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260591997-1-Regimenes-Basicos-Alumnos

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Regímenes Básicos
Los regímenes básicos corresponden a un conjunto de dietas terapéuticas que surgen
de las modificaciones cualitativas de consistencia y digestibilidad que se pueden
realizar a la dieta normal, con el fin de adaptar la alimentación de un individuo
enfermo a las alteraciones producidas por la enfermedad.
Los siguientes son regímenes básicos:
− Régimen O (cero)
− Régimen Hídrico
− Régimen Líquido →sin residuos
→liviano
→común
− Régimen Papilla →sin residuos
→liviana
→común
− Régimen Blando: →sin residuos
→liviana
→común
− Régimen sin residuos
- Régimen Liviano
− Régimen Común
Regímenes Comunes o
Completos
Están constituidos por toda clase de alimentos, sean estos naturales o industrializados
en su consistencia natural.
En los regímenes líquido, papilla o blando completos se exceptúan todos aquellos
alimentos que no puedan ser modificados en su consistencia.
Su aporte nutricional puede ser suficiente y se administran por vía oral en horario
habitual, o normal con colaciones, en su variedad blanda y papilla.
Los regímenes líquidos completos deben ser fraccionados y pueden ser administrados
por vía oral o enteral.
Los volúmenes de los horarios fraccionados dependen de la patología.
Ejemplo de horarios:
Horario Normal
Desayuno
Almuerzo
Once
Cena
Horario Normal con colaciones
Desayuno
colación
Almuerzo
Once
Cena
colación
En general es una alimentación similar a la que se realiza fuera del hospital.
Está constituida por alimentos que se encuentran fácilmente en el medio geográfico y
recoge las preferencias alimentarias de la mayoría de la población → hábitos,
estacionalidad, educación implícita, etc.
Regímenes Blandos
Están constituidos por alimentos crudos o cocidos de textura suave, de fácil
disgregación o por preparaciones que adquieran dicha característica mediante la
aplicación de técnicas culinarias específicas.
Algunos objetivos al prescribirlos son:
ƒ Favorecer el proceso digestivo
ƒ Disminuir motilidad del tracto digestivo
ƒ Prevenir o aliviar procesos inflamatorios
Ejemplo: pan marraqueta o corriente → pan de molde.
Regímenes Papilla
Es una alimentación mixta, que contiene líquidos y sustancias sólidas en suspensión o
emulsión, semilíquida a temperatura ambiente.
Ejemplo: carbonada → licuadora → papilla
Se prescriben en:
ƒ Alteraciones de la masticación y deglución.
ƒ Estenosis esofágica.
ƒ Várices esofágicas, entre otros.
Regímenes Líquidos
Están constituidos por alimentos y/o preparaciones fluidas o de consistencia líquida al
estado natural, a temperatura ambiente o adquirida por la aplicación de técnicas
culinarias especificas.
Su objetivo es facilitar la ingestión y deglución, excluyendo la función masticatoria.
Pueden administrarse vía oral o enteral, en horario libre o fraccionado.
Regímenes de Digestibilidad Liviana
ƒ Son dietas en que se modifica la calidad y/o cantidad de grasas.
ƒ Incluyen fibra dietética insoluble modificada por cocción y subdivisión.
ƒ Se excluyen sustancias irritantes, estimulantes y meteorizantes del tracto
digestivo.
Dependiendo de la consistencia, se encuentran en las siguientes variedades:
líquido, papilla , blando y normal.
Su aporte nutricional puede ser suficiente, excepto la variedad líquida, ya que su
densidad energética está condicionada por la concentración de agua.
Objetivos de su prescripción:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Prevenir y/o aliviar la irritación gástrica e intestinal.
Favorecer la digestión de los alimentos grasos.
Facilitar el tránsito gastrointestinal.
Evitar la distensión del tracto digestivo.
Probar funcionalidad o tolerancia digestiva.
Régimen Líquido Liviano
− Es una dieta constituida por alimentos o preparaciones fluidas o de escasa
viscosidad a la temperatura ambiente.
− Con modificación de la calidad de grasas, las que se encuentran en
emulsión y disminución de su cantidad.
− Con presencia de fibra dietética insoluble modificada
por cocción y
subdivisión.
− Exclusión de irritantes, estimulantes y meteorizantes del tracto digestivo.
− El aporte nutricional es deficiente.
− Se administra en horario fraccionado o libre, por vía oral o enteral.
Régimen Papilla Liviano
− Es una dieta de digestibilidad liviana y consistencia semilíquida a la
temperatura ambiente, que contiene líquidos y sustancias sólidas en
suspensión.
− Se modifica la calidad y cantidad de grasas, las que se encuentran en emulsión.
− Incluye fibra dietética insoluble modificada por cocción y subdivisión.
− Se excluyen sustancias irritantes, estimulantes y meteorizantes de la mucosa
digestiva.
− Se administran por vía oral, en horario fraccionado y volúmenes parciales
disminuidos.
− La suficiencia nutricional puede ser normal en calorías, según los volúmenes
totales requeridos o tolerados.
Régimen Blando Liviano
− Es un régimen de consistencia blanda y digestibilidad liviana.
− En que se modifica la calidad y cantidad de grasas.
− Incluye fibra dietética insoluble modificada por cocción y subdivisión.
− Se excluyen sustancias irritantes, estimulantes y meteorizantes de la mucosa
digestiva.
− Su aporte nutricional es suficiente, excepto en lípidos si así se requiere, y
vitaminas liposolubles por periodos prolongados.
− Se administra en horario normal o con colaciones.
− El volumen parcial puede estar disminuido o normal.
Régimen Liviano
− Es una dieta de digestibilidad liviana y consistencia normal.
− En que se modifica la calidad de las grasas y su cantidad puede estar normal o
disminuida.
− Incluye fibra dietética insoluble natural modificada por cocción.
− Se excluyen sustancias irritantes, estimulantes y meteorizantes del tracto
digestivo.
− Su aporte nutricional es suficiente, excepto en lípidos si se requiere.
− Se administra en horario normal o con colaciones.
− Se utilizan volúmenes parciales disminuidos o normales.
Alimentos permitidos regímenes livianos
Primer nivel pirámide alimentaria
ƒ Cereales: arroz, fideos finos
ƒ Farináceos: chuño, maicena, nutrina, sémola, harina.
ƒ Pan: blanco tostado
ƒ Galletas: agua, soda, chuño, dulces sin crema, grisines.
ƒ Papas
ƒ Leguminosas (según tolerancia): pasadas por cedazo
Segundo nivel
ƒ Verduras no meteorizantes: cocidas, en sopas, puré.
Acelga, apio, betarraga, berenjena, esparrago, espinaca, porotos verdes,
zanahoria, zapallitos italianos, zapallo, tomate
pelado y sin pepa,
lechuga.
ƒ Frutas no meteorizantes: cocidas, en jugos, crudas y maduras o ralladas, sin
pepas.
Cerezas, ciruelas, damascos, duraznos, manzana, membrillo, papaya, pera,
naranja, uva, jugo de limón, chirimoya, fruta desecada.
Tercer nivel
ƒ Lácteos medios y bajos en grasa: Leches 18%, 12%, 0%, yogurt, quesillo, queso
fresco.
ƒ Carnes bajas en grasa: Vacuno, ave sin cuero, pescado, mariscos según
tolerancia, clara de huevo.
Cuarto nivel
ƒ Aceites y grasas: Aceite crudo, margarina vegetal
Quinto nivel
ƒ Azúcares: Azúcar, miel, mermeladas pasadas por cedazo, jaleas,
jarabes.
jugos
y
Otros
ƒ Aromatizantes: anís, canela, hierbas, cáscara de limón o naranja.
ƒ Condimentos: sal, jugo de limón.
ƒ Bebidas: agua hervida, agua mineral sin gas, té simple, infusiones, agua de
frutas cocidas.
Alimentos prohibidos regímenes livianos
Cereales enteros: fideos gruesos, mote, avena, chuchoca, arroz integral, harina
integral. Pan centeno o integral, amasado, de hoja.
Productos de pastelería: tortas, pasteles, galletas con crema, queques.
Leguminosas enteras:
Leguminosas frescas: arvejas, choclo, habas, porotos granados.
Verduras meteorizantes: achicoria, alcachofa, berro, brócoli, cebolla, coliflor, penca,
pepino,
pimentón,
rabanitos,
repollo,
repollito
de bruselas,
pickles.
Champiñones, cochayuyo, luche, ulte.
Frutas meteorizantes y altas en fibra: alcayota, breva, caqui, frambuesa, frutilla,
granada, grosella, higo, kiwi, lúcuma, melón, mora, níspero, pepino, plátano, piña,
sandia, tunas, pasas.
Lácteos altos en grasa: leche 26% y 31%, quesos maduros y quesos crema.
Carnes altas en grasa: vacuno, cordero, chancho, vísceras, embutidos, pescados y
mariscos, aves (pato, ganso, gallina). Yema de huevo.
Grasas: crema,
frituras, pate.
grasa
animal,
manteca,
mantequilla,
margarina,
mayonesa,
Alimentos altos en lípidos: aceituna, palta, fruta seca: (almendra, nuez, maní, avellana,
castaña, coco).
Azúcares: helados, chocolates, masas dulces altas en grasa, manjar.
Otros:
Condimentos: ajo, ají, comino, pimienta, caldos concentrados y sopas en polvo,
mostaza, ketchup.
Bebidas: alcohólicas, gaseosas, café, chocolate.
Prescripción de Regímenes Livianos
ƒ Pat. Cavidad oral: estomatitis, cirugías.
ƒ Pat. Esofágicas: esofagitis, reflujo gastroesofágico.
ƒ Pat. Gástricas: gastritis, úlcera gástrica, cáncer.
ƒ Pat. intestinales: úlcera duodenal, evolución enf. Infecciosas y post operatorio,
enf. diverticular, colon irritable.
ƒ Pat. vías biliares: colecistopatías.
ƒ Pat. Hepáticas: cirrosis, hepatitis, insuficiencia hepática.
ƒ Pat. Pancreáticas: pancreatitis crónica.
ƒ Cardiopatías: infarto cardíaco, insuficiencia cardíaca.
Regímenes de Digestibilidad Sin Residuos
Son regímenes que se caracterizan por incluir alimentos con bajo contenido de
fibra, excluyendo aquellos que promuevan un mayor trabajo del tubo digestivo.
ƒ Consistencia→ Líquidas o semilíquidas a temperatura ambiente, papilla, blanda
o sólida.
ƒ Textura → Suave y fácil disgregación.
El término “residuo” hace referencia a los constituyentes no absorbidos de la dieta, a
las células desprendidas del tracto gastrointestinal y a bacterias intestinales halladas
en las heces después de la digestión.
Leche y tejido conectivo de las carnes: contribuyen a aumentar en volumen de las
heces.
Los regímenes de digestibilidad sin residuos excluyen:
− Fibra dietética insoluble.
− Irritantes de la mucosa digestiva (condimentos, aceites recalentados, lactosa).
− Estimulantes (cafeína, alcohol, cacao).
− Meteorizantes del tracto digestivo.
− Estimulantes del trabajo mecánico digestivo.
El horario de administración y el volumen, dependerá de la consistencia
requerida:
− Normal con colaciones
− Fraccionado con volúmenes disminuidos por vez, y totales normales o
aumentados.
Debe indicarse al paciente comer despacio y masticar muy bien los alimentos.
↑ Volumen ⇒ Dilatación de la cavidad gástrica ⇒ + secreción ⇒ FRACCIONAMIENTO
DE LA DIETA.
Temperatura:
ƒ Frías: estimulan el peristaltismo.
ƒ Calientes: congestionan las mucosas e irritan aún más las lesiones.
Por lo tanto régimen sin residuos: temperaturas templadas, evitando temperaturas
extremas.
El aporte nutricional de los regímenes sin residuos es insuficiente, por lo que en
general se utilizan por cortos periodos de tiempo.
Si es necesario dar un régimen sin residuos prolongado se deberá realizar
suplementación de vitaminas y minerales.
Objetivos de su prescripción:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Mantener reposo tracto digestivo
Disminuir formacion de heces
Evitar meteorismo
Probar funcionalidad digestiva.
Régimen Hídrico
ƒ Es una dieta de consistencia líquida y digestibilidad sin residuos.
ƒ Se utiliza fundamentalmente para hidratar al paciente y mantener en reposo el
tracto digestivo.
ƒ Indicaciones: en pre y post operatorio inmediato y en estados infecciosos
agudos.
ƒ Alimentos: Sólo agua, aromatizantes (canela, anís, hierbas) y edulcorantes.
ƒ Su aporte nutricional es nulo en todos los nutrientes.
Régimen Líquido Sin Residuos
A continuación del régimen hídrico.
Se prescribe con los mismos objetivos:
ƒ Evitar la deshidratación mediante el aporte de líquidos y electrolitos
ƒ Mantener un reposo relativo del aparato digestivo
ƒ Probar funcionalidad.
Indicaciones: evolución de cuadros patológicos semejantes.
Alimentos: además de agua, edulcorantes y aromatizantes, incluye cereales o
farináceos finos en baja concentración, carnes magras, clara de huevo, aceite.
Régimen Papilla Sin Residuos
ƒ Consistencia: semilíquida a la temperatura ambiente, que contiene líquidos y
sustancias sólidas en suspensión.
ƒ Modifica calidad de las grasas, las que se encuentran en emulsión y se
disminuye su cantidad.
ƒ Se excluyen: la fibra dietética insoluble, sustancias irritantes, estimulantes y
meteorizantes de la mucosa digestiva.
ƒ Administración: por vía oral.
ƒ Horario: fraccionado.
ƒ Volúmenes: parciales disminuidos y totales normales o disminuidos.
ƒ Suficiencia nutricional: normal en calorías y proteínas según los volúmenes
totales tolerados, pero insuficiente en lípidos, vitaminas y minerales
Régimen Blando Sin Residuos
ƒ Consistencia blanda: alimentos o preparaciones cocidos textura suave y facil
disgregación.
ƒ Excluye: fibra dietética insoluble, Irritantes, estimulantes y aquellos alimentos
que estimulan el trabajo mecánico del tubo digestivo.
ƒ Modifica: calidad de las grasas y la cantidad puede estar normal o disminuida
Según el objetivo de la prescripción.
ƒ Suficiencia nutricional: normal en calorías y proteínas, reducida en vitaminas y
minerales, por lo que debe suplementarse en periodos prolongados.
ƒ Horario: normal o con colaciones
ƒ Volúmenes: normales o parcialmente disminuidos.
Alimentos permitidos regímenes sin residuos
Cereales: arroz, fideos finos, farináceos, pan blanco tostado, galletas de agua, de
soda, de chuño.
Verduras: zanahoria cocida o rallada (pequeñas cantidades).
Frutas: manzana cocida o rallada, plátano molido (según patología).
Lacteos: quesillo, queso fresco, yogur natural descremado (según patología).
Carnes bajas en grasa: ave sin cuero (pollo,pavo) pescado, vacuno, clara de huevo.
Aceite: crudo.
Azucares: azúcar, jalea, jarabes, miel, mermeladas pasadas por cedazo.
Otros: aromatizantes (canela), condimentos (sal).
Bebidas: agua cocida, mineral sin gas Infusiones simples: te, hierbas.
Alimentos prohibidos regímenes sin residuos
Cereales: avena, mote, chuchoca, polenta, arroz integral, harina integral, fideos y
masas gruesas.
Pan centeno, integral, amasado.
Productos de pastelería
Leguminosas frescas y secas
Papas (se pueden incorporar excepcionalmente)
Verduras y frutas.
Lácteos: leche, quesos maduros
Carnes: altas en grasa, yema de huevo.
Carnes altas en grasa: cordero, cerdo, charqui, vísceras, pescados grasos, mariscos.
Grasas: cremas, manteca, mantequilla, mayonesa, frituras.
Alimentos altos en lípidos.
Azúcares: helados, chocolates, masas dulces, mermeladas.
Condimentos: todos
Bebidas: alcohólicas, gaseosas, café, chocolate.
Prescripción de Regímenes sin residuos
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Cuadros infecciosos gastrointestinales
Pre y post operatorios
Fiebre tifoidea
Fístulas intestinales
Colon irritable
Colitis ulcerosa
Síndrome de malabsorción
Regímenes de diagnostico
Exacerbaciones agudas de la EII o diverticulitis
Estenosis u obstrucción parcial intestinal
Dietas de transición
Ejemplo de minuta Hospital: Régimen Blando sin residuos
Desayuno:
Chuño en agua
Galletas de soda
Quesillo
Almuerzo:
Sopa de fideos
Carne con arroz
Postre en agua
Once:
Té
Galletas de soda
Jamón de pavo
Cena:
Sopa de sémola
Pollo con fideos
Jalea
Colación:
Mañana: Maicena con jalea
Tarde: Jalea con merengue
Ejemplo de porciones Pauta Alimentaria Régimen Sin Residuos, Hipograso.
Cereales
5 a 10
Carnes BG
2a3
Quesillo
1a2
Aceites
0.75 a 1.5
Azúcar
8 a 10
PROT. 15%
CHO 65%
LIP
Cals.
20%
1000 a 2200
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