Criterios Stopp Start de Prescripción Inapropiada en Pacientes con

Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
CAPITULO DE FARMACEUTICOS SATI - CRITERIOS STOPP START DE PRESCRIPCION INAPROPIADA EN PACIENTES CON 65 AÑOS O MAS
El capitulo de farmacéuticos SATI agrego la columna "alternativa", utilícelas como criterio
orientador y coméntelas con los médicos y farmacéuticos de su equipo sanitario.
CRITERIOS STOPP
(potencialmente seria
inapropiada la prescripcion de
deterinados farmacos que se
muestran en la columna C)
INDICACIÓN
ENFERMEDAD o
DROGA
RECOMENDACI
COMORBILIDAD
PRESCRIPTA
ÓN
ALTERNATIVA
Digoxina a dosis superiores a
125ug/día a largo plazo en
Ajustar dosis a
presencia de insuficiencia renal
100mcg y solicitar
(aumento de riesgo de
Insuficiencia Renal
intoxicación)
Crónica
niveles (consulte con
Digoxina
No recomendada
Farmacia)
Diuréticos de asa para los
edemas maleolares aislados, sin
signos clínicos de insuficiencia
Diureticos de
cardiaca (no hay evidencia de su
cualquier otra clase
eficacia, las medias compresivas
son normalmente más apropiadas
(espironolactona por
Edemas Maleolares
Furosemida
No recomendada
ej. vigilar potasio)
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Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Diuréticos de asa como
monoterapia de primera línea en
Tratamiento con
la hipertensión (existen
inhibidores de la ECA
alternativas más seguras y
si no hay
eficaces)
Diuréticos tiazídicos con
Furosemida
antecedentes de gota (pueden
exacerbar la gota)
Bloqueadores beta no
Clortalidona,
Gota
cardioselectivos en la EPOC
(riesgo de broncoespasmo)
No recomendada
hidroclorotiazida
Diureticos de
No recomendada
Carvedilol, Labetalol,
Epoc
Propanolol, Sotalol
contraindicacion
cualquier otra clase
Bloqueantes B2
No recomendada
selectivos
Bloqueadores beta en
Carvedilol, Labetalol,
combinación con verapamilo
Propanolol, Sotalol, V
(riesgo de bloqueo cardiaco
erapamilo,Atenolol, Bi
sintomático
Uso de diltiazem o verapamilo en
soprolol, Esmolol,
No recomendada
No asociarlos
Diltiazem, Verapamilo
No recomendada
Evitar
la insuficiencia cardíaca grado
III o IV de la NYHA (pueden
empeorar la insuficiencia
cardiaca)
Insuficiencia Cardiaca
Evitar, si no puede,
agregar laxantes con
fibras, alternar
Amlodipina, Cinarizina,
Antagonistas del calcio en
estreñimiento crónico (pueden
agravar el estreñimiento)
mecanismos de accion
Diltiazem, Felodipina,
de laxantes para
Flunarazina, Nicardi
evitar mecanismos de
pina, Nifedipina, Nimo
Estreñimiento
dipina, Verapamilo
alteracion del
No recomendada
perstaltismo
Uso de la combinación de AAS y
warfarina sin antagonistas H2
(excepto cimetidina por su
Agregar omeprazol o
interacción con los
ranitidina por periodo
anticoagulantes) o IBP (alto
riesgo de hemorragia digestiva)
breve y volver a
AAS, Warfarina
No recomendada
evaluar
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STOPP START
Dipiridamol como monoterapia
para la prevención cardiovascular
secundaria (sin evidencia de
eficacia)
Dipiridamol
No recomendada
Evitar
Agregar omeprazol o
ranitidina por periodo
breve y volver a
AAS con antecedentes de
evaluar (si el
enfermedad ulcerosa péptica sin
paciente tiene ATB
antagonistas H2 o IBP (riesgo de
Enfermedad Ulcerosa
hemorragia)
AAS a dosis superiores a 150mg
Péptica
mejor ranitidina que
AAS, Warfarina
No recomendada
omeprazol)
AAS, Warfarina
No recomendada
100mg
AAS, Warfarina
No recomendada
Evitarlas
AAS, Warfarina
No recomendada
Evitarlas
día (aumento del riesgo de
sangrado, sin evidencia de una
Ajustar dosis a
mayor eficacia)
AAS sin antecedentes de
cardiopatía isquémica,
enfermedad cerebrovascular,
enfermedad arterial periférica o
un antecedente oclusivo arterial
(no indicada)
AAS para tratar un mareo no
claramente atribuíble a
enfermedad cerebrovascular (no
indicada)
Warfarina para un primer
episodio de trombosis venosa
profunda no complicado durante
más de 6 meses (no se ha
demostrado un beneficio
Trombosis Venosa
adicional)
Profunda
Warfarina
No recomendada
Evitarla
Embolia Pulmonar
Warfarina
No recomendada
Evitarla
Warfarina para una primera
embolia de pulmón no complicada
durante más de 12 meses (no se
ha demostrado beneficio)
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STOPP START
Monitorizar de modo
intenso, agregar
inhibidores de la
bomba de protones o
AAS, clopidogrel, dipiridamol o
ranitidina (si el
warfarina con una enfermedad
paciente tiene ATB
hemorrágica concurrente (alto
Enfermedad
AAS, Warfarina, Clop
riesgo de sangrado)
Hemorrágica
idogrel, Dipiridamol
Antidepresivos triciclicos con
mejor ranitidina que
No recomendada
omeprazol)
Consultar con
Amitriptilina, Clomipra
psiquiatria para que
demencia (riesgo de
mina, Dotiepina, Doxe
prescriba ATC con
empeoramiento del deterioro
pina, Imipramina, Nor
menor efecto en este
cognitivo)
Demencia
ATC con glaucoma (posible
exacerbación del glaucoma)
triptilina
Amitriptilina, Clomipra
No recomendada
mina, Dotiepina, Doxe
psiquiatria para que
pina, Imipramina, Nor
prescriba ATC con
triptilina, Trimipramin
Glaucoma
ATC con trastornos de la
deterioro)
Consultar con
a
Amitriptilina, Clomipra
menor efecto en este
No recomendada
deterioro)
Consultar con
mina, Dotiepina, Doxe
psiquiatria para que
pina, Imipramina, Nor
prescriba ATC con
menor efecto en este
conducción caridíaca (efectos
Trastornos Conducción
triptilina, Trimipramin
proarrítmicos)
Cardíaca
a
Amitriptilina, Clomipra
No recomendada
deterioro)
No recomendada
Agregar laxantes
mina, Dotiepina, Doxe
pina, Imipramina, Nor
ATC con estreñimiento (probable
empeoramiento del estreñimiento)
triptilina, Trimipramin
Estreñimiento
a
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STOPP START
Amitriptilina, Clomipra
mina, Dotiepina, Doxe
pina, Imipramina, Nor
triptilina, Trimipramin
a,Amlodipino, Barnidip
ino, Cinarizina, Diltiaz
em, Felodipino, Flunar
azina, Lacidipino,Mani
dipino, Nicardipino, Ni
fedipino, Nimodipino,
Nisoldipino, Nitrendipi
no, Verapamilo,Codeín
a, Dextropropoxifeno,
Dihidrocodeína, Meta
dona, Morfina, Oxico
ATC con un opiáceo o un
dona, Petidina,Tramad
antagonista del calcio (riesgo de
ol, Pentazocina, Bupre
estreñimiento grave)
Estreñimiento
ATC con prostatismo o con
norfina, Fentanilo
Amitriptilina, Clomipra
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
mina, Dotiepina, Doxe
antecedentes de retención
pina, Imipramina, Nor
urinaria (riesgo de retención
Prostatismo,Retención
triptilina, Trimipramin
urinaria)
Urinaria
a
Uso prolongado (i.e. Más de 1
mes) de benzodiazepinas de vida
media larga (como
Bromazepam, Clobaza
clordiazepóxico, flurazepam,
m, Clorazepato
nitrazepam, clorazepato) o
dipotásico, Clordiazep
benzodiazepinas con metabolitos
óxido, Diazepam,Flunit
de larga acción (como diazepam)
razepam, Flurazepam,
(riesgo de sedación prolongada,
Halazepam, Ketazola
confusión, trastornos del
m, Pinazepam, Quazep
equilibrio, caídas)
am
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STOPP START
Clorpromazina, Flufen
azina, Levomepromazin
a, Trifluoperazina, Cl
otiapina, Clozapina, Ol
anzapina, Quetiapina,
Uso prolongado (i.e. Más de 1
Sertindol, Haloperido
mes) de neurolépticos como
l, Trifluoperidol, Aripi
hipnóticos a largo plazo (riesgo
prazol, Pimozida, Risp
de confusión, hipotensión,
eridona, Amisulprida,
efectos extrapiramidales, caídas)
Sulpirida
Clorpromazina, Flufen
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
azina, Levomepromazin
a, Perfenazina, Perici
azina, Pipotiazina,Trif
luoperazina, Clotiapina
, Clozapina, Olanzapin
a, Quetiapina, Sertin
dol, Ziprasidona,Tioti
xeno, Zuclopentixol,
Uso prolongado de neurolépticos
Haloperidol, Trifluope
(i.e. Más de 1 mes) en el
ridol, Aripiprazol, Pim
parkinsonismo (es probable que
ozida, Paliperidona,Ris
empeoren los síntomas
extrapiramidales
peridona, Amisulprida,
Parkinsonismo
Sulpirida, Triapida
Clorpromazina, Flufen
azina, Levomepromazin
a, Perfenazina, Perici
azina, Pipotiazina,Trif
Fenotiazinas en pacientes con
luoperazina, Clotiapina
epilepsia (pueden bajar el umbral
convulsivo)
, Clozapina, Olanzapin
Epilepsia
a, Quetiapina
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STOPP START
Anticolinérgicos para tratar los
Bromuro de
efectos secundarios
ipratropio, Tiotropio,
extrapiramidales de los
Benztropina, Biperiden
neurolépticos (riesgo de toxicidad
o, Orfenadrina, Proci
anticolinérgica)
ISRS con antecedentes de
clidina,Trihexifenidilo
hiponatremia clínicamente
Citalopram, Duloxetina
significativa (hiponatremia
, Escitalopram, Fluoxe
inferior a 130mmol/l no
tina, Fluvoxamina, Par
iatrogénica en los dos meses
anteriores)
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
oxetina, Reboxetina,S
Hiponatremia
ertralina, Venlafaxina
Uso prolongado (más de una
semana) de antihistamínicos de
primera generación, i.e.
Difenhidramina, clorfeniramina,
ciclizina, prometazina (riesgo de
sedación y efectos secundarios
Clorfeniramina, difenh
anticolinérgicos
Difenoxilato, loperamida o
idramina
fosfato de codeína para el
tratamiento de la diarrea de
causa desconocida (riesgo de
retraso diagnóstico, pueden
agravar un estreñimiento con
diarrea por rebosamiento,
pueden precipitar un megacolon
tóxico en la enfermedad
inflamatoria intestinal, pueden
retrasar la curación en la
gastroenteritis no diagnosticada)
Difenoxilato, Loperami
Diarrea
da, Codeína
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STOPP START
Difenoxilato, loperamida o
fosfato de codeína para el
tratamiento de la gastroenteritis
infecciosa grave i.e. Con diarrea
sanguinolenta, fiebre elevada o
afectación sistémica grave
(riesgo de exacerbación o
prolongación de la infección)
Difenoxilato, Loperami
Diarrea, Fiebre
da, Codeína
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
Proclorperazina o metoclopramida
con parkinsonismo (riesgo de
agravamiento del parkinsonismo)
Proclorperazina, Meto
Parkinsonismo
clopramida
IBP para la enfermedad ulcerosa
péṕtica a dosis terapéuticas
plenas durante más de 8
semanas (está indicada la
suspensión o descenso más
precoz para el tratamiento de
mantenimiento/profiláctico de la
Enfermedad Ulcerosa
enfermedad ulcerosa péṕtica, la Péptica,Esofagitis,Enfer
esofagitis o la enfermedad por
medad Por Reflujo
Omeprazol, Pantopraz
reflujo gastroesofágico)
Gastroesofágico
ol, Lansoprazol
Atropina, Butilescopol
Espasmolíticos anticolinérgicos en
amina, Escopolamina,
el estreñimiento crónico (riesgo
Otilonio, Oxibutinina,
de agravamiento del
estreñimiento)
Pinaverio,Propantelina,
Estreñimiento
Trimebutina
No recomendada
Evitar
Epoc
Teofilina
No recomendada
Evitar
Teofilina como monoterapia en la
EPOC (existen alternativas más
seguras y efectivas, riesgo de
efectos adversos por el estrecho
índice terapéutico)
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STOPP START
Corticosteroides sistémicos en
lugar de corticosteroides
Hidrocortisona, Defla
inhalados para el tratamiento de
zacort, Fludrocortison
mantenimiento de la EPOC
a, Metilprednisolona,
moderada-grave (exposición
Prednisolona,Prednison
innecesaria a los efectos
a, Triamcilona, Betam
secundarios a largo plazo de los
corticoides sistémicos)
Ipratropio inhalado en el
etasona, Dexametason
Epoc
a
No recomendada
Evitar
Glaucoma
Ipratropio
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
glaucoma (puede agravar el
glaucoma)
Dexibuprofeno, Dexke
toprofeno, Flurbiprofe
no, Ibuprofeno, Ketop
rofeno, Ketorolac,Nap
roxeno, Aceclofenaco,
Diclofenac, Meloxica
m, Piroxicam, Tenoxic
am,Ácido
mefenámico, Clonixina
AINE con antecedentes de
to de
enfermedad ulcerosa péptica o
lisina, niflúmico,Indom
hemorragia digestiva, salvo con
etacina, Proglumetacin
uso simultáneo de antagonistas
a, Sulindaco, Tolmetin
H2, IBP o misoprostol (riesgo de
Enfermedad Ulcerosa
o, Fenilbutazona, Nab
reaparición de la enfermedad
Péptica,Hemorragia
umetona,Celecoxib, Et
ulcerosa)
Digestiva
oricoxib, Parecoxib
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STOPP START
Dexibuprofeno, Dexke
toprofeno, Flurbiprofe
no, Ibuprofeno, Ketop
rofeno, Ketorolaco,Na
proxeno, Aceclofenaco
, Diclofenaco, Lornoxi
cam, Meloxicam, Pirox
icam, Tenoxicam,Ácid
o
mefenámico, Clonixina
to de
lisina, Isonixina, Morn
iflumato, Ácido
AINE con hipertensión moderada-
niflúmico,Indometacina
grave (moderada 160/100mmHg-
, Proglumetacina, Suli
179/109mmHg; grave: igual o
ndaco, Tolmetino, Fen
superior a 180/110mmHg)
ilbutazona, Nabumeto
(riesgo de empeoramiento de la
na,Celecoxib, Etoricox
hipertensión)
Hipertensión Arterial
ib, Parecoxib
No recomendada
Evitar
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STOPP START
Dexibuprofeno, Dexke
toprofeno, Flurbiprofe
no, Ibuprofeno, Ketop
rofeno, Ketorolaco,Na
proxeno, Aceclofenaco
, Diclofenaco, Lornoxi
cam, Meloxicam, Pirox
icam, Tenoxicam,Ácid
o
mefenámico, Clonixina
to de
lisina, Isonixina, Morn
iflumato, Ácido
niflúmico,Indometacina
, Proglumetacina, Suli
ndaco, Tolmetino, Fen
AINE con insuficiencia cardiaca
ilbutazona, Nabumeto
(riesgo de empeoramiento de la
na,Celecoxib, Etoricox
insuficiencia cardiaca)
Insuficiencia Cardiaca
ib, Parecoxib
No recomendada
Evitar
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STOPP START
Dexibuprofeno, Dexke
toprofeno, Flurbiprofe
no, Ibuprofeno, Ketop
rofeno, Ketorolaco,Na
proxeno, Aceclofenaco
, Diclofenaco, Lornoxi
cam, Meloxicam, Pirox
icam, Tenoxicam,Ácid
o
mefenámico, Clonixina
to de
lisina, Isonixina, Morn
Uso prolongado de AINE (más de
iflumato, Ácido
3 meses) para el alivio del dolor
niflúmico,Indometacina
articular leve en la artrosis (los
, Proglumetacina, Suli
analgésicos sencillos son
ndaco, Tolmetino, Fen
preferibles y normalmente son
ilbutazona, Nabumeto
igual de eficaces para aliviar el
na,Celecoxib, Etoricox
dolor)
Dolor Articular,Artrosis
ib, Parecoxib
No recomendada
Evitar
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STOPP START
Warfarina, Dexibupro
feno, Dexketoprofeno
, Flurbiprofeno, Ibupr
ofeno, Ketoprofeno,Ke
torolaco, Naproxeno,
Aceclofenaco, Diclofe
naco, Lornoxicam, Mel
oxicam, Piroxicam,Ten
oxicam, Ácido
mefenámico, Clonixina
to de
lisina, Isonixina, Morn
iflumato, Ácido
niflúmico, Indometacin
a, Proglumetacina, Sul
indaco, Tolmetino, Fe
nilbutazona,Nabumeto
Warfarina y AINE juntos (riesgo
na, Celecoxib, Etorico
de hemorragia digestiva)
xib, Parecoxib
No recomendada
Evitar
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STOPP START
Dexibuprofeno, Dexke
toprofeno, Flurbiprofe
no, Ibuprofeno, Ketop
rofeno, Ketorolaco,Na
proxeno, Aceclofenaco
, Diclofenaco, Lornoxi
cam, Meloxicam, Pirox
icam, Tenoxicam,Ácid
o
mefenámico, Clonixina
to de
AINE con insuficiencia renal
lisina, Isonixina, Morn
Evitar, prescribir
iflumato, Ácido
dosis en un tiempo
niflúmico,Indometacina
corto y monitorizar
, Proglumetacina, Suli
TA, si no es posible
ndaco, Tolmetino, Fen
administrar tramadol
ilbutazona, Nabumeto
(vigilar dosis y
efectos adversos de
crónica (riesgo de deterioro de
Insuficiencia Renal
na,Celecoxib, Etoricox
la función renal)
Crónica
ib, Parecoxib
No recomendada
este ultimo)
Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Dexibuprofeno, Dexke
toprofeno, Flurbiprofe
no, Ibuprofeno, Ketop
rofeno, Ketorolaco,Na
proxeno, Aceclofenaco
, Diclofenaco, Lornoxi
cam, Meloxicam, Pirox
icam, Tenoxicam,Ácid
o
mefenámico, Clonixina
to de
lisina, Isonixina, Morn
Corticosterioides a largo plazo
iflumato, Ácido
(más de 3 meses) como
niflúmico,Indometacina
monoterapia para la artritis
, Proglumetacina, Suli
reumatoide o la artrosis (riesgo
ndaco, Tolmetino, Fen
de efectos secundarios
ilbutazona, Nabumeto
sistémicos mayores de los
Artritis
na,Celecoxib, Etoricox
corticoides)
Reumatoide,Artrosis
ib, Parecoxib
Ver con reumatologia
No recomendada
la mejor opcion
Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Colchicina, Dexibuprof
eno, Dexketoprofeno,
Flurbiprofeno, Ibuprof
eno, Ketoprofeno,Keto
rolaco, Naproxeno, A
ceclofenaco, Diclofena
co, Lornoxicam, Melox
icam, Piroxicam,Tenox
icam, Ácido
mefenámico, Clonixina
to de
lisina, Isonixina, Morn
AINE o colchicina a largo plazo
iflumato, Ácido
para el tratamiento crónico de la
niflúmico, Indometacin
gota cuando no existe
a, Proglumetacina, Sul
contraindicación para el
indaco, Tolmetino, Fe
alopurinol (el alopurinol es el
nilbutazona,Nabumeto
fármaco profiláctico de primera
na, Celecoxib, Etorico
línea en la gota)
Gota
xib, Parecoxib
No recomendada
Indicar allopurinol
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
Fármacos antimuscarínicos
vesicales con demencia (riesgo de
mayor confusión y agitación)
Fármacos antimuscarínicos
Tolterodina,
Demencia
solifenacina
vesicales con glaucoma crónico
(riesgo de exacerbación aguda
del glaucoma)
Tolterodina,
Glaucoma
solifenacina
Fármacos antimuscarínicos
vesicales con estreñimiento
crónico (riesgo de agravamiento
del estreñimiento)
Tolterodina,
Estreñimiento
solifenacina
Fármacos antimuscarínicos
vesicales con prostatismo crónico
(riesgo de retención urinaria)
Tolterodina,
Prostatismo
solifenacina
Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Bloqueadores alfa en varones con
incontinencia urinaria frecuente,
i.e. Uno o más episodios de
incontinencia al día (riesgo de
polaquiuria y de agravamiento de
la incontinencia)
Bloqueadores alfa con sonda
Alfuzosina, Tamsulosin
Incontinencia Urinaria
a
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
vesical permanente, i.e. Sonda
durante más de dos meses
(fármaco no indicado)
Glibenclamida o clorpropamida
Alfuzosina, Tamsulosin
Sonda Urinaria
a
con diabetes mellitus tipo 2
Evitar. Monitorizar
(riesgo de hipoglucemia
prolongada)
Glibenclamida, Clorpro
Diabetes Mellitus
Bloqueadores beta en la diabetes
pamida
Carteolol, Carvedilol,
glucemia y dieta.
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
Labetalol, Nadolol, O
mellitus con frecuentes episodios
xprenolol, Propanolol,
de hipoglucemia, i.e. 1 o más
Sotalol, Atenolol,Bisop
episodios al mes (riesgo de
rolol, Celiprolol, Esmol
enmascaramiento de los síntomas
ol, Metoprolol, Nevibo
de hipoglucemia)
Estrógenos con antecedentes de
estrechamente
No recomendada
Diabetes Mellitus
lol
(aumento del riesgo de
Cáncer De
Estradiol, Estriol, Pro
recurrencia)
Mama,Tromboembolismo
mestrieno, Tibolona
cáncer de mama o
tromboembolismo venoso
Estrógenos sin progestágenos en
mujeres con útero intacto (riesgo
Estradiol, Estriol, Pro
de cáncer de endometrio)
mestrieno, Tibolona
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STOPP START
Bromazepam, Clobaza
m, Clorazepato
dipotásico, Clordiazep
óxido, Diazepam,Flunit
razepam, Flurazepam,
Halazepam, Ketazola
m, Pinazepam, Quazep
am,Alprazolam, Benta
zepam, Brotizolam, Cl
otiazepam, Loprazolam
Benzodiazepinas (sedantes,
, Lorazepam,Lormetaz
pueden reducir el sensorio,
epam, Midazolam, Ox
deterioran el equilibrio)
azepam, Triazolam
Clorpromazina, Flufen
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
No recomendada
Evitar
azina, Levomepromazin
a, Perfenazina, Perici
azina, Pipotiazina,Trif
luoperazina, Clotiapina
, Clozapina, Olanzapin
a, Quetiapina, Sertin
dol, Ziprasidona,Tioti
xeno, Zuclopentixol,
Haloperidol, Trifluope
ridol, Aripiprazol, Pim
Neurolépticos (pueden causar
ozida, Paliperidona,Ris
dispraxia de la marcha,
peridona, Amisulprida,
parkinsonismo
Antihistamínicos de primera
Sulpirida, Triapida
generación (sedantes, pueden
Clorfeniramina, Ciclizi
reducir el sensorio)
na, difehidramina
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Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Vasodilatadores de los que se
sabe que pueden causar
hipotensión en aquéllos con
hipotensión postural persistente,
i.e. Descenso recurrente
superior a 20mmHg de la presión
Amlodipina, Nifedipina
sistólica (riesgo de síncopes,
, Dinitrato de
caídas)
isosorbide
Codeína,
Dextropropo
No recomendada
Evitar
xifeno, Dihidrocodeína
, Fentanilo, Remifenta
Evitar. Si no es
nilo,
posible por
Fentanilo+droperidol,
tratamiento de dolor.
Opiáceos a largo plazo en
Metadona, Morfina, O
Vigilar efectos
aquéllos con caídas recurrentes
xicodona,Petidina, Tra
adversos y evitar
(riesgo de somnolencia,
madol, Pentazocina, B
movilidad solo, riesgo
hipotensión postural, vértigo)
uprenorfina
No recomendada
de caidas
Uso a largo plazo de opiáceos
Evitar, si no es
potentes, i.e. Morfina o
posible AINES,
fentanilo, como tratamiento de
comenzar con
primera línea en el dolor leve a
tramadol (vigilar
moderado (inobservancia de la
escalera analgésica de la OMS)
efectos adversos de
Dolor Leve Moderado
Morfina, Fentanilo
Codeína, Dextropropo
No recomendada
este ultimo)
xifeno, Dihidrocodeína
Opiáceos regulares durante más
, Fentanilo, Metadona
de dos semanas en aquéllos con
, Morfina, Oxicodona,
estreñimiento crónico sin uso
Petidina, Tramadol, P
simultáneo de laxantes (riesgo de
estreñimiento grave)
Si no es posible
entazocina, Buprenorfi
Estreñimiento
na
evitar, administrar
No recomendada
laxantes.
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STOPP START
Opiáceos a largo plazo en la
Codeína, Dextropropo
demencia, salvo cuando están
xifeno, Dihidrocodeína
Evitar, si no es
indicados en cuidados paliativos o
, Fentanilo, Metadona
posible AINES,
para el manejo del síndrome
, Morfina, Oxicodona,
comenzar con
doloroso moderado/grave (riesgo
Petidina, Tramadol, P
tramadol (vigilar
de empeoramiento del deterioro
cognitivo)
Cualquier prescripción regular de
entazocina, Buprenorfi
Demencia
na
efectos adversos de
No recomendada
este ultimo)
No recomendada
Evitar
dos fármacos de la misma clase,
i.e. Dos opiáceos, AINE; ISRS,
diuréticos de asa, IECA
simultáneos (debe optimizarse la
monoterapia dentro de una sola
clase antes de considerar el
cambio a otra clase de fármaco).
Se excluyen las prescripciones
duplicadas de fármacos que
pueden precisarse a demanda;
i.e. Agonistas beta-2 inhalados
(de larga y corta duración) para
el EPOC o el asma, y opiáceos
para el manejo del dolor
irruptivo.
CRITERIOS START (medicamentos que deben estar precsriptos dada la presencia de enfermedad y no lo estan)
START. Comenzar
con dosis bajas y
vigilar
estrechamente.
Warfarina en presencia de una
Fibrilación Auricular
fibrilaciñon auricular crónica
Crónica
Dabigatran o
Warfarina
Recomendada
acenocumarol.
Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
AAS en presencia de una
fibrilación auricular crónica,
cuando la warfarina esté
contraindicada pero no lo esté el
Fibrilación Auricular
AAS
AAS o clopidogrel con
Crónica
AAS
Recomendada
AAS, Clopidogrel
Recomendada
AAS 100mg
antecedentes bien documentados
de enfermedad arteriosclerótida
coronaria, cerebral o arterial
periférica en pacientes en ritmo
Enfermedad
sinusal
Arteriosclerótica
AAS 100mg,
clopidrogrel 75mg/dia
Flunarazina, Captopril,
Enalapril, Lisinopril,
Ramipril, Valsartán, T
elmisartán, Losartán,I
rbesartán, Olmesartá
n, Amlodipina, Cinari
zina, Diltiazem, Felodi
pina,Lacidipino,Nicardi
pino, Nifedipina, Nimo
dipina, Nitrendipino,
Verapamilo, Atenolol,
Bisoprolol, Celiprolol,
Esmolol, Metoprolol,
Nevibolol,Carteolol, C
arvedilol, Labetalol, N
adolol, Propanolol, Sot
alol, Clortalidona,Hidr
Tratamiento antihipertensivo
oclorotiazida, Indapa
cunado la presión arterial
mida, Piretanida,Tor
sistólica sea normalmente
superior a 160 mmHg
asemida, Furosemida,
Hipertensión Arterial
Bumetanida
IECA si no hay
Recomendada
contraindicacion
Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Estatinas con antecedentes bien
documentados de enfermedad
arteriosclerótica coronaria,
cerebral o arterial periférica,
Atorvastatina, Cerivas
cuando la situación funcional sea
tatina, Fluvastatina, L
de independencia para las
ovastatina, Pitavastati
actividades básicas de la vida
na, Pravastatina,Simv
diaria y la esperanza de vida
Enfermedad
astatina, Rosuvastatin
superior a 5 años
IECA en la insuficiencia cardiaca
Arteriosclerótica
Insuficiencia Renal
a
Captopril, Enalapril, Li
Recomendada
Atorvastatina
crónica
IECA tras un infarto agudo de
Crónica
Infarto Agudo De
sinopril, Ramipril
Captopril, Enalapril, Li
Recomendada
Enalapril
miocardio
Miocardio
sinopril, Ramipril
Atenolol, Bisoprolol, C
Recomendada
Enalapril
Recomendada
Atenolol
Recomendada
Salbutamol aerosol
eliprolol, Esmolol, Met
oprolol, Nevibolol, Car
teolol, Carvedilol,Labe
talol, Nadolol, Oxpren
Beta Bloquentes en la angina
crónica estable
olol, Propanolol, Sotal
Angina Crónica Estable
ol
Salbutamol, Fenoterol
, Formoterol, Isoprot
erenol, Salmeterol, T
Agonista beta-2 o anticolinérgico
erbutalina, Clenbutero
inhalado pautado en el asma o la
EPOC leve a moderada
l,Bromuro de
Epoc, Asma
Corticosteroide inhalado pautado
ipratropio
Beclometasona, Budes
en el asma o la EPOC moderada
onida, Acetónido de
a grave, cuando FEV1 es inferior
triamcinolona, Fluticas
al 50%
Levodopa en la enfermedad de
Epoc, Asma
ona
Recomendada
Budesonida aerosol
Parkinson
Levodopa
Recomendada
Levodopa+carbidopa
Parkinson idiopática con deterior
funcional evidente y consecuente
discapacidad
Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Citalopram, Escitalopr
am, Fluoxetina, Fluvo
xamina, Paroxetina, S
ertralina, Duloxetina,
Venlafaxina, Bupropio
n, Amitriptilina, Butri
ptilina, Clomipramina,I
mipramina, Nortriptili
na, Iproclozida, Ipron
iazida, Isocarboxazida
Antidepresivos en presencia de
, Moclobemida,Fenelzi
síntomas depresivos moderados a
na, Selegilina, Trazod
graves durante al menos tres
meses
IBP en la enfermedad por reflujo
ona, Mirtazapina, Tia
Depresión
neptina
Recomendada
Escitalopram
oprazol, Rabeprazol
Recomendada
Omeprazol
Laxantes con fibra
Recomendada
Laxantes
gastroesofágico grave o la
Enfermedad Por Reflujo Omeprazol, Lansopraz
estenosis péptica que precise
Gastroesofágico,Estenos ol, Esomeprazol, Pant
dilatación
Suplementos de fibra en la
is Péptica
diverticulosis sintomática crónica Diverticulosis,Estreñimie
con estreñimiento
nto
Auranofin, Azatioprina
, Clorambucil, Ciclofos
famida, Ciclosporina,
Tiomalato sódico de
oro, Sulfato de
hidroxicloroquina, Lefl
Fármacos antirreumáticos
unomida, Metrotexato
modificadores de la endermedad
, Tofacitinib, Minocicl
en la artritis reumatoide
ina,Mofetil
moderada a grave activa de más
de 12 semanas de duración
Cualquiera
micofenolato, Sulfasal
Artritis Reumatoide
azina
Bifosfonatos en pacientes que
Etidronato, Alendrota
reciben corticoesteroides orales
no, Risedronato, Iban
a dosis de mantenimiento
dronato
recomendado por el
Recomendada
reumatologo
Recomendada
Bifosfonatos
Capítulo de farmaceuticos SATI
Criterios de prescripción inapropiada en ancianos
STOPP START
Suplementos de calcio y vitamina
D en pacientes con osteoporosis
Carbonato de
conocida (evidencia radiológica o
calcio, Vit
fractura por fragilidad previa o
D3, Colecalciferol,
cifosis dorsal adquirida)
Metformina en la diabetes
Osteoporosis
Calcio+vit D3
Recomendada
Calcio + vitamina D3
Metformina
Recomendada
Metformina
mellitus tipo 2 ± síndrome
metabólico (en ausencia de
Diabetes Mellitus Tipo
insuficiencia renal)
2, Síndrome Metabólico
IECA o (ARA-2) en la diabetes
con nefropatía, i.e. proteinuria
franca en le sistemático de orina
o microalbuminuria (>30
Captopril, Enalapril, Li
Diabetes
sinopril, Ramipril, Val
Mellitus,Microalbuminuri sartán, Telmisartán,
mg/24h)±insuficiencia renal en la
a,Insuficiencia Renal
Losartán, Irbesartán,
bioquímica
Antiagregantes plaquetarios en la
Crónica
Olmesartán
Enalapril a bajas
Recomendada
dosis
Recomendada
AAS 100mg
Recomendada
Atorvastatina
diabetes mellitus si coexisten uno
o más factores mayores de
riesgo cardiovascular
(hipertensión,
AAS, Trifusal, Clopid
hipercolesterolemia, consumo de
ogrel, Ticlopidina, Tir
tabaco)
Diabetes Mellitus
ofiban
Atorvastatina, Cerivas
tatina, Fluvastatina, L
ovastatina, Pitavastati
Estatinas en la diabetes mellitus
na, Pravastatina,Simv
si coexisten uno o más factores
mayores de riesgo cardiovascular
astatina, Rosuvastatin
Diabetes Mellitus
a