Estimulación Cerebral Profunda (ECP) Estimulación Cerebral Profunda Es una técnica de neuromodulación en la que se implanta uno o más electrodos de cuatro contactos en regiones cerebrales específicas, estos se conectan a un marcapaso subcutáneo implantado en el pecho donde se modula eléctricamente los patrones de despolarización, repolarización y conducción del potencial de acción de las neurona (Marín-Medina et al., 2018). Fuente: Tomado y modificado (Jakobs, Fomenko, Lozano, & Kiening, 2019) El procedimiento consiste en implantar un pequeño dispositivo médico que funciona con una batería que suministra impulsos eléctricos a áreas específicas del cerebro que controlan el movimiento (“Deep brain stimulation | UCI Health | Orange County, CA,” ) Fuente: Tomado y modificado (Jakobs, Fomenko, Lozano, & Kiening, 2019) Componentes del ECP ● ● ● ● Uno o más cables aislados, llamados cables o electrodos, que se colocan en el cerebro. Anclajes para fijar los cables al cráneo. El neuroestimulador, que apaga la corriente eléctrica. El estimulador es similar a un marcapasos cardíaco . Por lo general, se coloca debajo de la piel cerca de la clavícula, pero puede colocarse en otra parte del cuerpo. En algunas personas se agrega otro cable delgado y aislado llamado extensión para conectar el cable al neuroestimulador. (“Deep Brain Stimulation | Department of Neurology,” n.d.) Fuente: Tomado y modificado (“Deep Brain Stimulation | Department of Neurology,” n.d.) Los neurotransmisores inhibidores y excitadores están regulados hacia arriba o hacia abajo a medida que las fibras aferentes o eferentes están ubicadas en el volumen de tejido activado Fuente: Tomado y modificado (Jakobs, Fomenko, Lozano, & Kiening, 2019) Visión general del procedimiento Fuente: Tomado y modificado (Jakobs, Fomenko, Lozano, & Kiening, 2019) NEUROFISIOLOGÍA DE LA ECP Se ha demostrado que la estimulación eléctrica del cerebro influye en una variedad de mecanismos involucrados en la función neuronal y la señalización. La sensibilidad de los diferentes elementos depende de la amplitud y las características temporales de la estimulación, las propiedades fisiológicas de las células individuales, la geometría del campo de estímulo, la geometría de los elementos estimulados y, posiblemente, la fisiopatología subyacente de diferentes estados patológicos(Perlmutter & Mink, 2006) Aplicaciones Este método se emplea para tratamiento de enfermedades neurológicas relacionadas con el movimiento, alguna de estas enfermedades son la enfermedad Parkinson, Temblor esencial, distonía, síndrome de tourette entre otros. La estimulación cerebral puede reducir o eliminar los problemas relacionados con el movimiento reorganizando las señales electricas cerebrales que ocasionan la patología (“Deep Brain Stimulation | Michigan Medicine,” n.d.) . Riesgos Los riesgos de la estimulación cerebral profunda incluyen: · Infección o irritación de la piel causada por el dispositivo en el pecho (estimulador) o por los cables o electrodos. · Derrame cerebral · Problemas con el dispositivo, tales como: · Una rotura en el cable que va del electrodo al estimulador. · Movimiento de los cables o del dispositivo debajo de la piel. · Necesidad de una nueva batería para el dispositivo. Una batería suele durar unos 5 años. · Fallo o mal funcionamiento del estimulador o de los electrodos. · Problemas psicológicos, como la apatía y la depresión. · Problemas con el pensamiento, la memoria, el habla o la deglución. · Dificultad para caminar o equilibrio y mayor riesgo de caerse. (“Deep Brain Stimulation | HealthLink BC,” n.d.) Aplicaciones Reducir alteraciones eléctricas del área motora. Reducir déficits de memoria asociados con la enfermedad de Alzheimer. - Tratamiento para el abuso de sustancias y adicción de sustancias psicoactivas y alcohol. (“What is deep brain stimulation? - Queensland Brain Institute - University of Queensland,” n.d.) - Referencias Deep Brain Stimulation | Department of Neurology. (n.d.). Retrieved May 12, 2019, from https://www.med.unc.edu/neurology/divisions/movement-disorders/deep-brain-stimulation/ Deep Brain Stimulation | HealthLink BC. (n.d.). Retrieved May 12, 2019, from https://www.healthlinkbc.ca/healthtopics/hw90970 Deep Brain Stimulation | Michigan Medicine. (n.d.). Retrieved May 12, 2019, from https://www.uofmhealth.org/conditionstreatments/brain-neurological-conditions/deep-brain-stimulation Deep brain stimulation | UCI Health | Orange County, CA. (n.d.). Retrieved May 12, 2019, from http://www.ucihealth.org/medical-services/neurosurgery/deep-brain-stimulation Jakobs, M., Fomenko, A., Lozano, A. M., & Kiening, K. L. (2019). Cellular, molecular, and clinical mechanisms of action of deep brain stimulation-a systematic review on established indications and outlook on future developments. EMBO Molecular Medicine, 11(4), e9575. https://doi.org/10.15252/emmm.201809575 Marín-Medina, D., Quintero-Moreno, J., Valencia-Vásquez, A., Duque-Salazar, C., Gil-Restrepo, A., Castaño-Montoya, J., … Carmona-Villada, H. (2018). Estimulación cerebral profunda en enfermedad de Parkinson. IATREIA, 31(3), 262–273. https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.v31n3a04 Perlmutter, J. S., & Mink, J. W. (2006). Deep brain stimulation. Annual Review of Neuroscience, 29, 229–257. https://doi.org/10.1146/annurev.neuro.29.051605.112824 What is deep brain stimulation? - Queensland Brain Institute - University of Queensland. (n.d.). Retrieved May 12, 2019, from https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-functions/what-deep-brain-stimulation
