Patología I (General) Profesor: Dr. Julio Martínez-Burnes HEMORRAGIAS Hemorragias Definición: • Salida de sangre de los vasos. • Sangre completa. Patogenia o mecanismo: • Rexis: Ruptura o perdida de continuidad (herida qurirugica). • Diapédesis: Pared vascular intacta, aumento de permeabilidad vascular. Hemorragias Tipos por forma y tamaño: • Petequiales: 1 mm diametro (cabeza de alfiler) • Equimóticas: > 1mm. • Sufusiones: irregulares • Lineales • Brochazo • Hematoma o Moretón. Hemorragias Terminología: • Hemopericardio: Sangre en saco pericardico • Hemotorax: en tórax • Hemoperitoneo: en cavidad abdominal • Epistaxis: Sangre por la nariz • Hemoptisis: sangre proveniente del pulmón • Hematemesis: sangre en vómito • Melena: Heces sanguinolentas • Diátesis hemorrágica: Hemorragias generalizadas Hemorragias Petequiales Cual es la causa? Hemorragias Petequiales Fiebre Porcina Clasica Peste Porcina Africana Hemorragias Epicárdicas Petequiales y equimóticas Daño endotelial: Septicemias Viremias Hemorragias equimóticas y sufusiones Enfermedad del Corazón de Mora en Cerdos Cual es la causa? Deficiencia de Vit e y/o Selenio Hematoma o Moretón Hemopericardio Causas traumáticas: Atropellamiento, heridas Tamponada Cardíaca Abomasitis Hemorrágica En bovinos y ovinos • Haemonchus contortus Hemorragias Intestinales En caninos • Intoxicacion por warfarina • Parvovirosis Hemorragias romboidales Erisipela Porcina Meningoencefalitis Tromboembólica Infecciosa Bovina (ITEME) Haemophylus somnus Hemotórax en Caninos Apariencia de “Sopa de Tomate” Nocardia asteroides TROMBOSIS Y EMBOLIA Mecanismo Normal de la Coagulación Sanguínea Factores Coagulación Sanguínea Factores de la coagulación sanguínea Factor Factor I Factor II Factor III Factor IV Factor V Factor VI Factor VII Factor VIII Factor IX Factor X Factor XI Factor XII Factor XIII s. n. s. n. Nombre Fibrinógeno Protrombina Tromboplastina tisular Calcio divalente Factor lábil, proacelerina No hay Proconvertina, precursor de laprotrombina sérica, dependiente de vitamina K Factor antihemofilico, globulina antihemofilica, factor antihemofilico A Factor de Christmas, componente de la tromboplastina plasmática, factor antihemofilico B Factor Stuart-Power Precursor de la tromboplastina plasmática Factor de Hageman Factor estabilizador de la fibrina Precalicreína (Factor de Fletcher) Cininógeno de alto peso molecular (factor Fitzgerald) Coagulación Intravascular Diseminada y Coagulopatia por Consumo Estimulo coagulación Plaquetas Vía Intrínseca Vía Extrínseca III (Tromboplastina ( Fosfolipidos ) XII (Hageman) Tisular) XI IX VIII X V VII Protrombina Trombina Activadores Sistema fibrinolisis plasminogeno Fibrinogeno XIII Plasmina Monómeros de Fibrina Fibrina P.D.F Greene, 1977, Nalbandian, et al., 1971 Diátesis Hemorrágica Actividad Anticoagulante Coagulación Intravascular Diseminada y Coagulopatía por Consumo Causas: Daño tisular posterior a cirugía Coagulación Intravascular Diseminada y Coagulopatía por Consumo Causas: Proceso Septicémico Vaso normal Linfocito Plaquetas Granulocito Eritrocitos CIRCULACIÓN SANGUÍNEA FLUJO LAMINAR Centro: Elementos celulares (eritrocitos, leucocitos). Velocidad rápida Periferia: Plaquetas. Contacto con endotelio: Plasma. Velocidad media Velocidad lenta Vaso normal Linfocito Plaquetas Granulocito Hematíes Alteraciones en la pared vascular Lesión vascular Agregación plaquetaria Formación del trombo TRIADA DE VIRCHOW Daño endotelial - Rexis - Sepsis - Inflamación - Migraciones parasitarias TROMBOSIS Flujo sanguíneo anormal - Estasis sanguínea - Turbulencia - Ateromas y aneurismas Hipercoagulación - CID - Aumento de los factores de coagulación y sustancias pro-cuagulantes - Deficiencia de factores anticoagulantes Trombo arteriales en Pulmón de bovino Trombo Vena Yugular de Bovino Causa: Inyecciones repetidas Trombo Mural Corazón de Bovino Positiva Reorganización del trombo Resolución del trombo Isquemia Oclusión del vaso Hipoxia Negativa Necrosis Embolia INFARTO FASES DE LA ORGANIZACIÓN DE UN TROMBO Trombo VASO NORMAL Céls. endoteliales EPITELIZACIÓN FORMACIÓN DEL TROMBO Macrófagos y angioblastos (neovasos) RECANALIZACIÓN Fibroblastos (fibras colágenas) FIBROSIS Trombosis Cardiacos y Émbolos en Riñón Causa: Reticulo-pericarditis traumática Émbolos bacterianos Causa: Acidosis ruminal, Onfaloflebitis Infarto Triangular en Riñón de Cerdo Causa? Erisipela Émbolos celulares: Neoplasias Mecanismo: Diseminación por Metástasis Trombosis en pulmón de un perro Trombo en arteria renal de un perro Trombo de fibrina Dirofilaria immitis Migración larvaria de Strongylus vulgaris En un equino Spirocerca lupi en un perro Trombosis de la vena cava caudal Aneurisma de la aorta