ACTIVIDAD 2. PROCEDIMIENTOS DE ASEPSIA Y ANTIASEPSIA DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS BASICOS DE LIMPIEZA Lavado Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Siempre que el piso o las superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. – Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los elementos que dificulten la labor. – Realizar fricción mecánica de las superficies con un paño impregnado en solución detergente, retirar con agua. – Verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada. – colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes. Trapeado Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, se debe conocer el tipo de piso para prevenir el deterioro de los mismos. – Iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso. Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar y cubriendo toda la superficie. – Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. – colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes. Limpieza de polvo El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire, se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es necesario retirarlo para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. – Para retirar el polvo se recomienda doblar el paño en cuadros y humedecer con agua, estos paños se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En la limpieza horizontal o vertical, pasar el paño en línea recta (técnica de arrastre grafico 1), ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el paño con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. – Se debe evitar sacudir el paño para no dispersar el polvo. a) LIMPIEZA Y DESIFECCIÓN DE MATERIALES Y EQUIPOS Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.: sangre, sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies de los instrumentos o equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua y detergente y debe ser iniciada inmediatamente después de la utilización de estos instrumentos o equipos. Partes por millón (ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg (miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es 1, 1 kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. Las ppm son también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un millón de partes de un gas, un líquido o un sólido en particular. Procedimiento de doble balde: es el método más común y de elección. Se realiza con el sistema de dos baldes uno para la solución desinfectante o detergente y el otro con agua limpia para el enjuague. Con este método se minimiza la contaminación de las áreas. Procedimiento de balde único: Al utilizar este método, la solución cero (o) debe ser cambiada: 1) cuando esté sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el área, y 2) antes de pasar a otra área. Producto de aseo y limpieza de uso industrial: Es aquella formulación cuya función principal es remover la suciedad y propender por el cuidado de la maquinaria industrial e instalaciones, centros educativos, hospitalarios, etc. y que cumplen con los siguientes requisitos: – El mercado no está dirigido a productos de aseo y limpieza de uso doméstico. – El sistema de distribución y comercialización están dirigidos al Sector Industrial. – La composición del producto en cantidad de ingrediente activo es diferente en cuanto a concentración. – Se utiliza a través de máquinas y equipos especializados. Producto de higiene: Es aquella formulación que posee acción desinfectante demostrable y puede o no reunir las condiciones de los productos de aseo y limpieza. LIMPIEZA DEL MATERIAL SANITARIO La limpieza consiste en separar por distintos métodos la suciedad depositada en superficies inertes. La limpieza es un paso previo a la desinfección y esterilización. Disminuye la carga microbiana o población de microorganismos presentes sobre el material a limpiar. Los restos de suciedad pueden acelerar la corrosión del instrumental. Para una limpieza adecuada hay que tener en cuenta: • Naturaleza del material que se va a limpiar. • Eficacia del agente de limpieza • Calidad del agua • Temperatura y tiempo de exposición. El procedimiento de limpieza consta de los siguientes pasos: A) Clasificación del material para su limpieza: separar los productos desechables del instrumental a reutilizar. Uso de delantal, guantes gruesos... B) Enjuague inicial: Se realiza con agua fría en una pila profunda para evitar salpicaduras. El agua fría evita la coagulación de las proteínas. A veces antes de realizar este paso se sumerge el material en una solución desinfectante. C) Limpieza/desinfección: Se realiza la limpieza manual o a máquina. La limpieza en lavadoras realiza una desinfección térmica final con agua caliente. D) Verificación de la limpieza y secado del instrumental: Se verifica la limpieza del instrumental y se procede al secado manualmente con paños que no dejan rastro o bien con pistolas de aire a presión. b) LAVADO DE MANOS: TIPOS DE LAVADO La limpieza puede realizar de formas diferentes: 1.-LIMPIEZA MANUAL: Es la limpieza que más riesgo conlleva. Herramientas usadas: Cepillos externos e internos. No suelen ser de cerdas metálicas. Esponjas o paños: Para componentes ópticos que no se pueden sumergir en agua. Ducha de mano: Para aclarar inicialmente los instrumentos en una pila profunda. Pistola a presión: Para arrastrar los residuos de los instrumentos tubulados. LIMPIEZA MANUAL: 2.-LMPIEZA POR ULTRASONIDOS La limpieza ultrasónica se realiza en limpiadores ultrasónicos que presentan los siguientes componentes: Generador de ultrasonidos a partir de ondas eléctricas. Elementos vibradores que transforman las ondas eléctricas en ondas ultrasónicas Cubeta de limpieza de acero inoxidable con la sustancia limpiadora que suele ser normalmente agua con detergente enzimático. La limpieza por ultrasonidos se recomienda para: Instrumentos de acero inoxidable delicados como instrumental dental, Instrumental de microcirugía y endoscopios rígidos. La limpieza por ultrasonidos NO se recomienda para: Endoscopios flexibles ,Materiales plásticos o elásticos como caucho y silicona, Espejos odontológicos , turbinas y micromotores Y Todo aquél material que recomiende el fabricante. Recomendaciones para una limpieza correcta: El limpiador ultrasónico debe tener tapa. Seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a la cantidad de producto de limpieza a usar, temperatura, etc. Comprobar que no haya gases en la cubeta La temperatura no debe superar los 60ºC para evitar la coagulación de las proteínas. Los materiales deben estar totalmente sumergidos en el producto de limpieza y abiertos. Las bandejas no deben sobrecargarse El producto de limpieza debe cambiarse al menos 2 veces al día 3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS AUTOMÁTICAS Son lavadoras con una cámara donde se realizan las distintas fases de limpieza del instrumental. Suelen tener rejillas y contenedores para colocar el material. El material debe ir abierto y desmontado en la medida de lo posible. Pueden tener una o dos puertas. En este último caso, no se abre una puerta hasta que no esté cerrada la otra para evitar infecciones cruzadas. Fases de lavado: 1.- PRELAVADO. Aclarado inicial con agua que no supera los 35ºC 2.-LIMPIEZA. Se añade el detergente al agua. Se realiza la limpieza a 45-50ºC 3.-NEUTRALIZACIÓN. Se realiza para prevenir la corrosión si el detergente es alcalino. 4.-ACLARADO. Con agua fría 5.-DESINFECCIÓN. Suele ser de 1-10 minutos y una Tª de 90-95 ºC 5.-SECADO 4.-TÚNELES DE LAVADO Y DESINFECCIÓN En este sistema la carga se sitúa en una cinta transportadora, El material va pasando por las distintas fases de lavado Y Se usan en instalaciones que necesitan limpiar mucho material. Las desventajas de este sistema son: Son vulnerables a fallos mecánicos No pueden limpiar instrumentos con canales o conductos acodados. PROTECCIÓN PERSONAL DURANTE EL LAVADO Los elementos de protección durante la limpieza son: Pantalla antisalpicaduras Mascarilla y gafas Gorro Delantal de manga larga Guantes gruesos Zapatos adecuados PAUTAS GENERALES EN LA LIMPIEZA DEL MATERIAL 1.-El instrumental nuevo debe limpiarse antes de la primera esterilización. 2.-Hay que limpiar y desinfectar el instrumental nada más usarse. 3.-Seguir instrucciones del fabricante en cuanto al uso de productos químicos de limpieza. 4.-El instrumental debe ir abierto y desmontado en la medida de lo posible. 5.-Utilizar el proceso de limpieza más adecuado para cada material. 6.-No se deben usar cepillos con cerdas de metal para la limpieza manual. 7.-Aclarar muy bien el material con agua desmineralizada y secar posteriormente. 8.-Limpiar los materiales que estén dañados antes de repararlos. El material deformado y corroído, descartarlo. DESINFECCIÓN Definición: Proceso encaminado a la eliminación de muchos microorganismos de los objetos inanimados lo que se consigue alterando su metabolismo o estructura. Los factores implicados en los procesos de desinfección hospitalaria son: Tipo de microorganismo: Grado de resistencia que presentan los microorganismos a los desinfectantes. Los priones son los más resistentes y luego las esporas Número de microorganismos: A mayor número de microorganismos más tiempo de aplicación del desinfectante o mayor concentración del mismo Tiempo de actuación: Tiempo que recomiende el fabricante. Concentración del desinfectante: La concentración y el tiempo están inversamente relacionados, a más tiempo de exposición menor concentración de desinfectante y viceversa Superficie sobre la que actúa: Si hay irregularidades dificultará la acción del desinfectante. Materia orgánica: si no se elimina bien durante la limpieza, el desinfectante no realizará correctamente su acción. Temperatura: El desinfectante se almacenará a Temperatura ambiente. CLASIFICACIÓN DE DESINFECTANTES 1. ALCOHOLES. Alcohol etílico 2. ALDEHÍDOS.Glutaraldehído, formaldehído 3. OXIDANTES. Agua oxigenada,ácido peracético 4. DERIVADOS CLORADOS. Lejía 5. DERIVADOS DE AMONIOS CUATERNARIOS. Cloruro de benzalconio 6. FENOLES Y DERIVADOS 7. YODÓFOROS. Povidona iodada 8. CLORHEXIDINA c) Concepto sobre seguridad Biológica: Los manuales de Bioseguridad en el laboratorio proporcionan orientación práctica sobre las técnicas de bioseguridad a los laboratorios de todos los niveles. Las técnicas microbiológicas apropiadas y el uso correcto del equipo de bioseguridad por personal bien adiestrado siguen siendo los pilares fundamentales de la bioseguridad en el laboratorio. En la actualidad se presentan nuevas amenazas, han aparecido muchas enfermedades, el uso malintencionado de agentes patógenos microbiologicos para afectar a la población, nos hacen recapacitar sobre los aspectos a mejorar de manera imperativa con relación al tratamiento Biológico actual. La bioprotección en el laboratorio se enfoca en el uso de prácticas microbiológicas correctas, el equipo de contención apropiado, el diseño, la operación y el mantenimiento de las instalaciones, y los aspectos administrativos para reducir al mínimo el riesgo de lesiones o enfermedades entre el personal y de igual manera reducen al mínimo el impacto que podría causarse tanto a la sociedad como al medio ambiente. La Bioseguirdad son todos aquellos principios, técnicas y prácticas aplicadas con el fin de evitar la exposición no intencional a patógenos y toxinas, o su liberación accidental. En cambio, la «protección biológica» (o «bioprotección») se refiere a las medidas de protección de la institución y del personal destinadas a reducir el riesgo de pérdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o liberación intencional de patógenos o toxinas. Los aspectos relevantes de la Bioproteccion se pueden resumir en los siguientes factores importantes: Programa integral de rendición de cuentas sobre los patógenos y las toxinas la identificación del personal que dispone de acceso, la descripción del uso, la documentación de las transferencias internas o externas, dentro de un mismo laboratorio o sedes del mismo. Creación de un protocolo institucional de bioprotección en el laboratorio. La participación y los papeles y responsabilidades de las autoridades de salud pública. Capacitación específica en materia de bioprotección a los colaboradores La idoneidad profesional y ética para trabajar con patógenos peligrosos por parte de todo el personal. precauciones relacionadas con la protección de trabajo en el laboratorio. Revisión y actualización periódica de los procedimientos. ACTIVIDAD 4. PROTOCOLO DE SEGURIDAD PARA EL MANEJO DE SUSTANCIAS EN EL LABORATORIO: Hoja de seguridad Para obtener la información elemental acerca de algún material o de alguna sustancia se debe recurrir a la Hoja de Seguridad (HDS), la cual contiene las características y los riesgos del material, así como información para un correcto uso y, en caso de emergencia, la forma adecuada de proceder. Rombo de la NFPA 704 Indica el grado de riesgo que involucra para la vida el material contenido. El rombo de seguridad tiene cuatro secciones que se identifican por medio de colores. El objetivo es lograr identificar el etiquetado de las sustancias químicas de acuerdo a su riesgo y peligrosidad se te presenta un ejemplo de etiquetado: Sistema Globalmente Armonizado de Clasificación y Etiquetado de Productos Químicos (GHS, por sus siglas en inglés) El objetivo del sistema GHS es el de reducir el riesgo al homogeneizar la clasificación con respecto a los peligros de los productos químicos, así como su correspondiente etiquetado y las medidas de protección físicas, o bien, daño que podría producirse en el medio ambiente. A continuación se te presenta un ejemplo de los pictogramas comúnmente utilizados en este sistema. Equipo de protección personal (PPE, por sus siglas en inglés) El propósito del PPE radica en brindar protección a los empleados dentro de las instalaciones donde laboran, lo anterior se refiere ya sea a lesiones o enfermedades que pudieran surgir del contacto con sustancias químicas peligrosas, o bien, riesgos de diversos tipos, como son eléctricos, mecánicos, radiológicos, entre otros, a los cuales se encuentran expuestos, para ello se recomienda el uso de indumentaria especial, al igual que variados artefactos. En la mayoría de las veces el equipo de protección personal viene indicado en el etiquetado, en la hoja de seguridad o en los protocolos particulares. . PROTOCOLOS DE SEGURIDAD LABORATORIO PRINCIPIOS GENERALES DE SEGURIDAD Y SALUD EN LOS LABORATORIOS En el laboratorio, zonas de paso, salidas y vías de circulación, los equipos e instalaciones deben estar en perfecto orden y limpieza. Está prohibido realizar trabajos diferentes a los autorizados, así como utilizar aparatos e instalaciones sin conocer su funcionamiento, El personal debe lavarse las manos antes y después de su entrada en el laboratorio, La ropa de trabajo debe estar abrochada en todo momento, evitando vestir mangas anchas o colgantes, y tener los cabellos recogidos, Prohibido comer, beber y fumar en el laboratorio, Todos los preparados deben estar etiquetados adecuadamente. Disposición de residuos químicos. Está prohibida la reutilización de los envases vacíos sin la retirada de la etiqueta original. Clasificar los residuos generados en forma rutinaria. Identificar el sitio de ubicación de los contenedores. Identificación de sustancias peligrosas: Cualquier producto químico presente en el lugar de trabajo debe contener información sobre el riesgo inherente de la sustancia. ETIQUETA MANIPULACIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS. En función de su peligrosidad, se clasifican en: EXPLOSIVAS: Sustancias y preparados que pueden explosionar por el efecto de una llama o del calor, o que sean muy sensibles a los choques y a los roces. COMBURENTES: Sustancias y preparados, que en contacto con otros, particularmente con los inflamables, originan una reacción fuertemente exotérmica. INFLAMABLES.- Sustancias y preparados cuyo punto de ignición es bajo. En función de su mayor o menor inflamabilidad se distinguen tres grupos: TÓXICAS.- Sustancias y preparados que por inhalación, ingestión o penetración cutánea pueden alterar la salud de un individuo. El grado de toxicidad se establece en tres categorías: En función de su peligrosidad, se clasifican en: CORROSIVAS: Sustancias y preparados que en contacto con el tejido vivo pueden ejercer una acción destructiva del mismo. IRRITANTES: Sustancias y preparados no corrosivos, que por contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas puedan provocar una reacción inflamatoria. PELIGROSAS PARA EL MEDIO AMBIENTE: Sustancias y preparados que, en caso de contacto con el medio ambiente, pueden suponer un peligro inmediato o futuro para uno o más componentes del mismo. CANCERÍGENAS: Sustancias y preparados que, por inhalación o penetración cutánea, pueden producir cáncer o aumentar su frecuencia Teratogénicas.- Sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, pueden producir alteraciones en el feto durante su desarrollo intrauterino. Mutagénicas.- Sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, pueden producir defectos genéticos hereditarios o aumentar su frecuencia. Alergénicas.- Sustancias y preparados que, por inhalación o penetración cutánea, pueden ocasionar una reacción en el sistema inmunitario, de forma que la exposición posterior a esa sustancia o preparado de lugar a una serie de efectos negativos característicos. RECOMENDACIONES: Se debe conocer la reactividad de los productos o la reacción. La apertura de los frascos que contienen sustancias químicas debe realizarse lenta y cuidadosamente. En la manipulación de sustancias tóxicas o nocivas, se deberá evitar el contacto con la piel, la inhalación de los posibles vapores y la ingestión. La eliminación de los residuos debe realizarse siguiendo las siguientes recomendaciones: Las soluciones han de ser neutralizadas antes de su vertido por el desagüe. No se deben guardar botellas vacías destapadas. Las telas o papeles impregnados con sustancias o preparados químicos no se pueden tirar en las papeleras. ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS QUÍMICOS Todo lugar de trabajo donde se manipulen productos químicos debe disponer de un almacén. Todos los productos deben estar adecuadamente etiquetados y registrados, Los productos químicos que tienen similares características deben estar agrupados, separando los incompatibles y aislando o confinando los de características especiales (muy tóxicos, cancerígenos, explosivos, pestilentes, etc.). Aparatos con llama. Se Debe disponer de un sistema de seguridad que permita el corte de suministro de gas en caso de emergencia. Y trabajar siempre bajo una campana de extracción. Dispositivos de calefacción. Estufa: El vidrio que se utilice tiene que ser específico para aguantar altas temperaturas. Utilizar en todo momento un sistema de control de temperaturas. Autoclave: El vidrio que se utilice tiene que ser específico para aguantar altas temperaturas. El aumento de presión y la descompresión deben realizarse de forma progresiva. Centrífugas La carga debe ser repartida simétricamente. El equipo debe disponer de un sistema de seguridad, de forma que no permita su accionamiento con la tapa abierta o mal cerrada. El sistema de seguridad también debe impedir la apertura de la tapa siempre que esté en movimiento.
