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PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD

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GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL
PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR
GUÍA DEL APRENDÍZ
TECNÓLOGO EN PROCESOS
ADMINISTRATIVOS DE SALUD
FICHA :1696290
http://isags-unasur.org/es/sistema-de-salud-en-colombia/
PARTICIPANTES:
LEIDY TATIANA PARDO GIL
MARIA EDILMA FINDICUE SANCHEZ
LUIS CARLOS MANCIPE ZAMORA
XIOMARA JAIDY TOVAR TOVAR
TEMA DE EXPOSICIÓN: PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD
OBJETIVO: determinar la suficiencia de las Unidades de Pago por Capitación con las que se
financian los servicios contenidos en el plan de beneficios de cada uno de los regímenes que
se discriminan en actividades, intervenciones, procedimientos, medicamentos e insumos,
teniendo en cuenta los mecanismos de ajuste de riesgo.
Tiempo estimado: 30 minutos
GFPI-F-019 V3
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PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD
¿Qué es el Plan de Beneficios en salud?
Es el conjunto de servicios para la atención en
salud que todo afiliado al S.G.S.S.S tiene
derecho.
¿Cuál es la finalidad del Plan de Beneficios?
Busca la protección integral de las familias a la
maternidad y enfermedad general, en las fases de
promoción y fomento de la salud y la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las
patologías.
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¿Qué es la UPC?
La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de
los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las
prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado.
La UPC-Subsidiada, UPC-S, es el valor reconocido para cubrir el POS subsidiado y también
es referida como UPC plena o subsidio pleno. Ese valor es definido actualmente por la
Comisión de Regulación en Salud-CRES y hoy en día, el Acuerdo N° 19 de 2010 es el
acuerdo vigente en esta materia.
EXCLUSIONES: Están excluidos, es decir que no son financiadas con la Unidad de Pago por
Capitación - UPC, aquellos procedimientos, actividades y guías de atención integral que no
tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, y de
manera específica se excluyen, entre otros, los siguientes tratamientos descritos en el POS:






De carácter estético, cosmético o suntuario.
El suministro de lentes de contacto, sillas de ruedas, plantillas, etc.
Ciertos tratamientos como: curas de reposo o para el sueño.
Para la infertilidad; experimentales o con drogas experimentales.
Psicoterapia individual o de pareja, psicoanálisis.
Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología y blanqueamiento dental.
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https://actualisalud.com/actualizado-plan-de-beneficios-en-salud-para-el-2019/
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%205857%20de%2020
18.pdf
https://consultorsalud.com/nuevo-plan-de-beneficios-en-salud-2019-resolucion-paraobservaciones/
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