Estudio radiológico sobre el abdomen
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CURSO 1º CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Sabina Morales Fco. Javier Suárez Mª Ángeles Núñez Paula Rafael Jesús S. Millán Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 1.-INTRODUCCION Colon, Intestinos, Riñones, Hígado, Pélvico Y Estómago Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN Técnicas TC RM Rayos X Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN ENDOSCOPIAS ULTRASONIDOS PET Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.- ESTUDIO RADIOGRAFICO Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética, así como la luz. Sin embargo, tienen una energía mayor y pueden penetrar en el cuerpo para formar una imagen sobre una película. Las estructuras densas, como el hueso, lucen blancas; el aire se ve negro y otras estructuras toman diferentes tonos de gris, dependiendo de su densidad. Los rayos X pueden revelar obstrucciones, tumores y otras enfermedades, especialmente cuando se combinan con el uso de bario y de contraste de aire en el intestino. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.1.- PREPARACIÓN DEL PACIENTE Y DESARROLLO DE LA TÉCNICA Corto tiempo de exposición Apnea 1-2 segundos. Borrosidad cinética Inmovilización. Densidades semejantes. Radiación dispersa. Contrastes. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.2.- PROYECCIONES MÁS COMUNES ABDOMEN ABDOMEN ABDOMEN AP LATERAL BIPEDESTACION (Decúbito supino) Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.3.- APARATO QUE SE UTILIZA Tubo de RX. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.- PRUEBAS RADIOGRÁFICAS DE RX CON CONTRASTE 2.4.1 TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR. En el abdomen nos permiten diagnosticar lesiones en el tracto digestivo como ulceras, tumores, etc. Así como del transito intestinal y todos los órganos alojados en el abdomen. Tracto digestivo inferior: se aplica enema opaco que nos permite evaluar el intestino grueso. Existen dos variedades de esta técnica: Enema simple. Enema de doble contraste. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.2 COLANGIOGRFÍA Nos permite el estudio de las vías biliares, se administra al paciente un contraste intravenoso este se distribuye por todo el cuerpo hasta alcanzar las vías biliares, momento en que se realizan radiografías seriadas. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.3ENEMA OPACO Enema simple consiste en el relleno de la parte distal del intestino de sulfato de bario. Esta variedad es la elección en caso de sospecha de obstrucción intestinal por pólipos, cáncer, etc. Enema de doble contraste consiste en rellenar el colon mediante administración de bario. 2.4.4. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.5. ESTUDIO DE VÍAS BILIARES 2.4.5.1.- COLANGIOGRAFÍA TRANSHEPATICA PERCUTANEA: estudio radiológico mediante punción directa en un conducto hepático. Se realiza a pacientes con inflamación de la vía biliar consiste en colocar al paciente en decúbito supino en la mesa radiográfica, tras realizar anestesia local se introduce una aguja fina paralela al suelo a través del 3º espacio intercostal lateral derecho y se canaliza uno de los conductos intrahepáticos una vez canalizadas la vía en un catéter se inyecta el contraste esta técnica se controla mediante fluoroscopia Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.5. ESTUDIO DE VÍAS BILIARES 2.4.5.2.- COLECISTOGRAFÍA ORAL: Estudio de vesícula biliar a través de un contrate yodado en forma de pastilla por vía oral HIGADO Colédoco Conducto cístico Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.5. ESTUDIO DE VÍAS BILIARES 2.4.5.3.-PANCREATOGRAFÍA: La pancreatografía directa se utiliza con escasa frecuencia debido al desarrollo de la TAC y la ECO. Consiste en un procedimiento quirúrgico y radiológico Introducción del contraste por vía quirúrgica en el conducto de Wirsung. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.5. ESTUDIO DE VÍAS BILIARES 2.4.5.4.- ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL APARATO URINARIO: Van precedidos de radiografías de comprobación de las áreas abdominal y pélvica para comprobar movilidad de riñones así como su forma y tamaño. Para delimitar y diferenciar quistes y tumores se opacifica el tejido renal con un contraste yodado hidrosoluble. Una técnica es la urografía intravenosa. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 2.4.5. ESTUDIO DE VÍAS BILIARES 2.4.5.5.- HISTEROSALPINGOGRAFÍA: Es un examen de Rx de las trompas de Falopio y el útero que utiliza fluoroscopia y medio de contrate. La cavidad uterina y las trompas de Falopio se ven blancas. (A: trompa derecha, B: cavidad uterina, C: trompa izquierda, D: catéter con punta de balón) Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN OTROS También utilizamos la exploración radiológica para localizar cuerpos extraños. Los resultados los interpretará un radiólogo Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 3.- TAC ABDOMEN Y PELVIS 3.1- DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA Examen médico no invasivo ni doloroso abscesos en el abdomen. colón inflamado. cáncer de colón, de hígado, de páncreas y de riñón. pancreatitis. linfoma. estadificación del cáncer. divertículos. apendicitis. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 3.2.-PREPARACIÓN DEL PACIENTE Prendas cómodas y sueltas Objetos de metal No ingerir alimentos Enfermedad o tiene antecedentes de enfermedades Cardíacas Embarazada Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 3.3.- APARATO QUE SE UTILIZA Numerosos haces de rayos x y un conjunto de detectores La mesa se mueve a través del gantry Programa informático Se muestran en el monitor En unos segundos Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 3.4.- DESARROLLO DE LA TÉCNICA Coloca al paciente en la mesa Se utiliza el contraste Centrado Dificultades Urticaria Mareos Dificultad al respirar exploración del paciente Los resultados los interpretará un radiólogo Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 3.5.- IMÁGENES VARIAS DE TAC Endoinjerto aórticoarteria femoral Angiotomografía TAC riñones / uréteres Apendicitis TAC de pelvis Apéndice normal Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 4.- ECOGRAFIA 4.1.- DEFINICIÓN ECOS ECOGRAFO: CONSOLA MONITOR TRANSDUCTOR Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 4.2- PRINCIPIOS DE LA ECOGRAFIA TECNICA DE ECO PULSADO TRANSDUCTOR: EMISOR – RECEPTOR PULSO: Fase Emisora Fase Receptora Fase de Equilibrio Los resultados los interpretará un radiólogo 4.3- REALIZACIÓN DEL EXAMEN Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 4.4.- ULTRASONIDO ABDOMINAL ECOGRAFIA ABDOMINAL ECOGRAFIA TRANSVAGINAL ECOGRAFIA TRANSRECTAL 4.5.- BENEFICIOS BENEFICIOS-RIESGOS No invasiva No radiaciones ionizantes Barata Permite el diagnóstico No causa problemas de salud RIESGOS No se conocen Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 4.6.-DIFERENTES TECNICAS HISTEROSONOGRAFÍA ANTES DESPUÉS de la inyección de solución salina estéril en la cavidad uterina. Esta paciente tuvo un resultado normal. Las imágenes se tomaron con ultrasonido transvaginal. Histerosonografía anormal que muestra un pólipo endometrial en la cavidad uterina. A: pólipo B: solución salina C: pared muscular del útero Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 4.6.-DIFERENTES TECNICAS ECOGRAFÍA ABDOMINAL EN COLOR Ultrasonido, aorta abdominal con forma de onda doppler—vista lateral: cabeza del paciente hacia la izquierda. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 4.6.-DIFERENTES TECNICAS ECOGRAFÍA OBSTETRICA Ultrasonido tridimensional de la cara del feto Perfil de la cara del feto en el segundo trimestre de embarazo Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.- RESONANCIA MAGNÉTICA 5.1.- DEFINICION DE LA TÉCNICA Procedimiento no invasivo Basado en potentes imanes y ondas de radio para producir imágenes Las imágenes pueden verse en un monitor o impresas Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.2.- PREPARACION DEL PACIENTE No portar objetos ferromagnéticos Contraindicaciones: clips o grapas de aneurisma cerebral ciertas válvulas cardiacas implantes cocleares marcapasos Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.3.- ¿CÓMO ES EL EQUIPO? 5.3.1 RESONANCIA ABIERTA Unidad de RMN abierta. Estos modelos están diseñados para aliviar la claustrofobia de los pacientes. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.3.- ¿CÓMO ES EL EQUIPO? 5.3.2 RESONANCIA CERRADA SON MAS USADAS PORQUE A PESAR DE PRODUCIR CLAUSTROFOBIA, LA CALIDAD DE SUS IMÁGENES ES MUCHO MAYOR DEBIDO A LA MAYOR HOMOGENEIDAD DEL CAMPO MAGNÉTICO Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.4.- DESARROLLO DE LA TECNICA El paciente se tumba en la camilla. Se le coloca la antena alrededor de la zona a estudiar Se introduce dentro del tubo Los protones son excitados por pulsos de radiofrecuencia Los diferentes tejidos devuelven una señal que recoge la antena El ordenador reconstruye las imágenes. El radiólogo informa las imágenes. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.5.- PATOLOGIAS Y ORGANOS A ESTUDIAR 5.5.1.- HIGADO Y BAZO 5.5.2.- RIÑONES Esta RM abdominal muestra múltiples quistes en el hígado y bazo. Se puede ver un quiste circular oscuro en el hígado (lado izquierdo de la pantalla) y un gran quiste circular irregular en el bazo (parte inferior derecha de la pantalla) Esta RM abdominal muestra quistes en el hígado y los riñones (enfermedad poliquística). El hígado es el órgano grande situado en la parte izquierda de la pantalla. Las manchas oscuras sobre el hígado son los quistes. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.5.- PATOLOGIAS Y ORGANOS A ESTUDIAR 5.5.3.- GLÁNDULAS SUPRARRENALES RMN de abdomen que muestra el hígado y los riñones - proyección frontal (coronal) 5.5.4.- RETROPERITONEO Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.5.- PATOLOGIAS Y ORGANOS A ESTUDIAR 5.5.6.- LA VEJIGA 5.5.5.- ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA Imagen por RMN de la pelvis de una mujer en la que se muestra el útero (flecha) y los ovarios (punta de flecha). Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.5.- PATOLOGIAS Y ORGANOS A ESTUDIAR 4.5.7.- PATOLOGIAS Masas y tumores: estadificación. Flujo sanguíneo Vasos sanguíneos Ganglios linfáticos Funcionamiento de ciertos órganos Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.6.- ESTUDIOS DE ABDOMEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA 5.6.1. COLANGIORESONANCIA Imagen colangiopancreatografica por resonancia magnética nuclear de la vesícula biliar, los conductos biliares y el conducto pancreático Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.6.- ESTUDIOS DE ABDOMEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA 5.6.2. URORESONANCIA Estudio contrastado del sistema urinario por RM Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.6.- ESTUDIOS DE ABDOMEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA 5.6.3.- RM DE PELVIS Resonancia magnética de pelvis: útero aumentado de tamaño, con múltiples miomas intramurales (círculos blancos), el mayor de 6 cm de diámetro (círculo grande negro). Endometrio y zona de transición endometriomiometrial normales (flecha). Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.6.- ESTUDIOS DE ABDOMEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA 5.6.4. ANGIORESONANCIA DE ABDOMEN Angioresonancia de aorta abdominal y sus ramas Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.6.- ESTUDIOS DE ABDOMEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA 5.6.5. Resonancia magnética de próstata RMN de la próstata examen normal. Proyección hacia arriba desde los pies hacia la cabeza del paciente. (A: cadera derecha, B: vejiga, C: cadera izquierda, D: próstata, E: recto) Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.6.- ESTUDIOS DE ABDOMEN POR RM 5.6.6. RESONANCIA DE COLUMNA Imagen izquierda: RMN normal de la columna lumbar Imagen derecha: Resonancia Magnética de columna dorsal que revela con contraste (Gadolinio) imagen hiperintensa alargada extradural que comprime la médula bloqueando el canal vertebral. Tumor extradural (Meningioma) Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 5.7.- ESTUDIO COMPLETO Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 6.-TOMOGRAFIA DE POSITRONES POR EMISION Lo característico de esta técnica es el empleo de isótopos emisores de positrones, esto es, de electrones positivos. Los estudios PET se realizan mediante el tomógrafo PET, que consta básicamente de un gantry que contiene varios anillos de fotodetectores, en cuyo interior se introduce la camilla del enfermo que avanza progresivamente para realizar el estudio de una zona determinada o de todo el organismo. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN La introducción del PET de cuerpo entero y del radiofármaco FDG ha proporcionado unos extraordinarios resultados clínicos Los resultados los interpretará un radiólogo Diferenciar si una lesión detectada con otras técnicas es benigna o maligna. Estudiar la extensión de un tumor. Confirmar o descartar recurrencias tumorales. Determinar la extensión correcta del tumor después del tratamiento. Valorar si persiste tumor en una masa residual tras el tratamiento. Controlar la respuesta del tumor al tratamiento. Detección y localización de un Tumor de Origen Desconocido. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 6.1 Tracto gastrointestinal (TGI) 6.1.1.- Estómago Corte axial. Se aprecia un foco de hipermetabolismo de la [18]FDG en área duodenal. Imágen coronal. Imagen coronal. Se observa hipermetabolismo. Se observa hipermetabolismo de la [18]FDG en área correspondiente a duodeno. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 6.1 Tracto gastrointestinal (TGI) 6.1.2.- Intestino Imagen coronal. PET de control se aprecia persistencia de la enfermedad en área esternal. Imagen coronal. Varón de 71años con antecedentes familiares de tumoraciones diversas. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 6.2.- Parénquimas hepático y esplénico El hígado se caracteriza por presentar normalmente una captación homogénea, de mayor intensidad que la pulmonar Cortes coronales de PET-FDG de cuerpo entero. En el lóbulo derecho del hígado se identifica una lesión nodular ametabólica, sin hipermetabolismo en los bordes, compatible con un quiste hepático simple. En el bazo, el grado de captación normalmente es homogéneo y de una intensidad intermedia entre pulmones y el hígado. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN 6.3.- Riñones y uréteres La acumulación de [18]FDG en cálices, pelvis y uréteres dilatados, no debe confundirse con captaciones anómalas de la misma en otras estructuras abdominales. Varón de 40 años sin antecedentes personales. Se aprecia la eliminación fisiológica de la [18]FDG en cálices y pelvis renales, uréteres y vejiga. Imagen para el diagnóstico ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ABDOMEN BIBLIOGRAFIA: – – – – – – – – ASOCIACIÓN DE ECOGRAFIA DIGESTIVA Atlas de Ecografía Abdominal de la AED COLEGIO AMERICANO DE RADIOLOGIA ACR RSNA RADIOLOGIA EN MOVIMIENTO RADIOLOGYINFO ACR RSNA INFORMACION SOBRE RADIOLOGÍA PARA PACIENTES OTROS
