FISIOLOGIA I Dra. Olga Margarita Galaviz Simental Alumno: Claudia López R. LICENCIATURA EN NUTRICION En medicina, el hemograma, CSC (Conteo Sanguíneo Completo) o biometría hemática es uno de los elementos de diagnósticos básicos. Es un cuadro de fórmulas sanguíneas en el que se expresan cantidad, proporción y variaciones de los elementos sanguíneos. En términos generales es una prueba para determinar: NUMERO, VARIEDAD PORCENTAJE Y CALIDAD DE LAS CELULAS SANGUINEAS. Visión general Un hemograma completo (CSC) es un análisis de sangre utilizado para evaluar nuestra salud en general y detectar una amplia gama de trastornos, incluyendo anemia, infección y leucemia. Una prueba de hemograma completa mide varios componentes y características de la sangre, entre ellos: • • • • • GLÓBULOS ROJOS, que transportan oxígeno. GLÓBULOS BLANCOS, que combaten la infección. LA HEMOGLOBINA, la proteína portadora de oxígeno en los glóbulos rojos. EL HEMATOCRITO, la proporción de glóbulos rojos con el componente fluido, o plasma, en la sangre. LAS PLAQUETAS, que ayudan con la coagulación sanguínea. ¿Por qué se hace? Un hemograma completo es un análisis de sangre común que se hace por una variedad de razones: • • • Para revisar su estado general de salud: El médico puede recomendarte un hemograma completo como parte de un examen médico de rutina para controlar tu salud general y para examinar una variedad de trastornos, como anemia o leucemia. Para diagnosticar una afección médica: El médico puede sugerir un hemograma completo si experimentas debilidad, fatiga, fiebre, inflamación, hematomas o sangrado. Un hemograma completo puede ayudar a diagnosticar la causa de estos signos y síntomas. Si el médico sospecha que tienes una infección, el examen también puede ayudar a confirmar ese diagnóstico. Para monitorear una condición médica. Si te diagnosticaron un trastorno de la sangre que afecta el recuento de glóbulos sanguíneos, el médico puede usar recuentos sanguíneos completos para controlar tu afección. Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION • Para monitorear el tratamiento médico. Se puede usar un hemograma completo para controlar tu salud si estás tomando medicamentos que pueden afectar el conteo de células sanguíneas. ¿Que tipo de equipo es utilizado en los laboratorios para realizar la biometría hemática? • • • • Cámara de Neubauer (método tradicional, viejo) Contadores Celulares (es un método nuevo, es mas preciso, hay diferentes modelos) Clitómetro de flujo (Es el equipo mas sofisticado, mas reciente, tiene mayor precisión y rapidez, maneja varios volúmenes de pruebas simultáneamente) Es imprescindible también destacar la labor humana en la interpretación de la biometría hemática. ¿Qué enfermedades se pueden diagnosticar con la biometría hemática? Los aumentos o disminuciones anormales en los recuentos celulares, tal como se revelan en un hemograma completo, pueden indicar que tienes una afección médica subyacente que requiere una mayor evaluación. Todo depende de que se encuentre alterado, pero algunas de las enfermedades diagnosticadas con esta prueba son: Si hay niveles anormales de glóbulos rojos, hemoglobina o hematocrito podría deberse a: • Anemia • Enfermedad cardiaca Cuando los glóbulos blancos están bajos podría ser por: • Trastornos inmunitarios • Trastornos de médula ósea • Cáncer Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION Si por el contrario los glóbulos blancos están altos, se deberá a: • Infección • Reacción a algunos medicamentos ¿Cómo se prepara? Si únicamente se recogerá muestra de sangre para un hemograma completo, puede comer y beber normalmente antes del examen. Si su muestra de sangre se usará para pruebas adicionales, es posible que necesite ayunar durante un tiempo determinado antes del examen. Su médico o los encargados de el laboratorio le darán instrucciones específicas. Lo que puede esperar el día de el examen … Para un hemograma completo, un miembro del equipo de atención médica toma una muestra de sangre insertando una aguja en una vena del brazo, generalmente en la curva del codo. La muestra de sangre se envía a un laboratorio para su análisis. Puede volver a sus actividades habituales de inmediato. Los siguientes son resultados de conteo sanguíneo completo normal para adultos: (Estos parámetros son los usados en USA, en la practica medica.) • • • * L = litro * * mcL = microlitro dL = decilitro Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION CONTEO DE GLÓBULOS ROJOS HEMOGLOBINA HEMATOCRITO CONTEO DE Hombre: 4.35-5.65 billones de células/L * (4.32-5.72 millones de células/mcL * *) Mujer: 3.92-5.13 billones de células/L (3.90-5.03 millones de células/mcL) Hombre: 13.2-16.6 gramos/dL * * * (132-166 gramos/L) Mujer: 11.6-15 gramos/dL (116-150 gramos/L) Hombre: 38.3-48.6 por ciento Mujer: 35.5-44.9 por ciento 3.4-9.6 billones de células/L (3.400 a 9.600 celdas/mcL) GLÓBULOS BLANCOS PLAQUETAS Hombre: 135-317 billones/L (135.000 a 317000/mcL) Mujer: 157-371 billones/L (157000-371000/mcL) Resultados No es una prueba definitiva Un hemograma completo no suele ser una prueba diagnóstica definitiva. Dependiendo de la razón por la que su médico recomendó esta prueba, los resultados fuera del rango normal pueden o no requerir seguimiento. Es posible que el médico necesite ver los resultados de un CSC junto con los resultados de otros análisis de sangre, o que se necesiten pruebas adicionales. Por ejemplo, si usted está sano y no tiene signos o síntomas de enfermedad, los resultados ligeramente fuera del rango normal en un hemograma completo pueden no ser una causa de preocupación, y el seguimiento puede no ser necesario. De no ser así y si te estás sometiendo a un tratamiento oncológico, los resultados de un hemograma completo fuera del rango normal pueden indicar la necesidad de alterar tu plan de tratamiento. En algunos casos, si los resultados están significativamente por encima o por debajo de los rangos normales, el médico puede derivarte a un médico que se especializa en trastornos de la sangre (hematólogo). Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION https://www.d ropbox.com/s/ 77g7buwv9ga b8wu/Screens hot%2020190418%2009.46.1 1.png?dl=0 FORMULA ROJA FORMULA BLANCA A continuación, una tabla de los valores normales de la Biometría Hemática, mas a detalle según la facultad de medicina de la UNAM: HEMATOCRITO: Es la relación entre el volumen ocupado por los eritrocitos y el correspondiente a la sangre total. Se reporta en porcentaje (%)m/s/77g7buwv9gab8wu/Screenshot%202019-0418%2009.46.11.png?dl=0 /77g7buwv9gab8wu/Screenshot%202019-04-18%2009.46.11.png?dl=0 Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION HALLAZGOS MORFOLÓGICOS EN LOS RESULTADOS DE LA BIOMETRIA HEMATICA Son alteraciones morfológicas que se pueden encontrar a través de la biometría hemática; Estos pueden ser tanto de origen hereditario como adquirido por diversas circunstancias, como radiaciones, drogas, etc. Por ejemplo, en la SERIE ERITROCITICA: v v v v v CODOCITOS DACRIOCITOS OVALOCITOS ELIPTOCITOS DEPRANOCITOS INTERPRETACION GENERAL DE LOS PARAMETROS Y LAS POSIBLES PATOLOGIAS QUE CAUSAN CIERTAS VARIACIONES EN LOS RESULTADOS. LEUCOCITOS NEUTROFILIA > 8,000/ MM3 o Estrés fisiológico o Infección o Inflamación o Necrosis Muscular o Drogas o Enfermedades Hematológicas NEUTROPENIA < 2,500/ MM3 o Drogas, Químicos, Radiaciones o Mieloptisis o Anemia Aplasica o Nutricional- Vitamina B12, Acido Fólico EOSINOFILIA > 300/ MM3 o Drogas o Infestación por parásitos o Infección Crónica o Malignidades o Enf. Hematológica o Enf. De la colágena o Dermatitis o ALERGIAS BASOFILIA > 200/ MM3 o Reacción por hipersensibilidad Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION o Malignidades o Enfermedades mieloproliferativas § Policitemia vera § L. Granulocitica crónica § Metaplasia mieloide MONOCITOSIS > 800/ MM3 o Fisiológica (recién nacidos) o Infección o Enfermedades hematológicas § Leucemias agudas § Enfermedades Mieloproliferativas § Enfermedad de Hodgkin o Enf. De la Colágena LINFOCITOSIS > 3000/ MM3 o Fisiológica (4 meses – 4 años) o Infecciones (Virales, Toxoplasma) o Neoplásicas (LLA, LLC) o Sensibilidad a Drogas (DFH) LINFOCITOPENIA <1,500/ MM3 o VIH+ o Corticoides o Radiaciones o Quimioterapia o Neoplasias (Enf. Hodgkin, Cáncer) o Lupus Erimatoso Sistémico TROMBOCITOS (PLAQUETAS) TROMBOCITOSIS > 400,000/ MM3 o Enfermedades Mieloproliferativas o Hemorragia Aguda o Deficiencia de Hierro o Esplenectomía o Infección aguda y Crónica o Anemia Hemolítica TROMBOCITOPENIA < 150,000/ MM3 o Disminución de la producción o Aumento de la destrucción o Secuestro o Dilución Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION ERITROCITOS Los índices Eritrocitarios nos ayudan a identificar el grado y la clase de anemia que el individuo padece en un momento dado; Otro factor que nos proporciona la pauta para conocer el origen de la anemia es saber el valor porcentual de los RETICULOCITOS en la sangre. RETICULOCITOS: Eritrocitos inmaduros, vida media de 48 horas. VALOR DE REFERENCIA: 0.5 % - 1.5 % niños y Adultos. ANEMIA: De acuerdo a su etimología, que nos lleva a la lengua griega, la anemia alude a la “falta de sangre”. Se trata de un síndrome clínico y de laboratorio debido a un nivel reducido de hemoglobina y, por lo general, de glóbulos rojos en el torrente sanguíneo. ASPECTOS CLÍNICOS DE LA ANEMIA: HEMOGLOBINA OXIGENACIÓN SINTOMAS Síntomas: o Mareo o Palidez o Dolor de pecho o Dificultad para respirar o Dolor de cabeza o Frio en manos y pies o Pica (deseos de comer cosas indigestas, común en niños) o Amenorrea (mujeres) o Disminución de la libido. En la tabla 2 podemos apreciar las concentraciones de hemoglobina para el diagnostico de Anemia. Las anemias se clasifican según el mecanismo de producción, pero en la práctica habitual es muy útil la clasificación en función del tamaño Eritrocitaria (VCM) (Tabla 3) y la capacidad regenerativa. Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION RESUMEN Lo que los resultados pueden indicar… Los resultados en las siguientes áreas por encima o por debajo de los rangos normales en un hemograma completo pueden indicar un problema. • Conteo de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito. Los resultados de su conteo de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito están relacionados porque cada uno mide los aspectos de sus glóbulos rojos. a) Si las medidas en estas tres áreas son más bajas de lo normal, usted tiene anemia. La anemia causa fatiga y debilidad. La anemia tiene muchas causas, incluyendo niveles bajos de ciertas vitaminas o hierro, pérdida de sangre o una afección subyacente. b) Un conteo de glóbulos rojos que es más alto de lo normal (eritrocitosis), o niveles altos de hemoglobina o hematocrito, podría apuntar a una afección médica subyacente, como policitemia vera o enfermedad cardíaca. • Conteo de glóbulos blancos. a) Un recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia) puede deberse a una afección médica, como un trastorno autoinmune que destruye los glóbulos blancos, los problemas de la médula ósea o el cáncer. Ciertos medicamentos también pueden hacer que el conteo de glóbulos blancos caiga. b) Si el conteo de glóbulos blancos es más alto de lo normal, es posible que tengas una infección o inflamación. O bien, podría indicar que tienes un trastorno del sistema inmunitario o una enfermedad de la médula ósea. Un conteo alto de glóbulos blancos también puede ser una reacción a los medicamentos. • Plaquetas. a) Un recuento de plaquetas que es más bajo de lo normal (trombocitopenia) b) o más alto de lo normal (trombocitosis) suele ser un signo de una afección médica preexistente, o puede ser un efecto secundario de la medicación. Si el recuento de plaquetas está fuera del rango normal, es probable que necesites pruebas adicionales para diagnosticar la causa. Además de conocer de manera mas particular como leer, e interpretar estos análisis, también me parece importante destacar la importancia de las vitaminas: B12, B9 (Acido Fólico) Y EL HIERRO, para el buen funcionamiento y nutrición de nuestro tejido sanguíneo. Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental. LICENCIATURA EN NUTRICION Bibliografía: • • • • https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complete-blood-count/about/pac-20384919 https://www.msn.com/es-mx/salud/noticias-medicas/¿para-qué-sirve-labiometr%C3%ADa-hemática/ar-BBP4H9A https://www.meditip.lat/salud-de-la-a-z/diagnostico/biometria-hematica/ https://www.aepap.org/sites/default/files/507-526_hematologia_practica.pdf Alumno: Claudia López Rodríguez. Asesor: Dra. Olga Margarita Galaviz Semental.
