Informe sobre la Atención Primaria y los Colegios

INFORME SOBRE LA ATENCION PRIMARIA Y LOS
COLEGIOS PROFESIONALES .Desde el punto de vista de la " Organización Sanitaria " se distinguen dos grandes
bloques ó sectores del Sistema Sanitario:
I .- ATENCION PRIMARIA
II .- ATENCION ESPECIALIZADA
En términos de una " Funcionalidad Operativa Real " , hemos de adecuarnos en nuestro
país a la estructura de un Sistema Sanitario ( SNS ) vertebrado en " Niveles de
Asistencia ", tal cómo sigue :
I .- ATENCION PRIMARIA
II .- ATENCION ESPECIALIZADA EXTRAHOSPITALARIA
III.- ATENCION ESPECIALIZADA HOSPITALARIA
En cualquier caso la ATENCION PRIMARIA constituye, dentro de un esquema
tradicional de Niveles Asistenciales, el PRIMER NIVEL ASISTENCIAL de un
Sistema Sanitario así vertebrado , y la ASISTENCIA PRIMARIA supone, por tanto, el
primer punto de contacto de una persona con el Sistema de Salud.
Una Asistencia Primaria debidamente organizada debería ser capaz de solucionar por sí
misma el 70 - 80% de los problemas asistenciales cotidianos. La Asistencia Primaria
goza de una serie de características que la hacen extraordinariamente adecuada para la
atención del individuo. Lo acompaña a lo largo de su vida - longitudinal - , a diferencia
de Asistencias episódicas como, por ejemplo, la de Urgencias ó de un consultor. Es
accesible , integra todas las posibilidades asistenciales del Sistema Sanitario,
coordinando las actuaciones.
En España la Medicina Asistencial hace 40 años dependía casi exclusivamente de
MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA, los Hospitales eran escasos y poco
eficaces, utilizados exclusivamente para cirugía y enfermos terminales.
La evolución de la ATENCION PRIMARIA puede diferenciarse en periodos que se
han traducido en los diversos Modelos Asistenciales todavía coexistentes en mayor o
menor grado en la actualidad.
El periodo inicial basado en la práctica estrictamente privada del Médico de Cabecera,
se caracterizaba fundamentalmente por una relación basada en el mutuo acuerdo de
Médico y Paciente y por lo tanto muy personalizada. La fase en la que el Estado adopta
como funciones sanitarias propias la atención a las clases más desfavorecidas y las
tareas de salud pública se traduce en el ámbito de la Atención Primaria en la figura del
Médico APD. La introducción de los Médicos Generales y Pediatras de Zona
acompaña a la implantación de la Seguridad Social . En el año 1978 se crea en España
la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria por la vía formativa MIR
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( Médico Interno Residente ) de 3 años de duración , y a partir del año 1995 es la única
posibilidad que existe para el ejercicio de la Medicina General ó Medicina Familiar y
Comunitaria en el Sistema Público de Salud en nuestro país.
El ejercicio de la ATENCION PRIMARIA debe correr a cargo del Médico General ó
Médico de Cabecera y Médico de Familia , a los que en nuestro país se suma también
el Pediatra, evidentemente con su rol diferenciado. Los Médicos que ejercen en el
ámbito de los Servicios de Urgencia Extrahospitalarios ( SOU - normativa del año 68
) estarían englobados , en el momento actual, asimismo en el Sector de la Atención
Primaria con sus específicas peculiaridades.
Es evidente que el sector de la ATENCION PRIMARIA y los servicios de apoyo a éste
importante y diverso sector en el ámbito de ejercicio Extrahospitalario - Urbano y Rural
- sus profesionales y sus problemáticas son muy diversas también y sería prolijo el
efectuar su estudio pormenorizado en éste informe , por razones obvias.
Los COLEGIOS PROFESIONALES ( en el caso que nos ocupa COLEGIOS DE
MEDICOS ), constituyen bajo nuestro punto de vista, el instrumento esencial de la
identidad del ejercicio de la Medicina. Son el modelo de crecimiento institucional y
orgánico que debería ser capaz de aglutinar, absorver y conducir el volumen de
ilusiones, trabajo, prestigio y problemas de todos los Médicos en ejercicio de España.
Los COLEGIOS PROFESIONALES DE MEDICOS , son corporaciones de derecho
público, de grado intermedio, con personalidad jurídica propia, cuyas principales
competencias son, entre otras :
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El registro profesional de los Médicos y la Ordenación profesional.
La representación exclusiva y democrática de la profesión médica.
La defensa de los derechos de los Médicos y de la profesión Médica.
La vigilancia de la ética y la deontología médicas.
La formación médica continuada y su acreditación y certificación.
Los COLEGIOS PROFESIONALES son además instituciones delegadas del Estado
para garantizar los derechos fundamentales de los ciudadanos que pudieran ser
vulnerados en el curso de la actividad profesional.
En nuestro país la Colegiación Médica tiene el carácter de Obligatoria.
Los COLEGIOS MEDICOS Provinciales son la referencia inmediata para el Médico,
pero es necesario e imprescindible potenciar y desarrollar asimismo la representación
Autonómica a través de los respectivos Consejos Autonómicos . Todos ellos, Colegios
Médicos Provinciales y sus Consejos Autonómicos deben tener una referencia obligada
a nivel Estatal, en la necesidad de vertebrar una representación y defensa coordinada de
los intereses de la profesión Médica a nivel Estatal, que es el Consejo General de
Colegios Oficiales de Médicos .
El presente y fundamentalmente el futuro de los COLEGIOS PROFESIONALES DE
MEDICOS están relacionados principalmente con la actitud del Médico hacia las
instituciones Colegiales que le representan y la función que éstas Instituciones ejerzan
dentro de sus cometidos y competencias. Todos deberíamos contribuir a la imagen de
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unos Colegios Profesionales fuertes, independientes, respetados por profesionales e
instituciones y democráticamente participativos, que exijan su participación activa
fundamental en todos los ámbitos que le son propios, actuando en el cometido de las
funciones que les son inherentes.
Evidentemente en éstos COLEGIOS PROFESIONALES el principio de libre e igual
participación de los colegiados en las estructuras colegiales que les representan ( a nivel
provincial, autonómico y estatal ), y el respeto democrático a todos los niveles
organizativos de la profesión médica debe ser primordial.
En éste orden de cosas se considera , bajo el punto de vista del colegiado médico,
imprescindible y necesario, entre otras cuestiones, la existencia en los mencionados
COLEGIOS PROFESIONALES DE MEDICOS de SECCIONES COLEGIALES
ó VOCALIAS COLEGIALES obligatoriamente previstas en todos los niveles de
organización, que :
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Representen a colectivos profesionales con problemas comunes y agrupen a los
colegiados que con una misma modalidad y forma de ejercicio profesional,
participen de una problemática común ó que puedan ser objeto de un mismo
abordaje funcional.
Que sean los órganos de representación específica de dicho colectivo profesional,
elegidos democráticamente por dicho colectivo y que puedan asegurar la voz y el
voto de sus médicos de base en los órganos de gobierno de la institución, al nivel de
que se trate.
Vocalías ó Secciones Colegiales que por tanto tengan como funciones primordiales:
representar los intereses de sus secciones, estudiar, coordinar y tratar asuntos de su
competencia en el ámbito colegial, y además asesorar cuando cualquiera de sus
estructuras de gobierno así lo requiera, armonizando los intereses entre los
diferentes colectivos profesionales.
La ATENCION PRIMARIA, en su vertiente de ejercicio profesional en el ámbito
urbano y rural, entendida como hemos reflejado al inicio del presente informe, con toda
su problemática y la de sus profesionales en su sentido más amplio, al igual que la
ATENCION ESPECIALIZADA - MEDICOS DE HOSPITAL , los Médicos con
EJERCICIO LIBRE y de ASISTENCIA COLECTIVA, los Médicos JUBILADOS, los
Médicos POSTGRADUADOS ó en formación, los Médicos en PROMOCION DE
EMPLEO Y PRECARIEDAD LABORAL, deben por lo tanto disponer de su
representación propia por SECCIONES en los Colegios Profesionales Médicos a nivel
provincial, autonómico y estatal.
FIN DEL INFORME
Fdo.: JERONIMO FDEZ. TORRENTE
Rfcia.: RN - 14-09-01 - ME
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