OCLUCIÓN ORGÁNICA O
MUTUAMENTE
PROTEGIDA
C. D. José Luis Contreras Barreto
DETERMINANTES
DE LA OCLUSIÓN
•
•
•
•
ATM (DERECHA E IZQUIERDA).
SISTEMA NEUROMUSCULAR.
SISTEMA DENTARIO .
SISTEMA EMOCIONAL.
ATM Derecha e Izquierda
Las ATM con sus inclinaciones y
sinuosidades en los tres planos del espacio,
que permiten una capacidad de movimiento
total y limpio en una articulación sana.
Esta capacidad de movimientos se debe a
inclinaciones en los planos: sagital, frontal
y horizontal.
DIAGRAMA DE POSSELT
La capacidad de movimiento esta limitada por
las particularidades anatómicas intracapsulares,
pueden ser consideradas como factores fijos que
no podemos modificar como Odontólogos.
Los factores que nos interesa registrar son:
• Posición condilar bilateral en relación céntrica.
• Inclinación de la trayectoria condilea sagital.
• Inclinación de la trayectoria condilea horizontal
(ángulo de Bennet).
SISTEMA NEUROMUSCULAR
Responde a los estímulos con hipo o
hiperactividad, lo cual puede causar miositis,
atrofia de fibras, lo cual repercute con toda la
sintomatología neuromuscular.
• Dificultad para relajar la mandíbula
(hiperactividad en reposo).
• Dificultad para la apertura bucal.
• Dificultad para ejercer movimientos libre de
lateralidad.
• Dolores a nivel de cabeza, cuello y hombros
Tampoco puede ser modificado por el dentista, pero si
se regularizan los elementos de la oclusión dentaria,
se puede llegar a estabilizar, y regularizar la actividad
muscular.
Bruxismo Excéntrico, Apretamiento céntrico.
También responde a:
• Contactos prematuros e interferencias.
•
Hábitos para funcionales (deglución atípica, interposición
de la lengua en la mordida, interposición de elementos extraños:
uñas, lápices, pipas o similares).
SISTEMA DENTARIO
Coordinado y armónico en oclusión, desoclusión y
alineamiento tridimensional nos permite garantizar la
estabilidad saludable de los factores en las ATM derecha e
izquierda y el sistema neuromuscular.
Para analizar su funcionamiento, tenemos que ver primero
los factores generales:
• Orientación del plano de oclusión.
• Curvas de compensación de Spee y de Wilson.
• Relación inter – arcadas, relaciones de contactos
interproximales e interoclusales si las piezas dentarias ocluyen
en relación céntrica.
• Si hay acoplamiento de la GUIA ANTERIOR.
En el aspecto individual, tanto las piezas anteriores
como las posteriores cuentan con los elementos de
oclusión, tenues en las piezas anteriores y
magnificados en las posteriores.
• Puntas de cúspides.
• Rebordes marginales.
• Rebordes triangulares.
• Surcos principales y secundarios.
• Anatomía suplementaria.
De todo esto, obtendremos puntos de contacto
funcionales, orientación de surcos y rebordes
llegando a la oclusión orgánica.
OCLUSION ORGÁNICA
1.
2.
3.
4.
Oclusión de máxima intercuspidación en RC.
Contacto uniforme en Céntrica.
Relación contacto de cúspide - fosa.
Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de
las piezas dentarias.
5. Tripodismo.
6. Contacto gemelo en céntrica (punto ABC).
7. Tabla oclusal estrecha.
8. Desoclusión.
9. Máxima altura cuspídea y máxima profundidad
de fosa, a partir de los puntos de contacto
funcionales.
10. Anatomía suplementaria.
Oclusión en máxima
intercuspidación en RC
• Es la oclusión ideal.
• La relación céntrica es una posición condilar
independiente de la posición oclusal, donde
los cóndilos se encuentran ubicados en la
posición media, superior y anterior, sincrónica
de las cavidades glenoideas, en relación a los
discos inter-articulares.
• La máxima intercuspidación es la mayor
cantidad de contactos oclusales.
Contacto Uniforme en Céntrica
• Momento en que los dientes contactan.
• Deben existir bilateralmente contactos
uniformes, sin prematuridades ni
molestias que ocasionen
propioceptivismo, lo que orienta a la
mandíbula a una posición diferente, por el
acto reflejo de protección.
Relación contacto de cúspide - fosa
Existen dos tipos de contacto:
• Cúspide – fosa.
• Cúspide contra reborde marginal.
Pero cuando hacemos una rehabilitación es muy
difícil obtener un punto de contacto interdentario
como el natural, siendo necesario orientar las
cúspides que están dirigidas a este, a la fosa más
próxima y así, coseguir contactos tripódicos
estables, de esta manera evitaremos el
empaquetamiento alimenticio.
Cúspide - fosa
Las cúspides son las que
contactan con las
llamadas zonas de apoyo.
Las zonas de apoyo son:
• Fosas centrales.
• Rebordes marginales
Por lo tanto los contactos
son:
• Cúspide – fosa (diente a
diente)
• Cúspide – reborde
marginal (diente a dos
dientes)
Cúspide – reborde marginal
Fuerzas paralelas a los ejes
longitudinales de las piezas dentarias
Al tener contactos tripodicos en
las fosas, todas las fuerzas
dirigidas están equilibradas por
los tres puntos de contacto que
siempre caen dentro del área de
sustentación de la porción
cervical, de las piezas dentarias,
y los resultantes de las fuerzas
aplicadas en los planos
inclinados siempre caen dentro
de la porción radicular de las
mismas, y no como fuerzas
laterales que tienden a
destabilizarlas.
Tripodismo
Los elementos
responsables de los
contactos tripodicos son
las convexidades de los
rebordes marginales y
triangulares de las piezas
dentarias que al
contactar con elementos
similares, contactan en
puntos y no en
superficies.
Contacto gemelo en céntrica
Se refiere al tripodismo lingual entre
los puntos A, B y C, que corresponden:
(A) los contactos vestibulares.
(C) los contactos linguales .
(B) los puntos de contacto medios que
se encuentran en la cumbre de los
rebordes triangulares de las cúspides
estampadoras que son simultáneos.
Constituyen el vértice de los dos
triángulos que se unen; uno, en la fosa
para recibir el impacto del antagonista
y otro en la cúspide estampadora que
va contra la fosa respectiva.
Tabla oclusal estrecha
Las piezas dentarias son como dos trapecios unidos.
En oclusión conviene estrechar el extremo superior del
trapecio, para conseguir que el área donde se reciben las
fuerzas, sea ligeramente menor al área que la soporta a nivel
cervical, y esto no restringe la capacidad masticatoria, sino al
contrario la optimiza.
Desoclusión
En lateralidad y protusión hay una protección mutua
guiada por la GUIA ANTERIOR, cuya inclinación
provee contactos anteriores que garantizan la
posición de los elementos de las piezas posteriores ,
esto es lo que se llama desoclusión.
Debemos proveer las características necesarias
para que la integridad de los caninos, sea
recuperada por la adición o completamiento de la
parte desgastada y que los principios de
desoclusión garanticen el principio de desoclusión
total e inmediata.
Máxima altura cuspídea y máxima profundidad de
fosa, a partir de los puntos de contacto funcionales
Dentro de las posibilidades y de acuerdo a la
inclinación de las trayectorias condílea e incisal
podemos obtener características de desoclusión
variante.
Los cíngulos de las cúspides en la profundidad de las
fosas, en relación a la altura cuspídea, proveen una
máxima eficiencia con el mínimo esfuerzo y por lo
tanto, fuerzas mínimas y eficientes sobre los tejidos de
soporte que son estimulados por contactos correctos
que orientan las fuerzas hacia los ejes longitudinales
de las piezas dentarias.
Anatomía suplementaria
Cíngulos bífidos, tubérculos de
caravelli, rebordes accesorios y
surcos secundarios en Oclusión
Orgánica, proveen una mayor
eficiencia masticatoria.
OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA
Las piezas
posteriores protegen
a las anteriores por
medio de la posición
de Máxima
intercuspidación.
Las piezas anteriores
protegen a las
posteriores por medio
de la Guia anterior.
c
a
b
c
a
b
Máxima intercuspidación
Posición por la cual se encuentran la mayor cantidad
de contactos dentarios en oclusión. Esta posición
puede variar dependiendo de los cambios que se
realicen.
Posición habitual causada por cambios
como :
•
•
•
•
•
•
Mal posiciones dentarias
Extrusiones.
Intrusiones.
Giroversiones.
Apiñamiento.
Obturaciones mal realizadas o contactos
prematuros.
RELACION CENTRICA
Es la posición mas anterior, superior y media de los
cóndilos con relación a la cavidad glenoidea del
hueso temporal con el disco correctamente
interpuesto .
GUIA INCISIVA
Recorrido que siguen los bordes incisales de los
cuatro incisivos inferiores sobre los rebordes
marginales de las caras palatinas de los incisivos
superiores hasta quedar borde a borde en el
movimiento de protrusión.
A la trayectoria desde PIM hasta el borde a borde
se le denomina GUIA INCISIVA.
GUIA CANINA
Recorrido que siguen las puntas de caninos
inferiores sobre los rebordes marginales de los
caninos superiores en los movimientos de
Lateralidad derecha e izquierda hasta quedar
borde a borde donde solo contactan las puntas
de canino del lado hacia donde se haya
producido la lateralidad quedando todas las
demás piezas dentarias en desoclusión.
FUNCION DE GRUPO
Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha e
Izquierda contactan las piezas dentarias de ese
lado (en el lado de trabajo), y todo el resto de la
boca queda en desoclusión.
ANTERIOR:
Solo hay contacto entre el grupo incisivo – canino
inferior con el grupo incisivo – canino superior en el
lado de trabajo.
LATERAL:
Contactos entre caninos, PM y molares sup. e
inf. en el lado de trabajo. Es el tipo de función
de grupo mas frecuente.
TOTAL:
Contactos entre incisivos, caninos, PM y molares
sup. e inf. En el lado de trabajo.
OCLUSION BALANCEADA
•
•
•
•
Se denomina funcional o bibalanceada.
Existen varios contactos tanto en el lado de
trabajo como en el de balanceo.
El canino contacta en el lado de trabajo.
En el lado de trabajo los contactos son iguales
que en la función del grupo lateral:
• Caninos.
• PM y molares (Cusp. Vest. Sup e inf.)
•
En el lado de balanceo contactan:
• PM y molares.
•
El contacto se produce entre:
• Cusp. Vest. Inf. (funcionales)
• Cusp. Palatinas sup. (funcionales).
Contactos dentarios en lateralidad
En función de los contactos establecidos en el lado
de trabajo y el de balanceo durante el mov. de
lateralidad se definen los tipos de oclusion:
• OCLUSION NO BALANCEADA:
• Proteccion canina.
• Funcion de grupo (anterior, laetral, total).
• Solo existen contactos en el lado de trabajo.
• OCLUSION BALANCEADA
•
Existen contactos en el lado de trabajo y en el lado
de balanceo.
Mov. de Lateralidad
El lado hacia donde se dirige la mandíbula es el lado de
trabajo.
El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de trabajo.
El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo.
El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de balanceo.
El cóndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la
cavidad glenoidea.
El cóndilo de balanceo es traccionado por el pterigoideo
ext. y se traslada hacia abajo, adelante y adentro.
La diferencia entre la traslación del cóndilo en balanceo y la
traslación del cóndilo en protusiva, en el plano horizontal,
recibe el nombre de angulo de bennett.
0
