Facultad de Medicina e Ingeniería de Matamoros Tema: Cáncer de Mama Catedratica: Dra. Maria Guadalupe Bustamante Alcalde Presenta: Arturo Betancourt Ramírez Grupo: B Mayo 2018 El cáncer es una neoplasia maligna de tipo celular, la marcan como una neoplasia maligna ¨Desordenada¨ porque invade y destruye todos los tejidos vecinos de una manera incontrolable. Este tipo de neoplasia maligna puede extenderse de gran manera del organismo por medio de la linfa o sangre a órganos distantes. La aparición de células cancerosas en órganos o tejidos alejados del sitio donde se formaron originalmente se le conoce como Metástasis. Salinas,M.. (2010). La Inmunología en la Salud y la Enfermedad. Pg.258. México: Panamericana . A nivel mundial el cáncer es una de las principales causas de muerte siendo esta la razón del porque año tras años las grandes industrias gastan millones en su investigación con el fin de encontrar tratamientos económicos y sobre todo funcionales para los pacientes de esta neoplasia. La inmunología se correlaciona estrechamente con esta patología, ya que el estudio del sistema inmunológico describe en perfectamente la vía de diseminación del cáncer siendo fundamental este dato para el desarrollo de tratamientos. Como un dato interesante la relación del cáncer con la inmunología no es algo reciente lleva más de un siglo siendo el pionero el doctor Paul Ehrlich en 1908 postulando con su investigación que se debía seguir estudiando la respuesta inmune contra tumores porque a partir de este punto surgirían los tratamientos contra esta patología. Años después gracias a la investigación del Dr. Ehrlich podemos conocer cuales son los componentes del sistema inmune que participan en la respuesta inmune contra tumores. Estos componentes son; Linfocitos T citotóxicos (CD8), Las células Natural Killer, Macrófagos, Células dendríticas, Citocinas como interleucina 2, Factor de necrosis tumoral, Factor transformante del crecimiento beta. Etiología del Cáncer: En la etiología del cáncer intervienen diferentes factores como lo son los físicos, químicos y biológicos. Brevemente podemos ejemplificar cada uno de los factores como: A) Físicos: Rayos X y Radiaciones gamma y ultravioletas. B) Químicos: Compuestos como el alquitrán y nicotina que contiene los cigarrillos. C) Biológicos: Algunos Virus como Epstein Barr o Virus del Papiloma humano o Bacterias por ejemplo Helicobacter pylori que esta relacionada con neoplasias malignas gástricas. A estos factores se le puede añadir el incremento de la esperanza de vida, contaminantes en el medio ambiente y los hábitos que tiene la población que al tiempo se conjugan como factores que disponen a esta patología. Cáncer de mama: El cáncer de mama es el tumor mas fuerte que puede afectar a la mujer, la principal causa que hace este tipo de cáncer el mas fuerte en la mujer es su dependencia con las hormonas ya que esta estrechamente relacionado su crecimiento con los estrógenos. Es una inmunodeficiencia secundaria ya que aparece en pacientes previamente inmunocompetentes y necesita desarrollar factores de riesgo que desemboquen en esta enfermedad. Patológicamente este carcinoma la podemos encontrar en dos tipos; Carcinoma Ductal que será el carcinoma surge en los conductos lactíferos de la mama (Siendo este el mas frecuente en pacientes) y el Carcinoma lobular que como su nombre lo indica comienza el carcinoma en el lóbulo de la mama. Factores de Riesgo: Existen diversos factores de riesgo que inclusive a todas las mujeres les pueden llegar a suceder, pero no significa que tengan esta patología, algunos factores son: Edad: Siendo mas frecuente en mujeres que sobrepasan los 50 años. Exposición a Radiación. Antecedentes familiares de cáncer de mama. Antecedentes personales de cáncer de ovario. Raza: Siendo mas frecuente en mujeres de Raza blanca. Mutaciones Genéticas: Cambios en genes como los son el BRCA 1 y BRCA2 aumentan el riesgo (Representa el 10% de los casos totales de cáncer las mutaciones genéticas). Otros factores de riesgos que son controlables por los pacientes son: La mala alimentación y el sobrepeso, Inactividad física y el uso prolongado de hormonas como estrógenos y progestina como tratamiento para menopausia. Manifestaciones Clínicas: En los primeros lapsos de implantación el cáncer de mama es asintomático ya que no genera ningún cambio físico o algún síntoma en el paciente es por lo que constantemente se trata de concientizar a la población a exámenes regulares de sus mamas. Al tiempo que el carcinoma se desarrolla puede ver algunas manifestaciones físicas en las pacientes como lo es una tumoración en la zona axilar que generalmente tiene sus bordes irregulares, es indolora y su consistencia es dura. Otras manifestaciones es el cambio físico de la mama como lo puede ser un enrojecimiento y la evacuación por el conducto lactífero de liquido amarillento o verdoso que es confundible con pus. (Robbins y Cotran, Patología Funcional y Estructural, Diseminación del carcinoma mamario, ElSevier, 8 edición) Epidemiología: En datos capturados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2015 tenemos que un promedio de 15 millones de mujeres en el mundo fue diagnosticado con esta patología al año. Por lo que esta tendencia sigue año tras año siendo un promedio que cada minuto se descubre dos casos nuevos de cáncer de mama. Diagnostico Diferencial: El diagnostico diferencial más común de esta patología es el denominado Tumor desmoide o fibromatosis que es una lesión en el tejido conectivo mamario que es no tiene potencial de dar metástasis, está constituida esta lesión por células fibroblásticas y miofibroblásticas que son parte de la glándula mamaria siendo el diagnostico histológicamente para esta patología. Pruebas de Laboratorio: Principalmente revisar las mamas es la primera prueba para el diagnostico este se realiza primero que nada preguntando sobre síntomas e identificando por medio de la historia clínica factores de riesgo que pueda tener la paciente posteriormente se comienza la exploración física en ambas mamas, axilas, y zona torácica para identificar algún tipo de tumoración. Otras pruebas mas especializadas son: Resonancia Magnética de las mamas Ecografía de las mamas: que ayudara a identificar el tipo de tumoración si es sólida o liquida. Mamografía de las mamas. Biopsia de mama: Que llega a ser útil tanto para identificación del tipo de tumoración, así como para ver si el cáncer se diseminado en ganglios linfáticos. Tratamiento: El tratamiento convencional del cáncer de mama se basa de factores como el tipo de cáncer o el nivel o estadio de la diseminación siendo el más común la quimioterapia, aunque hoy en día se desarrollan nuevos tratamientos en base de la inmunomodulación. ¿Qué es la inmunomodulación? ¨La inmunomodulación comprende todos aquellos mecanismos utilizados para potenciar o disminuir la respuesta inmunológica. ¨ España, T.. (2006). Inmunomoduladores e inmunosupresores en inmunodeficiencias. 2006, de Allergol et Immunopathol Sitio web: www.elsevier.es/es-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-pdf13088229-S300 IL-2: Específicamente en la inmunomodulación del cáncer de mama se ha investigado el uso de Interleuciona-2 esta se administra posterior al tratamiento convencional con quimioterapia ocupando un papel de mantenimiento de respuesta para mejorar la supervivencia mediante la promoción de IL-2 y células NK para eliminar la enfermedad residual en un periodo de aplicación mínimo de 3 a 12 meses. Otra inmunomodulación de IL-2 es el tratamiento de esta en combinación con Trastuzumab que es un anticuerpo monoclonal que se une al receptor tipo 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) que se encuentra en la superficie de algunas células cancerígenas evitando así su proliferación. COX-2 Como sabemos en el cáncer la producción de prostaglandinas por COX-2 esta elevada lo que promueve el desarrollo del tumor y también la de la activación de la aromatasa CPY19 que es el responsable de la producción de estrógenos por medio de sus promotores 1.4, 1.3 y 11. Hoy en día queda comprobado que una producción alta de prostaglandinas incita a una mayor síntesis de estrógenos por lo que estos factores nos dejan como conclusión que un tratamiento de un AINES junto a un inhibidor de la aromatasa puede ser eficaz al reducir el riesgo de progresión Pronostico: El pronostico para este enfermedad suele ser relacionado al estadio patológico de esta iniciando con 5 años al 100% de pacientes en estadio 0 o 1 llegando hasta solo el 22% en las pacientes con estadio 4, esto tampoco es completamente seguro ya que con los diferentes tratamientos así como su efectividad y el como se desarrollan en el paciente hacen variar estas cifras completamente. Conclusión: El cáncer de mama es un patología que tiene diversos orígenes sin embargos todos los factores llevan a un mismo tratamiento, En nuestro país México es la principal causa de muerte al año en mujeres siendo en promedio 15 muertes al día es por lo hoy en día es vital para el medico conocer las diferentes opciones de tratamientos que tenemos a nuestro alcance así como ir analizando los avances en la investigación de los elementos de sistema inmune que están relacionados con el cáncer porque estos directamente mejoran y buscan una manera mucho mas confortable para el paciente portador de esta patología, como también estos nuevos tratamientos buscan una reducción en los efectos adversos que los tratamientos con radioterapia convencionales crean en los pacientes lo que hace que ellos abandonen el tratamiento. Bibliografía: Libros: Vinay,K.. (2008). Patología Estructural y Funcional . España: ElSevier. p.625 Salinas, M.. (2010). La inmunología en la Salud y la Enfermedad. México: Panamericana. p.258-269 Owen, J. , Punt, J. , Stranford, S.. (2013). Kuby Inmunología. Estados Unidos: Mc.Graw Hill. p.627-649 Navas, M., Diaz, N.. (2010). Inmunomodulación con interleuquina-2 en oncología. México: Diaz de los santos. p.66 Artículos: Herrera, N., Herrera, Y.. (2012). Inmunomodulación de COX-2 en cáncer de mama . 2012, de Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado México, México Sitio web: http://www.redalyc.org/pdf/473/47325181011.pdf Diaz, L., Arancibia, A., Moyano, L., Burgos, N.. (2009). Fibromatosis mamaria, diagnóstico diferencial del carcinoma invasor. 2009, de Revista Chilena de Cirugía Sitio web: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071840262009000400012
