Evaluación precoz de parálisis cerebral

 NECESIDADES QUE PRESENTA EL USUARIO Y
HABILIDADES QUE POSEE:
NECESIDADES:
Control del babeo
Disartría
Discapacidad intelectual
Hipoacusia (en sonidos agudos)
Dificultad en la adaptación del medio
HABILIDADES:
Capaz de comprender un sistema alternativo de comunicación
Buena visión
Tiene habilidades sociales ya que tiene interés en relacionarse
con los demás
Facilidad en la movilidad en el brazo y mano izquierda, cosa
que puede hacer con relativa facilidad y también puede mover la
cabeza
Habilidades comunicativas aunque presenta dificultades
Responde positivamente a la hora de reforzarlo

EVALUACIÓN PARA LAS HABILIDADES ADAPTATIVAS:
- COMUNICACIÓN: Presenta problemas debido a que
posee una disartria y una leve discapacidad intelectual
además posee una ligera hipoacusia donde tiene
problemas mas para percibir los sonidos agudos que los
graves por lo que le resulta mas difícil realizar
correctamente el proceso comunicativo
- AUTO – CUIDADO: En este área existen distinciones
respecto a ciertas actividades que el usuario puede
realizar. Por ejemplo el usuario no puede vestirse por si
solo pero si puede realizar actividades mas sencillas como
peinarse o lavarse los dientes.
- VIDA EN EL HOGAR: En este apartado el usuario esta
muy limitado ya que difícilmente podría realizar alguna
actividad de las mencionadas. Ya que con esta
enfermedad no podría hacerse cargo de actividades como
la seguridad de la casa o planificar el presupuesto de la
compra.
- SALUD Y SEGURIDAD: En este ámbito se debe estar
muy pendiente del usuario ya que él por si solo no es
capaz de cuidarse por sí mismo, ni es consciente del
peligro que puede llegar a correr por lo que en estos
ámbitos siempre requiere el cuidado de otras personas.
- HABILIDADES ACADEMICAS FUNCIONALES:
Presenta dificultades relativas al aprendizaje de la
escritura y lectura ordinaria en contraposición al
aprendizaje del método Bliss
- TRABAJO: Resulta casi imposible que el usuario realice
un trabajo ya sea a tiempo completo o a tiempo parcial ya
que a causa de su parálisis cerebral solo puede mover el
brazo izquierdo y el cuello, además de no tener total
control del babeo con lo cual con este perfil seria muy
difícil encontrarle un trabajo al usuario.







CUADRO RESUMEN DE LAS HABILIDADES
Habilidades en la que
presenta problemas
Trabajo
Salud y seguridad
Habilidades académicas
funcionales
Vida en el hogar
Autocuidado
Comunicación





Habilidades en la que
presenta problemas
Ocio
Habilidades sociales
Utilización de la comunidad
Autodirección
GRÁFICO DE LAS HABILIDADES DEL USUARIO
10
8
6
4
2
0
-2
-4
-6
-8
-10
T
VH
A
S&S
UC
HAF
HS
Habilidades
AUT
O
C

EVALUACIÓN PREVIA DE INFORMES:
Datos personales:
Datos médicos:
Diagnóstico (fecha y procedencia) :
Parálisis Cerebral, detectada a los
primeros días de vida.
Gestación (tiempo, incidencia) : Primera gestación.
Parto:
-
Lugar: A---.
A término, pretérmino: término
Natural / inducido: Natural
Falta de oxígeno: Sí
Peso / talla: 3.050 gramos con 50 cm de talla
Test de Apgar: 3/ 7 necesitando reanimación
Estancia en incubadora: Observación en S. Prenatales.
Conclusiones (fecha de la primera, frecuencia a lo largo del tiempo, fecha de
la última, situación actual, medicación).
Estancia en hospitales:
-
Tiempo.
Motivo (pruebas, intervenciones quirúrgicas, convulsiones, otros).
Intervención quirúrgicas (edad).
Servicios médicos a los que acude, públicos o privados
(Neuropediatría,
Rehabilitación,
Traumatología,
Oftalmología).
Rehabilitación
Tratamientos (que ha recibido y recibe):
-
Atención temprana (fecha de comienzo, lugar).
Fisioterapia (fecha de comienzo, lugar).
Estimulación del lenguaje (fecha de comienzo, lugar).
Otros (fecha de comienzo, lugar).
Medicación.
Revisiones médicas periódicas (especificar especialista y fecha).
Ante las dificultades motoras:
-
Para los desplazamientos: Se desplaza mediante la silla de
ruedas prefiriendo que lo lleven
-
Ante el babeo: No tiene control sobre el babeo aunque
demuestra interés por limpiarse
Valoración de la forma de indicación directa:
Con toda la mano( puño, dorso,palma,
muñeca)
1.-Puede señalar
Con los dedos ( uno sólo, varios)
Con la mirada ( frontal o lateral)
Con movimiento de la cabeza
Con la nariz
Con el pie
Otra parte del cuerpo( codo, hombro,
etc..)
Un puntero en la boca
Un puntero de mano
2.-Necesita ayuda
para señalar con:
Un licornio
Un puntero luminoso
Protocolo para exploración de habilidades expresivas:
Mira al interlocutor
Sonríe
Cuando le hablan
Mueve el cuerpo
Emite sonidos
Mira hacia otro lado
Atiende pero no mira
Parece indiferente
Mira lo que quiere
Mira al interlocutor
Mueve alguna parte del cuerpo
Emite sonidos o palabras
Cuando quiere algo (
comer- dormir- jugarsalir a la calle- ir al patioun objeto favorito)
Cuando quiere algo y no
le entienden ( después de
intentar que le hagan
caso) o cuando no se le
presta atención:
Hace algún gesto o señal
Llora, protesta
No se sabe cuándo quiere algo.
Grita
Llora.
Emite vocalizaciones.
No hace nada.
Cómo reacciona cuando
va a un lugar nuevo.
Cómo reacciona ante
personas desconocidas.
Llora, hace pucheros.
Cómo reacciona si alguien
se enfada:
Cambia su expresión facial.
Sonríe
No reacciona.
Uso de gestos
Gestos naturales con cualquier parte del cuerpo ( mano,brazos,
dedos, car, piernas, ojos) que demuestren expresión de tipo
emocional( sorpresa,miedo,desagrado,alegría , saludos)
Con carácter simbólico ( signos y señales con significado).
Faciales( expresión de emociones
Manuales ( contro fino, velocidad, capacidad para imitar, mano
que utiliza preferentemente)
Deícticos ( mostrar, señalar, dar, tocar para llamar, pedir (
extendiendo los brazos o abriendo y cerrando las manos)
Vocalizaciones con intención comunicativa.
Palabras sueltas legibles.
Manifestaciones
Habla:
orales.
Palabras sueltas inintelgibles.
Palabras combinadas ( frases, expresiones hechas)
Palabras con gestos.
Para llamar la atención.
Cuándo utiliza
las estrategias
de
comunicación
que posee:
Para responder.
Para satisfacer necesidades básicas.
Para pedir algo ( un objeto, ir a un lugar).
Para intentar contar cosas.
Nunca juega.
Juega solo o con otra persona.
Prefiere a los adultos.
El juego.
Prefiere a los niños.
Cuál es su objeto favorito para jugar.
Qué juguetes le desagradan.
Programas de televisión favoritos.
No le gusta la televisión.
¿Prefiere la música?
SOBRE LA COLOCACIÓN DEL MATERIAL:
Elegir el plano de trabajo más adecuado para el usuario es primordial
para conseguir un mayor grado de SAAC (sistema alternativo de
comunicación).
Elegiremos el más apropiado para el usuario según las características
y deficiencias visuales que posea.
Tenemos varios tipos de materiales para utilizar:


Atriles con sistemas de sujeción, que lleven incorporadas
imágenes o un velcro (para facilitar la señalización y la
percepción visual).
Soporte vertical transparente (ejemplo: cuaderno Etran). Este
sistema se sitúa entre el usuario y el observador. Los objetos
se colocan sobre este soporte con velcro o pasta adhesiva.
Es indispensable que éstos disten una gran separación entre
unos y otros, para que le sea más fácil al usuario reconocerlos.
Este sistema facilita la percepción visual del individuo y el
trabajo del profesional.
Para que el usuario pueda manejar sin dificultad alguna cualquiera de
estos materiales, tenemos dos tipos de posibilidades de
manipulación:


Por arrastre de tarjetas u otros objetos sobre una mesa. Es
decir, aquí el usuario deberá elegir de una mesa la tarjeta
que considere oportuna.
De agarre, para los cuales se dispondrá de cualquier soporte
que disponga de pomos o engrosados. Es decir, el usuario
utilizara las tarjetas colocadas en distintos soportes las
cuales tendrá que coger manualmente. Estas dispondrán de
sistemas de agarres para facilitar la tarea al usuario.
Debemos poner todo este material adaptado a las características de
cada usuario, para ello tenemos que regular las mesas, pizarras y
tableros que utilizaremos.
Otro aspecto que debemos tener en cuenta son las preferencias de
cada usuario así como sus gustos, personas que conoce, etc.…para
que todo le resulte más sencillo y los objetos le sean más familiares.
Para la utilización de los materiales, procuraremos que sean de
distintas variedades y que sean imaginativos, ya que esto atraerá
más la atención del usuario.
Podemos utilizar fotografías de familiares y amigos, dibujos,
pictogramas de objetos, etc.… Todo este material, tendrá que ser
adaptados según el usuario que tenemos.
SOBRE EL AMBIENTE DE TRABAJO:
Para realizar actividades en las cuales se requiera la atención del
usuario tendremos que elegir un lugar adecuado en el cual:
La luz sea clara.
Sea silenciosa.
No haya gente transitando por la habitación.
Evitar la presencia de adultos observando.
Procuraremos que sea un lugar en el cual el usuario se sienta lo mas
cómodo posible, para así evitar que se sienta inseguro.
Las personas que presentan problemas de comunicación, necesitan
estar en un lugar en el que se sientan a gusto y que sea un sitio
(preferiblemente) ya conocido. En el caso de que cambiemos de
lugar, tenemos que avisar con anterioridad al usuario para que por
así decirlo “se vaya haciendo a la idea”.
SOBRE EL SISTEMA DE COMUNICACIÓN PROPUESTO:
Adecuaremos el sistema que vayamos a utilizar de acorde con las
dificultades motoras que se presenten en los diversos casos que
vamos a tratar.
Estos sistemas deben permitir que el usuario por si mismo sea el que
indique o diga algo sin que nadie se lo haga, y que el sólo sea capaz
de enviar y recibir mensajes de diferentes contextos.
Proporcionaran una eficacia correcta en lo referido a la velocidad de
ejecución y al nivel de comunicación.
Es indispensable que el sistema que vayamos a elegir sea cómodo y
fácil de transportar para así facilitar el trabajo tanto al profesional
como al usuario.
SOBRE LA ACTITUD DEL PROFESIONAL:
Es necesario mantener una actitud relajada con respecto al tiempo
necesario a emplear, de modo que se puedan conocer
adecuadamente cuales son las capacidades y necesidades.
Se necesita paciencia para poder valorar y aprender a observar los
movimientos como reacción al estimulo.
Se trata de enseñar a reaccionar usando estrategias de aprendizaje
mediante una ayuda física, observando las reacciones.
SOBRE EL USO DE MATERIALES:
El material se podrá adaptar cuando sea necesario, mediante técnicas
sencillas que posibiliten la visualización, indicación y manipulación.
Para facilitar la visualización habrá que tener en cuenta:
- Proponer materiales con buenos contrastes
Ej: fondos oscuros si el material de trabajo es claro
- Proporcionar una buna iluminación
Ej: combinar la luz natural con la artificial, trabajando de espaldas
a las fuentes de luz.
-
No mostrar objetos demasiado pequeños ni muy grandes.
-
Hacer uso de planos verticales para presentar los estímulos.
Ofrecer diferentes sistemas de fijación para trabajar con los
objetos
Ej: velcro, pasta adhesiva, imanes
-
 PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
SOCIALES Y HABITOS DE LA VIDA DIARIA:

FUNDAMENTACION:
Vamos a realizar este programa para conseguir una
mayor independencia del usuario en su vida diaria y
aumentar las relaciones sociales ya que el usuario
presenta una leve discapacidad intelectual que no le
permite comunicarse con fluidez verbal con los demás por
lo que resulta muy complicado poder entenderlo; por lo
tanto utilizaremos un sistema alternativo para la
interacción del usuario con el entorno en el que se
desarrolla realizando actividades para paliar estas
dificultades.

OBJETIVOS:
1. Objetivo General: Conseguir un mayor grado de
comunicación con su entorno.
Objetivo Especifico: Adaptar el sistema alternativo de
comunicación (Sistema Bliss) al usuario
Objetivo Especifico: Fomentar la utilización del sistema alternativo
de comunicación a su vida diaria
2. Objetivo General: Incrementar la autonomia personal
del usuario
Objetivo Especifico: Incentivar la participación activa del usuario
en las tareas domesticas
Objetivo Especifico: Motivar al usuario la realización individual de
su higiene personal
3. Objetivo General: Aumentar las relaciones sociales del
usuario
Objetivo Especifico: Formar parte de los eventos sociales
Objetivo Especifico: Mejorar la autoestima personal del usuario

METODOLOGIA:
Para llevar a cabo una metodología adecuada realizaremos las
siguientes premisas citadas a continuación:

Potenciar al usuario en la participación activa de las
actividades; es decir, crear un ambiente cálido y tranquilo
dónde el usuario se encuentre totalmente cómodo para ser
participante activo.

Utilizar los recursos disponibles para efectuar cambios en la
autoestima del individuo que desencadenen en la creatividad y
bienestar social del usuario.

Respetaremos las labores cometidas por otros familiares y
amigos, y evitaremos duplicar la labor que otros están
realizando. Solo intentaremos mejorarlas y añadir nuevas
ideas o conceptos.

ACTIVIDADES:
Economía de Fichas

Objetivos:
Conseguir que Alejandro adquiera valores de comportamiento.
Concienciar a Alejandro del esfuerzo realizado para conseguir algo.

Descripción:
La actividad consistirá en que en la habitación de Alejandro se le
pondrá el tablero adjunto, para que éste pueda ver sus progresos
y retrocesos.
El mecanismo de la economía de fichas consiste en que cada
dos semanas se le otorgará un premio si se porta bien y realiza las
conductas elegidas correctamente.
Los refuerzos se irán alternando, es decir, habrá batidos de
helado de chocolate, y visitas al cine, dispuestos de la siguiente
manera:
Semana 1 y 2
Semana 3 y 4
Semana 5 y 6
Semana 6 y 7
Batido
Cine
Batido
Cine
De esta manera, evitaremos el hastío del usuario al ser
refuerzos alimenticios, y estará constantemente estimulado ya que se
compagina con refuerzos de actividades.
Las conductas a realizar, teniendo en cuenta las habilidades que
puede realizar son:
 Hacer caso a mamá.
 Llevar a cabo las tareas que te corresponden.
 Ser respetuoso.
 Ser amable y justo cuando estés enfadado.
Las conductas se pondrán de manera que, el primer día se
realizarán tres actividades, y una de ellas quedará relegada a un
plano secundario, denominada actividad auxiliar, para el día
siguiente.
El día siguiente se bajarán un nivel las conductas y la que ayer
fuera la última, en el día actual va a ser la auxiliar.
Así todos los días, con lo cual, se irá rotando hasta que realice
todas las actividades.

Recursos:
Tablón de la economía de fichas.
Persona responsable de otorgar puntos diarios.

Temporalización:
6 meses.
Vivo cantando

Objetivos:
Incrementar la autoestima de manera divertida.

Descripción de la actividad:
Consistirá en la creación de un CD donde se incluirá un video clip de
los jóvenes en el momento de la grabación.
Las canciones serán compuestas entre todos. Todos participarán a la
hora de cantar una canción.
Esta actividad se desarrollará en el estudio de grabación “Estudios
Quirrel” situado en la calle Séneca.

Calendario:
La actividad durará 1 mes, de lunes a viernes desde las 17 h hasta
las 20 h con un descanso de 30 minutos. Y serán los días 12, 13, 14 y
15 los que se acuda al estudio de grabación.

Destinatarios:
Nº POTENCIAL: 20
Nº REAL: 12
Esta actividad estará destinada a todos aquellos miembros de la
asociación.

Organización:
RESPONSABLES: Monitores, y educadores de la asociación
PARTICIPANTES: Todos los jóvenes de la asociación “Sonando sin
barreras”.

Recursos:
1 Equipo de sonido
3 Guitarras
5 Cd´s y DVD´s
1 Aula
1 Camara de video
Trabaja con tu cuerpo

Descripción:
1.- Practicaremos ejercicios de relajación primeramente.
2.- Elegiremos unas salas que tenga espacio suficiente y temperatura
adecuada entre 18 y 20 grados.
3.- Pondremos una luz tenue e indirecta.
4.- Colocaremos alfombras y cojines.
5.- Deberán llevar ropa ancha y cómoda.
6.- Estimularemos al sujeto a la creación de imagines mentales (mar,
montaña, cielo…)
7.- Contiguamente ejercitaremos la respiración.
8.- A continuación, deberán cerrar los ojos y escuchar mediante
grabación o directamente las siguientes instrucciones:
 Cierra el puño izquierdo. Aprieta y
Observa la tensión en la mano y el antebrazo
(5").
Afloja esos músculos y siente la diferencia entre
Tensión y relajación (10").


Haz lo mismo con la mano derecha. Ciérrala (5").
Relájala (10").
 Lleva las manos atrás flexionando las muñecas de
modo que los músculos de los dorsos y de los antebrazos
estén tensos. Las puntas de los dedos miran al techo.
Siéntelos (5"). Relájalos (10").



Cierra los puños y llévalos hacia los hombros
para poner en tensión los bíceps. Siéntelos (5").
Relájalos (10").
Encógete de hombros, llévalos hacia arriba como si
quisieras
tocarte las orejas con ellos. Observa la tensión en los
hombros y el cuello (5"). Aflójalos. Siente la relajación
(10").
Arruga la frente. Aprecia la tensión (5"). Relájala (10").

Objetivos:
Trabajar la psicomotricidad gruesa, referente al movimiento y
equilibrio del cuerpo
Cultivar la psicomotricidad fina, que favorece la coordinación
vasomotora y uso de las manos.
Esquema corporal, que permite al sujeto conocerse a si mismo

Recursos:
1 alfombra o esterilla
1 cojin o almohada
1 radiocasete (en el caso que se utilizase la grabación)
1 pañuelo.

Temporalizacion:
90 minutos
Aprende a contar

Descripción:
1. Pondremos en una mesa, cartas ilustradas con los mismos
dibujos. Podemos poner el numero de cartas que queramos.
Ejemplo:
a) 7 cartas con dibujos de naranjas.
2.- Al lado, pondremos 6 cartas, distribuidas en 3 filas de 2 columnas.
3.- Una de esas cartas, contiene el número exacto de cartas
ilustradas que hay.
4.- El sujeto deberá señalar la carta numérica que se corresponderá
con el numero de cartas ilustradas con dibujos.(4 minutos)
5.-Mostraremos a continuación como se realiza:
593
426
781

Objetivos:
Adquirir en el sujeto la capacidad resolutiva.
Recordar los números.
Recabar imagines y asociarlas correspondientemente

Recursos:
1 baraja de cartas con números dibujados en grande.
1 baraja que contenga ilustraciones de frutas, objetos, animales,
etc...

Temporalizacion:
20 minutos

EVALUACIÓN:
 Se establecerá un programa de refuerzo continuo en el cual
se reforzará durante un tiempo establecido la misma conducta
para que progresivamente el usuario vaya adquiriéndola.
 Una vez efectuado dicho programa, se procederá a la aplicación
de un programa de refuerzo intermitente. En el cual solo se
reforzaran determinadas conductas ocasionalmente y de forma
aleatoria. De manera que el usuario vaya combinando la
realización de varias conductas y vayan formando éstas parte
de un hábito en su adquisición.
 Posteriormente aplicaremos el desvanecimiento de ayuda,
que consistirá en ir suprimiendo paulatinamente dichos
reforzamientos.
 Utilizaremos para la evaluación un sistema de escala de
registros que nos permitirá ver objetivamente aquellos
objetivos que hemos conseguido y cuales no.
 Los contenidos del informe de evaluación serán:
o Descripción de los datos obtenidos.
o Análisis de los datos obtenidos.
o Propuestas alternativas ( según los aciertos y los
errores):
 En caso de que nuestra evaluación no resulte acertada,
modificaremos aquellos objetivos no alcanzados y los
volveremos a enfocar de manera que podamos obtener el
resultado esperado.
 Se llevará un control de calidad que facilitará la toma de
decisiones frente al usuario.
 Se llevara a cabo un sistema de retroalimentación sobre las
intervenciones efectuadas, haciendo reajustes cuando se
considere oportuno.
 Utilizaremos los datos recogidos durante la evaluación
conjuntamente con los datos obtenidos, para así poder
detectar posibles errores o desviaciones.
 Éste bagaje facilita la prospección sobre cuales y como deben
ser las intervenciones en un futuro.

BIBLIOGRAFIA:
http://www.nichcy.org/pubs/spanish/fs2stxt.htm
http://www.famma.org/discapacidades/paralisis.htm
http://acceso.uv.es/paginas/pci/
http://ajapce.galeon.com/qpc.htm
http://www.ninds.nih.gov/disorders/spanish/paralisiscerebr
al.htm
http://www.aspace.org/Que_es_la_paralisis_cerebral.html
http://www.nacersano.org/centro/9259_9965.asp
http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/cerebra
l_palsy_esp.html
http://www.mideplan.cl/publico/subcategoria.php?secid=12
&catid=62&subid=48