Esquistosomiasis
Dra. Celerina
Crisanto Palacios
Equistosomiasis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Definición
Etiología
Patogenia
Anatomía Patológica
Cuadro Clínico
Diagnóstico
Tratamiento
1. Definición
Definición
La esquistosomiasis (antiguamente
llamada bilharziasis o bilharziosis) es
una enfermedad parasitaria producida
por un gusano platelminto de la clase
trematodos
2. Etiología
Etiología
Schistosoma Haematobium (bilharzia)
Schistosoma mansoni
Causa esquistosomiasis urinaria
Causan esquistosomiasis intestinal
Schistisoma japonicum
Causan la variedad asiática de
esquistosomiasis intestinal
Etiología
El macho mide alrededor de 10x1mm esta
plegado sobre si mismo y transporta a la
hembra de 20x0.25mm en su esquisto o
conducto ginecoforo
Ciclo Biológico
Ciclo Biológico
3. Patogenia
Patogenia
El huésped
intermediario es un
caracol de agua dulce
que se localiza en los
sistemas de irrigación
para el campo, diques,
presas o estanques
El humano se infecta
cuando entra en
contacto con el agua
infestada por larvas
Patogenia
Las larvas con cola
de tenedor al
penetrar en la piel,
pierde su cola,
entonces se llaman
esquistosomulas
que producen
reacciones cutáneas
alérgicas
Patogenia
Las esquistosomulas penetran a la
circulación general, a través de los
linfáticos y venas periféricas alcanzan
los pulmones, corazón y de ahí a la
circulación general
Patogenia
Los gusanos que alcanzan el plexo
vesicoprostático de las venas sobreviven
y maduran
En las pequeñas venulas periféricas la
hembra deja al macho y penetra para
dejar sus huevos en la capa subepitelial
de la vejiga
4. Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Los huevecillos atrapados en los tejidos ya
muertos ocasionan una intensa reacción e
infiltración de células redondas, monocitos,
eosinofilos y células gigantes, que forman
tubérculos, nódulos y pólipos con fibrosis que
ocasionan contractura de la pared vesical y
estenosis de uréter y pueden provocar
ulceraciones.
Es común la metaplasia y CA escamocelular
Biopsia Vesical
A nivel de estroma
se ven varios huevos
de esquistosoma
con escasa
respuesta
inflamatoria (He-Eo x
250)
Biopsia Vesical
Huevos de S.
haematobium,
algunos
parcialmente
calcificados y escasa
respuesta
inflamatoria (He-Eo
x400)
5. Cuadro Clínico
Cuadro Clínico
Reacción alérgica e intenso prurito
cuando es la primera vez
Mal estar general
Fatiga y debilidad
Hipertermia
Diaforesis
Cefalea
Dolor de espalda
Cuadro Clínico
Cuando los huevecillos se depositan en
la pared vesical el paciente puede
presentar:
Hematuria terminal levemente dolorosa, en
ocasiones profusa
Piuria
Nicturia
Polaquiuria
Reflujo vesicoureteral
Cuadro Clínico
Posteriormente puede haber dolor en
fosa renal secundaria a estenosis o a
cálculos, toxemia y uremia secundario a
lesión renal
Caso Clínico
Varón de 10 años, natural de Marruecos,
en transito por nuestro país y que en
nuestra zona debutó con una hematuria
considerable, motivo de alarma de la
familia
Caso Clínico
Acudió al servicio de urgencias del
Hospital en donde se constató una
hematuria y donde se descartó una
litiasis por pruebas de diagnóstico
Caso Clínico
Entre las actuaciones realizadas,
se tuvo a bien realizar un estudio
citológico de la orina con la consiguiente
llegada a nuestro servicio de una
muestra
Casos Clínicos
La analítica y las
exploraciones fueron
negativas
En el estudio citológico
se pudo constatar la
presencia de huevos de
S. haematobium
fácilmente reconocibles
por la forma elíptica y
por su espolón caudal
Casos Clínicos
Sobre la tinción de Papanicolaou, se
realizó un suave desteñido y tinción de
PAS en la que es más fácil observar los
detalles morfológicos de los huevos del
parásito
6. Diagnóstico
Laboratorio
a)
b)
c)
EGO
Citometría hemática
Química sanguínea
a) EGO
Huevecillos muertos o vivientes con
terminación en espina
Sangre
Bacterias
Células escamosas malignas
EGO
Citología de orina
Se observa presencia
de huevo de S.
haematobium en cuya
pared hay algunos
elementos inflamatorios
En zona caudal se ve
la presencia del
espolón (Papanicolaou
x1000).
Citología de Orina
Retinción con PAS donde se observan mejor
los detalles que en Papanicolaou ( PASx1000)
Citología de Orina
Fondo proteico en el que se observa una formación
oval con espolón caudal, típico de S. haematobium
(PAS x1000)
Citología de Orina
Fondo proteico en el que se observa una formación
oval con espolón caudal, típico de S. haematobium
(PAS x1000)
b) Citometría Hemática
Leucocitosis con eosinofilia
Anemia normocitica hipocromica
c) Química Sanguínea
Uremia
Aumenento de creatinina
Hipergamaglobulinemia
Estudios de Gabinete
Rx. Simple de abdomen:
Zonas de calcificación por litiasis
RX Urografía secretora:
Riñón crecido
Hidronefrosis o uretero hidronefrosis
Tumor
7.Tratamiento
Tratamiento
Prazicuantel
Metrifonato
20mgr/K c/8 hrs. un día
7-10mg /k máximo 600mg repetir en 2 semanas
Oxamniquina para S. mansoni
12-15 mgr/k DU
¡¡¡¡Gracias!!!!
0
