HISTORIA DE LA MEDICINA TRANSFUCIONAL Desde la antigüedad distintos pueblos y culturas han atribuido a la sangre diversas propiedades, al considerarla como un elemento vital y mágico Considerando el antiguo concepto de que el ingreso de la sangre en nuestro cuerpo daba vida, el antecedente de la transfusión fue la ingesta de sangre, de los enemigos o de los animales para adquirir fortalezas u otras cualidades Durante los siglos fueron aceptados los benéficos y milagrosos efectos de la sangría Durante siglos… Chinos Babilonios Egipcios Hindúes Aztecas Consideraba que la sangre contenía elementos vitales La Medicina Occidental Consideraba Que: Sangre contenía elementos vitales Su extracción permitía eliminar humores malignos Su infusión componía los desórdenes del enfermo HIPÓCRATES Interpretaba el mecanismo de las enfermedades basado en los 4 humores orgánicos (bilis amarilla, bilis negra, flemas y sangre) Todos los fluidos debían estar en equilibrio para gozar de salud. La sangre se forma en el corazón y fluye por las venas y es absorbida bajo la piel donde están las arterias El corazón es una masa muscular que bombea sangre a los pulmones Demostró que las arterias transportaba la sangre y la relaciono con las emociones Fue el primero en comenzar a realizar sangría en sus practicas medicas para realizar curaciones Se practicaba la sangría alegando que era el mejor y mas rápido remedio para erradicar el humor en el enfermo y se repetía hasta que este mejoraba o moría curado. Las sangrías se proliferaron de forma indiscriminada Se aplicaron de 10 a 50 sanguijuelas a Luis XV de Francia que padecía de viruela En 1665 RICHART LOWER logró realizar una transfusión entre dos perros intensificándose estos experimentos con animales de la misma como de distinta especie La transfusión se realizó con una cánula de plata (para evitar la coagulación) de yugular a yugular En otros países europeos se produjo un efecto de imitación y poco a poco se intensifican los esfuerzos alentando la transfusión entre animales y humanos Realizada por Jean-Batipste Denis filosofo y matemático de Montpellier y medico de Luis XIV en el año 1667 . Joven de 15 años que no mejoraba con sangrías y transfundió sangre de cordero transfundía sangre de cordero o ternera ya que para la época se consideraban pacientes, dóciles, fuertes y serenos y la sangre humana no por los pecados, pasiones y impurezas El resultado fue fatal, intervino la justicia prohibiéndole dichas practicas, esto ocasiono el abandono de sus practicas hasta el siglo XIX El verdadero resurgimiento de la transfusión se produce en el siglo XIX gracias a los avances experimentados en los siglos anteriores En 1818 el obstetra ingles James Blundell realizo una transfusión a una paciente con hemorragia postparto y mejora las técnicas y el instrumental utilizado En 1942 se realiza un intento dudoso a un paciente con insuficiencia renal con sangre de 3 niños de 10 años Entre los siglos XVII-XIX empiezan a aclararse los misterios de la sangre Miguel Servet (1553) • Descubre la circulación pulmonar. William Harvey (1628) • Describe la circulación sanguínea. • Propone a los médicos reponer sangre. ESCARPA Y ROSA: distensibilidad de los vasos sanguíneos DONNE Y ADINSON: describen las plaquetas PAUL ELRICH: clasifica los leucocitos FUNKE: describe la hemoglobina Cristopher Wren: propuso por primera vez en la historia, la administración de medicamentos por vía intravenosa Roussel y Aveling (1864) idearon un sistema de transfusión directa utilizando una tubuladura de caucho Prevost y Dumas demostraron que la sangre desfribinada era incoagulable y podía resucitar animales previamente desangrados, utilizando como sustancia anticoagulante la sosa(NaOH). En 1860 Nuedorfer recomendó el uso de bicarbonato sódico Baxton Hicks propugno el fosfato sódico ( mas eficaz pero también mas toxico) Landois en 1875 propuso la hirudina Hacia 1890 Nicole M Arthur utilizó en un experimento oxalato y citrato sódico, pero pasarían 25 años antes de que el citrato fuera aplicado con seguridad en humanos. En 1915 Richard Lewinsohn formula su concentración optima (0,2%) y establece las bases para resolver el problema En 1914 simultáneamente Albert Hustein en Belgica y Luis Agote en Argentina utilizaron el citrato sódico como anticoagulante atoxico. En 1908 el cirujano francés ALEXIS CARREL había ideado una formula para evitar la coagulación, con el desarrollo de un método para unir mediante suturas una arteria del donante con una vena del receptor Hasta El Final Del Siglo XIX Fueron Muchos Los Avances Hemoterápicos Empleo De Plasma Como Sustituto De La Sangre (INOSEMTSEF) Intentos De Conservar La Sangre A Temperaturas Bajas (SUTUGUIN) Fluidoterapia Alternativa A Las Transfusion Con Soluciones Salinas (LANDERER) La Aglutinacion Eritrocitaria (CRITE) Hemolisinas (BORDERT Y PAUL ELRICH) Para la segunda mitad del siglo XIX fue fructífera en descubrimientos, pero fueron los avances inmunológicos los que permitirían al medico austriaco Karl Landsteiner en 1901 realizar el transcendental descubrimiento de 3 tipos distintos de hematíes, los grupos A, B, O. JANSKY EN 1907 y MOS en 1910 añadirían el tipo AB En1907 HEKTOEN señala la importancia de este descubrimiento en la génesis de las reacciones transfusionales y recomienda por primera vez, la prueba cruzada. En 1927 LANDSTEINER y LEVINE descubren dos grupos secundarios: MN yP Posteriormente Kell, Duffi Cellano, Lutheran y Lewis descubrirán varios mas En 1908 Epstein y Ottemberg sugieren que los grupos sanguíneos son hereditarios y es el que acuñaria el termino donante universal para el grupo O En 1910 von Dugern y Hirszfeld descubre que su herencia sigue la mendeliana En 1937 BERNARD FANTUS acuña el término “Banco De Sangre” y establece el primero de los E.E.U.U. en el Cook County Hospital de la ciudad de Chicago. EN 1940 Landsteiner, Wiener, Levine y Stetson descubren el factor Rh 1940 Edwin Cohn desarrolla un método para fraccionar el plasma obteniendo albumina, fibrinógenos y gammaglobulinas para uso clínico, comprobando su eficacia y utilizándose la albumina por primera vez para tratar el shock en las victimas del ataque a Pearl Harbor. A partir de la II guerra mundial el rápido desarrollo de la hemoterapia y los servicios de medicina transfusional pasaron a ser una pieza mas de las estructuras de los hospitales 1943 LOUTIT y MOLLISON introducen la solución dextrosa (ACD) 1943 Beeson Publica la descripción de la hepatitis postransfusional 1945 Coobms, Mourant y Race Describen el uso de la globulina antihumana 1950 Walter y Murphy Introducen la bolsa de plástico para la recolección de la sangre 1959 Grahan Pool Describe los crioprecipitados 1960 Salomon y Fahey Primer procedimiento de aféresis 1967 inmunoglobulina anti rh 1969 Murphy y Gardner almacena plaqueta a temperatura ambiente 1971 determinación de antígeno de superficie de hepatitis b en EE.UU. 1979 se desarrolla la solución cpda-1(35 días) acido citrato 1983 se desarrolla la solución CPD-SAGM(42 días) 1985 se implanta el test para la detección de HIV en EE.UU 1987 determinación de anti hepatitis c y ALT 1989 se implanta el test para la detección de HTLV en EE.UU 1990 test especifico cribado de Hvb 1992 se implementan las pruebas para anti hvi1 y hvi2 1995 Leucodepleción sanguíneos 1996 se utiliza el test de Ag p24 del HIV 1999 test de amplificación de los ácidos nucleicos mayor seguridad y exhaustivo cribado del donantes 2005 de los componentes HEMOTERAPIA EN VENEZUELA El primer Banco De Sangre en Venezuela fue inaugurado en la maternidad concepción palacios; luego aparecieron los diferentes bancos de sangre en el resto del país, el Zulia, Táchira, Lara, Aragua, Carabobo, Guárico, entre otros. La hemoterapia surge de la necesidad de la población de tener un personal capacitado para la administración y procesamiento de los hemocomponentes es por ello que se designa a Bachilleres Asistenciales a estudiar hemoterapia en La Cruz Roja de Venezuela en Caracas En 1945 se funda el Banco De Sangre Municipal quien funcionaba inicialmente en el Hospital Vargas) hasta su inauguración el 24 de junio de 1959 siendo el primer Banco De Sangre instituido en el país dirigido por Tulio Villalobos Capriles El curso de Especialización en Hemoterapia para Enfermeras fue creado por el Banco Municipal de Sangre en 1945. Miguel Layrisse, pionero del Departamento de Investigaciones dejó el BMS en 1961 para continuar sus actividades de investigación en el IVIC y fue sustituido por Norma de Bosch, quien a su vez, en 1961 impulsó la creación de la Asociación Venezolana para la Hemofilia. El Programa de Educación Continua en Inmunohematología y Banco de Sangre fue creado por Jesús Linares en 1974, hasta 1984 en el Banco de Sangre de la Maternidad Concepción Palacios (adscrito al BMS) y desde entonces en la sede central del BMS. En 1977 se da la aprobación de La Ley De Transfusión Y Bancos De Sangre en 1977 y un año después su Reglamento. En 2007 El Ministerio del Poder Popular para la Salud gira lineamientos a través de la Dirección Regional de Salud a la oficina de Coordinación de Investigación y Educación la creación de Especialidades de Enfermería en el Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza. En 2013 la Universidad Central De Venezuela comienza con la formación del primer postgrado universitario en hemoterapia graduando solo dos cohortes hasta la fecha. En la Actualidad los Postgrados en la Especialidad de Hemoterapia del Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza van por la Cohorte numero XI GRACIAS
