Solicitud de Participación en el Programa y Memoria Descriptiva

Solicitud de Participación en el Programa y Memoria Descriptiva
“Servicio de análisis y evaluación de las posibilidades de acceso a licitaciones y
programas internacionales de I+D+i de Pymes y autónomos gallegos”
IMPORTANTE: PARA QUE EL EXPEDIENTE DE ESTA SOLICITUD PUEDA SER TRAMITADO,
ES IMPRESCINDIBLE CUMPLIMENTAR TODOS SUS APARTADOS Y ESTAR DEBIDAMENTE FIRMADA
(A rellenar, en su caso, por el administrador de la Operación o por el Gestor EOI):
Recibida por (nombre Completo)
Madrid, a _____/____/ 2015
Firma y/o sello de entrada
Fdo: ______________________________________
DATOS DEL SOLICITANTE
Razón Social (o nombre y apellidos )
Año de inicio de actividad:
NIF/CIF
Forma Jurídica (especificar)
Epígrafe de IAE (actividad principal)
Otros epígrafes, en su caso
Domicilio Social (calle/plaza)
Población
CP
Provincia
Teléfono/s
Fax
Página Web
Representante legal (apellidos y nombre)
NIF
Persona de contacto
Cargo
Teléfono/s
Correo Electrónico:
1
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA A LA SOLICITUD (marcar con X según corresponda)
Anexo I. Convocatoria Pública
Anexo II. Declaración Jurada (cumplimentada y firmada)
Fotocopia DNI del firmante
Fotocopia Tarjeta de Identificación Fiscal de la empresa o Modelo 036/037 en caso de autónomos
MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EMPRESA
DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA, Marque con una X o responda lo que corresponda
Facturación anual
Sector de actividad (Especificar CNAE si es posible)
Menos de 50.000 euros
Sector de actividad de la empresa: _______________________
Entre 50.001 y 100.000 euros
Entre 100.001 y 500.000 euros
Entre 500.000 y 1.000.000 euros
Porcentaje de personal perteneciente a colectivos en riesgo
de exclusión social
Entre 1.000.000 y 5.000.000 euros
% Discapacitado
Más de 5.000.000 euros
% Personas menores de 25 años
Exportadora
SÍ
NO % Fact.:________
Importadora
SÍ
NO % Fact.:________
Número de personas ocupadas (media anual)
% Inmigrantes
Número de personal directivo o gestor
De 0 a 1 persona
De 0 a 1 persona
De 2 a 9 personas
De 2 a 9 personas
De 10 a 25 personas
De 10 a 25 personas
De 26 a 49 personas
De 26 a 49 personas
Porcentaje de mujeres: ________
Porcentaje de mujeres: ________
Destace aquellos aspectos diferenciales de sus productos
o servicios en relación a su competencia:
Precio
Calidad
Nivel de servicio
Diseño
Innovación/Novedad técnica
Otros (señalar):
Nivel de experiencia empresarial y del equipo gestor: Madurez tecnológica: Indique cuáles de los siguientes
Indique cuál de los siguientes escenarios es el que más escenarios reflejan su situación actual:
2
DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA, Marque con una X o responda lo que corresponda
se asemeja a su situación actual:
Dispone de página web y cuentas de correos
corporativas
con
dominio
propio
(ejemplo:
[email protected]).
Empresa con experiencia en la comercialización del
producto/servicio (más de 2 años) o equipo gestor
con experiencia en el sector (más de 2 años)
Empresa de reciente creación (menos de 2 años),
pero equipo gestor con experiencia en el sector
(más de 2 años).
Tiene presencia en redes sociales (Facebook, Twitter,
Pinterest, Youtube, Flickr, Linkedin, Google+, etc.)
online
Empresa de reciente creación (menos de 2 años) y
nivel gestores con reducida experiencia (menos de
2 años).
Dispone de una página web corporativa con tienda
y/o disponen de un ERP o CRM
Dispone de un departamento o personal de I+D+i propio
Desarrolla proyectos de I+D+i propios o en colaboración
con universidades, centros tecnológicos u otras
empresas
¿Se encuentra su empresa en proceso de expansión o Mercado potencial: Indique cuál de los siguientes escenarios
internacionalización?
se asemeja a su situación actual:
Ya internacionalizada
Su nicho de mercado se caracteriza por tener
necesidades no cubiertas o poco cubiertas
En proceso de internacionalización
En su nicho de mercado existe una oferta de productos
similares pero su empresa ofrece un producto o servicio
que cubre en mayor medida las necesidades.
No, pero es uno de los objetivos de la empresa
¿Ha participado su empresa en licitaciones públicas o
convocatorias de I+D+i?
Participa en licitaciones públicas y/o en
convocatorias de I+D+i nacionales/regionales
Participa en licitaciones multilaterales y/o
convocatorias internacionales de I+D+i
alguna
En su nicho de mercado existe una oferta de productos
similares pero se ofrece un producto o servicio con
ventaja respecto a los competidores (precio, plazo de
entrega, etc.).
No se ha identificado un nicho de mercado o se ha
identificado pero no se aprecia ninguna diferenciación
respecto a la oferta existente.
Ninguna de las anteriores
¿Dispone de departamento de comercio exterior?
¿Dispone de un plan de internacionalización?
Sí
Sí
No
No
¿Dispone
exterior?
de
personal
especializado
Sí
en
comercio ¿Tiene implantación comercial o productiva en el extranjero?
Sí
No
No
¿Dispone de una web en varios idiomas?
¿Está dispuesto a colaborar con otras empresas en el ámbito
internacional?
Sí
Sí
No
No
MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EMPRESA
(Breve historia de la compañía, definición de la actividad -que hace, donde lo vende y a través de que canales-, definición de las
líneas de negocio y de los productos/servicios que comercializa y del tipo de cliente)
3
DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA, Marque con una X o responda lo que corresponda
CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA (marcar con X según corresponda)
Seleccione las modalidades del programa en las que desea participar:
Deseo participar en el programa de licitaciones multilaterales
Deseo participar en el programa de convocatorias internacionales de I+D+i
Deseo participar en ambos programas simultáneamente
¿Conoce y está dispuesto el solicitante a la aceptación de:
-
la difusión de la mejora obtenida en esta actuación por la Fundación EOI e IGAPE?
-
La participación en actuaciones de intercambio y cooperación entre las empresas beneficiarias de este programa?
No
Sí
Nombre completo:
D./Dña.
En
,a
de 201_.
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