Obstrucción, traumatismo pabellón auricular y conducto auditivo externo

Obstrucción y traumatismo
pabellón auricular y CAE
Otitis Externa
Obstrucción del pabellón auricular y CAE
 El conducto auditivo puede estar obstruido por
cerumen (cera en el oído), un cuerpo extraño o un
insecto.
 Como consecuencia puede haber prurito, dolor e
hipoacusia de conducción transitoria.

Casi todas las causas de obstrucción se observan
fácilmente durante el examen otoscópico
Obstrucción del pabellón auricular y CAE
CERUMEN
El cerumen puede penetrar aún más en el interior del
conducto auditivo y acumularse durante los intentos del
paciente para limpiar el conducto auditivo con hisopos
de algodón.
Obstrucción del pabellón auricular y CAE
Cuerpos extraños en el oído
Los cuerpos extraños son comunes, sobre todo en niños, quienes
a menudo se introducen objetos, como bolillas, gomas de
borrar, dentro del conducto auditivo.
Pueden permanecer inadvertidos hasta que provocan una
respuesta inflamatoria que causa dolor, prurito, infección y
secreción maloliente.
Obstrucción del pabellón auricular y CAE
Insectos

son más molestos cuando están vivos dentro del cae

Al llenar el conducto con lidocaína viscosa se mata al
insecto, lo que proporciona alivio inmediato y permite
que el insecto inmovilizado sea retirado con pinzas
tomándolo de un ala o una pata.
Obstrucción del pabellón auricular y CAE
 El tratamiento consiste en la extracción
manual cuidadosa.
 Antes y después de intentar retirar el
cerumen o un cuerpo extraño, los médicos
deben considerar hacer una evaluación de
la audición si tienen el equipo necesario
disponible.
Traumatismo en pabellón auricular y CAE
Los traumatismos del oído externo pueden causar
hematomas, laceraciones, avulsiones o fracturas.
Traumatismo en pabellón auricular y CAE
Hematoma subpericondrales (oreja en forma de col)

Los traumatismos no penetrantes sobre el pabellón
auricular pueden producir un hematoma subpericondral.

La acumulación de grandes cantidades de sangre entre el
pericondrio y el cartílago puede interrumpir la irrigación
sanguínea del cartílago y determinar que todo el pabellón
auricular o parte de él se convierta en una masa informe
de color rojo púrpura.

El tratamiento consiste en la evacuación urgente del
coágulo a través de una incisión y la prevención de la
reacumulación del hematoma
Traumatismo en pabellón auricular y CAE
Laceraciones
La laceración del oído externo se puede clasificar en
laceración simple o compleja.
Laceración simple: Herida que se caracteriza por un
desgarro en la piel
Laceración Compleja: Una laceración compleja
implica además del desgarro en la piel, un desgarro del
cartílago.
Otras estructuras que podrían quedar afectadas en
caso de una lesión dl oído incluye:

Pericondrio: Membrana delgada ubicada entre el
cartílago y la piel.

Tejido conectivo

Vasos sanguíneos
Traumatismo en pabellón auricular y CAE
AVULCIONES
Es una lesión en la que una estructura del cuerpo se separa por la
fuerza de su punto de inserción normal.
Causado generalmente por mordeduras de animales o de seres
humanos
OTITIS EXTERNA
• Inflamación de la piel que recubre el
conducto auditivo externo, que puede
extenderse a porciones del pabellón
auricular y/o a la capa epitelial de la
membrana timpánica.
• 10% de la población ha tenido un
episodio doloroso.
• Común en verano y en regiones con
clima tropical.
Etiología
Multifactorial
interacción
entre:
factores del huésped
Y ambientales
Otros:
• Temperaturas altas
• Humedad ambiental
• Aumento
de
la
sudoración.
• Alergias
• Estrés
 .
Traumatismos
en el CAE.
Cuerpo
extraño.
Limpieza
repetida de
los oídos.
Exposición
prolongada en
agua estancada
en el CAE.
Clasificación de la otitis externa
 Erupciones neurógnas
 Dermatósis alérgicas
 Traumáticas
 Lesiones idiopáticas
 Infecciosas: Bacteriana, Micótica, Viral.
Factores predisponentes
 Alteración del Ph
exposición al agua.
acido
del
 Limpieza agresiva
 Depósitos de jabón
 Gotas alcalinas
 Trauma local con uñas o cotonitos
 Autolimpieza
 Auxiliares auditivos o audífonos
CAE por
Agentes etiológicos
 Staphylococcus aerius
 Pseudomona aeruginosa
Signos y síntomas
Otalgia severa con irradiación
temporomandibular y craneofacial
Prurito ótico: Picor de oídos
Plenitud ótica: Sensación de
taponamiento
Dolor mandibular
Disminución auditiva
Signos
HIPERSENSIBILIDAD DEL TRAGO
ERITEMA Y EDEMA DIFUSO DEL CAE
OTORREA
ERITEMA DE LA MEMBRANA TIMPÁICA
CELULITIS DEL PABELLÓN AURICULAR
Diagnostico diferencial
DISFUNCION ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR
ALTERACIONES DENTALES
FARINGITIS
AMIGDALITIS
ARTRITIS DE LA COLUMNA CERVICAL
DOLOR NEROPÁTICO
DISFUNCIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
OTITIS EXTERNA BACTERIANA
Infección aguda de un folículo
pilosebáceo
Síntomas:
Otalgia
intensa
que
aumenta con la masticación.
Fiebre y malestar general
Tratamiento:
1. Antibiótico tópico: mupirocina
o ácido fusírico
2. Drenaje en forúnculo maduro
bajo anestesia local
3. Antibiótico oral: cloxacilina
OTITIS EXTERNA DIFUSA
Síntomas:
1. Otalgia intensa que se exacerba
con la masticación.
2. Otorrea.
3. Hiperemia cutánea
4. Hipoacusia.
5. Inflamación periauriclar
y
retroauricular.
Tratamiento:
1. Limpieza meticulosa
2. Gotas óticas
3. Antibióticos sistémicos
Cuidados generales:
• Mantener el CAE seco
• Evitar alimentos irritativos
• Evitar
traumatismos
maceración
por
OTITIS EXTERNA MALIGNA
Otitis de carácter
necrotizante
invasivo
y
• Necrosis de tejidos blandos,
osteítis del conducto óseo y
regiones del hueso temporal
Signos y síntomas:
1. Otorrea fétida
2. Otitis de difícil control
3. Dolores lacinantes
4. Esfacelos rodeados de tejidos
de granulación
Tratamiento:
1. Hospitalizacion
2. Ciprofloxacino a dosis altas y
prolongadas
3. Ceftazidima
OTITIS EXTERNA VIRAL
Infección vírica de la piel del cae y
capa epitelial del tímpano
Signos:
1. Otalgia aguda
2. Otorragia serohemática
3. Ampollas rojizas
Tratamiento: Analgésicos
OTITIS EXTERNA MICÓTICA
La otitis externa es una infección
aguda
del
conducto
auditivo
causada por bacterias (la más
común es Pseudomonas).
Signos y síntomas:
1. Hipoacusia y escozor otico
2. Sensación de plenitud ótica
3. Supuración leve