ACUERDO 401 DE 2008

REPÚBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
ACUERDO NÚMERO 401
DE 2008
Por el cual se adiciona el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de
Compensación y Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, para la
vigencia fiscal 2008
EL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD,
en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 12 del artículo 172 de la Ley 100
de 1993, el Decreto 4877 de 2007, el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de
1996, el inciso 2º del artículo 3º de la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3990 de 2007 y
CONSIDERANDO:
Que el Estatuto Orgánico del Presupuesto, Decreto 111 de 1996, establece en el artículo
123, que “los recursos que se producen a favor del Fondo de Solidaridad y Garantía en
desarrollo del mecanismo de compensación y promoción de que trata el artículo 220 de la
ley 100 de 1993, no se constituirán en sujeto de obligación de incluirse en el Presupuesto
General de la Nación.”
Que conforme al fallo del Consejo de Estado AP-01252, Consejero Ponente Alier E.
Hernández Enríquez “(…) los recursos de la Subcuenta de Solidaridad del FOSYGA, en
tanto parafiscales, no se encuentran sujetos a apropiación presupuestal en los términos
del Artículo 29 del Estatuto Orgánico del Presupuesto, razón por la cual no deben
incorporarse al presupuesto para efectos de su ejecución. Los criterios para su
presupuestación y gasto corresponden de manera exclusiva al Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud de conformidad con los artículos 172 numeral 12 y 218 de la
Ley 100 de 1993.”
Que el numeral 2 del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996 establece como función del
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su calidad del Consejo Administrador
de los recursos del FOSYGA la de aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos y
sus modificaciones presentados a su consideración por la Dirección General de Gestión
Financiera del Ministerio de Salud, hoy Dirección General de Financiamiento del Ministerio
de la Protección Social.
Que el artículo 46 del Decreto 1283 de 1996, por el cual se reglamenta el funcionamiento
del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad Social en Salud
señala que los recursos del FOSYGA que no hagan parte del Presupuesto General de la
Nación, se ejecutarán conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud.
2
ACUERDO NÚMERO______401_______ DE 2008____________ HOJA No.
Continuación del Acuerdo “Por el cual se adiciona el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de
Compensación y Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, para la vigencia fiscal 2008”
Que mediante Acuerdo 376 de 2007 el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud –
CNSSS aprobó el Presupuesto de Ingresos y Gastos del Fondo de Solidaridad y Garantía
- FOSYGA para la vigencia fiscal 2008, el cual ha sido modificado mediante los Acuerdos
383, 397 y 398 de 2008.
Que la Honorable Corte Constitucional a través de la Sentencia T-760 de 2008, impartió
una serie de órdenes que buscan optimizar el flujo de recursos de manera oportuna
dentro del sistema, a saber:
“Vigésimo sexto.- Ordenar al Ministerio de la Protección Social y al Administrador
fiduciario del Fosyga que, si aún no lo han hecho, diseñen un plan de contingencia
para (1) adelantar el trámite de las solicitudes de recobro que están atrasadas y (2)
agilizar los pagos de las solicitudes de recobro en las que se verificó el cumplimiento
de los requisitos de las resoluciones vigentes, pero que aún no han sido pagadas, de
acuerdo con lo señalado en esta providencia. Este plan deberá contener al menos: (i)
metas específicas para el cumplimiento de la presente orden, (ii) un cronograma para
el cumplimiento de las metas y (iii) las acciones que se llevarán a cabo para el
cumplimiento de las metas, especificando en cada caso el funcionario responsable de
su cumplimiento.
El Plan deberá ser presentado, antes del 15 de noviembre de 2008 ante el Comité de
Verificación creado por el Consejo de Estado y ante la Corte Constitucional y deberá
ser ejecutado en su totalidad antes de marzo 15 de 2009. En caso de que en esta
fecha (15 de marzo de 2009) no se haya efectuado el reembolso de al menos el 50%
de las solicitudes de recobro que están atrasadas en el trámite a 31 de septiembre de
2008, independiente de las glosas que tengan, operará un mecanismo de
compensación general para dicho 50%. El 50% restante deberá haber sido cancelado
en su totalidad antes del primero (1°) de julio de 2009. En caso de que posteriormente
se verifique que el Fosyga no estaba obligado a realizar determinados reembolsos,
deberá adoptar las medidas para compensar esos recursos, con la correspondiente
EPS.
El Ministerio de Protección Social y el administrador del Fosyga, presentarán un
informe sobre la ejecución del Plan de Contingencia cada dos meses al Comité de
Verificación”.
“Vigésimo séptimo.- Ordenar al Ministerio de Protección Social que tome las
medidas necesarias para que el sistema de verificación, control y pago de las
solicitudes de recobro funcione de manera eficiente, y que el Fosyga desembolse
prontamente los dineros concernientes a las solicitudes de recobro. El Ministerio de
Protección Social podrá definir el tipo de medidas necesarias.
El Ministerio de Protección Social también podrá rediseñar el sistema de recobro de la
manera que considere más adecuada, teniendo en cuenta: (i) la garantía del flujo
oportuno y efectivo de recursos para financiar los servicios de salud, (ii) la definición
de un trámite ágil y claro para auditar las solicitudes de recobro sin que el tiempo que
dure el auditaje obstaculice el flujo de los recursos (iii) la transparencia en la
asignación de los recursos del Fosyga y (iv) la asignación de los recursos para la
atención eficiente de las necesidades y prioridades de la salud.
El 1° de febrero de 2009, el Ministerio de Protecci ón Social deberá remitir a la Corte
Constitucional la regulación mediante la cual se adopte este nuevo sistema. El nuevo
sistema deberá empezar a ser aplicado en el tercer trimestre del año 2009, en la fecha
que indique el propio regulador”.
Que en cumplimiento de lo establecido en la Sentencia T-760 de 2008, se prevé un
incremento considerable en el número de reclamaciones radicadas ante el Administrador
Fiduciario de los recursos del FOSYGA por concepto de recobros de medicamentos No
POS y Fallos de Tutela por parte de las EPS y EPS-S.
3
ACUERDO NÚMERO______401_______ DE 2008____________ HOJA No.
Continuación del Acuerdo “Por el cual se adiciona el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de
Compensación y Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, para la vigencia fiscal 2008”
Que la Dirección General de Financiamiento del Ministerio de la Protección Social señala
que conforme a los Estados Financieros del FOSYGA con corte a 31 de diciembre de
2007 dictaminados por la Revisoría Fiscal del FOSYGA, el monto total de los excedentes
financieros de la Subcuenta de Compensación ascienden a $930.584.719.914 de acuerdo
con la certificación del Consorcio FIDUFOSYGA 2005, de los cuales ya se incorporaron al
Presupuesto $286.283.347.892.
Que por lo tanto, el saldo de excedentes financieros, una vez descontados los ya
incorporados ascienden a $644.301.370.022 en la Subcuenta de Compensación, los
cuales permiten financiar la necesidad de adición en esta subcuenta.
Que la Dirección General de Financiamiento del Ministerio de la Protección Social señala
que conforme a la ejecución presupuestal de Ingresos con corte a 30 de octubre de 2008
recibida del Consorcio FIDUFOSYGA 2005, el recaudo acumulado de la Subcuenta de
Solidaridad en el rubro “Contribución de Solidaridad proveniente de cotizaciones - Fondos
Especiales“ refleja un recaudo de $1.242.883.7 millones equivalente al 91.99% de lo
apropiado y el rubro “Rendimientos Financieros de Inversiones” refleja una ejecución de
$173.741.7 millones equivalente al 147.11% con relación al monto asignado para la
vigencia.
Que la Dirección General de Financiamiento del Ministerio de la Protección Social
manifiesta que de acuerdo con la información recibida del Consorcio FIDUFOSYGA 2005,
administrador de los recursos del FOSYGA, mediante Oficio MYT-3298-08 CD 051007 del
27 de octubre de 2008 en el cual presenta la proyección de recobros de Medicamentos
No POS y Fallos de Tutela que pueden ser radicados por parte de las EPS y EPS-S en la
vigencia 2008 dando aplicación a lo establecido en las resoluciones expedidas por el
Ministerio, se concluye que el valor asignado a los rubros “Otros Eventos y Fallos de
Tutela” de la Subcuenta de Compensación y “Apoyo Otros Eventos y Fallos de Tutela” de
la Subcuenta de Solidaridad, aprobados mediante Acuerdos 376 y 397 del CNSSS no es
suficiente para cumplir los compromisos por estos conceptos, lo que hace necesario
adicionar recursos en los rubros mencionados para cubrir el pago de recobros que se
presenten en lo que resta de la vigencia actual.
Que conforme a lo anterior, se hace necesario adicionar el Presupuesto de Ingresos y
Gastos del FOSYGA, para la presente vigencia fiscal en las Subcuenta de Compensación
y Solidaridad.
Que el presente Acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16 del Acuerdo
31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la Oficina Asesora Jurídica y de
Apoyo Legislativo del Ministerio de la Protección Social por considerarlo ajustado a las
normas vigentes, el cual se anexa al acta correspondiente.
ACUERDA:
ARTÍCULO 1o. Adicionar el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de
Compensación y Solidaridad, así:
SUBCUENTA COMPENSACIÓN
INGRESOS
EXCEDENTES FINANCIEROS VIGENCIA 2007
TOTAL INGRESOS COMPENSACIÓN
355.400.000.000
355.400.000.000
GASTOS
OTROS EVENTOS Y FALLOS DE TUTELA
APOYO TECNICO AUDITORIA Y REMUNERACION FIDUCIARIA
TOTAL GASTOS COMPENSACIÓN
350.000.000.000
5.400.000.000
355.400.000.000
4
ACUERDO NÚMERO______401_______ DE 2008____________ HOJA No.
Continuación del Acuerdo “Por el cual se adiciona el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de
Compensación y Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, para la vigencia fiscal 2008”
SUBCUENTA SOLIDARIDAD
INGRESOS
CONTRIBUCIÓN DE SOLIDARIDAD PROVENIENTE DE COTIZACIONES - FONDOS
ESPECIALES
RENDIMIENTOS FINANCIEROS DE INVERSIONES
TOTAL INGRESOS SOLIDARIDAD
GASTOS
APOYO OTROS EVENTOS Y FALLOS DE TUTELA
APOYO TECNICO AUDITORIA Y REMUNERACION FIDUCIARIA
TOTAL GASTOS SOLIDARIDAD
20.000.000.000
200.000.000
20.200.000.000
20.000.000.000
200.000.000
20.200.000.000
RECURSOS
SUBRPROYECTO
PROYECTO
SUBPROGRAMA
PROGRAMA
ARTÍCULO 2o. Realizadas las anteriores modificaciones, el Presupuesto del FOSYGA
para la vigencia 2008 quedará así:
600210101
600210102
600210103
600210104
600210105
600210106
600210107
600210108
600210109
630
630
630
304
304
304
8
8
8
1
2
630
304
8
3
630
304
8
4
630
630
304
304
8
8
5
6
630
304
8
9
630
630
630
304
304
304
8
8
8
8
7
10
CONCEPTO
SUBCUENTA COMPENSACION
INGRESOS
Recaudo Proceso de Compensación UPC - Sin Situación
de Fondos
Recaudo Proceso de Compensación - Con Situación de
Fondos
Recursos Subcuenta de Solidaridad para Madres
Comunitarias y su Núcleo Familiar
Rendimientos Financieros Subcuenta de Solidaridad y
Promoción para el Régimen de Madres Comunitarias y su
Núcleo Familiar
Recaudo Régimen de Excepción
Rendimientos Financieros Inversiones
Rendimientos Financieros Cuentas Recaudo EPS
Excedentes Financieros Vigencia 2007
Rendimientos Financieros Sin Situación de Fondos
Cuentas de Recaudo Apropiación EPS
TOTAL INGRESOS COMPENSACION
GASTOS
01 Proceso Compensación Apropiación Directa
01 Déficit Proceso Compensación – FOSYGA
Incapacidades por Enfermedad General - Apropiación
01 Directa
Licencias de Maternidad y Paternidad - Apropiación
01 Directa
Régimen Especial Madres Comunitarias Incluido el
01 Núcleo Familiar
01 Otros Eventos y Fallos de Tutela
Licencias de Maternidad y Paternidad – Pago a través del
01 FOSYGA
Rendimientos Financieros Cuentas de Recaudo
01 Apropiación EPS
01 Apoyo Técnico, Auditoría y Remuneración Fiduciaria
Sentencias y Conciliaciones
TOTAL GASTOS COMPENSACION
600210201
600210202
600210203
600210204
600210205
600210206
600210207
600210208
SUBCUENTA SOLIDARIDAD
INGRESOS
Paripassu Nación - Otros Recursos Con Situación de
Fondos
Deuda Nación - Otros Recursos Con Situación de Fondos
Contribución de Solidaridad Proveniente de Cotizaciones
- Fondos Especiales
Cajas de Compensación Familiar
Impuesto Social a las Armas
Rendimientos Financieros de Inversiones
Rendimientos Cuentas de Recaudo EPS
Excedentes Financieros 2007
TOTAL INGRESOS SOLIDARIDAD
GASTOS
APROPIACION VIGENCIA
2008
6,468,876,177,705.00
2,337,100,456,366.00
31,832,217,297.00
9,485,715,392.00
201,862,572,798.00
116,164,940,791.00
24,372,724,394.00
641,683,347,892.00
5,418,464,234.00
9,836,796,616,869.00
5,965,421,609,811.00
2,140,183,830,754.00
198,866,824,979.00
140,711,567,025.00
56,930,879,654.00
1,139,296,126,820.00
163,876,175,890.00
5,418,464,236.00
26,044,987,700.00
46,150,000.00
9,836,796,616,869.00
305,604,945,000.00
377,188,055,000.00
1,371,076,267,799.00
105,309,372,919.00
3,198,960,275.00
118,854,908,785.00
1,130,090,338.00
287,866,982,905.03
2,570,229,583,021.03
5
ACUERDO NÚMERO______401_______ DE 2008____________ HOJA No.
RECURSOS
SUBRPROYECTO
PROYECTO
SUBPROGRAMA
PROGRAMA
Continuación del Acuerdo “Por el cual se adiciona el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de
Compensación y Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, para la vigencia fiscal 2008”
630
304
7
1
10
630
630
304
304
7
7
1
2
16
16
630
304
7
3
16
630
630
630
630
304
304
304
304
7
7
7
7
4
5
6
7
16
16
16
16
8
16
630
304 24
Ampliación Renovación del Régimen Subsidiado
Subcuenta de Solidaridad FOSYGA - Aportes de la
Nación
Subsidio a la Demanda - Régimen Subsidiado - Fondos
Especiales
Subsidio a la Demanda - Déficit Cajas de Compensación
Subsidio a la Demanda Atención en Salud Régimen
Especial Madres Comunitarias
Subsidio a la Demanda Atención en Salud Déficit
Madres Comunitarias - Rendimientos Financieros
Apoyo Otros Eventos y Fallos de Tutela
Apoyo Otros Eventos de Trauma Mayor por Violencia
Apoyo Técnico, Auditoria y Remuneración Fiduciaria
Subsidio a la Demanda - Régimen Subsidiado - Fondos
Especiales - Ampliación de cobertura cumplimiento Fallo
del Consejo de Estado
Ampliación Renovación del Régimen Subsidiado
Subcuenta de Solidaridad FOSYGA Atención a la
Población Desplazada APD a Nivel Nacional - Aportes
de la Nación
TOTAL GASTOS SOLIDARIDAD
10
600210301
600210302
600210303
600210304
600210305
600210306
600210307
600210314
630 304
6
1
16
630 304
9
2
01
3
4
5
6
01
01
01
01
630
630
630
8000
304
304
304
304
630 304
26
CONCEPTO
10
SUBCUENTA PROMOCION
INGRESOS
Recaudo Proceso Compensación 0.41 puntos del
Régimen Contributivo- Sin situación de Fondos
Recaudo Proceso Compensación 0.41 puntos del
Régimen Contributivo- Con situación de Fondos
Recaudo Régimen de Excepción
Fondos Especiales- Impuesto Social a las Municiones y
Explosivos
Rendimientos Financieros Inversiones
Excedentes Financieros Vigencia 2007
Rendimientos Financieros Cuentas de Recaudo EPS
Recursos Nación Plan Nacional de Salud Pública Art.43
Ley 1169
TOTAL INGRESOS PROMOCION
GASTOS
Prevención de la Violencia y Promoción de la
Convivencia Pacifica
Programas de Promoción y Prevención- Ejecución
Directa. Proceso Compensación
Programas de Promoción y Prevención EPS Déficit
Proceso de Compensación – FOSYGA
Programas Nacionales de Promoción y Prevención
Déficit Madres Comunitarias- Rendimientos Financieros
Apoyo Técnico, Auditoria y Remuneración Fiduciaria
Plan Nacional de Salud Pública. Articulo 67 Ley 1169 de
2007
TOTAL GASTOS PROMOCION
APROPIACION VIGENCIA
2008
550,943,000,000.00
1,436,255,971,029.00
517,018,645.00
31,832,217,297.00
8,098,770,373.00
113,437,350,744.00
3,198,960,275.00
6,229,311,753.00
287,866,982,905.03
131,850,000,000.00
2,570,229,583,021.03
227,864,217,269.00
104,626,051,938.00
7,983,373,226.00
1,300,000,000.00
11,880,260,942.00
16,330,419,808.00
815,817,427.00
10,000,000,000.00
380,800,140,610.00
1,300,000,000.00
248,289,761,493.00
68,968,280,000.00
50,000,000,000.00
1,386,945,018.00
855,154,099.00
10,000,000,000.00
380,800,140,610.00
SUBCUENTA ECAT
INGRESOS
600210401 Fondos Especiales
TOTAL INGRESOS ECAT
630 304
5
630 304
5
630 304
25
6
GASTOS
16 Apoyo Técnico, Auditoria y Remuneración Fiduciaria
MEJORAMIENTO DE LA RED DE URGENCIAS Y
ATENCION DE RIESGOS CATASTROFICOS Y
ACCIDENTES DE TRANSITO - SUBCUENTA ECAT DEL
16 FOSYGA
Implantación de Proyectos Para Atención Prioritaria en
Salud Nacional Previo Concepto DNP Art. 43 de la Ley
16 1122 de 2007 y Art.45 de la Ley 1151 de 2007
TOTAL GASTOS ECAT
TOTAL FOSYGA INGRESOS
TOTAL FOSYGA GASTOS
156,500,000,000.00
156,500,000,000.00
5,172,349,681.00
101,327,650,319.00
50,000,000,000.00
156,500,000,000.00
12,944,326,340,500.03
12,944,326,340,500.03
6
ACUERDO NÚMERO______401_______ DE 2008____________ HOJA No.
Continuación del Acuerdo “Por el cual se adiciona el Presupuesto de Ingresos y Gastos de las Subcuentas de
Compensación y Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, para la vigencia fiscal 2008”
ARTÍCULO 3o. VIGENCIA. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de publicación
en el Diario Oficial.
PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE
Dado en Bogotá, D. C., a los 24 NOVIEMBRE 2008
DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Protección Social
Presidente del CNSSS
OSCAR IVAN ZULUAGA ESCOBAR
Ministro de Hacienda y Crédito Público
CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA
Secretario Técnico CNSSS
NOTA AL MEDIO MAGNÉTICO: En el documento original y en las publicaciones
oficiales en medio físico, se presentan las firmas originales. El presente Acuerdo
se encuentra publicado en el Diario Oficial 47.199 del 10 de Diciembre de 2008.