Subido por Edwin saldaña ambulodegui

LA DIARREA trabajo Evy

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LA DIARREA
Definición:
La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una
disminución en su consistencia, de instauración rápida.
El término agudo viene dado de ser habitualmente un proceso de carácter autolimitado,
con una duración menor de 2 semanas.
Generalmente se considera la existencia de diarrea cuando hay más de dos deposiciones
de menor consistencia, o una deposición de menor consistencia con presencia de sangre
macroscópica, en un periodo de 24 horas.
Esta definición puede ser imprecisa, por la variabilidad en el volumen, frecuencia y
consistencia de deposiciones en la edad infantil. En el adulto > 200g/dia.
Lactante
10-15
g/Kg/d
Niños 30
g/Kg/d
Adulto
200 g/d
↑ volumen = Diarrea
Colon e intestino delgado
Todas las personas, cada tanto, tienen diarrea: movimientos intestinales más frecuentes
con heces blandas y líquidas.
En la mayoría de los casos, la diarrea dura un par de días. Sin embargo, si la diarrea
persiste durante semanas, puede indicar un trastorno grave, como una infección
persistente, una enteropatía inflamatoria, o una afección menos grave, como el síndrome
de colon irritable.
LA DIARREA
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Clasificación
AGUDA
Dura menos
semanas.
PERSISTENTE
de
2 Dura de 2 a 4 semanas.
CRONICA
Dura
más
semanas.
de
4
< de 14 días
Inicio
brusco,
se
acompaña de dolor
difuso
en
región
periumbilical.
Aumento
de
intestinales
ruidos
Síntomas
Los signos y síntomas asociados a la diarrea pueden incluir:
 Heces blandas y acuosas
 Calambres abdominales
 Dolor abdominal
 Fiebre
 Sangre en las heces
 Hinchazón
 Aumento de ruidos intestinales.
 Náuseas
 Necesidad urgente de evacuar los intestinos
Cuándo consultar con el médico
Si eres adulto, consulta con tu médico si:
 La diarrea continúa después de 2 días
 Te deshidratas
 Tienes fuerte dolor en la zona abdominal o rectal
 Presentas sangre en las heces o heces muy oscuras
 Tienes fiebre superior a 102 °F (39 °C)
En el caso de los niños, particularmente niños pequeños, la diarrea puede provocar
deshidratación rápidamente. Llama al médico si la diarrea de tu hijo no mejora en 24
horas o si tu bebé:
 Se deshidrata
 Tiene fiebre superior a 102 °F (39 °C)
 Presenta sangre en las heces o heces muy oscuras
LA DIARREA
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Factores de riesgo
 Falta de agua potable.
 Saneamiento deficiente.
 No dar seno materno.
 Desnutrición.
 Déficit de ácido. Clorhídrico.
 Falta de inmunidad.
 Carencia de inmunidad celular adecuada.
Signos de Deshidratación
Datos Clínicos
Leve
5% - 3%
Moderado
10% - 6%
Severo
15% - 9%
Estado neurológico
Ojos
Fontanela anterior
Mucosas
Lágrimas
Turgencia de Piel
Llenado capilar
Diuresis
PA Sistólica
Frecuencia cardiaca
Alerta
Hundidos
Hipotensa
Secas
Escasas
Lenta
< 2”
Presente
Normal
Nl a ↑
Irritable
Hundidos
Hipotensa
Secas
Ausentes
Muy lenta
2 – 3”
Disminuida
Normal
↑↑
Letargo
Hundidos
Hipotensa
Secas
Ausentes
Muy lenta
> 4”
Ausente
↓
↑o↓
Causas
Diversas enfermedades y afecciones pueden causar diarrea, entre ellas, las siguientes:
1. Virus. Agentes virales 85-90%. Los virus que pueden causar diarreas incluyen
el norovirus, el citomegalovirus y el virus de la hepatitis. El rotavirus es una
causa frecuente de diarrea infantil aguda.
2. Bacterias y parásitos. A través de los alimentos contaminados y el agua
contaminada se transmiten bacterias y parásitos. Agentes parasitarios causan un
1 a 2%. Los parásitos, como el Giardia lamblia y el Cryptosporidium, pueden
provocar diarrea.
Entre los Agentes bacterianos
causan un 10-12%. Las bacterias que
frecuentemente causan diarrea se incluyen Campylobacter, Salmonella, Shigella
y Escherichia coli. Cuando uno viaja a países en vías de desarrollo y tiene
diarrea causada por bacterias y parásitos, el fenómeno suele llamarse «diarrea
del viajero». Puede ocurrir la infección por Clostridium difficile, especialmente
después de haber tomado un ciclo de antibióticos.
LA DIARREA
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3.
4.
5.
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8.
Medicamentos. Muchos medicamentos, como los antibióticos, pueden provocar
diarrea. Los antibióticos destruyen las bacterias buenas y malas, lo que puede
alterar el equilibrio natural de las bacterias en los intestinos. Los medicamentos
contra el cáncer y los antiácidos que contienen magnesio también pueden
causar diarrea.
Intolerancia a la lactosa. La lactosa es una forma de azúcar que se encuentra
en la leche y en otros productos lácteos. Las personas que tienen dificultad para
digerir la lactosa experimentan diarrea si comen productos lácteos.
El organismo fabrica una enzima que ayuda a digerir la lactosa, pero, en la
mayoría de las personas, el nivel de esta enzima disminuye rápidamente
después de la infancia. Como consecuencia, el riesgo de tener intolerancia a la
lactosa aumenta a medida que uno crece.
Fructosa. La fructosa, una forma de azúcar que se encuentra en forma natural
en las frutas y la miel, y que se agrega como edulcorante a algunas bebidas,
puede causar diarrea en personas con problemas para digerirla.
Edulcorantes artificiales. El sorbitol y el manitol, edulcorantes artificiales
encontrados en gomas de mascar y en otros productos libres de azúcar, pueden
causar diarrea en personas sin otras enfermedades.
Cirugía. Algunas personas tienen diarrea después de haberse sometido a una
cirugía abdominal o a una cirugía para extirpar la vesícula.
Otros trastornos digestivos. La diarrea crónica tiene muchas otras causas,
tales como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la celiaquía, la colitis
microscópica y el síndrome del intestino irritable.
Diagnóstico diferencial:
a. Seudo-diarrea:
Eliminación frecuente de pequeñas cantidades de heces, suele acompañarse con
tenesmo vesical y se observa en síndrome de colon irritable o proctitis (inflamación
del recto).
b. Incontinencia fecal:
Evacuación involuntaria del contenido del recto, causa por trastorno neuromuscular
o algún problema estructural de la región anorectal.
Complicaciones
LA DIARREA
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La diarrea puede causar deshidratación, y esta puede ser potencialmente mortal si no la
tratas. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños, las personas mayores
y las personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Si tienes signos de deshidratación grave, busca ayuda médica.
Indicaciones de deshidratación en adultos
Se incluyen:
 Sed excesiva
 Boca o piel seca
 Orina poco o nada
 Debilidad, mareo o aturdimiento
 Fatiga
 Orina de color oscuro
Indicaciones de deshidratación en bebés o niños pequeños
Se incluyen:
 No ha mojado el pañal en tres horas o más
 Boca y lengua secas
 Fiebre de más de 102 ºF (39 ºC)
 Llora sin lágrimas
 Somnolencia, no responde o irritabilidad
 Tiene un aspecto hundido en el abdomen, los ojos o las mejillas
Prevención
Cómo prevenir la diarrea viral
Lávate las manos para evitar el contagio de la diarrea viral. Para garantizar un lavado de
manos adecuado:
1) Lávate con frecuencia. Lávate las manos antes y después de preparar alimentos.
Lávate las manos después de manipular carne cruda o sin cocinar, ir al baño,
cambiar pañales, estornudar, toser y sonarte la nariz.
2) Enjabónate las manos durante unos 20 segundos por lo menos. Después de
ponerte jabón en las manos, frótalas durante unos 20 segundos como mínimo. Es
el tiempo que lleva cantar el «feliz cumpleaños» por completo dos veces,
aproximadamente.
3) Usa desinfectante de manos cuando no puedas lavártelas. Utiliza un
desinfectante de manos a base de alcohol cuando no tengas acceso a un lavabo.
Aplica el desinfectante de manos como si fuera una loción y asegúrate de cubrir
tanto la palma como el dorso de ambas manos. Utiliza un producto que contenga
por lo menos un 60 % de alcohol.
LA DIARREA
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Vacunación
Puedes ayudar a proteger a tu bebé del rotavirus, la causa más frecuente de diarrea viral
en niños, con una de dos vacunas aprobadas. Pregúntale al médico de tu hijo acerca de
las vacunas.
Cómo prevenir la diarrea del viajero
Este tipo de diarrea con frecuencia afecta a las personas que viajan a países donde hay
malas condiciones de higiene y alimentos contaminados. Para reducir el riesgo:
 Presta atención a lo que comes. Come alimentos calientes y bien cocidos. Evita las
frutas y los vegetales crudos a menos que puedas pelarlos tú mismo. También evita
comer carnes crudas o poco cocidas, y productos lácteos.
 Presta atención a lo que bebes. Bebe agua embotellada, refrescos, gaseosas,
cerveza o vino servidos en su envase original. Evita el agua del grifo y los cubitos de
hielo. Usa agua embotellada incluso para cepillarte los dientes. Mantén la boca
cerrada mientras te duchas.
Las bebidas preparadas con agua hervida, como café y té, probablemente sean
seguras. Recuerda que el alcohol y la cafeína pueden agravar la diarrea y la
deshidratación.
 Pregúntale al médico acerca de los antibióticos. Si estás por viajar a un país en
vías de desarrollo y planeas quedarte un tiempo, pregúntale al médico acerca de
empezar un tratamiento con antibióticos antes de irte, en especial si tienes el sistema
inmunitario debilitado. En ciertos casos, tomar un antibiótico podría reducir el riesgo
de padecer diarrea del viajero.

Presta atención a las advertencias para viajeros. Los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC = Centers for Disease Control and Prevention)
mantienen un sitio web de salud para viajeros donde se publican advertencias sobre
enfermedades en relación con diversos países. Si planeas viajar fuera de los
Estados Unidos, consulta el sitio para ver si hay advertencias y consejos para reducir
el riesgo.
Cómo se trata la diarrea
La diarrea de origen viral remite por si sola. La mayoría de los niños con diarrea de
origen bacteriano necesitan tratarse con antibióticos. Las diarreas de origen
parasitario siempre se deben tratar con medicamentos antiparasitarios.
Los niños que no estén vomitando o que no se estén deshidratando pueden seguir
comiendo y bebiendo (o bien mamando o tomando el biberón) como de costumbre.
Seguir llevando una dieta ordinaria hasta puede acortar la duración del episodio
diarreico. Puede ofrecer a su hijo porciones más pequeñas de comida mientras le
dure la diarrea.
No le dé a su hijo medicamentos anti-diarreicos de venta sin receta médica a no ser
que su médico le dé el visto bueno.
LA DIARREA
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El esquema de tratamiento se incluye:
Plan A:
 Para pacientes sin deshidratación (DHT)
 Atención en el hogar
 Continuar con lactancia materna o con alimentación.
 Aumentar la ingesta de los líquidos y con suero oral.
 En menores de 1 año = media taza (75ml)
 En mayores de 1 año = 150 ml.
 Indicar a la madre cuales son los signos de DHT:
 Sed intensa.
 Fiebre.
 Vómitos
 Sangres en las evacuaciones
 Aumento de la frecuencia de evacuaciones.
Plan B:
 Atención en la unidad de salud
 Paciente con DHT sin shock
 Administrar sales de rehidratación oral = 100 ml/kg en dosis, fraccionado cada
30 min. Y cada 4 horas.
 Dar líquidos después de 10 min del vomito.
 Si mejora pasar a plan A.
 Si no mejora continuar con plan B otras 4 horas
 Si no mejora con ello pasar a plan C
 SNG si vomita = 5-10 gotas kg/min o si rechaza.
Plan C:
 Pacte. Con shock hipovolémico por DHT.
 Iniciar líquidos endovenosos.
 Lactato ringer o solución poli-electrolítica
 Si no hay Cloruro de sodio al 0.9% según el siguiente esquema:
 1ª hora: 50 ml/kg
 2ª hora 25 ml/kg
 3ª hora 25 ml/kg
 Solución poli electrolítica EV = dar 100 ml/kg en 3 hr.
En el plan C evaluar y continuar si no mejora aumentar la velocidad de infusión.
Cuando pueda beber (2-3 hr) administrar SRO 25 ml/kg/hr mientras sigue líquidos
endovenosos. Al completar la dosis EV, evaluar para seleccionar si pasa a plan A, B,
C o repetirlo el plan C.
LA DIARREA
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BIBLIOGRAFIA
El presente trabajo se realizó tomando en cuenta la siguiente información:
1. https://es.slideshare.net/alliepop73/diarrea-aguda-mapa-conceptual
2. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diarrhea/symptomscauses/syc-20352241
3. https://kidshealth.org/es/parents/diarrhea-esp.html
4. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003126.htm
5. https://medlineplus.gov/spanish/diarrhea.html
6. https://es.slideshare.net/junioralcalde2/exposicion-de-diarreacompleto?next_slideshow=1
7. https://es.slideshare.net/EMedArancha/diarrea-15182918
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