CANCER-DE-MAMA

DEFINICION
CANCER DE MAMA
CANCER DE OVARIO
Es el crecimiento anormal y
desordenando de las células
mamarias mutadas, la cual
actúan suprimiendo el tejido
de las glándulas mamarias.
Los ovarios tienen un
recubrimiento formado por
células epiteliales. De la
transformación maligna de
estas células surgen la
inmensa mayoría de los
cánceres de ovario.
Este tipo de tumor se
desarrolla sobre todo en las
mujeres de entre 50 y 70
años;
globalmente,
alrededor de 1 de cada 7
mujeres
desarrolla esta
enfermedad. Es el tercer
tipo de cáncer más
frecuente
del
aparato
reproductor femenino pero,
en cambio, mueren más
mujeres de cáncer de ovario
que de cualquier otro que
afecte
al
aparato
reproductor
CANCER DE CERVIX
-
-
-
Tercero más común
del
tracto
reproductor.
El cáncer cervical o
carcinoma de cérvix
o cáncer de cuello de
útero incluyen las
neoplasias malignas
que se desarrollan
en
la porción
fibromuscular
inferior del útero
que se
proyecta
dentro de la vagina.
Comienza
como
cambios neoplásicos
en
el
epitelio
cervical.
CANCER DE VULVA
CANCER DE UTERO
El cáncer vulvar es un
tipo de cáncer que
afecta
la
superficie
externa de los genitales
femeninos. La vulva es
el área de piel que
rodea la uretra y la
vagina, y comprende el
clítoris y los labios.
Por
lo
cáncer
general,
el
vulvar
se
manifiesta como un
bulto o llaga en la vulva
que
con
produce
frecuencia
picazón.
Si
bien puede ocurrir a
cualquier
cáncer
edad,
vulvar
el
se
diagnostica con más
frecuencia en adultos
mayores.
ETIOLOGIA
ESPORADICO:
sin antecedentes
familiares.
Serian entre el 70 y el 80% de
los casos.
Este tipo de tumor se
desarrolla sobre todo en
las mujeres entre 50 y 70
años;
globalmente,
alrededor de 1 de cada 7
-
Comienza como
cambios neoplásicos
en el epitelio
cervical
CANCER DE VAGINA
SIGNOS Y SINTOMAS
HEREDITARIO: atribuidos a
mutaciones por línea germinal
de un solo gen (herencia
monogenica). Dentro de
estos, el 40% se debe a
mutaciones en BRCA 1 y BRCA
2.
FAMILIAR: con antecedentes
familiares, pero no atribuibles
a la mutación de un solo gen,
sino a la contribución de
muchos genes del 15 – 20 %.
La
manifestación
más
frecuente
que ayuda a
detectar el cáncer
es la
aparición de un bultito que
generalmente no causa dolor.
Otros síntomas frecuentes
son las alteraciones de la piel
de la mama o la retracción
del pezón.
•
Pezón hundido
•
Hoyuelo
•
Área rojiza
•
Piel de limón
mujeres desarrolla esta
enfermedad. Es el tercer
tipo de cáncer más
frecuente del aparato
reproductor femenino,
pero en cambio mueren
mas mujeres de cáncer
de ovario que de
cualquier otro que
afecte
al
aparato
reproductor.
Alteraciones en el ciclo
menstrual
(estadios
tempranos)
Hinchazón
insidiosa
y
progresiva del abdomen y la
pelvis.
Sensación
de
llenura
abdominal.
Dolor abdominal/pélvico.
Ascitis
Síntomas
urinarios
(urgencia, frecuencia)
Cambios en el habito
intestinal.
Dispepsia
Masa pélvica
Dispareunia
Obstrucción intestinal (por
masa intra-abdominal)
Acortamiento
de
la
respiración (por efusión
pleural)
Dolor agudo por pedículo
torcido o ruptura.
-
Cada año se
diagnostican
437.000 nuevos
casos de los cuales
el 50% serán
mortales (sociedad
peruana de
ginecología y
obstetricia)






Sangrado
intermenstrual
Sangrado
postcoital
Sangrado
Posmenopáusico
Apariencia
anormal del cérvix
(sospechosa de
malignidad)
Flujo vaginal
Dolor pélvico
Los signos y síntomas
del cáncer vulvar
pueden comprender
los siguientes:
 Picazón que no
desaparece
 Dolor y
sensibilidad
 Sangrado que
no proviene de
la
menstruación
 Cambios en la
piel, como
cambios de
color o
engrosamiento
 Un bulto,
protuberancias
que parecen
verrugas o una
llaga abierta
(úlcera)
FACTORES DE
RIESGO
TRATAMIENTO
Menarquia (antes de los 12
años)
Estrés
Menopausia (sobre los 55
años)
Mujer sin hijos
Primer hijo mas de los 30 años
Dieta rica en grasa
Fumar cigarrillos
Quistes anteriores
Antecedentes familiares
Obesidad
Cirugía
La cirugía se utiliza con la
intención de extirpar el tumor
y analizar los ganglios de la
axila. Existen dos opciones de
cirugía:
Conservadora: El especialista
retirará el tumor y una
pequeña cantidad del tejido
sano que hay alrededor. Esta
opción permite conservar la
mama aunque, por lo general,
requiere que tras la operación
se administre radioterapia
FACTORES HORMONALES Y
REPRODUCTIVOS:
La infertilidad
Un número pequeño de
embarazos
Después de la menopausia
La edad avanzada
FACTORES GENÉTICOS:
Son determinantes tan sólo
en un 10-15 por ciento de
los casos. En estos casos se
asocian el cáncer de mama y
el de ovario en una misma
familia o, incluso, en una
misma persona.
FACTORES AMBIENTALES:
Como la grasa de la dieta
La utilización de polvos de
talco
Algunas infecciones por
virus, pueden tener alguna
importancia en la aparición
de esta enfermedad.
Tabaquismo
Algunos tratamientos son
locales, lo que significa que
tratan el
tumor sin afectar al resto
del cuerpo.
CIRUGÍA PARA EL CÁNCER
DE OVARIO
La cirugía es el tratamiento
principal para la mayoría de
los cánceres de ovario. La
extensión de la cirugía
depende de qué tanto se ha
propagado su cáncer y de su
estado general de salud. En










Inicio precoz de
las relaciones
sexuales
Múltiples parejas
sexuales
Promiscuidad de
la pareja
Infecciones de
trasmisión sexual
Bajo nivel
socioeconómico
Multiparidad
Tabaquismo
Antecedentes de
enfermedad de
transmisión
sexual.
Inmunodeficiencia
Mujeres de
utilizan
anticonceptivos
orales
El tratamiento del cáncer
cervical depende de la
etapa de éste, del
tamaño y forma del
tumor, la edad, la salud
general de la mujer y su
deseo de tener hijos en
el futuro Los tipos de
cirugía para el cáncer
cervical precoz
comprenden: - Cono
LEEP.- Procedimiento de
escisión electro
quirúrgica con asa, que






Edad avanzada.
Exposición al virus
del papiloma
humano (VPH).
Fumar.
Tener el sistema
inmunitario
debilitado
Tener
antecedentes de
enfermedades
precancerosas de la
vulva.
Tener una
enfermedad de la
piel que afecte la
vulva
Cirugía para extirpar el
cáncer vulvar
Algunas
de
las
operaciones que se
utilizan para tratar el
cáncer vulvar son las
siguientes:
La extirpación del
cáncer y de una parte
de
tejido
sano
(escisión). Este
procedimiento,
que
también se conoce
como «escisión local
para eliminar las células
tumorales que queden en la
mama. Esta opción se puede
realizar
dependiendo del
tamaño del tumor, de la
mama y de los deseos del
paciente.
Mastectomía: El especialista
extirpará toda la mama. En
estas
circunstancias, las
pacientes
pueden
reconstruirse la mama. Esta
opción se puede hacer al
extirpar la mama o después de
finalizar
todos
los
tratamientos. El momento
adecuado depende de varios
factores relacionados con el
tratamiento y las preferencias
del paciente.
Radioterapia
La radioterapia se utiliza para
impedir que las células
tumorales crezcan y/o
destruirlas. Se puede utilizar
como:
Terapia
adyuvante:
Los
especialistas
pueden
recomendarla
como
tratamiento
local
para
eliminar posibles células
tumorales que permanecen
después de realiza la cirugía.
Terapia paliativa: Para aliviar
los síntomas de la
afectación
ósea o
ganglionar
los casos de aquellas
mujeres en edad fértil que
tienen ciertos tipos de
tumores y el cáncer se
encuentra en la etapa más
inicial, puede que sea
posible
tratar
la
enfermedad sin extirpar
ambos ovarios ni el útero.
RADIOTERAPIA PARA EL
CÁNCER DE OVARIO
La radioterapia utiliza rayos
X o partículas de alta energía
para destruir las células
cancerosas. Estos rayos X se
pueden administrar en un
procedimiento que es muy
parecido a la radiografía
común. Por lo general, la
quimioterapia agresiva es
más eficaz, de modo que la
radioterapia se usa pocas
veces en este país como
tratamiento principal del
cáncer de ovario. Sin
embargo, puede ser útil en
el tratamiento de las áreas
donde el cáncer se ha
propagado, ya sea cerca del
tumor principal o en un
órgano distante, como el
cerebro o la médula espinal.
utiliza electricidad para
extirpar el tejido
anormal. - Crioterapia.que congela las células
anormales. - Cirugía
láser.- Terapia con láser
que utiliza luz para
cauterizar el tejido
anormal. Histerectomía.extirpación del útero
pero no los ovarios a
menudo no se lleva a
cabo para el cáncer
cervical que no se ha
diseminado Tratamiento
El tratamiento para el
cáncer cervical más
avanzado puede
comprender:
- Histerectomía radical.Se extirpa el útero y
mucho de los tejidos
circundantes, incluyen
los ganglios linfáticos y
parte superior de la
vagina.
- Evisceración pélvica.Cirugía en la cual se
extirpan todos los
órganos de la pelvis,
incluidos la vejiga y el
recto.
- Radioterapia.- (Interna
o Externa) Para tratar los
casos en que el cáncer se
ha diseminado más allá
amplia» o «escisión
radical»,
implica
eliminar mediante un
corte el cáncer y una
pequeña parte del
tejido normal que lo
rodea. El corte de lo
que
los
médicos
denominan «margen
de tejido normal»
ayuda a asegurar que
se hayan eliminado
todas
las
células
cancerosas.
Una
cirugía
más
extensa. La
cirugía
para extirpar parte de
la vulva (vulvectomía
parcial) o su totalidad,
incluido el tejido que se
encuentra
debajo,
(vulvectomía radical)
puede ser una opción
para los tipos de cáncer
más
grandes.
Sin
embargo, los médicos
pueden recomendar
una combinación de
radioterapia
y
quimioterapia
para
intentar reducir el
tamaño del tumor
antes de la cirugía, lo
que puede permitir
realizar una cirugía
menos extensa.
de la pelvis o el cáncer
que ha reaparecido.
Braquiterapia
o
radioterapia interna.- Se
inserta un dispositivo
lleno
de
material
radiactivo dentro de la
vagina de la mujer, cerca
al cáncer cervical.
Cirugía para extraer los
ganglios
linfáticos
cercanos
Radioterapia
La radioterapia utiliza
haces de gran potencia,
como
rayos X
y
protones, para matar
las células cancerosas.
La radioterapia para el
cáncer vulvar suele
administrarse con una
máquina que se mueve
alrededor del cuerpo y
dirige la radiación a
puntos precisos en la
piel (radioterapia de
haz externo).
A veces, la radioterapia
se utiliza para reducir el
tamaño de los tumores
vulvares grandes y
aumentar
las
probabilidades de éxito
de la cirugía. A veces, la
radiación se combina
con la quimioterapia,
que hace que las
células cancerosas sean
más vulnerables a la
radioterapia.
Si se descubren células
cancerosas en los
ganglios linfáticos, el
médico
puede
recomendar radiación
en la zona que rodea
los ganglios linfáticos
para destruir las células
cancerosas
que
podrían
quedar
después de la cirugía.
En estas situaciones, a
veces la radiación se
combina
con
quimioterapia.
Quimioterapia
La quimioterapia es un
tratamiento que utiliza
medicamentos
para
combatir las células
cancerosas. En general,
los medicamentos de la
quimioterapia
se
administran a través de
una vena en el brazo o
por vía oral.
Para las mujeres con
cáncer vulvar avanzado
que se ha propagado a
otras
partes
del
cuerpo,
la
quimioterapia puede
ser una buena opción.
A
veces,
la
quimioterapia
se
combina
con
radioterapia
para
reducir el tamaño de
los tumores cancerosos
vulvares grandes y para
aumentar
las
probabilidades de éxito
de la cirugía. La
quimioterapia también
se puede combinar con
la radioterapia si existe
evidencia de que el
cáncer
se
ha
propagado hacia los
ganglios linfáticos.
Pruebas
de
seguimiento después
del tratamiento
Después de completar
el
tratamiento
oncológico contra el
cáncer
vulvar,
el
médico
puede
recomendar exámenes
de
seguimiento
periódicos
para
detectar una posible
reaparición del cáncer.
Incluso después de un
tratamiento
satisfactorio, el cáncer
vulvar puede volver a
aparecer. El médico
determinará
el
cronograma de análisis
de
seguimiento
adecuado para ti. Los
médicos
suelen
recomendar de dos a
cuatro exámenes por
año para los primeros
dos años después de un
tratamiento contra el
cáncer vulvar.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
INGRESO DE ENFERMERIA
 Crear un ambiente de
tranquilidad y empatía.
 Reducir el nivel de ansiedad
de la persona, a través de
una información clara que
contempla las actividades y
procedimientos que serán
desarrolladas durante esta
etapa.
 Valoración de la persona:
signos vitales, medidas
antropométricas,
antecedentes patológicos,
tratamiento farmacológico
actual,
enfermedades
crónicas.
 Preparación de la zona
operatoria.
 Cumplimiento de riesgo
quirúrgico.
 Re-chequeo de exámenes
pre-operatorios.
INTERVENCIÓN EN EL POST
OPERATORIO INMEDIATA:
 Valoración del estado inicial
de
la
persona,
considerando:
 Estado de conciencia.
 Signos vitales.
 Observación
zona
operatoria (apósitos y
drenajes).
 Observación, evaluación y
valoración del dolor (escala
EVA).
 Observación y pesquisa
precoz de complicaciones.
Control de signos vitales.
Realizar el consentimiento
informado.
Brindarle apoyo emocional
a la paciente
Informar al paciente sobre
la duración de la operación
Describir
las
rutinas
preoperatorias
Hacer q el paciente tense
durante 5-10 seg. los
principales
grupos
musculares.
Administre
analgésicos
prescritos.
Promuever un ambiente
tranquilo.
Valorar el dolor en escala de
EVA
Coloque a la paciente en
posición semifowler
Realice control estricto de
ingresos y egresos.
Monitoreo
signos
y
síntomas de dificultad
respiratoria.
Valorar el peso y perímetro
abdominal todos los días.
Verificar la integridad de la
piel para la prevención de
ulceras por presión.
INTERVENCION
POSTOPERATORIO
Control de funciones vitales
especialmente temperatura
Lavarse las manos antes y
después de atender al
paciente
La prevención es la
estrategia fundamental.
-Con
adolescentes:
postergar ICP, uso de
métodos de barrera,
limitar el número de
parejas, higiene.
-Las mujeres activas
sexualmente o mayores
de 18 años deberían
tener
exámenes
ginecológicos
regularmente,
incluyendo un examen
pélvico y un PAP.
-Uso de MAC
-Prevención
de
tabaquismo.
-Vacuna Gardasil de
Merck S. & Dohme
Previene el CCU así como
las verrugas genitales
causadas por los VPH 6,
11, 16 y 18.
-La vacuna Cervarix,
protege contra los tipos
de VPH 16 y 18. Se
recomienda para niñas
desde los 11 años y
mujeres jóvenes (18-26
años no IRS). Protege 4 o
5
años
aproximadamente.
-las
investigaciones
demuestran
que
la
mayoría de los casos de
cáncer cervical se dan en
mujeres que nunca se han
Diapositiva.
 Uso correcto de fijador
elástico mamario (peto).
 Verificación de indicaciones
médicas, en cuanto a:
 Reposo relativo.
INTERVENCIÓN EN EL POST
OPERATORIO MEDIATA:
Valoración estado general y
afectivo de la paciente.
Manejo y observación del
drenaje y su contenido.
Eventual restricción de visitas
(a solicitud de ella).
Inicio de ejercicios de
movilidad en la extremidad de
la disección
axilar (según esquema).
Entrega de folleto educativo.
Cuidados herida operatoria
(curación).
Educación sobre manejo y
medición de drenaje post alta.
Evaluación de la movilidad del
“brazo”.
EN EL ALTA
Indicaciones de actividad y
reposo en casa.
Uso del peto de 24 horas
continuo.
Evaluación del procedimiento
de medición y manejo del
drenaje en casa.
Entrega folleto explicativo
sobre medición de drenaje en
casa.
Refuerzo de indicaciones
médicas.
Monitoreo la curación de la
herida
operatoria
y
valoración de Sonda Foley.
Valore la presencia de
signos de infección local a
nivel de herida
operatoria (Flogosis, calor,
rubor, tumefacción)
Realice
un
buen
mantenimiento de la vía
periférica y cambio de las
líneas endovenosas cada 3
días.
Administre
antibióticos
según prescripción médica
Realice apoyo emocional y
conserjería al paciente al
afrontamiento
de
su
enfermedad
Vigilancia de una dieta
adecuada rica en fibras y
ablandadores de heces.
Favorezca la posibilidad que
el médico converse con el
paciente
sobre su evolución
Una vez haya sido dado de
alta hospitalaria a su
domicilio, debe saber que el
proceso de recuperación
puede ser largo y no es
infrecuente que durante
algunos meses experimente
algunos síntomas adversos
derivados de la cirugía.
hecho la prueba de
Papanicolau o en los
últimos 5 años.
-Las mujeres deben
hacerse
la
primera
prueba de Papanicolau
unos dos o tres años
después de comenzar a
tener relaciones sexuales,
o a los 20 años si no las
tiene. Es posible que
algunas mujeres deban
hacerse la prueba con
más frecuencia. Esto
dependerá
de
los
resultados de las pruebas
de
Papanicolau
anteriores. Las mujeres
que tienen 65 años o más
deben
continuar
haciéndose la prueba de
PAP si tiene vida sexual
activa.
-Atención y preparación
psicológica sobre su
enfermedad y estadios de
ésta: hay que informar
claramente sobre su
tratamiento
y
la
importancia
de
ser
constante. También hay
que dar seguimiento al
tratamiento
de
la
paciente. En caso de
radioterapia, prepararla
para que siga las
indicaciones
de
informarles
de
las
Citación a control post
operada.
En
caso
de
presentarse algún signo de
alarma, se le solicita recurrir
urgente al Hospital tratante.
reacciones adversas y su
disminución.
-La enfermera debe estar
bien informada y conocer
la historia natural del CCU
para el cuidado y
anticipación
a
las
necesidades
de
las
pacientes.
-Enseñar a la familia
como
realizar
los
cuidados con calidad y
afectividad:
alimentación, debilidad y
fatiga de la paciente,
cambios de posición,
ayudarle a caminar, y en
sus
necesidades
fisiológicas.
-Elaborar horarios para la
administración
de
medicamentos y uso de
analgésicos indicados.
-Informar sobre signos de
alarmas y su cuidado.
-Trasladar a la paciente al
hospital en caso de
presentar nauseas y
vómitos,
diarreas
incontenibles y sangrado
vaginal.
-Ofrecer
materiales
escritos sobre el cáncer
cervical.
-Entregar una lista de os
recursos comunitarios.
-Valorar los cambios en el
patrón del dolor.
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Primarias:

El personal de salud
identifica los factores de
riesgo de la paciente
para el cáncer de mama
durante el proceso de la
atención.

La prevención de cáncer
de mama se realiza con
acciones intramurales y
extramurales de
información, educación y
comunicación sobre los
factores de riesgo de
cáncer de mama e
impulsar la importancia
del tamizaje con
mamografía(autoexamen
de mama)
Secundarias:

Examen clínico de mama

Mamografía

Ecografía de mama
No existe una forma de
prevenir el cáncer de ovario.
Pero puede haber maneras
de reducir el riesgo:
Considera tomar píldoras
anticonceptivas. Pregúntale
al médico si tomar las
píldoras
anticonceptivas
puede ser adecuado para ti.
Las mujeres que toman
anticonceptivos
orales
pueden tener un riesgo
menor de padecer cáncer de
ovario.
Pero
los
anticonceptivos
orales
conllevan algunos riesgos;
por ello, debes analizar si los
beneficios superan a los
riesgos según tu situación.
Habla con el médico acerca
de
los
factores
de
riesgo. Cuéntale si tienes
antecedentes familiares de
casos de cáncer de mama y
ovario. El médico puede
determinar qué significaría
esto para tu propio riesgo
-Monitorizar los signos y
síntomas de dificultad
respiratoria y/o molestias
gastrointestinales.
-Colocar a la paciente en
posición cómoda.
-Valorar patrones de
eliminación.
Brindar apoyo psicológico
a la paciente y sus
familiares
Para reducir el riesgo de
padecer cáncer de cuello
uterino:
Vacúnate contra el virus
del papiloma humano
(VPH). La vacuna está
disponible para niñas y
mujeres de 9 a 26 años. La
vacuna es más eficaz si se
administra a las niñas
antes de ser sexualmente
activas.
Hazte exámenes de
Papanicolaou. Los
exámenes
de
Papanicolaou
pueden
detectar
afecciones
precancerosas del cuello
uterino,
a
fin
de
controlarlas o tratarlas
para prevenir el cáncer de
cuello uterino. La mayoría
de las organizaciones
médicas
recomiendan
que
las
mujeres
comiencen a hacerse
exámenes
de
Reduce el riesgo de
contraer infecciones
de transmisión sexual
Para reducir el riesgo
de padecer cáncer
vulvar, reduce el riesgo
de contraer la infección
de transmisión sexual
por VPH:
Limita la cantidad de
parejas
sexuales. Cuantas más
parejas
sexuales
tengas, mayor es el
riesgo de exposición al
VPH.
Utiliza un preservativo
cada vez que tengas
relaciones
sexuales. Los
preservativos pueden
reducir el riesgo de
contraer el VPH, pero
no pueden protegerte
totalmente contra el
virus.
de cáncer. En algunos casos,
es posible que el médico te
derive a un asesor en
genética
que
puede
ayudarte a decidir si las
pruebas genéticas serían
adecuadas para ti. Si se
descubre que tienes una
mutación genética que
aumenta el riesgo de
padecer cáncer de ovario,
tal vez quieras considerar la
cirugía para extirpar los
ovarios y así prevenir el
cáncer.
Papanicolaou de rutina a
partir de los 21 años y los
repitan cada pocos años.
Practica
el
sexo
seguro. Usar
preservativos,
tener
menos parejas sexuales y
retrasar el inicio de las
relaciones
sexuales
puede reducir el riesgo de
cáncer de cuello uterino
No fumes.
Aplícate la vacuna
contra el VPH. Las
niñas y las mujeres
jóvenes
deberían
considerar
la
posibilidad de aplicarse
la vacuna contra el
VPH, que protege
contra las cepas del
virus que se cree que
causan la mayoría de
los casos de cáncer
vulvar.