Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol

Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol
ESCAPE DEL LABERINTO DEL
USO NOCIVO DE SUSTANCIAS Y
AYUDE A MEJORAR LA SALUD MUNDIAL
Contacto
Organización Mundial de la Salud,
Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias,
20 Avenue Appia
1211 Ginebra 27
Suiza
Tel: + 41 22 791 21 11
Email: [email protected]
www.who.int/substance_abuse
alcohol
alcohol
El uso nocivo del alcohol ocupa
el tercer lugar entre los principales
factores de riesgo de muerte
prematura y discapacidad en el
mundo. Se calcula que en 2004
murieron por causas relacionadas
con el alcohol unos 2,5 millones de
personas en todo el mundo, entre
ellas 320 000 jóvenes entre los 15 y
los 29 años de edad.
ISBN 978 92 4 359993 9
Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol
Catalogación por la Biblioteca de la OMS
Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol.
1.Consumo de bebidas alcohólicas - efectos adversos. 2.Controles formales de la sociedad - métodos. 3.Alcoholismo - prevención y control.
4.Política social. I.Organización Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 359993 9
(NLM classification: WM 274)
© Organización Mundial de la Salud, 2010
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Organización
Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: bookorders@
who.int). Las solicitudes de autorización para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribución sin fines
comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la dirección precitada (fax: +41 22 791 4806; correo electrónico: [email protected]).
Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la
Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto
del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales
puede que no haya pleno acuerdo.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Mundial de
la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan
letra inicial mayúscula.
La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente
publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable
de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser considerada responsable
de daño alguno causado por su utilización.
Diseño y disposición: L’IV Com Sàrl, Le Mont-sur-Lausanne, Suiza.
Impreso en Italia.
ÍNDICE
1. Prefacio
2.
Estrategiamundialparareducirelusonocivodelalcohol
Panoramageneral
Retosyoportunidades
Finesyobjetivos
Principiosrectores
Políticasymedidasnacionales
Opcionesdepolíticaeintervencions
Acciónmundial:funcionesycomponentesprincipales
Ejecucióndelaestrategia
3. Resolucióndela63.aAsambleaMundialdelaSalud(mayo2010)
WHA63.13Estrategiamundialparareducirelusonocivodelalcohol
3
5
5
6
8
9
10
11
20
26
29
Anexos
29
I. InformedelaSecretaríaala63.aAsambleaMundialdelaSalud
(mayo2010)
31
2. Datosdemostrativosdelaeficaciaycostoeficaciadelasintervenciones
paraareducirelusonocivodelalcohol
33
3. Resolucióndela61.aAsambleaMundialdelaSalud(mayo2008)
WHA61.4Estrategiamundialparareducirelusonocivodelalcohol
36
a
4. Resolucióndela58. AsambleaMundialdelaSalud(mayo2005)
WHA58.26Problemasdesaludpúblicacausadosporelusonocivo
delalcohol
38
1
PREFACIO
S
ecalculaqueelusonocivodelalcoholcausacadaaño2,5millonesdemuertes,y
unaproporciónconsiderabledeellascorrespondeapersonasjóvenes.Elconsumo
debebidasalcohólicasocupaeltercerlugarentrelosprincipalesfactoresderiesgo
demalasaludenelmundo.Unagranvariedaddeproblemasrelacionadosconel
alcoholpuedentenerrepercusionesdevastadorasenlaspersonasysusfamilias;además,
puedenafectargravementealavidacomunitaria.Elusonocivodelalcoholesunode
loscuatrofactoresderiesgodeenfermedadesnotransmisiblesimportantesqueson
susceptibles de modificación y prevención. También están surgiendo indicios de que
dichousocontribuyeaaumentarlacargademorbilidadrelacionadaconenfermedades
transmisiblescomo,porejemplo,latuberculosisylainfecciónporelVIH/sida.
Reducirelusonocivodelalcoholmediantemedidasnormativaseficacesylainfraestructura
necesaria para aplicarlas correctamente no es una cuestión que se circunscriba a la
salud pública. En realidad, es un asunto de desarrollo, pues la magnitud del riesgo
correspondienteesmuchomayorenlospaísesendesarrolloqueenlospaísesdeingresos
altos, donde las personas cada vez están más protegidas por leyes e intervenciones
integrales,complementadaspormecanismosparahacerlascumplir.
Laestrategiamundialparareducirelusonocivodelalcohol,avaladaporla63.aAsamblea
MundialdelaSaludenmayode2010,reconocelosvínculosestrechosqueexistenentre
dicho uso y el desarrollo socioeconómico. Representa el compromiso de los Estados
MiembrosdelaOrganizaciónMundialdelaSaludparaactuardemaneracontinuaatodos
losniveles.Asimismo,aprovechavariasiniciativasestratégicasmundialesyregionales
paralaprevenciónyelcontroldeenfermedadesnotransmisibles,enparticularelplande
accióndelaestrategiamundialparalaprevenciónyelcontroldelasenfermedadesno
transmisibles,aprobadoporlaAsambleaMundialdelaSaluden2008.
Enefecto,laOMSestáatestiguandolamaneraenque,cadavezmás,losformuladores
depolíticassanitariasenlospaísesendesarrollosevenobligadosaformularestrategias
eficaces para resolver los problemas causados por el uso nocivo del alcohol. Existen
solucionesfactiblesylaestrategiamundialofreceunconjuntodeopcionesdepolíticase
intervencionesquedebentenerseencuentaparasuejecuciónencadapaíscomoparte
integraldelaspolíticasnacionales,asícomoenelmarcomásampliodeldesarrollo.La
estrategiamundialtambiénestableceáreasprioritariasparalaactuaciónmundialdirigida
apromover,apoyarycomplementarlasmedidaspertinentesenlosniveleslocal,nacional
yregional.HaciendohonoralespíritudelaDeclaracióndeParíssobrelaEficaciadela
Ayuda, la OMS exhorta a los asociados internacionales para el desarrollo a responder
favorablementealassolicitudesdeapoyotécnicoporlospaísesendesarrolloparaaplicar
yadaptaresasopcionesdepolíticaalasprioridadesyelcontextodecadauno.
Elconsensologradoconrespectoalaestrategiamundialyelrespaldoqueéstarecibió
delaAsambleaMundialdelaSaludsonelresultadodelaestrechacolaboraciónentre
los Estados Miembros y la Secretaría de la OMS. El proceso que desembocó en la
formulacióndelaestrategiaincluyóconsultasconotraspartesinteresadas,comogrupos
3
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
delasociedadcivilyoperadoreseconómicos.Demodoparecido,lapuestaenprácticade
laestrategiamundialexigirálacolaboraciónactivaconlosEstadosMiembros,asícomola
participaciónactivadelosasociadosinternacionalesparaeldesarrollo,lasociedadcivil,el
sectorprivadoylasinstitucionessanitariasydeinvestigación.Amedidaqueavanzamos,
laOMSseguiráinvolucrandoalaspartesinteresadasenlosesfuerzosporlograrlasmetas
ylosobjetivosdelaestrategia.
Confíoenquenuestracolaboraciónparaalcanzarlosobjetivosdelaestrategiamundial
permitareducirlasconsecuenciassanitariasysocialesdelusonocivodelalcoholylograr
quenuestrascomunidadesseanlugaresmássanos,mássegurosymásagradablespara
vivir,trabajarydisfrutardenuestrotiempolibre.
Dr.AlaAlwan
SubdirectorGeneral
EnfermedadesNoTransmisiblesySaludMental
OrganizaciónMundialdelaSalud
4
EStRAtEgIA muNDIAl PARA REDuCIR
El uSO NOCIvO DEl AlCOhOl 1
Panorama general
1. El uso nocivo del alcohol2 tiene graves repercusiones en la salud pública y es
consideradounodelosprincipalesfactoresderiesgodelamalasaludanivelmundial.
Enelmarcodeesteproyectodeestrategia,elconceptodeusonocivodelalcohol3es
unanociónampliaqueabarcaelconsumodealcoholqueprovocaefectossanitarios
ysocialesperjudicialesparaelbebedor,paraquieneslorodeanyparalasociedad
engeneral,asícomolaspautasdeconsumodealcoholasociadasaunmayorriesgo
deresultadossanitariosperjudiciales.Elusonocivodelalcoholcomprometetantoel
desarrolloindividualcomoelsocial,ypuedearruinarlavidadelbebedor,devastara
sufamiliaydesgarrarlaurdimbredelacomunidad.
2. El uso nocivo del alcohol contribuye de forma importante a la carga mundial de
morbilidad,yocupaeltercerlugarentrelosprincipalesfactoresderiesgodemuerte
prematuraydiscapacidadanivelmundial.4Seestimaqueen2004murieronentodo
elmundounos2,5millonesdepersonas,incluidos320000jóvenesde15a29años,
porcausasrelacionadasconelalcohol.Elusonocivodelalcoholfueelresponsable
del3,8%delamortalidadmundialeseaño,asícomodel4,5%delacargamundial
demorbilidadexpresadacomopérdidadeañosdevidaajustadosenfuncióndela
discapacidad,aunteniendoencuentaelpequeñoefectoprotectordelconsumobajo
dealcohol,especialmentecontralacardiopatíacoronaria,enalgunaspersonasde
másde40años.
3. Elconsumonocivodealcoholesunodelosprincipalesfactoresderiesgoevitables
delostrastornosneuropsiquiátricosyotrasenfermedadesnotransmisibles,comolas
cardiovasculares,lacirrosishepáticaydiversoscánceres.Paraalgunasenfermedades
nohayindiciosdeunefectodeumbralenlarelaciónentreelriesgoyelnivelde
consumodealcohol.Elusonocivodelalcoholtambiénestárelacionadoconvarias
enfermedades infecciosas, como el VIH/sida, la tuberculosis y la neumonía. Una
proporción importante de la carga de morbilidad atribuible al consumo nocivo de
alcohol consiste en traumatismos intencionales o no intencionales, en particular
los debidos a accidentes de tránsito, violencia y suicidios. Las lesiones mortales
atribuiblesalconsumodealcoholsuelenafectarapersonasrelativamentejóvenes.
1 véase la resolución Wha63.13.
2 una bebida alcohólica es un líquido que contiene etanol (alcohol etílico, comúnmente denominado «alcohol») y está destinado a ser bebido. En la mayoría
de los países que cuentan con una definición legal de «bebida alcohólica», el umbral relativo al contenido de etanol por volumen de una bebida está fijado
en ≥ 0,5% o 1,0%. las bebidas alcohólicas predominantes son la cerveza, el vino y los licores.
3 En esta estrategia el término «nocivo» se refiere sólo a los efectos del consumo de alcohol en la salud pública, sin perjuicio alguno de las creencias
religiosas y las normas culturales.
4 véase el documento a60/14 add.1, donde se hace una evaluación global de los problemas de salud pública causados por el uso nocivo del alcohol, y
Global Health Risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risk factors. ginebra, organización mundial de la salud, 2009.
5
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
4. Elgradoderiesgoporelusonocivodelalcoholvaríaenfuncióndelaedad,elsexoy
otrascaracterísticasbiológicasdelconsumidor,asícomodelasituaciónyelcontexto
en que se bebe. Algunos grupos y personas vulnerables o en situación de riesgo
presentanunamayorsensibilidadalaspropiedadestóxicas,psicoactivasyadictivas
deletanol.Almismotiempo,laspautasdeconsumodealcoholqueentrañanpoco
riesgo a nivel individual pueden no estar asociadas con la aparición de efectos
sanitariosysocialesnegativosniconunaumentosignificativodelasprobabilidades
dequeéstosocurran.
5. Los formuladores de políticas tienen a su alcance una importante base de
conocimientos científicos sobre la eficacia y la costoeficacia de las estrategias y
las intervenciones de prevención y reducción de los daños relacionados con el
alcohol.1Aunquegranpartedelaevidenciaprocededepaísesdeingresosaltos,los
resultadosdemetaanálisisyexámenesdelosdatosdisponibles2aportansuficientes
conocimientosparafundamentarlasrecomendacionesdepolíticaenloqueserefiere
a la eficacia y el costoeficacia comparativos de algunas medidas de política. Si la
concienciaciónesmayor,tambiénesmayorlarespuestaanivelnacional,regional
ymundial.Noobstante,esasrespuestasdepolíticasuelenserfragmentariasyno
siempre se corresponden con la magnitud del impacto en la salud y el desarrollo
social.
Retos y oportunidades
6. Elpresentecompromisodereducirelusonocivodelalcoholofreceunaexcelente
oportunidad para mejorar la salud y el bienestar social y aliviar la actual carga de
morbilidadatribuiblealalcohol.Sinembargo,existengrandesdesafíosquesehande
tenerencuentaenlasiniciativasoprogramasmundialesonacionales;setratade:
a)
Reforzar la acción mundial y la cooperación internacional. Las actuales
tendenciassanitarias,culturalesycomercialespertinentesanivelmundialindican
queelusonocivodelalcoholseguirásiendounproblemadesaludenelmundo
entero.Esnecesarioreconoceresastendenciasyaportarrespuestasapropiadas
atodoslosniveles.Aesterespecto,hacefaltaorientaciónglobalyunamayor
colaboracióninternacionalpararespaldarycomplementarlasiniciativasregionales
ynacionales.
b) Posibilitarlaacciónintersectorial. Ladiversidaddelosproblemasasociados
conelalcoholydelasmedidasnecesariasparareducirlosdañosrelacionados
conélapuntanalanecesidaddeunaacciónintegralenmuchossectores.Las
políticasdestinadasareducirelusonocivodelalcoholdebentrascenderelsector
delasaludyhacerparticiparoportunamenteasectorescomolosdeldesarrollo,
el transporte, la justicia, el bienestar social, la política fiscal, el comercio, la
agricultura, la política sobre consumo, la educación y el empleo, así como a
actoreseconómicosydelasociedadcivil.
c)
Prestarlaatenciónnecesaria. Lasinstanciasdecisoriasamenudoconceden
pocaprioridadalaprevenciónylareduccióndelusonocivodelalcohol,pesea
1 véase el documento a60/14, en el que se presentan estrategias e intervenciones basadas en la evidencia para reducir los daños relacionados con el
alcohol.
2 véase, por ejemplo: oms, serie de informes técnicos, n.º 944, 2007 y Evidence for the effectiveness and cost-effectiveness of interventions to reduce
alcohol-related harm. copenhague, oficina regional para Europa de la organización mundial de la salud, 2009.
6
lacontundenteevidenciadisponibleacercadesusgravesefectosenlasalud
pública.Además,existeunaclaradiscrepanciaentrelacrecientedisponibilidad
yasequibilidaddelasbebidasalcohólicasenmuchospaísesendesarrolloyde
ingresosbajosymediosylacapacidaddeesospaísesparahacerfrentealacarga
desaludpúblicaadicionalqueprovocadichatendencia.Denoconcederaeste
problemalaatenciónquemerece,nosedetendrálapropagacióndeprácticasy
normasdeusonocivodelalcohol.
d) Equilibrarlosdistintosintereses.Laproducción,ladistribución,elmarketing
y la venta de alcohol crean empleo y reportan unos ingresos considerables a
losoperadoreseconómicos,asícomoingresosfiscalesadistintosniveles.En
ocasionesseconsideraquelasmedidasdesaludpúblicaorientadasareducirel
usonocivodelalcoholchocanconotrosobjetivos,comolalibertaddemercado
ylaposibilidaddeeleccióndelosconsumidores,yqueafectanalosintereses
económicos y reducen los ingresos públicos. Los formuladores de políticas
se hallan ante el reto de conceder una prioridad adecuada a la promoción y
protección de la salud de la población, teniendo presentes al mismo tiempo
otros objetivos, intereses y obligaciones, entre ellas las obligaciones jurídicas
internacionales. Cabe señalar a este respecto que los acuerdos comerciales
internacionalessuelenreconocerelderechodelospaísesaadoptarmedidas
que protejan la salud humana, siempre que esas medidas no se apliquen de
maneraqueconstituyanunmediodediscriminacióninjustificableoarbitrariao
restriccionesencubiertasdelcomercio.xEnestesentido,lasiniciativasnacionales,
regionaleseinternacionalesdeberíantenerencuentalasrepercusionesdeluso
nocivodelalcohol.
e) Centrarseenlaequidad.Lastasasdeconsumodebebidasalcohólicasanivel
poblacionalsonmuchomenoresenlassociedadespobresqueenlasricas.Sin
embargo,paraunmismoconsumo,laspoblacionesmáspobrespuedensufrir
dañosdesproporcionadamentemásgravesatribuiblesalalcohol.Urgeformular
yaplicarpolíticasyprogramaseficacesquereduzcanesasdisparidadessociales,
tantodentrodelospaísescomoentreellos.Tambiénhacenfaltapolíticaseficaces
paragenerarydifundirnuevosconocimientossobrelacomplejainteracciónentre
elconsumonocivodealcoholylasinequidadessocialesysanitarias,sobretodo
entrelaspoblacionesindígenasylosgruposminoritariosomarginadosyenlos
paísesendesarrollo.
f)
Tener en cuenta el «contexto» al recomendar medidas. Gran parte de los
datospublicadossobrelaeficaciadelasintervencionesdepolíticarelacionadas
con el alcohol corresponden a países de ingresos altos, y se ha manifestado
preocupaciónporelhechodequelaeficaciadeesasintervencionesdependa
del contexto y de que éstas puedan no ser reproducibles en otros entornos.
Sin embargo, muchas intervenciones destinadas a reducir el uso nocivo del
alcoholsehanllevadoacaboenunaampliavariedaddeculturasyentornos,
y sus resultados suelen ser coherentes y acordes con las teorías en que se
sustentan y la base evidencial reunida en áreas similares de la salud pública.
Los responsables del desarrollo y la aplicación de las políticas deben aspirar
fundamentalmente a idear intervenciones eficaces adaptadas a los contextos
localesyadesarrollarmecanismosidóneosdeseguimientoyevaluaciónque
proporcionenretroinformaciónparafundamentarlasmedidasulteriores.
7
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
g) Mejorar la información. Los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS,
y otros interesados directos han desarrollado sistemas para reunir, analizar
y difundir datos sobre el consumo de alcohol, los daños relacionados con el
alcoholylasrespuestasdepolíticacorrespondientes.Siguehabiendograndes
lagunasdeconocimientos,yesimportantehacermáshincapiéenlaproducción
ydifusióndeinformaciónyconocimientosparaseguiravanzandoenesteámbito,
especialmente en los países en desarrollo y los países de ingresos bajos y
medios.ElSistemaMundialdeInformaciónsobreelAlcoholylaSalud,dela
OMS,ylossistemasintegradosdeinformaciónregionalofrecenunmediopara
hacerunmejorseguimientodelosprogresoslogradosenlareduccióndeluso
nocivodelalcoholanivelmundialyregional.
Fines y objetivos
7. Losesfuerzosdesplegadosanivelnacionalylocalpuedensermásfructíferossise
ven respaldados por iniciativas regionales y mundiales en el contexto de marcos
normativospreviamenteacordados.Asípues,lafinalidaddelaestrategiamundiales
apoyarycomplementarlaspolíticasdesaludpúblicadelosEstadosMiembros.
8. Lavisiónqueanimaalaestrategiamundialeslamejoradelosresultadossanitarios
ysocialesdelosindividuos,lasfamiliasylascomunidades,reflejadaenparticularen
unareducciónconsiderabledelamorbilidadylamortalidadatribuiblesalusonocivo
del alcohol y de sus consecuencias sociales. Se prevé que la estrategia mundial
promoveráyrespaldarálasiniciativaslocales,regionalesymundialesdestinadasa
preveniryreducirelusonocivodelalcohol.
9. La estrategia mundial tiene por objeto ofrecer orientación para actuar a todos los
niveles;determinaresferasprioritariasparaunaacciónmundial,yrecomendaruna
serie de opciones de política y medidas que podrían estudiarse para su posible
aplicación, adaptándolas según proceda, a nivel nacional, teniendo en cuenta las
circunstanciasdelospaíses,comoelcontextoreligiosoycultural,lasprioridadesde
saludpúblicaylosrecursosycapacidades.
10. Laestrategiatienecincoobjetivos:
a)
aumentarlaconcienciaciónmundialrespectodelamagnitudylanaturalezade
losproblemassanitarios,socialesyeconómicoscausadosporelusonocivodel
alcohol,yreforzarelcompromisodelosgobiernosparaadoptarmedidasque
contrarrestenelusonocivodelalcohol;
b) consolidarelacervodeconocimientossobrelamagnitudylosdeterminantesde
losdañosrelacionadosconelalcoholysobrelasintervencionesquereduceny
previeneneficazmenteesosdaños;
c)
8
incrementar el apoyo técnico prestado a los Estados Miembros y reforzar su
capacidadparaprevenirelusonocivodelalcoholygestionarlostrastornospor
consumodealcoholylosproblemasdesaludasociados;
d) fortalecer las alianzas e intensificar la coordinación entre los interesados, y
aumentar la movilización de los recursos necesarios para adoptar medidas
adecuadasyconcertadasdeprevencióndelusonocivodelalcohol;
e) mejorarlossistemasdeseguimientoyvigilanciaadistintosniveles,yladifusión
yaplicaciónmáseficazdelainformaciónparafinesdepromoción,desarrollode
políticasyevaluación.
11. El uso nocivo del alcohol y los problemas de salud pública que conlleva están
determinadosporelnivelgeneraldeconsumodealcoholentrelapoblación,laspautas
deconsumoyloscontextoslocales.Paraalcanzarloscincoobjetivosseñaladosserá
necesarioadoptarmedidasdeámbitomundial,regionalynacionalconrespectoa
losniveles,laspautasyloscontextosdelconsumodealcoholyotrosdeterminantes
socialesmásampliosdelasalud.Sedebehacerespecialhincapiéenreducirlosdaños
sufridosporlaspersonasdelentornodelbebedoryporlaspoblacionesexpuestas
a un mayor riesgo en caso de uso nocivo del alcohol, como niños, adolescentes,
mujeresenedadfecunda,mujeresgestantesylactantes,poblacionesindígenasy
otrosgruposminoritariosoconunestatussocioeconómicobajo.
Principios rectores
12. Laproteccióndelasaluddelapoblaciónmediantelaprevenciónylareduccióndeluso
nocivodelalcoholconstituyeunaprioridaddesaludpública.Losprincipiosexpuestos
acontinuación,queguiaránlaformulaciónyaplicacióndepolíticasatodoslosniveles,
reflejan la gran diversidad de factores determinantes de los daños relacionados
conelalcoholylasmedidasmultisectorialesconcertadasnecesariasparaejecutar
intervencioneseficaces.
a)
Laformulacióndelaspolíticaspúblicasylasintervencionesdestinadasaprevenir
yreducirlosdañosrelacionadosconelalcoholdebeguiarseporlosinteresesde
saludpúblicaybasarseenobjetivosdesaludpúblicaclaramentedefinidosyen
lamejorevidenciadisponible.
b) Laspolíticasdebenserequitativasytenerpresentesloscontextosnacionales,
religiososyculturales.
c)
Todaslaspartesinteresadastienenlaresponsabilidaddeactuardemaneraque
nosesocavelaaplicacióndelaspolíticaspúblicasylasintervencionesdestinadas
apreveniryreducirelusonocivodelalcohol.
d) Hayqueotorgarladebidadeferenciaalasaludpúblicaencasodeconflictode
interesesypromoverenfoquesquepropicienesaformadeactuar.
e) La protección de las poblaciones expuestas a un gran riesgo de sufrir daños
atribuiblesalalcoholydelasexpuestasalosefectosdelconsumonocivode
tercerosdebeserparteintegrantedelaspolíticasdestinadasahacerfrenteal
usonocivodelalcohol.
f)
Laspersonasylasfamiliasafectadasporelusonocivodelalcoholdebentener
accesoaserviciosasequiblesyeficacesdeprevenciónyatención.
9
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
g) Losniños,adolescentesyadultosqueoptanpornoconsumirbebidasalcohólicas
tienenderechoaqueserespetesudecisióndenobeberyaestarprotegidosde
laspresionesparaquebeban.
h) Laspolíticaseintervencionespúblicasdeprevenciónyreduccióndelosdaños
relacionadosconelalcoholdeberíanabarcartodaslasbebidasalcohólicasyel
alcoholdesustitución.1
Políticas y medidas nacionales
13. Elusonocivodelalcoholsepuedereducirsilospaísesadoptanmedidaseficacespara
protegerasupoblación.LosEstadosMiembrostienenlaresponsabilidadprimordial
deformular,aplicar,supervisaryevaluarpolíticaspúblicasdereduccióndelusonocivo
delalcohol.Esaspolíticasnecesitanunaampliagamadeestrategiasdeprevencióny
tratamientoorientadasalasaludpública.Todoslospaíses,independientementede
sunivelderecursos,severánbeneficiadossicuentanconunaestrategianacionaly
marcosjurídicosapropiadosparareducirelusonocivodelalcohol.Enfuncióndelas
características de las opciones de política y las circunstancias nacionales, algunas
políticas se podrán aplicar con arreglo a marcos no jurídicos, como directrices
o limitaciones voluntarias. Para que las medidas se apliquen con éxito, habrá
que respaldarlas con actividades de vigilancia del impacto y el cumplimiento y
estableciendoeimponiendosancionesparaloscasosenquenosecumplanlasleyes
yreglamentacionesadoptadas.
14. Uncompromisopolíticosostenido,unacoordinacióneficaz,unafinanciaciónsostenible
y la participación oportuna de las administraciones subnacionales, así como de
la sociedad civil y los agentes económicos, son esenciales para el éxito de esa
empresa.Numerosasinstanciasdecisorias,comoministeriosdesalud,organismosde
transporteuorganismosfiscales,deberántomarparteenlaformulaciónyaplicación
delaspolíticasrelativasalalcohol.Losgobiernoshandeestablecermecanismosde
coordinacióneficacesypermanentes,comounconsejonacionalsobreelalcohol,
integradoporrepresentantesdealtoniveldenumerososministeriosyotrosasociados,
para garantizar un enfoque coherente en las políticas referentes al alcohol y un
equilibrio adecuado entre los objetivos relativos al uso nocivo del alcohol y otros
objetivosdepolíticaspúblicas.
15. Losministeriosdesaludtienenunpapelcrucialquedesempeñarenlaconcertación
conlosdemásministeriosylaspartesinteresadasquesenecesitanparaformular
y aplicar eficazmente las políticas. También deben velar por que la planificación y
la aplicación de las estrategias e intervenciones de prevención y tratamiento se
coordinen con las correspondientes a otros problemas de salud conexos de alta
prioridadparalasaludpública,comoelconsumoilícitodedrogas,lasenfermedades
mentales, la violencia y los traumatismos, las enfermedades cardiovasculares, el
cáncer,latuberculosisyelVIH/sida.
1 En esta estrategia se habla de «alcohol de sustitución» para referirse a líquidos que por lo general contienen etanol y no se han concebido como bebidas,
pero son consumidos por vía oral como sucedáneo de las bebidas alcohólicas con el fin de experimentar un estado de intoxicación u otros efectos asociados
al consumo de alcohol.
10
16. Las opciones de política y las intervenciones aplicables a nivel nacional se han
agrupadoen10esferasdeacciónrecomendadas,queseapoyanycomplementan
entresí,asaber:
a)
liderazgo,concienciaciónycompromiso
b) respuestadelosserviciosdesalud
c)
accióncomunitaria
d) políticasymedidascontralaconducciónbajolosefectosdelalcohol
e) disponibilidaddealcohol
f)
marketingdelasbebidasalcohólicas
g) políticasdeprecios
h) mitigacióndelasconsecuenciasnegativasdelconsumodealcoholylaintoxicación
etílica
i)
reducción del impacto en la salud pública del alcohol ilícito y el alcohol de
produccióninformal1
j)
seguimientoyvigilancia.
17. Las opciones de política y las intervenciones que a continuación se someten a la
consideracióndelosEstadosMiembrosparacadaunadelas10esferasdeacción
recomendadassebasanenlosconocimientoscientíficosactuales,enlaevidencia
disponible sobre su eficacia y costoeficacia, en la experiencia y en las prácticas
adecuadas. No todas las opciones de política e intervenciones serán aplicables
entodoslosEstadosMiembrosodeinterésparaellos,yalgunaspuedenrequerir
másrecursosdelosdisponibles.Porlotanto,laaplicacióndelasmedidasqueda
aladiscrecióndecadaEstadoMiembro,enfuncióndesuscontextosnacionales,
religiososyculturales,prioridadesnacionalesdesaludpúblicayrecursosdisponibles,
y de conformidad con sus principios constitucionales y obligaciones jurídicas
internacionales.Lasmedidasdepolíticaylasintervencionesanivelnacionalseverán
respaldadasycomplementadasconiniciativasmundialesyregionalesparareducirel
usonocivodelalcohol.
Opciones de política e intervenciones
Esfera 1. Liderazgo, concienciación y compromiso
18. Para que la acción sea sostenible, hace falta un firme liderazgo y una sólida
base de concienciación, voluntad política y compromiso. La expresión ideal de
1 por alcohol de producción informal se entiende las bebidas alcohólicas producidas en el hogar o a nivel local mediante la fermentación y destilación de
frutas, cereales, hortalizas y productos similares, y a menudo en el contexto de prácticas culturales y tradicionales locales. como ejemplo de bebidas
alcohólicas de producción informal cabe citar la cerveza de sorgo, el vino de palma y los licores preparados a partir de caña de azúcar, cereales y otros
productos.
11
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
esos compromisos sería adoptar políticas nacionales integrales e intersectoriales,
suficientementefinanciadas,enlasquesedefinieranclaramentelacontribuciónylas
responsabilidadesdelosdistintosasociados.Laspolíticasdebenestarbasadasenla
evidenciadisponible,ajustarsealascircunstanciaslocalesycomprenderestrategias,
metasyobjetivosclaros.Asimismo,lapolíticadequesetratedebeiracompañada
deunplandeacciónconcretoytenerelrespaldodemecanismosdeaplicacióny
evaluacióneficacesysostenibles.Laparticipaciónoportunadelasociedadcivilylos
actoreseconómicosesfundamental.
19. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
formulación de estrategias, planes de acción y actividades nacionales y
subnacionales integrales, o fortalecimiento de los existentes, para reducir el
usonocivodelalcohol;
b) establecimiento o designación de un organismo o institución principal, según
proceda,queseencarguedelseguimientodelaspolíticas,lasestrategiasylos
planesnacionales;
c)
coordinacióndelasestrategiasrelativasalalcoholconlalabordeotrossectores
pertinentes,loqueincluyelacooperaciónentrelosdistintosnivelesdegobierno
yconotrosplanesyestrategiaspertinentesdelsectordelasalud;
d) fomentodeunaccesoamplioainformaciónyprogramaseficacesdeeducación
yconcienciaciónatodoslosnivelesdelasociedadsobretodalaseriededaños
relacionados con el alcohol que se registren en el país y sobre las medidas
preventivaseficacesyaexistentesoquesenecesiten;
e) aumentodelconocimientosobrelosdañosqueelconsumodealcoholcausaa
tercerosyentregruposvulnerables,evitandolaestigmatizaciónydesalentando
deformaactivaladiscriminacióndelaspersonasylosgruposafectados.
Esfera 2. Respuesta de los servicios de salud
20. Losserviciosdesaludsonfundamentalesparaabordarlosdañosanivelindividualentre
laspersonascontrastornosdebidosalusonocivodelalcoholyotrosproblemasde
saludprovocadosporelalcohol.Losserviciosdesaluddebenofrecerintervenciones
deprevenciónytratamientoalosindividuosylasfamiliasquecorrenelriesgodesufrir
trastornosporelconsumodealcoholyafeccionesasociadas,oqueyalospadecen.Otro
cometidoimportantedelosserviciosdesaludylosprofesionalessanitariosconsiste
eninformaralasociedadacercadelasrepercusionesdesaludpúblicaysocialesdel
usonocivodelalcohol,enayudaralascomunidadesensusintentosporreducireluso
nocivodelalcoholyenpreconizarlaarticulaciónderespuestassocialeseficaces.Los
serviciosdesaluddebenllegaraunaampliagamadeactoresajenosalsectordela
salud,movilizarlosyrecabarsuparticipación.Larespuestadelosserviciosdesalud
debereforzarseyfinanciarsesuficientemente,demaneraqueseajustealamagnitud
delosproblemasdesaludpúblicaocasionadosporelusonocivodelalcohol.
21. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
12
ampliacióndelacapacidaddelossistemasdesaludybienestarsocialparaofrecer
serviciosdeprevención,tratamientoyatencióndelostrastornosporconsumo
dealcoholoinducidosporelalcoholylasafeccionescomórbidas,coninclusión
deserviciosdeapoyoytratamientoparalasfamiliasafectadasyrespaldodelas
actividadesylosprogramasdeayudamutuaoautoayuda;
b) apoyo a las iniciativas de detección y las intervenciones breves relacionadas
conelconsumopeligrosoynocivodealcoholenlaatenciónprimariadesaludy
otrosentornos;esasiniciativasdebenincluirlaidentificaciónprecozylagestión
delconsumonocivodealcoholentrelasembarazadasylasmujeresenedadde
procrear;
c)
refuerzo de la capacidad para prevenir y detectar los casos de personas y
familiasquevivenconelsíndromealcohólicofetalytodaunaseriedetrastornos
asociados,yparallevaracabolasintervencionesadecuadas;
d) desarrolloycoordinacióneficazdeestrategiasyserviciosintegradosovinculados
deprevención,tratamientoyatencióndelostrastornosporconsumodealcohol
ylasafeccionescomórbidas,incluidoslostrastornosporconsumodedrogas,la
depresión,lossuicidios,elVIH/sidaylatuberculosis;
e) logrodelaccesouniversalalasalud,enparticularmedianteunaumentodela
disponibilidad,accesibilidadyasequibilidaddelosserviciosdetratamientode
gruposconunestatussocioeconómicobajo;
f)
creaciónymantenimientodeunsistemaderegistroyvigilanciadelamorbilidad
ymortalidadatribuiblesalalcohol,conmecanismosdepresentacióndeinformes
periódicos;
g) provisión de servicios de salud y sociales culturalmente adaptados cuando
proceda.
Esfera 3. Acción comunitaria
22. El impacto del uso nocivo del alcohol en las comunidades puede desencadenar y
fomentar iniciativas y soluciones locales para problemas locales. Los gobiernos y
otrosinteresadospuedenayudaralascomunidadesypotenciarsucapacidadparaque
utilicenconocimientosteóricosyprácticoslocalesparaadoptarenfoqueseficacesque
permitanpreveniryreducirelusonocivodelalcoholmodificandoelcomportamiento
colectivo, antes que el individual, sin dejar de respetar las normas culturales, las
creenciasylossistemasdevalores.
23. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
apoyoalarealizacióndeevaluacionesrápidasparaidentificarlaslagunasylas
esferasdeacciónprioritariasenlasintervencionesaniveldelascomunidades;
b) fomentodeunmayorreconocimientodelosdañosrelacionadosconelalcohol
anivellocalypromociónderespuestaseficacesycostoeficacesadecuadasa
losdeterminanteslocalesdelusonocivodelalcoholydeproblemasconexos;
c)
refuerzodelacapacidaddelasautoridadeslocalesparafomentarycoordinar
una acción comunitaria concertada, respaldando e impulsando el desarrollo
de políticas municipales destinadas a reducir el uso nocivo del alcohol, y su
13
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
capacidadpararobustecerlasalianzasylasredesdeinstitucionescomunitarias
yorganizacionesnogubernamentales;
d) suministro de información sobre las intervenciones comunitarias eficaces y
creacióndecapacidadaniveldelascomunidadesparasuaplicación;
e) movilizacióndelascomunidadesparaprevenirlaventadealcoholalosmenores
deedadyelconsumodebebidasalcohólicasentreesegrupodepoblación,ypara
crearyapoyarentornossinalcohol,sobretodoparalosjóvenesyotrosgrupos
deriesgo;
f)
prestacióndeatenciónyapoyoenlascomunidadesalaspersonasafectadasy
susfamilias;
g) desarrolloorespaldodeprogramasypolíticascomunitariosparasubpoblaciones
en especial situación de riesgo, como jóvenes, desempleados y poblaciones
indígenas,yreferentesaproblemasconcretoscomolaproducciónydistribución
debebidasalcohólicasilícitasodeproduccióninformalyaeventoscomunitarios,
comoacontecimientosdeportivosyfestivaleslocales.
Esfera 4. Políticas y medidas contra la conducción bajo los efectos del alcohol
24. La conducción bajo los efectos del alcohol afecta gravemente a la capacidad de
juicio,lacoordinaciónyotrasfuncionesmotrices.Laconduccióndevehículosbajolos
efectosdelalcoholesunimportanteproblemadesaludpúblicaqueafectaalbebedor
y,enmuchoscasos,apartesinocentes.Existenintervencionesrespaldadaspordatos
muysólidosquepermitenreducirlaconducciónbajolainfluenciadelalcohol.Las
estrategiasdereduccióndelosdañosasociadosalalcoholalvolantedebenincluir
medidasdisuasoriasdestinadasadisminuirlasprobabilidadesdequeunapersona
conduzcabajolosefectosdelalcohol,asícomomedidasquecreenunentornode
conducciónmássegurograciasalcualseránmenoreslaprobabilidadylagravedad
delosdañosporcolisionespropiciadasporelalcohol.
25. Enalgunospaíses,elnúmerodetraumatismosporaccidentesdetránsitorelacionados
conpeatonesebriosesconsiderable,porloquelasintervencionesaesterespecto
debenserconsideradasdealtaprioridad.
26. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
implantaciónyexigenciadelcumplimientodeunlímitesuperiordelaconcentración
dealcoholensangre,quedebesermásbajoparalosconductoresprofesionales
ylosconductoresjóvenesonoveles;
b) incrementodelospuntosdecontrolylaspruebasdealcoholemiaaleatorias;
c)
suspensiónadministrativadelpermisodeconducir;
d) permisoprogresivoparaconductoresnovelescontoleranciaceroparaelalcohol
alvolante;
e) permisoprogresivoparaconductoresnovelescontoleranciaceroparaelalcohol
alvolante;
14
f)
programas obligatorios de formación, asesoramiento y, cuando proceda, de
tratamientodeconductores;
g) promoción de formas de transporte alternativas, por ejemplo, servicios de
transportepúblicostraselcierredeloslugaresenquesesirvealcohol;
h) organizacióndecampañasdeconcienciacióneinformaciónpúblicaenapoyode
lapolíticaadoptadayconelfindepotenciarelefectodisuasoriogeneral;
i)
organizacióndecampañascuidadosamenteplanificadas,dealtaintensidadybien
ejecutadasenlosmediosdeinformación,orientadasasituacionesconcretas,
comoperiodosdevacaciones,ounpúblicodeterminado,comolosjóvenes.
Esfera 5. Disponibilidad de alcohol
27. Lasestrategiasdesaludpúblicadestinadasaregularladisponibilidadcomercialo
públicadealcoholmedianteleyes,políticasyprogramassonunmedioimportantepara
reducirelnivelgeneraldeusonocivodelalcohol.Esasestrategiasprevénmedidas
esencialesparaevitarelaccesofácilalalcoholporpartedegruposvulnerablesode
altoriesgo.Ladisponibilidadcomercialypúblicadealcoholpuedeinfluirasuvezen
ladisponibilidadsocialdealcoholycontribuirasíamodificarlasnormassocialesy
culturalesquefavorecenelusonocivodelalcohol.Elgradodereglamentaciónde
ladisponibilidaddealcoholdependerádelascircunstanciaslocales,enparticularel
contextosocial,culturalyeconómico,ydelasobligacionesinternacionalesvinculantes
en vigor. En algunos países en desarrollo y países de ingresos bajos y medios el
alcoholseobtieneprincipalmenteenmercadosinformales,porloqueloscontroles
oficialesdelasventassetienenquecomplementarconmedidasdirigidasalalcohol
ilícitooelalcoholdeproduccióninformal.Porotraparte,laimposiciónderestricciones
demasiadoseverasaladisponibilidaddealcoholpuedefomentarlaaparicióndeun
mercadoilícitoparalelo.Elsuministroindirectodealcohol,porejemploatravésde
padresoamigos,sedebetenerencuentaenlasmedidassobreladisponibilidadde
alcohol.
28. Lasopcionesdepolíticaseintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
implantación,puestaenfuncionamientoyexigenciadelrespetodeunsistema
adecuado para regular la producción, la venta al por mayor y el servicio de
bebidasalcohólicasyqueimpongalímitesrazonablesaladistribucióndealcohol
yelfuncionamientodelospuntosdeventadealcohol,deconformidadconlas
normasculturales,mediantelaaplicacióndelassiguientesmedidasposibles:
i)
introducircuandoprocedaunsistemadeautorizacióndelacomercialización
alpormenoromonopoliosestatalesorientadosalasaludpública;
ii)
regularelnúmeroylaubicacióndelospuntosdeventadealcohol,situados
onoenlocales;
iii) regularlosdíasyelhorariodeaperturadelospuntosdeventaminorista;
iv) regularlasmodalidadesdeventadealcoholalpormenor;
15
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
v)
regular la venta al por menor en determinados lugares o durante
acontecimientosespeciales;
b) establecimientodeunaedadmínimaapropiadaparacompraroconsumirbebidas
alcohólicas y adopción de otras políticas para dificultar la venta de bebidas
alcohólicasalosadolescentesysuconsumoporéstos;
c)
adopcióndepolíticasparaimpedirlaventaapersonasebriasyalasquenohan
cumplidolaedadmínimalegal,yconsideracióndelaposibilidaddeimplantar
mecanismosparaexigirresponsabilidadavendedoresycamarerosdeacuerdo
conlalegislaciónnacional;
d) formulacióndepolíticasrelativasalconsumodealcoholenlugarespúblicosyen
actividadesyfuncionesoficialesdeorganismospúblicos;
e) adopcióndepolíticasorientadasareduciryeliminarladisponibilidaddebebidas
alcohólicasproducidas,vendidasydistribuidasdemanerainformaloilícita,así
comopararegularocontrolarelalcoholdeproduccióninformal.
Esfera 6. Marketing 1 de las bebidas alcohólicas
29. Lareduccióndelimpactodelmarketing,sobretodoentrelosjóvenesyadolescentes,
esunobjetivoimportantesisequierereducirelusonocivodelalcohol.Elalcoholse
comercializamediantetécnicaspublicitariasydepromocióncadavezmássofisticadas,
porejemplolavinculacióndemarcasdealcoholaactividadesdeportivasyculturales,
el patrocinio y la colocación de productos, y nuevas técnicas de mercadotecnia
comoloscorreoselectrónicos,losmensajesSMSylospodcast,lautilizacióndelos
mediossocialesyotrastécnicasdecomunicación.Latransmisióndelosmensajesde
mercadotecniadelalcoholmásalládefronterasyjurisdiccionesnacionalespormedios
comolatelevisiónporsatéliteylaInternet,yelpatrociniodeeventosdeportivosy
culturales, se están perfilando como un grave motivo de preocupación en algunos
países.
30. Esmuydifícilorientarlamercadotecniaaconsumidoresadultosjóvenessinexponeral
mismotiempoaellaacohortesdeadolescentesquenotienenlaedadmínimalegalpara
beberalcohol.Laexposicióndeniñosyjóvenesatécnicasdemarketingcautivadoras
causaespecialinquietud,aligualquelosproyectosdeconseguirnuevosmercados
enlospaísesendesarrolloylospaísesdeingresosbajosymediosqueactualmente
presentanunabajaprevalenciadelconsumodealcoholotasasdeabstinenciaelevadas.
Tantoelcontenidodemarketingdelalcoholcomolamagnituddelaexposicióndelos
jóvenesaélsonproblemasfundamentales.Sedeberíaestudiarlaposibilidaddeaplicar
uncriteriodeprecauciónparaprotegeralosjóvenescontraesastécnicas.
31. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
establecimientodemarcosderegulaciónocorregulación,preferiblementede
carácterlegislativoyapoyados,cuandoproceda,pormedidasdeautorregulación,
respectodelmarketingdelalcoholmediantelasintervencionessiguientes:
i)
reglamentacióndelcontenidoylamagnituddelmarketing;
1 El concepto de marketing puede abarcar, cuando proceda y así lo permita la legislación nacional, cualquier forma de comunicación o mensaje comercial
destinado a potenciar o con el efecto de potenciar el reconocimiento, atractivo y/o consumo de determinados productos o servicios. puede englobar todo
cuanto actúe como publicidad u otra forma de promoción de un producto o servicio.
16
ii)
reglamentacióndelmarketingdirectooindirectoentodoslosmediosde
comunicaciónoenalgunosdeellos;
iii) reglamentación de las actividades de patrocinio que promuevan bebidas
alcohólicas;
iv) restricción o prohibición de las promociones en relación con actividades
dirigidasalosjóvenes;
v)
reglamentación de las nuevas formas de mercadotecnia del alcohol, por
ejemplolosmediossociales;
b) desarrolloporpartedelosorganismospúblicosuórganosindependientesde
sistemasdevigilanciaeficacesdelmarketingdelosproductosdealcohol;
c)
establecimientoderegímenesadministrativosydisuasorioseficacesrespecto
delasinfraccionesdelasrestriccionesdelmarketing.
Esfera 7. Políticas de precios
32. Losconsumidores,enparticularlosgrandesbebedoresylosjóvenes,sonsensibles
alasvariacionesdelpreciodelasbebidas.Sepuedenemplearpolíticasdefijaciónde
preciosparareducirelconsumodebebidasalcohólicaspormenoresdeedad,detener
laprogresiónhacialaingestióndegrandescantidadesdealcoholy/oepisodiosde
borrachera,yejercerinfluenciaenlaspreferenciasdelosconsumidores.Elaumento
delpreciodelasbebidasalcohólicasesunadelasintervencionesmáseficacespara
reducir el uso nocivo del alcohol. Un factor clave para el éxito de las políticas de
preciosorientadasareducirelusonocivodelalcoholesunrégimeneficazyeficiente
deimposicióntributaria,conlosmecanismosrequeridospararecaudarimpuestosy
exigirelcumplimientodelafiscalidad.
33. Factores como las preferencias y la libertad de elección de los consumidores, la
variacióndelosingresos,lasfuentesalternativasdealcoholenelpaísoenlospaíses
vecinos,ylapresenciaoausenciadeotrasmedidasnormativasrespectodelalcohol,
puedentodosellosinfluirenlaeficaciadeestaopcióndepolítica.Lademandade
lasdiferentesbebidaspuedeverseafectadaendiversamedida.Losaumentosde
impuestospuedentenerdistintarepercusiónenlasventas,segúncomoafectenalos
preciosalconsumidor.Laexistenciadeunmercadoilícitoimportanteparaelalcohol
complica las consideraciones de política sobre la imposición tributaria en muchos
países.Enesascircunstancias,loscambiosdelafiscalidaddebeniracompañados
de actividades encaminadas a someter los mercados ilícitos e informales a un
efectivocontrolpúblico.Elaumentodelosimpuestospuedetropezartambiéncon
laresistenciadegruposdeconsumidoresyoperadoreseconómicos,demodoque
lapolíticatributariasebeneficiarádelapoyodecualquiermedidadeinformacióny
concienciacióntendenteavenceresaresistencia.
34. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
establecimientodeunrégimendeimpuestosnacionalesespecíficossobreel
alcohol, acompañado de medidas eficaces para exigir su cumplimiento, que
puedetenerencuenta,siprocede,elcontenidoalcohólicodelabebida;
17
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
b) revisiónperiódicadelospreciosenfuncióndelainflaciónydelosingresos;
c)
prohibiciónorestriccióndetodaformadirectaoindirectadepreciospromocionales,
ventasconrebaja,preciosinferioresalcostoypreciosúnicosquedanderechoa
beberilimitadamente,uotrasofertasdeventaengrandescantidades;
d) fijacióndepreciosmínimosparaelalcohol,cuandoproceda;
e) facilitacióndeincentivosdepreciosenrelaciónconlasbebidasnoalcohólicas;
f)
disminución o interrupción de las subvenciones destinadas a los operadores
económicosenelramodelalcohol.
Esfera 8. Mitigación de las consecuencias negativas del consumo de alcohol y la
intoxicación etílica
35. Esta esfera de acción comprende opciones de política e intervenciones que se
centrandirectamenteenlareduccióndelosdañosprovocadosporlaintoxicación
etílicayelconsumodealcohol,sinqueseveanecesariamenteafectadoelconsumo
perse.Laevidenciaylasprácticasadecuadasactualesrespaldanlasintervenciones
complementariasenelmarcodeunaestrategiamásampliadeprevenciónoreducción
delosefectosnegativosdelconsumodealcoholylaintoxicaciónetílica.Alahora
de aplicar estos enfoques a la gestión del entorno de consumo de alcohol o a la
informacióndelosconsumidores,deberáevitarsequeparezcaqueseestáapoyando
opromoviendoelconsumodealcohol.
36. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
regulacióndelcontextodeconsumodealcoholparareduciralmínimolaviolencia
y los comportamientos perturbadores, que incluye el uso de recipientes de
plásticoodevidrioinastillableparaservirelalcoholylagestióndelosproblemas
relativosalalcoholenloseventospúblicosdegranescala;
b) exigencia del cumplimiento de las leyes que impiden servir alcohol hasta la
intoxicacióndelbebedoryderesponsabilidadlegalporlasconsecuenciasdelos
dañosresultantesdelaintoxicacióncausadaporserviralcohol;
c)
adopcióndepolíticasdegestiónenrelaciónconelservicioresponsabledebebidas
alcohólicasenlocalesyformacióndelpersonaldelossectorespertinentessobre
la mejor manera de evitar situaciones de bebedores ebrios y agresivos y de
identificarytrataratalespersonas;
d) reduccióndelcontenidoalcohólicodediferentestiposdebebidas;
e) provisióndelaatenciónoelabrigonecesariosalaspersonasconintoxicación
etílicagrave;
f)
18
suministrodeinformaciónalosconsumidoresacercadelosdañosrelacionados
conelalcohol,yetiquetadodelasbebidasalcohólicasqueindiqueesosdaños.
Esfera 9. Reducción del impacto en la salud pública del alcohol ilícito y el alcohol
de producción informal
37. El consumo de alcohol producido de manera ilícita o informal podría tener otras
consecuenciasnegativasparalasaluddebidoalmayorcontenidodeetanolyala
posible contaminación con sustancias tóxicas, como el metanol. También puede
obstaculizarlacapacidaddelosgobiernosparagravarycontrolarelalcoholproducido
legalmente. Las medidas tendentes a reducir esos efectos negativos adicionales
deberían adoptarse en función de la prevalencia del consumo de alcohol ilícito
y/o de producción informal y de los daños asociados. Se debe disponer de una
buenacapacidadcientífica,técnicaeinstitucionalparaplanificaryaplicaroportunas
medidas nacionales, regionales e internacionales. También son importantes un
buenconocimientodelmercadoyunacorrectacomprensióndelacomposiciónyla
produccióndelalcoholinformaloilícito,ademásdeunmarcolegislativoadecuadoy
medidasparasuefectivocumplimiento.Estasintervencionesdebencomplementar,
quenoreemplazar,lasdemásintervencionesencaminadasalareduccióndeluso
nocivodelalcohol.
38. Laproducciónylaventadealcoholinformalestánarraigadasenmuchasculturasya
menudonosecontrolanestrictamente.Asípues,lasmedidasdecontrolpodríanser
diferentesparaelalcoholilícitoyeldeproduccióninformal,ydeberíancombinarse
conlaconcienciaciónylamovilizacióndelacomunidad.Sontambiénimportanteslas
iniciativastendentesapropiciarfuentesdeingresosalternativas.
39. Lasopcionesdepolíticaeintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
unbuencontroldelacalidadporloquerespectaalaproducciónyladistribución
debebidasalcohólicas;
b) regulación de la venta del alcohol de producción informal, sometiéndolo al
régimenimpositivovigente;
c)
unrégimeneficazdemedidasdecontrolydecumplimientodelaley,incluidos
lostimbresfiscales;
d) desarrolloofortalecimientodesistemasdeseguimientoylocalizacióndelalcohol
ilícito;
e) medidasquefacilitenlanecesariacooperaciónyelintercambiodeinformación
pertinente sobre la lucha contra el alcohol ilícito entre las autoridades a nivel
nacionaleinternacional;
f)
emisión de las alertas públicas pertinentes sobre los contaminantes y otras
amenazasparalasaludasociadasalalcoholinformaloilícito.
Esfera 10. Seguimiento y vigilancia
40. Losdatosprocedentesdelalabordeseguimientoyvigilanciaconstituyenlabase
del éxito y de la apropiada ejecución de las otras nueve opciones de política. Se
requierenmedidasdeseguimientoyvigilanciaanivellocal,nacionaleinternacional
paramonitorearlamagnitudylastendenciasdelosdañosrelacionadosconelalcohol,
fortalecerlasactividadesdepromoción,formularpolíticas,yevaluarelimpactodelas
19
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
intervenciones.Lasactividadesdeseguimientodeberíanpermitirtambiénconocer
elperfildelaspersonasqueaccedenalosserviciosylasrazonesporlascualeslas
másafectadasnorecurrenalosserviciosdeprevenciónytratamiento.Comoenotros
sectorespuedehaberdatosdeinterés,serequierenbuenossistemasdecoordinación,
intercambiodeinformaciónycolaboraciónpararecogertodalagamadeinformación
posiblementeampliaquesenecesitaaefectosdeunseguimientoyunavigilancia
completos.
41. Eldesarrollodesistemasdeinformaciónnacionalessosteniblesqueusenindicadores,
definicionesyprocedimientosderecogidadedatoscompatiblesconlossistemasde
informaciónmundialesyregionalesdelaOMSconstituyeunabaseimportantepara
poderevaluarcabalmentelasactividadesnacionalesdereduccióndelusonocivodel
alcoholyvigilarlastendenciasanivelsubregional,regionalymundial.Larecopilación,
comparaciónyanálisissistemáticosycontinuosdelosdatos,ladifusiónoportunade
lainformaciónylaretroalimentaciónalasinstanciasnormativasyotrosinteresados
directos,debenserparteintegrantedelaaplicacióndecualquierpolíticaeintervención
tendenteareducirelusonocivodelalcohol.Larecopilación,elanálisisyladifusión
deinformaciónsobreelusonocivodelalcoholsonactividadesquerequierenmuchos
recursos.
42. Lasopcionesdepolíticaseintervencionesenestaesferacomprenden:
a)
establecimiento de marcos eficaces para las actividades de seguimiento y
vigilancia,coninclusióndeencuestasnacionalesperiódicassobreelconsumo
dealcoholylosdañosrelacionadosconelalcoholyunplanparaelintercambio
yladifusióndeinformación;
b) establecimientoodesignacióndeunainstituciónuotraentidadorganizacional
encargadadereunir,comparar,analizarydifundirlosdatosdisponibles,incluida
lapublicacióndeinformesnacionales;
c)
definiciónyseguimientodeunconjuntocomúndeindicadoresdelusonocivo
delalcoholyderespuestasdepolíticaeintervencionesparapreveniryreducir
eseuso;
d) creación de un repositorio de datos a nivel nacional basado en indicadores
internacionalmente acordados y comunicación de los datos en el formato
acordadoalaOMSyaotrasorganizacionesinternacionalespertinentes;
e) creacióndemecanismosdeevaluaciónconlosdatosrecogidosparadeterminar
larepercusióndelasmedidas,lasintervencionesylosprogramaspuestosen
marchaparareducirelusonocivodelalcohol.
Acción mundial: funciones y componentes principales
43. Dadas la magnitud y la complejidad del problema se necesita una acción mundial
concertadaparaapoyaralosEstadosMiembrosenlaresolucióndelosdesafíosque
afrontananivelnacional.Mediantelacoordinaciónylacolaboracióninternacionales
secreanlassinergiasnecesariasyseincrementanlosmediosadisposicióndelos
EstadosMiembrosparaaplicarmedidasbasadasendatosobjetivos.
20
44. LaOMS,encooperaciónconotrasorganizacionesdelsistemadelasNacionesUnidas
yotrosasociadosinternacionales:
a)
proporcionaráliderazgo;
b) reforzarálasactividadesdepromoción;
c)
formulará,encolaboraciónconlosEstadosMiembros,opcionesdepolíticascon
basecientífica;
d) promoverálacreaciónderedesyelintercambiodeexperienciasentrelospaíses;
e) fortalecerálasalianzasylamovilizaciónderecursos;
f)
coordinaráelseguimientodelosdañosrelacionadosconelalcoholylosprogresos
querealizanlospaísespararesolverelproblema.
45. La OMS y los demás asociados internacionales adoptarán medidas, conforme a
sus respectivos mandatos, para apoyar la ejecución de la estrategia mundial. Las
organizacionesinternacionalesnogubernamentales,lasasociacionesprofesionales,
lasinstitucionesdeinvestigaciónylosoperadoreseconómicosenelramodelalcohol,
tienentodosimportantesfuncionesquecumplirrespaldandolaacciónmundialcomo
seindicaacontinuación.
a)
SeinstaráalosprincipalesasociadosdentrodelsistemadelasNacionesUnidas
y organizaciones intergubernamentales como la OIT, el UNICEF, la OMC, el
PNUD,elUNFPA,elONUSIDA,laOficinadelasNacionesUnidascontralaDroga
yelDelito,yelgrupodelBancoMundialaqueaumentenlacolaboraciónyla
cooperaciónparapreveniryreducirelusonocivodelalcohol,especialmenteen
lospaísesendesarrolloylospaísesdeingresosbajosymedios.
b) Lasociedadciviltieneunimportantepapelquedesempeñaradvirtiendoacerca
delasrepercusionesdelusonocivodelalcoholenlaspersonas,lasfamiliasylas
comunidades,asumiendouncompromisoadicionalyaportandomásrecursos
parareducirlosdañosrelacionadosconelalcohol.Sealientaespecialmentea
lasorganizacionesnogubernamentalesaquecreenampliasredesygruposde
acciónenapoyodelaejecucióndelaestrategiamundial.
c)
Lasinstitucionesdeinvestigaciónylasasociacionesprofesionalesdesempeñan
una función central en la generación de datos científicos adicionales para la
acciónyensudifusiónentrelosprofesionalesdelasaludyelpúblicoengeneral.
LosCentrosColaboradoresdelaOMStienenunimportantepapelquecumplir
prestandoapoyoalaejecuciónylaevaluacióndelaestrategiamundial.
d) Losoperadoreseconómicosqueintervienenenlaproducciónyelcomerciode
alcoholsonactoresimportantesensucalidaddedesarrolladores,productores,
distribuidores,comercializadoresyvendedoresdebebidasalcohólicas.Selos
exhortaespecialmenteaqueestudienmedioseficacesdepreveniryreducirel
usonocivodelalcoholenelmarcodesusfuncionesbásicasantesmencionadas,
incluidaslasmedidaseiniciativasdeautorregulación.Tambiénpodríancontribuir
proporcionandodatossobrelaventayelconsumodebebidasalcohólicas.
21
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
e) Losmediosdecomunicacióndesempeñanunpapelcadavezmásimportante,
nosólocomotransmisoresdenoticiaseinformaciónsinotambiéncomocanal
decomunicacionescomerciales,porloqueselosalentaráaqueprestenapoyo
alosfinesylasactividadesdelaestrategiamundial.
Promoción y alianzas en materia de salud pública
46. Senecesitanactividadesdepromociónyalianzasenmateriadesaludpúblicaenel
planointernacionalparareforzarelcompromisoylacapacidaddelosgobiernosyde
todaslaspartespertinentesentodoslosnivelesafindereducirelusonocivodel
alcoholenelmundoentero.
47. LaOMSestáempeñadaencrearmayorconcienciaacercadelosproblemasdesalud
pública causados por el uso nocivo del alcohol y de los pasos que pueden darse
parapreveniryreducireseusoafindesalvarvidasymitigarelsufrimiento.LaOMS
colaboraráconotrasorganizacionesintergubernamentalesinternacionalesy,cuando
proceda, con los órganos internacionales que representan a las principales partes
interesadasparaquelosactorespertinentespuedancontribuirareducirelusonocivo
delalcohol.
48. LaSecretaríaprestaráapoyoalosEstadosMiembrosdelasiguientemanera:
a)
creando conciencia acerca de la magnitud de los problemas de salud pública
causadosporelusonocivodelalcoholypromoviendolaadopcióndelasmedidas
apropiadasentodoslosnivelesparaprevenirypaliaresosproblemas;
b) preconizando que en los programas de las organizaciones internacionales e
intergubernamentalespertinentessepresteatenciónaltemadelusonocivodel
alcoholafindemantenerlacoherenciadelaspolíticasentreelsectorsanitario
yotrossectoresenlosplanosregionalymundial;
c)
promoviendo y facilitando la coordinación, la colaboración las alianzas y el
intercambiodeinformaciónenelplanointernacionalconmirasalacreaciónde
lasnecesariassinergiasylaadopcióndemedidasconcertadasentretodaslas
partespertinentes;
d) velando por la coherencia, la solidez científica y la claridad de los mensajes
fundamentalesacercadelaprevenciónyreduccióndelusonocivodelalcohol;
e) promoviendo la creación de redes y el intercambio de experiencias entre los
países;
f)
facilitandolacreaciónderedesenelplanointernacionalconobjetodeabordar
problemasconcretosysimilares(porejemplo,problemasespecíficosdegrupos
indígenasuotrosgruposminoritarios,ocambiosdeloshábitosdebebidadelos
jóvenes);
g) propiciandoladebidaconsideraciónporlaspartesennegociacionescomerciales
internacionales,regionalesybilateralesdelanecesidadylaposibilidaddequelas
administracionesnacionalesysubnacionalesregulenladistribución,laventayel
22
marketingdelalcohol,ydeesemodogestionenloscostossanitariosysociales
relacionadosconelalcohol;
h) velandoporquelaSecretaríadelaOMSestablezcaprocedimientosparatrabajar
conlasorganizacionesnogubernamentalesyotrosgruposdelasociedadcivil,
teniendo en cuenta cualquier conflicto de intereses que pueda plantearse en
algunasorganizacionesnogubernamentales;
i)
prosiguiendosudiálogoconelsectorprivadosobrelamaneraenqueéstepuede
contribuirmejorareducirlosdañosrelacionadosconelalcohol.Seprestarála
debidaatenciónalosinteresescomercialesenjuegoyasuposibleconflictocon
losobjetivosdesaludpública.
Apoyo técnico y creación de capacidad
49. Muchos Estados Miembros necesitan una mayor capacidad para crear, aplicar y
mantenerlosmarcosnormativosyjurídicosylosmecanismosdeimplementaciónque
seprecisan.Conlaacciónmundialserespaldaránlasmedidasnacionalesmediantela
elaboracióndemecanismossosteniblesylafacilitacióndelaorientaciónnormativay
losinstrumentostécnicosqueelapoyotécnicoylacreacióndecapacidadrequieren
parasereficaces,conespecialreferenciaalospaísesendesarrolloylospaísesde
ingresosbajosymedios.Esasmedidasdebenserconformesconloscontextos,las
necesidadesylasprioridadesnacionales.Lacreacióndelainfraestructuranecesaria
para dar respuestas de política eficaces en los países con una carga más alta o
crecienteatribuiblealalcoholesunrequisitoimportanteparaalcanzarobjetivosmás
ampliosenmateriadesaludpúblicaydesarrollo.
50. LaOMSestáresueltaacooperarconotrosactorespertinentesenlosplanosregional
ymundialafindedarorientaciónyapoyotécnicosconmirasalfortalecimientodela
capacidadinstitucionalparaafrontarlosproblemasdesaludpúblicacausadosporel
usonocivodelalcohol.LaOMSsecentraráespecialmenteenlaprestacióndeapoyo
ylacreacióndecapacidadenlospaísesendesarrolloylospaísesdeingresosbajos
ymedios.
51. LaSecretaríaprestaráapoyoalosEstadosMiembrosdelasiguientemanera:
a)
documentandoydifundiendomodelosidóneosderespuestasdelosservicios
sanitariosalosproblemasrelacionadosconelalcohol;
b) documentandoydifundiendolasmejoresprácticasymodelosderespuestade
diferentessectoresalosproblemasrelacionadosconelalcohol;
c)
aprovechando la competencia técnica en otras áreas, como seguridad vial,
fiscalidadyjusticia,juntoconlacompetenciaensaludpúblicaafindediseñar
modeloseficacesparapreveniryreducirlosdañosrelacionadosconelalcohol;
d) facilitandoorientaciónnormativasobreintervencionesdeprevenciónytratamiento
efectivasycostoeficacesendiferentesentornos;
e) estableciendoyfortaleciendoredesmundiales,regionaleseinterpaísesafinde
ayudaracompartirlasmejoresprácticasyfacilitarlacreacióndecapacidad;
23
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
f)
respondiendo a las solicitudes de apoyo de los Estados Miembros para sus
actividades encaminadas a crear la capacidad necesaria para comprender las
implicacionesdelcomerciointernacionalylosacuerdoscomercialesparalasalud.
Producción y difusión de conocimientos
52. Lavigilanciadelastendenciasdelconsumodealcoholdelosdañosatribuiblesal
alcoholydelasrespuestasdelasociedad,asícomoelanálisisdeesainformación
ylafacilitacióndesuoportunadifusiónseránimportantesesferasdeacciónanivel
mundial.Losconocimientosdisponiblessobrelamagnituddelusonocivodelalcohol
y la costoeficacia de las intervenciones preventivas y terapéuticas se seguirán
consolidando y ampliando sistemáticamente a nivel mundial, especialmente la
informaciónsobrelaepidemiologíadelusodealcoholylosdañosrelacionadoscon
éste,elimpactodelusonocivodelalcoholeneldesarrolloeconómicoysocial,yla
propagacióndeenfermedadesinfecciosasenlospaísesendesarrolloylospaísesde
ingresosbajosymedios.
53. LaOMSconcibióelSistemaMundialdeInformaciónsobreelAlcoholylaSaludysus
componentesregionalesparalapresentacióndinámicadelosdatossobrelosniveles
ylaspautasdeconsumodealcohol,lasconsecuenciassanitariasysocialesatribuibles
alalcohol,ylasrespuestasdepolíticaentodoslosniveles.Elmejoramientodelos
datosmundialesyregionalessobreelalcoholylasaludrequierelaelaboraciónde
sistemasdeseguimientonacionales,lapresentaciónsistemáticadedatosalaOMS
porlospuntosfocalesdesignados,yelfortalecimientodelasactividadesdevigilancia
pertinentes.
54. La OMS está decidida a colaborar con los socios que corresponda para definir el
programainternacionaldeinvestigacionessobreelalcoholylasalud,crearcapacidad
de investigación, y promover y apoyar las redes y proyectos internacionales de
investigaciónafindegenerarydifundirdatosquesirvandebaseparalaelaboración
depolíticasyprogramas.
55. LaSecretaríaprestaráapoyoalosEstadosMiembrosdelasiguientemanera:
a)
proporcionando un centro de intercambio internacional de información sobre
intervencionesefectivasycostoeficacesparareducirelusonocivodelalcohol,
incluidaslapromociónyfacilitacióndelintercambiodeinformaciónacercade
serviciosdetratamientoeficaces;
b) fortaleciendoelSistemaMundialdeInformaciónsobreelAlcoholylaSaludyla
evaluacióncomparativaderiesgosenrelaciónconlacargademorbilidadatribuible
alalcohol;
c)
elaborando o perfeccionando mecanismos apropiados de reunión de datos,
utilizandodatoscomparableseindicadoresydefinicionesacordados,afinde
facilitar la recogida, la comparación, el análisis y la difusión de datos a nivel
mundial,regionalynacional;
d) facilitando la creación de redes nacionales y mundiales que apoyen y
complementenlasactividadesnacionales,conespecialreferenciaalaproducción
deconocimientosyelintercambiodeinformación;
24
e) prosiguiendo su colaboración con las redes internacionales de científicos y
expertosensaludparapromoverlasinvestigacionessobrediversosaspectos
delusonocivodelalcohol;
f)
facilitandoestudioscomparativosdelaeficaciadediferentesmedidasdepolítica
aplicadasendistintoscontextosculturalesydedesarrollo;
g) facilitandolainvestigaciónoperacionalparaampliarlasintervencioneseficaces
y las investigaciones sobre la relación entre el uso nocivo del alcohol y las
inequidadessocialesysanitarias.
Movilización de recursos
56. Lamagnituddelamorbilidadylacargasocialatribuiblesalalcoholestáenfranca
contradicciónconladisponibilidadderecursosentodoslosnivelesparareducireluso
nocivodelalcohol.Enlasiniciativasmundialesdedesarrollosedebetenerencuenta
quelospaísesendesarrolloylospaísesdeingresosbajosymediosnecesitanapoyo
técnico-enformadeayudasycompetencias-paraestableceryreforzarlaspolíticasy
losplanesnacionalesdeprevencióndelusonocivodelalcoholycrearinfraestructuras
apropiadas,enparticularenlossistemasdeatencióndesalud.Losorganismosde
desarrollopodríanconsiderarlareduccióndelusonocivodelalcoholcomounaesfera
prioritariaenlospaísesendesarrolloylospaísesdeingresosbajosymedioscon
unaaltacargademorbilidadatribuiblealusonocivodelalcohol.Laasistenciaoficial
paraeldesarrollobrindaoportunidadesdecrearcapacidadinstitucionalsostenibleen
estaesferaenesospaíses,aligualquelosmecanismosdecolaboraciónentrelos
paísesendesarrollo.Enestesentido,seexhortaalosEstadosMiembrosaapoyarse
mutuamente en la aplicación de la estrategia mundial mediante la cooperación
internacionalylaasistenciafinanciera,incluidalaasistenciaoficialparaeldesarrollo
enelcasodelospaísesendesarrollo.
57. LaOMSsehacomprometidoaayudaralospaísesquelosolicitenamovilizarrecursos
yponerencomúnlosrecursosdisponiblesenapoyodelaacciónmundialynacional
encaminada a reducir el uso nocivo del alcohol en las esferas que se consideren
prioritarias.
58. LaSecretaríaprestaráapoyoalosEstadosMiembrosdelasiguientemanera:
a)
promoviendoelintercambiodeexperienciasyprácticasidóneasenrelacióncon
lafinanciacióndelaspolíticaseintervencionesdestinadasareducirelusonocivo
delalcohol;
b) estudiandomediosnuevosoinnovadoresdeconseguirfinanciaciónsuficiente
paralaejecucióndelaestrategiamundial;
c)
colaborandoconlosasociadosinternacionales,losasociadosintergubernamentales
ylosdonantesparamovilizarlosrecursosnecesariosafindeprestarapoyoalos
paísesendesarrolloylospaísesdeingresosbajosymediosensusactividades
dereduccióndelusonocivodelalcohol.
25
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
Ejecución de la estrategia
59. Paraaplicarconprovecholaestrategiaserequeriráunaacciónconcertadaporparte
delosEstadosMiembros,unagobernanzamundialeficazylaadecuadaparticipación
detodoslosinteresadosdirectospertinentes.Todaslasmedidasenumeradasenla
estrategiaseproponenparafacilitarellogrodeloscincoobjetivos.
60. LaSecretaríainformaráregularmentesobrelacargamundialdedañosrelacionados
con el alcohol, formulará recomendaciones basadas en la evidencia y preconizará
laadopcióndemedidasentodoslosnivelesparapreveniryreducirelusonocivo
del alcohol. Colaborará con otras organizaciones intergubernamentales y, cuando
corresponda, con otros órganos internacionales que representen a interesados
directosclave,paraconseguirquelasmedidasencaminadasareducirelusonocivo
delalcoholrecibanlaprioridadylosrecursosnecesarios.
Vínculos e interfaces con otras estrategias, planes y programas
61. Estaestrategiamundialaprovechainiciativasregionales,comoelMarcodepolítica
enmateriadealcoholenlaRegióndeEuropadelaOMS(resoluciónEUR/RC55/R1),
la Estrategia regional de reducción de los daños relacionados con el alcohol en la
RegióndelPacíficoOccidental(resoluciónWPR/RC57.R5),elControldelconsumode
alcohol-opcionesdepolíticaenlaRegióndeAsiaSudoriental(resoluciónSEA/RC59/
R8),losProblemasdesaludpúblicaasociadosalconsumodealcoholenlaRegióndel
MediterráneoOriental(resoluciónEM/RC53/R.5)ylasMedidasdestinadasareducir
elusonocivodelalcoholenlaRegióndeÁfrica(documentoAFR/RC58/3).
62. Elusonocivodelalcoholesunodeloscuatrofactoresderiesgoprincipalesdestacados
enelPlandeaccióndelaestrategiamundialparalaprevenciónyelcontroldelas
enfermedadesnotransmisibles(resoluciónWHA61.14).Laestrategiadereducción
delusonocivodelalcoholtieneencuenta,vinculándoseaellos,losdemásfactores
deriesgodeenfermedadesnotransmisiblesylosprogramascontraenfermedades
específicasdeestetipo,enespeciallaestrategiamundialsobrerégimenalimentario,
actividad física y salud (resolución WHA57.17), el control del tabaco (resolución
WHA56.1),lapromocióndelasaludymodosdevidasanos(resoluciónWHA57.16),
ylaprevenciónyelcontroldelcáncer(resoluciónWHA58.22).
63. Laestrategiatambiénestávinculadayarmonizadaconotrasactividadesafinesllevadas
acaboenlaOMS,enparticularconelProgramadeAcciónMundialenSaludMental,
incluyéndose aquí la prevención del suicidio y el manejo de otros trastornos por
abusodesustanciasasícomolasactividadesprogramáticasenmateriadeviolencia
ysalud(resoluciónWHA56.24),seguridadvialysalud(resoluciónWHA57.10),salud
ydesarrollodelniñoydeladolescente(resoluciónWHA56.21)ysaludreproductiva
(resoluciónWHA57.12).
64. Alaluzdelaevidenciamásreciente,seestáprestandomayoratenciónalarelación
entre el uso nocivo del alcohol y algunas enfermedades infecciosas y entre el
consumonocivodealcoholyeldesarrollo.Laestrategiatambiénestávinculadacon
losprogramasactualesdelaOMSsobreelVIH/sidaylatuberculosisyconlalaborde
laOrganizaciónencaminadaareducirlasinequidadessanitariasactuandosobrelos
determinantessocialesdelasalud(resoluciónWHA62.14)yaalcanzarlosobjetivos
26
dedesarrollorelacionadosconlasalud,enparticularlosrecogidosenlaDeclaración
delMileniodelasNacionesUnidas(resoluciónWHA58.30).
65. Laimplementacióndeunaestrategiamundialparareducirelusonocivodelalcohol
proporciona a las oficinas regionales de la OMS un marco propicio para formular,
reexaminaryaplicarpolíticasespecíficasparacadaregióny,juntoconlasoficinasen
lospaíses,prestarapoyotécnicoalosEstadosMiembros.Seharáhincapiétambién
enlacoordinacióndentrodelaSecretaríaparaquetodaslasactividadesqueguardan
relaciónconelusonocivodelalcoholesténenconsonanciaconestaestrategia.
Vigilancia de los progresos y mecanismos de presentación de informes
66. Afindevigilarlosprogresosrealizados,laestrategiadebeincluiradiferentesniveles
mecanismosapropiadosparalastareasdeevaluación,presentacióndeinformesy
reprogramación.Senecesitaunmarcoconunaperspectivacentradaenelimpacto
paraevaluarlaconsecucióndelosobjetivosdelaestrategia.
67. LaEncuestaMundialdelaOMSsobreelAlcoholylaSaludyelSistemaMundial
deInformaciónsobreelAlcoholylaSaludseráncomponentesimportantesdelos
mecanismos de vigilancia y presentación de informes. Se procederá a ajustar los
instrumentosderecogidadedatosdeesteúltimoparaincluirlainformaciónpertinente
quesecomuniquesobreelprocesoylosresultadosdelaaplicacióndelaestrategia
anivelnacional.
68. La celebración de reuniones periódicas de las redes mundiales y regionales de
homólogosnacionalesesdeutilidadparalasdiscusionestécnicassobrelaaplicación
delaestrategiamundialadiferentesniveles.Ademásdehacerunbalancesobrela
marchadelproceso,losparticipantesenesasreunionespodránanalizarendetalle
otrosaspectosprioritariosytemasdeinterésparalaaplicación.
69. SeinformaráalosEstadosMiembrossobrelaaplicacióndelaestrategiamundial
mediante informes regulares que se presentarán a los comités regionales de la
OMSyalaAsambleadelaSalud.Tambiéndeberíapresentarseinformaciónsobrela
aplicaciónylosprogresosenlosforosregionaleseinternacionalesyenlasreuniones
intergubernamentalespertinentes.
27
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
28
RESOLUCIÓNDELA63.aASAMBLEAMUNDIALDE
LASALUD(MAYO2010)
WHA63.13ESTRATEGIA MUNDIAL PARA REDUCIR
EL USO NOCIVO DEL ALCOHOL
La63.ªAsambleaMundialdelaSalud,
Habiendoexaminadoelinformesobreestrategiasparareducirelusonocivodelalcohol1
yelproyectodeestrategiamundialrecogidoensuanexo;
RecordandolasresolucionesWHA58.26,sobrelosproblemasdesaludpúblicacausados
porelusonocivodelalcohol,yWHA61.4,sobrelasestrategiasparareducirelusonocivo
delalcohol,
1. HACESUYAlaestrategiamundialparareducirelusonocivodelalcohol;
2. AFIRMAquelaestrategiamundialparareducirelusonocivodelalcoholtienepor
objeto ofrecer orientación para actuar a todos los niveles y determinar esferas
prioritariasparalaacciónmundial;yquesetratadeunaseriedeopcionesdepolítica
ymedidasquepuedenestudiarseparaaplicarlasyadaptarlassegúnprocedaanivel
nacional, teniendo en cuenta las circunstancias de los países, como el contexto
religiosoycultural,lasprioridadesdesaludpública,ylosrecursosycapacidades;
3. INSTAalosEstadosMiembros:2
1) aqueadoptenyapliquenlaestrategiamundialparareducirelusonocivodel
alcoholsegúnseaoportuno,conelfindecomplementaryrespaldarlaspolíticas
desaludpúblicadelosEstadosMiembrosdestinadasareducirelusonocivodel
alcohol,yaquemovilicenlavoluntadpolíticaylosrecursosfinancierosnecesarios
paratalfin;
2) aquecontinúenaplicandolasresolucionesWHA61.4,sobrelasestrategiaspara
reducirelusonocivodelalcohol,yWHA58.26,sobrelosproblemasdesalud
públicacausadosporelusonocivodelalcohol;
3) aquevelenporquelaaplicacióndelaestrategiamundialparareducireluso
nocivo del alcohol refuerce las iniciativas nacionales destinadas a proteger a
laspoblacionesenriesgo,losjóvenesylaspersonasafectadasporelconsumo
nocivodelalcoholdeterceros;
1 documento a63/13.
2 Y, cuando proceda, a las organizaciones de integración económica regional.
29
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
4) aquevelenporquelaaplicacióndelaestrategiamundialparareducireluso
nocivodelalcoholquedereflejadaenlossistemasdeseguimientonacionalesy
porqueseinformeperiódicamentealrespectoalsistemadeinformacióndela
OMSsobreelalcoholylasalud;
4. PIDEalaDirectoraGeneral:
1) queasigneunaprioridadsuficientementealtaenlaOrganizaciónalaprevención
yreduccióndelusonocivodelalcoholylaaplicacióndelaestrategiamundial
parareducirelusonocivodelalcohol,yqueasegurelosrecursosfinancierosy
humanossuficientesatodoslosniveles;
2) quecolaboreconlosEstadosMiembrosylesproporcioneapoyo,segúnproceda,
enlaaplicacióndelaestrategiamundialparareducirelusonocivodelalcoholy
elfortalecimientodelasrespuestasnacionalesalosproblemasdesaludpública
causadosporelusonocivodelalcohol;
3) quesigadecercalosprogresosenlaaplicacióndelaestrategiamundialpara
reducirelusonocivodelalcoholyqueinformealrespecto,porconductodel
ConsejoEjecutivo,ala66.ªAsambleaMundialdelaSalud.
(Octava sesión plenaria, 21 de mayo de 2010 Comisión A, cuarto informe)
30
ANExO1
INFORMEDELASECRETARÍA1ALA63.aASAMBLEA
MUNDIALDELASALUD(MAYO2010)
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL USO NOCIVO
DEL ALCOHOL: PROYECTO DE ESTRATEGIA
MUNDIAL
1. EnsuresoluciónWHA61.4(Estrategiasparareducirelusonocivodelalcohol),laAsamblea
delaSaludpidióalaDirectoraGeneralquepresentaraala63.ªAsambleaMundialdela
Salud,porconductodelConsejoEjecutivo,unproyectodeestrategiamundialparareducir
elusonocivodelalcohol.LaAsambleadelaSaludinstóalosEstadosMiembrosaque
colaboraranconlaSecretaríaenlaelaboracióndeunproyectodeestrategiamundial,y
ademáspidióalaDirectoraGeneralquecolaborarayrealizaraconsultasconlosEstados
Miembros,yqueconsultaraalasorganizacionesintergubernamentales,losprofesionales
delasalud,lasorganizacionesnogubernamentalesylosoperadoreseconómicossobre
elmodoenquepodríancontribuiralareduccióndelusonocivodelalcohol.
2. LaSecretaríahaelaboradounaestrategiamedianteunprocesodecolaboraciónamplio
eintegradorconlosEstadosMiembros.Enesatareatuvoencuentalosresultadosde
lasconsultascelebradasconotrosinteresadossobrelamaneraenquepodíancontribuir
a la reducción del uso nocivo del alcohol. El proyecto de estrategia se basa en las
mejoresprácticasexistentesyenlosdatosdisponiblesdemostrativosdelaeficaciayla
costoeficaciadelasestrategiasylasintervencionesdestinadasareducirelusonocivo
delalcohol;esosdatosseresumenenelanexo2.
3. Elprocesodeconsultadiocomienzoconunaaudienciapúblicacelebradaatravésdela
webdel3deoctubreal15denoviembrede2008,queofrecióalosEstadosMiembros
yotraspartesinteresadaslaoportunidaddepresentarpropuestassobrelamanerade
reducirelusonocivodelalcohol.Ennoviembrede2008seorganizaronenGinebrados
mesasredondas,unaconorganizacionesnogubernamentalesyprofesionalesdelasalud
yotraconoperadoreseconómicos,afinderecabaropinionessobrelaformaenque
esosinteresadospodríancontribuirareducirelusonocivodelalcohol.Posteriormente
secelebróunaconsultaconalgunasorganizacionesintergubernamentales(Ginebra,8
deseptiembrede2009).2
4. La Secretaría comenzó la labor relacionada con el proyecto de estrategia preparando
un documento de trabajo para proseguir las consultas con los Estados Miembros.
Esedocumentoseelaborósobrelabasedelosdebatescelebradosporlosórganos
deliberantesdelaOMSyenvariasreunionesdecomitésregionales,asícomodelas
conclusionesdeesosórganosrelacionadasconesferasconexas,comolasenfermedades
notransmisibles,lasaludmental,laviolenciaylaprevencióndelostraumatismos,el
cáncer,lafamiliaylasaludcomunitaria,losdeterminantessocialesdelasalud,elVIH/sida
yelcomercioylasalud.Ensucontenidotambiénsetuvieronencuentalosresultadosde
1 originalmente presentado como documento a63/13.
2 El sitio web de la oms contiene más información sobre el proceso de aplicación de la resolución Wha61.4 y enlaces a los distintos documentos
mencionados en el presente informe; véase: http://www.who.int/substance_abuse/activities/globalstrategy/en/index.html.
31
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
lasactividadestécnicasdelaSecretaríasobreelalcoholylasalud,incluidaslasreuniones
pertinentesdeexpertostécnicos.EldocumentoseenvióalosEstadosMiembrosyse
publicóenelsitiowebdelaOMS.
5. Entrefebreroymayode2009tuvieronlugarseisconsultastécnicasregionales,alas
queasistieronlaspersonasdesignadasporlosgobiernosde149EstadosMiembros.
EnlasOficinasRegionalesdelaOMSparaÁfrica,EuropayelMediterráneoOrientalse
celebrarontresconsultas.LosGobiernosdelBrasil,TailandiayNuevaZelandiaorganizaron
lasconsultasparalosEstadosMiembrosdelaRegióndelasAméricas,laRegióndeAsia
SudorientalylaRegióndelPacíficoOccidental,respectivamente.Entodasesasconsultas
regionalesseinvitóalosEstadosMiembrosadaraconocersuopiniónsobrelasposibles
esferasdeacciónycoordinaciónanivelmundialindicadaseneldocumentodetrabajoy
sobrelamejormaneradetenerencuentaenlaestrategialasnecesidadesyprioridades
delospaíses.También,sealentóalosEstadosMiembrosafacilitarinformaciónsobre
losprocesosnacionalesysubregionalesencursoquepodríancontribuiralaelaboración
delaestrategia,yadarejemplosdelasmejoresprácticas,enparticularenrelacióncon
laspoblacionesenriesgo,losjóvenesylaspersonasafectadasporelconsumonocivo
dealcoholdeterceros.
6. Paraprepararundocumentodetrabajoconmirasalaelaboracióndeunproyectode
estrategiamundialparareducirelusonocivodelalcohol,laSecretaríasebasóenlos
resultadosdelasconsultasregionalesconlosEstadosMiembros,ytuvoencuentalas
conclusionesdelanteriorprocesodeconsultacontodaslaspartesinteresadassobrela
maneraenquepodríancontribuirareducirelusonocivodelalcohol.Eltextoresultante
contenía información de antecedentes y propuestas de fines, objetivos y principios
rectoresdeunaestrategiamundial,esferasdeacciónyunconjuntodemedidasdepolítica
eintervencionesquepodríanaplicarlosEstadosMiembrosanivelnacional.Eldocumento
detrabajoseenvióalosEstadosMiembrosenagostode2009,conunainvitaciónaque
presentaranobservacionesporescritosobresucontenido,ysepublicóenelsitioweb
delaOMS.LaSecretaríarecibiórespuestasporescritode40EstadosMiembros.
7. ConelfindeproseguirlacolaboraciónconlosEstadosMiembrossobreelproyectode
estrategia,laSecretaríaorganizóunaconsultaoficiosaconellosel8deoctubrede2009en
Ginebra;elobjetivoeraestudiarlasrespuestasrecibidassobreeldocumentodetrabajoy
ofreceralosEstadosMiembroslaoportunidaddeproporcionarorientaciónadicionalpara
concluirunproyectodeestrategiamundial.Asípues,laSecretaríaultimódichoproyecto
teniendopresentestambiénlosresultadosdeesaconsultaoficiosa.
8. En enero de 2010, en su 126.ª reunión,1 el Consejo Ejecutivo examinó una versión
previadelpresenteinformeyelproyectodeestrategia.Durantelareuniónsecelebraron
asimismoconversacionessobreelproyectodeestrategiamundialenungrupodetrabajo
oficiosocopresididoporCubaySuecia.Sealcanzóelconsensosobreuntextorevisado.
ElConsejoadoptólaresoluciónEB126.R11,enlaquerecomendabaalaAsambleadela
Saludquehicierasuyalaestrategiamundial.
Intervención de la Asamblea de la Salud
9. SeinvitaalaAsambleadelaSaludaadoptarlaresoluciónrecomendadaporelConsejo
EjecutivoenlaresoluciónEB126.R11.
1 véase el documento EB126/2010/rEc/2, acta resumida de la undécima sesión.
32
ANExO2
DATOS DEMOSTRATIVOS DE LA EFICACIA Y
COSTOEFICACIA DE LAS INTERVENCIONES PARA
A REDUCIR EL USO NOCIVO DEL ALCOHOL
1. En los últimos años se ha acumulado un corpus sustancial de conocimientos
sobrelaviabilidad,laeficaciaylacostoeficaciadediferentesopcionesdepolíticae
intervencionesencaminadasareducirelusonocivodelalcohol.Lamayorpartede
esos datos proceden de países de altos ingresos, aunque el número de estudios
referentesalospaísesdeingresosbajosymediosnocesadecrecer.Enelpresente
anexoseresumenbrevementelasconclusionesprincipalesdelasinvestigaciones
quepodránservirdebaseparalaelaboracióndepolíticasyprogramasdestinadosa
preveniryreducirelusonocivodelalcohol.
2. Pormuchosmotivos,sedebehacerhincapiéenlaeducaciónylainformación,incluida
lanocióndequelapoblacióndebesaberycomprenderquésignificaelusonocivo
delalcoholylosriesgosconexosparalasalud,auncuandolabaseevidencialindique
que el impacto de los programas educativos sobre el uso nocivo del alcohol sea
pequeño.Paraserprovechosa,laeducaciónacercadelalcoholnodebeconformarse
conproporcionarinformaciónsobrelosriesgosdelusonocivodelalcoholsinoque
tambiénhadefomentarladisponibilidaddeintervencioneseficaces,movilizarala
opiniónpúblicayprestarapoyoalaadopcióndepolíticasidóneasenlamateria.
3. Existe un amplio acervo de datos, procedentes de un gran número de exámenes
sistemáticosrealizadosendiversoscontextossanitariosdediferentespaíses,sobre
lautilidaddelaidentificacióntempranayelasesoramientobrevedequieneshacenun
usodelalcoholpeligrosoynocivo.Segúnesosdatos,elasesoramientomásintensivo
noparecesermáseficazqueelmenosintensivo.Lasterapiascognitivo-conductuales
ylostratamientosfarmacológicostienenefectospositivoseneltratamientodela
dependenciadelalcoholylosproblemasconexos.Tambiénsedeberíaconsiderar
laposibilidaddeofreceruntratamientointegradodelaspatologíasconcomitantes,
comolahipertensión,latuberculosisyelVIH/sida,asícomoderecurriragruposde
autoayuda.
4. Un componente importante de los programas de acción comunitaria, que se ha
demostradoquemodificalapautadeconsumodealcoholdelosjóveneseincideen
losdañosrelacionadosconelalcoholcomolosaccidentesdetránsitoylosactosde
violencia,eslapromociónenlosmediosdecomunicación.Otrométododelaacción
comunitariaenlospaísesdebajosingresoshaconsistidoenalentaralascomunidades
amovilizaralaopiniónpúblicaparaabordarlosdeterminanteslocalesdelaumento
delosnivelesdelusonocivodelalcohol.
5. Haysólidosdatosquerespaldanlaconclusióndequeunlímitesuficientementebajo
delaconcentracióndealcoholensangre(0,02%a0,05%)eseficazparareducirel
númerodevíctimasacausadelaconducciónbajolosefectosdelalcohol.Tantolas
pruebasdealcoholemiaaleatoriasrealizadasenformaintensiva,enlascualeslapolicía
detienesistemáticamentealosconductoresalazarparacontrolarsuconcentraciónde
33
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
alcoholensangre,comolasselectivas,enlascualessedetienealosvehículosyse
someteaunapruebadealcoholemiaalosconductoressospechososdeconducirbajo
losefectosdelalcohol,permitenreducirlostraumatismosydefuncionesrelacionados
conelalcohol.Haypruebasdequetienenciertaeficaciamedidascomolafijaciónde
límitesmásbajosdelasconcentracionesdealcoholensangre(incluidoelnivelcero)
paralosconductoresjóvenesonoveles,lasuspensiónadministrativadelpermisode
conducirencasodeconstatarseunaconcentracióndealcoholensangresuperior
allímiteestablecido,elasesoramientooeltratamientoobligatoriodelostrastornos
relacionadosconelalcohol,yelusodedispositivosdebloqueodelarranqueenel
casodeconductoresebriosreincidentes.Unaactuaciónpolicialfirme,acompañada
depruebasdealcoholemiaaleatoriasoselectivas,seguidasensucasodesanciones
eficaces,esunamedidafundamental,quedeberíaserapoyadamediantecampañas
sostenidasdepublicidadyconcienciación.
6. La evidencia obtenida en diversos entornos demuestra que es importante que
existaunmarcojurídicoparareducirladisponibilidadfísicadealcohol,queincluya
restriccionestantodelaventacomodelserviciodealcohol.Contarconunrégimen
delicenciasparalaventadealcoholpermiteejerceruncontrol,yaquelainfracción
delaleysepuedesancionarmediantelarevocacióndelalicencia.Laaplicaciónde
leyesqueestablecenunaedadmínimaparalacompradealcoholredundaenuna
claradisminucióndelnúmerodevíctimasdebidasalalcoholalvolanteyotrosdaños
relacionadosconelalcohol.Elmediomásefectivodehacercumplirlaleyescentrarse
enlosvendedores,quetienenuninteréscomercialenconservarelderechoavender
alcohol.Elaumentodeladensidaddelospuntosdeventadealcoholseasociacon
elincrementodelosnivelesdeconsumodealcoholentrelosjóvenes,elaumento
delosnivelesdeagresiónyotrosdañoscomohomicidios,maltratoyabandonode
niños, lesiones autoinfligidas y lesiones por accidentes de tránsito, aunque sobre
estoúltimohaypruebasmenoscontundentes.Lalimitacióndelhorarioolosdíasde
ventadebebidasalcohólicaspermitereducirelnúmerodeproblemasrelacionados
conelalcohol,incluidosloshomicidiosyagresiones.
7. Unvolumencrecientedepruebasprocedentesdeestudioslongitudinalessobrelos
jóvenesseñalanelimpactoquediversasformasdemarketingdelalcoholtienenen
lainiciacióndelosjóvenesalabebidayenlaadopcióndepautasdebebidamás
arriesgadas.Algunosresultadossonobjetodecontroversia,enpartedebidoalas
dificultadesmetodológicas.Parasereficaces,losregímenesdereglamentacióndel
marketingtienenquecontarconincentivossuficientesparaeléxito;engeneral,los
marcosreglamentariosfuncionanmejorcuantomayoreslapresiónqueseejerce
desdelospoderespúblicos,ysólopuedenfuncionarenlamedidaenqueprevean
exámenesportercerosdelasdenunciasdeviolaciones.Senecesitansancionesyla
amenazadesancionesparahacercumplirlasnormas.
8. Cuantomásasequibleeselalcohol-yaseaporquesuprecioesmásbajooporquela
gentetienemásingresosdisponibles-másseconsumeymayoreslamagnituddelos
dañosconexostantoenlospaísesdeingresosaltoscomoenlosdeingresosbajos.
Lamodelizaciónmuestraquecuandosefijaunpreciomínimoporgramodealcohol
sereduceelconsumoylosdañosrelacionadosconelalcohol.Seestimaquetanto
elaumentodelpreciocomolafijacióndeunpreciomínimotienenunimpactomucho
mayorenlosbebedoresqueconsumenmásqueenaquellosqueconsumenmenos.
Losexperimentosnaturalesconsecutivosatratadoseconómicoshandemostradoque
amedidaquesehanreducidolosimpuestosyrebajadolospreciosdelalcoholpara
34
contrarrestarelcomerciotransfronterizo,tambiénlaventayelconsumodealcohol
asícomolosdañosrelacionadosconéste,porlogeneral,hanaumentado.
9. Algunosdatosindicanqueeldiseñodeloslocalesdondesesirvenbebidasalcohólicas
concebidoenfuncióndelaseguridadasícomoelempleodepersonaldeseguridad,
enparteparadisminuirlasposibilidadesdeepisodiosdeviolencia,permitenreducir
losdañosrelacionadosconelalcohol.Auncuandolasintervencionesparamodificar
laconductadequienessirvenalcoholparezcanineficacesporsísolas,puedenser
eficacescuandoestánrespaldadasporactuacionesdelapolicíaolosinspectores
delicenciasdeventadealcoholencaminadasahacercumplirlaley.Elenfoquede
reduccióndedañossepuedeapoyarenunapromociónmásenérgicadeproductos
quetenganunaconcentraciónmásbajadealcohol,juntoconadvertenciassanitarias
obligatoriasenlosenvasesdelosproductosalcohólicos.Aunqueesasadvertencias
noproduzcancambiosenelcomportamientodeconsumodealcohol,incidenenla
intencióndemodificarlaspautasdeconsumoyrecuerdanalosconsumidoreslos
riesgosasociadosconelconsumodealcohol.
10. Se debe disponer de una buena capacidad científica, técnica e institucional para
planificaryaplicarlasmedidasnacionales,regionaleseinternacionalesapropiadas.
También son importantes un buen conocimiento del mercado y una correcta
comprensióndelacomposiciónylaproduccióndelalcoholinformaloilícito,además
deunmarcolegislativoadecuadoymedidasparasuactivocumplimientodelaley.
Lasmedidasdecontroldeberíancombinarseconlaconcienciaciónylamovilización
delacomunidad.
11. EnelsitiowebdelaOMSsepresentaráunabibliografíadelasprincipalesfuentes
dedatos.1
1 http://www.who.int/substance_abuse/activities/globalstrategy/en/index.html (consultado el 20 de noviembre de 2009).
35
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
ANExO3
RESOLUCIÓNDELA61.aASAMBLEAMUNDIAL
DELASALUD
WHA61.4 ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL USO
NOCIVO DEL ALCOHOL
La61.ªAsambleaMundialdelaSalud,
Habiendoexaminadoelinformesobreestrategiasparareducirelusonocivodelalcohol1
ylasorientacionesadicionalessobreestrategiasyopcionesdepolíticasquefiguranenél;
ReafirmandolasresolucionesWHA32.40,sobreejecucióndelprogramadelaOMSsobre
problemasrelacionadosconelalcohol,WHA36.12,sobreconsumodealcoholyproblemas
relacionados con el alcohol: establecimiento de políticas y programas nacionales,
WHA42.20,sobreprevenciónyluchacontraelalcoholismoyelusoindebidodedrogas,
yWHA57.16,sobrepromocióndelasaludymodosdevidasanos;
RecordandolaresoluciónWHA58.26,sobreproblemasdesaludpúblicacausadosporel
usonocivodelalcohol,yladecisiónWHA60(10);
TomandonotadelinformedelaSecretaríapresentadoala60.ªAsambleaMundialde
la Salud sobre estrategias e intervenciones de base fáctica para disminuir los daños
relacionados con el alcohol, incluido el addendum sobre la evaluación mundial de los
problemasdesaludpúblicaprovocadosporelconsumonocivodealcohol;2
TomandonotadelsegundoinformedelComitédeExpertosdelaOMSenProblemas
RelacionadosconelConsumodeAlcohol3yreconociendoquesedisponedeestrategias
e intervenciones eficaces dirigidas a la población en general, a grupos y personas
vulnerables,yaproblemasespecíficos,quesedeberíancombinardemodoóptimocon
elfindereducirlosdañosrelacionadosconelalcohol;
Conscientedequeesasestrategiaseintervencionessetienenqueaplicardemodotal
que se tengan en cuenta los diferentes contextos nacionales, religiosos y culturales,
incluidoslosproblemas,lasnecesidadesylasprioridadesnacionalesdelasaludpública,
ylasdiferenciasderecursos,capacidadesymediosdelosEstadosMiembros;
Profundamenteinquietaporlamagnituddelosproblemasdesaludpúblicaasociadosal
usonocivodelalcohol,incluidaslaslesionesylaviolencia,ylosposiblesvínculoscon
determinadasenfermedadestransmisibles,loqueagravalacargademorbilidad,tanto
enlospaísesendesarrollocomoenlosdesarrollados;
1 documento a61/13.
�
2 documentos a60/14 y a60/14 add.1.
�
3 oms, serie de informes técnicos, nº 944, 2007.
�
36
Conscientedequelacooperacióninternacionalparareducirlosproblemasdesaludpública
causadosporelusonocivodelalcoholseestáintensificando,ydequeseprecisamovilizar
elnecesarioapoyoaescalamundialyregional,
1. INSTAalosEstadosMiembros:
1) aquecolaborenconlaSecretaríaenlaelaboracióndeunproyectodeestrategia
mundialsobreusonocivodelalcoholbasadaentodalaevidenciadisponibley
lasprácticasóptimasexistentes,conelfindeprestarapoyoycomplementarlas
políticasdesaludpúblicadelosEstadosMiembros,haciendoespecialhincapié
enunplanteamientointegradodeproteccióndelaspoblacionesenriesgo,los
jóvenesylaspersonasafectadasporelconsumonocivodeotros;
2) aque,interactuandoconlaspartesinteresadaspertinentes,desarrollensistemas
nacionalesparamonitorearelconsumodealcohol,susconsecuenciassanitarias
ysocialesylasrespuestasnormativas,einformenperiódicamentealossistemas
regionalesymundialesdeinformacióndelaOMS;
3) aque,segúnconvengaydondeproceda,seplanteenelreforzamientodelas
respuestas nacionales a los problemas de salud pública causados por el uso
nocivodelalcohol,basándoseendatossobrelaeficaciaylacostoeficaciadelas
estrategiaseintervencionesparareducirelusonocivodelalcoholobtenidosen
diferentescontextos;
2. PIDEalaDirectoraGeneral:
1) queprepareunproyectodeestrategiamundialparareducirelusonocivodel
alcoholbasadoentodalaevidenciadisponibleylasprácticasóptimasexistentes
y que incorpore las opciones normativas pertinentes, teniendo en cuenta los
diferentescontextosnacionales,religiososyculturales,incluidoslosproblemas,
lasnecesidadesylasprioridadesnacionalesdelasaludpública,ylasdiferencias
derecursos,capacidadesymediosdelosEstadosMiembros;
2) queveleporqueelproyectodeestrategiamundialcontempleunconjuntode
posibles medidas recomendadas, que los Estados habrían de aplicar a escala
nacional,teniendoencuentalascircunstanciasdecadapaís;
3) queincluyatodoslospormenoresdelosprocesosregionales,subregionalesy
nacionalesencursoyemergentes,comocontribucionesvitalesalaestrategia
mundial;
4) que colabore y realice consultas con los Estados Miembros y consulte a las
organizacionesinternacionales,losprofesionalesdelasalud,lasorganizaciones
nogubernamentalesylosoperadoreseconómicos,sobreelmodoenquepodrían
contribuiralareduccióndelusonocivodelalcohol;
5) quepresenteala63.ªAsambleaMundialdelaSalud,porconductodelConsejo
Ejecutivo, un proyecto de estrategia mundial para reducir el uso nocivo del
alcohol.
(Octava sesión plenaria, 24 de mayo de 2008 –
Comisión A, segundo informe)
37
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
ANExO4
RESOLUCIÓNDELA58.aASAMBLEAMUNDIALDE
LASALUD(MAYO2005)
WHA58.26 PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA
CAUSADOS POR EL USO NOCIVO DEL ALCOHOL
La58.ªAsambleaMundialdelaSalud,
Habiendoexaminadoelinformesobrelosproblemasdesaludpúblicacausadosporel
usonocivodelalcohol;1
ReafirmandolasresolucionesWHA32.40,sobrelaelaboracióndelprogramadelaOMS
sobre los problemas relacionados con el alcohol, WHA36.12, sobre el consumo de
alcoholylosproblemasrelacionadosconelalcohol:desarrollodepolíticasyprogramas
nacionales,WHA42.20,sobrelaprevenciónyelcontroldelalcoholismoyelusoindebido
de drogas, WHA55.10, sobre la salud mental: respuesta al llamamiento a favor de la
acción, WHA57.10, sobre seguridad vial y salud, WHA57.16, sobre promoción de la
saludymodosdevidasanos,yWHA57.17,sobrelaEstrategiamundialsobrerégimen
alimentario,actividadfísicaysalud;
Recordandoel Informe sobre la salud en el mundo 2002,queindicabaqueel4%dela
cargademorbilidadyel3,2%delamortalidadmundialsonatribuiblesalalcoholyqueéste
representaelprincipalriesgoparalasaludenlospaísesendesarrolloconbajamortalidad,
yelterceroenlospaísesdesarrollados;2
Reconociendo que los hábitos, el contexto y el nivel general del consumo de alcohol
influyenenlasaluddelconjuntodelapoblaciónyqueelconsumonocivodealcoholse
encuentraentrelasprincipalescausasdeenfermedad,lesiones,violencia,especialmente
violenciadomésticacontramujeresyniños,discapacidad,problemassocialesymuertes
prematuras, está asociado a problemas de salud mental, repercute gravemente en el
bienestarhumano,puesafectaalaspersonas,lasfamilias,lascomunidadesylasociedad
ensuconjunto,ycontribuyealasdesigualdadessocialesysanitarias;
Haciendo hincapié en el riesgo de que el consumo de alcohol tenga efectos nocivos,
particularmenteenelcontextodelaconduccióndevehículos,enellugardetrabajoy
duranteelembarazo;
Alarmadaporlamagnituddelosproblemasdesaludpúblicaasociadosalconsumonocivo
dealcoholylastendenciasdelconsumopeligroso,enparticularentrelosjóvenesde
muchosEstadosMiembros;
Reconociendoquelaintoxicaciónalcohólicaseasociaaconductasdealtoriesgotales
comoelconsumodeotrassustanciaspsicoactivasylasprácticassexualesderiesgo;
1 documento a58/18.
�
2 Informe sobre la salud en el mundo 2002: Reducir los riesgos y promover una vida sana. ginebra, organización mundial de la salud, 2002.
�
38
Preocupadaporlaspérdidaseconómicasquecausaalasociedadelconsumonocivode
alcohol,entreellasloscostosparalossistemasdesalud,debienestarsocialydejusticia
penal,asícomoloscostosderivadosdelapérdidadeproductividadyladisminucióndel
desarrolloeconómico;
Reconociendolasamenazasquesuponenparalasaludpúblicalosfactoresquehandado
lugaraunacrecientedisponibilidadyaccesibilidaddelasbebidasalcohólicasenalgunos
EstadosMiembros;
Tomandonotadelaspruebascadavezmásnumerosasdelaeficaciadelasestrategias
ymedidasdestinadasareducirlosdañosrelacionadosconelalcohol;
Conscientedequehayqueresponsabilizaralaspersonasparaquetomendecisiones
positivasquecambiensusvidasenaspectostalescomoelconsumodealcohol;
Teniendodebidamenteencuentalassensibilidadesreligiosasyculturalesdeunnúmero
considerabledeEstadosMiembrosrespectodelconsumodealcohol,ysubrayandoque
enlapresenteresoluciónelusodelapalabra«nocivo»serefieresolamentealosefectos
delconsumodealcoholenlasaludpública,sinperjuicioalgunodelascreenciasreligiosas
ylasnormasculturales,
1. PIDEalosEstadosMiembros:
1) queelaboren,apliquenyevalúenestrategiasyprogramaseficacesparareducir
lasconsecuenciassanitariasysocialesnegativasdelusonocivodelalcohol;
2) que alienten la movilización y la participación activa y apropiada de todos los
grupos sociales y económicos interesados, en particular las asociaciones
científicas, profesionales, industriales, no gubernamentales, y benéficas, del
sectorprivadoydelasociedadcivil,enlareduccióndelusonocivodelalcohol;
3) querespaldenlalaborquesesolicitamásadelantealDirectorGeneral,inclusive,
siesnecesario,mediantelaaportacióndedonativosporlosEstadosMiembros
interesados;
2. PIDEalDirectorGeneral:
1) querefuercelacapacidaddelaSecretaríaparaprestarasistenciaalosEstados
Miembrosenlavigilanciadelosdañosrelacionadosconelalcoholyfortalezca
laspruebasempíricasycientíficasdelaeficaciadelaspolíticas;
2) queestudielaposibilidaddeintensificarlacooperacióninternacionalparareducir
losproblemasdesaludpúblicacausadosporelusonocivodelalcoholymovilice
losapoyosnecesariosanivelmundialyregional;
3) queexaminetambiénlaposibilidadderealizarnuevosestudioscientíficossobre
distintosaspectosdelposibleimpactodelconsumodealcoholenlasaludpública;
4) que informe a la 60.ª Asamblea Mundial de la Salud sobre las estrategias e
intervencionesbasadasenpruebascientíficasparareducirlosdañosrelacionados
39
EstratEgia mundial para rEducir El uso nocivo dEl alcohol
conelalcohol,incluyendounaevaluacióncompletadelosproblemasdesalud
públicacausadosporelusonocivodelalcohol;
5) que formule recomendaciones sobre políticas e intervenciones eficaces para
reducir los daños relacionados con el alcohol y que elabore instrumentos
técnicosqueayudenalosEstadosMiembrosaaplicaryevaluarlasestrategias
yprogramasrecomendados;
6) querefuercelossistemasdeinformaciónmundialesyregionalesmediantela
recopilaciónyelanálisisdenuevosdatossobreelconsumodealcoholysus
consecuencias sanitarias y sociales, la prestación de asistencia técnica a los
EstadosMiembrosyelfomentodelasinvestigacionescuandosecarezcade
esosdatos;
7) que promueva y apoye las actividades mundiales y regionales destinadas a
identificarytratarlostrastornosrelacionadosconelusodelalcoholenelmarco
delaasistenciasanitaria,asícomoaaumentarlacapacidaddelosprofesionales
sanitariosparahacerfrentealosproblemasasociadosaloshábitosnocivosde
consumodealcoholquepresentensuspacientes;
8) quecolaboreconlosEstadosMiembros,lasorganizacionesintergubernamentales,
los profesionales sanitarios, las organizaciones no gubernamentales y otras
partesinteresadaspertinentes,conelfindefomentarlaaplicacióndepolíticas
yprogramaseficacesdestinadosareducirelconsumonocivodealcohol;
9) queorganicereunionesconsultivasabiertasconrepresentantesdelossectores
industrial,agrícolaycomercialconelfindelimitarlasrepercusionesdelconsumo
nocivodealcoholenlasalud;
10) queinformeala60.ªAsambleaMundialdelaSalud,porconductodelConsejo
Ejecutivo,acercadelosprogresosrealizadosenelcumplimientodelapresente
resolución.
(Novena sesión plenaria, 25 de mayo de 2005 –
Comisión B, cuarto informe)
40
Estrategia mundial
para reducir el uso
nocivo del alcohol
ESCAPE DEL LABERINTO DEL
USO NOCIVO DE SUSTANCIAS Y
AYUDE A MEJORAR LA SALUD MUNDIAL
Contacto
Organización Mundial de la Salud,
Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias,
20 Avenue Appia
1211 Ginebra 27
Suiza
Tel: + 41 22 791 21 11
Email: [email protected]
www.who.int/substance_abuse
alcohol
alcohol
El uso nocivo del alcohol ocupa
el tercer lugar entre los principales
factores de riesgo de muerte
prematura y discapacidad en el
mundo. Se calcula que en 2004
murieron por causas relacionadas
con el alcohol unos 2,5 millones de
personas en todo el mundo, entre
ellas 320 000 jóvenes entre los 15 y
los 29 años de edad.
ISBN 978 92 4 359993 9