ANATOMÍA DEL CORAZÓN, PERICARDIO Y VASOS SANGUÍNEOS CURSO: Anatomía I DOCENTES: Dra. Sonia Valverde Dr. Pedro Huamán Dr. César Yesquén Dr. Luis Díaz Dr. Tomás Ramirez Dr. Eduardo Sánchez ESTUDIANTES: Córdova Santos Erika Herrera Valdera Gustavo Heysen Vásquez Martín Peralta Castilla Christopher GRUPO: N° 6 AÑO: 2018-I ( III Ciclo ) ANATOMÍA POSICIÓN SISTEMA DE CONDUCCIÓN IRRIGACIÓN INERVACIÓN UBICACIÓN: o Entre 4° y 8° vértebra torácica PESO: T4 o 25g al nacer o 200-250g adulto T8 CARAS 1. ANTERIOR O ESTERNO COSTAL 2. INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA 3. PULMONAR IZQUIERDA 4. PULMONAR DERECHA 4 BORDES BASE VÉRTICE S.IA. S.C. S.IV. CORAZÓN DERECHO CORAZÓN IZQUIERDO TABIQUES Grueso: 3 a 4 mm Triangular Ventrículo derecho CORAZÓN DERECHO Aurícula derecha PARED ANT.LAT. CRESTA TERMINAL MÚSCULOS PECTÍNEOS OREJUELA DERECHA ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR PARED INTERAURIC. PARED SUP. PARED MEDIAL. PARED INFERIOR BASE PARED INFERIOR PARED ANTERIOR PARED AURICULOV. CORAZÓN IZQUIERDO Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda PARED LATERAL PARED LATERAL BASE PARED POSTERIOR BASE PARED LATERAL PARED INTERAURICULAR PARED POSTERIOR PARED INFERIOR PARED ANTERIOR PARED MEDIAL TABIQUE INTERVENTRICULAR VERTICE TRABÉCULAS CARNOSAS PARED INFERIOR ZONAS CONJUNTIVAS DE FIJACIÓN MIOCARDIO SISTEMA DE CONDUCCIÓN ZONAS CONJUNTIVAS DE FIJACIÓN ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN MIOCARDIO de los ventrículos MIOCARDIO de las aurículas SISTEMA DE CONDUCCIÓN NODO SINOAURICULAR SINUSAL O DE KEITH Y FLACK CONJUNTO AURICULOVENTRICULAR NODO AURICULOVENTRICULAR O DE ASCHOFF-TAWAEA FASCÍCULO AURICULOVENTRICULAR O DE HIS RAMOS SUBENDOCARDICOS O RED DE PURKINJE ARTERIAS CORONARIAS VENAS NERVIOS FIBROSO SEROSO CIRCULACIÓN FETAL LA GRAN CIRCULACION LA PEQUEÑA CIRCULACION TRONCO PULMONAR AORTA TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO ARTERIAS CARÓTIDAS ARTERIA SUBCLAVIA AORTA TORÁCICA AORTA ABDOMINAL AORTA AORTA ASCENDENTE ARCO AORTICO 4VT AORTA DESCENDENTE PORCION TORACICA 4VL PORCION ABDOMINAL AORTA ASCENDENTE LAS ARTERIAS CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA SON LAS PRIMERAS RAMAS QUE EMITE LA AORTA, LAS UNICAS QUE SALEN DE LA PORCION ASCENDENTE. IRRIGAN EL MIOCARDIO DURANTE LA DIASTOLE Se relaciona con el pericardio fibroso y seroso ARCO AORTICO RELACIONES ATRÁS Y DERECHA CRUZA LA CARA ANTEROLATERAL DE LA TRAQUEA ADELANTE, IZQUIERDA NERVIOS CARDIACOS ANTERIORES: FRENICO Y VAGO IZQUIERDO ABAJO BIFURCACION DE LA ARTERIA PULMONAR, LIGAMENTO ARTERIOSO ARRIBA ART. TRONCO BRAQUIOCEFALICO, CAROTIDA COMUN Y SUBCLAVIA AORTA DESCENDENTE AORTA TORACICA AORTA ABDOMINAL SEGMENTOS SEGMENTO CELIACO SUPERIOR O LATEROVERTEBRAL Corresponde de la 12VT a la 1 VL INFERIOR O PREVERTEBRAL Se originan las arterias intercostales posteriores 3º a la 11º Se extiende desde el hiato aórtico del diafragma hasta la bifurcación de las arterias iliacas. S. DUODENOPANCREATICO S. INFRADUAODENAL Corresponde a la L2 y L3. se originan: mesenterica superiorrenales-testiculares u ovaricas Se origina la mesenterica inferior. Se bifurca en 2 arterias iliacas comunes. LATEROVERTEB RAL PREVERTEBRAL SEGMENTO CELIACO DUODENOPANCREATICO S. INFRADUAODENAL TRONCO BRAQUIOCEFALICO -Arteria mas voluminosa que emana el arco aórtico. -Situada en el mediastino superior. ORIGINA En la parte mas alta del arco aórtico por encima de la tráquea TERMINA Después de 3 cm en la articulacion esterno clavicular derecha. ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES ORIGEN DERECHA: en el trocobraquiocefalico IZQUIERDA: arco aortico. TERMINACION En el borde superior del cartílago tiroides. RELACIONES CAROTIDA C. IZQUIERDA ADELANTE Vena braquiocefalica izquierda que la cruza casi horizontal. ATRAS Art. Subclavia izqui. Nervio laringeo recurrente. MEDIALMENTE Tráquea LATERAL Pleura parietal del pulmon izquierdo. Están situados por debajo del vientre posterior del digastrico. BIFURCACIÓN CAROTIDEA Se bifurca a nivel de la C4 o también en borde superior del cartílago tiroides. CARÓTIDA EXTERNA CARÓTIDA INTERNA Seno carotideo: dilatación de la arteria carótida común, es una zona barosencible (receptores de presión). RELACIONES DE LA BIFURCACIÓN CAROTIDEA Triangulo carotideo del cuello Musculo esternocleidomas toideo Vientre posterior del digastrico Vientre superior del omohioideo Vientre posterior del digastrico Triangulo de Guyón Vena yugular interna Triangulo de farabeuf Tronco tirolingofaringofacial Nervio hipogloso ARTERIA CAROTIDA EXTERNA ORIGEN En la bifurcacion carotidea-a la altura de la C4. TRAYECTO • Se dirige hacia arriba. • Pasa por el vientre posterior del digastrico. • Atravieso el diafragma estiloideo. • Penetra en la celda de la parotida. TERMINACIÓN Por detrás de la región parótida RAMAS COLATERAES CAROTIDA EXTERNA 1Art. Tiroidea superior 2 art. Lingual profunda Art. Dorsal de la lengua Art. Lingual Se ubica en la cara profunda del geniogloso y el hiogloso Termina en la punta de la lengua: art. Lingual profunda. art,. Sublingual RELACIONES Ramas colaterales 3 Art. Facial Se desprende de la cara anterior de la carótida externa Penetra la región submandibular Cruza la cara lateral del cuerpo de la mandibula Art. Nasal dorsal Rama de la arteria oftálmica de la carótida interna Art. angular Labial superior Art facial Labial inferior subment oniana 4 Arteria faríngea ascendente Arteria timpanica inferior Art. Meningea posterior Vasculariza a la faringe Rama mastoidea 5 Art. Occipital Rama esternocleidomastoi dea 6 Art. Auricular posterior estilomastoidea timpánica posterior Penetra el agujero estilomastoideo Ramas terminales Art 7 temporal superficial Se sitúa entre el tubérculo articular del temporal y el conducto auditivo externo termina Rama parietal Rama frontal Ramas colaterales 8 Art maxilar Se sitúa entre el cóndilo mandibular y el ligamento esfenomandibular Fosa pterigopalatina (arteria esfenopalatina) Foramen condilo ligamentoso Fosa infratemporal Son 14 ramas colaterales ascendentes descendentes • • • • • Temporal profunda Alveolar inferior (5) (6) Timpanica anterior (2) Maseterina (9) Meningea Bucal (10) media (3) Pterigoideas (7,8) (4) Meningea accesoria Palatina (13) (1) Temporaldescendente profunda media Foramen mandibular Penetra en la fisura petrotimpanica Penetra el foramen espinoso Penetra el foramen oval Foramen palatino mayor Conducto infraorbitario Agujero mentonianao posterior • Pterigopalatina (12) • Vidiana (11) anterior • Alveolar superior posterior (14) • Infraorbitaria (15) ARTERIA CAROTIDA INTERNA trayecto origen Borde superior del cartilago tiroides Se va hacia arriba: la region esternocleidamastoidea superior. C4 Recorre el espacio retro estileo Porcion petrosa del temporal Penetra el conducto carotideo Termina en cuatro ramas terminales para el cerebro: -cerebral anterior -cerebral media -coroidea anterior -coroidea posterior ARTERIA SUBCLAVIA A.S.D Tronco braquiocefálico A.S.I Arco aórtico Articulación esternoclavicular ORIGEN TRAYECTO Sobre la 1ra costilla Preescalenica PORCIONES Interescalenica Entre los escaleno Atrás 7ma cervical Delante Carótida común Medial Pared lateral del esófago Lateral La pleura y lóbulo sup. Del pulmón Abajo 1ra costilla Delante M. escale anterior Atrás M. Escaleno medio Adelante y abajo Posescalenica Debajo de la parte media de la clavícula V. subclavia Atrás Troncos del plexo braquial Abajo Fascículos del plexo braquial RAMAS COLATERALES AORTA TORACICA Pericárdicas Mediastincas Frénicas sup RAMA DORSAL R. Cutánea lateral R. Cutánea medial R. espinales Bronquiales RAMAS origen Cara posterior de la aorta Esofágicas A. Intercostales posteriores La 1ra rama a la altura del 3ser espacio intercostal La ultima rama es subcostal 7 de 11 La derecha es mas larga 55 Origen Origen Cara posterior de la aorta Detrás de los pilares del diafragma A. LUMBARES Trayecto Trayecto Arcos de inserción del M. psoas mayor A nivel del foramen intervertebral se divide Origen AORTA ABDOMINAL A. FRÉNICAS INFERIORES Anastomosa A. SACRA MEDIA Ramas A. Frénicas superiores Angulo de bifurcación (L4-L5) A. Lumbar 5 A. Sacras laterales Termina R. dorsal Cara anterior de la aorta, debajo del hiato aórtico A. Suprarrenal Origen R. espinal Glomus o cuerpo coccígeo (de Luschka) Bifurcación (L4) (60-70)° Región termino aórtica de Chalier y Murard Abajo: promontorio Arriba: porción horizontal del duodeno Atrás:L4 Yl5 Lateral: borde medial del M. psoas iliaco Adelante: peritoneo parietal Origen A. ILIACA COMÚN (6cm) (12mm) Termina Altura de la carilla auricular RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA ILIACA COMÚN Origen Borde inferior de L5 Órganos de la pelvis A. Iliaca interna Irriga Órganos genitales Raíz del musculo inferior Ramas Intrapelvicas parietales A. Sacras laterales A. iliolumbar A. umbilical A. vaginal A. Rectal media A. Vesical inferior Intrapelvicas viscerales Origen A. Iliaca externa termina Borde inferior de L5 Bajo la mitad de ligamento inguinal A. Epigastrica inferior Origen Lado medial de la iliaca externa A. Circunfleja iliaca profunda Origen Lado lateral de la iliaca externa Ramas SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR VENA YUGULAR EXTERNA - Foramen yugular Espacio laterofaringeo retroestileo - Delante de la apófisis transversa Detrás de los músculos y ligamentos estileos Lateral a la faringe Medial al M. esternocleidomastoideo Origen V. YUGULAR INTERNA En el triangulo carotideo Termina Detrás de la articulacion esternoclavicular Región esternocleidoma stoidea forma parte del Eje vasculonervioso del cuello Nervios -Medialmente: glosofaríngeo -Atrás: vago -De medial a lateral: accesorio Debajo de la clavícula origen VENA SUBCLAVIA termina Articulación esternoclavicular Angulo yugulosubclavio O de pirogoff características Subclavia y yugular interna( Articulación esternoclavicular) V.B.D origen 3cm de trayecto 15mm calibre trayecto Desciende vertical y medial hacia la cara posterior del primer cartilago relaciones Atrás del1er cartilago Adelante del tronco braquiocefalico Lateralmente al frenico Medialmente del tranco braquiocefálico V. BRAQUIOCEFALICA fusiona V. CAVA INFERIOR características V.B.I 5cm de trayecto 15-16mm calibre trayecto Oblicua y medial casi horizontal pasando la línea media y se une a su homologa relaciones Atrás: cara anterior de la carótida común. Adelante: 1ra articulación esterno –costal. Abajo: cerca el arco aortico características De las V.B.C detrás del primer cartilago costal derecho trayecto 6-8 cm de trayecto 20-22mm calibre Vertical, oblicua hacia abajo y atrás y penetra al pericardio Origen Extrapericardica VENA CAVA SUPERIOR Termina Aurícula derecha del corazón Anteriormente: primer espacio intercostal Lateralmente: n frénico Medialmente: parte ascendente del arco aórtico Posteriormente: vena ácigos porciones Intrapericardica Adelante: restos timicos y grasa mediastinica Lateral :pleura mediastinica derecha Posterior: arteria pulmonar derecha SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR Definida por su vena terminal La Vena Cava Inferior A este sistema confluyen la sangre de los miembros y inferiores de la pelvis. se origina a la altura de la L4-L5 Drenada de las venas iliacas comunes y venas hepaticas Termina en la auricula derecha VENAS DE LA PELVIS Vena Iliaca Común Vena iliaca interna Vena iliaca externa • Se origina en el anillo femoral • Termina uniéndose a la vena interna en la articulación Sacroiliaca. Recibe a la vena cricunfleja iliaca profunda (proviene de la fosa iliaca) Vena epigástrica inferior tronco bastante corto de 4 a 5 cm, se une a la vena iliaca externa. Recibe venas parietales: • glúteas superiores e inferiores. • Venas obturatrices • Iliolumbares • Sacras laterales • Pudendas internas Venas viscerales: • Vesicales • Rectales medias • Uterinas • vaginales VENA ILIACA COMÚN Se origina en la articulación sacroilíaca Vena iliaca común Convergen a la altura del disco intervertebral L4L5 para formar la vena cava inferior. la vena iliaca comun izquierda es mas larga que la derecha, tambien recibe ala vena sacra media. iliolumbares Reciben a las venas iliolumbares Vena sacra media VENA CAVA INFERIOR Se origina en la unión de las dos venas iliacas comunes, en el flanco derecho del disco intervertebral L4L5. TRAYECTO se dirige hacia arriba por el lado derecho de la columna vertebral. Perfora el pericardio y llega a la cara inferior de la auricula derecha Llega abajo del hígado y atraviesa el centro tendinoso del diafragma Conduce a la auricula derecha la sangre de laparte inferior del cuerpo. Sigue el flanco derecho de la columna lumbar y luego penetra en el tórax. Mide de 20 a 25 cm ‘\ calibre de 20 a 22 mm AFLUENTES: Venas parietales • Venas lumbares • Venas frénicas inferiores Venas viscerales • Testiculares • Renales • Suprarrenales • hepáticas SISTEMA DE VENA ACIGOS acigos Situada a lo largo de la columna vertebral torácica. Se origina de la vena lumbar ascendente y la vena subcostal Asciende hasta la vertebra T4 y forma el cayado de la vena ácigos. Pasa por encima del bronqui y arteria pulmonar derecha para desembocar en la cava superior hemiacigos Se origina de la vena lumbar ascendente y la vena subcostal A la altura de la vertebra 8T se inclina a la derecha y desemboca en la vena acigos Afluyentes: 5 ultimas venas intercostales, vena subcostal izquierda, vertebrales, mediastinicas Acigos accesoria Drena las 7 primeras venas intercostales potseriores izquierdas Desciende verticalmente en la columna vertebral y desemboca en la vena acigos GÁNGLIOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX GÁNGLIOS LINFÁTICOS PÉLVICOS GÁNGLIOS LINFÁTICOS ABDOMINALES CONDUCTO TORÁCICO GRAN VENA LINFÁTICA SISTEMA LINFÁTICO atraviesan VASOS LINFÁTICOS CONDUCTOS CON RAMIFICACIONES CONVERGENTES RECOGEN Y APORTAN AL SISTEMA VENOSO QUILO LINFA ORIGEN: VASOS CAPILARES GÁNGLIOS LINFÁTICOS O NÓDULOS LINFÁTICOS MASAS DE TEJIDO LINFÁTICO Reciben V. L. AFERENTES Drenados por V. L. EFERENTES GANGLIOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX PARIETALES INTERCOSTALES MEDIASTÍNICOS ANTERIORES EXTREMIDAD POSTERIOR DEL ESPACIO INTERCOSTAL PARATRAQUELA DERECHO INTERMEDIOS PARAESTERNALES (6 - 8) FRÉNICOS SUPERIORES DRENAN MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN Y GLÁNDULA MAMARIA DRENAN MÚSCULO DIAFRAGMA Prevasculares RECOGEN : linfa del pulmón, corazón y timo PARATRAQUEAL IZQUIERDO TRAQUEOBRONQUIAL INFERIOR POSTERIORES YUXTAESOFÁGICOS, ESCALONADOS EN MEDIASTINO POSTERIOR GANGLIOS LINFÁTICOS PELVICOS ILIACOS EXTERNOS ILIACOS INTERNOS GANGLIOS SACROS ILIACOS COMUNES GANGLIOS LINFÁTICOS ABDOMINALES PARIETALES G. LUMBARES IZQUIERDOS G. LUMBARES INTERMEDIOS G. LUMBARES DERECHOS G. FRENICOS INFERIORES G. EPIGÁSTRICOS INFERIORES VISCERALES
