tabla 1

RAMON BAYES
CONTROL DE NATALIDAD Y MONGOLISMO
De acuerdo con diversos autores (ARENILLAS,
1971; RIBASMUNDO,
1970; SABATER,
1971 a), el mongolismo o síndrome de Down es el trastorno cromosómico mis frecuente asociado con la subnormalidad ya que
se estima que afecta a un 10 % de 10s liamados retrasados mentales.
Hasta la fecha, sin embargo, a pesar de que la mayoría de especialistas
coincide en señdar la importancia de la edad de la madre en la probabilidad de nacimiento de un niño mongólico, en el mommto de fijar cuantita
tivamente su riesgo de aparición para un grupo humana concreto, suelen
TABLA 1
R I E S W DE MONGOLISMO EN NNCION DE LA EDAD DE LA MADRE
-
PROBABILIDAD
EDAD DE LA MADRE
DE MONGOLISMO
S.
menos de 30 &os
de 30 a 34 añffi
de 35 a 39 aúos
de 40 a 44 años
más de 45 años (2)
1.2.500
1: 909
1: 300
1: 80
1: 32
S. OSTER
1:1.000
1: 870
1: 300
1: 100
1: 45
%
DE INCIDENCIA SOBRE
LA P O B L A C I ~ N
S. LERNER
S. @$TER
0,04
0,11
023
1,25
0,1
0,115
033
1
3,15
22
Fuente: Datos basados en las estimaciones de LERNER
(1968) y OSTER
(1968).
117
m
-
1954
1954
1955
1954
1954
1953
1951
1955
1955
Yugoslavia
Estados Unidos
Jap6n
Francia
Sueda
24,6
21,2
24,4
576
54,9
169
17.9
21.3
22,2
22,3
17,4
De 30 a
34 aiios
62,4
61.5
58,7
65,9
71,9
71,3
68,2
Menm de
30 años
3,8
2,2
1,s
3,9
3,7
52
5,3
66
4,9
6,O
8,4
7,9
11,2
12,l
10.2
13,7
13,3
7,1
De 40 a
44 G o s
De 35 a
39 años
0,7
0,8
0,1
0,s
0.4
0,4
1,l
0,4
03
Mis de
45 años
1,8
-
0,s
2,7
-
0.5
-
'41
0,6
Fuente: Datos basados en cifras procedentes de la O.N.U. (1956)
considetados legalmente como abortos.
son
edad
desconocida
* Las estadisticar espa6ololas no incluyen los niños nacidos vivos pero muettos antes de las 24 horas, 10s cuales
Espah L
Portugal
Chile
Italia
hÑo
PNS
EDAD DE L A MADRE
PORCENTAJE DE NIROS NACIDOS VIVOS POR EDAD DE LA MADRE. PERIODO 195S-1955
TABLA 2
-5
W
*:
F7
5.
01
C.
5
5'
%
'"
:
30 años
Menos de
De 30 a
34 años
39 axios
De 35 a
44 años
De 40 a
edad
dcsconocida
Más de
45 años
estadísticas españolas no incluyen 10s &os nacidos vivos peto muertos antes de las 24 horas, 10s cuales son
AÑO
Fuente: D a m basados en cifras procedentes de la 0JV.U. (1968).
considerados Legaimente como abortos.
* Las
E s t a h Unidos
Japón
Suecia
Yugoslavia
Francia
Chile
Italia
Portugd
España *
PA~S
MADRE. PERIODO 1965-1966
EDAD DE LA MADRE
PORCENTAJE DE NIROS NACIDOS VIVOS W R EDiiD DE LA
TABLA 3
*
s.
3
c.
O.
-
5
N
O
Menos de
30 aiím
34 4%
De 30 a
39 aiíos
De 35 a
De 40 a
44 años
EDM) DE LA MADRE
4
0
s
Mbs de
45
Edad
deconocida
Las estadísticas españolas no incluluyen
10s niños nacidos vivos pero muertos antes de las 24 horas, 10s cuales son
considerados legaimente como abortos.
Fuentes: O.N.U. (1956).
O.N.U. (1968).
*
Suecia
Portugal
Chile
Yugoslavia
España *
1954
1965
1955
1966
1954
1965
1953
1965
1955
1966
1954
1966
Francia
vtvos
NAc.os
TOTAL
NINOS NACIDOS VIVOS POIl EDAD DE LA MADRE (POR PAISES Y AÑOS)
AÑO
4
PAÍS
TABLA
&
5'
sz.
",
ii
a
"
Notas de invertigación y textos
limitarse a aplicar una incidencia standard, cuyos limites varían, según 10s
autores, entre 1:600 y 1:700 nacimientos I.
Estas cifras, basadas, probablemente, en 1% trabajos de LEJEUNE
y COlaboradores (1;600 nacimientos, en 1959), LECK(1:600 nacimientos, en
1966) y PENROSE
(1:700 nacimi,eutos, en 1963), pueden hacer olvidar f i cilmente el hecho de que, en la medida en que la edad de la madre sea
un factor relevante en la aparición de la trisomia 21 (véase tabla I), su
incidencia puede variar notablemente de un grupo humana a otro ya que
el comportamiento sexual y las pricticas de control de la natalidad
y de
ahí, la edad a la que las madres dan a luz (véanse tablas 2 y 3) - suelen
diferir entre márgenes bastante amplios.
-
Por ello, 10s datos obtenidos empfricamente en un país, región o grupo
social, no podrán ser generalizados sin mis a otros universos -o a épo
cas diferentes para un mismo univers0
y hasta que no se disponga de
censos propios actualizados, ser6 más prudente efectuar las estimaciones
que se precisen, a partir de un dato que puede encontrarse con facilidad en
la mayorín de estadísticas que se publican: la edad de la madre en el mnmento del parto.
-
RESULTADOS
Si aplicamos 10s datos facilitados por LERNER
(1968) y
@TER
(1968)
a las cifras de la tabla 4, podemos encontrar el riesgo de mongolismo para
diversos pafses y años Vésnse tahlas 5 y 6.
Calculando de forma similar, el riesgo de mongolismo para España,
en 1967 (Instituto Nacional de Estadística, 1970) este resulta ser de 1:520
nacimientos, si tomamo? como base 10s datos de LERNER,O de 1:491 nacimientos, si apiicamos 10s de @$TER
Si comparamos el riesgo de mongoIismo para Espafia correspondiente
a 10s años 1950 y 1967 vemos que ambos arrojan la misma cifra de 1:520
1. 1:600 nacimientos (Arenillas, 1971; Sabater, 1971a); 1:650 nacimientos (Ribas-Mundó, 1970); <de 1:600 n 1:700 nacimientosr* (Chiva y Rutschman, 1969).
2. De acuerdo con oitos autores (Carter y Evans, 1961) el riesgo de mongolismo
para m~dresde edad superior a 10s 45 arios, seria de 1:5.
Notas de investigaci6n y textos
+
TABLA 5
RIESGO DE MONGOLISMO PARA DIVERSOS PAISES Y ANOS *
JRP~~
Francia
Suecia
Yugoslavia
Estados Unidos
Italia
Espuña
Chile
Portugal
1:700
1:677
1~606
1:560
1:536
1:496
1: 821
1:1.017
1: 701
1: 570
1: 613
1: 576
CBlculos basildos en las cstimaciones de LERNER(1968).
'TABLA 6
RIESGO DE MONGOLISMO PARA DIVERSOS PAISES Y ANOS":
J ~ 6 n
Estados Unidos
Frnncia
Yugoslavia
Suecia
Italia
Chile
Portugal
Esqrña
"
1:710
1:694
1:619
1:851
1:718
1:624
1:498
1:471
1:440
1:540
1312
1:522
Cákulos basados en lns estimacioncs de
(DSTER (19681.
nacimientoq (según Lerner). En otras palabtas, en casi veinte años y, desde el punto de vista de la edad a la que las madres dan a luz, no parece
que existan carnbios notables en las prácticas reproductoras de 10s españoles. Este hecho queda patente en la tabla 7, en la que al comparar 10s porcentajes de nacidos vivus de madres Inayores de 40 años de diversos paises,
en
España ocupa el penúltim0 lugar -entre 10s paises considerados
-
Notas de investigación y textos
cuanto a disminución del porcentaje de dicho grupo de madres, con respecto al total, entre el período 1952-55 y e! período 1965-66 '.
En cuanto a riesgo de mongolismo, la conducta reproductora de 10s
españoles es incluso mis desfavorable que la de algunos paises con menor
n~velde desarrollo, como Yugoslavia o Chile De acuerdo con las cifras
encontradas, la probabilidad de que nazca un niíío mongólico en EspaRa es
doble que en Suecia y triple que en Japón.
CONCLUSIONES
1) En la medida en que la edad de la madre sea un factor relevante
en la aparición del síndrome de Down, la incidencia standard del mongolismo (de 1:600 a 1:700 nacimientos) s610 es válida para algunos paises y
épocas. En la actualidad, se trataría de una estirnación optimista para España o Portugal, por ejemplo, y pesimista para Estados Unidos, Suecia o
el Japón.
2 ) Es posible que una de las formas mis eficaces de combatir el
rnongolismo en España -por 10 menos, lnientras no se descubra cómo
atacar10 directamente- consista en que 10s españoles cambien sus prácticas reproductoras ya que, como señala STALONES
(1972) <<elriesgo de
enfermedad más baio que se haya observado en cualquier población es un
objetivo alcanzable por cualquier otra poblacióna.
3) Este posible cambio de pra'cticas reproductoras tendría otras repercusiones positivas ya que el riesgo de la msdre en el parto aumenta
con la edad '.
4) Lo importante no es tanto, sin embargo, darse cuenta de u n pro^
blema como conseguir efectuar un cambio. Suponiendo que el objetivo parezca aceptable y positivo, el autentico problema e-s de orden práctico:
zcómo conseguirlo?
3. Desde cste punto de vista, 10s Estados Unidos ocupan el dtimo lugar; sin
embargo, hay que considerar que el porcentaje de madres mayores de 40 años en
este país era ya, en el pctíodo 1952-5.5, exttxordlnariamente reducido.
4. De las cifras proporcionadas por el Nanional Center por Health Statistics
(1966) se deduce que las mujeres de 45 años o mayores tienen una probabilidad de
morir en el parto diez veces superior que las mujeres de 20 a 24 años. Birch y Gussow (1970) también sehalan, por su pacte, que el riesgo de la rnadre en d parto
aumenta con la edad.
O.N.U. (1968)
O.N.U.
(1956)
Estados Unidos
Japón
Suecia
Francia
Yugoslavia
Espa&
Italia
Portugal
Chile
MéSco
1954
1955
1954
1954
1954
1955
1954
1955
1953
1952
Fuentes:
Paises
Años
23
2,6
4,1
4,3
4,6
5,6
5,7
7,5
63
8,o
vivos
% nacidor
P E R ~ O D1952-55
~
Paises
5,l
5,4
6,2
65
4,0
3.0
3,5
2.2
0,7
22
vivos
% nacidos
1956-56
1965 Japún
1966
Sumia
1966
Estados Unidas
1965 Yugoslavia
1965 . Francia
1965
Italia
1965
Chile
1966
España
1966 Portugal
1966
México
&or
PEF&DO
Japún
Suecia
Francia
Itaiia
Yugoslavia
México
Portugal
Chiie
Espafia
Estados Unidos
Paises
DIFERENCIA
OJ
0,l
12
L3
1,6
1,5
IJ
1.9
1,9
1,8
%
COMPARACION ENTRE PORCENTAJES DE NACIWS VIVOS DE MADRES MAYORES DE 40 AÑOS
(PERIODOS 1952-55Y 1965-66)
TABLA 7
5
.^
Y
g
7' 2
4az.
6'
F:
-.
Notas de investigación y textos
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