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Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
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La enfermedad, la salud y el desarrollo de la medicina
en la Edad Contemporánea: siglo XIX
Un descubrimiento tras otro: continúan los hallazgos y los avances
1800 Alejandro Volta (1745-1827)
electroterapia
inventa la pila eléctrica, que abre paso a la
1801 El emperador Francisco II prohíbe las conferencias de Franz Joseph Gall (17581828), investigador del cerebro y fundador de la frenología, teoría según la cual es
posible determinar el carácter y los rasgos de la personalidad, así como las
tendencias criminales, basándose en la forma del craneo, cabeza y facciones.
1801 Marie-François Xavier Bichat (1771-1802) funda la histología general; estudió los
tejidos como unidades anatómicas fundamentales para la explicación de las
propiedaes fisiológicas y las modificaciones patológicas del organismo
1801 Philippe Pinel (1745-1826) publica Traité Médico-Philosophique sur l'aliénation
mentale, y establece la primera clasificación de enfermedades mentales: la
melancolía simple (delirio parcial), la manía (delirio generalizado con agitación),
la demencia (debilitamiento intelectual generalizado) y la idiocia (perturbación
total de las funciones intelectuales). Pinel consideraba a las enfermedades
mentales como un desarreglo de las facultades cerebrales causado por causas
físicas (cerebrales o simpáticas), herencia y causas morales (pasiones intensas y
excesos de todo tipo).
1803 Johann Conrad Otto hace una descripción de la hemofilia en An account of an
hemmorhagic disposition existing in certain families
1804 Friedrich Wilhelm Adam Serturner (1783-1841) aísla la morfina
1804 Sir Astley Paston Cooper (1768-1841) publica su tratado sobre hernia abdominal
Anatomy and Surgical Treatment of Hernia (1804-1807), que da nombre a la
hernia de Cooper (retroperitoneal). También: testículo de Cooper, neuralgia de
Cooper y enfermedad de Cooper.
1805 Se publican póstumamente las obras de Anatomía comparada de Félix Vicqd'Azyr (1748-1794).
1805 Georges Baron de Cuvier (1769-1832) publica el último volumen de Leçons
d'anatomie comparée. Primer gran promotor de la anatomía comparada y de la
paleontología. Reconstruyó esqueletos completos de animales fósiles.
1808 Jons Jacob Berzelius (1779-1848) publica el Tratado de química mineral, vegetal
y animal. En 1837 publica Elementos de mineralogía aplicada a las ciencias
químicas, obra basada en el método de M. Berzélius y que contiene la Historia
natural y metalúrgica de las sustancias minerales, sus aplicaciones en farmacia,
medicina y economía doméstica de Jons Jakob Berzelius
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1808 François Joseph Victor Broussais publica Histoire des phlegmasies ou
inflammations chroniques, fondée sur de nouvelles observations de clinique et
d'anatomie pathologique, base de la “medicina fisiológica”
1808. Robert Willian (1757-1812) publica On cutaneous diseases
1809 Johann F. M. Meckel (1781–1833), describe el “divertículo de Meckel”. Cartílago
de Meckel.
1809 El cirujano Ephraim Mc Dowell (1771-1830) realiza la primera ovarectomía a una
mujer que sobrevive 31 años a la operación
1809 Jean Baptiste Lamarck publica Filosofía zoológica, teoría transformista. Lamarck
formuló la primera teoría de la evolución biológica, acuñó el término “biología”
para designar la ciencia de los seres vivos y fue el fundador de la paleontología de
los invertebrados.
1810 Samuel Hahnemann publica el Organon, tratado de homeopatía
1811 Charles Bell publica sus primeros trabajos sobre la estructura y función de los
nervios
1812 Benjamin Rush (1745-1813) (“The Father of American Psychiatry”) publica su
tratado sobre enfermedades mentales “Medical Inquiries and Observations Upon
Diseases of the Mind“.
1814 Mathieu J. B. (Mateo) Orfila (1787-1853). “El padre de la toxicología”, publica
su tratado de toxicología: Traité des Poisons. En 1817 publica Eléments de chimie
médicale. Realizó múltiples publicaciones toxicología: el Journal de Chimie
Médicale, de Pharmacie et de Toxicologie y los Annales d’Hygiène Publique et
de Médecine Légale.
1817 James Parkinson (1755-1824) publica An essay on the Shaking Palsy: describe la
parálisis agitante
1817 Justinus Kerner (1786-1862) describe el cuadro clínico del botulismo
1819 Guillaume Dupuytren (1777-1835) logra ligar con éxito una arteria
Enfermedad de Dupuytren (engrosamiento y contractura indoloros de los tejidos
bajo la piel de la palma y dedos de la mano); Fractura de Dupuytren (extremo
inferior de la fívula, con traumatismo articular y generalmente fractura del
maléolo interno o rotura del ligamento lateral interno); Abceso de Dupuytren (en
la fosa ilíaca derecha).
1819 René Théophile Laennec (1781-1826). Da a conocer el estetoscopio (inventado 3
años antes) en la publicación de su tratado sobre la auscultación mediata: "De
l'auscultation médiate ou traité de diagnostic des maladies des poumons et du
coeur fondé principalement sur ce nouveau moyen d'exploration"
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1820 Jean François Coindet (1774-1848) usa el yodo contra el bocio, tras demostrar que
en realidad era el yodo lo que beneficiaba a los enfermos tratados con las esponjas
marinas desde el siglo XIII (Arnauld de Villeneuve).
1821 Charles Bell describe la parálisis facial “de Bell” por lesiones del VII par craneal
1821 Marie Louise LaChapelle (1769–1821) publica una Práctica de partos: Pratique
des accouchements. “La madre de las obstetras modernas”.
1821 François Magendie editó el primer número de su Journal de Physiologie
Expérimentale, que posteriormente pasó a llamarse Journal de Physiologie
Expérimentale et Pathologique. Fundó en 1830 el primer laboratorio de fisiología
de Francia. Entre otros publicó Leçons sur les fonctions et les maladies du système
nerveux (1839)
1823 Johann Evangelista Purkinje (1787 - 1869) clasifica las impresiones digitales.
Fisiólogo checo pionero en histología, embriología, farmacología y en el
funcionamiento del ojo, el corazón y el cerebro. Inventó el microtomo, un
instrumento que sirve para obtener cortes muy finos de tejido para su examen al
microscopio. Sus descubrimientos histológicos incluyen las glándulas sudoríparas,
las neuronas (“células de Purkinje”) del tejido de los ventrículos del corazón, y el
núcleo del huevo humano, llamado vesícula germinal de Purkinje. Investigó
también la estructura, función y enfermedades del ojo, los efectos de drogas como
el opio, y la identificación por medio de las huellas dactilares.
1825. Jules Cloquet (1790-1883) publica Manuel d’anatomie descriptive du corps
humain, représentée en planches lithographiées
1826 Pierre Bretonneau (1778 – 1862) llama al “crup” difterite, luego difteria (al
dirigirse a la Academia de Medicina)
1827 Richard Bright (1789 – 1858) publica el primer volumen de Reports of Medical
Cases, donde expone sobre nefritis crónica, “mal de Bright”. Descubrió la relación
entre la retención de fluido y la aparición de albúmina en la orina del riñón
enfermo.
1828 Karl Ernst von Baer (1792 - 1876) publica Über Entwickelungsgeschichte der
Thiere ("Sobre la historia del desarrollo de los animales"), donde desarrolla su
teoría epigenetista del desarrollo. En "Ovi Mammalium et Hominis genesi" sobre
el desarrollo de los mamíferos a partir del óvulo, pruebala existencia del óvulo y
los estadios de blástula y notocordio. Se le considera el fundador de la embriología
moderna.
1830. Jean-Baptiste Sarlandière (1787-1838) publica Anatomie méthodique u
Organographie humaine en tableaux synoptiques, avec figures. Luego, Memoires
sur l’electropuncture (1825) y Traité du système nerveux (1838).
1829-1835. Jean Cruveilhier (1791-1874) publica Anathomie pathologique du corps
humain
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1831-1854. Jean-Baptiste Marc Bourgery (1797-1849) Publicación (una parte se publica
en forma póstuma) de Traitécomplet de l’anatomie de l’homme comprenant la
médicine operatoire
1833 William Beaument (1785- 1853), publica Experiments and Observations on the
Gastric Juice and the Physiology of Digestion, con sus investigaciones sobre el
jugo gástrico. “Padre de la Fisiología Gástrica”
1833 Johannes Muller (1801-1858) publica su Tratado de fisiología humana Handbuch
der Physiologie des Menschen (1833 - 1840)
1835 Robert J. Graves publica Newly observed affection of the thyroid gland in females,
en el London Medical and Surgical Journal, donde realiza la primera descripción
del bocio exoftálmico, y de la “enfermedad de Graves”. Fue el primero en
identificar la triada de bocio, palpitaciones y exoftalmos.
1835 Johann Georg von Ruehl (1769-1848) inventa la “incubadora” o “cuna de Ruehl”:
una bañera de doble pared de chapa para calentar a los recién nacidos en riesgo; el
espacio hueco se llena con agua caliente y se cambia cada dos horas para
mantenerla a temperatura controlada
1837 William W. Gerhard (1908-1872) distingue la fiebre tifoidea del tifus
1837 Louis Braille (1809-1852) expone su método de lectura para ciegos
1838 Robert Carswell (1793-1857) publica Illustratios of the elementary forms of
disease - Atlas of Pathology.
1838 Matias J. Schleiden (1804-1881) publica Phytogenesis, con lo que nace la teoría
celular. Estudia la célula vegetal.
1839 Theodor Schwann (1810-1882) publica Mikroskopische Untersuchungen, con una
nueva teoría celular. Estudia la larva de rana la compara con vegetales. Las
células tienen la misma estructura básica: núcleo, membrana celular y vacuolas.
1839 Karl F. Canstatt (1807-1850) publica un tratado de geriatría: Die Krankheiten des
Höheren Alters und Ihre Heilung
1840 EPIDEMIOLOGIA - Louis R. Villerme (1782-1863) publica: Reseña del estado
físico y moral de los obreros de las industrias del algodón, la lana y la seda
1840 Jacob von Heine (1800-1879) publica Observaciones sobre los estados de las
extremidades inferiores y su tratamiento. La Poliomielitis fue también llamada
“enfermedad de Heine-Medin”, después de los trabajos de Heine y Karl Oskar
Medin.
1840 Karl A. von Basedow estudia el bocio exoftálmico, enfermedad de “GravesBasedow”
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1840 Jacob (Friedrich Gustav Jakob ) Henle publica De las miasmas y contagios y de
las enfermedades contagiosas miasmáticas - Von den Miasmen und von der
miasmatishcontagiösen Krankheiten, donde plantea el origen microbiano de las
enfermedades infecciosas así como la especificidad de los gérmenes que las
provocan. Esbozo de la futura bacteriología y etiopatología.
1840 George Bodington (1799–1882) propone el tratamiento de la tuberculosis al aire
libre en On the Treatment and Cure of Pulmonary Consumption
1840 Jones Quain (1796-1865) y Erasmus Wilson (1890-1884) publican The viscera of
the human body: including the organs of digestion, respiration, secretion and
excretion
1840 Pehr Henrik Ling (1776-1839). En 1840, de forma póstuma, se publicó su libro
"Fundamentos generales de gimnasia", un tratado sobre gimnasia y masaje
terapéuticos (“masaje sueco”). Precursor de la kinesioterapia.
1841 F. T. Berg descubre el agente patógeno del afta (causa fúngica)
1842 Carl von Rokitansky inicia la publicación de su tratado de anatomía patológica
Handbuch der pathologischen Anatomie, 3 volúmenes, con base en 30000
protocolos. El nombre de Rokitansky se emplea como epónimo en las siguientes
enfermedades: Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser; Divertículo de
Rokitansky; Tríada de Rokitansky (signos de Estenosis pulmonar); Senos de
Rokitansky-Aschoff (en la vesícula biliar); Úlcera de Rokitansky-Cushing;
Síndrome de Rokitansky-Maude Abbott; Síndrome de Von Rokitansky. Desarrolló
un método de autopsia conocida con el epónimo Técnica de Rokitansky, basada en
el examen "in situ" de las vísceras.
1842 Joseph C. A. Recamier (1774-1852) inventa el espéculo; “creador de la
ginecología médico-quirúrgica moderna”.
1842 Justus von Liebig (1803-1873) publica La bioquímica o química orgánica en su
aplicación a la fisiología y la patología. Clasifica los nutrientes, describe el
proceso de alimentación, introduce el concepto de metabolismo.
1842 Crawford W. Long (1815-1878) aplica con éxito vapores de éter como anestésico.
Long, C. W. (1849). "An account of the first use of Sulphuric Ether by Inhalation
as an Anaesthetic in Surgical Operations", Southern Medical and Surgical
Journal, 5, 705-713
1842 Edwin Chadwick (1800-1890) presenta su informe sobre las condiciones de los
trabajadores en Gran Bretaña que conllevó a la creación del Ministerio de Salud
Pública en 1848 (General Board of Health): The Sanitary Condition of the
Labouring Population. Luego publicó: Chadwick, Edwin (1843). Report on the
Sanitary Condition of the Labouring Population of Great Britain. A
Supplementary Report on the results of a Special Inquiry into The Practice of
Internment in Towns
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1844 Horace Wells (1815-1848) utiliza con éxito el óxido nitroso en una intervención
dental. La American Dental Association confirió honores póstumos a Wells, en
1864, como el descubridor moderno de la anestesia; lo mismo hizo la American
Medical Association en 1870.
1845 Ferdinand von Hebra (1816-1880) presenta su clasificación de enfermedades de la
piel. Publica Atlas der Hautkrankeiten
1845 John H. Bennet describe un caso de leucemia: "leucocitemia"
1846 William T. G. Morton (1819-1868) utiliza con éxito la anestesia (narcosis) con
éter sulfúrico en una operación de cirugía mayor (16 de octubre). Ya la había
usado para extraer un diente (30 de septiembre)
1846 Rudolph Virchow (1821-1902) publica sobre trombosis y embolia. En 1849
publica sus experiencias con enfermos de tifus en la Alta Silesia: sus descripciones
médicas y epidemiológicas incluyen un análisis político social: pobreza y
enfermedad. En 1874 introdujo una técnica estandarizada para practicar autopsias,
en la cual todo el cuerpo era examinado lo cual lleva a revelar lesiones no
sospechadas. En 1869 fundó la Sociedad Antropológica Alemana.
1846 EPIDEMIOLOGIA - Peter Ludwig Panum (1820-1885) publica Observaciones
realizadas durante la epidemia de sarampión en las islas Feroe en 1846
1847 Moritz Heinrich Romberg (1795 – 1873) publica su tratado sobre neurología:
Lehrbuch der Nervenkrankheiten des Menschen (Manual de las enfermedades
nerviosas en el hombre). Síndrome de Parry-Romberg (hemiatrofia facial
progresiva), síntoma de Romberg-Howship (dolores en la pierna, en los afectados
de hernia obturatriz estrangulada ), signo de Romberg (vacilación del cuerpo
estando el paciente con los pies juntos y los ojos cerrados)
1847 Ignaz Ph. Semmelweis reconoce la fiebre puerperal como una septisemia.
Propone el uso de clorina líquida. En 1860 escribe: Etiología, Concepto y
Profilaxis de la fiebre puerperal (Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis
des Kindbettfiebers (publicada en 1861).
1847 James Young Simpson (1811-1870) utiliza el cloroformo como anestésico;
introdujo el éter y el cloroformo a la práctica obstétrica
1847 Joseph François Malgaigne (1806–1865) publica su tratado sobre fracturas y
luxaciones: Traité des fractures et des luxations. Otras publicaciones suyas son:
Manuel de chirurgie opératoire (1834), Traité d’anatomie chirurgicale et de
chirurgie expérimentale (1838), Manuel de médecine opératoire, fondés sur
l'anatomie normale et l'anatomie pathologique (1841). En 1840 editó las obras
completas de Ambroise Paré.
1848 Emil Du Bois Reymond (1818–1896), con sus investigaciones, da nacimiento a la
electrofisiología. “Padre de la electrofisiología experimental”.
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1848 - EPIDEMIOLOGIA – EPIDEMIAS - John Snow publica: El cólera cerca de
Golden Square
1849 Thomas Addison (1793-1860) describe la anemia perniciosa (mal de Addison): On
The Constitutional And Local Effects Of Disease Of The Supra-Renal Capsules
1849 Franz Pollender descubre el bacilo del antrax (comunica su descubrimiento hasta
1855).
1851 Hermann Helmholtz (1821–1894) inventa el oftalmoscopio. Publica Handbuch
der Physiologischen Optik
1851 Theodor M. Bilharz (1825–1862) descubre el parásito de la bilharziasis, llamado
por él Distomum haematobium, y luego Bilharzia haematobium.
1852 Anthonius Mathijsen (1805, 1878) publica sus hallazgos sobre el uso del vendaje
de yeso para la fijación de fracturas
1854 Karl von Vierordt (1818 –1884) construyó un hematocómetro, aparato para
monitorear la velocidad del flujo sanguíneo. También un aparato llamado
esfigmógrafo, cuyo mecanismo de pesos y niveles permitía estimar la presión
sanguínea.
1854 EPIDEMIOLOGIA - John Snow (1813 –1858) publica: Sobre el modo de
transmisión del cólera
1855 Claude Bernard (1813-1878) publica Lecciones de fisiología experimental
aplicada a la medicina: Leçons de physiologie expérimentale appliquée à la
médecine, 2 vol.. París: Baillière. Dice Bernard: “El fisiólogo no es una persona
normal, es un científico, un hombre absorbido por la idea científica que persigue;
él ya no oye los lloros de los animales, ya no ve la sangre que derraman,
solamente ve su idea y los organismos que le esconden los problemas que él desea
descubrir. No siente que está perpetrando una horrible carnicería; bajo la
influencia de una idea científica él examina con placer el repugnante filamento
nervioso y la carne lívida que a cualquier otra persona provocarían disgusto y
horror…” Contribuciones de Bernard son: el descubrimiento de la función
digestiva del páncreas, el de la función glicogénica del hígado, el mecanismo de
acción del curare, del óxido de carbono y de los anestésicos, el establecimiento de
los principios generales sobre los que se asienta la farmacodinamia moderna y las
funciones del sistema nervioso. Estudios acerca del carácter único de los nervios
sensitivos y motores, la sensibilidad recurrente, la estructura de la médula espinal,
la vasomotricidad y las circulaciones locales, el origen medular del gran
simpático, su función vasomotora, y su acción sobre la temperatura corporal, sobre
las secreciones y sobre la glicemia. Estudios sobre la secreción salival, la
fisiología pulmonar, el efecto de la nicotina y del uranio sobre el organismo, la
disección química en fisiología, la coagulabilidad de la sangre, el tono muscular y
los mecanismos inflamatorios. Introdujo el concepto de homeostasia (constancia
del medio interior) alrededor de 1860, si bien el término no es suyo, sino de W. B.
Cannon. Aporte en el tratamiento de la diabetes, el tratamiento de la intoxicación
por monóxido de carbono mediante ventilación mecánica, el tratamiento de la
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anemia con lactato de hierro, el descenso de la temperatura corporal mediante
medios físicos, el estudio de los mecanismos de antagonismo entre fármacos, el
tratamiento de la intoxicación etílica, las aplicaciones de la morfina, los efectos
del anhídrido carbónico, la administración intravenosa de suero fisiológico, las
técnicas de reanimación cardiopulmonar y la oxigenoterapia.Diseñó nuevos
instrumentos quirúrgicos, propuso nuevas técnicas de incisión y de sutura y
describió la hiperglicemia post-hemorrágica.
1855 Guillaume Duchenne de Boulogne (1806-1875) publica Sobre la aplicación de la
electricidad localizada y su uso en la patología y terapéutica. Iniciador de la
electroterapia moderna.
1856 Joseph Maclise (1815-1880) publica Surgical Anatomy
1857 Louis Pasteur publica su Primera memoria sobre la fermentación láctica
1858 Manuel Vicente García (Manuel Vicente Patricio Rodríguez Sitches conocido
como Manuel Vicente García) (1805-1906) inventa el laringoscopio
1858 John Snow (1813-1858) publica su inhalador de cloroformo en On Chloroform
and Other Anaesthetics, and Their Action and Administration. Se le considera uno
de los padres de la Epidemiología por su trabajo sobre el cólera en Soho,
Inglaterra, 1854.
1858 Henry Gray (1827-1861) publica Anatomy descriptive and surgical
1858 Friedrich Th. Frerichs (1819- 1885), publica su tratado sobre enfermedades
hepáticas: Klinik der Leberkrankheiten
1858 Virchow publica su Patología celular
1859 Florence Nightingale (1820-1910) publica Notes on Hospitals. En 1860 publica
Notes on Nursing. Sobre us experiencias como enfermera en la guerra de Crimea.
1864 - EPIDEMIOLOGIA – William Farr publica: Mortalidad de los mineros: Una
selección de los informes y escritos de William Farr (1807-1883)
1882 Darwin (1809–1882) publica la teoría de la evolución El origen de las especies
mediante la seleccion natural o la conservación de las razas favorecidas en la
lucha por la vida
1860 Experimentos de Pasteur sobre las generaciones “llamadas espontáneas”
1860 Gustav Th. Fechner (1801-1887) publica el tratado que da nacimiento a la
psicofísica
• la ecuación sobre la relación entre el estímulo físico y la sensación (relación
entre alma y materia): "La intensidad de una sensación crece en progresión
aritmética, el estímulo debe crecer en progresión geométrica"
1860 Anton F. von Troeltsch - Tröltsch (1829–1890) inventa el otoscopio
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
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1861 EPIDEMIOLOGIA - Semmelweis publica Etiología, concepto y profilaxis de la
fiebre puerperal (Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des
Kindbettfiebers
Entre los estudios clásicos de salud pública, destaca el de Ignaz Semmelweis sobre
la fiebre puerperal vista como infección nosocomial. El médico húngaro,
atormentado por la alta mortalidad de las parturientas en el Hospital General de
Viena, estudia las muertes entre 1784 y 1848. Escribe: “no puedo dormir ya. El
desesperante sonido de la campanilla que precede al sacerdote portador del
viático, ha penetrado para siempre en la paz de mi alma. Todos los horrores, de
los que diariamente soy impotente testigo, me hacen la vida imposible. No puedo
permanecer en la situación actual, donde todo es oscuro, donde lo único
categórico es el número de muertos”.
Semmelweis nota que la mortalidad es significativamente menor en los partos
atendidos por comadronas que en los atendidos por médicos que a su vez realizan
autopsias. Convencido de que existe una relación directa entre “las partículas de
cadáveres adheridas a las manos de los examinadores” y el desarrollo de la fiebre
puerperal, en octubre de 1846 instala un lavatorio en la entrada de la sala de partos
y obliga a los estudiantes a lavarse las antes de examinar a las parturientas. A los
pocos días es despedido por el Dr. Klein, que no comparte la disposición.
Recontratado en otro salón, su propuesta de lavado de manos es ridiculizada por
los “principales” médicos europeos y vuelve a ser despedido en 1849. Cinco
valientes le dan el apoyo público: Skoda, Rokitansky, Helm, Heller y Hébra que
escribe: “cuando se haga la historia de los errores humanos se encontrarán
difícilmente ejemplos de esta clase y provocará asombro que hombres tan
competentes, tan especializados, pudiesen, en su propia ciencia, ser tan ciegos,
tan estúpidos”.
En la Maternidad de San Roque de Budapest sigue sus estudios que terminan con
la publicación de “la etiología, el concepto y la profilaxis de la fiebre puerperal”
(1861). En 1879, Pasteur logra aislar, de la sangre de una paciente con fiebre
puerperal, al microbio causante: Streptococcus pyogenes. Semmelweis,
observador proactivo, no asumió la fácil y cómoda posición de la indiferencia ante
lo cotidiano y lo “normal”, y más bien defendió que “el deber más alto de la
medicina es salvar la vida humana amenazada”.
1862 Johan L. Casper publica un tratado de medicina legal: Traité pratique de médecine
légale. Paris: Germer Baillière. 1862.
1863 Pasteur publica sus estudios sobre las enfermedades del vino, con los que
introduce la “pasteurización” (base para la química alimentaria)
1863 Pasteur distingue los microbios aerobios de los anaerobios
1864 La Convención de Ginebra: principio de neutralidad de los servicios de
ambulancia a heridos en guerra. Cruz Roja.
1865 Claude Bernard (1813-1878) publica Introducción a la medicina experimental.
Las observaciones permiten establecer una posilbe relación causal.
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1865 Gregor Mendel publica sus Experimentos sobre los híbridos vegetales, base de la
genética moderna.
1867 Joseph Lister establece los fundamentos de la antisepsia en Sobre los principios
antisépticos en la práctica quirúrgica
1867 George Vinner Ellis (1812-1900) publica Illustrations of dissections: in a series of
original colured plates the size of life.
1867 Wilhelm von Waldeyer-Hartz (1836-1921) publica su primer artículo sobre el
desarrollo de las células cancerosas: Archivo de anatomía y fisiología patológica y
la medicina clínica
1869 Paul Langerhans describe los islotes del páncreas
1869 Lister utiliza ligaduras de catgut
1870 Eduard Hitzig (1838-1907) y Gustav Fritsch (1838-1891) inician experimentos
sobre las funciones cerebrales. Publican Sobre la excitabilidad eléctrica del
cerebro. Determinan que los estímulos en la parte motora activan los músculos de
la mitad opuesta del cuerpo. En 1874, Hitzig determinó con mayor precisión las
zonas motoras de la corteza cerebral.
1871 Gerhard H. A. Hansen descubre el bacilo de la lepra, hallazgo que publica hasta
1874
1871 James Beall Morrison (1829-1917) patenta su “máquina dental”, una perforadora
activada con el pie que desarrolla 2000 rpm. En 1872 construye un sillón de
fundición con asiento y respaldo desplazables.
1872 Ferdinand Cohn (1828-1898) clasifica las bacterias: descubrió que existen
distintos tipos de microorganismos con formas y órganos diferentes; los clasificó
por ordenaciones sistemáticas
• en 1866 fundó el primer Instituto de Fisiología vegetal del mundo
• 1872. Christian Wilhelm Braune (1831-1892) publica Topographischanatomischer Atlas, nach Durchschnitten an gefrotnen Cadavern, y como
Suplemento: Die Lage des Uterus und Foetus am Ende der Schwangerschaft.
1872 Jean-Martin Charcot (1825-1893) publica Lecciones acerca de las enfermedades
del sistema nervioso dadas en Salpêtrière. Estudia las causas de la histeria.
“Síndrome de Charcot”.
• evidencia la relación existente entre las lesiones de ciertas partes del cerebro y la
afectación de las habilidades motrices
• precursor de la psicopatología
1872 Hermann Welcker (1822-1897) publica Sobre la deformación de los pies de las
mujeres chinas, producido por el vendado de pies tradicional (Virchow estudia el
tema y publica sus hallazgos en 1913, con base en un estudio anatómico con
radiografías de cadáveres).
• trabajó en antropología, etnología, microscopía y biología
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
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1873 - PSICOLOGIA - Wilhelm Wundt (1832 - 1920) expone los principios de la
psicología experimental
• psicólogo y filósofo estructuralista alemán
• desarrolló el primer laboratorio de psicología (en Leipzig): por medio de la
instauración de un paralelismo psicofísico, llevó indirectamente la conciencia al
laboratorio experimental y así la incluiyó como objeto de estudio
• publicó Principios de psicología fisiológica
• según Wundt, los psicólogos no estudian el mundo exterior per se; estudian los
procesos psicológicos mediante los cuales el ser humano experimenta y observa
el mundo exterior. Los experimentadores no pueden separarse a sí mismos de
sus objetos de estudio, dado que están estudiando sus propios procesos
conscientes
• para Wundt, la mente es una fuerza creativa, dinámica, volitiva y debe
entenderse a través del análisis de su actividad
• trabajó la Psicología etnológica, es decir, de los pueblos: usó un método de
análisis histórico de productos colectivos tales como el lenguaje, los mitos, las
costumbres, los fenómenos sociales, la religión, el arte, los sistemas morales,
etc. Publicó Psicología de los pueblos y Elementos de psicología de los pueblos
1874 Virchow introduce una técnica estandarizada para practicar autopsias, en la cual
todo el cuerpo era examinado , lo cual lleva –a veces– a revelar lesiones no
sospechadas
1876 Robert Koch publica la etiología del carbunclo (ántrax)
1877 Carl Gerhard publica su tratado sobre pediatría
1877 Richard Marchand obtiene el primer electrocardiograma
1878 Arthur Hartmann construye el primer audímetro
1879 Albert Neisser descubre el bacilo de la gonorrea
1879 - PSICOLOGIA - Wilhelm Wundt (1832-1920) funda el primer laboratorio de
psicología, en la Universidad de Leipzig: “la disciplina alcanzó, gracias a ello, la
categoría de ciencia”
1880 Carl J. Eberth descubre el bacilo de la fiebre tifoidea
1880 Nace la inmunología con los trabajos de Pasteur sobre enfermedades virulentas
1881 William R. Growers publica su tratado sobre epilepsia
1881 Alphonse Laveran describe el parásito de la malaria
1881 EPIDEMIOLOGIA - Carlos J. Finlay (1833-1915) publica: El mosquito
hipotéticamente considerado como agente de transmisión de la fiebre amarilla
88
Yalena de la Cruz
1882 Robert Koch descubre el bacilo de la tuberculosis
1882 Friedrich Fehleisen descubre el bacilo de la erisipela
1883 Theodor Klebs descubre el bacilo de la difteria
1883 El seguro social es creado en Alemania: 1883, el Seguro de Enfermedades;1884,
el Seguro de Accidentes y1889, el Seguro de Vejez e Invalidez.
1884 Koch descubre el vibrión del cólera
1884 Elie Metchnikoff descubre la fagocitosis
1885 Experimentos de Pasteur sobre la rabia. Vacuna a Joseph Meister, de 9 años, que
había sido mordido por un perro rabioso.
1885 Kaneshiro Takaki expone las causas del beri-beri y su prevención
1885 - PSICOLOGIA - Francis Galton establece el primer centro para la medida mental
• se le considera como el “padre” de la psicología diferencial, al aplicar los
principios de Darwin al estudio de las diferencias individuales
• propone “Método biométrico”, para medir la inteligencia
1886 - EPIDEMIOLOGIA – Daniel Carrión (1857-1885) publica: Apuntes sobre la
verruga peruana
1886 Camilo Golgi publica su Anatomía del sistema nervioso
1886 Richard von Krafft-Ebing estudia las anomalías sexuales desde el punto de vista
médico
1886 Stephanos Kartulis comprueba disenterías provocadas por amebas
1886 Albert Frangkel comprueba la acción de un pneumococo como causante de la
pneumonía; esto independientemetne de Pasteur y Sternberg
1886 Theodor Escherich describe la infección por bacterias coli
1886 Daniel Elmer Salmon y Theobald Smith aíslan el agente causante de la fiebre
porcina
1887 John Tyndall (1820-1893) esteriliza
• En 1887, confirmó la teoría de biogénesis, formulada por Luis Pasteur en 1864,
aplicando esterilización por calentamiento discontinuo (tyndalización)
• evidenció la existencia de formas microbacterianas por reposo, muy resistentes
al calor, lo cual fue confirmado más tarde por Ferdinand Cohn. Gracias a esta
demostración se le reconoce como padre de la Microbiología junto a Pasteur.
1887 Anton Weischselbaum descubre el bacilo de la meningitis
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
89
1887 Henry W. Carter descubre el bacilo causante de la “fiebre de la mordedura de rata”
1888 Santiago Ramón y Cajal publica su teoría de la neurona
1888 Kocher introduce las suturas de seda
• inventó las pinzas hemostáticas de grapas que llevan su nombre
• Publicó sobre la glándula tiroides (un método para su trasplante), tratamientos
antisépticos, infecciones quirúrgicas, heridas de bala y osteomielitis aguda.
• Descubrió un método para reducir la luxación del hombro
• Introdujo nuevas técnicas en las operaciones de hernia y de cáncer de estómago
• Realizó mejoras técnicas a numerosos tipos de operaciones quirúrgicas del
pulmón, el estómago y la vesícula biliar
• Premio Nobel 1909
1889 Francis Galton estudia la variación y la herencia biológica mediante métodos
estadísticos
• inventó el uso de la línea de regresión
• fue pionero en el uso de la distribución normal
• introdujo el concepto de correlación, posteriormente desarrollado por Pearson y
Sperman
• pensó en aplicar la selección artificial al ser humano para mejorar la raza,
formalizando así la teoría de la eugenesia
• La práctica de la eugenesia se dio en la Alemania nazi: limpieza étnica,
esterilización de personas
1889 Joseph von Mering y Oskar Minkowski comprueban la relación entre la diabetes y
los islotes de Langerhans
1889 Shibasaburo Kitasato descubre el bacilo del tétanos
1889 Augusto Ducrey descubre el bacilo del chancro blando
1889 Ambroise A. Liebeault (1823-1904) introduce el hipnotismo en la psicoterapia
• Padre de la Escuela de Nancy: aplicaba el método de sugestión: le pedía a los
pacientes que lo miraran fijamente a los ojos y después les ordenaba dormir
cuando descubrió el magnetismo, se entusiasmó con ese método (que era
condenado) y decidió aplicarlo gratuitamente
• Publicó:
o "Le sommeil et les états analogues, considérés surtout du point de vue de
l'action du moral sur le physique", 1866
o "Le sommeil provoqué et les états analogues", 1889
1890 Emil von Behring y Kitasato descubren la inmunidad antitóxica
1890 Christiaan Eijkman produce beri-beri experimentalmente
1890 Karl Oskar Medin (18487-1927) advierte el carácter epidémico de la poliomielitis
(mal de Heine-Medin)
90
Yalena de la Cruz
1892 Dmitri A. Ivanowski descubre los “virus filtrables” en sus estudios de la
enfermedad del mosaico del tabaco. Inicia la virología.
1892 se crea la American Psychological Association (APA)
1895 Wilhelm C. Roentgen descubre los rayos X
1895 Trabajos de Jules Bordet sobre serología
1895 Trabajos de David Bruce sobre tripanosomiasis
1895 Sigmund Freud y Josef Breuer estudian la histeria
• Sigismund Schlomo Freud (1856-1939)
o médico y neurólogo austriaco, creador del psicoanálisis
o estudió con el neurólogo francés Jean-Martin Charcot las aplicaciones de
la hipnosis en el tratamiento de la histeria
o en colaboración con Joseph Breuer desarrolló el método catártico
o reemplazó tanto la sugestión hipnótica como el método catártico por la
asociación libre y la interpretación de los sueños
• Josef Breuer (1842 - 1925)
o médico, fisiólogo y psicólogo austriaco
o descubrió la función del oído en la regulación del equilibrio y el
mecanismo de la regulación térmica del cuerpo por medio de la
respiración
o creador del método catártico para el tratamiento de las psicopatologías de
la histeria, el cual fue precursor del método psicoanalítico de Sigmund
Freud
1895 - PSICOLOGIA - Alfred Binet (1857-1911) establece su laboratorio
o trabajó en psicometría y psicología diferencial
o diseñó el test de predicción del rendimiento escolar, en colaboración con
Théodore Simon, base para el desarrollo de los sucesivos test de
inteligencia
o también trabajó en hipnosis
1896 Wmile Ch. Achard y Raoul Bensaude aislan el germen de la paratifoidea
1896 Scipione Riva-Rocci inventa el mango pneumático para medir la presión arterial
1897 Investigaciones de Ivan Pavlov (1849 - 1936) sobre la digestión
• formuló la ley del reflejo condicionado
• escuela conductista – psicología conductista
• estímulo-respuesta
1897 Stephane Tarnier perfecciona la incubadora de Ruehl
1897 Ronald Ross comprueba que el mosquito es el vector de la malaria
1897 Bernhard Bang descubre el bacilo de la brucelosis
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
91
1897 Emile F. van Emerngem descubre el agente patógeno del botulismo
1898 Pierre y Marie Curie descubren el radio
Albert Einstein escribió: "Madame Curie es, de todos los seres célebres, el único
al que la gloria no ha corrompido ".
Recibe, en 1903, el Premio Nobel en Física junto a su marido Pierre Curie, y
Henri Becquerel. Ya viuda, recibe su segundo Premio Nobel, esta vez en Química,
en 1911.
Henri Becquerel había observado un fenómeno incomprensible: las sales de uranio
emiten espontáneamente unos rayos de naturaleza desconocida. Estudiar esas
radiaciones fue su tema de investigación de doctorado; a ella le correspondió
bautizarlas como "radioactividad". Los estudios de Marie, a los que luego se suma
Pierre para ayudarle, los llevan a descubrir un nuevo elemento. Pierre le dice:
debes darle un nombre. Ella no duda en llamarlo Polonio, y así lo proponen en la
publicación científica que hacen en Comptes Rendus de julio de 1898. En
diciembre de ese año, comunican a la Academia de Ciencias la existencia de un
nuevo elemento, al que proponen denominar Radio. Pero, los incrédulos dicen
"ver para creer", y Pierre y Marie pasan sus siguientes 4 años dedicados a obtener
radio puro.
La tarea no era fácil; necesitaban toneladas de plecbenda para obtenerlo. El
profesor Suess, de la Academia de Ciencias de Viena, y el gobierno austriaco, lo
hicieron posible, regalándoles los residuos de la mina de San-Joachimsthal. Un
viejo hangar albergó sus sueños, sus desvelos, sus trabajos dedicados a encontrar
ese "radio" que estaban seguros, existía. Marie se dedicó a aislarlo; Pierre a
estudiar sus propiedades físicas. Cuarenta y cinco meses después, en 1902, Marie
anuncia, ante los incrédulos, que ha logrado preparar un decigramo de radio puro,
y que ha determinado ya su peso atómico: 225. Desde entonces, el radio existe
"oficialmente". Marie presenta su tesis doctoral, y la Universidad de París le da su
título de "Docteur ès Sciences physiques", con mención "très honorable". Con este
hecho, muchos investigadores continúan la búsqueda de nuevos elementos
radiactivos desconocidos. De Estados Unidos le preguntan la forma de sintetizar el
radio; Pierre le hace ver que podrían patentarlo, y ella le dice: sería imposible;
sería contrario al espíritu científico. Los Curie publican, íntegras, sus
investigaciones, que servirán para la industria de la curie-terapia: el radio al
servicio del ser humano en la lucha contra el cáncer.
1898 Kiyoshi Shiga descubre el bacilo de la disentería
1898 Walter B. Cannon utiliza compuestos de bismuto para estudiar el movimiento del
estómago con Rayos X
1899 Adolf Magnus Levy y Ernst Falk realizan investigaciones sobre el metabolismo
basal
El siglo XIX en lo social
• Revolución industrial. Inglaterra, Francia y Alemania se desarrollan
92
Yalena de la Cruz
•
La burguesía se consolidó como clase social, con la aparición del proletariado.
Se da una diferenciación entre las enfermedades, en las clases sociales (riesgo de
enfermar y posibilidades de atención)
Migraciones
Atraídos por los trabajos en fábricas, hubo un crecimiento anárquico de las ciudades y
aumentaron los anillos marginales de miseria
• se dio un descontrol de los ciclos de reproducción
• se incrementó la mano de obra infantil y la integración de la mujer a los ciclos
de trabajo remunerado
• hubo un aumento incontrolado de desechos sólidos y líquidos con los
consecuentes problemas de saneamiento básico
El siglo XIX en la filosofía
Tres corrientes filosóficas: el evolucionismo, el positivismo y el eclecticismo
• El evolucionismo biológico (Lamark, Darwin): las especies vivientes es
consecuencia de la transformación de otras. La evolución de las especies.
• El Positivismo (Comte): los hechos tienen significado si permiten predecir
fenómenos futuros; nuestro conocimiento de la realidad no es absoluto, no hay
un conocimiento pleno
• El Eclecticismo: procura conciliar diversas doctrinas para entender en forma
racional y científica el curso de la historia. Dos corrientes:
o la evolución biológica, como un desarrollo orgánico (el proceso que
convierte a la semilla en un árbol)
o la sucesión dialéctica (sucesión racional de proposiciones y réplicas, es
decir de tesis, antítesis y síntesis).
Búsqueda causal de la enfermedad
En el siglo XIX, el conocimiento o la explicación científica se inició por tres vías: la
vía anatomoclínica, la vía fisiopatológica y la vía etiopatológica
• La vía anatomoclínica explica la enfermedad tratando de encontrar alteraciones
en los órganos. Laennec (francés, 1781-1826) inventó el estetoscopio
• La vía fisiopatológica da énfasis a la historia clínica y al examen físico.
• La vía etiopatológica basada en la microbiología e inmunología. Destacan
Pasteur y Koch
Koch basó su obra científica en 6 campos:
• innovaciones técnicas (tinción de bacterias y microfotografía)
• descubrimiento de gérmenes patógenos (el vibrión de la cólera y el bacilo de la
tuberculosis)
• investigaciones epidemiológicas de enfermedades (cólera, tifoidea, paludismo)
• ensayos terapéuticos en el cuidado de aguas para la prevención del cólera y la
tifoidea
• la síntesis de la tuberculina (en lo que tuvo poco éxito), tuberculosis (estudios
bacteriológicos de la tuberculosis humana y bovina
• desarrollo de la Teoría General de la Enfermedad infecciosa (que planteaba el
concepto de la especificidad causal, es decir, que determinado germen producía
Apuntes sobre la evolución del concepto de salud y el desarrollo de la medicina
93
determinada enfermedad. Así se introduce en la salud pública el concepto de
unicausalidad de la enfermedad).
Pasteur, como químico, estudió las funciones y la vida de los microorganismos desde
tres perspectivas importantes: la generación espontánea, la fermentación por medio de la
que describe la vida anaerobia, y las enfermedades contagiosas de los animales y los
hombres. En ese sentido se le atribuyó la invención y tecnificación de lo que él
denominó vacuna como homenaje a Jenner y sus estudios al respecto.
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