REUNION TECNICA
NACIONAL
“PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCION DE LA ANEMIA”
MINISTERIO DE SALUD
Manejo Preventivo y Terapéutico
Vigente de la Anemia
• Gestantes y Puérperas
• Niños Menores 36 meses
• Niños de 6 a 35 meses
• Adolescentes 3 a 19 años
Dic. 2016
NORMATIVIDAD VIGENTE
DOCUMENTO NORMATIVO
GRUPO ETAREO
DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCION DE
ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACION CON NIÑOS MENORES DE 36 MESES
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIÑAS Y NIÑOS
MENORES DE 36 MESES.
DIRECTIVA SANITARIA NO 068 –MINSA/DGSP.
V.01
RESOLUCION MINISTERIAL 055-2016-MINSA
DIRECTIVA SANITARIA PARA PLA PREVENCION Y GESTANTES Y PUERPERAS
CONTROL DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO EN GESTANTES Y PUERPERAS.
DIRECTIVA SANITARIA NO 069-MINSA/DGSPV.01.
RESOLUCION MINISTERIAL 069-2016-MINSA.
GUIA TECNICA: GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIGANOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑAS , NIÑOS Y ADOLESCENTES EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION.
RESOLUCION MINISTERIAL 028-2015-MINSA
DOCUMENTO TECNICO: ORIENTACIONES PARA
LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LAS Y LOS
ADOLESCENTES EN EL NIVEL DE ATENCION.
RESOLUCION MINISTERIAL 062-2016/MINSA
MENORES DE 6 MESES
DE 6 A 35 MESES
DE 6 A 17 AÑOS
TODA ADOLESCENTE O MUJER
ADULTA QUE TENGA
MENSTRUACIONES.
TEMA
PREVENTIVO:
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIÑOS MENORES
DE 36 MESES
( SE MODIFICARIA)
-ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO Y
ACIDO FOLICO EN LA ETAPA PRECONCEPCIONAL,
GESTANTES Y PUERPERAS.
-TRATAMIENTO CON HIERO PARA GESTANTES Y
PUERPERAS.
-TRATAMIENTO CON HIERRO EN NIÑOS MENORES
DE 6 MESES.
-TRATAMIENTO CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO
EN NIÑOS MENORES DE 6 A 35 MESES CON ANEMIA
LEVE Y MODERADO
-TRATAMIENTO CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO
EN NIÑOS DE 3 A 17 AÑOS CON ANEMIA LEVE Y
MODERADO
(SE MODIFICARIA)
SUPLEMENTACION CON HIERRO 60MG DE HIERRO
ELEMENTAL + ACIDO FOLICO 2800UG (2,8MG)
1 SUPLEMENTO POR SEMANA (DURANTE 3 MESES S
Y 3 MESES NO).
GESTANTES - Prevención
SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA DE ANEMIA CON HIERRO Y ACIDO FÓLICO
ETAPA
MICRO
NUTRIENTES
CANTIDAD
PRODUCTO A UTILIZAR
Preconcepción
1 mg. de Ácido fólico
1 tableta diaria
Ácido fólico
1 tableta diaria
Ácido fólico
500 ug. de Ácido fólico
60 mg de hierro elemental +
400 ug. de Ácido fólico
1 tableta diaria
Gestación
120 mg de He elemental + 800
ug. de Ácido fólico
Puerperio
60 mg de hierro elemental +
400 ug. de Ácido fólico
2 tabletas
diarias
1 tableta diaria
Sulfato ferroso/
Ácido fólico
o
Hierro polimaltosado/
Ácido fólico
Sulfato ferroso/
Ácido fólico
o
Hierro polimaltosado/
Ácido fólico
Sulfato ferroso/
Ácido fólico
o
Hierro polimaltosado/
Ácido fólico
TIEMPO
Tres meses antes del
embarazo.
Durante las primeras 13
semanas de gestación.
A partir de la semana 14
de gestación.
Gestantes que inician su
atención
prenatal
después de la semana
32.
Hasta los 30
después del parto.
días
RM N° 069 – 2016/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N°069-MINSA/DGSP-V.01: “Directiva Sanitaria para la Prevención y Control de la anemia por
deficiencia de hierro en gestantes y puérperas”
GESTANTES - Tratamiento
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN GESTANTES Y PUERPERAS
NIVEL DE HEMOGLOBINA
DOSIS
Gestantes: Hb 10.0 - 10.9 g/dl
Anemia de grado
Leve
Puérperas: Hb 11.0 - 11.9 g/dl
Gestantes: Hb 7.0 – 9.9 g/dl
Anemia de grado
Moderado
120 mg de hierro
elemental y 800
µg de Ácido fólico
por día.
PRODUCTO A UTILIZAR
Sulfato ferroso/Ácido fólico
o
Hierro polimaltosado/Ácido
fólico
Hierro polimaltosado/Ácido
fólico
Puérperas: Hb 8.0- 10.9 g/dl
Gestantes: Hb < 7.0 g/dl
Anemia de grado
Severo
Puérperas: Hb < 8.0 g/dl
Referir a un establecimiento de mayor complejidad
que brinde atención especializada (hematología y/o
ginecología)
RM N° 069 – 2016/MINSA que aprueba la “Directiva Sanitaria N°069-MINSA/DGSP-V.01: Directiva Sanitaria para la Prevención y Control de la anemia por
deficiencia de hierro en gestantes y puérperas”
NIÑOS MENORES DE 36 meses - Prevención
SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36
MESES
CONDICIÓN
DEL NIÑO
Niños con bajo
peso al nacer
y/o
prematuros
PRODUCTO
EDAD DE ADMINISTRACIÓN
DOSIS A
ADMINISTRAR
POR VÍA ORAL
POR DÍA
Gotas Sulfato ferroso(*)
ó
Gotas Complejo Polimaltosado
Férrico(**)
Desde los 30 días hasta los 5
meses con 29 días de edad
3 mg/kg/día
Suplementación diaria hasta los 5
meses 29 días de edad
A partir de los 6 meses hasta
que complete el consumo de 1 sobre diario
los 360 sobres
Suplementación diaria durante 12
meses continuos o hasta que
complete el consumo de los 360
sobres
Micronutrientes: Sobre de 1 gramo
en polvo
Gotas Sulfato ferroso(*)
ó
Gotas Complejo Polimaltosado
Férrico(**)
Desde los 4 meses de edad
hasta los 5 meses con 29
días
2 mg/kg/día
DURACIÓN DE
SUPLEMENTACIÓN
Suplementación diaria hasta los 5
meses con 29 días
Niños nacidos
Suplementación diaria durante 12
A partir de los 6 meses hasta
a término, con Micronutrientes: Sobre de 1 gramo en
meses continuos o hasta que
que complete el consumo de 1 sobre diario
polvo
complete el consumo de los 360
adecuado
los 360 sobres
sobres
peso al nacer
Jarabe Complejo
Polimaltosado Férrico(***)
ó
Jarabe Sulfato ferroso(****)
A partir de los 6 meses
2 mg/kg/día
Suplementación diaria mientras
no se cuente con micronutrientes
(*) Gotas de Sulfato Ferroso (1 gota = 1 mg Fe elemental)
(**) Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico (1 gota = 2,5 mg Fe elemental)
(***) Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico (1 ml = 10 mg Fe elemental)
(****) Jarabe de Sulfato Ferroso (1 ml = 3 mg Fe elemental)
RM N° 055 – 2016/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N°068-MINSA/DGSP-V.01: “Directiva Sanitaria para la prevención de anemia mediante la
suplementación con micronutrientes y hierro en niñas y niños menores de 36 meses”
NIÑOS MENORES DE 6 m - Tratamiento
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES
DOSIS
TIEMPO
PRODUCTO A UTILIZAR
Gotas de Sulfato Ferroso
(1 mg Fe elemental / gota)
3 mg/Kg/día.
Administrar hasta que la niña o niño comience
a consumir alimentos (6m)
ó
Gotas de Hierro Polimaltosado (*)
(2 mg Fe elemental / gota)
Nota: (*) Ceñirse a la Norma técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en el PNUME RM. Nº 540-2011/MINSA
RM N° 028-2015/MINSA que aprueba la “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Anemia por deficiencia de Hierro en Niñas, Niños y
Adolescentes en Establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención”
NIÑOS 6 A 35 MESES - Tratamiento
ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA NIÑOS DE 6 A 35 MESES CON ANEMIA DE GRADO LEVE
GRADOS DE ANEMIA
ANEMIA LEVE
Hb.: 10 - 10,9 g/dl
PRODUCTO A
UTILIZAR
TIEMPO
OBSERVACIÓN
Micronutrientes en
polvo,
Administración
diaria durante 12
meses continuos (360
sobres)
El micronutriente contiene:
Hierro elemental 12.5 mg, Vitamina A 300
ug, Vitamina C 30 mg, Zinc 5 mg, Ácido
fólico 160 ug.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA NIÑOS DE 6 A 35 MESES CON
ANEMIA DE GRADO MODERADO
NIVEL DE
HEMOGLOBINA
Hb.:
9 - 9,9 g/dl
Hb.:
7 - 8,9 g/dl
PRODUCTO A
UTILIZAR
TIEMPO
OBSERVACIÓN
Micronutrientes en
polvo
Administración
diaria durante 12
meses continuos (360
sobres)
El micronutriente contiene:
Hierro elemental 12.5 mg, Vitamina A 300 ug, Vitamina C 30 mg,
Zinc 5 mg, Ácido fólico 160 ug.
Administración
diaria durante 12
meses continuos (360
sobres)
Agregar una dosis complementaria de 15 a 25 mg. de hierro
elemental:
•
15-25 Gotas de Sulfato Ferroso (1 mg Fe elemental / gota) ó
•
7-12 Gotas de Hierro Polimaltosado(*) (2 mg Fe elemental /
gota) ó
•
5 ml-7.5 ml de Sulfato Ferroso en jarabe (15 mg Fe elemental
/ cdta. de 5 ml) ó
•
2.5 ml de Hierro Polimaltosado (*) en jarabe (50 mg Fe
elemental / cdta. De 5 ml)
Micronutrientes en
polvo,
Nota: Tener en cuenta que la dosis máxima tolerable de hierro es 40 mg de hierro elemental/día.
(*) Ceñirse a la Norma técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en el PNUME RM. Nº 540-2011/MINSA
RM N° 028-2015/MINSA que aprueba la “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Anemia por deficiencia de Hierro en Niñas, Niños y
Adolescentes en Establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención”
ADOLESCENTE - Prevención
SUPLEMENTACIÓN PARA PREVENIR LA ANEMIA
GRUPO
DESTINATARIO
COMPOSICIÓN
DEL
SUPLEMENTO DE
HIERRO
FRECUENCIA
DURACIÓN E
INTERVALO DE
TIEMPO ENTRE
PERIODOS DE
INTERVENCIÓN
ENTORNO
POBLACIONAL
Toda adolescente o
mujer adulta que
tanga
menstruaciones
Hierro: 60mg de
hierro
elemental*
Ácido fólico:
2800ug(2,8mg)
1, 2 ó 3
suplementos
por semana en
días no
consecutivos
Administración
trimestral de
suplementos (3
meses SI y 3
meses NO), de
forma que la
administración se
reinicie cada 6
meses
Poblaciones con
una prevalencia
de anemia del
20% o más
mujeres en edad
fecunda no
embarazadas
*60mg de hierro elemental equivales a 300mg de sulfato ferroso heptahidratado, 180mg de fumarato ferroso a 500mg de gluconato ferrososo.
RM N° 062 – 2016/MINSA que aprueba modificar el literal K, del numeral 6.5, del Documento Técnico: Orientaciones para la atención integral de salud de
las y los adolescentes en el I nivel de Atención, aprobado con RM N° 917-2014/MINSA.
NIÑOS Y ADOLESCENTES
(3 a 19 AÑOS) - Tratamiento
ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES DE 3 A
19 AÑOS CON ANEMIA DE GRADO LEVE Y MODERADO
GRADOS DE ANEMIA
DOSIS
PRODUCTO A UTILIZAR
TIEMPO
3 mg/Kg/día.
ANEMIA LEVE y
ANEMIA MODERADA
La dosis máxima tolerable en
niños de 3 a 5 años es de 15
mg. de hierro elemental/día.
En los niños mayor de 5 años
y en adolescentes no exceder
dosis máxima tolerable de
hierro de 30 mg. de hierro
elemental/día.
Jarabe Sulfato Ferroso:
15 mg Fe elemental / 5 ml
Frasco
ó
Jarabe Hierro
Polimaltosado(*):
50 mg Fe elemental / 5 ml
Frasco
Hasta que la
Hemoglobina alcance
valores normales
para la edad
RM N° 028-2015/MINSA que aprueba la “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Anemia por deficiencia de Hierro en Niñas,
Niños y Adolescentes en Establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención”
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 6
MESES
CONDICIÓN
PRODUCTO A UTILIZAR
DOSIS (Vía oral)
TIEMPO
4 mg/Kg/día
Niña(o) prematuro Gotas de Sulfato Ferroso
o bajo peso al nacer
(**)
(*)
o
Niña(o) a término y
con adecuado peso
al nacer
Gotas de Complejo
Polimaltosado Férrico
(***)
Máxima dosis
40 mg/día
3 mg/Kg/día
Máxima dosis
40 mg/día
(*) En el caso que se diagnostique anemia en niñas y niños menores de cuatro meses.
(**) Gotas de Sulfato Ferroso (1 gota = 1 mg Fe elemental)
(***) Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico (1 gota = 2,5 mg Fe elemental)
DOSAJES DE HEMOGLOBINA
A los 1, 2, 6, 12 y
18 meses de iniciado el
tratamiento.
Administrar por un
periodo de 6 meses
continuos
Al mes, a los 3 y 6 meses
de iniciado el tratamiento.
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 MESES a 12 AÑOS
EDAD
Niños de 6 a
35 meses de
edad
Niños de 3 a 5
años de edad
PRODUCTO A UTILIZAR
Jarabe de Sulfato Ferroso (*)
o
Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico
(**)
o
Gotas de Sulfato Ferroso (***)
o
Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico
(****)
Jarabe de Sulfato Ferroso (*)
o
Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico
(**)
DOSIS (Vía oral)
Si la Hb<10g/dL usar la dosis mayor
Si la Hb>10g/dL usar la dosis menor
Máxima dosis : 70 mg/día
3 mg/Kg/día
Si la Hb<10 g/dL usar la dosis mayor
Máxima dosis: 90mg/día
Niños de 5 a
12 años
CONTROL DE
HEMOGLOBINA
3 mg/Kg/día
Si la Hb>10 g/dL usar la dosis menor
Jarabe de Sulfato Ferroso (*)
o
Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico
(**)
o
1 tableta de Sulfato ferroso (*****)
o
1 tableta de Polimaltosado (*******)
TIEMPO
3 mg/Kg/día
o
1-2 tabletas diarias
según medicamento utilizado
Dosis máxima: 120 mg/día
(*) Jarabe de Sulfato Ferroso (1 ml = 3 mg Fe elemental)
(**) Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico (1 ml = 10 mg Fe elemental)
(***) Gotas de Sulfato Ferroso (1 gota = 1 mg Fe elemental)
(****) Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico (1 gota = 2,5 mg Fe elemental)
(*****) 1 tableta de Sulfato ferroso = 65 mg de Hierro Elemental
(******) 1 tableta de Polimaltosado =100mg de hierro elemental
Administrar por un
periodo de 6
meses continuos.
Al mes, a los 3 y 6
meses de iniciado
el tratamiento.
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN ADOLESCENTES DE 13 a 17 años
EDAD
PRODUCTO A UTILIZAR
1 tableta de Sulfato ferroso
(*****)
o
1 tableta de polimaltosado
Adolescentes
(******)
de 13 a 17 años
o
Jarabe de Sulfato Ferroso (*)
o
Jarabe de Complejo
Polimaltosado Férrico (**)
DOSIS
1 tableta diaria
según
medicamento
utilizado
Máxima dosis
120mg/día
(*****) 1 tableta de Sulfato ferroso = 65 mg de Hierro Elemental
(******) 1 tableta de Polimaltosado =100mg de hierro elemental
(*) Jarabe de Sulfato Ferroso (1 ml = 3 mg Fe elemental)
(**) Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico (1 ml = 10 mg Fe elemental)
TIEMPO
CONTROL DE
HEMOGLOBINA
Administrar por
un periodo de 6
meses
continuos.
Al mes, a los 3 y 6
meses de iniciado
el tratamiento
0
