Salud - Blog

Técnico en Cuidados
Auxiliares de Enfermería
Unidad
FORMACI‡N PROFESIONAL A DISTANCIA
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO
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Salud Laboral
MÓDULO
Formación y Orientación Laboral
Título del Ciclo: TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA
Título del Módulo: FORMACIÓN Y ORIENTACIÓN LABORAL
Dirección:
Dirección General de Formación Profesional.
Servicio de Formación Profesional y Aprendizaje Permanente.
Dirección de la obra:
Alfonso Gareaga Herrera
Antonio Reguera García
Arturo García Fernández
Ascensión Solís Fernández
Juan Carlos Quirós Quirós
Luis María Palacio Junquera
Manuel F. Fanjul Antuña
Yolanda Álvarez Granda
Coordinación de contenidos:
Juan Carlos Quirós Quirós
Autores:
Cristina Casero Álvarez-Borbolla
Juan Carlos Quirós Quirós
Desarrollo del Proyecto: Fundación Metal Asturias
Coordinación:
Javier Maestro del Estal
Monserrat Rodríguez Fernández
Equipo Técnico de Redacción:
Ana María Suárez Fernández
Eva Rodríguez Bravo
Irene Fernández Regueiro
Laura García Fernández
María Mera López
Nuria Biforcos Fernández
Estructuración y desarrollo didáctico:
Isabel Prieto Fernández Miranda
Diseño y maquetación:
Begoña Codina González
Sofía Ardura Gancedo
Alberto Busto Martínez
María Isabel Toral Alonso
Colección:
Materiales didácticos de aula
Serie:
Formación Profesional Específica
Edita:
Consejería de Educación y Ciencia
Dirección General de Formación Profesional
Servicio de Formación Profesional y Aprendizaje Permanente
ISBN: 84-690-1470-6
Depósito Legal: AS-0590-2006
Copyright:
© 2006. Consejería de Educación y Ciencia
Dirección General de Formación Profesional
Todos los derechos reservados.
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con fines docentes”.
Esta publicación tiene fines exclusivamente educativos.
Queda prohibida la venta de este material a terceros, así como la reproducción total o parcial de sus contenidos sin autorización expresa
de los autores y del Copyright.
Unidad
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Salud Laboral
Sumario general
Objetivos ............................................................................................
4
Conocimientos .....................................................................................
5
Introducción.........................................................................................
6
Contenidos generales............................................................................
6
La salud y el trabajo..............................................................................
7
Las condiciones de trabajo y los factores de riesgo ................................ 10
Los daños derivados del trabajo ............................................................ 28
Normativa en materia de riesgos laborales ............................................ 36
Resumen de contenidos ........................................................................ 44
Autoevaluación .................................................................................... 45
Respuestas de actividades ..................................................................... 48
Respuestas de autoevaluación............................................................... 58
3
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Objetivos
Al finalizar el estudio de esta unidad serás capaz de:
Reconocer la influencia del trabajo sobre la salud y la importancia de mantener un
buen estado de salud.
Identificar los factores de riesgo más habituales en el trabajo y sus efectos sobre la
salud.
Reconocer los posibles daños para la salud de los/as trabajadores/as a causa de
unas inadecuadas condiciones de trabajo y seguridad.
Valorar la importancia que tiene la prevención de accidentes de trabajo y enfer-
medades profesionales en la mejora de la salud y la calidad de vida.
Conocer los conceptos básicos del ámbito de la salud laboral.
Interpretar la normativa básica sobre seguridad y salud.
Conocer los derechos y obligaciones del trabajador/a y del empresario/a en mate-
ria de prevención de riesgos laborales.
Diferenciar las funciones y el grado de responsabilidad de los órganos de partici-
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
pación en materia preventiva dentro de una empresa.
4
Unidad
2
Salud Laboral
Conocimientos que deberías adquirir
CONCEPTOSS
• Trabajo y salud. Condiciones de trabajo. Salud laboral.
• Factores de riesgo. Carga de trabajo.
• Accidente de trabajo. Enfermedad profesional.
• Delegados/as de prevención. Comité de seguridad y salud.
PROCEDIMIENTOS SOBRE PROCESOS Y SITUACIONESS
• Identificación de riesgos físicos, químicos, biológicos y organizativos que pueden
poner en peligro la salud de las personas trabajadoras.
• Análisis y evaluación de los riesgos derivados de distintos tipos y lugares de trabajo.
• Recogida y análisis de información sobre accidentes y enfermedades profesionales
de distintos sectores profesionales.
• Manejo de la normativa vigente sobre prevención de riesgos laborales para familiarizarse con ella y reconocer los derechos y obligaciones de los/as trabajadores/as.
ACTITUDESS
• Toma de conciencia de que la actividad laboral supone riesgos que pueden afectar
negativamente a la salud.
• Aceptación positiva de las normas establecidas en materia de seguridad e higiene
en el trabajo.
• Valoración de la seguridad y la salud laboral como una responsabilidad compartida
que implica una participación activa por parte de todos.
• Despertar el interés por conocer los derechos y deberes en materia de prevención
de riesgos laborales.
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Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Introducción
Es posible que te resulte difícil imaginar una empresa constructora sin grúas, un hospital
sin los medios necesarios para realizar radiografías, una oficina sin calefacción en invierno o sin aire acondicionado en verano… El desarrollo tecnológico, la investigación sobre
nuevos materiales, los usos alternativos de la energía, etc., han supuesto una auténtica
revolución en nuestra vida cotidiana y han contribuido a transformar el mundo laboral.
Siendo innegable la mejora en la calidad de vida en nuestro país, también debemos ser
conscientes de los riesgos y daños que existen para la salud de las personas trabajadoras.
Las cifras que el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales ofrece sobre la siniestralidad
laboral en el año 2005 en España no dejan lugar a dudas: 1.659.487
1.659.487 accidentes laborales, de los que 9.641 son graves y 966 mortales.
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Las personas, a través de las actividades que realizamos, somos capaces de modificar el
medio que nos rodea. Si reflexionamos sobre este elevado número de accidentes laborales y sobre los elevados costes materiales y de vidas humanas que suponen, nos daremos
cuenta de que el medio también puede influir sobre las personas. Esta evidencia debe
hacernos pensar en las repercusiones que tienen las actividades que desarrollamos sobre
nuestro bienestar y en la influencia que puede tener el desempeño de un determinado
trabajo en nuestra salud y en nuestra seguridad.
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Contenidos generales
En esta unidad vamos a trabajar conceptos básicos sobre la salud laboral.
laboral Comenzaremos
relacionando los conceptos de trabajo y salud,
salud viendo cómo ésta puede verse perjudicada a causa de unas condiciones de trabajo inadecuadas. A partir del análisis de estas
condiciones llegaremos a determinar los daños para la salud de las personas, diferenciando entre accidente de trabajo y enfermedad
enfermedad profesional.
profesional Posteriormente, analizaremos la normativa legal en materia de prevención de riesgos laborales,
laborales insistiendo en los
derechos y deberes que tanto empresa como trabajadores/as tienen en esta materia.
Unidad
2
Salud Laboral
La Salud y el Trabajo
La salud y el trabajo son dos aspectos fundamentales de nuestra vida que están relacionados y se influyen mutuamente.
∂Por qué trabajamos? ∂qué satisfacciones proporciona el trabajo? ∂la ausencia de trabajo provoca algún efecto en las personas?...
Con el trabajo buscamos satisfacer distintas necesidades: subsistencia, mejora de la calidad de vida, posición social, satisfacción personalº necesidades que son distintas para cada persona, ya que dependen de sus características personales, físicas y sociales.
El trabajo es una actividad que las personas realizan para satisfacer sus necesidades y
disfrutar así de unas condiciones de vida dignas. Aunque existen otras actividades que
persiguen este fin (deporte, actividades de ocio, voluntariado…), consideraremos trabajo
a la realización de determinadas tareas en una ocupación concreta sujeta a remuneración,
es decir, recibiendo a cambio una compensación económica.
Aunque el concepto de trabajo ha ido evolucionando a lo largo del tiempo (inicialmente
sólo se consideraba trabajo a la actividad física, más adelante se distinguió entre trabajo
manual y trabajo intelectual, etc.), una constante ha sido la influencia que el desempeño
del trabajo ha ejercido sobre la salud.
Ahora bien, ¿qué entendemos por salud? Todas las personas tenemos una idea aproximada al respecto. Es probable que pienses en la ausencia de enfermedad, en una persona
fuerte y sana o en un buen estado físico. Estas ideas nos permiten aproximarnos al tema,
pero para abordarlo en mayor profundidad vamos a partir de lo que la Organización
Organización
Mundial de la Salud (O.M.S.) entiende por salud:
salud estado completo de bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.
También el concepto de salud ha evolucionado, pasando de considerar únicamente aspectos de bienestar físico a incluir aspectos relacionados con el bienestar mental y social.
7
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Hay, por tanto, múltiples factores que influyen en nuestra salud: las condiciones del entorno en el que vivimos, nuestros hábitos de vida, la alimentación, el ocio, las relaciones
que establecemos con otras personas, cómo nos sentimos con nosotros mismos… y también dónde y cómo trabajamos.
El trabajo, al mismo tiempo que provoca efectos positivos para la salud (satisface necesidades y favorece el desarrollo personal), puede afectar negativamente a la salud de las
personas, debido tanto a la pérdida o la ausencia del trabajo en sí mismo, como a las
condiciones inadecuadas en que en ocasiones se realiza: ambientes nocivos, tareas desprovistas de interés o que no satisfagan nuestras expectativas...
Por otro lado, la salud incide directamente sobre el trabajo, ya que un buen estado de
salud permite realizar el trabajo adecuadamente, mientras que un estado de salud deficiente impide desarrollar el mismo con normalidad.
Aunque es innegable que los avances tecnológicos han mejorado notablemente la protección de la salud de las personas (piensa en las condiciones higiénicas en que se realizaba una intervención quirúrgica hace 20 años y cómo se hace en la actualidad), no se
ha logrado que la actividad laboral esté exenta totalmente de riesgos para la salud de las
personas trabajadoras.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
La Salud Laboral tiene como finalidad mantener el más alto nivel de bienestar físico,
mental y social de las personas en cualquier profesión, prevenir los daños a la salud derivados de las condiciones de trabajo, proteger contra los posibles riesgos y colocar y mantener al trabajador/a en un empleo que se adapte a sus características psicológicas y fisiológicas.
8
En función de esto, ∂qué ventajas y desventajas crees que ha supuesto la aplicación de
las nuevas tecnologías en el trabajo, en relación con la salud de las personas trabajadoras? (compara tu respuesta con la reflexión que se encuentra en la página 52 dentro del
apartado "Respuestas de actividades"):
ºººº.ººººººººººººººººººººººººººººººº...........
ºººº.ººººººººººººººººººººººººººººººº...........
ºººº.ººººººººººººººººººººººººººººººº...........
1
ctividad
Unidad
2
a
Salud Laboral
a. Piensa en 3 personas que conozcas que trabajen. Describe
los efectos, positivos o negativos, que consideras que tiene
su trabajo en su salud. Explícalo brevemente.
b. Ahora piensa en otras 3 personas que no estén traba
trabajando
actualmente. Reflexiona sobre los efectos positivos o negativos que puede tener esta situación.
9
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Las Condiciones de Trabajo y
los Factores de Riesgo
Con frecuencia, en nuestro entorno próximo, escuchamos casos de personas
que han sufrido lesiones durante su jornada laboral. Piensa en alguno que
haya ocurrido recientemente. Seguro que habrás oído comentarios del tipo:
∑Qué raro, si tenía mucha experiencia!, ∑Qué mala suerte! º
∂Crees realmente que la suerte o la fortuna deciden que una persona sufra
algún daño en su trabajo?
Condiciones de trabajo
Cuando hablamos de condiciones laborales nos referimos a todas aquellas características
del puesto de trabajo y del entorno físico y social en el que lo realizamos que pueden
generar riesgos para nuestra salud y seguridad. Por tanto deberemos considerar:
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
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Las características de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás útiles
que hay en el entorno de trabajo. El espacio en el que se desempeña el trabajo está determinado por aspectos como: instalaciones eléctricas, máquinas, herramientas, utensilios, materiales, productos…
Fig. 1: Interruptor.
La naturaleza de los agentes físicos, químicos y biológicos
presentes en el ambiente de trabajo y su intensidad, concentración o nivel: ruido, vibraciones, iluminación, temperatura, humedad, sustancias químicas o biológicas,...
Fig. 2: Ruidos y vibraciones.
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Salud Laboral
Los procedimientos de utilización de los agentes citados anteriormente, que influyen en la generación de riesgos: esfuerzos, manipulación de cargas, nivel de atención, ritmo de trabajoº
Fig. 3: Camión con carga.
Finalmente, las características del trabajo relativas a su organización también tienen influencia en los riesgos a los que están expuestos/as los/as trabajadores/as:
monotonía, turnos, ausencia de expectativas, condiciones del contratoº
Fig. 4: Oficina.
Las características del puesto de trabajo junto con el entorno físico y social
definen las condiciones de trabajo y tienen una influencia significativa en la
generación de riesgos para la seguridad y la salud de las personas trabajadoras.
Puedes consultar el R.D. 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las
disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Podrás
observar cómo se concretan estos aspectos en la página web del Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales, apartado de normativa: www.mtas.es)
11
ctividad
2
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
a
Imagínate que trabajas en una Residencia Geriátrica. Relaciona los aspectos que aparecen a continuación con el grupo que
les corresponde.
1. Una escalera sin barandilla.
2. Falta de comunicación entre los compañeros.
3. Almacenamiento de productos tóxicos en un local mal
ventilado.
4. Mala iluminación e inadecuada temperatura ambiental.
5. Manipulación manual de ancianos.
6. Trabajo continuado en turno de noches.
7. Falta de equipos de extinción de incendios.
8. Inadecuada formación para realizar el trabajo.
9. Manipulación de productos contaminados con virus.
10. Instalación eléctrica defectuosa.
a. Agentes físicos.
b. Locales, instalaciones y equipos.
c. Organización del trabajo.
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d. Agentes químicos.
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e. Agentes biológicos.
f. Procedimientos de utilización.
Factores de riesgo: condiciones de seguridad, carga de trabajo,
riesgos físicos, químicos, biológicos y organizativos
Vamos a tratar ahora de analizar en qué medida las condiciones de trabajo pueden ocasionar daños a la salud. Si partimos de que es necesario mantener unas condiciones adecuadas para preservar nuestra salud, en la medida en que estas condiciones de trabajo
puedan disminuir el nivel de salud se les denomina factores de riesgo.
riesgo
Unidad
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Salud Laboral
Dependiendo de su naturaleza, estos factores de riesgo, pueden ser:
Materiales (agentes existentes en el ambiente que pueden alterar la salud: ruido,
calor, sustancias químicas, organismos vivos, etc.)
Personales (directamente asociados al trabajador/a: facultades físicas, inteligencia,
capacidad de comunicación con los demás, etc.)
SocioSocio-empresariales (relacionados con las organizaciones: formación recibida, ade-
cuación al puesto de trabajo, etc.)
Con frecuencia hablamos de riesgo y de peligro indistintamente, pero estos dos conceptos no son sinónimos ∂en qué se diferencian?
Se considera riesgo laboral a la posibilidad de que el trabajador/a sufra un determinado
daño derivado del trabajo, mientras que peligro en el trabajo sería una actuación personal o situación del ambiente laboral que puede producir efectos negativos en la utilización de los recursos humanos y materiales. Veamos esta diferencia con un ejemplo.
Ejemplo
La utilización de agujas para realizar extracciones, vacunas, anestesias,º, implica un riesgo con posibilidad de recibir pinchazos que pueden provocar infecciones u otras lesiones.
Podemos utilizar las agujas muchas veces, existiendo un riesgo sin que consideremos que la situación sea peligrosa, pero
si las agujas no estuvieran debidamente esterilizadas o si al
finalizar la tarea no depositamos las agujas en el contenedor
de material desechable adecuado, existirá una condición
peligrosa y, por tanto, un peligro.
Por tanto, los riesgos para la salud de las personas en el trabajo no son inevitables, sino
que normalmente se deben a unas condiciones de trabajo inadecuadas.
∂Qué tipo de riesgos podemos encontrar en el trabajo? ∂Existen los mismos riesgos en una
obra de construcción, en una oficina y en un hospital? ∂Qué efectos pueden provocar en
las personas trabajadoras? ∂Qué riesgos son los más frecuentes en el sector sanitario?...
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Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Imagínate la sala de curas de un centro médico. Tú como paciente probablemente piensas que es un lugar seguro, ya que allí se realizan curas, vacunas... Pero si analizas ese
lugar más detenidamente, verás que:
Hay instrumental diverso (tijeras, bisturís, pinzas, agujas, jeringuillas...).
Se almacenan productos farmacológicos (alcohol, amoníaco, medicamentosº).
Las numerosas curas efectuadas a los pacientes ocasionan desechos de distinta
naturaleza.
Varios profesionales comparten ese lugar de trabajo.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Para las personas que trabajan allí, la sala de curas presenta diversos factores de riesgo
materiales (productos tóxicos, material punzante, presencia de virus y bacteriasº), que
requieren el dominio de técnicas de trabajo (factores personales) que permitan manipularlos de forma correcta para evitar daños a su salud y la de sus pacientes: colocar el material desechable en contenedores específicos, etc.; además de una buena organización
por parte de la entidad responsable (factores socio-empresariales), reparto de tareas según
capacitación profesional, disponer de personal suficiente en cada turno de trabajo, etc.
14
Fig. 5: Auxiliar de enfermería.
Según sea el origen de los riesgos profesionales, éstos se pueden clasificar en:
Riesgos derivados de las condiciones de seguridad del centro de trabajo o del
proceso productivo, maquinaria y equipos.
Carga de trabajo.
Riesgos originados por agentes físicos.
Riesgos originados por agentes químicos.
Riesgos originados por agentes biólogicos.
Riesgos derivados de la organización y adaptación al puesto de trabajo.
Unidad
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Salud Laboral
o Riesgos derivados de las condiciones de seguridad del centro de trabajo o
del proceso productivo, maquinaria y equipos.
Este grupo hace referencia a las condiciones materiales de los locales de trabajo: máquinas y equipos, herramientas e instrumental, medios de transporte, espacios de trabajo,
instalaciones eléctricas... El mal estado de conservación, las deficiencias o el uso inadecuado pueden causar incendios, contactos eléctricos, golpes, caídasº
Ejemplo
Por ejemplo, en un hospital un pavimento deslizante implica riesgos de lesiones
por caídas; unos pasillos estrechos y mal iluminados pueden provocar golpes y
atrapamientos.
Por su importante repercusión en el ámbito laboral, vamos a detenernos en dos riesgos
específicos de este apartado como son los incendios y el riesgo eléctrico.
Incendios
Un incendio es un fuego incontrolado que puede producir
lesiones a las personas (asfixia, intoxicaciones, quemaduras
e incluso la muerte), además de importantes daños materiales. Los incendios más habituales que se producen en los
centros de trabajo se deben a instalaciones eléctricas en mal
estado o sobrecargadas, cortocircuitos, focos de calor cercanos a materiales fácilmente combustibles, etc.
Fig. 6: Incendio.
El fuego es una rápida reacción química de oxidación que se manifiesta con el desprendimiento de luz y calor. Para producirse tienen que estar presentes simultáneamente en
el tiempo y en el espacio los siguientes elementos:
Una materia combustible o sustancia con capacidad de arder, que puede encontra-
se en estado sólido, líquido o gaseoso.
Un comburente o mezcla de gases en la que el oxígeno se encuentra en una pro-
porción suficiente para que la combustión progrese.
El calor que aporte la energía suficiente para iniciar la reacción.
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Módulo: Formación y
Orientación Laboral
La combinación de estos tres elementos hace posible que el fuego se inicie y basta con
eliminar uno de ellos para que el fuego se extinga.
La norma UNE 2323-010010-76,
76 según la naturaleza de las materias combustibles,
clasifica los tipos de fuego en:
• Clase A:
A fuego de materias sólidas, generalmente de naturaleza orgánica,
donde la combustión suele realizarse con formación de brasas.
• Clase B:
B fuego de líquidos o de sólidos licuables.
• Clase C:
C fuego de gases.
• Clase D:
D fuego de metales.
En cuanto a los agentes extintores más adecuados para apagar un determinado tipo de
fuego, según la NBENBE-CPICPI-82:
82
AGENTE EXTINTOR
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Agua pulverizada
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TIPOS DE FUEGO
A
B
▲▲▲
▲
Agua a chorro
▲▲
Espuma física
▲▲
Polvo convencional (BC)
Polvo polivalente (ABC)
▲▲
C
▲▲
▲▲▲
▲▲
▲▲
▲▲
Polvo especial
▲
Anhídrido carbónico
▲
▲▲
Hidrocarburos halogenados
▲
▲▲
▲
Extintor especial para metales
▲ ▲ ▲ Muy adecuado
D
▲
▲ ▲ Adecuado
▲ Aceptable
Tabla 1: Agentes extintores más adecuados en función del tipo de fuego.
Unidad
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Salud Laboral
Electricidad
Vamos a detenernos ahora en el riesgo eléctrico por su gran incidencia en la salud laboral,
ya que se calcula que cerca del 10 % de los accidentes mortales tienen origen eléctrico.
La corriente eléctrica está asociada a la mayoría de equipos e instalaciones que necesitan
energía para su funcionamiento y las lesiones que produce al entrar en contacto con el
cuerpo humano son múltiples: golpes o caídas, quemaduras internas y externas, asfixia,
trastornos cardiovasculares, parada cardiaca e incluso la muerte.
La gravedad de las lesiones producidas por la corriente eléctrica depende de factores
asociados al cuerpo humano (resistencia, duración del contacto y recorrido que hace la
corriente) y a las características de la corriente (intensidad, frecuencia y tensión).
La intensidad de la corriente eléctrica es la relación entre la tensión y la resistencia del
circuito, y es uno de los factores principales que determina la gravedad de las lesiones,
junto a la duración del contacto.
Existen dos tipos de contactos eléctricos:
Contacto directo o el que se produce con partes activas de una instalación eléctrica
que está en tensión. Los efectos de este tipo de contactos para el organismo son:
movimientos reflejos, contracciones musculares, agarrotamiento, paro respiratorio
(cuando la corriente atraviesa el cerebro), asfixia (cuando la corriente atraviesa el
tórax) y fibrilación ventricular (cuando la corriente atraviesa el corazón).
Contacto indirecto o el que se produce con partes o elementos metálicos que están
en tensión de forma accidental. Estos contactos provocan alteraciones del ritmo
cardíaco, taquicardias, quemaduras internas y externas y trastornos de tipo auditivo, ocular, nervioso y renal, entre otros.
o Carga de trabajo
Se conoce como carga de trabajo al conjunto de exigencias psicofísicas a las que la persona trabajadora se ve sometida durante la jornada laboral. Este concepto incluye dos
aspectos: el físico y el psíquico o mental, ya que ambos están presentes en cualquier tipo
de trabajo.
Mientras la carga física es la suma de los esfuerzos musculares que se hacen al trabajar,
incluidos los esfuerzos cardíacos, la carga mental está relacionada con los esfuerzos
mentales que se deben realizar en el trabajo para conseguir un resultado determinado.
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Módulo: Formación y
Orientación Laboral
En relación con la carga física, cuyo efecto más inmediato es la fatiga física, hay que tener en cuenta que a pesar de que el desarrollo tecnológico ha logrado disminuirla notablemente, aún existen muchos puestos de trabajo en los que las exigencias físicas son
elevadas. Según la última Encuesta Na
Nacional de Condiciones de Trabajo,
Trabajo el 40 % de las
enfermedades profesionales registradas en España son lesiones músculo-esqueléticas
(cervicalgias, lumbalgias, tendinitis, tendosinovitisº), las cuales son, además, la primera
causa de pérdidas de jornadas de trabajo.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Si quieres ampliar información sobre
este tema, puedes consultar el R.D.
487/1997 de 14 de Abril,
Abril que establece
las disposiciones mínimas de seguridad
y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañen riesgos
para los/as trabajadores/as.
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Deberemos prestar especial atención a
la manipulación de pacientes, es decir,
las tareas de manejo y traslado de personas que realizan diariamente los/as
Auxiliares de Enfermería. Dominar este
tipo de técnicas (agarres, giros del tronco, apoyo de los pies, control de movimientos inesperadosº), así como
utilizar ayudas mecánicas y de compañeros/as, será de vital importancia para
prevenir lesiones dorsolumbares.
Fig. 7: Movilización adecuada de enfermos.
En cuanto a la carga mental, se produce
cuando hay un desequilibrio entre la persona y la tarea, bien porque las exigencias del
trabajo sean superiores a las posibilidades del individuo o al contrario, cuando la capacidad de la persona trabajadora supere las demandas de su trabajo. Los efectos inmediatos
de una elevada carga mental son diversos: irritabilidad, falta de energía, insomnio, pérdida de apetito, alteraciones digestivasº
Aunque la carga mental depende en gran medida de las características personales del
trabajador/a (edad, formación, personalidadº), otros aspectos como el entorno de trabajo (iluminación, temperaturaº), la tarea (complejidad, responsabilidad, peligrosidadº) y
la organización y clima social (comunicación, estilo de mando, relación con compañeros/asº), tendrán una influencia determinante.
Unidad
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Salud Laboral
3
ctividad
Para tratar de evitar en la medida de lo posible la fatiga física, la fatiga mental y el estrés
y crear ambientes de trabajo tolerables, surge la ergonomía o disciplina cuyo objetivo
principal es adaptar el entorno de trabajo a la persona trabajadora para optimizar los
resultados del trabajo y lograr el bienestar humano.
a
Piensa detenidamente en los trabajos que aparecen a continuación y en qué medida están afectados por carga física y/o
carga mental. Explica tu respuesta realizando una valoración
global.
a. Repartidor/a de bombonas de butano.
b. Piloto de aviación civil.
c. Auxiliares de enfermería.
d. Encofrador/a.
e. Repartidor/a de mercancías urgentes.
f. Profesor/a.
g. Minero/a.
h. Conductor/a de autobús.
i. Bombero.
j. Operario/a de altos hornos.
k. Médico/a.
l. Policía.
19
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
o Riesgos originados por agentes físicos
Este tipo de riesgos pueden ser de tipo mecánico o derivados de los distintos tipos de
energía que hay en el entorno de trabajo: iluminación, ruido, radiaciones, vibraciones...
En el ámbito profesional sanitario, los/as Auxiliares de Enfermería
puede estar expuestos/as a: ruidos producidos por equipos o máquinas (tornos, aparatos odontológicos, centrífugasº), radiaciones
ionizantes (rayos X, radioisótopos, rayos gammaº presentes, por
ejemplo, en la unidad de radiología), radiaciones no ionizantes
(radiofrecuencias, microondas, radiación ultravioletaº), etc.
Fig. 8: Ojo.
Dada su importancia, vamos a detenernos en el análisis del ruido, el ambiente térmico y
las radiaciones.
Ruido
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
El sonido es toda sensación que percibimos a través del oído y ruido es, desde el punto de
vista de la salud laboral, todo sonido que puede ser nocivo para la salud, causar pérdida de
audición e interferir en la actividad que desarrollamos.
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La exposición prolongada a niveles sonoros
elevados produce efectos negativos en la
salud en forma de: fatiga, disminución de la
atención y la memoria, disfunciones cardiorespiratorias, variaciones en el sistema endocrino y el sistema nervioso, dificultades
de comunicación con otras personas, etc., y
puede llegar a causar hipoacusia (sordera
profesional).
Aunque el riesgo de padecer lesiones auditivas depende también de otros factores como
la edad y los hábitos de vida, la exposición a
ruidos durante la jornada laboral es la causa
fundamental de muchas de estas lesiones,
que normalmente tienen carácter irreparable.
Fig. 9: Niveles de intensidad de sonido.
Unidad
2
Salud Laboral
Dependiendo de sus características, el ruido se clasifica en:
Continuo o estable:
estable permanece estable a lo largo del tiempo, con variaciones mí-
nimas. Son producidos por motores, ventiladoresº
Intermitente o fluctuante:
fluctuante oscila en el tiempo, con una duración superior a un se-
gundo. Los producen herramientas neumáticas, prensasº
De impacto:
impacto de corta duración, inferior a un segundo. Ocasionados por máquinas
de estampación del metal, máquinas de imprentaº
Los efectos de los ruidos continuos suelen ser los más nocivos para la salud, ya que los
ruidos intermitentes permiten al oído recuperarse de la pérdida auditiva temporal gracias
a los períodos de silencio. En cualquier caso y siguiendo el R.D. 286/2006 de 10 de marzo sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposición al ruido, se recomienda que los/as trabajadores/as no
superen en su jornada laboral una exposición a ruidos continuos de 80 decibelios o de
135 dB de ruidos de impacto, y que realicen periódicamente audiometrías o exámenes
de su capacidad auditiva.
Ambiente térmico
El ambiente térmico viene dado por factores como la temperatura, humedad y ventilación. Aunque el organismo humano posee una gran resistencia para mantener constante
la temperatura interna y enfrentarse al calor externo, trabajar en unas condiciones térmicas inadecuadas puede provocar la falta de concentración, el aumento de la fatiga, la
disminución del rendimiento y la atención, y en consecuencia, un mayor riesgo de sufrir
accidentes.
La exposición a un calor intenso y una inadecuada ventilación en los lugares de trabajo
pueden ocasionar deshidratación, disminución del ritmo cardíaco y producir el síncope
térmico (desmayo debido a las altas temperaturas) o el golpe de calor (aumento rápido de
la temperatura interna del cuerpo que se manifiesta en forma de delirio, vértigo, convulsiones, cese de la sudoración...y puede llegar a ocasionar la muerte).
El método L.E.S.T. establece valores térmicos adecuados según las características del trabajo, que en el caso de ≈trabajos físicos de dureza media realizados en posición de pie∆,
serían de 17-22 °C de temperatura, 40 √ 70 % de humedad y de 0,1 √ 0,2 m/seg de velocidad del aire, siempre considerando la época del año en que se realicen.
21
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Radiaciones
Finalmente, analizaremos como las radiaciones
radiaciones constituyen un factor de riesgo importante en el sector sanitario. Son una forma de la energía que, al interactuar con la materia,
puede producir alteraciones en ésta. Existen dos tipos de radiaciones:
Ionizantes (RI).
(RI Al interaccionar con la materia generan energía suficiente para pro-
ducir su ionización: partículas α, β y γ, rayos χ, neutrones,º Son emitidas de forma
natural por el sol y algunos elementos presentes en la naturaleza como el radio y
uranio, y de forma artificial por radares, la televisión, transistores, fotocopiadoras,
centrales nucleares... En el ámbito laboral, están presentes en medicina (radiodiagnóstico médico y odontológico, radioterapia, medicina nuclear, endocrinología y
braquiterapiaº), en la industria (soldadura, prospección petrolera, irradiación de
alimentos), en investigación...
Algunos efectos de estas radiaciones a corto plazo, son: vómitos, infecciones,
quemaduras y hemorragias; y a largo plazo: alteraciones de la sangre, mutaciones
genéticas, aberraciones cromosómicas, cánceresº y la muerte.
Dada la gravedad de las lesiones que producen, existen valores límite o niveles
máximos a los que las personas trabajadoras pueden estar expuestas, que no deben
sobrepasarse en ningún caso. Puedes consultarlos en el Reglamento de Protección
Sanita
Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes (Real Decreto 783/2001 de 6 de julio, BOE
n≥ 178 de 26 de julio).
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
No ionizantes (RNI):
(RNI no poseen la suficiente energía para producir la ionización:
22
rayos ultravioleta, visibles e infrarrojos, microondas, radiofrecuencias, láserº Son
emitidas por el sol, la televisión, abonos agrícolas... y aparecen en trabajos de soldadura, telefonía, telegrafía, radionavegación, fundiciónº Los efectos de estas radiaciones son: quemaduras, eritemas, lesiones oculares (conjuntivitis, queratitis, cataratas, inflamación de la córneaº), etc.
Un ejemplo de aplicación de las radiaciones al trabajo es el del láser, cuya utilización está cada día más extendida, especialmente en la medicina: traumatología,
dermatología, reumatología, medicina deportiva, geriatría, ortopediaº Las radiaciones láser se han confirmado como muy beneficiosas para tratamientos tan diversos como: artritis, bursitis, contusiones, cefaleas, lumbago, ciática, tendinitis, tendosinovitis... Ahora bien, la amplia variedad de láser existentes (de estado sólido,
gases, colorantesº) hace que haya que extremar las precauciones en su manejo,
cuidando aspectos relacionados con el recinto donde se utiliza, el recorrido del
haz, otros riesgos presentes como el contacto eléctrico o los incendios...
Unidad
2
Salud Laboral
o Riesgos originados por agentes químicos
Son los derivados de la exposición a contaminantes y agentes que se encuentran presentes
en el ambiente de trabajo (en forma sólida, líquida o gaseosa), que son capaces de producir
un daño en el organismo. Dada su variedad veamos cómo se clasifican, los efectos que
producen y ejemplos de los contaminantes más frecuentes en el ámbito sanitario.
TIPO DE AGENTE T‡XI
T‡XICO
EJEMPLO
Corrosivos: destruyen los tejidos
sobre los que actúan.
El peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), el fósforo
iónico y el óxido de etileno (usados en esterilización),
la lejía (desinfectante), la actinomicina (fármaco)...
Irritantes: irritan la piel o las
mucosas.
El formaldehído y el peróxido de hidrógeno (desinfectantes), el metacrilato de metilo (utilizado en operaciones quirúrgicas), el alcohol isopropílico y el yodo
(desinfectantes), el óxido de etileno (esterilizante), o
fármacos como busulfan, mitomicinaº
Neumoconióticos: producen alteraciones pulmonares.
La ribavirina (medicamento antiviral que se aplica por
vía oral para tratar neuropatías severas), la pentamidina (se administra a enfermos seropositivos con Sida, el
óxido de nitrógeno (se aplica a recién nacidos con
problemas respiratorios)º
Asfixiantes: desplazan el oxígeno
del aire y dañan a los pulmones.
El amoníaco, el cloro, la fosfina, el anhídrido carbónico, el acetileno, hidrógeno o nitrógenoº
Anestésicos y narcóticos: producen depresión en el sistema nervioso central.
El éter, el cloroformo, y gases utilizados en anestesia como son: el óxido nitroso, halotano, isoflurano,
desfluranoº
Cancerígenos, mutágenos y terateratógenos: pueden producir cáncer,
modificaciones hereditarias, malformaciones genéticas.
El formaldehído (esterilizante para reactivos en laboratorios), el óxido de etileno, óxido nitroso, halotano,
benceno, hidróxido sódico, hidróxido potásicoº
Sistémicos:
Sistémicos: producen alteraciones
de órganos os sistemas específicos:
hígado, riñones, etc.
Fármacos como: la amitriptilina, el clonazepan, los
betabloqueantes, los bloqueantes cálcicosº
Tabla 2: Clasificación de riesgos originados por agentes químicos.
23
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
En el sector sanitario el manejo habitual de agentes químicos como fárma
ármacos citostáticos
y otros medicamentos (antibióticos, etc.), gases anestésicos (fundamentalmente usado por
anestesistas y personal de quirófano, dentistas y personal de UVI), desinfectantes (cloro,
lejía, formaldehídoº), esterilizantes (óxido de etileno, formaldehídoº) y diversos proproductos de limpieza,
limpieza pueden provocar lesiones muy diversas: dermatitis, irritación de las
mucosas y alteraciones de tipo renal, hepático, hematológico, respiratorio, del sistema
nervioso, cánceres...
o Riesgos originados por agentes biológicos
Son los derivados de la exposición o del contacto con seres vivos: bacterias, parásitos,
virus, hongos, y cualquier organismo capaz de producir infecciones, alergias o enfermedades. El manejo de especímenes patológicos o la inadecuada eliminación de basuras y
residuos biológicos pueden provocar importantes daños a la salud.
Los agentes biológicos pueden clasificarse en los siguientes grupos:
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
TIPO DE AGENTE BIOL‡GICO
BIOL‡GICO
24
EJEMPLO
Virus
Por ejemplo, los de la gripe, la rabia, la
hepatitis B, la hepatitis C, el sida
(VIH)º
Bacterias
Podemos considerar los que producen
tétanos, tuberculosis, fiebres de malta,
sarampión, paperas, salmonelosisº
Hongos
Hongos
Veamos como ejemplos la candiasis,
pie de atleta, histoplasmosisº
Candiasis
Parásitos
Entre los parásitos se encuentran la
ameba, áscaris, teniaº
Ameba
Tabla 3: Clasificación de riesgos originados por agentes biológicos.
Virus gripe aviar.
Bacteria
Echerichia Coli
Unidad
2
Salud Laboral
La penetración de los contaminantes químicos y biológicos en el organismo humano,
puede producirse a través de:
Vía respiratoria.
respiratoria. Es la más habitual y se realiza por el sistema respiratorio: nariz,
boca, faringe, laringe, pulmones... En sanidad, por ejemplo, todas las sustancias volátiles o las que se aplican en forma de aerosol.
Vía dérmica.
dérmica. Se produce a través del contacto directo con la piel: epidermis (capa
externa), dermis (capa activa) e hipodermis (tejido adiposo). La facilidad con que se
absorbe una sustancia por la piel dependerá de la capacidad de penetración de
aquella y del estado físico de la piel. Por ejemplo, cuando una Auxiliar de Enfermería no ha lavado correctamente las manos tras asear a un enfermo.
Vía digestiva.
digestiva. La entrada de contaminantes a través del aparato digestivo (boca,
esófago, estómago e intestinos), se debe normalmente a intoxicaciones accidentales
por ingestión equivocada de un producto o a hábitos higiénicos inadecuados durante el trabajo: comer, beber, fumar, comerse las uñas, etc.
Vía parenteral.
parenteral. En ocasiones los contaminantes penetran a través de discontinuida-
des en la piel, como heridas, llagas, quemaduras, rozaduras o a través de un corte
o un pinchazo. Hay que prestar especial atención en aquellas actividades donde se
utilicen objetos punzantes de manera habitual, como es el caso de las agujas hipodérmicas para las/os enfermeras/os.
Vía mucosa.
mucosa. Está constituida por la mucosa conjuntiva del ojo, las mucosas vagina-
les, etc. Se asocia sobre todo a la utilización de ropas sucias o la proyección de
cultivos microbianos, presentes habitualmente en centros hospitalarios.
Si analizas detalladamente estas vías de entrada, observarás que además de la vía respiratoria, en el ámbito sanitario deben extremarse las precauciones para evitar la absorción
de contaminantes por dérmica, digestiva, parenteral y mucosa.
o Riesgos derivados de la organización y adaptación al puesto de trabajo
Se trata de factores de riesgo de carácter interno, es decir, que tienen que ver con la
organización del trabajo: asignación de tareas, horario y ritmo de trabajo, las relaciones
que se establecen entre las personas, la carga de responsabilidad... Como ves, estos
factores están directamente relacionados con la carga mental,
mental aspecto que ya hemos
estudiado.
25
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Las consecuencias derivadas de una deficiente organización (distribución de turnos inadecuada, exceso de guardias, deficiente comunicaciónº) pueden dar lugar a insomnio,
fatiga, trastornos digestivos y cardiovasculares, fatiga mental, irritabilidad, trastornos del
sueño, cefaleas...
4
ctividad
Un ejemplo de este tipo de riesgos, frecuente para el personal sanitario de enfermería,
son los turnos de trabajo que obligan a alterar aspectos tan importantes como los ritmos
del sueño o las comidas.
a
Ha llegado el momento de hacer un repaso a los riesgos específicos con que puedes encontrarte cuando trabajes de AuxiAuxiliar de Enfermería.
Enumera de forma detallada los factores de riesgo que consideres que pueden existir en ese lugar de trabajo y las posibles
consecuencias que pueden tener para la salud. Para ello puedes completar las tablas que se incluyen a continuación.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Para ayudarte, te facilitamos a continuación distintos servicios
de un hospital en que los/as Auxiliares de Enfermería pueden
desarrollar su trabajo:
26
• Servicios de enfermería.
• Quirófano y esterilización.
• Tocología.
• Radiología.
• Laboratorios.
Factores de riesgo derivados de
condiciones de seguridad
• Servicio de admisión.
• Consultas externas.
• Farmacia.
• Unidad de rehabilitación.
• Urgencias.
Efectos para la salud
4
ctividad
Unidad
2
a
Salud Laboral
Continuación
Factores de riesgo derivados de
la carga de trabajo
Efectos para la salud
Factores de riesgos físicos
Efectos para la salud
Factores de riesgos químicos
Efectos para la salud
Factores de riesgos biológicos
Efectos para la salud
Factores de riesgo derivados de
la organización del trabajo
Efectos para la salud
27
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Los Daños derivados del Trabajo
≈Una Auxiliar de Laboratorio sufre quemaduras graves en el rostro y los brazos por la exposición a productos químicos mal envasadosº∆.
≈El Juzgado de lo Social reconoce como enfermedad profesional las lesiones
en la dermis que sufre una enfermera debido al contacto continuo con productos de látex∆.
≈Un Celador queda atrapado en el montacargas de un hospital al introducir
una camillaº∆
∂Eres consciente de que este tipo de noticias son frecuentes en los medios de
comunicación? ∂Has pensado en la variedad y gravedad de los daños que
pueden ocasionarse en el transcurso de una jornada laboral?
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
∂Sabrías identificar entre varias situaciones cuáles de ellas son consecuencia
de accidentes de trabajo y cuáles de enfermedad profesional o accidente
común?. Profundizar en la información que viene a continuación te facilitará esta tarea.
28
En el apartado anterior decíamos que riesgo es la posibilidad de que un trabajador/a
pueda sufrir un daño; por tanto, el daño es la materialización del riesgo, o sea, cualquier
molestia que impida el bienestar físico o psíquico del trabajador/a.
Según cálculos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT),
(OIT) cada año se producen en el mundo 270 millones de accidentes de trabajo y 160 millones de enfermedades
profesionales, que ocasionan dos millones de muertes, además de elevados costes sociales y económicos para la sociedad.
∂Qué daños crees que son más frecuentes en las personas que trabajan en el sector sanitario? Numerosos estudios señalan que tienen que ver con sobreesfuerzos (35 %), caídas
(23 %), cortes o pinchazos con objetos e instrumental (10 %), golpes (9 %)º siendo el
colectivo de Auxiliares de Enfermería (26 %), de Celadores/as (20 %) y de Enfermeros/as
(15 %) los más afectados por estos daños.
Unidad
2
Salud Laboral
Los principales daños derivados del trabajo, son los accidentes de trabajo y las enfermeenfermedades profesio
profesionales.
Accidentes de trabajo
Desde un punto de vista técnico, accidente de trabajo es todo suceso anormal, no querido ni deseado, normalmente evitable, que se presenta de forma brusca e inesperada interrumpiendo la continuidad del trabajo y que puede causar lesiones a las personas.
Desde un punto de vista legal, tomando como referencia la definición de la Ley General
de la Seguridad Social (RD. 17/1994 de 20 de Junio), es toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o a consecuencia del trabajo que realice por cuenta ajena.
Por el contrario, se habla de incidente cuando no se producen lesiones para el trabajador/a, aunque si puedan producirse pérdidas materiales. Por ejemplo, en un laboratorio
se derrama un agente corrosivo que obliga a desalojar el local y mantenerlo ventilado
durante horas antes de poder reanudar el trabajo.
Atendiendo a las definiciones anteriores, para que un suceso tenga la consideración de accidente de trabajo debe
existir lesión del trabajador/a, independientemente de la
gravedad o las consecuencias de dichas lesiones.
Por ejemplo, una enfermera que se ha cortado con unas
tijeras mientras realizaba una cura durante su jornada laboral ha sufrido un accidente de trabajo, mientras que si se
hubiera cortado en su domicilio particular cuando curaba a
un familiar, esa lesión ya no sería considerada como accidente de trabajo, sino como accidente no laboral.
Fig. 10: Lesión producida
por accidente.
Ahora bien, ∂si esa enfermera sufre lesiones como consecuencia de un accidente de tráfico cuando se dirigía a su lugar de trabajo en su vehículo particular, se consideraría accidente de trabajo? En este caso, nos encontramos con los accidentes ≈in itinere∆ o aquellos que sufre un/a trabajador/a al ir o volver del lugar de trabajo, siempre que se realice
el itinerario habitual y no se produzcan interrupciones voluntarias del trayecto.
Además de los accidentes ≈in itinere∆, relativamente frecuentes a consecuencia de los
desplazamientos a los centros de trabajo (en 2005 se produjeron en España 92.038 accidentes de este tipo), la legislación considera como accidentes de tra
trabajo:
29
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Las actividades ejecutadas por orden del empresario/a o de forma espontánea para
mejorar el funcionamiento de la empresa.
Los actos de salvamento cuando tengan conexión con el trabajo.
Las enfermedades contraídas como consecuencia del trabajo, aunque no tengan la
consideración de enfermedades profesionales.
Los daños ocasionados como consecuencia del desempeño de funciones sindicales.
Por el contrario, no tienen la condición de accidentes de trabajo:
Los debidos a una fuerza mayor ajena al trabajo: insolación, terremotos, rayos...
Los debidos a dolo, es decir, cuando el/la trabajador/a
de forma consciente, voluntaria y maliciosa, provoca
un accidente; o imprudencia temeraria, es decir, cuando el/la trabajador/a de forma consciente corra un riesgo innecesario que ponga en peligro la vida o los bienes materiales.
Fig. 11: Gafas protectoras.
Los accidentes se pueden clasificar en función de la gravedad de las lesiones y de si generan o no baja médica. Así, podemos distinguir:
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Accidente de trabajo con baja:
baja cuando la lesión ocasionada incapacita al trabaja-
30
dor/a para continuar el trabajo. A efectos legales, un/a trabajador/a debe estar ausente de su puesto de trabajo al menos un día, sin contar el día en que se produjo
el accidente. Por ejemplo, una fractura en una pierna a causa de un resbalón en las
escaleras que impide la movilidad del trabajador/a.
Accidentes de trabajo sin baja:
baja cuando la lesión permite al trabajador/a continuar
realizando su trabajo, tras recibir la asistencia médica correspondiente. Por ejemplo, tras un corte leve en un dedo con unas tijeras, una persona sigue trabajando
con normalidad.
En 2005 en España se produjeron un total de 904.908 accidentes de trabajo
con baja en jornada de trabajo (el 43 % en el sector servicios), y en Asturias
unos 19.000. Los accidentes de trabajo sin baja en nuestro país durante 2005
fueron 662.541.
Unidad
2
Salud Laboral
∂Cuál crees que son las causas que provocan los accidentes de trabajo? Según la OrganiOrganización Internacional del Trabajo (O.I.T.),
(O.I.T.) los accidentes son producidos por fallos que se
pueden atribuir a factores de tipo humano, técnico o a una combinación de ambos.
Veamos cómo actúan estos factores:
Los factores humanos tienen que ver con imprudencias, descuidos, falta de infor-
mación y formaciónº siendo el exceso de confianza o de costumbre la causa más
frecuente (43,6 %), según la IV Encuesta Nacional de Condi
Condiciones de Trabajo en
España. Un ejemplo sería el descuido o imprudencia de una médica que después
de utilizar una aguja de anestesia no coloca el envoltorio protector antes de depositarla en el contenedor de material punzante.
Los factores técnicos incluyen defectos ambientales, de maquinaria, en los dispositivos de seguridad y protecciones, en las instalaciones o en el desarrollo del
proceso.
En la encuesta a la que hacíamos referencia anteriormente, se destacan como causas más habituales: la inseguridad de la superficie o área de trabajo (4,6 %), la falta
o inadecuación de los equipos de protección (4,4 %) o la falta de medios o herramientas adecuadas (3,6 %). Por ejemplo, un suelo resbaladizo en las escaleras de
un hospital puede ocasionar caídas y golpes.
Según los datos de la encuesta anterior, los factores humanos son los que provocan más
accidentes de trabajo. Por ello, es necesario prestar especial atención a las disposiciones
técnicas y normativas existentes para reducir los efectos de estos factores.
Un accidente laboral frecuente de los/as Auxiliares de Enfermería se produce por sobreesfuerzos derivados de la movilización de enfermos, que ocasionan lesiones cervicales y
lumbares.
Aunque estos accidentes están condicionados por factores
de tipo técnico (disponer de métodos de ayuda mecánica
para manipular cargas), los factores humanos serán determinantes (conocer y usar adecuadamente las técnicas
de movilización, alternar tareas, solicitar ayuda, realizar
pausas, etc.).
Fig. 12: Vértebra cervical.
Por tanto, a la hora de explicar los accidentes de trabajo debe admitirse la teo
teoría de la
causalidad (es decir, hay una causa que provoca los accidentes), y no la de la casualidad,
que significaría aceptar que los accidentes se deben a la suerte, la fortuna, la fatalidad o
el destino (es decir, se producen porque tenían que producirse).
31
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Enfermedades profesionales
Al igual que en el caso de los accidentes de trabajo, diferenciamos entre enfermedad
profesional técnica y legal.
Desde el punto de vista técnico, una enfermedad profesional es el deterioro lento y paulatino de la salud del trabajador/a por una exposición crónica a sustancias adversas, sean
éstas producidas por el ambiente en el que se desarrolla el trabajo o por la forma en que
éste se encuentra organizado.
Desde el punto de vista legal, la Ley General de la SeguSeguridad Social la define como la contraída a consecuencia
del trabajo ejecutado por cuenta ajena en aquellas actividades que se especifican en el cuadro, y que estén
provocadas por la acción de los elementos o sustancias
que en dicho cuadro se especifiquen para cada enfermedad profesional.
Fig. 13: Persona enferma.
El cuadro específico donde se recogen las enfermedades profesionales y la relación de
actividades profesionales reconocidas como tales se encuentra regulado en el Real DeDecreto 1995/1978 de 12 de Mayo. En él se establecen seis grandes grupos de enfermedades profesionales:
Enfermedades profesionales producidas por agentes químicos: irritación de la mu-
cosa, alteraciones renales, respiratoriaº
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Enfermedades de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en
32
otros apartados: cáncer de piel, dermatitisº
Enfermedades profesionales provocadas por la inhalación de sustancias y agentes
no comprendidos en otros apartados: asma, asbestosis (por contacto con el
amianto)º
Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias: tétanos, tuberculosis, hepati-
tis, sidaº
Enfermedades profesionales producidas por agentes físicos: cataratas, síndrome de
irradiación, hipoacusia o sorderaº
Enfermedades sistémicas (que afectan a diversos órganos o todo el cuerpo: cáncer
de piel o de pulmónº
Unidad
2
Salud Laboral
Por ejemplo, si deseamos saber con certeza si la enfermedad que padece un operario de
mantenimiento de la piscina climatizada del Ÿrea de Rehabilitación un hospital por el
uso prolongado del cloro es un caso de enfermedad profesional, debemos recurrir al R.D.
1995/1978 de 12 de Mayo para comprobar que dicha actividad profesional y el agente
químico están incluidos en el cuadro oficial correspondiente.
En Asturias durante 2005 se han contabilizado un total de 1.394 enfermedades profesionales, de las que 1.070 (94,30 %), son causadas por agentes físicos. En cuanto a los sectores de actividad, el sector industrial concentra la mayor parte (747), seguido a continuación por el sector servicios (462).
Los factores que van a determinar la aparición de enfermedades profesionales, son:
La concentración del agente contaminante en el ambiente.
El tiempo de exposición.
Las características personales del individuo.
La presencia de varios contaminantes al mismo tiempo.
Las enfermedades relacionadas con el trabajo, que no están contempladas
como enfermedades profesionales en el Real Decreto 1995/1978 de 12 de MaMayo y que sean contraídas con motivo de la realización de un trabajo siempre,
que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del
mismo, serán consideradas accidentes de trabajo.
Conviene, a modo de resumen, ahora que ya hemos analizado las características principales de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, reflexionar sobre sus
diferencias, respondiendo a interrogantes del tipo: ∂cómo aparecen?, ∂cómo se manifiestan? y ∂qué podemos hacer para oponer resistencia?
ACCIDENTE DE TRABAJO
TRABAJO
• Aparición repentina e inesperada.
• Se manifiesta de forma rápida y violenta.
• Al ser inesperado e imprevisible, se
puede oponer poca resistencia.
ENFERMEDAD PROFESIONAL
PROFESIONAL
• Aparición lenta y retardada.
• Se manifiesta de forma no violenta y
progresiva.
• Se puede oponer cierta resistencia,
al ser previsible.
33
5
ctividad
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
a
34
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Piensa en tres posibles casos de enfermedades profesionales,
tratando de asociar actividades profesionales y agente causante.
Comprueba en el cuadro oficial que aparece en el R.D.
1995/1978 de 12 de Mayo si realmente tienen la consideración de enfermedades profesionales.
Otros daños derivados del trabajo
Además de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, en el trabajo existen otro tipo de elementos capaces de ocasionar daños al trabajador/a y afectar a su equilibrio físico, mental o social. Fundamentalmente hablamos de:
La fatiga o desgaste que aparece cuando hay un exceso de trabajo sin descanso,
provoca pérdida de resistencia y sensación de malestar e impotencia.
El estrés o síndrome que aparece por un esfuerzo excesivo para cumplir las exigencias
del trabajo, provoca trastornos del sueño, agresividad, frustración, depresión, etc.
La insatisfacción laboral o fenómeno que consiste en el rechazo y desgana por el
trabajo.
Estos fenómenos están directamente relacionados con los factores de riesgo derivados de
la organización y adaptación al puesto de trabajo que hemos analizado anteriormente.
6
ctividad
Unidad
2
a
Salud Laboral
En los casos siguientes, identifica los que consideres: incidente, accidente de trabajo, enfermedad profesional, accidente no
laboral, accidente ≈in itinere∆ o enfermedad común, argumentando tu respuesta.
1. A una Técnica de Laboratorio se le cae un tubo que contiene productos químicos sin ocasionarle daños personales, pero que obliga a interrumpir el trabajo durante
horas.
2. Un Celador sufre un accidente de tráfico cuando regresaba a su centro de trabajo, tras una reunión sindical.
3. Una Enfermera se pincha con una aguja cuando realizaba una cura a una vecina, fuera de su jornada laboral.
4. Un Protésico Dental padece hipoacusia (sordera crónica)
debido a la exposición continuada durante años a los
ruidos que se producen en el laboratorio donde trabaja.
5. Un trabajador se contagia de la gripe en el lugar de trabajo, como consecuencia del contacto con otros compañeros que padecen la enfermedad.
6. Una Auxiliar de Enfermería del área de quirófanos contrae la Hepatitis B tras infectarse como consecuencia del
contacto con material quirúrgico infectado.
35
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Normativa en Materia de Riesgos Laborales
≈Los Estados miembros procurarán promover la mejora del medio de trabajo para proteger la seguridad y la salud de los trabajadores (º)∆
Artículo
Artículo 118 A del Acta „nica Europea.
Europea.
≈Asimismo, los poderes públicos fomentarán una política que garantice la
formación y readaptación profesionales; velarán por la seguridad e higiene en el trabajo (º)∆.
Artículo 40.2 de la Constitución Española.
Española.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
∂Qué te sugieren estos artículos? ∂Crees que únicamente los poderes públicos deben velar por la seguridad y la higiene en el trabajo? Los/as trabajadores/as, ∂tienen alguna responsabilidad en relación con su seguridad?
36
La legislación sobre seguridad y salud laboral tiene por objetivo la protección de los trabajadores/as frente a los riesgos que puedan amenazar la salud en el desarrollo de la actividad laboral. Aunque los términos que se manejan en los textos legales suelen ser bastantes
técnicos, es imprescindible hacer referencia a ellos para familiarizarnos con estos temas.
El deber que los poderes públicos tienen de garantizar unas condiciones de seguridad y
salud en el trabajo, además de recogerse en la Constitución Espa
Española de 1978,
1978 se deriva
de otras normas relacionadas con el ámbito de la Salud Laboral, como:
El Convenio 155 de Organización Internacional del Tra
Trabajo
(O.I.T.),
(O.I.T.) sobre seguridad y salud de los trabajadores y medio
ambiente en el trabajo.
El Acta „nica Europea de la Unión Europea (1987), que
pretende armonizar la política europea en relación con las
condiciones de trabajo y la circulación de los productos.
Fig. 14: Constitución
Española.
La Directiva Marco 89/391/CEE (12 Junio 1989), cuyo objeto es aplicar medidas para
promover la mejora de la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo.
Unidad
2
Salud Laboral
No obstante, el eje básico sobre el que se articula toda la normativa española sobre seguridad y salud en el trabajo es la Ley 31/1995, de 8 de Noviembre, de Prevención de
Riesgos Laborales (LPRL),
(LPRL) ya que reúne y actualiza todas la normativa sobre esta materia.
Ahora, vamos a ayudarte a trabajar los contenidos referentes a la Ley de Prevención de
Riesgos Laborales. Para ello, debes consultar el documento de la Ley en la web del MiMinisterio de Trabajo y Asuntos Sociales en el apartado dedicado a legislación
(www.mtas.es/insht/legislation/L/lprl.htm), e intentar resolver las cuestiones que te planteamos a continuación.
∂Qué capítulos contiene esta Ley? Indícalos en la siguiente tabla:
Capítulo
Título
I
II
III
IV
V
VI
VII
En relación al Capítulo I,
I que recoge el objeto y el ámbito de aplicación de la Ley, observarás que aparecen definiciones de conceptos que ya hemos estudiado: riesgo laboral,
condiciones de trabajo, daños derivados del trabajoº.
37
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Según el mismo, ∂están protegidos los/as siguientes profesionales por esta ley? Razona tu
respuesta.
1. Un trabajador de una Sociedad Cooperativa.
ººººººººººººººººººººººººººººººº
2. Una empresaria del sector metal.
ºººººººººººººººººººººººººººººº...
3. Un policía.
ººººººººººººººººººººººººººººººº
4. Una trabajadora del servicio doméstico.
ººººººººººººººººººººººººººººººº
5. Un médico de un Centro de Salud público.
ººººººººººººººººººººººººººººººº
6. Una auxiliar de enfermería que trabaja en una clínica privada.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
ººººººººººººººººººººººººººººººº
38
Si observas el Capítulo II,
II verás que en él se recogen aspectos relacionados con la polítipolítica en materia de prevención de riesgos laborales,
laborales concretamente, se especifican las funciones que corresponden al Gobierno, a las Administraciones Públicas, a otros organismosº Señala dos de las funciones que correspondan a:
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
a) ºººººººººººººººººººººººººººººº
b) ºººººººººººººººººººººººººººººº
Inspección de Trabajo y Seguridad Social.
a) ºººººººººººººººººººººººººººººº
b) ºººººººººººººººººººººººººººººº
Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.
a) ºººººººººººººººººººººººººººººº
b) ºººººººººººººººººººººººººººººº
Unidad
2
Salud Laboral
El Capítulo III refleja la correlación entre el derecho de
de las personas trabajadoras a una
protección en materia de seguridad y salud en el trabajo, y la obligación del empresa
empresario/a
de protegerles frente a los riesgos. Completa los cuadros siguientes:
Obligaciones del empresario/a
artículo
17
Usar adecuadamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos previsibles, las máquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos
de transporte y, en general, cualesquiera otros medios con los que desarrollen su actividad.
artículo
18
artículo
19
artículo
20
Adoptar las medidas de emergencia adecuadas.
artículo
21
artículo
22
Vigilar el estado de salud de las personas trabajadoras.
artículo
25
artículo
26
artículo
28
Proteger a los/as menores de edad.
39
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Obligaciones del trabajador/a (artículo
(artículo 29)
Informar de inmediato a su superior jerárquico directo y a los trabajadores designados para
realizar actividades de protección y de prevención o, en su caso, al servicio de prevención,
acerca de cualquier situación que a su juicio entrañe por motivos razonables, un riesgo para
la seguridad y la salud de los trabajadores.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Cooperar con el empresario para que éste pueda garantizar unas condiciones de trabajo
que sean seguras y no entrañen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores.
40
Cuando llegamos al Capítulo IV vemos cómo se concreta el deber del empresario/a a
garantizar la seguridad y salud de los/las trabajadores/as. En este sentido, debe encargarse
de constituir un Servicio de Prevención adecuado a las características de su empresa, que
permita desarrollar las actividades preventivas. Por ello, el Servicio de Prevención debe
estar en condiciones de proporcionar a la propia empresa asesoramiento y apoyo en lo
referente a:
a) ººººººººººººººººººººººººººº
b) ººººººººººººººººººººººººººº
c) ººººººººººººººººººººººººººº
d) ººººººººººººººººººººººººººº
e) ººººººººººººººººººººººººººº
f) ººººººººººººººººººººººººººº
Unidad
2
Salud Laboral
El que en una empresa se constituya un determinado tipo de Servicio de Prevención,
dependerá de tres circunstancias:
a) ººººººººººººººººººººººººººº
b) ººººººººººººººººººººººººººº
c) ººººººººººººººººººººººººººº
Si deseas ampliar la información sobre este tema, puedes consultar el R.D. 39/1997 de
17 de Enero,
Enero que aprueba el Reglamento de los Servicios de Preven
Prevención.
En el capítulo tercero se hacía referencia a la participación como uno de los derechos
básicos de las personas trabajadoras en materia de prevención. Es en el Capítulo V donde
se concretan los cauces para lograr esta participación a través de dos figuras: los/as DeleDelegados/as de Prevención y el Comité de Seguridad y Salud.
Salud En relación con ellas, completa el cuadro siguiente:
Delegados/as de Prevención
Comité de Seguridad y Salud
Definición
Funciones o
competencias
A continuación nos encontramos el Capítulo VI en el que se mencionan las obligaciones
de fabricantes, importadores y suministradores,
suministradores que deben proporcionar la información
necesaria sobre el riesgo que pueden suponer determinados productos, máquinas, equiposº garantizando una correcta utilización y adopción de medidas preventivas.
41
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
A la hora de aplicar la normativa en materia de prevención de riesgos, pueden darse casos en que determinadas empresas incumplan la misma, en cuyo caso las Administraciones con competencias actuarán para sancionar esos incumplimientos, tal como se recoge
en el Capítulo VII sobre responsabilidades y sanciones.
sanciones Dependiendo de la gravedad de
las infracciones cometidas, se clasifican en leves, graves y muy graves.
Escribe tres ejemplos de cada una de ellas:
a) Leves:
.ººººººººººººººººººººººººººººººººº
ººººººººººººººººººººººººººººººººº.
ººººººººººººººººººººººººººººººººº.
b) Graves:
.ººººººººººººººººººººººººººººººººº
ººººººººººººººººººººººººººººººººº.
ººººººººººººººººººººººººººººººººº.
c) Muy graves:
.ººººººººººººººººººººººººººººººººº
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
ººººººººººººººººººººººººººººººººº.
42
ººººººººººººººººººººººººººººººººº.
La Ley de Preven
Prevención de Riesgos Laborales se encarga de promover la salud y
seguridad de las personas trabajadoras, fomentando una cultura preventiva que
involucre a toda la sociedad y que facilite una protección efectiva frente a los
riesgos derivados del trabajo.
En la siguiente unidad abordaremos las distintas medidas de prevención y protección que la normativa establece para evitar los riesgos y, por tanto, daños
derivados del trabajo.
7
ctividad
Unidad
2
a
Salud Laboral
En una empresa que tiene 215 trabajadores,
trabajadores la Inspección de
Trabajo y Seguridad Social ha detectado el incumplimiento de la
Ley de Prevención de Riesgos Laborales en los casos siguientes:
1. Continua falta de limpieza del centro de trabajo, sin que
se ponga en riesgo la salud de los trabajadores.
2. No realizar los reconocimientos médicos a los trabajadores, que establece la normativa.
3. No observar las normas específicas en materia de protección de la salud de trabajadoras durante su embarazo.
4. No paralizar de forma inmediata los trabajos que, según
la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, impliquen
un riesgo grave e inminente para la seguridad y salud de
los trabajadores.
Resuelve las siguientes cuestiones:
∂Qué tipo de infracciones se han cometido, en cada caso?
∂Cuáles serían las sanciones económicas que podrían aplicar a
esa empresa, en cada caso?
∂Qué órgano de representación en materia de prevención de
riesgos debería constituir esa empresa, y por quién debería estar
constituido?
43
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Resumen
Trabajo
Conceptos estrechamente relacionados que han ido evolucionando y adquiriendo distinto significado con el paso del tiempo.
De la interrelación entre ambos conceptos hablamos de…
Salud
Salud laboral: busca proteger el
bienestar de las personas trabajadoras,
evitando toda situación de riesgo.
Evitar
Analizar
Condiciones. Características del
entorno en el que las personas realizan
su trabajo:
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
- Características generales: locales,
instalaciones, productos…
- Naturaleza de los agentes físicos,
químicos y biológicos.
- Procedimientos de utilización de
los agentes.
- Organización y ordenación del
trabajo.
44
Las condiciones
de trabajo tienen
una influencia
significativa en
la aparición de
riesgos para la
salud y la seguridad de las
personas.
Riesgo. Posibilidad de que la persona
trabajadora sufra un daño o amenaza
para su salud a causa de:
- Condiciones de seguridad del centro,
maquinaria, equipos…
- Agentes físicos.
- Agentes químicos.
- Agentes biológicos.
- Organización y adaptación al puesto
de trabajo.
Daños
derivados
del trabajo.
Accidentes de
trabajo.
Enfermedad
Profesional.
La salud de las personas trabajadoras viene legalmente protegidas por la
Ley de Prevención de Riesgos Laborales.
Empresario/a
El empresario/a tiene el deber de proteger la
salud de los/as trabajadores/as, para ello
debe:
-
Adoptar y garantizar que las medidas de protección sean adecuadas.
Informar, consultar y formar a las
personas trabajadoras.
Vigilar la salud de las personas.
Protección de las personas (maternidad, menores…).
Trabajador/a
El Derecho a protección eficaz en materia de riesgos laborales de las personas trabajadoras con lleva la obligación de:
-
Garantizar un uso y estado adecuado de los medios de
protección.
Informar sobre situaciones de riesgo.
Cumplimiento de las obligaciones establecidas en
materia de seguridad.
Cooperación con el empresario/as para garantizar la
salud y seguridad de las personas trabajadoras.
Unidad
2
Salud Laboral
Autoevaluación
1. Según la Organización Mundial de la Salud, la definición más completa de salud es:
a) ausencia de enfermedad en el individuo.
b) estado de bienestar físico, psíquico y social.
c) bienestar físico, psíquico y social y no sólo ausencia de enfermedad.
2. La relación entre trabajo-salud señala que:
a) la salud perjudica al trabajo y éste perjudica a la salud.
b) la salud es necesaria para trabajar y el trabajo puede perjudicar a la salud.
c) el trabajo perjudica directamente a la salud.
3. Riesgo laboral es:
a) el que asumen empresarios/as al no dar de alta a un/a trabajador/a en la Seguridad Social.
b) el que asumen trabajadores/as que no utilizan las medidas de seguridad
adecuadas.
c) la probabilidad de que se produzca un daño a consecuencia del trabajo.
4. Un factor organizativo de riesgo en el trabajo es:
a) el ruido excesivo.
b) un mal ambiente de trabajo con los compañeros/as.
c) la carga física.
5. Para que un accidente de trabajo tenga la consideración de legal:
a) tiene que darse en el centro de trabajo.
b) ha de existir lesión corporal para el/la trabajador/a.
c) tiene que ser cualquier suceso no querido ni deseado.
6. El accidente ≈in itinere∆ es:
a) el ocurrido el fin de semana.
b) el ocurrido en el trayecto de ida o vuelta al trabajo.
c) el ocurrido en el lugar de trabajo.
7. Para que una enfermedad se considere ≈profesional∆, tiene que:
a) aparecer de forma violenta.
b) estar recogida en el cuadro oficial correspondiente.
c) producirse en el lugar de trabajo.
45
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
8. Para que un fuego se inicie, es necesario:
a) calor, combustible y oxígeno.
b) combustible, calor y reacción en cadena.
c) calor y aire.
9. Los fuegos provocados por gases, se clasifican como de tipo:
a) B.
b) C.
c) D.
10. En los lugares de trabajo no debería sobrepasarse un nivel de ruido continuo de:
a) 80 dB.
b) 50 dB.
c) 100 dB.
11. El "confort térmico" depende de factores como:
a) el nivel de ruido y la intensidad de la luz.
b) la temperatura, la humedad y la velocidad del aire.
c) las radiaciones.
12. Los contaminantes químicos penetran en el organismo por vía parenteral, a través de:
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
a) boca y órganos digestivos.
b) pulmones.
c) heridas y llagas en la piel.
46
13. Las radiaciones no ionizantes, aparecen en trabajos como:
a) laboratorios de electrónica.
b) centrales nucleares.
c) laboratorios de análisis clínicos.
14. La norma más importante sobre seguridad y salud laboral en España, es:
a) la Ordenanza General Seguridad/ Higiene en el Trabajo (OGSHT).
b) la Constitución Española.
c) la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL).
15. Los/as delegados/as de prevención serán elegidos/as:
a) por el empresario/a y los/as trabajadores/as.
b) por la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.
c) por y entre los/as representantes de los/as trabajadores/as.
Unidad
2
Salud Laboral
16. Señala a quien corresponden las siguientes obligaciones en materia de prevención
de riesgos laborales:
Obligación de:
Responsabilidad de
Empresario/a
Trabajador/a
Facilitar equipos de protección individual.
Vigilar la salud.
Utilizar equipos de protección individual
adecuadamente.
Formar e informar.
Cumplir las medidas de protección.
Uso correcto de los dispositivos de seguridad.
17. Reflexiona sobre las siguientes situaciones y, en base a la legislación en materia
de prevención de riesgos laborales, responde a las cuestiones que te proponemos:
a. Una Técnica del Servicio de Radiología que está embarazada, ha recibido una
recomendación médica que le indica que no debe permanecer de pie por el
riesgo que puede suponer para el feto.
∂Existe la posibilidad de que la destinen a otro puesto de trabajo?
ººººººººººººººººººººººººººººººººº
ººººººººººººººººººººººººººººººººº
∂Podrá ausentarse de su puesto cuando tenga que realizar una visita al médico
y la cita coincida con su jornada laboral?
ºº.ººººººººººººººººººººººººººººº..º
ººººººººººººººººººººººººººººººººº
b. Una Enfermera de un Centro Geriátrico es sancionada con suspensión de empleo y sueldo ya que no ha utilizado los guantes de seguridad, que inicialmente se le había facilitado, para realizar su labor sanitaria.
∂Qué obligación ha incumplido esta persona?
ºº.ººººººººººººººººººººººººººººº..º
ººººººººººººººººººººººººººººººººº
∂Quién se debe encargar de facilitar los equipos de protección individual?
ººººººººººººººººººººººººººººººººº
ººººººººººººººººººººººººººººººººº
47
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Respuestas Actividades
1.
Personas que trabajan
Efectos
positivos
para la
salud
-
más ingresos económicos y mejor calidad de vida.
mejora la vida ≈social∆, al conocer y relacionarse con otras personas.
reconocimiento social y prestigio.
satisfacción personal por el trabajo realizado.
mejora la autoestima.
puesta al día de conocimientos y capacidades profesionales.
consecución de metas personales y profesionales: autorrealización.
Efectos
negativos
para la
salud
- posibles daños a la salud: accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
- problemas derivados de las relaciones con compañeros/as y/o jefes/as.
- insatisfacción por no alcanzar las metas o expectativas profesionales.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Personas que no trabajan
48
Efectos
positivos
para la
salud
- disponer de mucho más tiempo libre.
- no sujeción a jefes/as o superiores/as.
- no cumplimiento de normas ni horarios.
Efectos
negativos
para la
salud
-
falta de ingresos económicos.
aislamiento por falta de relaciones con otras personas.
disminución de la autoestima.
pérdida de conocimientos y capacidades profesionales.
sensación de inutilidad o fracaso.
Globalmente, los efectos positivos del trabajo para la salud en el caso de las personas que trabajan, deben considerarse muy superiores a los negativos; al igual
que los efectos negativos en el caso de las personas que no trabajan.
2.
Una escalera sin barandilla.
b. Locales, instalaciones y equipos.
Falta de comunicación entre los compañeros.
c. Organización del trabajo.
Almacenamiento de productos tóxicos en un
local mal ventilado.
Mala iluminación e inadecuada temperatura ambiental.
Manipulación manual de ancianos.
d. Agentes químicos.
a. Agentes físicos.
f. Procedimientos de utilización.
Trabajo continuado en turno de noches.
c. Organización del trabajo.
Falta de equipos de extinción de incendios.
b. Locales, instalaciones y equipos.
Inadecuada formación para realizar el trabajo.
c. Organización del trabajo.
Manipulación de productos contaminados con virus.
e. Agentes biológicos.
Instalación eléctrica defectuosa.
b. Locales, instalaciones y equipos.
Unidad
2
Salud Laboral
3. De las profesiones que se señalan, algunas destacan por una elevada carga física a
causa de unas condiciones de trabajo con un importante componente físico: repartidores/as de bombonas de butano, encofradores/as, mineros/as y operarios/as de
altos hornos.
En otros casos predomina el componente psíquico o mental de las tareas y, por
tanto, hay más probabilidades de que aparezca la carga mental: pilotos, conductores/as de autobús, médicos/as, profesores/as, policías y repartidores/as de mercancías urgentes. En este sentido, un fenómeno actual es del síndrome del quemado
(burnout), o de rechazo al trabajo y que se manifiesta en ansiedad, estados depresivos, disminución del rendimiento, apatía y desgana, insatisfacción, irritabilidad,
absentismo... Según diversos estudios, padecen este síndrome: personal de enfermería (20-40 %), profesores/as (25 %), médicos/as (30-40 %) y policías (20 %), entre otros colectivos.
También hay algún caso de elevada carga física y mental al mismo tiempo, como
sería el de los bomberos o los/as auxiliares de enfermería.
No obstante, no se debe olvidar que todo trabajo tiene un componente físico y otro
psíquico o mental, y que la aparición de una mayor o menor carga física o mental
dependerá de distintos factores personales (características físicas y psíquicas de la
persona, formación y/o capacitación profesional, responsabilidadº), materiales
(estado de las instalaciones y el materialº), y psicosociales (organización del trabajo, clima laboralº).
4.
Factores de riesgo derivados de
condiciones de seguridad
Debido a condiciones inadecuadas de
lugares de trabajo: almacenamiento deficiente de productos, pasillos estrechos,
suelos resbaladizosº y al manejo de máquinas e instrumental diverso: caídas,
golpes con objetos, cortes y pinchazos.
Factores de riesgo derivados de
carga de trabajo
- Debido a carga física ocasionada por
movilización de enfermos, posturas estáticas y forzadasº
- Debido a la carga mental derivada de:
ritmo de trabajo, nivel de atención e
implicación en la tarea, responsabilidad,
complejidadº
Efectos para la salud
- Contusiones.
- Luxaciones.
- Fracturas.
- Heridas e infecciones.
Efectos para la salud
- Lumbago y lumbalgias, hernias discales,
cervicalgias, tendinitis y tendosinovitis,
problemas musculares y articulares, alteraciones circulatorias: varices, etc., dolores de espalda, hombros y brazosº
- Irritabilidad, desgana y falta de energía,
pérdida de apetito y alteraciones digestivas, cefaleas, desmotivaciónº
49
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
4.
50
continuación
Factores de riesgo físicos
Efectos para la salud
- Radiaciones ionizantes: por exposición
a rayos x, radioisótopos, rayos gammaº
- Radiaciones no ionizantes: por exposición radiofrecuencias, microondas, ultrasonidosº
- Ruido: por exposición a niveles de ruido
continuo
en
UCI,
esterilización,
odontologíaº
- Calor ambiental: por exposición a temperaturas ambientales altas en esterilización, salas de neonatoº
- Alteraciones de piel, dermatitis, quemaduras, cánceres: pulmón, huesos y mutaciones genéticas.
- Lesiones oculares: cataratas, queratitis,
conjuntivitis y pérdida de visión.
- Insomnio, fatiga, irritabilidad, alteraciones nerviosas, alteraciones del sueñoº
- Deshidratación, desmayos, cansancio,
apatía, delirio, convulsionesº
Factores de riesgo químicos
Efectos para la salud
Por manejo de fármacos citostáticos (en
quimioterapia, por ejemplo), gases anestésicos (en quirófanos: halotano, cloroformo, etc.), uso de desinfectantes fenólicos
(formaldehído, etc.), uso de esterilizantes
(óxido de etileno, etc.), y manejo de productos en laboratorio y farmacia (antibióticos, etc.).
- Dermatitis y alergias. Irritación de mucosas.
- Alteraciones renales, hepáticas, digestivas, respiratorias, neurológicas y hematológicas.
- Efectos mutágenos, teratógenos y
carcinógenos.
- Infertilidad.
- Abortos y partos prematuros.
Factores de riesgo biológicos
Efectos para la salud
Por contacto directo con virus, bacterias,
hongos y parásitos.
- Infección o contagio de: Hepatitis, Tuberculosis, VIH (Sida), varicela, rubéola,
Gripe, Herpes, Salmonelosisº
- Problemas en el embarazo.
Factores de riesgo derivados de la
organización del trabajo
Derivados de la interacción con pacientes
(contacto permanente con la enfermedad,
sufrimiento, dolor y muerte), trabajo a
turnos, trabajo nocturno, conflictos interpersonales (pacientes, familiares de éstos y
compañeros/as), etc.
Efectos para la salud
-
Tensión y fatiga emocional.
Ansiedad y estados depresivos.
Trastornos digestivos.
Trastornos del sueño y alteración de
ritmos biológicos.
- Trastornos cardiovasculares: taquicardiasº
A estos riesgos, habría que añadir los que suponen los accidentes de tráfico, con posibilidad
de sufrir lesiones diversas, como consecuencia de los desplazamientos al lugar de trabajo.
Unidad
2
Salud Laboral
5. Algunos ejemplos de enfermedades profesionales reconocidas a profesionales del
ámbito sanitario son:
Tipo de trabajos
Apartado del cuadro oficial
A. Enfermedades profesionales
producidas por los agentes
químicos
- Trabajos que requieren el empleo de amalgamas
en consultorios odontológicos.
2. Mercurio y sus componentes.
D. Enfermedades profesionales
infecciosas y parasitarias:
4. Personal que se ocupa de la
prevención, asistencia y cuidado de enfermos y en la investigación.
E. Enfermedades profesionales
producidas por agentes físicos:
1. Enfermedades provocadas por
radiaciones ionizantes.
- Trabajos de personal sanitario y auxiliar que
contacten con estos enfermos tanto en instituciones cerradas, abiertas y servicios a domicilio.
- Trabajos en laboratorios de investigación y de
análisis clínicos.
- Trabajos de toma, manipulación o empleo de
sangre humana o sus derivados y aquellos otros
que entrañen contacto directo con estos enfermos (hepatitis vírica).
- Trabajos en las consultas de radiodiagnóstico, y
de aplicación de isótopos radiactivos, en consultas, clínicas, sanatorios, residencias y hospitales.
6.
Caso
Se tipifica comoº
1. A una Técnica de Laboratorio se le cae un tubo que contiene
productos químicos sin ocasionarle daños personales, pero que
obliga a interrumpir el trabajo durante horas.
incidente
2. Un Celador sufre un accidente de tráfico cuando regresaba a
su centro de trabajo, tras una reunión sindical.
accidente
≈in itinere∆
3. Una Enfermera se pincha con una aguja cuando realizaba una
cura a una vecina, fuera de su jornada laboral.
accidente
no laboral
4. Un Protésico Dental padece hipoacusia (sordera crónica) debido a la exposición continuada durante años a los ruidos que se
producen en el laboratorio donde trabaja.
enfermedad
profesional
5. Un trabajador se contagia de la gripe en el lugar de trabajo,
como consecuencia del contacto con otros compañeros que
padecen la enfermedad.
enfermedad
común
6. Una Auxiliar de Enfermería del área de quirófanos contrae la
Hepatitis B tras infectarse como consecuencia del contacto con
material quirúrgico infectado.
accidente de
trabajo
51
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
7.
Infracción cometida
Tipo de
falta
Sanción
1. Continua falta de limpieza del centro de
trabajo, sin que se ponga en riesgo la salud
de los trabajadores.
leve
desde 50.000 ptas
hasta 250.000 ptas
2. No realizar los reconocimientos médicos a
los trabajadores, que establece la normativa.
grave
desde 250.001 ptas
hasta 5 millones de ptas
3. No observar las normas específicas en materia de protección de la salud de trabajadoras
durante su embarazo.
muy
grave
4. No paralizar de forma inmediata los trabajos
que, según la Inspección de Trabajo y Seguridad
Social, impliquen un riesgo grave e inminente
para la seguridad y salud de los trabajadores.
muy
grave
Desde 5.000.001 ptas
hasta
100 millones de ptas.
Reflexión (página 8):
∂Qué ventajes y desventajas crees que ha supuesto la aplicación de las nuevas
tecnologías en el trabajo, en relación con la salud de las personas trabajadoras?
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Hoy día nadie discute el efecto tan positivo que la aplicación de las nuevas tecnologías ha tenido en la mejora de la salud de las personas trabajadoras, que puede
resumirse en factores como:
52
• Importante reducción de la carga física en muchos trabajos.
• Nuevos materiales y equipos de protección para los/as trabajadores/as.
• Máquinas y herramientas más seguras.
• Desarrollo de productos menos contaminantes.
• Sistemas de emergencia más precisos y efectivos, etc.
No obstante, al mismo tiempo, el desarrollo tecnológico también ha supuesto unos
efectos negativos derivados de factores como una gran especialización del trabajo,
unos requerimientos y capacitación técnica elevada, exigentes niveles de atención
y concentración, etc., que, en ocasiones, reducen la capacidad creativa de las personas y dan lugar a problemas como la desmotivación o la frustración, sobre todo
cuando no se logra los resultados que se esperan.
A pesar de ello y, en términos generales, tenemos que considerar que la aplicación
de las nuevas tecnologías, en relación con la salud laboral, ha supuesto una mejora significativa del entorno de trabajo para las personas trabajadoras.
Unidad
2
Salud Laboral
Actividades del apartado ≈Normativa en materia de riesgos laborales∆ (pági
(páginas 37 a 42).
Capítulos de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales
Capítulo
Título
I
Objeto, ámbito de aplicación y definiciones.
II
Política en materia de prevención de riesgos para proteger la seguridad y la
salud en el trabajo.
III
Derechos y obligaciones.
IV
Servicios de prevención.
V
Consulta y participación de los trabajadores.
VI
Obligaciones de los fabricantes, importadores y suministradores.
VII
Responsabilidades y sanciones.
∂Están protegidos estos/as trabajadores/as por la Ley de Prevención de Riesgos Laborales?
Caso
Protección
1. Un trabajador de una Sociedad Cooperativa.
S‹
2. Una empresaria del sector
metal.
S‹
3. Un policía.
NO, ya que la policía y cuerpos y fuerzas de seguridad tendrán una normativa específica.
4. Una trabajadora del servicio doméstico.
NO será de aplicación a la relación laboral especial
del servicio del hogar familiar, aunque los titulares del
hogar están obligados a que el trabajo de sus empleados/as se realice en las debidas condiciones de seguridad e higiene.
5. Un médico de un Centro
de Salud público.
S‹
6. Un auxiliar de enfermería
profesional en una clínica
privada.
S‹
53
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
FUNCIONES DE LOS ORGANISMOS:
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO
a) Asesorar técnicamente en la elaboración de la normativa, a nivel nacional e internacional.
b) Realizar actividades de formación, información, investigación, estudio y divulgación
en materia de prevención de riesgos laborales.
c) Apoyar técnicamente y colaborar con la inspección de Trabajo y Seguridad Social en
la función de vigilancia y control.
d) Colaborar con organismos internacionales y desarrollar programas de cooperación
internacional.
INSPECCI‡N DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
a) Vigilar el cumplimiento de la normativa sobre prevención de riesgos laborales y proponer las sanciones correspondientes en caso de infracciones a la normativa.
b) Asesorar a las empresas y trabajadores/as sobre la forma más efectiva de cumplir las
normas.
c) Elaborar los informes solicitados por los Juzgados en casos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
d) Informar a la Autoridad Laboral sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales mortales, muy graves o graves.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
e) Comprobar el cumplimiento de las obligaciones de los Servicios de Prevención.
54
f) Ordenar la paralización inmediata de los trabajos en caso de riesgo grave e inminente
para la salud de los/as trabajadores/as.
COMISI‡N NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
a) Informar y formular propuestas sobre criterios y programas generales de actuación, y
proyectos de carácter general.
b) Informar y formular propuestas sobre coordinación entre las Administraciones Públicas en materia laboral, sanitaria y de industria.
Unidad
2
Salud Laboral
Obligaciones del empresario/a
artículo
17
Usar adecuadamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos previsibles, las
máquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y,
en general, cualesquiera otros medios con los que desarrollen su actividad.
artículo
18
Facilitar información a sus trabajadores/as sobre riesgos y medidas y actividades de protección. Consultar a sus trabajadores/as y permitir su participación
en cuestiones que afecten a su seguridad y salud en el trabajo.
artículo
19
Garantizar que cada trabajador/a reciba una formación teórica y práctica suficiente y adecuada en materia preventiva.
artículo
20
Analizar las situaciones de emergencia y adoptar las medidas necesarias en
materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los/as
trabajadores/as.
artículo
21
En caso de riesgo grave e inminente, informar a los/as trabajadores/as y adoptar
medidas para interrumpir la actividad y abandonar el puesto de trabajo, si fuera necesario.
artículo
22
Garantizar la vigilancia periódica del estado de salud de las personas trabajadoras, en función de los riesgos existentes.
artículo
25
artículo
26
artículo
28
Garantizar la protección de trabajadores/as con discapacidad física, psíquica o
sensorial y aquellos/as que sean especialmente sensibles a los riesgos derivados
del trabajo.
Garantizar la protección de las trabajadoras en situación de embarazo o parto
reciente.
Garantizar la protección de los/as trabajadores/as menores de 18 años.
Obligaciones del trabajador/a (artículo 29)
Usar adecuadamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos previsibles, las máquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y, en general,
cualesquiera otros medios con los que desarrollen su actividad.
Utilizar correctamente los medios y equipos de protección facilitados por el empresario,
de acuerdo con las instrucciones recibidas de éste.
No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad
existentes o que se instalen en los medios relacionados con su actividad o en los lugares
de trabajo en los que ésta tenga lugar.
Informar de inmediato a su superior jerárquico directo y a los trabajadores designados
para realizar actividades de protección y de prevención o, en su caso, al servicio de prevención, acerca de cualquier situación que a su juicio entrañe por motivos razonables,
un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores.
Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad competente
con el fin de proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo.
Cooperar con el/la empresario/a para que éste pueda garantizar unas condiciones de trabajo que sean seguras y no entrañen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores.
55
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Servicios de Prevención
Prestan apoyo y asesoramiento en cuanto a:
El diseño, implantación y aplicación de un plan de prevención de riesgos laborales
que permita la integración de la prevención en la empresa.
La evaluación de los factores de riesgo que puedan afectar a la seguridad y la salud
de los trabajadores.
La planificación de la actividad preventiva y la determinación de las prioridades en
la adopción de las medidas preventivas y la vigilancia de su eficacia.
La información y formación de los trabajadores/as.
La prestación de los primeros auxilios y planes de emergencia.
La vigilancia de la salud de los trabajadores/as en relación con los riesgos derivados
del trabajo.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
La constitución de un determinado tipo de Servicio de Prevención, dependerá de:
Tamaño de la empresa.
Tipos de riesgos a los que puedan encontrarse expuestos los/as trabajadores/as
Distribución de riesgos en la empresa.
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Delegados/as de Prevención
Comité de Seguridad y Salud
Definición
Son los representantes de los/as
trabajadores/as con funciones
específicas en materia de prevención de riesgos en el trabajo.
Es el órgano paritario y colegiado
de participación destinado a la
consulta regular y periódica de las
actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgo.
Funciones o
competencias
Colaborar con la dirección de la
empresa en la mejora de la acción
preventiva.
Promover y fomentar la cooperación de los/a trabajadores/as en la
ejecución de la normativa sobre
prevención de riesgos laborales.
Ser consultados por el empresario/a sobre la consulta a los/as
trabajadores/as.
Ejercer una labor de vigilancia y
control sobre el cumplimiento de
la normativa de prevención de
riesgos laborales.
Participar en la elaboración, puesta
en práctica y evaluación de los
planes y programas de prevención
de riesgos en la empresa.
Promover iniciativas sobre métodos
y procedimientos para la efectiva
prevención de los riesgos, proponiendo a la empresa la mejora de
las condiciones o la corrección de
las deficiencias existentes.
Unidad
2
Salud Laboral
Tipos de infracciones
Leves
Falta de limpieza del centro de trabajo.
No comunicar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales leves.
No comunicar la apertura de centro de trabajo o la reanudación de trabajos tras realizar alteraciones o ampliaciones de importancia.
Graves
Muy
Graves
No realizar evaluaciones de riesgos.
No realizar reconocimientos médicos y pruebas de vigilancia periódica
del estado de salud de los/as trabajadores/as.
No comunicar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales graves, muy graves o mortales.
Adscribir trabajadores/as a puestos de trabajo incompatibles con sus características personales o sin capacitación profesional.
Incumplir el deber de formar, informar, consultar y participar a los/as
trabajadores/as.
Superar los límites de exposición agentes nocivos.
No designar trabajadores/as para realizar actividades de prevención o
no organizar un Servicio de Prevención.
No respetar las normas sobre protección de trabajadoras embarazadas o
de los menores de edad.
No paralizar ni suspender los trabajos en caso de riesgo grave e inminente.
Incumplir el deber de confidencialidad de datos relativos a la salud de
los/as trabajadores/as.
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Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Respuestas Autoevaluación
1. La respuesta correcta es la c: según la Organización Mundial de la Salud, la definición más completa de salud, es bienestar físico, psíquico y social y no sólo ausencia de enfermedad.
2. La respuesta correcta es la b: la relación entre trabajo-salud señala que la salud
es necesaria para trabajar y el trabajo puede perjudicar a la salud.
3. La respuesta correcta es la c: riesgo laboral es la probabilidad de que se produzca un daño a consecuencia del trabajo.
4. La respuesta correcta es la b: un factor organizativo de riesgo en el trabajo, es
un mal ambiente de trabajo con los compañeros/as.
5. La respuesta correcta es la b: para que un accidente de trabajo tenga la consideración de legal ha de existir lesión corporal para el/la trabajador/a.
6. La respuesta correcta es la b: el accidente ≈in itinere∆, es el ocurrido en el trayecto
de ida o vuelta al trabajo.
7. La respuesta correcta es la b: para que una enfermedad se considere ≈profesional∆, tiene que estar recogida en el cuadro oficial correspondiente.
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
8. La respuesta correcta es la a: para que un fuego se inicie, es necesario calor,
combustible y oxígeno.
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9. La respuesta correcta es la b: los fuegos provocados por gases, se clasifican como
de tipo C.
10. La respuesta correcta es la a: en los lugares de trabajo no debería sobrepasarse un
nivel de ruido continuo de 80 dB.
11. La respuesta correcta es la c: el "confort térmico", depende de factores como la
temperatura, la humedad y la velocidad del aire.
12. La respuesta correcta es la c: Los contaminantes químicos penetran en el organismo por vía parenteral, a través de heridas y llagas en la piel.
13. La respuesta correcta es la a: Las radiaciones no ionizantes, aparecen en trabajos como laboratorios de electrónica.
14. La respuesta correcta es la c: La norma más importante sobre seguridad y salud
laboral en España, es la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL).
Unidad
2
Salud Laboral
15. La respuesta correcta es la c: los/as delegados/as de prevención serán elegidos/as
por y entre los/as representantes de los/as trabajadores/as.
16.
La obligación de...
Facilitar equipos de protección individual.
Vigilar la salud.
Es responsabilidad de...
Empresario/a
artículo 17.2
artículo 22
Utilizar equipos de protección individual adecuadamente.
Formar e informar.
Cumplir las medidas de protección
Uso correcto de los dispositivos de seguridad.
Trabajador/a
artículo 29.2.2
artículo 18-19
artículo 29.1
artículo 29.2.1
y 29.2.2.
17. Las respuestas a las cuestiones son:
a) A la Técnica del Servicio de Radiología que está embarazada, según el artículo
26.2 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, un/a empresario/a ha de
permitir a la trabajadora desempeñar un puesto o función compatible con su
estado, siempre que así lo recomiende el médico que en el régimen de la Seguridad Social asista a la trabajadora.
Tendrá asimismo, derecho a ausentarse del trabajo, con derecho a remuneración, para realizar exámenes prenatales y técnicas de preparación al parto,
previo aviso y justificación de su necesidad (artículo 26.4 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales).
b) La Enfermera de un Centro Geriátrico que ha sido sancionada por no utilizar
los guantes de seguridad que se le habían facilitado, ha incumplido la obligación de utilizar correctamente los medios y equipos de protección facilitados
por el/la empresario/a y de acuerdo a las instrucciones recibidas por éste (artículo 29.2.2. de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales).
En cualquier caso, es el/la empresario/a quien tiene la obligación de proporcionar los equipos de protección adecuados para desempeñar las tareas encomendadas, garantizando así la salud y seguridad necesarias (artículo 17 de la
Ley de Prevención de Riesgos Laborales).
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Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Notas
60
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Unidad
2
Salud Laboral
Notas
61
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
Notas
62
Módulo: Formación y
Orientación Laboral
Unidad
2
Salud Laboral
Notas
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Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería