INYECTABLES Lic. Enf. BErtha ZEvaLLos taLLEdo ¿Qué es un inyectable? • Son las soluciones, suspensiones o emulsiones estériles, que contienen uno o más fármacos, preparados por disolución o suspensión del principio activo y otros aditivos, en agua para inyección o en un liquido no acuoso o en una mezcla de Líquidos miscibles entre si, envasados en recipientes adecuados, que se destinan para ser introducidas al organismo parenteralmente, por diferentes vías: subcutánea, intradérmica, intramuscular, intravenosa, intrarraquidea, epidural e intraarticular con el fin de tratar, aliviar, curar, prevenir ó diagnosticar los estados patológicos del hombre o los animales. • Estos preparados farmacéuticos se pueden administrar en pequeños ó grandes volúmenes y en cualquiera de los casos, la forma farmacéutica reviste una gran importancia, para obtener una calidad adecuada del producto. Vía Parenteral El término parenteral se refiere a la administración de medicamentos con una aguja hipodérmica a través de músculos, tejido y vena Fines Terapéuticos Preventivos Diagnósticos PRINCIPIOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS • Las reglas básicas ( 5 correctos ) – – – – – Usuario Fármaco Dosis Vía de administración Hora/frecuencia •Identifique a la persona por su nombre, si no puede contestar, verifíquelo cotejando registros y/o brazaletes de identificación •Los medicamentos deben administrarse solo con orden escrita ( receta médica / tarjeta ) •Lávese las manos siempre antes de preparar y administrar medicamentos y respete las normas de asepsia y precauciones universales •La persona que prepara el medicamento es la que debe administrarlo. PRINCIPIOS EN LA CONSERVACION DE MEDICAMENTOS • Mantener los medicamentos claramente etiquetados con nombre y dosis •Tener clara la fecha de elaboración y vencimiento • Conservar los medicamentos en sus envases originales • Mantener los frascos bien cerrados • Ubicarlos en un lugar que sea de fácil de limpiar y ordenar • Ordenar los medicamentos en un sentido lógico y uniforme, que puede ser por: composición, efecto, abecedario, etc. • Tener los medicamentos más utilizados y de urgencia próximos •Mantenerlos a una temperatura necesaria para que no pierdan su acción • Mantener los medicamentos en un lugar limpio, ordenado, seco, seguro, con una visión clara e iluminación adecuada, cuando se requiere elegir medicamento, dosis y distribución Formas comunes de Tratamiento Las formas comunes de tratamiento paranteral son: Intramuscular(IM) Intravenosa(IV) Intradérmica Subcutánea(SC) Epidural Otras formas menos comunes son: Intracardíaca Intratraqueal intrapericárdica Intraespinal(Intratecal) Intraarticular Intraósea Intramedular Todo tratamiento parenteral requiere el empleo de equipo estéril y sustancias estériles fácilmente solubles. En general los medicamentos que se administran por vía parenteral se absorben con rapidez hacia la circulación EQUIPO Jeringas Hipodérmicas descartables Agujas Hipodérmicas descartables Cubeta o riñonera estéril Pinza de recolección estéril Gasas estériles Apósitos estériles Torundas de algodón Alcohol Presentación de los medicamentos • Frasco de dosis única o múltiple • Ampollas • El medicamento puede venir en solución acuosa u oleosa, o en polvo (soluto) Preparación de medicamentos en ampollas ACCIONES Reúna el equipo completo Lávese las manos Verifique tres veces los 5 correctos Coloque jeringa hipodérmica preparada en una riñonera estéril Verifique que el fármaco se encuentre en la parte inferior de la ampolla Limpie el cuello de la ampolla con algodón embebido en alcohol PRINCIPIOS Ahorra tiempo y energía Evita infecciones cruzadas Evita errores Un área estéril se contamina al entrar en contacto con una no estéril Permite aspirar la dosis completa Los agentes infecciosos pueden destruirse con agentes químicos ACCIONES Coloque una mota del algodón detrás del cuello de la ampolla Tome la sierra y con movimiento firme corte el cuello de la ampolla y ejerza presión hacia el lado opuesto Introduzca la aguja en el centro de la ampolla sin tocar los bordes, inclinando la ampolla para extraer toda la solución Coloque la jeringa en la parte de la riñonera estéril PRINCIPIOS Protege los dedos cuando se rompe el vidrio Previene que los fragmentos de vidrio lleguen hacia los dedos o la cara El borde quebrado se considera contaminado Previene aspiración de burbujas Evita que se contamine Preparación de medicamentos en frasco ACCIONES Reúna el equipo completo Lávese las manos Verifique tres veces los 5 correctos Coloque jeringa hipodérmica preparada en una riñonera estéril Quite el protector del frasco utilizando la sierra metálica Desinfecte el tapón del frasco usando algodón embebido en alcohol con movimientos rotatorios PRINCIPIOS Ahorra tiempo y energía Evita infecciones cruzadas Evita errores Un área estéril se contamina al entrar en contacto con una no estéril Los agentes infecciosos pueden destruirse con agentes químicos. Los movimientos rotatorios remueven la suciedad ACCIONES Tome el frasco con los dedos índice, medio y pulgar, manteniéndolo boca abajo a la altura de los ojos, con la mano no dominante Tome la jeringa en la mano dominante, e introduzca la aguja en el centro del tapón, apoyando sus dedos en la mano que tiene el frasco Jale el émbolo para extraer la dosis del medicamento y asegúrese que la punta de la aguja se encuentre siempre debajo del nivel del líquido del frasco Retire la aguja del frasco ACCIONES PRINCIPIOS Jale el émbolo hacia atrás Permite que el aire se y luego empújelo desplace hacia la punta suavemente para de la aguja para ser expulsar aire sin sacar después expulsado solución Coloque la jeringa en la Evita que se contamine riñonera estéril Las soluciones deben ser estériles en todos los casos, las técnicas deben ser asépticas, las dosis deben ser precisas. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA INTRAMUSCULAR Es la introducción de una sustancia biológica o química en un músculo grande distante de vasos sanguíneos y nervios importantes. Los sitios preferentes son las regiones dorsal y ventral de los glúteos, en el músculo deltoides o en la parte anterior del músculo, o en el músculo cuadriceps, preferentemente en niños y lactantes Objetivos • Administrar fármacos que son peligrosos al ser inyectados por vía intravenosa • Obtener una absorción más rápida que la obtenida por vía subcutánea Equipo • • • • • Tarjeta de medicamento Riñonera estéril Medicamento indicado Jeringa hipodérmica de 2 a 5ml Aguja hipodérmica de calibre 21 o 22 y de largo 2.5 a 4cm. • Algodón • Alcohol • Bolsa de papel Precauciones y recomendaciones • La administración de medicamentos por vía parenteral es siempre una prescripción médica escrita. • Asegurarse de la correcta comprensión de la orden y aclarar dudas si las hubiera. • Comprobar el medicamento (fecha de caducidad y características organolécticas), la dosis y la vía de administración. • La persona que prepara el medicamento será siempre la que lo administre, excepto con aquellos medicamentos que vengan preparados en sistemas de unidosis de las farmacias. • Identificar al paciente con el nombre, para evitar confusiones. • Realizar la técnica de forma aséptica. • En los niños la vía parenteral más comúnmente utilizada es la vía intramuscular, debido a la mayor certeza y al mejor cálculo de la dosis administrada. La administración intramuscular debe realizarse en neonatos y lactantes con sumo cuidado a causa de la menor masa muscular. No es correcto realizar la inyección en los glúteos por el riesgo de producir una neuropatía ciática, con atrofia permanente del desarrollo de la pierna y de posibles lesiones vasculares. La zona de elección es el lateral del muslo (vaso externo) ya que no existen plexos nerviosos ni vasculares. • Registrar la administración. Desarrollo de la técnica: • Lavarse las manos. • Prepara el material necesario. • Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente, número de habitación y de cama, medicamento, dosis y vía de administración. • Explicar al paciente o madre lo que se le va a hacer. • Elegir la zona: generalmente la más utilizada es el cuadrante superior externo de la región glútea, siendo la zona de primera elección. También se puede utilizar el brazo (región deltoides) y la cara antero-externa del muslo. • Colocar al paciente en la posición correcta (músculo relajado). • Desinfectar la zona. • Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada, con un ángulo de noventa grados (90 º), mediante un movimiento enérgico y seguro. • Aspirar para comprobar que no se está en vaso sanguíneo, repitiendo esta operación cuantas veces creamos necesario, e introducir lentamente el medicamento. • Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rápido. • Presionar con algodón. Administración de medicamentos por vía intravenosa: Es la introducción al organismo de sustancias medicamentosas a través de la vena La vía intravenosa es adecuada cuando los medicamentos son demasiados irritantes para los tejidos, para darse por otras vías parenterales. OBJETIVOS • Obtener efectos terapéuticos rápidos • Obtener efecto de un medicamento, el cual no se absorbe por otra vía Equipo: • • • • • • • Hoja de tratamiento Medicamento preescrito Antiséptico (Alcohol) Torundas de algodón Jeringas hipodérmicas de 10 o 20 cm. Agujas hipodérmicas Nº 18 y 25 Riñonera, apósitos y gasa estampilla estériles. • Torniquete Precauciones y recomendaciones • Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado • Para prevenir la infección se utiliza una técnica estéril durante todos los momentos de las técnicas de medicación intravenosa. • Para proteger al paciente contra reacciones graves, se debe administrar la medicación lentamente, tomándose varios minutos y siguiendo las recomendaciones del fabricante. • Se valora muy de cerca al paciente durante la administración y la medicación se interrumpe inmediatamente si se produce una reacción no deseada. Los signos más comunes de una reacción adversa son: Respiraciones ruidosas, cambios en la frecuencia del pulso, escalofríos, náuseas y cefalea. • Si se produce cualquier signo adverso, retire la aguja inmediatamente y reporte al médico o supervisor Desarrollo de la técnica: • Elegir la vena. • Colocar la ligadura. • Dar un pequeño masaje en la vena elegida, en dirección ascendente, para facilitar su llenado. • Desinfectar la zona de punción. • Estirar la piel con la yema de los dedos y con la otra mano coger la jeringa con la aguja acoplada y el bisel hacia arriba. • Dirigir la aguja hacia la vena en un ángulo de 45º, aspirar comprobando que esta en vaso sanguíneo y retirar la ligadura. • Introducir lentamente el medicamento, aspirando varias veces para asegurarse de la correcta administración. • Retirar la aguja y presionar durante cinco (5) minutos, con una gasa o algodón. • Colocar un apósito y fijarlo con esparadrapo. Administración de medicamentos por vía intradérmica: La administración intradérmica es la inyección de una cantidad pequeña de líquido en la capa dérmica de la piel Las zonas del cuerpo que se usan comúnmente son la cara anterior del antebrazo y la región subescapular. Objetivos • Realizar pruebas de sensibilidad a ciertos medicamentos (diagnóstico de alergias) • Producir efectos locales en vez de generales • Administrar vacunas para inmunizar B.C.G. Equipo • • • • • • • Tarjeta de medicamento Riñonera estéril Medicamento preescrito Algodón Antiséptico (alcohol) Jeringa de 1ml Aguja hipodérmica de calibre 25 o 26 y 1cm de largo Precauciones y recomendaciones • Valorar reacciones en diferentes momentos, dependiendo del medicamento utilizado • Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentosas en la región inyectada • No utilizar antisépticos de color Desarrollo de la técnica: • La aguja se inserta en un ángulo de 15º con el bisel hacia arriba • Luego inyectamos el líquido para que se forme una pequeña elevación justamente por debajo de la superficie cutánea; llamada “pápula” Administración de medicamentos por vía subcutánea: Es la administración de un fármaco en el tejido subcutáneo del cuerpo, también se conoce como inyección hipodérmica. Objetivos: • Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por la vía oral • Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en tejido adiposo Equipo: • Ficha o lista de medicamento del paciente. • Medicamento prescrito. • Jeringa y aguja estéril, generalmente se utiliza una jeringa de dos (2) ml., y una aguja de calibre 25 para inyección subcutánea. • Algodones mojados con antiséptico para limpiar la tapa del medicamento y la zona de inyección. Precauciones y recomendaciones • Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones subcutáneas frecuentes • Seleccionar una zona libre de dolor, endurecimiento, hinchazón, cicatrices, picor escozor o inflamación localizada. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada frecuentemente. • No aplicar mas de 2ml de fármaco en tejido subcutáneo Desarrollo de la Técnica: • Identificar al paciente y explicar el procedimiento. • Según dicte la política del centro, limpiar la zona con un antiséptico. Comenzar en el centro de la zona y limpiar un circulo del centro hacia afuera, dejar que la zona se seque completamente. • Quitar la tapa de la aguja. • Sacar cualquier burbuja de aire de la jeringa invirtiendo la jeringa y empujando suavemente él embolo. Hasta que se vea en el bisel de la aguja una gota de solución, si aún quedan burbujas de aire, golpear el costado de la camisa de la jeringa. • Coger la jeringa con la mano dominante sujetándolo entre el pulgar y dedos con la palma de la mano vuelta para una inserción de un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) o con la palma hacia abajo para una inserción de noventa grados (90 º). • Utilizando la mano no dominante, pellizcar o extender la piel en la zona y pincharla con el bisel hacia arriba con un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) empujando firmemente. • Cuando se inserta la aguja llevar la mano no dominante hacia la camisa de la jeringa y la mano dominante hacia el extremo del embolo. • Aspirar tirando del embolo, si aparece sangre en la jeringa, extraer la aguja, desechar la jeringa y preparar una nueva inyección. Si no aparece sangre continuar administrando la medicación. • Inyectar la medicación sosteniendo firmemente la aguja y empujando el embolo con una presión lenta y mantenida. • Quitar la aguja rápidamente, tirando a lo largo de la línea de inserción y sujetando los tejidos con la mano dominante. • Dar masajes en la zona ligeramente con un algodón humedecido en antiséptico o aplicar una ligera presión. • Si se produce hemorragia aplicar presión en la zona hasta que pare. • Desechar el equipo según los procedimientos del hospital. • Ayudar al paciente a colocarse en una posición cómoda. • Lavarse las manos. • Registrar la medicación dada, dosis, hora, día, cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. • Sustituir el equipo según sea lo adecuado. • Valorar la efectividad de la medicación de quince (15) a treinta (30) después de la inyección o según sea lo adecuado, dependiendo de la medicación. ADMINISTRACION POR INFUSION O PERFUSION ENDOVENOSA (VENOCLISIS) Es la introducción directa de solución, sangre o sus derivados por una vena en proporción mayor a la utilizada en la administración de medicamentos vía intravenosa normal Objetivos • Restablecer o conservar el equilibrio de líquidos o electrolitos • Administrar nutrición parenteral • Crear un medio para administrar medicamentos endovenosos Equipo • • • • • • • • Solución intravenosa (glucosada, salina u otros) Equipo de venoclisis Bránula o abocath, diferentes calibres. Torniquete Riñonera, apósitos, gasas estériles Porta sueros Esparadrapo Férulas Precauciones y recomendaciones • Deberá colgarse el frasco de líquido y hacerse pasar la solución por el tubo para que desaparezcan todas las burbujas • Se debe poner especial cuidado en no introducir émbolos de aire en el torrente circulatorio durante el tratamiento intravenoso, ya que son necesarios sólo 10ml para causar la muerte • La cámara de goteo deberá llenarse por lo menos a la mitad • Deberá limpiarse con una torunda con alcohol la piel en el sitio de inyección y la zona adyacente, para que no penetren microorganismos patógenos en el torrente sanguíneo PREPARACION DE LA SOLUCIÓN • Verificar tipo, volumen, fecha dE caducidad de la. solución endovenosa. • Examinar la solución y búsqueda de partículas, turbiedad o color anormal. • Si se agrega algún medicamento o electrolitos; pegue una etiqueta y con el :frasco invertido anotar el nombre y cantidad de los fármacos adicionados • El equipo de venoclisis se elegirá de acuerdo a características del paciente, efecto que se desea con la infusión y concentración de la solución • La aplicación estricta de la asepsia disminuirá las complicaciones propias de este tipo de administración. • La. técnica aséptica debe aplicarse desde el momento de preparación, colocación y manejo de la venoclisis hasta el retiro definitivo. • El uso cada vez más frecuente de una venoclisis instalada para la administración de fármacos endovenosos por goma debe realizarse con la técnica estéril como si se tratase de punzar la piel. La utilización de una aguja N° 25 para esta técnica mantiene el tubo de goma en buenas condiciones por mas tiempo y evita el goteo por perforaciones grandes que expone a riesgo de contaminación de la solución PARA PREPARAR EL FRASCO: 1. 2. 3. 4. Lávese bien las manas. Quite la tapa metálica y el disco anterior .. Desinfecte can alcohol Retire la cubierta protectora de la punta que se va a insertar y punce esta en el orificio de mayor diámetro. Si tiene indicada agregar otras medicamentos adicionarlos antes de colocar el equipo de venoclisis 5. Cierre la llave, invierta el frasco y coloque la aguja de aire en el orificio de menor dimensión 6. Sostenga con una mano el frasco invertido, sujetar can la otra mano el extremo distal del equipo de venoclisis, retirar el protector y abrir la llave, llenar hasta la mitad de la cámara de goteo, logrado este propósito deje correr la solución antes de cerrar el venoclisis lleve nuevamente el frasco y sostenga al mas bajo nivel el extremo distal sobre una riñonera 7. Cierre la llave y coloque el protector 8. Cuelgue el frasco en el porta sueros Desarrollo de la Técnica: • Preparar la infusión intravenosa según lo indicado en los procedimientos anteriores • Trasportar todo el equipo a la unidad del paciente • Identificar al paciente • Elija la vena • Coloque torniquete, con lazo deslizable • Desinfecte la zona • Con la mano dominante coja el extremo distal del venoset, retire el protector de la aguja y acomódela con el bisel hacia arriba. • Encaje y canalice la vena • Suelte el torniquete y habrá un poco la llave, observando que fluya libremente • Fije la aguja pasando una tira de esparadrapo vano ella • Cruce los extremos de la tira, sujetando la cabeza de la aguja, adhiéralos en la piel • Cubra el sitio de punción con una gasa estéril y fíjela • Fije todo con una tira ancha de esparadrapo • Haga una asa con el tubo a continuación de la aguja y fíjela con esparadrapo • Regule el goteo de acuerdo a la prescripción médica • Si el sitio de punción está cerca de una articulación, inmovilícela o una férula GRACIAS POR SU ATENCIÓN
