DIAGNOSTICO INSTRUMENTAL EDUARDO TORRES BARRERA DANITZA MARTINEZ MARTINEZ ¿Que es un diagnostico instrumental? Son estudios instrumentales que participan en la evaluación preoperatoria en px q deben ser sometidos a recolecciones intra y/o extraorales para la reconstrucción de los defectos óseos de los maxilares. Con fienes pre- y peri-implantares. Funciones Información precisa y detallada de la región maxilofacial. Clasificar cualitativa y cuantitativamente el defecto óseo Indica el volumen óseo para la reconstrucción preimplantaria DIAGNOSTICO INTRUMENTAL ESTUDIOS RADIOGRAFICOS Se clasifican en dos niveles: PRIMER NIVEL ESTUDIOS BASICOS Rx intraorales Ortopantomografia Telerradiografía latero-lateral de cráneo SEGUNDO NIVEL ESTUDIOS AVANZADOS Tomografía computarizada (TC) Resonancia magnética nuclear (RMS) Estereolitografía Densitometría ósea Mineralogía de ultrasonido PRIMER NIVEL ESTUDIOS BASICOS Radiografías intraorales PERMITE EVALUAR LA CALIDAD OSEA Y LA PRESENCIA DE DEFECTOS OSEOS LIMITADAMENTE A 2-3 PIEZAS DENTARIAS SON UTILES EN EL SEGUIMIENTO IMPLANTOLOGICO NO ESTAN EN CAPACIDAD DE SUMINISTRAR INFORMACION PRECISA SOBRE LAS MEDIDAS REALES DEL SEGMENTO OSEO EXAMINADO TELERRADIOGRAFIA LATERO-LATERAL DEL CRANEO ES UTILIZADA CON FINES PERI-IMPLANTARIOS SOLO ANTE LA PRESENCIA DE UN EDENTULISMO TOTAL DE LA MANDIBULA PERMITE EVALUAR PREOPERATORIAMENTE LA RELACION ENTRE MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR POSIVILITA EVALUAR LA MORFOLOGIA DE LA SINFISIS MENTONIANA EN EL CASO DE UNA RECOLECCION ORTOPANTOMOGRAFIA BUENA CALIDAD Y BAJA DOSIS DE RADIACIONES FUNDAMENTAL PARA REALIZAR EL PLAN DE TRATAMIENTO A NIVEL DEL MAXILAR SUPERIOR PERMITE CONOCER LA UBICACIÓN Y LA MORFOLOGIA DEL PISO DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS MAXILARES A NIVEL MANDIBULAR DOCUMENTA LAS RELACIONES ENTRE LA ESTRUCTURA OSEA Y EL CANAL MANDIBULAR Y LA ZONA DE EMERGENCIA DEL NERVIO MENTONIANO PRESENTA UNA DISTORCION DEL 4% AL 27% SEGUNDO NIVEL ESTUDIOS AVANZADOS TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ES UNA METODOLOGIA DIAGNOSTICA , PERMITE REPRODUCIR SECCIONES (TOMOGRAFIA) DEL PACIENTE Y ELABORACIONES TRIDIMENCIONAES LA IMAGEN DEL CUERPO A SER ESTUDIADO ES CREADA MIDIENDO LA ATENUACION DE UN HAZ DE RAYOS X LA ATENUACION ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA DENSIDAD ELECTRONICA DEL TEJIDO EXAMINADO, SE MIDE EN “HU” (UNIDADES DE HOUNSFIELD) Y ES REPRESENTADO EN UNA ESCALA DE GRISES A TEJIDO DE DENSIDAD MAS ALTA, MAS CLARA LUCE LA GRADACION DE GRISES ESTA CONSTITUIDO SILLA: en la que se sienta e paciente APARATO DE RAYOS X: con arco en forma de Aprox. 18” Se detecta el campo de acción. Con un volumen cilíndrico de 3 a 4 cm. C, que realiza tres rotaciones alrededor del paciente para una detección completa. El arco en forma de C (cámara fotográfica con amplificador de imágenes y una fuente de rayo X en cono (cone beam) sobre el lado contralatera) CONE BEAN (CTCB) •EXAMEN ESENCIAL PARA EL ESTUDIO DE LOS DEFECTOS OSEOS. •PERMITE OBSERVAR LAS ESTRUCTURAS EN LOS PLANOS: FRONTAL O CORONAL, SAGITAL U OBLICUO Y HORIZONTAL Y AXIAL. •CON UNA TECNICA DE SUSTRACCION DE IMÁGENES, AISLAR Y VISUAIZAR, UNA ESTRUCTURA EN FORMA INDIVIDUAL. P/E NERVIO ALVEOLAR INF. LAS SECCIONES SAGITALES SON LAS DE MAYOR INTERES, PERMITE IDENTIFICAR LA MORFOLOGIA DEL CANAL MANDIBULAR, NASOPALATINO, DE LAS FOSAS NASALES, DE LOS SENOS MAXILARES Y DEL ESPESOR DEL HUESO CORTICAL DEL ESTUDIO DENSITOMETRICO ES POSIBLE EVALUAR LA MINERALIZACION DEL HUESO OTROS ESTUDIOS RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR • No es invasiva • Es utilizada para el estudio de tejidos blandos y vasos • Contraindicación presencia de prótesis en metal DENSITOMETRÍA OSEA • Para el estudio de px donde se tenga que evaluar el macizo facial, para intervenciones de recolección ósea, reconstrucción preimplantar o posicionamiento de implantes osteointegrados. • Permite evaluación cualitativa así sea de un solo hueso en estudio PROCESO DE REALIZACION DE LA ESTEREOLITOGRAFIA RECONSTRUCCION TRIDIMENCIONAL DE SEGMENTO ÓSEOS MEDIANTE MATERIALES DIFERENTES (POLVOS, RESINAS, ETC. PROCESO DE TRANSFORMACION QUE CONDUCE LA REALIZACION DE UNA REPLICA ANATOMICA, SE RESUME EN TRES PASOS: ADQUISICIÓN DE DATOS DEL DIAGNOSTICO DIGITAL: DICOM 3 OBTENCION DE UN MODELO VIRTUAL Y LA REALIZACION DEL PROTOTIPO REPRODUCCIONES ANATOMICAS EN LOS INJERTOS OSEOS SI SE DEBE REALIZAR UNA RECOLECCION OSEA INTRA- O EXTRAORAL, UN CONOCIMIENTO DE LA ZONA DONANTE PERMITE EVITAR COMPLICACIONES PARA TODO LO QUE TIENE QUE VER CON TOMA DE INJERTO DEL CRANEO, LA REPRESENTACION DEL TEJIDO CORTICAL, DIFERENTE A LA DEL ESPONJOSO, PERMITE EVALUAR LA PRESENCIA DE ESTE ULTIMO ¡GRACIAS ! BIBLIOGRAFIA: Danilo A. D. Stefano., A. Cazzaniga. (2013). Injertos óseos en las reconstrucciones pre y peri-implantares. ALMOCA
