PROCESO

UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO
DIVISION ACADEMICA MULTIDICIPLANARIA DE LOS RIOS
PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A UN PACIENTE CON
INSUFICIENCIA RENAL
ALUMNO: E.L.E. HÉCTOR RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ
TÉCNICO ACADEMICO: L.E. CRISTAL CANCHE MARTINEZ
QUINTO CICLO
GRUPO: ENTM5
TENOSIQUE, TABASCO
FECHA DE ALABORACION: 01/02/19
1
Índice
Introducción..................................................................................................................................... 3
Objetivos........................................................................................................................................... 4
Valoraciones de patrones funcionales de salud para el usuario pediátrico .................. 5
Valoración física ............................................................................................................................. 7
GUIA DIDACTICA No. 1 .................................................................................................................. 8
GUIA DIDACTICA No. 2 ................................................................................................................ 11
GUIA DIDACTICA No. 3 ................................................................................................................ 13
GUIA DIDACTICA No. 4 ................................................................................................................ 14
GUIA DIDACTICA No. 4 ................................................................................................................ 15
GUIA DIDACTICA No. 4 ................................................................................................................ 16
GUIA DIDACTICA No. 4 ................................................................................................................ 17
GUIA DIDACTICA No. 4 ................................................................................................................ 18
GUIA DIDACTICA No. 5 ................................................................................................................ 19
GUIA DIDACTICA No. 5 ................................................................................................................ 20
Conclusiones................................................................................................................................. 29
Bibliografía ..................................................................................................................................... 30
2
Introducción
En el presente trabajo se desarrolla e investiga acerca de la insuficiencia renal
además de la elaboración del proceso enfermero para realzar las intervenciones
necesarias conforme el paciente va evolucionando en el proceso de salud
enfermedad.
El proceso de enfermería es la herramienta científica y sistemática de la disciplina
con ella a través de las etapas del proceso que son dinámicas ya que puede valorar
en cualquiera de las etapas además de que el diagnostico enfermero se basa en la
respuesta humana del paciente a diferencia del diagnóstico médico que se basa en
las patologías. La utilización de un método científico de trabajo en enfermería exige
aplicar la base teórica como fundamento de las decisiones que se toman al
momento de brindar cuidado y ayuda; guía el ejercicio de la práctica clínica; permite
organizar pensamientos, observaciones e interpretaciones y asegura la calidad de
la prestación.
Asimismo, permite evaluar el resultado de las intervenciones realizadas. Por último,
exige del profesional, el desarrollo de capacidades intelectuales, técnicas e
interpersonales, para satisfacer las necesidades de las personas.
La Insuficiencia Renal Crónica constituye un problema de salud cada vez más
importante debido a la incidencia y prevalencia crecientes en los últimos años.
Numerosas son las causas y factores que influyen en el desarrollo y progresión de
la enfermedad.
El diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para el pronóstico, y de ellos
dependerá la futura necesidad de tratamiento sustitutivo renal en estos pacientes.
Es de vital importancia determinar las necesidades del paciente conforme a las
respuestas humanas para poder ayudar en el proceso y tratamiento, así como
evaluar el confort del paciente
3
Objetivos
General
Aplicar el proceso de enfermería a un paciente pediátrico diagnosticado con
insuficiencia renal para satisfacer las necesidades que él no puede realizar
Específicos

Valorar el estado del paciente para poder seleccionar los diagnósticos
necesarios, así como las intervenciones

Proporcionar los cuidados necesarios para ayudar al paciente en su
comodidad

Elaborar planes de cuidados individualizados para el paciente con
insuficiencia renal
4
Valoraciones de patrones funcionales de salud para el usuario
pediátrico
Paciente masculino que responde al nombre de S.G.C de 4 años de edad con fecha
de nacimiento del día 7 de diciembre del año 2014, ingresado al hospital de alta
especialidad del niño en el servicio de medicina interna en la cama 426. El padre
corresponde al nombre de G.A.S con 28 años de edad, secundaria terminada,
ocupación de campesino y religión pentecostés con un ingreso mensual de 3200
pesos. El nombre de la madre corresponde a M.C.G.C con primaria terminada, 21
años de edad, hace labores del hogar y religión pentecostés. El diagnostico medico
corresponde a una insuficiencia renal, se le indico tratamiento farmacológico con:
digoxina, furosemide, espirinolactona, carbonato de calcio. En los antecedentes
familiares de enfermedad los abuelos maternos padecieron de hipertensión. La
patología actual del menor es insuficiencia renal crónica que inicio con cansancio
excesivo y dolor abdominal con retención de líquido.
1. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.
En el hogar cuenta con los servicios de luz, agua potable, drenaje, recolección de
basura, los hábitos de limpieza del niño es cepillado dental, aseo personal y
vestimenta. No hay contacto con enfermos o animales, no existe factores de riesgo
en el hogar que comprometa la salud del menor. Los padres muestran interés por
el estado de salud del menor, el tratamiento médico en el hogar es digoxina,
furosemide, espirinolactona, no tiene alergia a algún alimento o fármaco. Las
vacunas con la que cuenta el menor son: BCG, Hepatitis B, Pentavalente, Rotavirus,
Neumococo, Influenza, SRP.
2. Nutricional / Metabólico.
El menor tiene un peso de 12kg, talla de 91, PC 49cm, PT 61CM, PA 65 CM y
temperatura corporal de 36°. En las características de la piel se muestra hidratada
y ligeramente pálida con herida de procedimiento quirúrgico (diálisis), además de
una ulcera en el glúteo izquierdo. Cabello color negro abundante sin pediculosis,
uñas firmes con llenado capilar de 3 segundos, mucosa oral hidratada rojiza, encías
5
rosadas, lengua hidratada sin erosiones, labios rosados sin resequedad, coloración
de la faringe rosada sin irritación, piezas dentales completa. Hay presencia de
polifagia, polidixia, dolor gastrointestinal, heridas y cuenta con drenaje (diálisis),
acepta la dieta prescrita en la estancia hospitalaria.
3. Eliminación.
La característica de la micción es olor fuerte y la cantidad es de 360ml en 24 horas,
las características de las evacuaciones son de consistencia semisólida color café y
es una evacuación por día.
4. Patrón actividad / ejercicio.
El menor tiene una FC de 112 l/p, TA de 105/70, FR 39, el pulso del menor es regular
y fuerte, tiene llenado capilar de 3 segundos, hay secreciones broncopulmonares,
tiene fuerza muscular debido a que sujeta objetos y retiene con la mano. Postura
constantemente acostada y en ocasiones se sienta, tiene dificultad respiratoria,
retracción xifoidea y quejido respiratoria.
5. Patrón reposo / sueño.
Durante la estancia hospitalaria el menor duerme un total de 9 horas y tiene periodo
de descanso de dos horas en las tardes, tiene buena calidad del sueño.
6. Cognitivo perceptual.
Está orientado debido a que identifica a su madre, responde a su nombre y reconoce
objetos.
7. Autoimagen / auto concepto.
El niño se concentra en los juegos y ver televisión, en ocasiones el estado de ánimo
es feliz cuando está jugando y triste cuando se le realiza un procedimiento.
8. Patrón rol / relaciones.
El menor se muestra introvertido, casi no habla, tiene cambios en el estado de
ánimos, el lugar que ocupa en la familia es el segundo hijo y tiene 2 hermanos,
convive con sus hermanos y padres.
6
9. Afrontamiento a estrés.
El menor no se muestra estresado en estos momentos, las actividades para
distraerle son colorear y jugar, se asustó al momento de su valoración.
Valoración física.
En el aspecto general la piel es de tonalidad pálida, la postura que mantiene es
acostada y en ocasiones se sienta, realiza movimientos ligeros, se muestra
introvertido y responde a estímulos como el dolor. En relación a los signos vitales
tiene una FC de 112 l/p, TA de 105/70, FR 39 y temperatura corporal de 36°. En la
somatrometria obtuvo un peso de 12kg, talla de 91, PC 49cm, PT 61CM, PA 65 CM.
En la piel se muestra hidratada y ligeramente pálida con herida de procedimiento
quirúrgico (diálisis), además de una ulcera en el glúteo izquierdo. La cabeza es
proporcional al cuerpo del menor, redondeada. En cuanto al cabello es de color
negro abundante sin pediculosis, respecto a la cara no hay mal formaciones ni
asimetrías, los ojos están simétricos y en una posición correcta, los pabellones
están
implantados
correctamente
y
los
oídos
permeables,
las
narices
proporcionales a la cara del menor, fuente nasal recto y narinas permeables
mucosa oral hidratada rojiza, encías rosadas, lengua hidratada sin erosiones, labios
rosados sin resequedad, coloración de la faringe rosada sin irritación, piezas
dentales completa. El cuello es corto y puede realizar movimientos, así como elevar
la cabeza.
El tórax es proporcional al cuerpo y realiza movimientos toraco abdominales. En
glúteo izquierdo presenta una ulcera por presión. En relación al abdomen es
redondeado y blando con herida quirúrgica, tanto las extremidades inferiores y
superiores son simétricas al cuerpo del menor, pulsos palpables, pero hay debilidad
en miembros inferiores.
7
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica Multidisciplinaria de los Ríos
Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 1
I.
VALORACION
ANALISIS DE DATOS RECOLECTADOS
PATRON FUNCIONAL DE SALUD
SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS
EN EL PACIENTE
ETIQUETA DIAGNÒSTICA
I. PATRÒN PERCEPCION –
CONTROL DE LA SALUD.
II. PATRON NUTRICIONAL –
METABÒLICO

Nutrición

Equilibrio hídrico

Termorregulación

Integridad de la piel
Venoclisis instalada
Riesgo de infección
diálisis peritoneal
Definición : vulnerable a una invasión y
multiplicación de organismos patógenos que
pueden comprometer la salud
Herida quirúrgica
Deterioro de la integridad cutánea
Definición: alteración de la epidermis y dermis.
8
III. PATRON DE ELIMINACION
Disfunción renal
Riesgo de lesión
Definición: vulnerable a una lesión física debido a
la interaccion de condiciones ambientales, con los
recursos adaptativos y defensivos de la persona
que puede comprometer la salud.

Eliminación fecal

Eliminación urinaria
IV. PATRON DE ACTIVIDAD
EJERCICIO

Movilidad
Constantemente en cama
Deterioro de la movilidad física
Definición:
limitación
del
movimiento
e
independiente intencionado del cuerpo o de una o
más extremidades.

Oxigenación
V. PATRON SUEÑO – DESCANSO
Debilidad en miembros inferiores
Deterioro de la ambulación
Definición:
limitación
del
independiente a pie en el entorno
VI. PATRON COGNITIVO –
PERCEPTIVO
9

Estado de conciencia

Percepción sensorial
movimiento

Capacidad para recordar

Elaboración del pensamiento y
el lenguaje

Percepción del dolor
VII. PATRON PERCEPCIÒN DE SÌ
MISMO – AUTOCONCEPTO
VIII. PATRON ROL – RELACIONES
IX. PATRON SEXUALIDAD –
REPRODUCCION
X. PATRON AFRONTAMIENTO –
TOLERANCIA AL ESTRÈS
XI. PATRON VALORES –
CREENCIAS
10
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Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 2
II. DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
IDENTIFICACION DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNÒSTICOS
ETIQUETA DIAGNÒSTICA
DOMINIO
R/C
(P)
FACTORES RELACIONADOS O
DE RIESGO
M/P
(E)
CARACTERÌSTICAS
DEFINITORIAS
(S)
CLASE
Dominio:
actividad/reposo
Clase: 2
ejercicio
4 Deterioro de la ambulación
Dolor
M/P
Disminución de las habilidades
motoras gruesas
R/C
Deterioro musculoesqueletico
M/P
Deterioro de la actividad para
caminar
Factores mecánicos
M/P
Alteración de la integridad
cutanea
actividad
Dominio
:
11 Deterioro
seguridad/protección
cutánea
11
R/C
actividad
Dominio:
actividad/reposo
Clase: 2
ejercicio
4 Deterioro de la movilidad física
de
la
integridad R/C
Clase : 2 lesión física
Dominio
11
: Riesgo de infección
seguridad protección
Procedimiento invasivo
Clase: 1 infección
Dominio
:
11 Riesgo de lesión
seguridad / protección
Clase: 2 lesión física
12
Disfunción bioquímica (insuficiencia
renal)
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Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 3
III. PLANIFICACION
REDACCION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS
DIAGNÒSTICO
TIPO DE
DIAGNÒSTICO
PRIORIZACION DE ACUERDO A
LA TEORÌA DE NECESIDADES
DE ABRAHAM MASLOW.
Deterioro de la integridad cutánea R/C Factores mecánicos
Alteración de la integridad cutánea
Real
Fisiológico
Deterioro de la movilidad física R/C Dolor M/P Disminución de
las habilidades motoras gruesas
Real
Fisiológico
Deterioro de la ambulación R/C Deterioro musculoesqueletico
M/P Deterioro de la actividad para caminar
Real
Fisiológico
Riesgo de lesión R/C Disfunción bioquímica (insuficiencia renal
Riesgo
Fisiológico
Riesgo de infección R/C Procedimiento invasivo
Riesgo
Fisiológico
13
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Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 4
IV.
PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
RESULTADOSDIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la integridad cutánea R/C Factores mecánicos Alteración de la integridad
cutánea
DOMINIO: 2 salud
fisiológica
RESULTADO (NOC)
1105-Integridad del acceso
para hemodiálisis
INDICADOR


CLASE: L integridad tisular

14
110505Hipersensibilidad
local
110517Temperatura de la
piel en el sitio de
acceso
110502Coloración
cutánea local
ESCALA DE MEDICION
1-gravemente comprometido
2-sustancialmente
comprometido
3-moderadamente
comprometido
4-levemente comprometido
5-no comprometido
PUNTUACION DIANA
Mantener a 8
Aumentar a 15
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GUIA DIDACTICA No. 4
IV.
PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
RESULTADOSDIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la movilidad física R/C Dolor M/P Disminución de las habilidades motoras
gruesas
DOMINIO: 1 salud funcional
RESULTADO (NOC)
0208- movilidad
INDICADOR



CLASE:C movilidad
15
20806- ambulación
20803 –movimiento
muscular
20802mantenimiento de la
posición corporal
ESCALA DE MEDICION
1-gravemente comprometido
2-sustancialmente
comprometido
3-moderadamente
comprometido
4-levemente comprometido
5-no comprometido
PUNTUACION DIANA
Mantener a 8
Aumentar a 15
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Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 4
IV.
PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
RESULTADOSDIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la ambulación R/C Deterioro musculoesqueletico M/P Deterioro de la
actividad para caminar
DOMINIO: 5 salud percibida
RESULTADO (NOC)
2102- nivel de dolor
INDICADOR


CLASE:V sintomatología
16

210217-gemidos y
gritos
210224- muecas de
dolor
210222-agitacion
ESCALA DE MEDICION
1-grave
2-sustancial
3-moderado
4-leve
5-ninguno
PUNTUACION DIANA
Mantener a 8
Aumentar a 15
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Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 4
IV.
PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
RESULTADOSDIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de lesión R/C Disfunción bioquímica (insuficiencia renal)
DOMINIO:4 conocimiento y
conducta de salud
RESULTADO (NOC)
INDICADOR

1913- severidad de lesión
física


CLASE: T control de riesgo
y seguridad
17
191316-Deterioro de
la movilidad
191301 abrasiones
cutáneas
191303-lesiones
ESCALA DE MEDICION
1-grave
2-sustancial
3-moderado
4-leve
5-ninguno
PUNTUACION DIANA
Mantener a 8
Aumentar a 15
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Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 4
IV.
PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
RESULTADOSDIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infección R/C Procedimiento invasivo
DOMINIO:2 salud
fisiológica
RESULTADO (NOC)
0703- Severidad de la
infección
INDICADOR



CLASE:H respuesta inmune
18
70307- fiebre
70311-malestar
general
70333-dolor
ESCALA DE MEDICION
1-grave
2-sustancial
3-moderado
4-leve
5-ninguno
PUNTUACION DIANA
Mantener a 8
Aumentar a 15
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GUIA DIDACTICA No. 5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO: 2 fisiológico complejo
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFIA
(Autor, año, nombre del
libro, edición, paginas)
CLASE: L control de la piel y
heridas
Vigilancia de la piel

Inmovilización

Protección contra las infecciones



ELABORO: E.L:E: Héctor Rodríguez Hernández
19
Valorar el estado de la zona de
incisión según corresponda
Vigilar el color y temperatura de la
piel
observar si hay zonas de presión y
fricción
observar si la ropa queda ajustada
documentar los cambios en la piel
y mucosas
Puntillo, K., & Weiss, S. J.
(1994). Pain Its mediators and
associated morbidity in
critically ill cardiovascular
surgical patients. Nursing
Research, 43(1), 31-36.
Sherbourne, C. D. (1992).
Pain measures. In A. L.
Stewart, & J. E. Ware, Jr.
(Eds.), Measuring functioning
and well­being (220­234).
Durham, NC: Duke University
Press.
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
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Licenciatura en Enfermería
GUIA DIDACTICA No. 5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO: 1 fisiológico básico
INTERVENCIONES
Ayuda con el autocuidado
ACTIVIDADES

Cambio de posición
CLASE: F facilitación del
cuidado
Cuidados de
tracción/inmovilización



ELABORO: E.L:E: Héctor Rodríguez Hernández
20
proporcionar ayuda
hasta que el paciente
sea capaz de asumir el
autocuidado
usa la repetición
constante de la rutina
sanitaria como medio
de establecerlas
considerar la edad del
paciente al promover
las actividades de
autocuidado
establecer una rutina
de actividades
BIBLIOGRAFIA
Walker, S. N., Sechrist, K. R.,
& Pender, N. J. (1987). The
health-promoting lifestyle
profile: Development and
psychometric characteristics.
Nursing Research, 36(2), 7681. Walker, S. N., Sechrist, K.
R., & Pender, N. J. (1995).
The health­promoting lifestyle
profile II. Omaha, NE:
University of Nebraska at
Omaha.
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GUIA DIDACTICA No. 5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO: 1 fisiológico básico
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFIA
(Autor, año, nombre del
libro, edición, paginas)
Manejo del dolor
Vigilancia
CLASE: E fomento de la
comodidad física


Distracción



ELABORO E.L:E: Héctor Rodríguez Hernández
21
observa signos no verbales de
molestia
utilizar estrategias de
comunicación terapéutica para
reconocer las experiencias del
dolor
explorar con el paciente los
factores que alivian/ empeoran el
dolor
ayudar al paciente y a la familia a
obtener y dar apoyo
utilizar un método de valoración
adecuado según el nivel de
desarrollo.
Ahrens, J. (2002). Giving care
and comfort in the aftermath of
tragedy. Caring Magazine, 21(1),
10-11.
Arnold, E., & Boggs, K. (1989).
Interpersonal relationships:
Professional communication skills
for nurses. Philadelphia:
Saunders.
Boyle, K., Moddeman, G., &
Mann, B. (1989). The importance
of selected nursing activities to
patients and their nurses. Applied
Nursing Research, 2(4), 173-177.
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GUIA DIDACTICA No. 5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO: 03 conductual
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFIA
(Autor, año, nombre del
libro, edición, paginas)
Ponteziacion de la seguridad
Identificación de riesgos
CLASE: R ayuda para el
afrontamiento
Informe de incidencias





ELABORÓ: E.L:E: Héctor Rodríguez Hernández
22
pasar tiempo con el paciente
animar a la familia a que
proporcione objetos personales
para el uso o disfrute del paciente
permanecer con el paciente para
fomentar su seguridad durante los
periodos de ansiedad
mostrar calma
presentar los cambios de forma
gradual
Walker, S. N., Sechrist, K. R.,
& Pender, N. J. (1987). The
health-promoting lifestyle
profile: Development and
psychometric characteristics.
Nursing Research, 36(2), 7681. Walker, S. N., Sechrist, K.
R., & Pender, N. J. (1995).
The health­promoting lifestyle
profile II. Omaha, NE:
University of Nebraska at
Omaha.
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CAMPO: 04 seguridad
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFIA
(Autor, año, nombre del
libro, edición, paginas)
Control de infecciones

Cuidados en el sitio de incisión

CLASE: V control de riesgos
Cuidado de las heridas



ELABORÓ: E.L:E: Héctor Rodríguez Hernández
23
monitorizar la característica de la
herida
limpiar con solución salina o
fisiológica según corresponda
administrar cuidados en el sitio
según sea necesario
utilizar jabón antimicrobiano para
lavado de manos
poner en practica precauciones
universales
Ahrens, J. (2002). Giving care
and comfort in the aftermath of
tragedy. Caring Magazine, 21(1),
10-11.
Arnold, E., & Boggs, K. (1989).
Interpersonal relationships:
Professional communication skills
for nurses. Philadelphia:
Saunders.
Boyle, K., Moddeman, G., &
Mann, B. (1989). The importance
of selected nursing activities to
patients and their nurses. Applied
Nursing Research, 2(4), 173-177.
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GUIA DIDACTICA No. 6
III. PLANIFICACION DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Deterioro de la integridad cutánea R/C Factores mecánicos Alteración de la integridad cutánea
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÌA
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
EJECUCION
(Informe de las
intervenciones
realizadas)
1105-Integridad del
acceso para
hemodiálisis
Vigilancia de la piel

Inmovilización
Protección contra las
infecciones




II.
24
Valorar el estado de la
zona de incisión según
corresponda
Vigilar el color y
temperatura de la piel
observar si hay zonas de
presión y fricción
observar si la ropa queda
ajustada
documentar los cambios
en la piel y mucosas
BIBLIOGRAFIA : Boyle, K., Moddeman, G., & Mann, B. (1989)
I. EVALUACIÓN
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III. PLANIFICACION DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Deterioro de la movilidad física R/C Dolor M/P Disminución de las habilidades motoras gruesas
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÌA
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
EJECUCION
I.
EVALUACIÓN
(Informe de las
intervenciones
realizadas)
0208- movilidad
Ayuda con el autocuidado

Cambio de posición
Cuidados de
tracción/inmovilización



II.
25
proporcionar ayuda
hasta que el paciente
sea capaz de asumir
el autocuidado
usa la repetición
constante de la rutina
sanitaria como medio
de establecerlas
considerar la edad del
paciente al promover
las actividades de
autocuidado
•
establecer una
rutina de actividades
BIBLIOGRAFIA: Ahrens, J. (2002). Giving care and comfort in the aftermath of tragedy. Caring Magazine,
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III. PLANIFICACION DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Deterioro de la ambulación R/C Deterioro musculoesqueletico M/P Deterioro de la actividad para
caminar
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÌA
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
EJECUCION
(Informe de las
intervenciones
realizadas)
2102- nivel de
dolor
Manejo del dolor

Vigilancia

Distracción


II.
26
observa signos no
verbales de molestia
utilizar estrategias de
comunicación terapéutica
para reconocer las
experiencias del dolor
explorar con el paciente
los factores que alivian/
empeoran el dolor
ayudar al paciente y a la
familia a obtener y dar
apoyo utilizar un método
de valoración adecuado
según el nivel de
desarrollo.
BIBLIOGRAFIA: Boyle, K., Moddeman, G., & Mann, B. (1989)
I.
EVALUACIÓN
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III. PLANIFICACION DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de lesión R/C Disfunción bioquímica (insuficiencia renal)
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÌA
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
EJECUCION
(Informe de las
intervenciones
realizadas)
Ponteziacion de la
seguridad
1913- severidad
de lesión física


Identificación de riesgos
Informe de incidencias



II.
27
pasar tiempo con el
paciente
animar a la familia a que
proporcione objetos
personales para el uso o
disfrute del paciente
permanecer con el
paciente para fomentar
su seguridad durante los
periodos de ansiedad
mostrar calma
presentar los cambios de
forma gradual
BIBLIOGRAFIA: Arnold, E., & Boggs, K. (1989).
I.
EVALUACIÓN
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División Académica Multidisciplinaria de los Ríos
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III. PLANIFICACION DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de infección R/C Procedimiento invasivo
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÌA
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
EJECUCION
I.
EVALUACIÓN
(Informe de las
intervenciones
realizadas)
0703- Severidad
de la infección
Control de infecciones
Cuidados en el sitio de
incisión
Cuidado de las heridas
•
monitorizar la
característica de la herida
•
limpiar con solución
salina o fisiológica según
corresponda
•
administrar cuidados en
el sitio según sea necesario
•
utilizar jabón
antimicrobiano para lavado de
manos
•
poner en practica
precauciones universales
II.
28
BIBLIOGRAFIA : Ahrens, J. (2002). Giving care and comfort in the aftermath of tragedy. Caring Magazine
Conclusiones
En conclusión, el Proceso Enfermero es de suma importancia para la atención de
los pacientes ya que permite a la enfermera utilizar el pensamiento crítico para
efectuar diagnósticos de problemas de salud reales o potenciales, además de que
permite brindar cuidados de enfermería más eficaces orientadas no solo al bienestar
del paciente, sino también de su familia y la sociedad en general, en donde el
paciente participa en su propio cuidado. Específicamente al paciente que responde
al nombre de S.G.C. con la patología mencionada se observaron algunos de los
cuidados prescritos en este proceso, la insuficiencia renal es una enfermedad que
provoca disfuncionalidades entonces como personal de enfermería se debe
reemplazar esa función, en este caso está el ejemplo de la diálisis peritoneal.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los
objetivos, la evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal,
la información es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y
nos permite el intercambio y contraste de información que nos lleva a la
investigación.
29
Bibliografía
Aplicación del Proceso Enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración. Quinta
edición española. Editorial Masson S.A de C.V
Fundamentos de Enfermería. Tercera edición. Editorial Manual Moderno S.A de C.V
Fundamentos de Enfermería (conceptos, proceso y prácticas). Vol 1, octava edición.
Editorial Pearson Educación S,A 2008.
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Swanson, E. L. I. Z. A. B. E. T. H. (2006). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC:
diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones (Vol. 5). M. Johnson (Ed.).
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Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, ML, y Faan, PR (Eds.). (2018).
Clasificación de resultados de enfermería (NOC): medición de resultados en salud .
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(Eds.). (2018). Clasificación de la actividad de enfermería (NIC) . Elsevier
Troche, A., Ávalos, D., Ferreira, S., & de Bolaños, M. Z. (2005). Características
epidemiológicas de la insuficiencia renal crónica (IRC) en pediatría. Pediatría
(Asunción), 32(1), 34-39.
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en niños atendidos en el Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Universitario
San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, entre 1960 y 2010. Iatreia, 24(4), 347352.
30
Anexos
Se define la insuficiencia renal crónica como un proceso patológico con etiología
múltiple cuya consecuencia es la pérdida del número y funcionamiento de las
nefronas y que a menudo lleva a una insuficiencia renal terminal.
Etiología
Las principales causas son las nefropatías diabéticas e hipertensivas. La
hipertensión es una causa y una consecuencia particularmente frecuente de la
enfermedad renal crónica en los ancianos, en quienes la isquemia renal crónica por
enfermedad vascular renal puede ser un aspecto contribuyente adicional inadvertido
al procedo fisiopatológico. La mortalidad cardiovascular impide que la mayoría de
los pacientes con enfermedad renal crónica lleguen a la etapa de insuficiencia renal
termina
Manifestaciones clínicas de la insuficiencia renal
El primer signo de alarma hacia una posible IRA es la oliguria, pero hay que tomar
en cuenta que hasta un 50% de los pacientes con esta afección pueden cursar con
diuresis normal o incluso elevada de allí que si se presume que haya riesgo de IRA
se debe hacer una cuantificación de BUN y creatinina.
El paciente puede presentar síntomas irritativos vesicales, dolor en flanco,
hematuria, edema, orine pardo. Hay que investigar acerca de los episodios
infecciosos previos en el tracto urinario e infección en la piel.
Diagnóstico
Como la enfermedad puede no mostrar sintomatología es probable que el médico
detecte por primera vez esta afección a través de pruebas rutinarias de orina y
sangre. La Fundación Nacional de Riñón (FNR) recomienda tres pruebas sencillas
para hacer la detección de la enfermedad renal:
31

Medición de la presión arterial

Pruebas para detectar proteínas o albúminas en la orina

Cálculo del índice de filtración glomerular con Lace en la medición de
creatinina sérica
Tratamiento
El tratamiento específico será determinado por el médico basándose en la edad
del niño, su estado general de salud y por antecedentes médicos. La gravedad
de la enfermedad, el tipo (agudo o crónico) y la tolerancia del niño a
determinados medicamentos.
Tratamiento en la enfermedad aguda
Depende de la causa principal, puede incluir la hospitalización, administración
de líquidos por vía endovenosa, terapia o medicamentos diuréticos para
aumentar la cantidad de orina, vigilancia de los electrolitos importantes como el
K, Na y Cl, medicación para controlar la presión sanguínea y un régimen
alimenticio especifico.
Tratamiento de la IRC
Esto puede incluir medicamentos para ayudar con el crecimiento, prevenir la
pérdida de densidad de los huesos y/o tratar la anemia, terapia o medicamentos
diuréticos para aumentar la cantidad de orina, restricción alimentaria específica,
diálisis y trasplante del riñón.
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