CANDIDIASIS

CANDIDIASIS
Infección micótica SUPERFICIAL (también profunda) de piel y
mucosas.
FACTOR PREDISPONENTE:
- Excesiva humedad con disminución de la inmunidad.
EPIDEMIOLOGÍA:
- Igual para ambos sexos
- En niños predomina la forma: muguet y candidiasis del pañal.
- En jovenes – adultos: vulvovaginitis y balanopostitis.
FORMAS CLÍNICAS DE CANDIDIASIS (según Dra Elias) son 09
1.- Candidiasis de grandes pliegues
2.- C. de pequeños pliegues
3.- Vulvovaginitis
4.- Balanopostitis
5.- C. oral (muguet)
6.- C. del pañal
7.- C. ungueal (perionixis)
8.- C. angular
9.- C. folicular.
1.- Candidiasis de grandes pliegues
LUGAR:
Pliegue submamario, infraabdominal,
inguinal, axilar, interglúteo.
LESIÓN:
Placa maculoeritematosa en forma de
BANDAS. con prurito.
Presentan COLLARETE EN LA PERIFERIE
(lesiones descamativas antiguas)
Pueden ser húmedas o secas.
 LESIONES SATÉLITES: vesículas –
pústulas.
2.- Candidiasis de pequeños pliegues
LUGAR:
Pliegues interdigitales
LESIÓN:
Placa eritematosa húmeda, pruriginosa,
dolorosa.
Tienen COLLARETE DESCAMATIVO
PERIFÉRICOS.
3.- Vulvovaginitis
LUGAR:
Labios y vulva
LESIÓN:
-
Eritema
Edema
Prurito
Secreción vaginal (ESPESO,
CREMOSO, ESCASO).
EL TRATAMIENTO ES DUAL (para la
pareja)
4.- Balanopostitis (balanitis)
LUGAR:
glande
LESIÓN:
-
Eritema
Edema
Prurito
Lesiones postulares en glande +
descamación fina y fisuras.
5.- Candidiasis oral (muguet)
LUGAR:
Lengua y mucosa oral
 En niños e inmunodeprimidos.
LESIÓN:
- Placas blancas INCRUSTADAS
- Clásico: SANGRAN AL RETIRARLAS.
6.- Candidiasis del pañal
LUGAR:
Región perineal, perianal, cara interna
del muslo.
CONTACTO DEL PAÑAL HÚMEDO
LESIÓN:
- Placas eritematosas.
- Lesiones satélites: vesículas que se
rompen y forman collarete
descamativo.
7.- Candidiasis ungueal
LUGAR:
Región periungueal EXTREMO
PROXIMAL.
LESIÓN:
-
Eritema
Edema
Al presionar sale PUS.
Paroniquia (perionixis)
Uñas de color verdosa.
Surcos transversaes
Onicolísis PROXIMAL.
Onicolisis proximal: CANDIDIASIS
Onicolisis distal: onicomisosis por otros hongos.
8.- Candidiasis angular
LUGAR:
En ángulo de la boca
LESIÓN:
- Fisura dolorosa
- Edema, eritema, descamación.
También llamada PERLECHE.
9.- Candidiasis folicular
LUGAR:
En los folículos
LESIÓN:
- Pústulas
Dx diferencial : sicosis de la barba.
DIAGNÓSTICO DE CANDIDIASIS:
- Clínica
- EXAMEN DIRECTO CON KOH al 10%
- Cultivo del hongo  imagen redondeada de color amarillo cremoso
TRATAMIENTO SISTÉMICO: por 14 días
 DE ELECCIÓN: Itraconazol tab 100 mg/24 hrs.
 2° opción: ketoconazol 200 mg/24 hrs, fluconazol 150 mg/24h
TRATAMIENTO TÓPICO: por 14 días
 CLOTRIMAZOL 2%  vulvovaginitis , balanitis
 NISTATINA  colutorio para candidiasis oral.
 niños: 1 gota/Kg de peso/ 8 horas
Uñas: VIOLETA DE GENSIANA + CLOTRIMAZOL
PITIRIASIS VERSICOLOR
Infección micótica superficial ASINTOMÁTICA .
La consulta es por estética más que por síntomas.
 Se da en climas calurosos y tropicales.
Etiología: HONGO MALASSEZIA FURFUR
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN:
Tronco (+ frecuente)
Cara, hombro, brazos, reg. Lumbar, muslos.
LESIÓN: máculas HIPOPIGMENTARIAS con descamación fina en su superficie BORDE
HIPERPIGMENTADO BIEN DEFINIDO
Dx diferencial:
PITIRIASIS
ALBA (NO
TIENE BORDE
DEFINIDO)
SIGNO DE LA UÑADA:
Descamación fina al pasar la uña más en zona
afectada que zona sana
Dx: EXAMEN DIRECTO KOH 10%
Tratamiento sistémico:
TERBINAFINA 250 mg/24 hrs x 30 días.
Fluconazol.
Tratamiento tópico:
 TERBINAFINA 1-2% X 30 días cada 12 horas.
ERITRASMA
Etiología: corynobacterium minutisima
POBLACIÓN: obesos y diabéticos  raza negra.
LOCALIZACIÓN: zona inguinal, axila, pliegue
interdigital.
LESIÓN:
Mácula HIPERPIGMENTADA de bordes
delimitados eritematoso.
Clínica.
IRRITACIÓN (disconfort)
No da dolor ni prurito.
Dx diferencial:
Tiña crural (tiña cruris)
 Tiene borde elevado eritematoso (roncha)
TRATAMIENTO:
En obesos: bajar de peso
En DM: tratar la hiperglicemia.
• SISTEMICO:
ERITROMICINA 500 mg/8h X 14 días.
• TÓPICO:
clotrimazol. 1-2%
NO USAR CORTICOIDES.