CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST NEUROINTERVENCIONISMO Lic. Adelaida Castillo XXXII Jornadas SOLACI Santa Cruz, 20 de abril de 2017 OBJETIVO: Unificar criterios de actuación en cuidados de enfermería a pacientes sometidos a embolizacion cerebral de (Aneurisma, Malformacion AV) Detectar precozmente las complicaciones derivadas del procedimiento . Cuidados de enfermería en el post neurointervencionismo Definición. Cuidados generales de enfermería. Monitorización y registro. Complicaciones Neurológicas. Definición de neurointervencionismo Son procedimientos orientados al tratamiento de enfermedades del SNC, mediante técnicas mínimamente invasivas, mediante la introducción de un catéter por vía intra-arterial. Tratamiento alternativo a la cirugía convencional, por ser menos agresivo para los aneurismas cerebrales y mal formaciones arteriovenosas. MONITORIZACIÓN POST-OPERATORIA Los avances en la monitorización post operatoria nos permiten controlar los parámetros estáticos, como variables fisiológicas y evaluar las posibles complicaciones de forma temprana para una actuación oportuna. Cuidados de enfermería en el post neurointervencionismo Definición. Cuidados generales de enfermería. Monitorización y registro. Complicaciones Neurológicas. Aplicación del Neuro - Check Nivel de conciencia Motricidad ocular Patrón respiratorio Patrón de respuesta motora Nivel de conciencia La conciencia es la percepción del individuo consigo mismo y el medio ambiente en que vive. Escalas: AVDI, ACDU y GLASGOW. Nivel de conciencia, escala de Glasgow Monitorización ocular Observar : Cataratas Ojo falso Lesión ocular anterior Acción de medicamentos Cuidados generales….ABC Permeabilidad de la vía aérea (frecuencia respiratoria, patrón respiratorio ) Oxigenoterapia ( saturación de O2,capnografia) Cuidados generales Posición (cabecera del paciente a 30°) Reposo absoluto Profilaxis de escaras Monitorizaciones básicas Cuidados generales….ABC Permeabilidad de las vías venosas Hidratación ( solución fisiológica ) Sobrecarga de volumen. Temperatura. Glicemia. Necesidades básicas Cuidados generales….ABC Manejo hemodinámico: Presión arterial(PAM) presión de perfusión cerebral. Frecuencia cardiaca Arritmias cardiacas Manejo del sitio de punción Inmovilizar miembro inferior Evaluar si Introductor permanece fijado a la piel…. Hematoma o perdida de sangre ( evaluar la circulación distal de la extremidad llenado capilar ) Inestabilidad hemodinámica…considerar: sangrado pélvico o retroperitoneal. Retiro del introductor con compresión manual.(heparina) Cuidados de enfermería en el post neurointervencionismo Definición. Cuidados generales de enfermería. Monitorización y registro. Complicaciones Neurológicas. Monitorización cerebrovascular “ El principal pilar para la monitorización es la evaluación clínica “ Neurointensivismo Sociedad Argentina de Terapia Intensiva ( SATI ) Comité de Neurointensivismo Editorial panamericana, 2010 Monitorización cerebrovascular Se prioriza el estado de conciencia y la aparición o progresión de déficit motores focales. El reconocimiento y tratamiento rápido de las complicaciones mejora el pronostico. Manual de Neurointensivismo da beneficencia portuguesa Editora Atheneu, 2013 Cuidados de enfermería en el post neurointervencionismo Definición. Cuidados generales de enfermería. Monitorización y registro. Complicaciones Neurológicas. COMPLICACIONES Deben ser detectadas de forma oportuna para dar el tratamiento adecuado ESTADISTICAS Embolizacines cerebrales desde el 4/1/2016 Hasta 29/12/2017 Total procedimientos en hemodinámica 110 Embolizaciin cerebral 67 Controles de embolizacines 14 Arteriografia 31 Gracias………
