HISTORIA DE LA
MEDICINA
TRANSFUCIONAL
Desde la antigüedad distintos pueblos y culturas han atribuido a la
sangre diversas propiedades, al considerarla como un elemento
vital y mágico
Considerando el antiguo concepto de que el ingreso de la sangre
en nuestro cuerpo daba vida, el antecedente de la transfusión fue la
ingesta de sangre, de los enemigos o de los animales para adquirir
fortalezas u otras cualidades
Durante los siglos fueron aceptados los benéficos y milagrosos
efectos de la sangría
Durante siglos…
Chinos
Babilonios
Egipcios
Hindúes
Aztecas
Consideraba que la sangre contenía elementos vitales
La Medicina Occidental Consideraba Que:
Sangre contenía
elementos vitales
Su extracción
permitía eliminar
humores
malignos
Su infusión
componía los
desórdenes del
enfermo
HIPÓCRATES
Interpretaba el mecanismo de las
enfermedades basado en los 4 humores
orgánicos (bilis amarilla, bilis negra,
flemas y sangre)
Todos los fluidos debían estar en equilibrio para gozar de salud.
La sangre se forma en el corazón y fluye por
las venas y es absorbida bajo la piel donde
están las arterias
El corazón es una masa muscular que
bombea sangre a los pulmones
Demostró que las arterias transportaba la
sangre y la relaciono con las emociones
Fue el primero en comenzar a realizar
sangría en sus practicas medicas para
realizar curaciones
Se practicaba la sangría alegando que era el mejor y mas
rápido remedio para erradicar el humor en el enfermo y se
repetía hasta que este mejoraba o moría curado.
Las sangrías se proliferaron de forma indiscriminada
Se aplicaron de 10 a 50 sanguijuelas a Luis XV de Francia
que padecía de viruela
En 1665 RICHART LOWER logró realizar una transfusión entre
dos perros intensificándose estos experimentos con animales de la
misma como de distinta especie
La transfusión se realizó con una cánula de plata (para evitar la
coagulación) de yugular a yugular
En otros países europeos se produjo un efecto de imitación y poco a
poco se intensifican los esfuerzos alentando la transfusión entre
animales y humanos
Realizada por Jean-Batipste Denis filosofo y matemático de
Montpellier y medico de Luis XIV en el año 1667 . Joven de 15 años
que no mejoraba con sangrías y transfundió sangre de cordero
transfundía sangre de cordero o ternera ya que para la época se
consideraban pacientes, dóciles, fuertes y serenos y la sangre
humana no por los pecados, pasiones y impurezas
El resultado fue fatal, intervino la justicia prohibiéndole dichas
practicas, esto ocasiono el abandono de sus practicas hasta el siglo
XIX
El verdadero resurgimiento de la transfusión se produce en el siglo XIX
gracias a los avances experimentados en los siglos anteriores
En 1818 el obstetra ingles James Blundell realizo una transfusión a una
paciente con hemorragia postparto y mejora las técnicas y el instrumental
utilizado
En 1942 se realiza un intento dudoso a un paciente con insuficiencia
renal con sangre de 3 niños de 10 años
Entre los siglos XVII-XIX empiezan a aclararse los
misterios de la sangre
Miguel Servet (1553)
• Descubre la circulación pulmonar.
William Harvey (1628)
• Describe la circulación sanguínea.
• Propone a los médicos reponer sangre.
ESCARPA Y ROSA: distensibilidad de los vasos sanguíneos
DONNE Y ADINSON: describen las plaquetas
PAUL ELRICH: clasifica los leucocitos
FUNKE: describe la hemoglobina
Cristopher Wren: propuso por primera vez en la
historia, la administración de medicamentos por vía
intravenosa
Roussel y Aveling (1864) idearon un sistema de
transfusión directa utilizando una tubuladura de
caucho
Prevost y Dumas demostraron que la sangre
desfribinada era incoagulable y podía resucitar
animales previamente desangrados, utilizando como
sustancia anticoagulante la sosa(NaOH).
En 1860 Nuedorfer recomendó el uso de bicarbonato
sódico
Baxton Hicks propugno el fosfato sódico ( mas
eficaz pero también mas toxico)
Landois en 1875 propuso la hirudina
Hacia 1890 Nicole M Arthur utilizó en un
experimento oxalato y citrato sódico, pero pasarían
25 años antes de que el citrato fuera aplicado con
seguridad en humanos.
En 1915 Richard Lewinsohn formula su
concentración optima (0,2%) y establece las bases
para resolver el problema
En 1914 simultáneamente Albert Hustein en Belgica
y Luis Agote en Argentina utilizaron el citrato sódico
como anticoagulante atoxico.
En 1908 el cirujano francés ALEXIS CARREL había ideado una
formula para evitar la coagulación, con el desarrollo de un método
para unir mediante suturas una arteria del donante con una vena del
receptor
Hasta El Final Del Siglo XIX Fueron Muchos Los Avances Hemoterápicos
Empleo De Plasma Como Sustituto De La Sangre (INOSEMTSEF)
Intentos De Conservar La Sangre A Temperaturas Bajas
(SUTUGUIN)
Fluidoterapia Alternativa A Las Transfusion Con Soluciones
Salinas (LANDERER)
La Aglutinacion Eritrocitaria (CRITE)
Hemolisinas (BORDERT Y PAUL ELRICH)
Para la segunda mitad del siglo XIX fue fructífera en
descubrimientos, pero fueron los avances inmunológicos los
que permitirían al medico austriaco Karl Landsteiner en
1901 realizar el transcendental descubrimiento de 3 tipos
distintos de hematíes, los grupos A, B, O.
JANSKY EN 1907 y MOS en 1910 añadirían el tipo AB
En1907 HEKTOEN señala la importancia de este descubrimiento en la génesis
de las reacciones transfusionales y recomienda por primera vez, la prueba
cruzada.
En 1927 LANDSTEINER y LEVINE descubren dos grupos secundarios: MN
yP
Posteriormente Kell, Duffi Cellano, Lutheran y Lewis descubrirán varios mas
En 1908 Epstein y Ottemberg sugieren que los grupos sanguíneos son
hereditarios y es el que acuñaria el termino donante universal para el grupo O
En 1910 von Dugern y Hirszfeld descubre que su herencia sigue la mendeliana
En 1937 BERNARD FANTUS acuña el término “Banco De Sangre” y establece el
primero de los E.E.U.U. en el Cook County Hospital de la ciudad de Chicago.
EN 1940 Landsteiner, Wiener, Levine y Stetson descubren el factor Rh
1940 Edwin Cohn desarrolla un método para fraccionar el plasma obteniendo
albumina, fibrinógenos y gammaglobulinas para uso clínico, comprobando su
eficacia y utilizándose la albumina por primera vez para tratar el shock en las
victimas del ataque a Pearl Harbor.
A partir de la II guerra mundial el rápido desarrollo de la hemoterapia y los
servicios de medicina transfusional pasaron a ser una pieza mas de las
estructuras de los hospitales
1943 LOUTIT y MOLLISON
introducen la solución
dextrosa (ACD)
1943 Beeson
Publica la descripción de la hepatitis
postransfusional
1945 Coobms, Mourant y Race
Describen el uso de la globulina antihumana
1950 Walter y Murphy
Introducen la bolsa de plástico para la
recolección de la sangre
1959 Grahan Pool
Describe los crioprecipitados
1960 Salomon y Fahey
Primer procedimiento de aféresis
1967
inmunoglobulina anti rh
1969 Murphy y Gardner
almacena plaqueta a temperatura ambiente
1971
determinación de antígeno de superficie de
hepatitis b en EE.UU.
1979
se desarrolla la solución cpda-1(35 días)
acido
citrato
1983
se desarrolla la solución CPD-SAGM(42
días)
1985
se implanta el test para la detección de HIV
en EE.UU
1987
determinación de anti hepatitis c y ALT
1989
se implanta el test para la detección de
HTLV en EE.UU
1990
test especifico cribado de Hvb
1992
se implementan las pruebas para anti hvi1 y
hvi2
1995
Leucodepleción
sanguíneos
1996
se utiliza el test de Ag p24 del HIV
1999
test de amplificación de los ácidos
nucleicos
mayor seguridad y exhaustivo cribado del
donantes
2005
de
los
componentes
HEMOTERAPIA EN
VENEZUELA
El primer Banco De Sangre en Venezuela fue inaugurado en la maternidad
concepción palacios; luego aparecieron los diferentes bancos de sangre en el
resto del país, el Zulia, Táchira, Lara, Aragua, Carabobo, Guárico, entre otros.
La hemoterapia surge de la necesidad de la población de tener un personal
capacitado para la administración y procesamiento de los hemocomponentes
es por ello que se designa a Bachilleres Asistenciales a estudiar hemoterapia
en La Cruz Roja de Venezuela en Caracas
En 1945 se funda el Banco De Sangre Municipal quien funcionaba
inicialmente en el Hospital Vargas) hasta su inauguración el 24 de
junio de 1959 siendo el primer Banco De Sangre instituido en el país
dirigido por Tulio Villalobos Capriles
El curso de Especialización en Hemoterapia para Enfermeras fue
creado por el Banco Municipal de Sangre en 1945. Miguel Layrisse,
pionero del Departamento de Investigaciones dejó el BMS en 1961
para continuar sus actividades de investigación en el IVIC y fue
sustituido por Norma de Bosch, quien a su vez, en 1961 impulsó la
creación de la Asociación Venezolana para la Hemofilia.
El Programa de Educación Continua en Inmunohematología y Banco
de Sangre fue creado por Jesús Linares en 1974, hasta 1984 en el
Banco de Sangre de la Maternidad Concepción Palacios (adscrito al
BMS) y desde entonces en la sede central del BMS.
En 1977 se da la aprobación de La Ley De Transfusión Y Bancos De
Sangre en 1977 y un año después su Reglamento.
En 2007 El Ministerio del Poder Popular para la Salud gira lineamientos a
través de la Dirección Regional de Salud a la oficina de Coordinación de
Investigación y Educación la creación de Especialidades de Enfermería en
el Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza.
En 2013 la Universidad Central De Venezuela comienza con la formación
del primer postgrado universitario en hemoterapia graduando solo dos
cohortes hasta la fecha.
En la Actualidad los Postgrados en la Especialidad de Hemoterapia del
Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza van por la Cohorte numero XI
GRACIAS
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