I JORNADA DE PRIMAVERA SEGURIDAD Y RESULTADOS EN SALUD JUNIO 2018. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Coral Suero Méndez. – Médico de Urgencias Daniel Moral Alguacil – Supervisor de Urgencias Mª Florentina Espejo Martínez – Jefa de Bloque COTREHFIS Rocío Carreño González – Radióloga Antonio Torres Jiménez – Médico Rehabilitador Emilio Santín Piñero – Médico Internista Fco Rodríguez Peña – Analista Clínico Concepción Peláez Mena – Médico AP Encarnación González Campos – Enfermera AP Jacinto Jesús Valenzuela Martos – Enfermero AP Rosa Mª Barea Platero – Enfermera AP Carmen Pérez Triano – Enfermera AH Alejandro Ruiz Núñez – Fisioterapeuta Salvador Ruiz Fuentes – Farmacéutico Carmen López Martín – Trabajadora Social Juan Ignacio Méndez Villamil – Trabajador Social Fco Javier Delgado Alés – Médico Documentalista. Coordinador: Santiago García Orza – Médico de Urgencias PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. PLANES INTEGRALES DEL SSPA: 9 PROCESOS QUE CONCENTRAN EL 80% DE LA ATENCIÓN SANITARIA ICTUS PAAD PAAIPEC Plan Andaluz del Dolor Plan Andaluz de Atención Integral a las personas con enfermedades crónicas PACPA PICA PIDMA Plan Andaluz de Cuidados Paliativos Plan Integral de Cardiopatías en Andalucía Plan Integral de Diabetes de Andalucía Plan Andaluz del Ictus PIOA Plan Integral de Oncología de Andalucía PISMA Plan Integral de Salud Mental en Andalucía PAERME Plan Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. INTRODUCCIÓN LAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES SON UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS. EN LOS ÚLTIMOS AÑOS SE HA PRODUCIDO UN DESCENSO DE LA MORTALIDAD: CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CONOCIDOS. MEJORAS TRATAMIENTO. DESDE 1975 - 2015, DESCENSO CONTINUO. EN SERIE TEMPORAL DE 2003 - 2013 LA INCIDENCIA HOSPITALARIA (INE): A NIVEL NACIONAL: 228 ANDALUCÍA: 191 220 / 100.000 H. 185 / 100.000 H. DESCENSO DE LA MORTALIDAD: A NIVEL NACIONAL: 89 ANDALUCÍA: 105 60 /100.000 H. 67 /100.000 H. POR ENCIMA DE LOS DATOS NACIONALES PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. INTRODUCCIÓN LA PUBLICACIÓN DE LA PRIMERA EDICIÓN DEL PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CONJUNTA DE ATENCIÓN AL ICTUS, SE REALIZÓ EN EL MARCO DE PLAN ANDALUZ DE ATENCIÓN AL ICTUS 20112014, EL CUAL SIGUE AÚN VIGENTE. líneas estratégicas: intervención precoz, coordinada y de calidad en la fase aguda del Ictus, estableciendo como acción la promoción de medidas organizativas y asistenciales que garanticen la realización de fibrinolisis, las 24 horas al día, a todos los pacientes con criterios clínicos, en todo el territorio Andaluz, haciendo hincapié en la accesibilidad. Se han producido cambios: * a nivel organizativo. * protocolos clínicos. * desarrollo de la neurorradiología intervencionista, con mayor conocimiento respecto a la selección de pacientes, mejora de técnicas invasivas. Plan general andaluz ictus 2017 PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. INTRODUCCIÓN PLAN GENERAL ANDALUZ ICTUS 2017 COORDINADOR DEL PLAN ANDALUZ DE ATENCIÓN AL ICTUS: DR. JOAN MONTANER. HOSPITAL VIRGEN MACARENA. SEVILLA LA ATENCIÓN SANITARIA HOSPITALARIA SE ESTRUCTURA EN RED, CONFIGURÁNDOSE TRES NIVELES DE RESPUESTA SEGÚN LA COMPLEJIDAD DEL PACIENTE EN LA FASE AGUDA: EQUIPOS DE ICTUS (HOSPITALES ATIENDEN PACIENTES ICTUS). UNIDADES DE ICTUS (AL MENOS UNA POR PROVINCIA). UNIDADES DE REFERENCIA. ES IMPRESCINDIBLE QUE LOS HOSPITALES TENGAN IMPLANTADOS LOS PROCESOS ASISTENCIALES Y VÍAS CLÍNICAS EFICIENTES PARA IDENTIFICAR Y VALORAR CLÍNICAMENTE DE FORMA RÁPIDA A LAS PERSONAS CON UN ICTUS POTENCIAL. RED CENTRALIZADA RED DESCENTRALIZADA RED DISTRIBUIDA PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. OBJETIVO GENERAL DETERMINAR LA SITUACIÓN ACTUAL Y LOS ASPECTOS A MEJORAR, DENTRO DEL ÁREA LOCAL DE ACTUACIÓN, EN EL MANEJO GLOBAL DE LAS PERSONAS CON ICTUS, EN EL ÁMBITO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y HOSPITALARIA PARA CONSEGUIR LOS MEJORES RESULTADOS EN SALUD, CON LOS MEJORES INDICADORES DE CALIDAD CIENTÍFICO-TÉCNICA Y DE CALIDAD PERCIBIDA POR LAS PERSONAS QUE LA PADECEN. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Plan de actuación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Creación de circuitos agiles para la confirmación diagnóstica de esta población. Adecuación de los Intervalos de tiempo entre el diagnóstico y el inicio del plan terapéutico. Adecuación del Grado de implantación de las recomendaciones (farmacológicas, clínicas y de cuidados) de los procesos asistenciales integrados y comisión central de farmacia del problema de salud analizado. Establecer un sistema de monitorización de datos previamente establecidos que permitan un seguimiento que favorezca una atención costo-efectiva y equitativa de aquellas situaciones clínicas que lo precisen. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. METODOLOGÍA CREACIÓN DE UN GRUPO DE PROFESIONALES DE A. PRIMARIA Y A.HOSPITALARIA, LIDERADO POR UN COORDINADOR. CARÁCTER MULTIDISCIPLINAR: REPRESENTADAS LAS DIFERENTES ÁREAS DE CONOCIMIENTO INTERVINIENTES EN LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON ICTUS, ESTE GRUPO DE PROFESIONALES HA SIDO FORMADO POR: MÉDICO Y ENFERMERA DE FAMILIA PROFESIONALES DE CUIDADOS INTENSIVOS PROFESIONALES DE LAS UNIDADES DE URGENCIAS DE PRIMARIA Y HOSPITAL FEAS DE MEDICINA INTERNA, RADIOLOGÍA, REHABILITACIÓN ENFERMERIA CON COMPETENCIAS EN ESTE ÁMBITO TRABAJADORA SOCIAL, PROFESIONALES DE FARMACIA DE PRIMARIA Y HOSPITAL INCLUYENDO OTROS PROFESIONALES Y CONSTITUIR SUBGRUPOS DE TRABAJO PARA ABORDAR PLANIFICAR E IMPLANTAR ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS NECESARIAS PARA LA CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS. REUNIONES ANÁLISIS DE SITUACIÓN. IMPLANTACIÓN PROPUESTAS DE MEJORA Y RECOMENDACIONES LOCALES. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. “Evaluación de la atención sanitaria del plan Andaluz de Atención al ICTUS. Se realizará durante el primer semestre de 2017 en todos los hospitales con equipo/unidad/unidad de referencia de la provincia en el conjunto de Andalucía”. Orden de 24 de febrero de 2017. Plan Anual de Inspección de Servicios Sanitarios. AUDITORIA ( CMBD, AVISOS CC, DIRAYA). Número de ICTUS Isquémicos: ………………………………………159 (excluídos AIT). Número de Ictus inscritos en el registro de Código Ictus: ………………………61 pac. Número de fibrinolisis efectuadas…………………………………………….....10 pac. NIHSS ………………………………...………………………………..… TARTERIAL ……………………………………………............................ GLUCEMIA ………………………………………………………………. TEMPERATURA ………………………………………………………….. 48.5% 98.46% 74.23 % 80.23% TAC<30 mn en pacientes activados ……………………………………………. 67% Analítica<30mn en pacientes activados………………………………………... 53% % DE FIBRINOLISIS EN PACIENTES ISQUEMICOS INGRESADOS………………. 6.3% % HEMORRAGIAS POSTFIBRINOLISIS………………………………………….. 20 % % PACIENTES CON FA PREVIO AL INGRESO…………………………………… 36 % DE PACIENTES CON FA Y TTO ACO AL INGRESO…………………………… 25 REHABILITACION 2017 % PACIENTES icus isquémico que reciben tratamiento………………………... 56.88% % pac ingresados que se valoran en <72 HORAS desde interconsulta………. 90.42% % pac ingresados que reciben primer tratamiento en <72 HORAS…………… 51.28% TRATAMIENTO AL ALTA % de pacientes ACV isquémico y antiagregantes al alta…………………….. 46.27% % de pacientes con FA y ACO al alta…………………………………………... 80.5%. % de pacientes con estatina…………………………………………………….. 57.36% (12%-20%) (6-8%) (22%) (69.4%) (50%) (90%) (50-80%) PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. Requisitos humanos y forma organizativa HOSPITAL-PLANTA-A.PRIMARIA No existe enfermería ni trabajador social específicamente dedicados al Ictus. (tanto de urgencias, UCI, como en planta de Medicina Interna). Si bien se han realizados cursos de tutorización al personal de enfermería en uso de la bomba de infusión de ontraste. Se ha iniciado realización de angioTAC. Se carece de software TC –perfusión. No ha existido procedimiento de coordinación URGENCIAS – RADIOLOGIA y MINTERNA – RADIOLOGIA. No existe teleasistencia con la unidad ictus de referencia. Se limita a consulta telefónica con el neurólogo de guardia para consultar acerca de la derivación (mediante Diraya, pueden ver las imágenes de TC). Retraso en traslado de pacientes a Hospitales de Referencia. Saturación de consulta de Rehabilitación, retrasos, falta de espacio físico. Dificultad de captación de pacientes que son dados de Alta y que necesitan seguimiento, problemas de conciliación de tratamiento (enfermería y médicos de AP.) Falta de registros detallados de secuelas tras acv: ocasionan dificultad para adaptación AVD a los pacientes y familiares y por tanto, de valoración por parte de trabajadores sociales de AP. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. HOSPITALIZACIÓN Internistas, enfermería, rehabilitadores, farmacéticos, trabajador social. TRATAMIENTO ESPECICO, PREVENCION 2º, REHABILITACIÓN. ATENCIÓN PRIMARIA Médicos, enfermeros, trabajador social, rehabilitadores, trabajador social. PRVENCIÓN 1º DCCU PREVENCIÓN 2º Reintegración social, familiar, laboral. ACV-ICTUS SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS Médicos Urgencias, Enfermeria, Celadores, Radiologos. ESTABILIZACIÓN, DIAGNÓSTICO Plan General Andaluz ICTUS 2017. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS Médicos Urgencias, Enfermeria, Celadores, Radiologos. . ESTABILIZACIÓN, DIAGNÓSTICO REVISIÓN CODIGO ICTUS –NUEVO PLAN ANDALUZ 2017: (*) VENTANA TERAPÉUTICA: Ictus <4.5 horas (circulación anterior) incluyendo los “ictus del despertar” (hora de inicio = ultima data asintomático). (*) Ictus <12 horas (circulación posterior) plantear posibilidad de tratamiento endovascular en pacientes seleccionados. (*) EDAD: sin límite de edad. (*) SITUACION PREVIA: Ausencia de enfermedad grave, avanzada o terminal. Rankin <3 : aseo, vestirse, caminar. (*) INDICACIONES DE TRATAMIENTO ENDOVASCULAR/TROMBECTOMÍA: * Edad superior a 18 años • Vida previa independiente (Index Barthel > 90, o escala de Rankin modificada ≤ 2). • Síntomas de ictus con puntuación en escala NIHSS ≥ 2. • TC craneal sin contraste con ASPECTS ≥ 6 y ausencia de hemorragia intracraneal. • AngioTC con oclusión arterial de segmentos M1 o M2 de la Arteria Cerebral Media (ACM) con o sin oclusión de la Arteria Carótida Interna (ACI). • Posibilidad de realización del tratamiento endovascular en las primeras 6 horas desde el inicio de los síntomas. * Posibilidad de ampliar ventana hasta 12 horas desde el inicio de los síntomas si cumple criterios radiológicos. (*) REGISTRO. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS Médicos Urgencias, Enfermeria, Celadores, Radiologos. . ESTABILIZACIÓN, DIAGNÓSTICO Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. ELABORACIÓN DE PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CODIGO ICTUS UGC URGENCIAS. ANALITICA DE SANGRE. TRASLADO DE MUESTRA. RX. EKG. TOMA DE DATOS: TA, TEMPERATURA, TARTERIAL., NHSS, RANKIN. (*) SOLICITUD DE TAC. ANGIOTC. – CONTACTO RADIOLOGO. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE FIBRINOLISIS. (*) CUIDADOS DEL PACIENTE FIBRINILIZADO. HEMORRAGIA EN EL PACIENTE FIBRINOLIZADO. (*) CONTACTO CON NEUROLOGIA Y NEUROCIRUJANO DE HOSPITAL DE REFERENCIA. (*) FORMACIÓN DEL PERSONAL UGC URGENCIAS: talleres a Médicos, enfermería (DETECCION, CUIDADOS, MANEJO BOMBA DE INFUSION, FIBRINOLSIS), celadores. CONTACTO AP Y CCOORDINADOR con llamadas directa con médico de Observación.(*) MEJORAR TRASPORTE Y COORDINACIÓN PROVINCIAL intercentro para las derivaciones (trombectomías). (*) REGISTRO. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. Médicos Urgencias, Enfermeria, Celadores, Radiologos, H O S P I T A L CODIGO ICTUS /TAC . ESTABILIZACIÓN, DIAGNÓSTICO TRAS FIBRINOLISIS OCLUSION DE GRAN VASO. SUPERACION DE VENTANA FIBRINOLISIS .CONTRAINDICADO FIBRINOLSIS. MEJORAS EN CONTINUIDAD ASISTENCIAL (circuitos agiles y conocidos por todos los profesionales del área que disminuyan el tiempo de espera) Complicaciones HEMORRÁGICAS CONTACTAR NEUROCIRUJANO CONTACTAR NEUROLOGO DE REFERENCIA. ANGIOTC Cumple criterios e indicaciones de endovascular/ TROMBECTOMIA CONTACTO NEUROCIRUGIA DE REFERENCIA SI Traslado UVI MOVIL NO NO ACEPTACION DEL PACIENTE: INGRESO UNIDAD DE HOSPITALIZACION TRASLADO A HOSPITAL REFERENCIA PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. Médicos Urgencias, Enfermeria, Celadores, Radiologos, . ESTABILIZACIÓN, DIAGNÓSTICO MEJORAR SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN, INCIDENCIAS, REGISTROS Y RETORNO DE INFORMACIÓN para ser analizada y se produzca un escenario de mejora continua de la atención. * Nº de pacientes con sospecha de ictus clasificados como prioridad I. * Porcentaje de activaciones de Código Ictus frente al nº de casos. * Nº de fibrinolisis realizada a pacientes ictus/ total. * Porcentaje de fibrinolisis y/o trombectomia. * Valoración del riesgo hemorrágico el tratamiento anticoagulante mediante el sistema Has Bled. * Auditoría de los tiempos intermedios realizados en diagnóstico y tratamiento. * Valoración trimestral de casos analizando activaciones, complicaciones, recuperación funcional y mortalidad. * Nº de sesiones formativas realizadas en AP y AE. TIEMPO DE ACTUACION TIEMPO RECOMENDADO Puerta – Valoración inicial (Médico SCCU) < 15 minutos Puerta – Informe analítica <30 minutois Puerta – Realización de TAC < 30 minutos Puerta – Informe radiológico TAC < 45 minutos Puerta – Inicio de trombolisis (80 % pacientes) * - 60 minutos Puerta – Ingreso en Unidad de Ictus < 3 horas PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 HOSPITALIZACIÓN Internistas, enfermería, rehabilitadores, farmacéticos, trabajdor social. TRATAMIENTO ESPECICO, PREVENCION 2º, REHABILITACIÓN. Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. Hospitalización si ictus establecido o un AIT <72 horas de evolución con alto: riesgo de recurrencia según escala ABCD2 (*) Valoración de discapacidad e inicio precoz del tratamiento rehabilitador. (*) PREVENCIÓN DE NUEVOS EVENTOS: (*) (AAS) a dosis inicial de 325 mg, a menos que exitan contraindicaciones, dentro de las primeras 24-48 horas tras un ictus isquémico. ACO: valoración riesgo hemorrágico con HASBLED. FA no valvular CHADS2-VASc>=2ó cardiopatía de alto riesgo embolígeno. Prevención SECUNDARIA de los factores de riesgo presentes: (*) o HTA: PA inferiores a 140/90 mmHg: diuréticos con sin IECA (Nivel de evidencia A). DLP: Cifras de cLDL por debajo de 100 mg/dL (Clase I. Nivel de evidencia B). Atorvastatina (80 mg/día) (Recomendación A) o simvastatina (40 mg/día) en caso de no tolerar altas dosis (Recomendación B), no recomendándose su asociación con otros fármacos hipolipemiantes EDUCACIÓN sobre estilo de vida. (*) DEFINIR desde el ingreso del paciente hasta la conclusión; su rehabilitación, precisando los criterios clínicos para solicitar la valoración inicial del paciente por la UGC de Rehabilitación. (*) HABILITAR sistema que permita detectar si se solicitó interconsulta a Rehabilitación, realizar seguimiento desde los tiempos de solicitud de las mismas y tiempo de demoras. (*) En caso de ingreso, de fin de semana o festivos, realizar hoja de interconsulta desde urgencia a fin de que el paciente sea valorado el primer día laboral. (*) PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. HOSPITALIZACIÓN Internistas, enfermería, rehabilitadores, trabajadores sociales TRATAMIENTO ESPECICO, PREVENCION 2º, REHABILITACIÓN. REGISTRO DE VALORACION DE NECESIDAD DE CUIDADOS: Escala Rankin modificada, Barthel, Test minimental lobo, Valoración de disfagia: test de EAT-10, cribado de malnutrición, Sonda nasogástrica en paciente con disfagia si nutrición enteral en 1 mes, Gastrostomía endoscópica percutánea en pacientes con alimentación enteral si más de 4 semanas, Riesgo de caídas. MODIFICACIÓN DE ESTILO DE VIDA. Registro de CRITERIOS CLÍNICOS del paciente por la UGC de Rehabilitación tras el alta hospitalaria (déficits perceptivos, cognitivos, deglución). Pacientes con riesgo de secuelas graves. El abordaje de los déficits de la esfera sensitiva (afasias totales y parciales). Facilitar la incorporación del paciente y su familia en el programa de rehabilitación de las personas con ictus, garantizar la formación en el manejo y cuidado del paciente. Promover valoración social precoz, en las personas afectadas dando prioridad a pacientes en riesgo de exclusión PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. ATENCIÓN PRIMARIA Médicos, enfermeros, trabajador social, rehabilitadores, trabajador social. PREVENCIÓN 1º DCCU PREVENCIÓN 2º Reintegración social, familiar, laboral. PREVENCIÓN 1º CONSULTAS ESPECÍFICAS DE PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO PARA ICTUS. CAMPAÑAS DE EDUCACIÓN SANITARIA A LA POBLACIÓN SOBRE EL ICTUS Y SUS FACTORES DE RIESGO, ESPECIAL ATENCIÓN A POBLACIÓN DE EXTRANJEROS (CON PEOR CONTROL SOBRE SUS FACTORES DE RIESGO). DCCU FORMACIÓN A LOS PROFESIONALES IMPLICADOS TANTO A NIVEL DE CADA UNA DE LAS UGC DE ATENCIÓN PRIMARIA QUE FORMEN PARTE DEL PROCESO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ PROTOCOLIZANDO ACTUACIONES ANTE UN CÓDIGO ICTUS. A TRAVÉS DE CURSOS ACREDITADOS. COORDINAR LA ACTIVIDAD DEL EQUIPO ICTUS CON LA UNIDAD DE REFERENCIA ICTUS, ASÍ COMO CON EPES-DCCU Y ATENCIÓN PRIMARIA, DISPONIENDO DE EVIDENCIAS PARA LA MEJORA CONTINUA CONFORME A UN PROTOCOLO ACORDADO ENTRE TODOS LOS AGENTES DEL PROCESO ASISTENCIAL. PREVENCIÓN 2º DEFINIR RECURSOS Y PROCESOS NECESARIOS PARA QUE LA UNIDAD DE TRABAJO SOCIAL REALICE VALORACIÓN SOCIAL PRECOZ, PRIORIZANDO AQUELLOS CON RIESGOS DE INCLUSIÓN. NECESIDADES DE CUIDADOS, TRATAMIENTO Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO Y MODIFICAR ESTILOS DE VIDA Y MEJORAR LA CAPTACIÓN AL PROCESO A TRAVES DE CONSUMO FÁRMACOS ,TANTO EN CONSULTAS MEDICO COMO ENFERMERO DE APRIMARIA. PLAN INTEGRAL OPERATIVO AGS AXARQUIA GRUPO DE TRABAJO ICTUS-2018 Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Planes de mejora. Coral Suero Méndez. – Médico de Urgencias Daniel Moral Alguacil – Supervisor de Urgencias Mª Florentina Espejo Martínez – Jefa de Bloque COTREHFIS Rocío Carreño González – Radióloga Antonio Torres Jiménez – Médico Rehabilitador Emilio Santín Piñero – Médico Internista Fco Rodríguez Peña – Analista Clínico Concepción Peláez Mena – Médico AP Encarnación González Campos – Enfermera AP Jacinto Jesús Valenzuela Martos – Enfermero AP Rosa Mª Barea Platero – Enfermera AP Carmen Pérez Triano – Enfermera AH Alejandro Ruiz Núñez – Fisioterapeuta Salvador Ruiz Fuentes – Farmacéutico Carmen López Martín – Trabajadora Social Juan Ignacio Méndez Villamil – Trabajador Social Fco Javier Delgado Alés – Médico Documentalista. Coordinador: Santiago García Orza – Médico de Urgencias. PERSONAL DISTRITO AXARQUIA.
