Subido por Karen Dayana Niño

casos clinicos APTA y CIF

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Nelcy Yohanna Gauta P.
Fisioterapeuta Esp. IFOT
Técnicas y análisis evaluativo
Casos clínicos, realizar diagnóstico fisioterapéutico por APTA y por CIF
1. Paciente femenina de 35 años de edad trabaja como secretaria en una oficina de
servientrega, ingresa a terapia física remitida por ortopedia, con diagnóstico médico
posoperatorio lesión del manguito rotador hombro derecho de 3 meses de evolución,
paciente con dolor intenso en hombro a los movimientos y a la palpación, limitación de los
arcos de movilidad a la flexo extensión de hombro derecho, presenta cicatriz de 5
centímetros en región lateral de hombro derecho adherida, disminución de fuerza muscular
en deltoides anterior supraespinoso y dorsal ancho, refiere gran dificultad para recibir
paquetes de personas que envían encomiendas por dolor en brazo, dice que la última
semana aumentó el dolor ya que su compañera, se incapacitó y en la oficina no asignaron a
nadie más para su reemplazo lo que aumento su carga de trabajo.
2. Paciente masculino de 45 años de edad que asiste a terapia física con secuelas de trauma
craneoencefálico severo, de 45 años de edad, ingresa en silla de ruedas en compañía de su
hermano, quien refiere el paciente era policía y sufrió un atentado quedando con secuelas,
a la valoración fisioterapéutica paciente con hemiplejía espástica de más de 9 meses de
evolución, alteración de sensibilidad en hemicuerpo derecho, afasias, se incorpora a bípedo
con ayuda, realiza marcha con dificultad por la espasticidad ayudándose de barras paralelas,
paciente colaborador, su hermano refiere en la casa le adaptaron un gimnasio con barras
paralelas, bicicleta, y otros equipos donde el paciente realiza diariamente diferentes rutinas.
3. Paciente femenina de 25 años de edad estudiante universitaria, que asiste a terapia física
remitida por ortopedia por posoperatorio de lesión de meniscos y ruptura completa de
ligamento cruzado anterior rodilla derecha, a la valoración fisioterapéutica paciente refiere
sufrió caída montando bicicleta; hace 3 semanas realizaron cirugía, presenta hematoma en
rodilla derecha, cicatriz en parte inferior de rotula, con adecuada cicatrización, de dos
centímetros, el ortopedista recomendó realizar sólo flexión de 90° de rodilla, no apoyo
durante 5 semanas de rodilla, paciente refiere dificultad para trasladarse al baño ya que sus
papas trabajan y no pueden acompañarla quedando en momentos sola, se desplaza con
ayuda de muletas pero la muleta no se puede adaptar adecuadamente a su altura, además
refiere canceló semestre lo que la tiene deprimida.
4. Paciente masculino de 6 años de edad con diagnóstico médico parálisis cerebral , su mamá
refiere que durante el embarazo presento varicela lo que se asocia a la lesión del niño, a la
valoración fisioterapéutica paciente con alteración del desarrollo motor, inicia rolados, poco
control cefálico, hipotonía en miembros inferiores, paciente que asiste a la escuela, utiliza
silla de ruedas eléctrica que le ayuda a desplazarse con mayor independencia, paciente
colaborador, alegre durante la terapia.
5. Paciente que asiste a terapia física remitido por neumología, a la valoración fisioterapéutica
paciente con diagnóstico médico de EPOC, a la valoración fisioterapéutica presenta
disminución de ruidos respiratorios, dificultad para espiración, refiere se fatiga con
frecuencia sobre todo al subir y bajar escaleras, refiere que vive en un sexto piso y muchas
veces el ascensor se daña, dificultando el traslado a su apartamento.
6. Paciente femenina de 10 años de edad ingresa a terapia física remitida por fisiatría con
diagnóstico médico escoliosis, ingresa para ejercicios de rehabilitación postural y trabajar
higiene postural, ingresa en compañía de su mamá a la valoración paciente refiere sentir
poco dolor, se observa radiografía con desviación leve de curvatura dorso lumbar,
retracciones musculatura isquiotibial, sin más alteraciones.
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