plan comunal de salud - Corporación Municipal de Quilpué
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ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 2 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 3 Contenido Contenido ..................................................................................................................................... 3 I.- PRESENTACION DEL PLAN ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE 2015 ..... 5 II.- ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS E INDICADORES COMO DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA COMUNA DE QUILPUE ................................................................................ 7 2.1..- INFORMACIÓN GENERAL DE LA COMUNA DE QUILPUE ................................................................ 7 2.2.- CORPORACIÓN MUNICIPAL DE QUILPUE ........................................................................................ 8 2.3.- ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS COMUNA DE QUILPUE .............................................................. 8 2.3.1.- GEOGRAFÍA ................................................................................................................................... 8 2.3.2.- POBLACIÓN Y ETNIAS EN QUILPUE ............................................................................................... 9 2.4.- INDICADORES SOCIALES DE LA COMUNA DE QUILPUE .............................................................. 11 2.4.1.- POBLACIÓN SEGÚN POBREZA CASEN 2003-2009 QUILPUÉ, REGIÓN, PAÍS ............................... 11 2.4.2.- HOGARES SEGÚN POBREZA CASEN 2003-2009 QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS .............................. 11 2.4.3.- HOGARES CON MUJERES JEFAS DE HOGAR CASEN 2003-2009 QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ...... 12 2.4.4.- INGRESO PROMEDIO DE LOS HOGARES CASEN 2003-2009, V REGIÓN, PAÍS ............................ 12 2.4.5.-ÍNDICE DE HACINAMIENTO DE HOGARES CASEN 2003-2009,QUILPUÉ, REGIÓN, PAÍS ............... 12 2.4.6.- ÍNDICE DE ALLEGAMIENTO DE HOGARES CASEN 2003-2009, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ......... 13 2.4.7.- TIPO DE VIVIENDA PREDOMINANTE CASEN 2003-2009, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS .................. 14 2.4.8.- CALIDAD DE LA VIVIENDA CASEN 2003-2009, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ................................ 14 2.5.- INDICADORES EDUCACIONALES PAIS, REGION, QUILPUE. .......................................................... 14 2.5.1.- ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES SEGÚN DEPENDENCIA 2005-2010, QUILPUÉ ............... 15 2.5.2.- MATRÍCULA POR DEPENDENCIA 2005-2010, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ................................... 15 2.5.3.- NIVEL EDUCACIONAL DE LA POBLACIÓN, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ....................................... 16 2.6.- INDICADORES ECONOMICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE ........................................................ 16 2.6.1.- POBLACIÓN OCUPADA, DESOCUPADA E INACTIVA, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ......................... 17 2.6.2.- NÚMERO DE EMPRESAS POR RAMA DE ACTIVIDAD QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS......................... 17 2.6.3.- INDICADOR DE EFICIENCIA COMUNAL ...................................................................................... 18 2.7.- INDICADORES DE SALUD DE LA COMUNA DE QUILPUE .............................................................. 19 2.7.1.- POBLACIÓN SEGÚN SISTEMA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ..................... 19 2.7.2.- POBLACIÓN NACIDOS VIVOS COMUNA DE QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS. ...................................... 20 2.7.3.- MORTALIDAD INFANTIL Y SUS COMPONENTES, COMUNA DE QUILPUÉ, PAÍS ........................... 21 2.7.4.- MORTALIDAD DE LOS ADOLESCENTES (*) SEGÚN SEXO, QUILPUÉ. PAÍS .................................. 21 2.7.5.- MORTALIDAD DE LOS ADULTOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO, QUILPUÉ, PAÍS .................. 21 2.7.6.- MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES, COMUNA DE QUILPUÉ, PAÍS ................................. 21 2.7.7.- TASAS DE NATALIDAD, MORTALIDAD GENERAL E INFANTIL QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS ............ 22 III. DIAGNÓSTICO EN EL AREA DE INFLUENCIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE............................................................................................................................... 23 3.1.- RED ASISTENCIAL DE LA COMUNA DE QUILPUÉ ........................................................................... 23 3.2.- LINEAMIENTOS GENERALES DE LA ATENCION PRIMARIA DE QUILPUE ...................................... 24 3.3.- ESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD – QUILPUÉ ................................................. 27 3.3.1.- INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD – QUILPUÉ .................................... 27 3.3.2.- CARTERA DE PRESTACIONES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD – QUILPUÉ...................... 28 3.3.3.- RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ.............................. 30 3.3.4.- CARACTERISTICA DE LA POBLACIÓN INSCRITA PERCAPITA EN LA RED APS, QUILPUE. ............ 31 3.3.5.-. EVOLUCION DE INSCRITOS Y FINANCIAMIENTO PERCAPITA APS QUILPUÉ ............................. 32 3.3.6.-GASTO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD QUILPUE ................................................................ 32 3.4.- DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ AÑO 2014 ............................................................................................................................................ 33 3.4.1.- EVALUACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE LA APS 2014........................................................ 33 3.4.2.-. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ....................... 45 3.5. CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO Y EVALUACION DEL PLAN 2014 ............................................. 49 IV.- DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO COMUNIDAD DE QUILPUE ........................................ 54 V.- PLAN ESTRATEGICO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE 2015. ....... 55 5.1.-VISIÓN DE SALUD MUNICIPAL DE QUILPUÉ Y MISIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA ...................... 55 5.2.- LINEAS ESTRATEGICAS Y AREAS DE ACCION DEL PLAN DE SALUD DE QUILPUÉ 2015 ................. 56 5.2.1.- OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y METAS APS QUILPUE 2015 ........................................................ 56 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 4 5.3.- PROCESO DE PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN 2015................................................................ 58 VI.- CARTERA DE SERVICIOS DEL PLAN DE SALUD FAMILIAR 2015 ............................... 60 6.1.-CARTERA DE PRESTACIONES y EXAMENES .................................................................................... 60 6.2.- REFERENCIA A ESPECIALIDADES- INTERCONSULTAS EN ATENCION PRIMARIA DE QUILPUE 2015 63 6.3.- GES Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD.................................................................. 64 6.4.- INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑO COLECTIVO ....................................................................... 65 6.5. PROGRAMAS ESPECIALES DE SALUD ............................................................................................ 66 VII.- PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN AÑO 2015................................. 69 7.1.- PLAN DE ACCIÓN 2015 CONSULTORIO DE QUILPUE-POSTA COLLIGUAY ....................................... 69 7.2.- PLAN DE ACCION 2015 CONSULTORIO BELLOTO SUR ................................................................. 80 7.3.- PLAN DE ACCIÓN 2015 CONSULTORIO DE POMPEYA ................................................................... 90 7.4.- PLAN DE ACCION 2015 CESFAM ALCALDE IVAN MANRIQUEZ ....................................................... 96 7.5.- PLAN DE ACCIÓN 2015 CESFAM AVIADOR ACEVEDO Y CECOSF EL RETIRO ................................. 100 VIII.- PLAN COMUNAL DE PROMOCIÓN Y PARTICIPACION COMUNITARIA 2015 ..... 117 8.1.-ESTRATEGIAS DE PARTICIPACION COMUNITARIA ...................................................................... 119 IX.- DOTACION RR.HH ATENCION PRIMARIA DE SALUD QUILPUE 2015 ...................... 120 X.- PLAN DE CAPACITACION ATENCION PRIMARIA DE SALUD QUILPUE 2015 ....... 121 XI.- TRABAJO EN RED PARA EL PLAN DE SALUD DE QUILPUÉ 2015 ......................... 128 XII.- CONCLUSIONES Y DESAFÍOS DE LA APS DE QUILPUE .......................................... 129 XIII.- PRESUPUESTO ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ AÑO 2015 ........ 130 XIV.- PLANTILLA PROGRAMATICA POR ESTABLECIMIENTO APS QUILPUE 2015 ...... 131 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 5 I.- PRESENTACION DEL PLAN ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE 2015 La Corporación Municipal de Educación, Salud, Cultura y Atención al Menor de Quilpué, en adelante la Corporación Municipal, ha elaborado el presente Plan de Atención Primaria de Salud Comunal 2015 , considerando en todo momento que de acuerdo a las modernas teorías en materia sanitaria, se debe poner el énfasis en la Atención Primaria de Salud, en adelante APS; considerando todos los establecimientos que prestan servicios de APS en la Comuna de Quilpué ; con el objetivo principal de mejorar las actuales condiciones del servicio, sobre la base de que la salud es un derecho humano fundamental de todas las personas. Como es sabido, la estrategia global de salud del país, impulsada con la reforma del sistema sanitario, en un proceso de mejoramiento continuo que abarca toda la vida de la persona, desde el momento de la concepción hasta la muerte; y en este proceso la APS cumple una función determinante en orden a cómo reducir las desigualdades en salud, especialmente de los grupos más desfavorecidos y vulnerables de la sociedad. Incluso los expertos han dicho que el fortalecimiento de la atención primaria y su rol como motor y pilar esencial, significará una mitigación de costos y la obtención de mejores resultados en la salud general de la población. De acuerdo a lo establecido en la Ley 19.378, que establece que los Municipios deben generar anualmente el Plan de Salud Comunal en armonía con las Orientaciones Programáticas y Normas técnicas emanadas del MINSAL y las propias de la Municipalidad basadas en la realidad epidemiológica de la comuna, con el objetivo de alcanzar cada vez mayores niveles de Calidad de Vida de las personas. El Plan Estratégico de Salud de la comuna de Quilpué para el periodo 2015, sigue los lineamientos del Ministerio y permite orientar el quehacer de los establecimientos de salud, con los énfasis propios de una gestión basada en el diagnóstico de salud, que facilitan dar una respuesta a las prioridades locales y mantener una respuesta oportuna ante el conjunto de necesidades de salud. Una mirada en la calidad de las respuestas, nos interpela a poner al usuario y a su familia en el centro de nuestro accionar, obligando a integrarlo en un todo coherente, los distintos programas, metas, garantías, compromisos, bajo el alero de que la Atención Primaria de Salud Municipal de la Comuna de Quilpué continúe profundizando en el Modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario y ofrecer una atención que con criterio técnico y humanista, lleve a la población, en general, y a cada una de las personas, en particular, a un mejor estado de salud, de manera cualitativa, cuantitativa y sustentable financieramente, mejorando la equidad, la accesibilidad y la calidad de vida de nuestra población de Quilpué. Este Plan considera un Diagnóstico de salud, las orientaciones técnico – programáticas del MINSAL para la implementación de los Programas de Salud, que están destinados a avanzar en el logro de las Metas Sanitarias definidas para la década 2011 – 2020, considerando las políticas Comunales de Quilpué. Con estas herramientas el trabajo participativo de los equipos de atención primaria de salud, de la comunidad organizada y sus líderes permitió la identificación de problemas y situación de salud de la Comuna de Quilpue, la priorización de problemas, la selección de intervenciones y la evaluación del impacto, la definición de las actividades de promoción que conlleva, y al desarrollo de estrategias de Gestión que permitan su alcance. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 6 Considerando los lineamientos se construyen las metas para el año 2015, que se presentan en la Plan de Cuidados de la población con estrategias e indicadores para cada uno de ellos generando una PROGRAMACION DE ACTIVIDADES por cada establecimiento de salud según ciclo vital , complementado con un PLAN DE CAPACITACION para el personal que labora en los establecimientos de salud, considera la participación de la comunidad y el trabajo en red en un PLAN DE PROMOCION COMUNAL que implica la labor conjunta participativa, y entre otros se presenta en la DOTACION DEL RECURSO HUMANO y el PRESUPUESTO DE SALUD año 2015. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 7 II.- ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS E INDICADORES COMO DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA COMUNA DE QUILPUE 2.1..- INFORMACIÓN GENERAL DE LA COMUNA DE QUILPUE Tasa de Crecimiento Tabla 1 :Población total 2002 y proyectada 2012 Información General Fuente: Reporte Estadístico Comunal 2012, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 8 2.2.- CORPORACIÓN MUNICIPAL DE QUILPUE ORGANIGRAMA CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE 2.3.- ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS COMUNA DE QUILPUE 2.3.1.- GEOGRAFÍA La Comuna de Quilpué fue creada el 14 de octubre de 1893; el 25 de abril de 1898 se otorgó a la entonces villa de Quilpué el título de ciudad, cuya acta de fundación fue firmada el 25 de abril del año 2008 al cumplirse los 110 años. Su nombre significa “LUGAR DE DONDE VIENEN LAS TÓRTOLAS”. La comuna de Quilpué, capital de la provincia de Marga – Marga en la Región de Valparaíso, comprende una superficie de 536.9 Km 2 de los cuales 302.4 Km (57%) corresponden al sector urbano, el resto es área rural. La cobertura de pavimentación urbana es de 63,5%. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 9 CLIMA La Comuna de Quilpué tiene un clima templado cálido, tipo mediterráneo, con veranos secos y calurosos e inviernos lluviosos. MEDIO AMBIENTE Las principales fuentes de contaminación la constituyen los vehículos motorizados que transitan principalmente por el camino Troncal, los incendios forestales y en algunos sectores periféricos la mala disposición de basuras 2.3.2.- POBLACIÓN Y ETNIAS EN QUILPUE Según el Departamento de Estadísticas e Información de Salud INE , para el año 2014 la población de la Comuna de Quilpué corresponde a un total de 169.327 personas, de los cuales 82.762 son hombres y 86.565 mujeres. La población se concentra principalmente en el área urbana. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 10 Tabla 2 : Población total estimada Quilpué 1990-2020 INE Proyección de población V Región, Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, Quilpué y sexo. 2010-2020 Año Total País Viña del MarQuillota Quilpué Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 17094275 17248450 17402630 17556815 17711004 17865185 18001964 18138749 18275530 18412316 18549095 8461327 8632948 8536904 8711546 8612483 8790147 8688067 8868748 8763652 8947352 8839232 9025953 8905405 9096559 8971580 9167169 9037752 9237778 9103928 9308388 9170100 9378995 1.020.053 1.032.661 1.045.236 1.057.885 1.070.482 1.083.063 1.095.052 1.107.097 1.119.052 1.131.075 1.143.024 497.875 522.178 158193 77085 81.108 503.995 528.666 160.973 78500 82.473 510.135 535.101 163.759 79.926 83.833 516.277 541.608 166.546 81.340 85.206 522.406 548.076 169.327 82.762 86.565 528.508 554.555 172.106 84.181 87.925 534.277 560.775 174.718 85.521 89.197 540.053 567.044 177.338 86.862 90.476 545.777 573.275 179.948 88.197 91.751 551.553 579.522 182.558 89.537 93.021 557.271 585.753 185.176 90.874 94.302 Tabla 3: Indicadores Demográficos 2012- 2020 Tabla 4 : ETNIAS EXISTENTES EN LA COMUNA DE QUILPUE 2012 Población etnia Aymará. Población etnia Colla. 0,03 % 0 % Población etnia Mapuche. 0,94 % Población etnia Quechua. 0,01 % Población etnia Rapa Nui. 0,04 % Población etnia Yámana. 0 % Población femenina perteneciente a algún grupo étnico. 1,06 % Población masculina perteneciente a algún grupo étnico. 1,06 % Población no perteneciente a grupos étnicos. Fuente: Observatorio - Urbano MINVU 98,93 % CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 11 2.4.- INDICADORES SOCIALES DE LA COMUNA DE QUILPUE Los ingresos monetarios corresponden al conjunto de ingresos, esto es, aquéllos que son producto de trabajo remunerado y los que provienen de subsidios monetarios desde el Estado. Una dimensión relevante en la condición social de la población, es la vivienda y sus características. Aspectos como la tenencia (propiedad, arriendo), el hacinamiento (relación entre el número de habitantes de una vivienda y su número de piezas) y el allegamiento (vivienda compartida por más de una familia), así como su tipología y calidad (materialidad y estado de conservación de muros, pisos y techo de una vivienda), resultan insoslayables elementos para dimensionar la calidad de vida de la población. 2.4.1.- POBLACIÓN SEGÚN POBREZA CASEN 2003-2009 QUILPUÉ, REGIÓN, PAÍS Tabla 5: Población según pobreza Quilpué, V Región y País % según Territorio (2009) Pobreza en las Personas 2003 2006 2009 Comuna Región País Quilpué Pobre Indigente 9.414 5.170 1.847 1,18 3,44 3,74 Pobre no Indigente 15.258 10.505 17.658 11,31 11,60 11,38 No Pobre 115.069 130.484 136.631 87,51 84,97 84,88 Total 139.741 146.159 156.136 100 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Grafico 1: Personas Indigentes y pobres en Quilpué Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social 2.4.2.- HOGARES SEGÚN POBREZA CASEN 2003-2009 QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 6: Hogares según CASEN 2003-2009 Comuna de Quilpué % según Territorio (2009) Pobreza en los Hogares Pobre Indigente 2003 2006 2009 Comuna Región País 1.999 687 562 1,23 3,27 3,44 3.572 2.077 4.019 8,78 9,44 9,30 No Pobres 33.648 38.661 41.215 90 87,28 87,26 Total 39.219 41.425 45.796 100 100 100 Pobre No Indigente Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 12 Los cuadros muestran según el CASEN 2009 que el 1,18% de la población y que el 1.23% de los Hogares en Quilpué tiene el carácter de Indigencia, porcentajes menores que la Región y el País. 2.4.3.- HOGARES CON MUJERES JEFAS DE HOGAR CASEN 2003-2009 QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 7: Hogares de Mujeres Jefas de Hogar CASEN 2003-2009 , Quilpué, Región , País. % según Territorio (2009) 2003 Hogares Hogares con Mujer Jefa de Hogar 10.441 2006 2009 11.093 Comuna Región País 34,01 36,13 33,09 15.576 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social . Grafico 2: Hogares con mujeres Jefas de Hogar de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. El 34% de los Hogares en Quilpué las mujeres son Jefas de Hogar , cifra que ha ido aumentando en los últimos años. 2.4.4.- INGRESO PROMEDIO DE LOS HOGARES CASEN 2003-2009, V REGIÓN, PAÍS Tabla 8: Ingreso promedio de los hogares CASEN 2003 2009, Región, País 2003 2006 2009 Región País Ingreso autónomo 434.746 571.710 605.073 618.371 735.503 Subsidio monetario 3.547 3.283 15.379 18.133 18.792 Ingreso monetario 438.293 574.993 620.451 636.504 754.295 Ingresos Promedios Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social . 2.4.5.-ÍNDICE DE HACINAMIENTO DE HOGARES CASEN 2003-2009,QUILPUÉ, REGIÓN, PAÍS Tabla 9: Índice de Hacinamiento Quilpué, V Región y País % según Territorio (2009) Hacinamiento en los Hogares 2003 2006 2009 Comuna Sin Hacinamiento Región País 37.114 38.284 44.170 96,45 91,79 90,90 Hacinamiento Medio 1.946 2.966 1.537 3,36 7,75 8,39 Hacinamiento Critico 159 175 89 0,19 0,47 0,71 39.219 41.425 45.796 100 100 100 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 13 Grafico 3: Indicador de Hacinamiento de Hogares Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. En la Comuna de Quilpué el 3.5% de los Hogares vive en hacinamiento, porcentaje menor que la región y el País 2.4.6.- ÍNDICE DE ALLEGAMIENTO DE HOGARES CASEN 2003-2009, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 10: Índice de allegamiento de hogares 2003-2009 % según Territorio (2009) Allegamiento en los Hogares 2003 2006 2009 Comuna Región País Sin Allegamiento Interno 27.683 35.143 40.001 87,35 83,33 82,87 Con Allegamiento Interno 11.536 6.282 5.795 12,65 16,67 17,13 Sin Allegamiento Externo 38.206 40.964 44.425 97,01 97,01 94,77 Con Allegamiento Externo 1.013 461 1.371 2,99 2,99 5,20 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Grafico 4: Indicador de allegamiento de hogares Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social . El 16.64% de la población de Quilpué vive allegado en Hogares, porcentaje menor que la Región CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 14 2.4.7.- TIPO DE VIVIENDA PREDOMINANTE CASEN 2003-2009, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 11: Tipos de vivienda predominante CASEN 2003 - 2009 % según Territorio (2009) 2003 Tipo de Vivienda 2006 2009 Comuna Casa(Individual, en Cité, en Condominio) Departamento País 30.948 36.494 39.710 86,71 86,29 88,62 7.670 4.229 5.811 12,69 12,75 10,18 0 160 275 0,60 0,32 0,59 601 542 0 0 0,65 0,61 39.219 41.425 45.796 100 100 100 Pieza Otro Tipo Total Región Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 2.4.8.- CALIDAD DE LA VIVIENDA CASEN 2003-2009, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 12: Calidad de la vivienda CASEN 2003-2009 % según Territorio (2009) Calidad de la Vivienda 2003 2006 2009 Comuna Aceptable Región País 32.126 36.545 42.685 93,21 80,54 80,69 Recuperable 6.492 4.009 2.877 6,28 18,42 18,17 Irrecuperable 601 871 234 0,51 1,04 1,14 39.219 41.425 45.796 100 100 100 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Más del 86% de la población de Quilpué vive en casa y la calidad de la vivienda en general es aceptable. 2.5.- INDICADORES EDUCACIONALES PAIS, REGION, QUILPUE. Se expone un conjunto de datos educacionales para obtener una primera visión del mapa de establecimientos que imparten educación escolar. Los datos sirven para comparar la comuna con la región y el país, cómo se distribuyen los establecimientos por dependencia municipal, particular subvencionado, particular pagado- y si han existido variaciones en los últimos cinco años en términos de aumentos o disminuciones. Se incluyen los años de escolaridad promedio de la población que permiten observar el nivel educacional de la población. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 15 2.5.1.- ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES SEGÚN DEPENDENCIA 2005-2010, QUILPUÉ Tabla 13: Establecimientos educaciones según dependencia Quilpué, V Región ,Pais Comuna Región País Establecimientos Corporación Municipal 2005 2010 2005 2010 2005 2010 25 25 154 148 1.215 1.166 Municipal DAEM 0 0 329 323 4.883 4.573 Particular Subvencionado 75 94 522 660 4.630 5.681 Particular Pagado 13 5 152 116 763 674 Corporación Privada 0 0 6 6 70 70 113 124 1.163 1.253 11.561 12.164 Total Fuente: Elaboración propia en base a Matrículas, Ministerio de Educación (MINEDUC). 2.5.2.- MATRÍCULA POR DEPENDENCIA 2005-2010, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 14: Matricula por dependencia 2005-2010, Comuna Región, País Comuna Región País Matrícula según Dependencia Corporación Municipal Municipal DAEM Particular Subvencionado Particular Pagado Corporación Privada Total 2005 2010 2005 2010 2005 2010 12.884 10.014 81.401 0 0 96.853 61.323 613.791 507.379 77.075 1.227.124 21.964 25.008 169.693 999.530 199.020 1.626.855 1.877.514 1.221 736 28.270 27.095 254.572 0 0 5.888 5.682 57.117 262.108 54.743 36.069 35.758 382.105 370.195 3.779.459 3.701.274 Fuente: Elaboración propia en base Matrículas, Ministerio de Educación (MINEDUC). En el año 2010, se observa que en la Comuna de Quilpué el 20% de los establecimientos educacionales son de dependencia Municipal cuya matrícula alcanza al 28% del total. Mientras que en la Región el 38% de los establecimientos educacionales son de dependencia municipal y con un 37% de la matricula. Los establecimientos de educación municipal, administrados por la Corporación Municipal de Quilpué ,se encuentran emplazados mayoritariamente en la zona urbana, de donde cerca del 100 % de sus estudiantes, padres y apoderados y familias, son atendidos en los diversos centros de salud pertenecientes a la Corporación Municipal de Quilpué. Tabla 15: Establecimientos educacionales de la Corporación Municipal de Quilpué QUILPUÉ ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES ESTABLECIMIENTO DIRECCION A-39 Liceo G. Gronemeyer David Cortes 1015 Quilpué A-40 Liceo A. Lubet Freire 945 Quilpué D-348 I. Carrera Pinto Eusebio Lillo 2149 El Sol D-416 Manuel Bulnes Prieto Covadonga 1250 Quilpué D-417 Guardiamarina Zañartu José Uribe 152 Bto. Norte D-426 Eleuterio Ramírez M Ovalle 1810 Las Rosas D-430 Fernando Duran V Camilo Henriquez 126 Quilpué D-437 José Miguel Infante Granada 1557 El Retiro D-438 Jorge Rock Lara Cooperación S/N Valencia D-439 Gaspar Cabrales La Aguada Esq. El Ocaso S/N E-423 Dario Salas Samuel Valencia 150 Quilpué E-431 Andrés Bello López Diego de Almagro 222 Belloto F-429 Centro de Adultos Las Rosas 505 Quilpué F-434 Téc. Prof. Mannheim Los Lunes 171 Canal Chacao F-436 Luis Cruz Martínez Santiago 588 Bto. Norte G-418 Teniente Serrano Marga Marga s/n G-428 Theodor Heuss Ortiz Vega 01381 Pompeya H-402 Esc. Especial Del Boldo 1631 H-405 Liceo Téc. Femenino Calle 4 Pinos 2951 Sector Centro Quilpué Centro Quilpué Retiro Centro Quilpué Belloto Centro Narga Marga Centro Quilpué El Retiro Valencia Belloto Sur Pedro Montt Belloto Centro Lqas Rosas Canal Chacao Belloto Norte Marga Marga Pompeya Peyronet Pinos Agrupación Territorial Peyronet Pedro Montt Retiro-El Sol Peyronet Belloto Centro Marga Marga Pedro Montt Retiro - El Sol Valencia Belloto Sur Pedro Montt Belloto centro Peyronet Valencia Belloto Norte Marga Marga Pompeya Peyronet Los Pinis CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 H-409 G-419 G-420 G-421 G-425 G-433 D-416 H-412 H-413 H-414 H-415 H-440 H-441 H-442 H-444 Liceo Gastr. y Turismo Esc. Los Molles Esc. Santiago Bueras Esc. Vicente E. Pinto Esc. La Retuca Esc. Delfina Alarcón Escuela de Lenguaje Valle del Sol Las Tortolitas Manuel Bulnes Ayelen (G-428) Rayito de Sol (F-436) Sol Naciente (CEIA) Pulgarcito (D-438) Künga ( D-437) Diaguitas 200 Belloto 2000 Los Molles Marga Marga Los Perales Marga Marga Los Yuyos Colliguay La Retuca Marga Marga El Molino Colliguay Covadonga 1250 Quilpué Subercasseaux 1750 Cumming 1640 Caupolican 1180 Ortiz de Vega 01381 Pompeya Belgrano 844 Las Rosas 505 Quilpué Cooperación S/N Paradero 31 Lisboa 690 El Retiro Belloto Centro Los Perales Los Perales Colliguay Los Perales Colliguay Centro Quilpué Peyronet Centro Quilpué Centro Quilpué Pompeya Belloto Norte Las Rosas Valencia El Retiro 16 Belloto centro Los Perales Los Perales Colliguay Los Perales Colliguay Peyronet Peyronet Pedro Montt Peyronet Pompeya Belloto Norte Peyronet Valencia El retiro - El Sol Cuadro 1.13: establecimientos municipales.- 2.5.3.- NIVEL EDUCACIONAL DE LA POBLACIÓN, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 16: Nivel educacional de la población 2003 – 2009, Comuna, Región, País % según Territorio (2009) Nivel Educacional 2003 2006 2009 Comuna Región País Sin Educación 2.266 2.382 2.010 1,52 2,48 3,52 Básica Incompleta 7.679 5.288 7.737 5,86 11,60 14,34 Básica Completa 10.721 7.696 9.869 7,48 10,10 10,97 Media Incompleta 25.819 20.816 25.292 19,16 20,61 18,98 Media Completa 34.962 39.904 47.803 36,22 33,20 29,90 Superior Incompleta 13.213 15.723 18.130 13,74 10,77 9,86 Superior Completa 14.438 19.231 21.152 16,03 11,24 12,43 109.098 111.040 131.993 100% 100% 100% Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. En Quilpué, la población que no tiene educación y que no ha completado la Educación Básica suma un 7.3%, índice menor que la situación de la Región y el País. El nivel de escolaridad promedio en las personas mayores de 15 años es 11,7 años, siendo superior a la escolaridad promedio del país que es de 10,1%. 2.6.- INDICADORES ECONOMICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE Las tasas de desocupación a nivel nacional son uno de los indicadores más relevantes a la hora de establecer comparaciones regionales o comunales. Ellas, reflejan en gran medida la situación económica de la Comuna en relación a la Región y al conjunto del país. Como dato de referencia, cabe mencionar que la tasa de desempleo nacional ha ido reduciéndose desde 2009, y en la actualidad se sitúa en torno al 6-7%. Relacionado con el empleo y la actividad económica, y con la finalidad de comprender las características propias de cada Comuna y poner en concordancia las políticas de promoción de la actividad empresarial con la realidad comunal, es necesario conocer y ponderar la importancia relativa de la pequeña, mediana y microempresa y la cantidad de empleos que generan cada una. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 17 Los principales rubros a tener en cuenta, y donde las comparaciones con el total nacional y regional tienen más relevancia, son comercio al por mayor y menor, transportes, construcción y actividades inmobiliarias, y las actividades relativas a los servicios las cuales, en general, están presentes a lo largo de todo el país. Sin embargo, también se debe tener presente los datos de las actividades que son más importantes para cada Comuna en particular, más allá de las comparaciones nacionales. 2.6.1.- POBLACIÓN OCUPADA, DESOCUPADA E INACTIVA, QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 17: Población ocupada, desocupada e inactiva 2003-2009, Quilpué, V Región, País Ocupados Territorio Comuna de Quilpué Región de Valparaíso País Desocupados 2003 2006 2009 2003 48.579 60.805 56.257 9.940 582.873 655.912 654.965 79.931 2006 Inactivos 2009 2003 2006 2009 6.268 10.014 51.810 43.967 59.232 59.432 89.287 534.284 545.609 625.961 5.994.561 6.577.961 6.636.881 643.977 519.357 755.252 4.995.468 5.288.126 5.871.272 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Grafico 6: Tasa de desocupación Quilpué, Región, País Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. En la Comuna de Quilpué en el año 2009 el 47% de la población es inactiva y el 8% está desocupada, a diferencia de la Región que el 46% es Inactiva y el 7 % es desocupada. 2.6.2.- NÚMERO DE EMPRESAS POR RAMA DE ACTIVIDAD QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 18: Número de empresas por rama de actividad 2006-2008-2010, comuna de Quilpué, V región, país Comuna Región País Origen 2006 2008 2010 2006 2008 2010 2006 2008 2010 137 114 111 8.799 8.245 7.771 95.630 90.691 86.709 Pesca 2 1 2 276 218 178 3.558 3.242 2.904 Explotaciones de Minas y Canteras 13 10 9 479 542 529 4.279 5.127 5.183 Industrias manufactureras no metálicas 344 347 337 4.291 4.317 4.322 42.722 42.769 43.177 Agricultura, ganadería, caza y silvicultura CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 18 Industrias manufactureras metálicas 190 184 181 1.997 2.063 2.100 24.216 25.695 26.664 Suministro de electricidad, gas y agua 12 11 9 246 265 262 2.792 2.912 3.041 541 5.277 5.264 5.355 52.919 54.344 55.409 Construcción Comercio al por mayor y menor, repuestos, vehículos, automotores/enseres domésticos 571 2.715 564 2.603 2.582 34.909 34.166 33.407 320.215 315.657 314.140 Hoteles y restaurantes 149 153 178 4.076 35.129 36.599 37.962 Transporte, almacenamiento y comunicaciones 885 859 802 11.751 11.527 11.147 93.713 96.119 95.401 69 72 95 32.660 37.486 42.900 619 677 673 0 4 6 50 50 69 603 603 686 Enseñanza 121 122 140 1.040 1.075 1.152 8.304 8.782 9.583 Servicios sociales y de salud 102 114 122 1.591 1.775 1.976 16.075 17.744 19.664 Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales 328 423 489 5.135 5.996 6.834 50.513 60.155 70.803 Consejo de administración de edificios 3 5 3 40 61 74 247 411 547 Organizaciones y órganos extraterritoriales 0 0 0 0 2 4 52 57 60 Sin información 8 5 11 97 59 124 724 452 976 Intermediación financiera Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler Adm. pública y defensa, planes de seg. social afiliación obligatoria Total 6.268 3.952 2.874 4.059 3.179 3.620 9.765 10.439 11.112 96.570 104.791 113.904 6.268 6.291 92.569 93.302 94.112 880.921 903.636 929.713 Fuente: Servicio de Impuestos Internos (SII) En Quilpué se fomenta un crecimiento económico, social y territorialmente equitativo, a través de las siguientes funciones: residencial, de servicios, comercio, turismo e industria, 2.6.3.- INDICADOR DE EFICIENCIA COMUNAL El Indicador de Eficiencia Comunal, corresponde a la razón entre la cantidad de proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postulan a financiamiento FNDR y que obtienen una Recomendación Técnica Económica (RATE) RS y el total de los CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 19 proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postularon a recursos de FNDR, x 100, en el respectivo año presupuestario. El porcentaje restante corresponde a proyectos, programas y estudios presentados por el municipio y que en el análisis técnicoeconómico efectuado por Ministerio de Desarrollo Social obtuvieron una Recomendación Técnica Económica (RATE): FI (Falta de Información), OT (Objetado Técnicamente) e IN (Incumplimiento de Normativa). Se observa que nuestra comuna ha tenido estos últimos años un alto porcentaje de proyectos con RATE. 2.7.- INDICADORES DE SALUD DE LA COMUNA DE QUILPUE 2.7.1.- POBLACIÓN SEGÚN SISTEMA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS El acceso de las personas a los servicios de salud está determinado por el tipo de seguro al cual están afiliados. FONASA clasifica a sus beneficiarios en tramos según ingreso (A/B/C/D), lo que determina su forma de acceder a la atención de salud. El año 2010, del total de los afiliados a FONASA en Quilpué, el 29,4% se inscribe en grupo A (personas carentes de ingresos), personas para las cuales no está disponible la modalidad de libre elección. Tabla 17: Población según sistema de salud - CASEN 2003-2009, Quilpué, V Región, País Sistema Previsional 2003 2006 2009 % según Territorio (2009) Comuna Región País Público 89.910 105.801 125.397 76,25 81,83 78,79 Isapre 16.114 17.411 15.677 9,53 8,76 13,04 Particular 34.022 23.435 23.383 14,22 9,41 8,17 Total 140.046 146.647 164.457 100 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Tabla 18: Población en Fonasa según grupo , Quilpué, V Región, País 2010 Comuna Región País Población según Tramo Nº % Nº % Nº % Grupo A 33.003 29,35 417.860 31,09 4.367.808 34,88 Grupo B 37.691 33,52 480.594 35,75 3.958.375 31,61 Grupo C 19.402 17,25 216.012 16,07 2.040.215 16,29 Grupo D 22.354 19,88 229.667 17,09 2.157.663 17,23 Total 112.450 100 1.344.133 100 12.524.061 100 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS 2010), Ministerio de Salud (MINSAL). CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 20 El 76,3% de los habitantes de Quilpué está afiliado al sistema público de salud , el 9.5% a Isapres y el 14,2% a sistemas particulares considerando en ello a la población que pertenece a las Fuerzas Armadas. DISTRIBUCION DE LA POBLACION DE QUILPUE SEGÚN PROGRAMAS DE SALUD Taba 19: Distribución de la población de Quilpué según programas de salud INDICADOR DE SALUD Niño (menos de 10 años) Adolescente (10-19 años) Adulto (20-64 años) Adulto Mayor (65 o más) 20.055 24.522 96.572 17.044 20.415 23.695 101.104 18.545 20.954 22.451 107.906 20.795 21.466 22.247 115.708 25.755 Variación 2010-2020 7% -9% 20% 51% 158.193 163.759 172.106 185.176 17% 2010 Total 2012 2010 INDICADOR SALUD % Niño (menos de 10 años) Adolescente (10-19 años) Adulto (20-64 años) Adulto Mayor (65 o más) Total 2015 2012 2020 2015 2020 12,7% 15,5% 61,0% 10,8% 12,5% 14,5% 61,7% 11,3% 12,2% 13,0% 62,7% 12,1% 11,6% 12,0% 62,5% 13,9% 100% 100% 100% 100% Fuente: INE 2012 Observamos en la Tabla 19 ,que la distribución de la población en la Comuna ha ido variando en el tiempo, con una disminución en los niños menores de un 12,7% a 11,6% desde el año 2010, y la población adulta mayor ha aumentado en proporción de un 10,8% a un 13.9% para el año 2020, que implica ir redirigiendo la atención de salud , con atenciones más especificas y de alta demanda . 2.7.2.- POBLACIÓN NACIDOS VIVOS COMUNA DE QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS. Los siguientes Indicadores de Salud se presentan comparativos con los niveles de País y Comunal. Tabla20: Nacidos vivos inscritos según peso al nacer, Quilpué País COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE Bajo peso 14.812 97 Total País Quilpué PESO AL NACER PESO INSUFICIENTE PESO NORMAL 40.215 196.574 330 1.539 PESO IGNORADO 505 4 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009 Tabla 21: Nacidos vivos inscritos según edad de la madre, comuna de Quilpué, País COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE Total País Quilpué TOTAL 252.240 < DE 15 EDAD DE LA MADRE (EN AÑOS) 15 A 19 20 A 34 35 Y MÁS 1.075 39.627 171.073 40.400 4 230 1.375 361 1.970 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009 Tabla 22: Población, nacidos vivos totales y con atención profesional del parto, comuna de Quilpué, País COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE Total País Quilpué NACIDOS VIVOS POBLACIÓN 16.928.873 155.318 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009 INSCRITOS 252.240 1.970 CORREGIDOS * 251.744 1.966 253.584 1.977 TASA DE NATALIDAD** 15,0 12,7 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 21 2.7.3.- MORTALIDAD INFANTIL Y SUS COMPONENTES, COMUNA DE QUILPUÉ, PAÍS Tabla 23: Mortalidad infantil y sus componentes, comuna de Quilpué, País INFANTIL COMUNA Total País Quilpué DEFUNCIONES < DE 1 AÑO 1.997 6 NEONATAL TASAS (*) 7,9 3,0 DEFUNCIONES < 28 DÍAS 1.359 4 NEONATAL PRECOZ TASAS (*) 5,4 2,0 DEFUNCIONES < 7 DÍAS 1.065 4 TASAS (*) 4,2 2,0 POSTNEONATAL DEFUNCIONES 28 DÍAS A 11 TASAS MESES (*) 638 2,5 2 1,0 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009 Tabla 24: Mortalidad en la niñez, según grupos de edad, comuna de Quilpué, País GRUPOS DE EDAD (AÑOS) 1A4 TOTAL COMUNA 5A9 DEFUNCIONES TASA (*) DEFUNCIONES TASA (*) DEFUNCIONES 507 2 0,2 0,1 318 0 0,3 0,0 189 2 Total País Quilpué TASA (*) 0,2 0,2 * Por 1.000 habitantes de cada grupo de edad Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009 2.7.4.- MORTALIDAD DE LOS ADOLESCENTES (*) SEGÚN SEXO, QUILPUÉ. PAÍS Tabla 25: Mortalidad de los adolescentes (*) según sexo, comuna de Quilpué. País AMBOS SEXOS COMUNA DEFUNCIONES Total País Quilpué 1.000 4 HOMBRES TASA (**) 0,4 0,2 DEFUNCIONES 682 2 MUJERES TASA (**) 0,5 0,2 TASA (**) 0,2 0,2 DEFUNCIONES 318 2 (*) Personas de 10 a 19 años de edad. (**) Tasa por 1.000 habitantes de 10 a 19 años de edad de cada sexo. Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009 2.7.5.- MORTALIDAD DE LOS ADULTOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO, QUILPUÉ, PAÍS Tabla 26: Mortalidad de los adultos según grupos de edad y sexo, Quilpué, País 20 A 44 AÑOS COMUNA Total País Quilpué HOMBRES 45 A 64 AÑOS HOMBRES MUJERES MUJERES Defunciones Tasa (**) Defunciones Tasa (**) Defunciones Tasa (**) Defunciones Tasa (**) 5.201 22 1,6 0,8 1.967 21 0,6 0,7 11.996 94 6,6 5,4 6.942 68 3,7 3,4 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009 2.7.6.- MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES, COMUNA DE QUILPUÉ, PAÍS Tabla 27: Mortalidad de los adultos mayores, según grupos de edad y sexo, de Quilpué, País 65 A 79 años COMUNA Total País Quilpué Hombres 80 y más años Hombres Mujeres Mujeres Defunciones Tasa (**) Defunciones Tasa (**) Defunciones Tasa (**) Defunciones Tasa (**) 16.808 187 31,9 32,4 12.429 144 18,9 17,8 13.519 124 122,7 96,2 19.599 248 100,6 201,5 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 22 2.7.7.- TASAS DE NATALIDAD, MORTALIDAD GENERAL E INFANTIL QUILPUÉ, V REGIÓN, PAÍS Tabla 28: Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil año 2009, Quilpué, V Región, País Territorio Comuna de Quilpué Región de Valparaíso País Tasa de Natalidad Tasa de Mortalidad General Tasa de Mortalidad Infantil 12,70 5,90 3 6,20 6,20 8,40 15 5,40 7,90 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). Grafico 8: Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil, Quilpué, Región, País Fuente: Elaboración propia en base a Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). La situación de salud puede resumirse como en transición epidemiológica ya que subsisten como importantes causas de morbi-mortalidad las enfermedades infecciosas y la desnutrición materna infantil, junto con la predominancia de las enfermedades cardiovasculares, los tumores y los accidentes y violencias. La atención de salud en Quilpué se caracteriza además, por una alta proporción de atención profesional del parto de 99,5%, una tasa de egresos hospitalarios de 94,4 % con un promedio de seis días de estada hospitalaria y una tasa de consulta ambulatoria de 1,49 % por habitante . CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 23 III. DIAGNÓSTICO EN EL AREA DE INFLUENCIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE. 3.1.- RED ASISTENCIAL DE LA COMUNA DE QUILPUÉ ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SALUD DE QUILPUÈ En la Comuna de Quilpué coexisten el Sistema Público y el Sistema privado. El sistema público está constituido por el Hospital de Quilpué, de Mediana Complejidad (tipo 2), que cuenta con 215 camas, con un promedio de egresos anuales de 8.315, con un índice ocupacional de 70%, observándose una reducción del número de los egresos anuales de un 15%, con respecto a los registros del año 2002 Este hospital cuenta con especialidades básicas, unidad de emergencia y un consultorio de especialidades, el Hospital de referencia de nivel terciario es el Hospital Dr. Gustavo Fricke, ubicado en la Ciudad de Viña del Mar. Por parte del sistema privado, existe una clínica (lLos Carrera) perteneciente al subsistema de salud privada con una dotación de 100 camas. A.- SERVICIOS CLÍNICOS DEL HOSPITAL DE QUILPUÉ Actualmente, el Hospital de Quilpué beneficia a un gran número de la población, otorgando prestaciones de salud de acuerdo a la capacidad instalada y presupuesto, bajo un marco de trabajo en red, para la efectiva atención y satisfacción de los Usuarios. Servicios que presta el Hospital de Quilpué : Laboratorio Cirugía Consultorio Unidad de Emergencia Banco de Sangre Anatomía Patológica Pabellón Imagenología Cuenta con 4 especialidades básicas: Medicina Interna, Cirugía, Ginecología, Obstetricia y Pediatría y Neonatología. Paulatinamente se han incorporado subespecialidades como Cardiología, Neurología, Gastroenterología, Psiquiatría Adulto e Infantil, Cirugía Infantil, Urología, Dermatología, Kinesiología y un Servicio Dental. En 1989 se implementó una Unidad de Cuidados Intermedios anexa a la Unidad de Emergencia. Transcurrido el tiempo, ha llegado a funcionar como una pequeña Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgico. Desde 1993, el Hospital de Quilpué dispone del SAMU (Servicio de Atención Médica de Urgencia) encargado de la Atención de Urgencias Pre hospitalarias. De las camas disponibles en la Comuna (328) el 34% corresponde al sistema privado y se distribuyen mayoritariamente en la Clínica Los Carrera (100). Además, existe en el área una amplia gama de centros médicos y laboratorios de diagnóstico de carácter privado. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 24 Es un hecho reconocido y sentido por la comunidad toda, la no-satisfacción de la demanda de atención de especialidades en los establecimientos mencionados, que dificulta cumplir la estrategia de la Atención Primaria de Quilpué. La atención primaria de salud de la comuna de Quilpué es Municipalizada, administrada por la Corporación de Educación, Salud, Cultura y Atención al menor de Quilpué, a través, de una Dirección del Área de Salud. B.- ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE El sistema de Salud Municipal de la comuna de Quilpué está conectado a la red asistencial del Servicio de Salud Viña del Mar – Quillota. En Quilpué se cuenta con seis establecimientos que corresponden a: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. CONSULTORIO QUILPUE CONSULTORIO DE BELLOTO CONSULTORIO POMPEYA CESFAM AVIADOR ACEVEDO CESFAM ALCALDE IVAN MANRIQUEZ POSTA DE SALUD RURAL COLLIGUAY CECOSF EL RETIRO (dependencia de Cesfam A.Acevedo) Figura 10: Mapa ubicación de los centros de APS emplazados en la comuna de Quilpué El objetivo de realizar el diagnóstico es obtener una visión completa de la situación del sector salud primaria en el área pertinente para detectar el problema en primera instancia. La elaboración del diagnóstico consta de las siguientes etapas: 3.2.- LINEAMIENTOS GENERALES DE LA ATENCION PRIMARIA DE QUILPUE La Ilustre Municipalidad de Quilpué, administra los servicios de Atención Primaria de Salud de la comuna, a través de la Corporación Municipal de Educación, Salud, Cultura y Atención al Menor de Quilpué . En el ámbito directivo, la Corporación cuenta con un directorio compuesto por cinco miembros y presidido por el Alcalde de la Comuna de Quilpué, quienes administran la Educación, Salud de Atención Primaria y Atención al Menor. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 25 La Corporación es administrada por el Secretario General, quien establece las acciones correspondientes para cumplir las políticas de desarrollo delineadas por el Directorio 3.2.1.- POLITICA NACIONAL DE SALUD La Conferencia Mundial sobre la Atención Primaria de Salud realizada en Alma Ata en 1978 reafirma que la salud es un derecho humano fundamental y que es un componente social de la calidad de vida, del crecimiento y del desarrollo de un país. Chile, en la década pasada, impulsó una profunda Reforma de Salud, la que define un Modelo de Atención Integral de Salud como un conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las persona, considerada en su integralidad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diversos tipos de familia, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural. El modelo se dirige a la consecución de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un énfasis en la anticipación de los problemas y el consiguiente acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad que progresivamente deberán ser articulados con el trabajo intersectorial impulsado por el Municipio de Quilpue a través de Vida Chile y otras instancias intersectoriales. El quehacer sanitario definido en el Modelo de Atención Integral se basa en un equipo multidisciplinario de salud y de liderazgo horizontal, que se hace cargo de una población, aplicando el modelo de salud familiar, es decir de acompañar a los integrantes de la familia durante todo el ciclo vital, apoyando con consejerías, educación y estrategias de promoción de la salud, detectando oportunamente el daño y proporcionando asistencia clínica y rehabilitación oportuna en caso de patología aguda o crónica. Las instituciones de salud se organizan en red asistencial, con mecanismos claros de relación interinstitucional y con reconocimiento del equipo de salud de cabecera como el encargado del seguimiento de las personas y familias. Para esto la red se organiza en forma de dar respuesta oportuna e informar adecuadamente a dicho equipo de salud de lo que sucede con una persona enferma. Paralelamente, Chile determinó la creación de un sistema de Garantías Explicitas en Salud, definiendo para la Atención Primaria los principales roles y funciones de las que debe dar cuenta y de dar seguimiento caso a caso, tomando las acciones correspondientes para asegurar su cumplimiento, en coordinación con el Fondo Nacional de Salud. En julio del 2010, el Ministerio de Salud inició la planificación de las acciones del sector para la década 2011-2020. El objetivo general fue la identificación de los desafíos sanitarios de la próxima década y el diseño de las estrategias para su enfrentamiento justo y eficiente. El Plan Nacional de Salud 2011-2020 es el resultado de este trabajo y consta de cuatro partes: la planificación en salud desde una perspectiva histórica, la metodología utilizada para la formulación del plan, la definición de nueve grandes áreas que abordan la mayor parte de la problemática sanitaria del país y finalmente los indicadores y compromisos 3.2.2.- DEFINICIÓN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNA QUILPUE 2015-2018 La definición del quehacer sanitario, como un espacio público para el desarrollo de objetivos modernizadores de la gestión y calidad de vida, efectuada por la máxima autoridad comunal ,el Sr. ALCALDE DE LA I. MUNICIPALIDAD DE QUILPUE Don MAURICIO VIÑAMBRES ADASME ,quien además estableció en su Gestión el compromiso de diseñar el futuro de la Comuna con una propuesta integradora y orientadora de la acción de los diferentes agentes económicos, sociales e institucionales, se hace efectivo en la Atención Primaria de Salud de la comuna de Quilpué, a través de la definición de los Enfoques Estratégicos en Salud: Aplicación del Modelo de atención integral con enfoque de salud familiar CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 26 Trabajo en red, con prestadores de salud pública y privada Desarrollo de metodologías de calidad de gestión en Participación Comunitaria Satisfacción usuaria Cumplimiento de los indicadores de Impacto sanitario según la realidad socio sanitaria de la comuna, metas sanitarias y IAPS. Gestión sustentable de los recursos económicos Planificación sanitaria comunal por establecimiento de salud, con participación de los equipos de salud y consejos locales de salud. Integración del Plan Nacional de Salud en la planificación sanitaria. Capacitación el recurso humano con enfoque a la Salud Familiar y a la calidad. Las POLITICAS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE van dirigidas hacia la satisfacción de las necesidades de salud de la población aplicando el Modelo de Atención Integral y las orientaciones locales y nacionales del sector, y que se desarrollan a través de estrategias: Mejoramiento de la calidad de atención al Implementar el Modelo de salud con enfoque familiar y comunitario. El mejoramiento de la calidad de la atención de salud se sustenta en la implementación de un modelo que promueva y facilite la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige a las personas, consideradas en su integralidad física y mental y como seres sociales integrantes de diversos sistemas sociales tales como familia, trabajo, comunidad, etc., en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural, cuyo objetivo central es la búsqueda de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un énfasis en la anticipación de los problemas de salud y el consiguiente acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, es decir, anticipatorio al daño. Abordaje del Trabajo de salud en Red El trabajo en red determina que las instituciones de salud definirán mecanismos claros de relación interinstitucional, con reconocimiento de que el equipo de salud de cabecera del nivel primario, es el encargado de dar continuidad a la atención de salud de las personas y familias. Para alcanzar este objetivo se realizarán las siguientes actividades: - Gestionar las listas de espera para mejorar la satisfacción usuaria. Mejorar la coordinación para la Programación en Red Desarrollo de las actuales Oficina de Información Reclamo y Sugerencias Participar y promover los Consejos de Desarrollo de la Atención Primaria, del Hospital de Quilpue y del CIRA en el SSVQ. - Implementación de Registro clínico electrónico y agenda en los establecimientos de salud. - Creación de equipos comunales de EMPA, atención de postrados, obesidad infantil y rehabilitación. - Trabajo integrado con Universidades, Centros de Formación Técnica e instituciones del estado. Promover usuarios y comunidad participativa. El desafío epidemiológico con que se inicia el milenio obliga a devolver protagonismo a los ciudadanos y sus organizaciones en el cuidado de su salud, reorientando el rol del equipo de salud a un rol asesor y cuidador que acompaña el proceso salud – enfermedad y que potencia la capacidad de las personas de influir positivamente en su vida y su entorno. Implica aumentar las actividades de Promoción sin desmedro de la demanda de morbilidad, viendo que los aspectos de promoción de la salud y educación para lograr estilos CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 27 de vida más saludables son competencias definidas para el equipo de salud en forma transversal, y que se articulan con el trabajo intersectorial impulsado por los gobiernos locales y regionales a través de Vida Chile u otras instancias de acción multisectorial. Mejorar la calidad de atención con el Aumento de la satisfacción del usuario interno y externo. El quehacer sanitario definido en el modelo de atención en red se basa en un equipo de salud multidisciplinario, con un liderazgo horizontal, que se hace cargo de su población, aplicando el modelo de SALUD FAMILIAR, enfatizando de esta manera la relevancia de la familia como fuente de creencias, conductas, formación de valores, y principal apoyo en la recuperación de la salud. La mirada biopsicosocial deberá estar presente en todos los ámbitos de la red de asistencia al proceso salud enfermedad, quedando en la Atención primaria, la responsabilidad del contacto más cercano con la comunidad, sus recursos y su organización. Modernizar la Gestión en salud para producir Impacto sanitario La Municipalidad de Quilpue y la Corporación Municipal, a través del área de salud, generara un proceso de Gestión eficiente y efectivo en el uso de tecnolologías, relaciones de recursos humano, físicos y recursos financieros, desarrollando la comunicación para el mejor posicionamiento en la comuna que permitirá seguir avanzando en la búsqueda de resultados vinculados a la prevención y a mantenimiento de la población sana, desde el punto de vista biosicosocial. La Política debe dar Cumplimiento a las Garantías Explicitas en Salud (GES) con respecto a acceso, calidad, oportunidad y protección financiera, para ello la Entidad gestionará en forma eficiente las herramientas necesarias para proporcionar la información oportuna al usuario sobre sus derechos, al mantenimiento de monitoreo y evaluación constantes a través de la red asistencial de estos derechos explícitos en salud, dando conformidad a los políticas de salud nacional. 3.3.- ESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD – QUILPUÉ 3.3.1.- INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD – QUILPUÉ La Corporación Municipal administra los 7 establecimientos de salud que corresponde a: Consultorio Quilpué Consultorio Belloto Sur CESFAM A. Iván Manríquez CESFAM Aviador Acevedo Consultorio Pompeya Posta Rural de Colliguay Cecosf El Retiro (dependiente de Cesfam A Acevedo) CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 3.3.2.- CARTERA DE PRESTACIONES QUILPUÉ. 28 DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD – Las prestaciones y cuidados de salud en los establecimientos de atención primaria están definidos en la “cartera de servicios”, que contempla acciones promocionales, preventivas, curativas de mantenimiento y rehabilitación de la salud. A. PROGRAMA DE SALUD PARA EL NIÑO Y ADOLESCENTE Consultas por enfermedad Control de Salud del niño sano Evaluación del desarrollo psicomotor Control del niño desnutrido. Control de lactancia materna Consulta nutricional Educación de grupos de riesgo Control de enfermedades crónicas Consulta Social Consulta por déficit del desarrollo psicomotor Atención Kinesiólogo por enfermedades respiratorias Consulta salud mental psicólogo Vacunas Visitas domiciliarias programadas Entrega de leche y alimentación CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 B. PROGRAMA PARA LA MUJER Control prenatal y postnatal Consulta Prenatal Consulta y control de paternidad responsable Consulta y Control Ginecológico Consejería de salud sexual y reproductiva Consulta nutricional Educación grupal Visita domiciliaria a grupos de riesgo y postparto C. PROGRAMA PARA EL ADULTO Y ADULTO MAYOR Consulta por enfermedad Consulta y control por enfermedades crónicas Consulta por enfermedades de transmisión sexual Control de Salud Consulta nutricional Consulta social Consulta kinesiólogo por enfermedades respiratorias Visita domiciliaria Consulta salud mental Diagnóstico, control y Tratamiento de la Tuberculosis Vacunación influenza Alimentos para el Adulto Mayor de 70 años D. PROGRAMA SALUD BUCAL Examen de Salud Urgencias dentales Extracciones dentales Obturaciones Aplicación de sellantes Educación grupal E. PROMOCION DE SALUD Consejo Local de Salud Comisión mixta Salud-Educación Programa de Salud Escolar de Pre Kinder a 4º Medio Monitores De Salud Acreditación de Escuelas Saludables Coordinación con el Consejo Comunal de la Discapacidad. 29 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 30 F. BENEFICIOS POR ESPECIALIDAD Exámenes de laboratorio básico y cardiovascular Evaluación oftalmológica y entrega de lentes a personas de 15 a 64 años Evaluación Otorrino y entrega de audífonos a personas de 15 a 64 años Mamografía para mujeres de 50 años y más Ecotomografías Abdominales para mayores de 35 años Prótesis dentales Atención domiciliaria a pacientes postrados y cuidados paliativos 3.3.3.- RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ. El personal de la Corporación Municipal de Quilpué que labora en la Atención Primaria de Salud se distribuye en: Dirección de Salud ( Director, Coordinadores y Secretaria) Atención diurna en los 5 Establecimientos de Salud Atención diurna en el CECOF El Retiro Atención ronda profesional y dental a Posta Rural Colliguay 4 veces al mes. Atención SAPU Consultorio Belloto Atención SAPU Centro Salud Pompeya Atención Centro de Rehabilitación con kinesiólogo en los consultorios de Quilpué, Belloto y CESFAM I. Manríquez Atención en Móvil Dental escolar Atención de Programa de rehabilitación de alcohol y droga básica e intensivo ambulatorio para adolescentes. La atención en los Centros de Atención Primaria de Salud se da en horario diurno de lunes a viernes desde 8:00 a 16:50 hrs. Y desde las 17 hrs a 20 hrs. Funcionan 2 SAPU, en el Consultorio Belloto Sur y Pompeya desde las 17-24 hrs de Lunes a Viernes y las 24 horas Sábado, Domingo y Festivo. El Centro de Salud Comunitario Familiar CESCOF El Retiro depende administrativamente del CESFAM Aviador Acevedo. La dotación de funcionarios en los establecimientos de salud en el año 2014, la constituyen 240 personas para la atención diurna. 3.3.3.1.- CAPACITACION Durante el periodo 2014, se Capacita al 100% del personal de salud, lográndose el desarrollo de capacidades y habilidades de los funcionarios en materias estratégicas para el logro de las metas de salud y dando cumplimiento además con lo establecido en la Ley 19.378. Se contó con el apoyo de instituciones universitarias en Convenio por campos clínico como Universidades, Servicio de Salud Viña-Quillota, Hospital de Quilpue, centros de capacitación en salud, entre otros. 3.3.3.2. SISTEMA DE CALIFICACIONES En materia de Calificaciones del Personal 2013-2014, en cumplimiento al Estatuto de Atención Primaria de Salud se realizan 3 evaluaciones en el año antes de las Precalificaciones, se Calificaron a 306 funcionarios, llegando a un proceso consensuado con los funcionarios que CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 31 tiene en gran medida fines formativos, fijándose los beneficios pecuniarios a los mejores evaluados y un bono de merito por el trabajo en equipo. 3.3.4.- CARACTERISTICA DE LA POBLACIÓN INSCRITA PERCAPITA EN LA RED APS, QUILPUE. La salud municipalizada de la comuna Quilpué, ha tenido desde el año 2008 en adelante un aumento sostenido de personas inscritas validadas por FONASA. En cuanto al sistema de salud al cual pertenece la población, según la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social .en el año 2009 el 76,25% de la población de Quilpué estaba en el sector público, el 9,53 % en Isapre, y 14,22 % está en otros sistemas El Cuadro siguiente muestra la población total inscrita de los centros de salud municipal para el l año 2014 alcanzo a los 121.315 habitantes. Tabla 29: Población per capitada por sexo según Centro de APS de Quilpué año 2014 POBLACION PERCAPITA ESTABLECIMIENTOS TOTAL MUJER % MUJER QUILPUE 47.633 25.402 53% BELLOTO 25.602 13.810 54% POMPEYA 15.956 8.497 53% AV. ACEVEDO 18.766 10.457 56% IVAN MANRIQUEZ 12.714 7.339 58% 644 343 53% 121.315 65.848 54% COLLIGUAY COMUNA QUILPUE FUENTE: FONASA Como refleja la tabla, el Consultorio de Quilpué agrupa el 39%,de los inscritos de los centros de Salud de la Comuna de Quilpué , constituye el área de mayor densidad poblacional de la comuna. En promedio el 54% de la población inscrita en los Centros de APS de la Comuna Quilpué son mujeres. Tabla 30: Población inscrita en APS Quilpué según Programa de Salud 2014 POBLACION INSCRITA EN APS QUILPUE SEGÚN PROGRAMA DE SALUD 2014 PROGRAMA Infantil 0-9 años QUILPUE 4.144 BELLOTO POMPEYA 3.158 2.416 A,ACEVEDO I.MANRIQUEZ 2.916 2.070 COLLIGUAY TOTAL 56 14.760 Adolescente 10 a 19 años 5.827 3.461 2.677 2.807 2.011 79 16.862 Adulto 20 - 64 años, 29.021 15.229 9.179 10.330 7.280 392 71.431 Adulto mayor 65 y mas 8.641 3.754 1.684 2.713 1.353 117 18.262 TOTAL 47.633 25.602 15.956 18.766 12.714 644 121.315 Fuente: INE-FONASA Considerando la proyección INE de población comunal para el año 2012 de 169.327 habitantes, se desprende que el 74.7% de estas están adscritas a algún centro de salud municipal y el restante de los habitantes pertenece al sistema privado. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 32 3.3.5.-. EVOLUCION DE INSCRITOS Y FINANCIAMIENTO PERCAPITA APS QUILPUÉ Los Establecimientos Municipalizados de Salud de la Comuna de Quilpué conforme a la Ley N º 19.378 reciben una subvención Per Cápita, según los inscritos como usuarios en los Consultorios de Salud . Tabla 31: Evolución Nº inscritos y financiamiento de la atención primaria de Quilpué 2004-2014 EVOLUCION Nº INSCRITOS Y FINANCIAMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA DE QUILPUÉ 2004-2014 Valor PC Nº INSCRITOS AÑO % crecimiento inscritos $ % crecimiento $ per cápita Total Ingresos $ año % crecimiento Ingresos$ 2004 99.263 0.6% 974 2.5% 1.160.185.944 3.1% 2005 99.526 0.3% 1.363 39,9% 1.627.847.256 40,3% 2006 101.124 1.6% 1.429 4,8% 1.734.074.352 6,5% 2007 100.864 -0.03% 1.500 5% 1.815.552.000 4,7% 2008 103.325 2.4% 1.900 26,7% 2.355.810.000 29,8% 2009 108.519 5% 2.130 12,1% 2.773.745.640 17,7% 2010 110.294 1,60% 2.324 9,1% 3.075.879.072 10,9% 2011 117.089 6.1% 2.743 18% 3.854.101.524 25,3% 2012 122.362 4,50% 3.177 15,8% 4.664.928.888 21% 2013 122.119 -0,2% 3.649 14,9% 5.347.346.772 14,6% 2014 121.315 -0,7% 3.794 4,0% 5.523.229.320 3,3% La Tabla presenta las variaciones en la población inscrita en el sistema de atención primaria de salud desde el periodo 2004 al 2014, donde se puede apreciar el crecimiento de la población de un 23% en este periodo. Respecto al financiamiento, el valor subvención per cápita ha aumentado en un 300% del financiamiento estatal por el crecimiento sostenido de inscritos y del valor per cápita. 3.3.6.-GASTO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD QUILPUE El gasto en relación al ingreso per cápita está representado, en personal constituye el 81,3% del total de los gastos del Área de Salud, el 5% corresponde a gasto en Farmacia, el 5% a exámenes de laboratorio y el 9,7% a Gastos de Operación. Tabla 32 : Gasto en APS 2014 GASTO EN APS 2014 Total Gasto RRHH 81,3% Farmacia - insumos 4,5% Laboratorio 4,5% Consumos Básicos 1,7% Gastos Operación 8% Total Gasto 100% El gasto de remuneraciones constituye el ítem más importante en la actividad de la Atención Primaria y es evidente que el reajuste del valor per cápita debe llevar implícito la cobertura del reajuste de remuneraciones que se establece por ley y el crecimiento de las remuneraciones de los funcionarios por reconocimientos de capacitación y experiencia, que cada vez se hace más significativo por el creciente número de funcionarios que va ingresando a la dotación. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 33 3.4.- DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ AÑO 2014 3.4.1.- EVALUACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE LA APS 2014 Durante el periodo 2014 para dar atención primaria de salud a 122.315 inscritos, los profesionales médico y no médicos de los Establecimientos otorgaron diversas atenciones establecidas en la Cartera de Prestaciones de la Atención Primaria de Salud definida por el Ministerio de Salud y el Plan , que incluyen el cumplimiento de metas e indicadores de salud, Tabla 33 : Consultas y Controles por profesional en cada Centro de APS 2014 PROFESIONAL/ ACTIVIDAD CESFAM QUILPUE BELLOTO I.M. CESFAM COLLIGUAY A.ACEVEDO POMPEYA TOTAL Médico Morbilidad 28.260 20.876 17.138 543 9.181 11.835 87.833 Controles 7.892 6.578 4.239 255 4.701 4.581 28.246 Controles 11.565 11.706 4.167 337 8.093 6.950 42.818 Consultas 324 216 106 0 0 208 854 Controles 12.224 16.565 8.473 117 5.749 6.562 49.690 Consultas 483 874 868 3 346 298 2.872 Controles 5.189 2.649 1.608 81 638 1.820 11.985 Consultas 4.149 2.489 1.026 33 2.285 2.021 12.003 1.865 2.364 983 17 836 1.179 7.244 3.115 3.746 2.995 51 1.643 1.710 13.260 Controles 10.999 6.761 6.132 0 2.717 3.533 30.142 TOTAL MORBILIDADES 28.260 20.876 17.138 543 9.181 11.835 87.833 TOTAL CONTROLES 50.984 48.005 27.614 841 23.541 25.156 176.141 TOTAL CONSULTAS 6.821 5.943 2.983 53 3.467 3.706 22.973 TOTAL ATENCIONES 86.065 74.824 47.735 1.437 36.189 40.697 286.947 Enfermera Matrona Nutricionista Asistente Social Consultas Sicólogo Controles Kinesiólogo CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 34 Los totales reflejados incluyen las atenciones realizadas por profesionales en los 6 establecimientos en jornada de 08 a 20 hrs. y días sábados, no incluye la atención en SAPU. 3.4.1.1. PROGRAMA INFANTIL. 3.4.1.1.1.- COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL Un total de 9.101 niños están bajo control en la atención primaria aumentando 4,8% respecto del año 2013 que fue de 8.676 niños, representando una cobertura de control del 100% de los niños de 0 a 6 años inscritos, lo que muestra que la atención infantil constituye una prioridad en los establecimientos de salud de la comuna, incluido en el Programa Chile Crece Contigo. Tabla 34: Niños Bajo control menores de 6 años 2013-2014 NIÑOS BAJO CONTROL < 6 ESTABLECIMIENTO AÑOS 2013 NIÑOS BAJO CONTROL < 6 AÑOS 2014 Consultorio Quilpué 2.257 2.369 Consultorio Belloto Sur 2.022 2.123 Consultorio Pompeya 1.549 1612 CESFAM Av. Acevedo 1.759 1.865 CESFAM I. Manríquez 1.065 1.107 24 25 Posta Rural Colliguay TOTAL 8.676 9.101 Los niños de 6 años hasta los 14 años 11 meses reciben atención por morbilidad con médicos, programa de vacunación, además de salud escolar de la JUNAEB y promoción de la salud, en conjunto con los profesores en todas las escuelas básicas de la comuna. 3.4.1.1.2. CONTROL DEL RECIEN NACIDO En el año ingresaron 1.104 recién nacidos a control disminuyendo respecto del 2011 que fue de 1.123 recién nacidos. Tabla 35: Rn Ingresados a Control APS periodo 2014 RN INGRESADOS A ESTABLECIMIENTO CONTROL Consultorio Quilpué 311 Consultorio Belloto Sur 189 Consultorio Pompeya 225 CESFAM Av. Acevedo 232 CESFAM I. Manríquez 145 Posta Rural Colliguay TOTAL 2 1.104 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 35 3.4.1.1.3.- MALNUTRICION Tabla 36: Lactantes bajo control y Lactancia Materna ESTABLECIMIENTO 443 LACTANTES DE 6 MESES CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 150 408 115 198 62 275 145 169 55 1 2 1.494 529 LACTANTES DE 6 MESES BAJO CONTROL Consultorio Quilpué Consultorio Belloto Sur Consultorio Pompeya CESFAM Av. Acevedo CESFAM I. Manríquez Posta Rural Colliguay TOTAL La meta del Ministerio de Salud es llegar a que un 65% de los niños estén con lactancia materna exclusiva a los 6 meses de vida, en la Comuna se ha logrado el 35% y se hacen esfuerzos importante en todos los consultorios a través de clínicas de Lactancia materna para motivar a las madres, meta difícil de lograr pues está relacionada con la condición de la madre que trabaja fuera del hogar, que le impide dar lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida. La malnutrición continúa siendo un problema de salud en los niños, presentando Quilpué cifras similares a las nacionales. De 8.149 niños bajo control a Septiembre, 733 de ellos son obesos manteniendo una tasa de 8,99% de obesidad y la meta es 8,9% . Se realizan intervenciones con enfoque integral de enfermera , nutricionista y psicólogo que permite a la madre apoyar a su hijo/a en modelar estilos de vida saludable , actividades que se deben reforzar en el próximo período con el fin de continuar en la disminución de la incidencia de la malnutrición por exceso, que es el problema de actualidad. 3.4.1.1.4. DESARROLLO PSICOMOTOR Tabla 37: APLICACIÓN TEPSI) Grupo Edad Menor de 11 Meses 12 a 23 Meses 2 años a <6 años Total TEST PSM DE ESCALA DESARROLLO PSICOMOTOR APLICADA (EEDP Nº Test Evaluación 3.069 3.415 1.145 7.629 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 36 Tabla 38 : APLICACIÓN Y RESULTADOS DE ESCALAS DE EVALUACIÓN 2014 ACTIVIDAD RESULTADO POR EDAD 7 a 11 meses 12 a 17 meses 24 a 59 meses 738 708 375 1.821 NORMAL CON REZAGO 51 54 18 123 RIESGO 27 71 18 116 NORMAL RETRASO 0 10 816 Total 1 843 TOTAL 11 412 2.071 De la aplicación del DSM, el 6,1% presentan riesgo o retraso en las áreas de lenguaje, motor, coordinación y social. De los niños con Rezago de 12 a 23 meses se ha cumplido las Metas del Minsal de recuperarlos el 97% con diversas intervenciones biosicosociales. Existe una intervención precoz que realiza el equipo de enfermeras durante el control de niño sano y en consultas de déficit, en donde reciben tratamientos y educación continua con la madre, lo que permite recuperarlos precozmente. 3.4.1.1.5. CONSULTAS MÉDICA INFANTIL Se otorgaron 24.042 consultas médicas a menores de 14 años, el motivo de consulta más frecuente de los infantes continúan siendo los problemas respiratorios, lo siguen otras morbilidades y las diarreas. Tabla 39 : Causa de Consulta Médica Infantil APS 2014 TIPO CONSULTA MEDICA IRA ALTA SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO NEUMONÍA ASMA OTRAS RESPIRATORIAS OBSTETRICA-GINE OTRAS MORBILIDADES TOTAL TOTAL % 3.897 986 7% 86 359 764 6 7.455 13.551 29% 1% 3% 6% 0,04% 55% 100% 3.4.1.1.6. SALUD ESCOLAR La aplicación del subprograma de salud escolar, cuyo objetivo es realizar acciones de promoción de salud, prevención y tratamiento que permitan un adecuado rendimiento escolar en niños de enseñanza básica de Escuelas Municipalizados. Las especialidades en que se atiende son Oftalmología, traumatología, Otorrino y Ortopedia en coordinación con al JUNAEB, para ello el Área Educación cuenta con una Encargada del programa para hacerlo más eficiente CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 37 Tabla 40 : Salud en Establecimiento Escolar 2014 CONTROL EN ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL TIPO CURSO Nº Control KÍNDER 658 PRIMERO BÁSICO 849 SEGUNDO BÁSICO 697 TERCERO BÁSICO CUARTO BÁSICO 634 681 3.519 TOTAL LUGAR DEL CONTROL, SEGÚN EDAD 15 A 19 AÑOS AMBOS SEXOS 260 EN ESPACIO AMIGABLE/DIFERENCIADO EN OTROS ESPACIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 16 EN ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES 19 295 TOTAL DE APLICACIONES La atención de salud en los colegios ha sido relevante en el año 2014 con 3.519 controles y para los adolescentes de 259 espacios con trabajos de promoción y prevención con ellos, esperando seguir avanzando para el año 2015. 3.4.1.2. PROGRAMA DE LA MUJER 3.4.1.2.1..EMBARAZADAS BAJO CONTROL Tabla 41: Embarazadas bajo control en los Centros de Salud 2013-2014 Centro de Salud 2013 % 2014 % QUILPUE 411 26,2% 432 26,2% BELLOTO 351 22,3% 367 22,2% POMPEYA 289 18,4% 303 18,4% A.ACEVEDO 310 19,7% 328 19,9% I.MANRIQUEZ 207 13,2% 215 13% POSTA COLLIGUAY TOTAL 3 1.571 0,01 5 0,03 1.650 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 38 De las 1.650 embarazadas que han ingresado a control durante el año en los establecimientos de salud municipal de la Comuna, el 18.3% son adolescente (menores de 19 años), observándose un aumento con respecto a años anteriores. Al mismo tiempo, al evaluar la tasa de embarazo adolescente vemos que se mantiene durante este periodo a diferencia de los años anteriores. Ambas situaciones muestran el trabajo exitoso de la comuna en los programas aplicados a este grupo de adolescentes. 3.4.1.2.2..INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO. En promedio ingresaron a control en el primer trimestre de embarazo el 90,3% de las gestantes y del grupo de las adolescente ingresa precozmente a control el 88%. Esta ha sido producto de una estrategia del Programa Chile Crece Contigo que ha permitido el ingreso precoz a control en cada establecimiento y así disminuir los riesgos para la madre y el recién nacido, otorgándose educación, pesquisa y derivación precoz de cualquier problema biosicosocial, medidas que continuarán en el 2015 con la ejecución del Programa Chile Crece Contigo. En el CESFAM Aviador Acevedo se instalo el eco tomógrafo y un ginecólogo mas una matrona toman las ecografías , medidas que han permitido duplicar las ecografías precoces en el primer trimestre en forma oportuna, facilitando el control de la gestación. 3.4.1.2.3..INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO Las 3 principales patologías que se detectan en las embarazadas corresponden a Anemia, Infecciones del Tracto Urinario y Edad Gestacional Dudosa. Con menor frecuencia se encuentra la Hipertensión Arterial, Colestasia Intrahepática y Diabetes Gestacional. Todas estas patologías son atendidas en los consultorios y en el Alto Riesgo Obstétrico del Hospital de Quilpue, con quienes existe un alto nivel de integración de los equipos de salud, con reuniones frecuentes y revisión de los procesos, previniendo de esta manera los riesgos para la gestación. 3.4.1.2.4..CONDICION DEL RECIEN NACIDO La evaluación de la edad gestacional de los 1.104 recién nacidos que se controlan muestra que el 95% nace de termino y sólo el 5% prematuros. Respecto de los nacimientos, el 67% son por parto y el 33% por cesárea, datos que fueron obtenidos de la maternidad del Hospital de Quilpué. Un 10% de los niños nacen con peso < de 3.000 grs., lo que revela la necesidad de seguir interviniendo antes y durante el embarazo. 3.4.1.2.5 .COBERTURA GINECOLOGICA Y PAPANICOLAU 73% de las Mujeres de la Comuna , de edad entre 25 a 64 años tienen su PAP al día CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 39 Tabla 42: PAP vigente Quilpué 2014 PAP MUJERES 25 a 64 años Nº Consultorio Quilpué 12.223 Consultorio Belloto 5.304 CESFAM Iván Manríquez 3.013 CESFAM El Retiro 2.898 Av. Acevedo mas CECOF Centro de Salud Pompeya Posta Salud Rural de Colliguay TOTAL COMUNAL 2.474 145 26.056 Las mujeres con exámenes alterados son derivadas oportunamente a Patología Cervical. Se mantiene durante este año el convenio de mamografías gratuitas para las mujeres lo que ha permitido detectar 14 mujeres con riesgo alto de Cáncer de mamas, las que fueron derivadas con urgencia al Hospital de Quilpué, para ser tratadas como beneficiarias del GES. Para mejorar la calidad de vida de la mujer de edad entre los 45 y 64 años, en Quilpué, se realiza el control de climaterio a 5.117 mujeres, las que reciben atención por ginecólogo y terapia hormonal, representando al 30 % de las mujeres de este grupo de edad . 3.4.1.3. PROGRAMA DEL ADULTO. 3.4.1.3.1..ATENCION DE PATOLOGIAS CRÓNICA Y CARDIOVASCULAR. Las personas que padecen de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Epilepsia, Alcoholismo, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que corresponden a Patologías GES y también la Dislipidemia, Tuberculosis, Artritis, Hipotiroidismo y otras, ingresan a un programa de control con atención de médico, enfermera, nutricionista y psicólogo, además de un plan de exámenes de laboratorio, Electrocardiograma, Holter, fondo de ojo, atención podológica, evaluación y curación avanzada del pie diabético y tratamiento farmacológico, todo esto es gratuito para el paciente . Tabla 43: RESUMEN ATENCION PROCEDIMIENTOS EKG 6.931 Holter 128 Fondo de Ojo a Diabéticos 300 Evaluación Podología 4.425 Curación Avanzada Pie Diabético 2.933 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 40 Tabla 44: Nº DE PERSONAS CON PATOLOGIAS CRONICAS Nº personas Hipertensos Nº personas Diabetes QUILPUE 6.945 2.629 POMPEYA 1.730 636 BELLOTO 3.320 1.168 A ACEVEDO 2.384 811 I MANRIQUEZ 1.361 494 103 36 15.845 5.774 CENTRO DE SALUD COLLIGUAY TOTAL La población adulta de 20 y más años inscritos es de 89.693 personas, teniendo bajo control a 15.845 personas con hipertensión arterial y 5.774 con diabetes mellitus , dándose cumplimiento con el indicador de actividad de la Atención Primaria IAAPS y con la Garantía Explicita de Salud GES., de alcanzar una cobertura adecuada de más del 65% . El alto número de pacientes que ingresan a control cardiovascular, se debe en gran medida, a la estrategia de aplicar el examen preventivo del adulto y adulto mayor (EMPA y EFAM), permitiendo la pesquisa precoz de enfermedades crónicas, estrategia que se mantendrá durante el año 2015. 3.4.1.3.2..GRADO DE COMPENSACION DE LOS PACIENTES CRÓNICOS HIPERTENSOS y DIABETICOS. 2014 Tabla 45: Nº personas con patologías crónica compensadas 2014 CENTRO DE SALUD QUILPUE POMPEYA BELLOTO A ACEVEDO I MANRIQUEZ COLLIGUAY TOTAL Compensación Hipertensión Diabetes Compensada Compensados 4.724 1.279 1.071 310 2.055 568 1.476 395 843 240 64 17 10.233 2.809 65% 49% Las cifras son bastante positivas a nivel comunal, ya que se cumple con las exigencias del Ministerio de Salud del 42% de compensación .Esto gracias a las diversas estrategias en actividades de atención profesional, de fármacos y exámenes más eficientes y eficaces que disminuyan los gastos en recursos y que evitan secuelas invalidantes en los pacientes ayudándolos a una mejor calidad de vida. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 41 3.4.1.3.3..CONSULTAS MÉDICA DE MORBILIDAD. Tabla 46: Motivo de Consulta Médica en adultos 20 - 64 años TIPO DE CONSULTA MEDICA IRA ALTA NEUMONÍA 65 y mas años 1.327 % 40 97 1.95 137 ASMA 133 74 207 0,6% ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA OTRAS RESPIRATORIAS OBSTETRICA GINECOLOGICA 23 361 364 1 50 202 73 563 364 2 0,2% 1,6% 1,1% 0,0% 17 1 20.205 22.472 6 23 1 31.095 34.390 0,1% 0,0% 90,4% 100% INFECCIÓN TRANSMISIÓN SEXUAL VIH-SIDA OTRAS MORBILIDADES TOTAL 598 TOTAL 1 10.890 11.918 5,6% 0,4% De las 34.390 atenciones que otorgan los médicos, los problemas respiratorios son la consulta más frecuente. Es importante destacar que las consultas médicas, han aumentado respecto al año anterior, debido al incremento de las horas médicas en cada establecimiento. Tabla 47: Controles realizados en APS por grupo etario 2014 TIPO DE CONTROL menor de 19 años 20 a 64 años 65 y mas Total % DE SALUD CARDIOVASCULAR DE TUBERCULOSIS 76 1 19.085 25 22.276 3 41.437 29 82% 0% SEGUIMIENTO DEPENDIENTE DE INFECCIÓN TRANSMISIÓN SEXUAL 57 295 581 67 581 419 1,2% 1% 831 965 3.487 22.892 3.659 26.586 7.977 50.443 16% 100% OTROS PROBLEMAS DE SALUD TOTAL De los 50.443 controles de profesionales, el 82% va dirigido al control de pacientes con patologías cardiovascular. 3.4.1.3.4..EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO Constituyendo una garantía y un Indicador de Actividad de la Atención Primaria Agosto del 2014 se ha cumplido en un 97% la meta señalada por el Ministerio de Salud., Tabla 48: Nº de Exámenes Preventivo realizados año 2014 COBERTURA NÚMERO PERSONAS EMP mujer 45 64 años 1.732 EMP hombre 20 -44 años 1.334 EFAM 65 y + años 4.335 TOTAL EXAMEN PREVENTIVO 7.401 a CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 42 Tabla 49 :EXAMEN PREVENTIVO Y ESTADO NUTRICIONAL ESTADO NUTRICIONAL AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES 2.626 1.085 1.541 483 165 318 SOBRE PESO 2.560 944 1.616 OBESOS 1.732 456 1.276 7.401 2.650 4.751 NORMAL BAJO PESO TOTAL Tabla 50 : Examen Preventivo y pesquisa de problemas de salud AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES TABAQUISMO 1.074 463 611 % 15% PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA (= >140/90 mmHg) 1.492 571 921 20% ESTADO DE SALUD Los EMPA realizados arrojan que el 58 % de las personas presenta malnutrición por exceso . Que el 15% padece de tabaquismo y que el20% de las personas que se realizan el Examen presenta alteración de la presión arterial , que implicar el ingreso al programa cardiovascular . Estas cifras de los grados de riesgo reflejan la importancia de continuar con este examen para la pesquisa precoz de patologías crónicas y para la prevención y promoción de la salud, elementos que se incluyen en las prioridades de salud local para el 2015. 3.4.1.4. ATENCION DEL ADULTO MAYOR Como parte del cuidado del Adulto Mayor se desarrolla la estrategia de salud integral que corresponde a la evaluación del grado de autovalencia biosicosocial de los mayores de 65 años, que también forma parte de los Indicadores de la Atención Primaria (EFAM), lo que ha permitido mejorar la calidad de vida de las personas y pesquisar en forma oportuna diversas patologías, con derivaciones al Gimnasio Kinésico u Hospital oportunamente. Además, es posible otorgarles, cuando corresponda, ayudas técnicas como silla de ruedas, colchones antiescaras, bastones, andadores y lentes ópticos por presbicia. Tabla 51: Control Y Procedimientos de Rehabilitación en APS 2014 4.213 CONTROL REHABILITACION TOTAL PROCEDIMIENTOS REHABILITACION % Evaluación ayudas técnicas 743 2% Fisioterapia 3.332 8% Masoterapia 2.770 7% Ejercicios terapéuticos 17.483 Confección órtesis y/o adaptaciones 2 0% Habilitación y rehabilitación de AVD 1.145 3% Adaptación del hogar 12 0% Actividades terapéuticas 10.865 26% Orientación y movilidad 5.174 12% TOTAL 41.526 42% 100% CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 43 En la atención del adulto mayor se entregaron 4.213 controles por profesionales especializados en Rehabilitación, realizándose así un total de 41.526 procedimientos en el Centro de Salud como en los hogares de los pacientes .Se promueve en ellos una alimentación saludable y la inscripción para que sean beneficiarios del Programa Complementario de alimentación del Adulto Mayor (PACAM). Tabla 48: Beneficios del Adulto Mayor BENEFICIOS ADULTO MAYOR N° BENEFICIARIOS ANUAL Ayudas Técnicas 414 Lentes Presbicia 195 Además, para aquellos 96 pacientes postrados severos, existe el beneficio del pago de un estipendio mensual de $22.514 al familiar o cuidador inscrito en el consultorio en aquellos casos en que el beneficiario esté clasificado como pobre no indigente o indigente. 3.4.1.5...PROGRAMA DE SALUD MENTAL En los establecimientos de salud, se desarrolla la atención de problemas de salud mental, con un equipo multidisciplinario que incluye actividades recreativas, comunitarias y de promoción de la salud, enfocándolo al tratamiento y prevención de la Depresión y trastornos de ansiedad, como principales problemas. Tabla 49 : CONSULTAS SALUD MENTAL Grupo de edad Nº Consultas Menor de 10 años 1.096 10 a 19 años 1.867 20 - 64 años 7.555 65 y mas años 1.789 TOTAL 12.307 El 61% de las consultas por salud mental la realizan los adultos de 20 a 64 años , siendo la mayor causa la Depresión que constituye una patología GES por lo cual los pacientes ingresan a tratamiento médico y/o farmacológico, con intervención psicosocial por un tiempo mínimo de 6 meses. Tabla 50 : Tipo de Consulta de salud mental en APS Quilpué TIPO CONSULTA % Depresión 34.1% Trastornos Ansiedad 42.1% Trastornos Emocionales 21.4% Alcohol y drogas 2.4% TOTAL 100% CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 44 3.4.1.6 .PROGRAMA ODONTOLÓGICO. APS Quilpué 2014 Tabla 51: Actividades Odontológicas Año 2014 Actividades Odontológicas Actividades Preventivas Actividades Recuperativas Radiografía Intraoral < de 15 años 15-19 años 20-64 años 65 y mas Embaraza das TOTAL 21.603 4.636 12.192 2.594 4.335 45.360 48,1% 8.066 1.767 14.476 3.731 2.154 30.194 32,0% 867 751 5.827 1.100 360 8.905 9,4% Urgencias 2.253 661 5.750 898 253 9.815 10,4% TOTAL 32.789 7.815 38.245 8.323 7.102 94.274 35% 8% 41% 9% 8% % 100% En el año 2014 se han entregado 94.274 atenciones dentales , de ellas 35 % son para los menores de 15 años y el 41% para los adultos que incluye a los de 60 años . Dentro de las actividades que se realizan el 48% son preventivas recuperativas del daño dental y el 32% son Los grupos que se han priorizado para la atención son los establecidos por el Ministerio de Salud, tales como los niños de 2, 4, 6, 12 años, 60 años y las embarazadas, que son medidas para el cumplimiento como Metas Sanitarias y GES, que ha septiembre se logra el 78% de la meta establecida. Tabla 52: Ingresos y altas odontológicas – Índice COPD INGRESOS Y EGRESOS A TRATAMIENTOS EN ESTABLECIMIENTOS APS < de 15 años 15 A 19años 20 A 64 años 65 y + años Ingresos a tratamiento Odontología General 6.232 837 1.531 Altas Odontológicas Educativas 5.391 668 Embarazada Total 496 896 9.992 374 106 668 7.207 ÍNDICE ceod O COPD EN PACIENTES INGRESADOS ODONTOLOGÍA GENERAL (Índice ceod se usa en menores de 7 años, para resto se utiliza COPD) 0 1.511 63 - - 32 1.606 Caries-Obturada-Perdida Diente 1 605 61 3 - 30 699 2 500 108 2 - 62 672 3 375 122 9 1 72 579 4 389 124 17 13 110 653 5ó más 321 134 427 33 312 1.227 Total 3.701 612 458 47 618 5.436 Se observa en la Tabla que el 72% de los pacientes que ingresan reciben el alta en el periodo y que el daño oral en los pacientes ingresados es alto , ya que el 23 % de ellos presenta un COPD (Caries-Obturada-Perdida Diente) de 5 y mas piezas dentarias . Lo que CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 45 requiere un esfuerzo por seguir trabajando con los niños, jóvenes y embarazadas en la prevención y tratamiento precoz. 3.4.1.6 .1.- SELLANTES – PROTESIS Y RADIOGRAFIAS A todos los niños entre 6 y 12 años de la Comuna de Quilpué se aplica sellantes de los 4 molares definitivos, actividad que tiene como objetivo prevenir las caries en la adultez. Se aplicaron al corte en septiembre en el 2014 14.847 sellantes . Así también en el año 2014 se continuó con el subprograma prótesis removible como parte del Proyecto del Ministerio de Salud “Reforzamiento y Resolutividad Odontológica en APS”, el cual ha tenido gran impacto en la población adulta, debido a que les ha permitido mejorar su estética, su relación social y el acceso al trabajo, dirigido principalmente a las personas de escasos recursos. Se realizaron 8.905 radiografías dentales en el Cesfam Iván Manríquez que permite acelerar la atención y resolución de patología oral a los pacientes. Del total de las consultas orales el 98% se resuelve en la Atención Primaria y el 2% es derivado al Hospital de Quilpué. 3.4.2.-. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD 3.4.2.1. SERVICIO DE ATENCION DE URGENCIA SAPU La Comuna de Quilpue cuenta con 2 Servicios de Urgencia, el SAPU Belloto que funciona desde las 24 horas sábados, domingos y festivos y los días de semana de 17:00 a 24 hrs y un SAPU instalado en el Consultorio de Pompeya, que funciona de las 17 a 24 hrs los días de semana y de 8 a 24 hrs sábados, domingos y festivos. Estos han sido un importante aporte para la Comunidad ya que ha permitido el acceso a personas que laboran en el día y resolver los problemas más urgentes de salud oportunamente, disminuyendo la concurrencia al Hospital de Quilpue. La propuesta es a continuar y mejorar la atención, en oportunidad, acceso, calidad produciendo una mayor satisfacción de los usuarios. Tabla 53: Nº consultas de urgencias en SAPU 2014 Grupo Edad < de 15 años 15 a 19 años 20 a 64 años más de 65 años Total Nº Consultas % 8.068 28% 4.910 17% 13.246 45% 2970 10% 29.194 100% E45% de los consultantes tiene entre 20 a 64 años y lo siguen los menores de 15 años con un 28% ,siendo la causa principal las enfermedades respiratorias . CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 46 Tabla 54 : consultas de SAPU según sexo Hombres Mujeres 12.443 16.751 Nº consultas El 57% de los consultantes son mujeres , que pueden acceder en los horarios que están los hijos en el hogar , después del colegio y la mujer que trabaja y es jefa de hogar. 3.4.2.2.. RECHAZOS DE LA DEMANDA DE ATENCION El manejo de la demanda de atención en especial medica refleja una mediana tasa de rechazo, ya que se otorga hora con máximo de tiempo de 48 horas, dando prioridad en la atención a los niños y adultos mayores. Los pacientes son derivados a profesionales no médicos para su atención oportuna en el momento de solicitarlo 3.4.2.3. REFERENCIAS A ESPECIALIDAD INTERCONSULTAS EN ATENCION PRIMARIA Tabla 55: Interconsultas derivadas a Nivel secundario IC 2014 a septiembre Pediatría Medicina Interna Broncopulmonar Cardiología Nefrología Dermatología Neurología Psiquiatría Cirugía Infantil Cirugía Adulto Cirugía Máxilo Facial Obstetricia Ginecología Ginecología Patología Cervical Oftalmología (excluye UAPO) Traumatología Urología TOTAL <15 años > 15 años Total 657 0 657 0 3.456 3.456 150 0 150 0 933 933 0 126 126 165 804 969 222 921 1.143 45 282 327 1098 0 1.098 3351 3.351 93 1722 1.815 18 1680 1.698 21 12 33 0 1863 1.863 0 0 0 2.469 3324 1077 1107 20.658 3.324 1.077 1.107 23.127 La Atención Primaria otorgó atención a 121.315 personas generando 23.127 interconsultas en las especialidades más requeridas. El mayor numero de referencia es a la especialidad de Medicina Interna y Cirugía adulto el 65% constituyen patologías GES. Las interconsultas son enviadas al Hospital de Quilpué para su resolución. 3.4.2.4.- COMPRA DE SERVICIO DE ATENCION DE ESPECIALIDADES 2014 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 47 Con el propósito de optimizar la calidad técnica y capacidad resolutiva de los Establecimientos de Atención Primaria de Salud de Quilpué en sus aspectos preventivos, asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, se realizaron compra de diferentes prestaciones, las que se muestran en el cuadro siguiente: Tabla 56: Compra de Servicio de Especialidades 2014 SUBPROGRAMA PRESTADOR TOTAL PRESTACIONES Laboratorio Básico Exámenes de Laboratorio Hospital de Quilpué-Centro Médico INSI 150.637 Resolución Especialidades: UAPO Dr. Marcelo Cisternas / Óptica Schiller 1.038 Otorrinolaringólogo Dr. Julio Méndez 100 Audífono Centro Auditivo GAES Audiometrías Dr. Julio Méndez 100 Impedanciometría Dr. Julio Méndez 100 Cirugías Menores Sala de Cirugía Menor CESFAM I.Manríquez 405 Mamografías y Ecotomografía Mamaria CONAC QuilpuéCONAC Quilpué 2.211- 221 Ecotomografía Abdominal Dra. Gisela Donoso 375 Displasia de caderas Hospital de Quilpué 421 Laboratorio OrdentLaboratorista Carlos Santelices 200 prótesis 37 endodoncias 28 Imágenes Diagnósticas Odontológico Integral Prótesis Dentales Resolución Especialidades Prótesis Dentales Hombres y Mujeres de Escasos Recursos 188 altas integrales Odontológico Adulto Prótesis Dentales 60 años Laboratorio OrdentLaboratorista Carlos Santelices 196 altas Consultorios de APS 1.169 Odontológico Familiar Altas 6 años Atención dental embarazada 948 Atención de urgencia 2.248 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 48 3.4.2.5.-PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD COMUNITARIA La atención no solo se realiza en el interior de los consultorios, sino también ha tendido ir hacia la Comunidad, con la finalidad de facilitar el acceso a la atención. Es así que se han generado diversas estrategias que se presentan en las tablas siguientes .Estas actividades de promoción se realiza en Centros de Salud, Colegios especialmente ,Consejo Local de Salud y centros comunitarios con el fin de llevar la salud a la comunidad. Tabla 57: ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD CONSEJERÍA INDIVIDUAL ACTIVIDAD FISICA 26.118 29% ALIMENTACIÓN SALUDABLE 21.408 24% 4.386 5% 549 1% SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 4.653 5% REGULACIÓN DE FERTILIDAD 3.291 4% PREVENCIÓN VIH E INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH (EMBARAZADAS) 1.821 2% TABAQUISMO CONSUMO DE DROGAS 4.203 5% OTRAS ÁREAS 22.191 25% TOTAL 88.620 Tabla 58: ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN SEGÚN ESTRATEGIAS Y CONDICIONANTES ABORDADAS Y NÚMERO DE PARTICIPANTES. ACTIVIDADES EVENTOS MASIVOS REUNIONES DE PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA EDUCACIÓN GRUPAL TOTAL ACTIVIDADES DE PROMOCION TOTAL ACTIVIDADES 1.035 ACTIVIDA D FÍSICA ALIMENT ACIÓN AMBIENT E LIBRE HUMO DE TABACO FACTORE S PROTECT ORES PSICOSO CIALES FACTORES PROTECTOR ES AMBIENTAL ES SALUD SEXUAL Y PREVENCI ÓN DE VIH/SIDA E ITS CHILE CRECE CONTIGO TOTAL PARTICIPANTE S 90 12 33 6 9 21 9 0 5.541 75 0 0 21 30 15 9 18 597 870 51 42 18 687 15 57 435 9.096 63 75 45 726 51 75 453 15.234 Lo importante de esta estrategia lleva a tener que continuar con ella para el año 2015 , reforzando la Participación Ciudadana . 3.4.2.5. ALCANCE DE METAS E INDICADORES DE LA ATENCION PRIMARIA 2014 Como resumen se observa en el cuadro siguiente los resultados de los IAAPS 2014 que fueron logrados al mes de Agosto 2014 en un 96,9%, mientras que las de cumplimiento Ges es de un 100% CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 49 Tabla 59: LOGRO INDICE ACTIVIDAD ATENCION PRIMARIA DE SALUD (IAAPS)2014 COMUNA QUILPUE Nº poblaci ón control Meta 2014 META Logrado agosto 2014 % lograd o/ Meta Nº3 Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en hombres de 20 a 44 años Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en mujeres de 45 a 64 años Cobertura de EMPAM de 65 años y más Nº4 Ingreso a control embarazo, antes de las 14 semanas 91,30% 1.011 92,92% 100% Nº5 Cobertura de Altas odontológicas totales en población menor de 20 años Gestión de reclamos en APS 23,60% 6.034 19,19% 100% 100% 161 100% 100% 44,50% 5.692 45,26% 100% 65,20% 16.384 67,38% 100% 92% 843 59,41% 99,3% 0,16% 3.489 0,12% Nº1 Nº2 Nº6 Nº7 Nº8 Nº9 Nº10 Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años Cobertura Hipertensión Arterial primaria o esencial en personas de 15 y más años Porcentaje de niños y niñas de 12 y 23 meses con riesgo del desarrollo psicomotor, recuperados Tasa de visita domiciliaria Integral 11,70% 988 5,28% 69,5% 16,80% 1.382 12,23% 100% 35% 4.335 23,74% 100% Total Cumplimiento en actividades META 100% 96,9% Pompeya A. Aceved o I. Manríque z Colligua y Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Meta local Quilpué Belloto 100% 100% 100% 100% Brindar atención de salud 11 hasta las 20 hrs Lu a Viernes Cumplimiento de garantías 12 AUGE en APS Fármacos trazadores 13 disponibles (10) Incluye Levotiroxina Tabla 60 : LOGRO METAS SANITARIAS QUILPUE 2014 100% 100% Meta 2014 100% Logrado sept-2014 90,6% 88,68% 75% 99,86% 3a N° adolescentes de 12 años con alta odontológica total 71% 54%% 3b N° de embarazadas con alta odontológica total 62% 62,9% 3c N° niños de 6 años inscritos con alta odontológica total N° personas diabéticas bajo control de 15 y más años, compensadas( 4 HbA1c<7) N° de personas hipertensas bajo control de 15 y más años, compensados ( 5 PA<140/90 mmHg.) 81% 64,6% 21,5% 22,36% 40,3% 45,9% 8,9% 8,8% 100% 100% 70% 71% 1 Nº de niños(as) de 12-23 meses recuperados de enero a diciembre 2013 2 Mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAP vigente 6 N° niños/as menores de 6 años obesos bajo control N° Consejos de Desarrollo de Salud con plan ejecutado y evaluado( al 7 menos 2 temas nacionales ) 8 Evaluación anual del pié diabético en personas con D.M. b c de 15 y más a 3.5. CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO Y EVALUACION DEL PLAN 2014 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 50 La Comuna de Quilpué , es la Capital de la Provincia de Marga-Marga de la V región, según el Censo 2002 la población de Quilpué para el año 2014 se proyecta en 169.327 habitantes, con una tasa de crecimiento de 1.6 % en promedio. Menos de un 1,00% corresponde a población rural y un 99,00% a población urbana. Según las edades que presentan el grupo poblacional, podemos establecer que la comuna está inmersa en un proceso de transición demográfica, donde la población adulta (30 a 59 años) va en aumento y la población juvenil e infantil va en descenso; lo cual significa un envejecimiento paulatino de la población originado por una disminución de la fecundidad y una disminución en la tasa de mortalidad. Para el año 2014 la población adulto mayor de la comuna alcanzaba a las 20.047 personas (12%), con un índice de envejecimiento de 60,5% (año 2012 ), superando el índice nacional de 60% y situándose como parte de las 25 comunas con mayor número de población adulta mayor. De acuerdo a la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social, hacia el 2011 se estima que el 15,9% de la población comunal se encontraba en situación de pobreza la cual no difiere significativamente, en términos estadísticos, a la registrada a nivel nacional (14,4%) y regional (16,9%).En lo que respecta a la situación económica, en la comuna de Quilpué se estima que hacia el 2011, había 61.813 personas ocupadas, 6.356 personas desocupadas y 68.554 personas inactivas. En lo referente a la educación, en la comuna un 24,0% de la matrícula escolar corresponde a establecimientos municipales, un 73,6% a particulares subvencionados y el 2,4% restante a particulares pagados. Los resultados promedio obtenidos por los alumnos que estudian en la comuna, en las pruebas SIMCE 2012, en general no difieren significativamente (en términos estadísticos) al promedio regional y nacional. En la dimensión salud, la proporción de la población comunal afiliada a Fonasa que pertenece a los grupos A y B (56,4%), de menores ingresos, es menor que el promedio regional (60,2%) y país (60,1%). En términos de resultados, se observa que el año 2010 la tasa de natalidad en la comuna es de 12,7 niños(as) por cada 1.000 habitantes, la nacional es de 15 , y la tasa de mortalidad infantil del decenio 2000-2010 (ajustada a la población del período 1996-2007) llega en Quilpué a 3 menor que la nacional de 7,5 niños(as) por cada 1.000 nacidos vivos. Mientras que la tasa de mortalidad general del quinquenio 2005-2010 (ajustada a la población del año 2003) es de 5,9 personas por cada 1.000 habitantes,. Adicionalmente, la esperanza de vida en la comuna es muy similar a la regional y nacional para ambos géneros. Las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas, la comuna registra una tasa ajustada de mortalidad por tumores de 120 muertes por 100.000 habitantes. En el caso de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio la tasa ajustada de la comuna alcanza a 180 muertes por 100.000 habitantes. La tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y envenenamiento se calcula en 65 muertes por 100.000 habitantes. La tasa regional de AVPP (años de vida perdido) del decenio es de 80,1 AVPP por 1.000 personas, mientras que la de Quilpué es una tasa de 71,6 por 1.000 personas, significando que la calidad de vida es mejor en Quilpué que aumenta los años de vida de los habitantes . La Red de Salud Publica de Quilpué depende del Servicio de Salud de Viña del Mar Quillota, con el Hospital de Quilpué como centro de derivación, la red de urgencia está dada por la Unidad de Emergencia del Hospital Quilpué y los SAPU del Consultorio Belloto y Pompeya La Red de Atención Primaria de Salud municipal, está compuesta por los establecimientos: 1. CONSULTORIO DE QUILPUE 2. CONSULTORIO DE BELLOTO 3. CONSULTORIO DE POMPEYA 4. CESFAM AVIADOR ACEVEDO 5. CESFAM ALCALDE IVAN MANRIQUEZ CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 51 6. POSTA RURAL COLLIGUAY 7. CECOSF EL RETIRO La comuna para el año 2014 tiene una población inscrita en los centros de atención primaria de salud de 121.315 perca pita de acuerdo a la información del Fondo Nacional de Salud, (Fonasa), distribuida en: Tabla 61: Población inscrita en APS Quilpué 2014 % CENTRO DE SALUD Nº INSCRITOS 39% QUILPUE 47.633 BELLOTO 25.602 POMPEYA 15.956 AV. ACEVEDO 18.766 IVAN MANRIQUEZ 12.714 21% 13% 15% 10% 1% COLLIGUAY 644 100% COMUNA QUILPUE 121.315 El financiamiento de la APS es por un valor per cápita fijado por Ministerio de Salud denominado “ Subvención per cápita” correspondiendo par el año 2014 de $ 3.794 mensual, por cada inscrito en los Centros de Salud que son beneficiarios de la cartera de prestaciones que ofrecen los centros de salud. La cartera de prestaciones de la APS de Quilpué está definida por el Ministerio de Salud en diferentes programas como: salud del niño, salud, del adolescente, mujer, adulto, adulto mayor y salud oral, además de diversas actividades asociadas a todos los programas como el plan nacional de inmunizaciones (PNI), educación, promoción y participación comunitaria , consejerías, visita domiciliaria, consulta social, tratamiento , curaciones, extensión horaria, intervención familiar psicosocial, diagnóstico y control de la TBC, entrega de medicamentos (farmacia), atención de laboratorio y radiología ,especialidad, cirugía menor, oftalmología (UAPO), atención primaria de urgencia(SAPU) y actividades con garantías explícitas de salud asociadas a la APS. La evaluación de la atención programada 2014 se puede resumir en importantes avances : En el programa Infantil, en promedio el 6,1% de los niños menores de 6 años presentan déficit o rezago de sus desarrollo sicomotor, lográndose que el 90% de los niños detectados sean recuperados desarrollando técnicas de estimulación temprana. Se observa una Alta prevalencia de obesidad en la población menor de 6 años bajo control en los centros de salud el Programa de Salud Infantil, así como a través de la implementación del Programa Piloto de Salud Escolar desde mayo de este año, realizando controles de salud integral a niños y niñas de entre 5 a 9 años de edad en la comunidad escolar. Esto ha llevado al cumplimiento de este indicador, alcanzando en septiembre un 8,99 % (733 niños obesos) teniendo como meta menos de 8,9%, por lo cual nos encontramos a un 0,09% y a dos meses de lograr el 100% de cumplimiento. Este problema será abordado como problema priorizado 2015 en niños y adolescentes dada la importancia de prevenir enfermedades y muertes por la existencia de enfermedades crónicas no transmisibles utilizando la cobertura que han tenido la incorporación de los Programas piloto de Salud Escolar y Piloto Joven sano. Hay una escasa demanda de adolescentes con problemas de consumo perjudicial de alcohol, drogas y tabaco. La propuesta de implementar estrategias de sensibilización en colegios de la comunidad se cumplió de manera parcial dado que las instituciones educativas seleccionadas, CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 52 identificaron otras problemáticas de salud mental, que en definitiva constituyeron el foco de la intervención del equipo de salud mental, en especial en el Centro terapéutico con que cuenta la comuna . Se observa que hay un aumento de la demanda por trastornos Depresivos , dentro del grupo de trastornos mentales ocupa el primer lugar y el tercero en adultos mayores de las consultas de morbilidad en los centros de salud de la comuna y el elemento a considerar como ausencia de estilos de vida saludable según la identificación de problemas del diagnóstico participativo de salud a nivel comunal. Una de las estrategias que ha generado un mayor impacto, es incorporar una metodología socio-comunitaria y participativa con el equipo psicosocial. Es por ello, que en el Plan Comunal para el año 2015 se considerara el replicar esta experiencia exitosa. La alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en la población adulta y adulta mayor beneficiaria de los centros de salud, han guiado la estrategia de prevención, la cobertura de Examen de Medicina Preventivo superan levemente el mínimo estimado para el término del tercer trimestre, a excepción del examen de medicina preventiva del adolescente que se encuentra por sobre lo esperado. Especialmente en los varones jóvenes La compensación de las patologías crónicas (diabetes e hipertensión arterial) medidas bajo el concepto de cobertura efectiva alcanza el 49% para la diabetes y el 65% para la hipertensión arterial. En ambos caso es cercano al 100% del cumplimiento de lo programado. La evaluación del pie del diabético a septiembre alcanza el 78% del total de personas con diabetes tipo 2, se han realizado 4.425 intervenciones. En relación a la evaluación podológica, ésta fue definida para personas con diabetes y con evaluación de pie diabético en riesgo máximo y alto descompensado, logrando el acceso de un número importante de pacientes con diabetes 70% de ellos . La evaluación del fondo de ojo alcanza el 18% de las personas con diabetes a Septiembre. Resulta relevante considerar que el mayor volumen poblacional con atención en los centros de salud de la comuna son los adultos entre los 20 a 64 años de edad y expuestos a mortalidad por causa de enfermedades del sistema circulatorio y a una morbilidad por descompensación o riesgos asociados a la patología crónica, especialmente en caso de la diabetes tipo 2 por lo que se considera relevante abordar como problema priorizado los riesgos por complicaciones derivados de esta patología para el Plan 2015 Cobertura insuficiente de exámenes diagnósticos en mujeres para el diagnóstico precoz de enfermedades degenerativa Se definió un indicador que propende a la reducción de la brecha en un 20% del total de mujeres inscritas con PAP no vigente, según esto al 30 de septiembre del 2014 se ha alcanzado el 94,1 % del 100% de la meta definida. Se informa que la cobertura de mamografía para mujeres de 50 a 59 años es de 9,92 %. La cobertura de mamografía para mujeres entre los 35 y 64 años inscritoses del 6,6%, al 30 de septiembre. Asimismo se ha logrado realizar la eco mamario a mujeres consultantes que por Indicación médico especialista requieran el examen, que ha permitido enfrentar precozmente la detección del cáncer . Se considera muy importante darle continuidad a este problema durante el 2015 considerando que los tumores malignos constituyen la segunda causa de mortalidad en la región y es deseable mejorar las estrategias para pesquisar y derivar en forma oportuna para la toma de mamografía y eco mamaria. La tasa de Visita integral a domicilio, se ha trabajado para que sea planificada por el “equipo de cabecera”, priorizando a la familia índice de acuerdo a los problemas de salud detectada por ellos, haciendo que la visita se vuelva una herramienta diagnóstica y terapéutica. Se ha logrado un buen acercamiento de un 100% a la meta establecida. En el programa de salud oral el alcance ha sido relevante , la cobertura total de la población inscrita es de un 24% .Se trabajo en disminuir la inasistencia de los niños de 6 y 12 años a su tratamiento integral logrando un aumento del 15% de adherencia , también se realizaron actividades de difusión para aumentar la información a la personas de 60 años y gestantes CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 53 de los beneficios ges odontológicos , aumentando la cobertura y alcanzando las metas estipulada para el año 2014 , la que deben seguir reforzándose para el año 2015 . En general las consultas de urgencia respecto de las totales llega al 10.4% , el 72 % de las personas que ingresan a tratamiento reciben el alta integral. Los problemas más relevantes en nuestra comuna, han sido determinados de acuerdo a la prevalencia de datos estadísticos que la caracterizan , como fuente de información hemos considerado los Indicadores de Estadísticas Vitales Mortalidad, Morbilidad y Fecundidad, la mayor causa de muertes en nuestra comuna es por enfermedades cardiovasculares; el ingreso de pacientes por morbilidad durante el último período corresponden a enfermedades respiratorias entre ellas el síndrome bronquial obstructivo y enfermedades cardiovasculares . En el uso de recursos tecnológicos en los consultorios se termino de implementar la ficha clínica y todos los establecimientos utilizan la historia clínica electrónica. La participación comunitaria se desarrolla a través de los 6 Consejos Locales de Salud, con directiva, personalidad jurídica vigente, están ejecutando sus planes de trabajos 2014, los cuales deberán presentar su evaluación la última semana de diciembre , estos tuvieron 2 líneas de trabajo según el Plan , la capacitación en temáticas especificas y participación en eventos masivos . Dentro del ámbito del desarrollo de Factores protectores Psicosociales ha existido un esfuerzo por trabajar la capacitación de diferentes actores institucionales y organizacionales en promoción de salud. Las estrategias que se han implementado en la Comuna de Quilpué se les dará continuidad en el 2015 , estas han sido evaluada como exitosa por la comunidad y que se potenciaran proyectos nuevos que den respuesta a las necesidades manifiesta de la comunidad. En el ámbito de la capacitación se logro el 100% de lo proyectado, otorgándose un total de 23 cursos establecidos para el año 2014, accediendo los funcionarios de diferentes especialidades capacitando a 601 funcionarios de la comuna, ya que algunos se capacitaron en más de 1 curso. En lo que referente a infraestructura de los establecimientos de salud de la Comuna tienen un desigual grado de avance en el proceso del Modelo de Salud Familiar, ya que 3 aun son consultorios y hay solo dos Cesfam , por lo que se espera avanzar en el año 2015 con la aprobación del Mideplan para la construcción del Cesfam de Belloto y continuar con el de Pompeya . También hay carencia de un proceso que asegure la acreditación de los Centros de Salud, la propuesta para el año 2015 es la iniciar un proceso de orientaciones centrales y de estandarización que asegure la acreditación de los centros de salud en el tiempo, según los requerimientos del Ministerio de Salud , avanzando con los centros de salud que han constituido el Comité de Calidad. El análisis presenta que la Atención Primaria de Salud de Quilpué ha tenido importantes logros en la atención , y que debe seguir en la persecución de mayores resultado en atención , lo que requiere una intervención para el 2015 que vaya dirigida a mejorar las condiciones en que se entrega la atención de salud a una población en crecimiento , que tiene derecho a percibir atenciones de calidad ,oportuna y digna y a la vez proporcionar un lugar apropiado de trabajo a los equipos de salud , en donde puedan realizar una labor vinculada con las organizaciones comunitarias de manera de generar respuestas a las necesidades y expectativas de la población , en un marco de modernización de la gestión y protección de los derechos garantizados de las personas . CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 IV.- DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO QUILPUE 54 COMUNIDAD DE El diagnóstico participativo constituye una oportunidad democrática para que toda la comunidad participe. Las organizaciones comunitarias deberán buscar la participación amplia y activa de sus miembros y de toda la comunidad, desde la definición de los problemas hasta la formulación de conclusiones. Una condición básica para una efectiva participación en el proceso de diagnostico es asegurar que todos los participantes tengan la suficiente información acerca de los objetivo, la metodología y los mecanismos de participación de cada uno de los actores involucrados. Participantes: Representantes de: Escuelas, Jardines infantiles, grupos de adultos mayores, Consejos Locales, Centros comunitarios, usuarios. Director Consultorio y CESFAM, encargada de participación social,Asistente Social, nutricionista, Psicólogo, kinesiólogo, medico, enfermera, Personal Administrativo Objetivo General: Realizar en cada establecimiento de atención primaria de Quilpué diagnóstico de salud identificando los problemas de salud; con la participación de usuarios, organizaciones locales y funcionarios de salud. Objetivos Específicos: Identificar los problemas de salud de la comunidad. Analizar y priorizar los problemas identificados. Identificar los recursos que posee la comunidad para establecer un Plan de trabajo, para solucionar los problemas seleccionado Los problemas planteados por la comunidad fueron los siguientes: V.I.F Tráfico y Consumo de Drogas Perros vagos Basura Falta de horas Médicas. Embarazo en Adolescentes. Adulto mayor en abandono Escasos estilos de vida saludables: obesidad y sobrepeso, problemas de salud mental. Demora de las interconsultas PROBLEMATICAS 800; 4 Gestión de la Demanda (Gestión del Área) En el Plan de Gestión del Cuidado para cada establecimiento de Atención Primaria de Salud de Quilpué se incorpora el Diagnostico de las problemáticas identificadas ,estableciéndose el plan de trabajo para desarrollar alianzas estratégicas para mejorar la oferta de los servicios de salud y aumentar la cobertura de atención, especialmente en los problemas de salud más recurrentes de la población a cargo , estos se implantarán en los que serán la Programación de Actividades de cada establecimiento, siguiendo la Normativa del Ministerio de Salud . También, se incorporan las problemáticas que cada centro aportó como susceptibles de ser incorporadas al Plan Comunal de Salud 2015. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 55 V.- PLAN ESTRATEGICO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE 2015. La Corporación Municipal de Quilpué, en conjunto con los equipos de salud, el trabajo en red y la participación comunitaria, teniendo como base los antecedentes presentados en el diagnostico de la situación demográfica, epidemiológica comunal, la evaluación de los programas de salud de atención primaria del periodo 2014 y el Plan Nacional de Salud 20112020, ha diseñado el siguiente Plan Trienal de Salud Comunal 2015-2018, en el cual se consideran los imperativos estratégicos y políticos en salud nacional y comunal para trabajar en los problemas priorizados en salud que presenta la Comuna, diseño de estrategias para mejorar los indicadores de cada problema, estrategias de promoción con el fin de que la comunidad mejore su calidad de vida en forma participativa a través de la comunicación y educación, procesos de gestión administrativas en materia de recursos humanos, mejoramiento de la infraestructura, trabajo en red asistencial, e intersectorial, presupuesto y un programa de actividades anuales por establecimiento para cada programa de salud. Los desafíos presentes del cambio de la concepción de salud, desde una perspectiva biomédica centrada en la enfermedad, que otorga un marco limitado para enfrentar los problemas emergentes; hacia otra biopsicosocial, donde los problemas de salud son comprendidos como multifactoriales, debiendo considerarse variables, biológicas, sociales, mentales, culturales y ambientales, invita a la creatividad y a la flexibilidad de la Corporación Municipal y los equipos de salud con el Sr. Alcalde como autoridad máxima y la sociedad organizada, para ser capaces de responder a estos desafíos y en donde el carácter intersectorial y participativo impulse el cambio de estilos de vida, genere ambientes saludables e involucre activamente a la población, con la finalidad última de lograr de que Quilpué sea una Comuna Saludable, en que se generen las condiciones para que cada ciudadano mejore su calidad de vida y alcance cada día mayores grados de felicidad. El Plan de Salud Trienal 2015-2018 explicita los Imperativos Políticos necesarios que guíen los objetivos, planes y programas para la Atención Primaria de Salud de Quilpué en este periodo, con el fin de impactar en los problemas de salud de los más necesitados. 5.1.-VISIÓN DE SALUD MUNICIPAL DE QUILPUÉ ATENCIÓN PRIMARIA Y MISIÓN DE LA En los últimos años la comuna de Quilpué ha crecido en el Área de Salud municipalizada con una red de Consultorios y CESFAM de gran calidad humana y profesional. La política comunal del Alcalde Mauricio Viñambres va en dirección de mejorar la atención en todos los recintos dependientes de la Corporación Municipal de Quilpué, fomentando la capacitación del equipo de salud de manera constante y que trabaja día a día, entregando lo mejor a los habitantes de la comunidad .5.1.1.- La Visión “La transformación de Quilpué, en una comuna saludable, por medio de un trabajo coordinado de la atención primaria municipal con sus autoridades y la sociedad organizada, y un amplio grado de participación social”. 5.1.2.- La Misión “Contribuir progresivamente a transformar a Quilpué, en una comuna saludable, a través de la promoción de estrategias de fomento y prevención de la salud, sin descuidar el rol asistencial propio del nivel primario de atención, con acciones de calidad, oportunas, CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 56 sustentables, eficientes, brindadas por personas calificadas y comprometidas, mediante tecnología e infraestructura acorde al nivel primario de resolución de la APS, con un alto grado de participación y adhesión de todos los actores involucrados”. 5.2.- LINEAS ESTRATEGICAS Y AREAS DE ACCION DEL PLAN DE SALUD DE QUILPUÉ 2015 Considerando el Diagnostico situacional, las políticas municipales y nacionales presentados en capítulos anteriores, los Directores de establecimiento, Jefes de programa, equipos de salud han trabajado con la comunidad para definir el Plan Estratégico 2015 ,basándose en 2 líneas estratégicas : del modelo de salud familiar integral en los establecimientos de salud que se centra en el ciclo vital de la persona y su familia, trabajo coordinado con la comunidad y el intersector y el énfasis a la promoción y prevención, priorizando el trabajo en los factores protectores de la persona. 1.- Continuación en la eficiencia 2.- Garantizar a las personas el acceso , la calidad y seguridad de atención , que implique una mejor satisfacción usuaria El Plan Estratégico de Atención Primaria de Salud 2015 considera los aspectos normativos del Ministerio de Salud , presentado en las ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN EN RED AÑO 2015 5.2.1.- OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y METAS APS QUILPUE 2015 OBJETIVOS MODERNIZAR LA GESTION DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD. GESTION PARA EL CUIDADO DE LA SALUD ESTRATEGIAS Implementar un modelo de atención integral e integrado, continuo y permanente, accesible, resolutivo y de calidad, basado en el trabajo de equipo y en red, del sector e intersectorial bajo las orientaciones del Ministerio de salud y del Gobierno Comunal. Incentivar la participación de los funcionarios de salud y la comunidad en salud familiar METAS Mejoramiento en la coordinación Quilpue, ínter sector; Municipio con el SSVQ, Hospital de Continuidad en el proceso de sectorización y modelo de Salud Familiar Integral y obtener la acreditación como CESFAM del Consultorio Quilpue, Pompeya, Belloto ante el Ministerio de Salud. Aplicación de la reingeniería de los programas de salud y servicios de apoyo y al desarrollo de centros de responsabilidad que aumenten la resolutividad de la atención Continuidad de la atención de urgencia en SAPU Belloto y Pompeya, reforzando con médico y kinesiólogo en periodo invernal. . Aumento de la resolutividad de la atención convenios de compra de especialidades y otros. Incorporar estrategias en el Plan de atención a grupos vulnerables ,como personas con discapacidad ,postrados ,adultos mayores y adolescentes a través de Continuidad en la estrategia de acercar la atención de salud a la comunidad desarrollando estrategias innovadoras como atención móvil medico en juntas de vecinos, móvil escolar dental y medico para la intervención psicosocial en escuelas CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 57 municipales . Continuidad en la rehabilitación de adultos mayores con atención domiciliaría integral y a pacientes postrados y aumentar la atención en los Centros kinesicos osteoarticular de la comuna. Continuidad en la atención de los adolescentes en el Centro de rehabilitación de alcohol y droga y con el programa de atención en horario diferido para jóvenes en los Consultorios de Quilpué Continuidad en el desarrollo de la Posta Rural Colliguay en la atención integral según los requerimientos de la comunidad para asegurar la calidad de la atención Diseño de proyectos y actividades de atención, prevención, promoción para personas con discapacidad. DESARROLLAR UNA GESTION PARA LA CALIDAD – RESOLUTIVIDAD Y ACREDITACION DE LA APS QUILPUE Incorporar sistemas de formación y evaluación continua de la práctica clínica que desarrolla el equipo de salud. Asegurar los espacios de reuniones clínicas, consultorías y reuniones técnicas. Preparar la Atención Primaria de Salud de Quilpué para el proceso de Acreditación. Preparar proceso de acreditación de acuerdo a Decreto 15/07 MINSAL Establecer un Trabajo con la Red asistencial Servicio de Salud Viña del Mar –Quillota Seguimiento sistema referencia-contrareferencia Pertinencia de Interconsultas Sistematizar y organizar protocolos de actuación clínica y de actividades trazadoras de la calidad de la atención. Integración y trabajo conjunto con la Red Asistencial Capacitación gestionada para mejorar Resolutividad DESARROLLAR LOS RECURSOS TECNOLOGICOS INFORMATICOS Y ADMINISTRATIVO S Aumentar la aplicación de sistemas informáticos de trabajo en red y externa para el desarrollo administrativo eficiente que permitan la retroalimentación de información oportuna Implementar a los establecimientos de salud con sistemas informáticos para el desarrollo de labores propias de salud “sin papel”. Dotación de equipos computacionales al 100% de los box de los centros de salud Continuidad en el uso de sistema on line en los Consultorios y CESFAM . Mantener sistema de Referencia y Contrarefernecia a través del sistema Informático SIDRA Mantención de los recursos informático en Posta Colliguay Mantención y mejoramiento conexión en red de laboratorio, CLIMA ORGANIZACIONA LY FORTALECIMIENT O DEL RRHH *Capacitación *Calificación *Dotación Mejorar el clima organizacional a través del desarrollo de equipos de trabajo y de la participación ,que conlleve al logro ,afiliación ,productividad, baja rotación , satisfacción , adaptación ,innovación , compromiso social e institucional que mejoren la calidad de atención. Definir un Plan de capacitación acorde a los requerimientos para avanzar en calidad de la atención. Evaluar a los funcionarios con carácter formativo en calidad de atención que entregan Mantener una dotación acorde a la demanda de atención de salud y recursos financieros. Fortalecimiento de vínculos con Universidades y otras instituciones para la ejecución de iniciativas que beneficien a los establecimientos y RRHH para el aseguramiento de la calidad la atención de salud. Fortalecimiento del vínculo con la Asociación de Funcionarios para la gestión. Generación de mecanismos para mejorar el clima organizacional y establecer mediciones periódicas, ligado a la motivación del personal, comportamiento y desempeño laboral. Confección de un plan anual para Capacitar al 100% de los funcionarios y propender a la multifuncionalidad de ellos. Mejoramiento en la aplicación del proceso de calificación anual de los funcionarios de salud. Desarrollar estrategias orientadas al Buen Trato: Aumentar el conocimiento de los Equipos de Salud y de la Comunidad respecto de la ley de Deberes y Derechos del Paciente. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 INCREMENTAR Y MEJORAR LA INFRAESTRUCTU RA Y EQUIPAMIENTO EN SALUD . Elaborar un Plan de infraestructura flexible y a largo plazo , que permita en forma adecuada alcanzar el mejoramiento de la calidad atención de salud , según el Estudio de Red de la APS de Quilpué Mejorar infraestructura y equipamiento de salas IRA-ERA, SAPU y Centros Kinésico Elaborar Programa anual de mantención y/o reparación de equipos, vehículos y planta física comunal. GESTION DE RECURSOS ADMINISTRATIVO S y FINANCIEROS Desarrollar una gestión eficiente eficaz en la administración de los recursos financieros, humanos y administrativos de salud 58 Habilitación de Centro Kinésico de Rehabilitación. Mantención de salas IRA-ERA- SAPU en Pompeya, Y Belloto Postulación a SAR Belloto Presentación a Diseño a fondo FNDR para reposición a Cesfam del Consultorio Belloto , Consultorio Pompeya y Reposición Posta Rural Colliguay en el mediano plazo . Elaboración de un Programa de Mantención ,reparación y/o reposición de equipos, vehículos y planta física Fortalecer los procesos de Gestión de Equipos de Salud, la Gestión de Recursos Administrativos y Financieros para el manejo presupuestario de los Centros de Salud Contabilidad por Centros de Costos por Establecimiento Mejorar la eficiencia en el uso de recursos, optimizando su utilización Exámenes de Laboratorio Arsenal farmacológico. Reducir pérdida de Horas Profesionales Evaluar factibilidad de Proyectos Salud que permitan el aumento de Ingresos GESTION EN PARTICIPACIÓN SOCIAL y DE LA CIUDADANÍA EN SALUD . Continuar desarrollando y fortaleciendo el trabajo de los Consejos Locales de Salud Fortalecer la conexión de los Establecimientos de Salud de la Comuna con la Red Asistencial del Sector Público Fortalecer la difusión en salud y aumentar la participación ciudadana Estimular a los CLS para su crecimiento e inserción en todas las instancias que abordan las temáticas de salud y la formulación de las políticas que se aplicarán en el sector. Mantener un vínculo proactivo con el Hospital de Quilpue , Centros de Especialidades y otras reparticiones donde se atienden vecinos de nuestra Comuna Participación activa de dirigentes sociales de la Comuna, integrados a los Consejos Locales de Salud de la APS y del Hospital para aumentar la representación y defensa de los derechos de nuestra población en el Sistema Público de salud. Desarrollar el área de Comunicación y Difusión de salud, mejorando el conocimiento que los vecinos y vecinas de la Comuna tienen sobre autocuidado en salud y programas en desarrollo 5.3.- PROCESO DE PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN 2015. Para generar el Plan de Atención Primaria de Salud de Quilpué 2015 se ha realizado un Diagnóstico de salud comunal considerando los factores condicionantes de la salud como es la situación socioeconómica , ambiental y otros , así como la situación de salud según los antecedentes de Mortalidad y Morbilidad mas la evaluación de la red de salud de atención primaria de salud de la comuna. Efectuada en forma participativa, en donde se aplico la metodología de identificación, análisis de la situación de salud y priorización de problemas de la comuna de Quilpué, ejecutada a través de un trabajo conjunto con la comunidad organizada y sus líderes, permitiendo encontrar posibles soluciones con los recursos disponibles se hace una selección de intervenciones tanto de parte del equipo como de la comunidad.. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 59 Asimismo de acuerdo al diagnóstico de salud, se procede a la priorización de los problemas de salud y a la formulación del plan de acción, recogiendo la visión del equipo y los contenidos del diagnóstico participativo y las propuestas de solución realizadas por la comunidad local; identificando aquellas actividades ligadas a los Objetivos Sanitarios de la Década indicando el objetivo, tema e indicadores que hace referencia las Orientaciones Programáticas de Salud 2015 emanada del Ministerio de Salud . Se presentará al Servicio de Salud Viña del Mar -Quillota el Plan de Salud Comunal 2015 que contenga un Plan de capacitación y de Dotación, que permita establecer un Plan de acción por cada uno de los establecimientos de atención primaria de la comuna que se modela en las Plantilla programática operativa por establecimiento (cartera de servicios). Así el Plan Estratégico siguientes instrumentos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. de Atención Primaria de Salud 2015 está constituido por los DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO ESTRATEGIAS COMUNALES DEL PLAN DE SALUD QUILPUE CARTERA DE SERVICIOS PLAN DE CUIDADOS DE LA SALUD POR CENTRO DE SALUD PLAN COMUNAL DE PROMOCION DE SALUD 2015 DOTACION COMUNAL DE RRHH APS QUILPUE 2015 PLAN DE CAPACITACION APS DE QUILPUE 2015 PLAN TRABAJO EN RED PARA EL PLAN DE SALUD 2015 PRESUPUESTO 2015 PROGRAMACION POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD Basado en lo anterior la propuesta de la Atención Primaria de Quilpué, hacia la definición de estrategias, que permitan poner en práctica un trabajo de colaboración entre comuna y equipo de trabajo, para: Establecer resultados comunes que guíen la gestión y evaluar los avances en el logro de los indicadores. Unificar servicios descoordinados para mejorar la eficiencia en el uso de recursos Fortalecer Prácticas de colaboración entre el equipo de salud, comunidad, universidades. Crear en la Atención Primaria, mecanismos de promoción y sustentación de las estrategias de integración. Reforzar instancias de desarrollo de liderazgo y formación de equipo. Favorecer el uso de tecnología para el registro oportuno, evaluación y retroalimentación que apoyen la gestión Un constante mejoramiento continuo en la gestión, protocolos y procedimientos CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 60 VI.- CARTERA DE SERVICIOS DEL PLAN DE SALUD FAMILIAR 2015 6.1.-CARTERA DE PRESTACIONES y EXAMENES 1. DESTINADAS A LA FAMILIA. Consejería familiar Visita domiciliaria integral 2. DESTINADAS A LA PAREJA. Consejería en salud sexual y reproductiva Control de regulación de fecundidad Consejería VIH/Sida Control prenatal Control de puerperio 3. DESTINADAS A CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA. 3.A.- Destinadas a mantener la salud de los individuos sanos. Control de salud del niño y la niña Control de salud del adolescente Evaluación de desarrollo psicomotor Examen médico preventivo del adulto Examen médico preventivo del adulto mayor Control ginecológico preventivo Control de climaterio Control de salud bucal 3.B.- Destinadas al seguimiento de los integrantes de la familia que presentan alguna condición de riesgo para la salud. Condiciones de riesgo nutricional Control de malnutrición Control de lactancia materna Consulta nutricional Condiciones de riesgo asociadas a etapa reproductiva Visita domiciliaria a la embarazada de alto riesgo Visita domiciliaria a la puérpera Seguimiento del control de fecundidad Condiciones de riesgo asociadas a trastornos de la salud mental Consulta de salud mental Consulta por déficit del desarrollo psicomotor Visita domiciliaria de salud mental Condiciones de riesgo asociado a problemas sociales o psicosociales Consulta social Visita domiciliaria integral Condiciones de riesgo odontológico Actividades individuales de prevención de riesgo de caries CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 61 Actividades de prevención de enfermedades gingivales y periodontales 3.C.- Destinadas a aquellos miembros de la familia que presenten alguna enfermedad. Enfermedad aguda Consulta de morbilidad Consulta de morbilidad ginecológica Consulta de morbilidad obstétrica Consulta Infecciones de Trasmisión Sexual Consulta kinésica respiratoria Consulta kinésica traumatológica Consulta de morbilidad odontológica Consulta odontológica de tratamiento Enfermedad crónica Control de patología crónica Control de Tuberculosis Atención de podología Curaciones avanzadas Visita domiciliaria a pacientes postrados Atención domiciliaria de pacientes postrados 3.D.- Destinadas a apoyar a algunos miembros de la familia para prevenir algunas condiciones específicas. Prevención de enfermedades específicas Vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones Vacunación anti influenza Otras vacunas específicas Estudio Epidemiológico de Contactos Actividades del Programa Nacional de Alimentación Complementaria Entrega de alimentación complementaria a niños y niñas en control sano hasta los 6 años Entrega de alimentación complementaria a embarazadas Entrega de alimentación complementaria a nodrizas hasta el 6° mes post-parto Entrega de alimentación complementaria al adulto mayor de 70 años Educación grupal Educación grupal orientada a apoyar en etapas específicas del ciclo vital individual y familiar Educación grupal destinada a promover factores protectores de acuerdo a condiciones de riesgo específicas Educación grupal de acuerdo a patologías específicas Actividades orientadas al fortalecimiento de la capacidad resolutiva Consultoría psiquiátrica Consulta de Salud Escolar Consulta de salud mental por neurólogo infantil Consulta oftalmológica centralizado a nivel comunal Consulta de otorrinolaringólogo por compra de servicios al extrasistema Consulta por dermatólogo por compra de servicios al extrasistema Consulta de rehabilitación kinesio-motora centralizada a nivel comunal Gimnasia Cardiovascular CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 EXAMENES DE DIAGNOSTICO Radiografías de tórax por compra de servicio a extrasistema Electrocardiograma Holter de presión arterial Screening de presbicie Ecografías obstétricas Ecotomografía abdominal Cirugía menor centralizada a nivel comunal LABORATORIO BÁSICO Acido úrico Antígeno prostático Basiloscopía Bilirrubina directa Bilirrubina Total Colesterol HDL Colesterol Total Coprocultivo Cultivo flujo vaginal Cultivo herida Cultivo secreción faríngea Cultivo secreción nasal Cultivo secreción uretral Cultivo úlcera Creatinina plasmática Electrolitos plasmáticos Fosfatasas alcalinas total G.O.T G.P.T Grupo sanguíneo y Rh Glicemia Hematocrito Hemoglobina Hemoglobina A1c Hemograma Microalbuminuria Orina Completa Parasicológico seriado Proteinuria 24 horas Sedimento de Orina Tiempo de Protrombina Test de embarazo Test de Graham Test de Coombs directo Triglicéridos TSH TTPK Uremia Urocultivo V.H.S VDRL VIH 62 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 6.2.- REFERENCIA A ESPECIALIDADESATENCION PRIMARIA DE QUILPUE 2015 63 INTERCONSULTAS EN La Interconsultas son derivadas al Hospital de Quilpué por sistema SIDRA , con algunas variaciones que son derivadas al Hospital G . Fricke , la proyección 2015 está basada en la demanda del año 2014 ,considerando que la población per cápita no aumento en el último año , y la dotación del personal se mantiene. Tabla 62: Nº interconsultas proyectadas APS Quilpué 2015 ESPECIALIDAD Pediatría Medicina Interna Broncopulmonar Cardiología Nefrología Dermatología Neurología Psiquiatría Cirugía Infantil Cirugía Adulto Cirugía Máxilo Facial Obstetricia Ginecología Ginecología Patología Cervical Oftalmología (excluye UAPO) Traumatología Urología TOTAL Nº IC PROYECTADAS 876 4.608 200 1.244 168 1.292 1.524 436 1.464 4.468 2.420 2.264 44 2.484 4.432 1.436 1.476 30.836 PROYECCION DE EXAMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGIA APS QUILPUE 2015 En relación a exámenes de laboratorio y de imagen logia se presenta lo esperado para el 2015, basado en la demanda que se genero en la atención de 121.315 inscritos por consultas y controles de profesionales en el año 2014. Tabla 63: Proyección de Procedimientos APS Quilpué 2015 PROCEDIMIENTO Total exámenes Laboratorio I Ii Iii V Vi Viii Hematológicos Bioquímicos Hormonales Inmunológicos Microbiológicos Ex. de deposiciones exudados. secrec. QUILPUE BELLOTO POSTA COLLIGUAY POMPEY A A.ACEVEDO I.MANRIQU EZ TOTAL 65.142 35.946 1.443 23.015 30.640 22.271 178.457 11.932 37.355 531 1 6.925 8.617 21.296 261 0 5.061 199 955 23 0 69 4.537 12.201 133 10 2.778 5.919 17.233 300 23 3.504 4.308 12.043 689 104 2.112 35.512 101.083 1.937 138 20.449 1.140 711 18 332 362 284 2.847 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Orina Ix Total exámenes imagenologia Ex. radiológicos sim Ecografias obstétricas 64 7.258 5.031 179 3.024 3.299 2.731 21.522 685 245 440 616 206 410 0 0 0 558 192 366 670 189 481 365 115 250 2.894 947 1.947 6.3.- GES Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD El decreto supremo N° 170, del año 2004, del Ministerio de Salud, aprueba las Garantías Explícitas en Salud del Régimen General de Garantías en Salud, de la ley Nº 19.966, definiendo los primeros 25 problemas de salud con garantías de acceso, calidad, oportunidad y protección financiera. Para el año 2014 sumaron un total de 80 patologías GES. Estrategia de intervención programática para los casos pesquisados en población meta cuyas patologías son en atención primaria. Detección de Casos Sospechosos. Examen de diagnostico, rx, laboratorio. Derivación según protocolos al nivel secundario y/o terciario según corresponda Seguimiento de los casos negativos y de los positivos egresados de la Unidad. Atención de paciente en domicilio con la familia actuando como nexo METAS Mejorar los procesos que permitan el cumplimiento de las garantías, la satisfacción del usuario interno y externo y la eficiencia de los recursos disponibles. ESTRATEGIAS o Mejorar la Coordinación en Red Atención de salud con calidad dando cumplimiento a las garantías establecidas. Evaluación de la efectividad del actual proceso aplicado. Elaborar pautas de manejo de registro de patologías GES. Crear mecanismos de abastecimiento y despacho adecuado y oportuno de la información SIGGES. Capacitar para actualizar y unificar el manejo informático a todo el personal CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 65 Mantener un personal administrativo capacitado en el sistema Habilitar todos los box de atención con la información de la normativa de aplicación del GES Difusión, capacitación y aplicación de protocolos y de procedimientos. Evaluar la labor de farmacia que permita facilitar el manejo de abastecimiento y entrega oportuna de fármacos del GES Informatización de farmacia o ACTIVIDADES Reuniones de coordinación con la RED asistencial para la referencia y contra referencia. Revisar y actualizar Arsenal Farmacológico. Capacitación al Equipo de Salud del Programa Adulto, Infantil, Dental y Mujer Programa de capacitación y actualización en temas: Metodología Educativa, Registros, protocolos, usuario de computador Incluir en jornadas del Comité de Farmacia, el tema GES Difusión a la comunidad del GES y modalidad de atención en los establecimientos de salud. o INDICADORES Nº de personas con GES cumplida Nº de personas en bajo control GES Nº de reuniones de coordinación con la RED asistencial Comité de Farmacia funcionando Arsenal Farmacológico según normas Nº de protocolos existentes Nº de días sin medicamentos Disponibles GES Farmacia con manejo informático actualizado Programa de capacitación al equipo de salud Box equipados Programa educativo Nº de jornadas con la comunidad en tema GES 6.4.- INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑO COLECTIVO LEY Nº 19.378 Y 19.813 Con el objeto de promover el incremento de la calidad, oportunidad de la atención, el Ministerio de Salud ha fijado para la Atención Primaria 2 tipos de evaluaciones, cuyo cumplimiento está relacionado directamente con la obtención de recursos financieros de per cápita para los IAAPS, y en remuneraciones para los funcionarios en las Metas sanitarias. La evaluación se refiere a la medición en cada trimestre el incumplimiento implica rebajaras en los montos per cápita, de acuerdo a los resultados de esta, montos que afectan de un 5% a un 20% del total mensual o no pago de asignación en las remuneraciones que se hacen trimestrales al año siguiente. A la presentación de este Plan se han fijado las METAS DESEMPEÑO COLECTIVO para el año 2015 Meta 1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor. (Porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo del desarrollo psicomotor recuperados).Meta Nacional: 90 % CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 66 Meta 2: Reducción del N° de mujeres de 25 a 64 años sin PAP vigente. Meta Nacional : Reducir en un 20% la brecha de cobertura Meta 3: Odontológica. Constituida por tres Sub-metas: 3a, 3b y 3c. Meta 3a: Aumento de la cobertura de Alta Odontológica Total en adolescentes de 12 años. Meta Nacional: La cobertura mínima es de 74%. Meta 3b: Aumento de cobertura de Alta Odontológica Total en embarazadas. Meta Nacional: La cobertura mínima esperada es de 68%. Meta 3c: Aumento de cobertura de Alta Odontológica Total en niños de 6 años. Meta Nacional: La cobertura mínima esperada es de 79%. Meta 4: Cobertura efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en personas de 15 años y más. Meta Nacional: Incrementar a lo menos en 2 puntos porcentuales la cobertura efectiva de personas de 15 y más años con DM2 controlada, con hemoglobina glicosilada Menor de 7% (HbA1c <7%) respecto de lo logrado el año 2014. Meta 5: Cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en personas de 15 años y más. Meta Nacional: Incrementar a lo menos en 3 puntos porcentuales la cobertura efectiva de personas de 15 años y más años con Hipertensión Arterial controlada (Presión Arterial <140/90 mmHg), respecto de lo logrado el año anterior. Meta 6: Meta cobertura de lactancia materna exclusiva (LME) en menores de 6 meses de vida. Meta Nacional: Incrementar en al menos 2 puntos porcentuales respecto al año anterior, los menores de 6 meses con LME. La meta país es alcanzar sobre un 60% de menores con LME al sexto mes de vida. Meta 7: Consejos de Desarrollo de Salud funcionando regularmente. Meta Nacional: 100% de los Consejos de Desarrollo de Salud con plan evaluado y ejecutado a diciembre de 2015. Meta 8: Evaluación anual del pie, en personas con diabetes bajo control de 15 y más años. Meta Nacional: Incrementar a lo menos a un 90% la Evaluación Anual del pie en personas de 15 y más años con diabetes bajo control. 6.5. PROGRAMAS ESPECIALES DE SALUD 6.5.1.- PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DOMICILIARIA A PACIENTES POSTRADOS Para enfrentar y entregar atención a la población de pacientes postrados, independiente de la edad, el Ministerio de Salud impulsó el Programa de Atención Domiciliaria Integral dirigido a estos usuarios, el cual está enmarcado dentro de los principios orientadores de la Reforma de Salud, Equidad, Participación, Descentralización y Satisfacción de los Usuarios y cuyo objetivo principal es “Mejorar el cuidado y la calidad de vida de las personas con postración severa y/o con pérdida de autonomía y de su entorno familiar, apoyando particularmente a los cuidadores familiares”. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 67 Actualmente existen 340 pacientes postrados que estarán siendo atendidos en sus domicilios por un equipo de salud conformado por médico, kinesiólogo, enfermera, técnico paramédico, asistente social, nutricionista y psicólogo, quienes brindan las herramientas necesarias para mejorar el nivel de educación sanitaria y el autocuidado, incentivando la participación y la búsqueda de redes de apoyo comunitario, mejorando así la calidad del vínculo, intimidad y bienestar del paciente postrado, su cuidador y la del grupo familiar. 6.5.2.- PROGRAMA AMBULATORIO PARA LA ATENCIÓN DE MENORES DE 20 AÑOS QUE PRESENTEN CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA MODERADA DE ALCOHOL Y/O DROGAS. Desde el año 2008, en la comuna de Quilpué, se ejecuta el Programa de Tratamiento Ambulatorio Intensivo por Consumo Problemático de Drogas y/o Alcohol para adolescentes menores de 20 años (CTA). Considera una inversión de $70 millones para una atención de 144 planes anuales, lo que se traduce en 12 planes mensuales. El CTA se constituye en una instancia de tratamiento de complejidad moderada a severa que da respuesta a la Provincia del Marga Marga. Perfil de Atención: Adolescente entre 14 a 19 años 11 meses para su ingreso. Con consumo problemático de drogas y/o alcohol Abuso o dependencia de sustancias. Consumo leve de sustancias si existe patología psiquiátrica comórbida. Consumo de alto riesgo y con red de apoyo que acompañe el tratamiento. Prestaciones asociadas: Programa que considera permanencia de 8 a 10 meses de tratamiento. Atención de Lunes a Viernes de 3 a 5 horas diarias. Prestaciones de : o Consulta Salud Mental o Consulta Médica o Consulta Psiquiátrica o Consulta Psicológica o Psicodiagnóstico o Psicoterapia individual, grupal y/o familiar o Intervención Psicosocial de Grupo o Aplicación de Screening de Drogas. El programa mantendrá su equipo profesional compuesto por Coordinador, Psicólogos, Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Psiquiatra, Operadores Terapéuticos y Monitores de Talleres. El CTA seguirá realizando gestiones de trabajo en red con establecimientos educacionales de la comuna de Quilpué, en pos de difundir la existencia de instancia de tratamiento para población infanto-adolescente a nivel local. 6.5.3.- ATENCION ODONTOLOGICA EN MOVIL DENTAL El Programa de Atención Odontológicas en Colegios beneficiara al año aproximadamente a 900 Escolares de atención bucal integral que comprende sellantes de obturaciones y extracciones, educación, entrega cepillo y Municipalizados de Quilpué, que PK a 7º básico, brindando una molares, radiografías dentales, pasta de dientes e ingreso a las CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 68 garantías GES para todos los niños de 6 años y 12 años permitiendo a los alumnos adquirir y fortalecer los factores protectores para alcanzar una vida más sana 6.5.4.- CAMPAÑAS DE SALUD Tabla 64: Campañas de Salud 2015 CAMPAÑA OBJETIVOS Vacunación Antiinflueza Mayor y niños Vacunación Neumonía años Adulto para > 65 Atención en consultorios, INP, Juntas de Vecinos Prevenir la influenza en adultos. Atención en consultorios, INP, Juntas de Vecinos Pesquisa Precoz del Cáncer Cérvico Uterino Toma de examen PAP por Matrona durante extensión Horaria y en el Móvil médico. Inscripción Per cápita Integrar a la Comunidad de Quilpué no inscrita en los Establecimientos de APS. Atención Integral a los No Docentes Entregar atención Médica, Odontológica, Matrona y de Enfermería a los funcionarios No Docentes de Colegios Municipalizados de Quilpué. Salud Preventiva en tu barrio Participación con atención Médica y de Enfermería en diferentes sectores urbano y rural. Operativos de Salud Campaña de vacunación escolar Proteger a los escolares vacunándolos en el colegio Se proyecta que se percibirán al menos los mismos fondos que se recibieron en el año 2014 por los siguientes Programas Especiales PROGRAMAS ESPECIALES Monto Total $ SAPU BELLOTO SUR 109.425.419 SAPU POMPEYA 109.425.419 APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL CCC 60.656.965 ATENCION INTEGRAL SALUD MENTAL 33.017.811 ODONTOLOGICO FAMILIAR 79.391.924 RESOLUTIVIDAD 117.820.033 ATENCION DOMICILIARIA 26.841.300 ODONTOLOGICO DEL ADULTO GES 60 a 51.326.220 ODONTOLOGICO INTEGRAL 36.497.706 SALAS ERA 61.191.868 COMPLEMENTARIO GES 105.225.219 IMÁGENES DIAGNOSTICA 74.878.216 PILOTO VIDA SANA 17.367.680 GES PREVENTIVO SALUD ESCOLAR 6.147.791 CONTROL SALUD JOVEN SANO 3.580.567 REHABILITACION INTEGRAL TOTAL 24.116.131 916.910.269 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 69 VII.- PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN AÑO 2015. De acuerdo al diagnóstico de salud presentado, se procede a la priorización de los problemas de salud y a la formulación del plan de acción, recogiendo la visión del equipo y los contenidos del diagnóstico participativo y las propuestas de solución realizadas por la comunidad local. Se trabaja identificado aquellas actividades ligadas a los Objetivos Sanitarios de la Década indicando el objetivo, el tema e indicadores . El plan de Acción contiene los elementos establecidos , tales como : Problemas priorizados , Objetivos , Metas , Indicadores , RRHH responsable , Monitoreo y Evaluación . 7.1.- PLAN DE ACCIÓN 2015 CONSULTORIO DE QUILPUE-POSTA COLLIGUAY PROMOCION EN SALUD PROGRAMA DEL ADULTO PROBLEMAS PRIORIZADOS: 1. POBLACIÓN DE 20 A 64 AÑOS CON BAJA ADHERENCIA A ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE. Objetivos 1.- Mejorar actividades de promoción en estilos de vida saludable y alimentación Saludable en población de 20 a 64 años inscritas en el establecimiento. Metas Incrementar N° de actividades de promoción grupal y/o masiva en 2 puntos porcentuales respecto al año anterior. Indicadores Actividades RRHH Nº de -Actividades de -Profesionales actividades de promoción -Equipo de promoción en programadas e Promoción estilos de vida incidentales en saludable y las salas de alimentación espera en saludable en población de 20 adultos de 20 a a 64 años 64 años / Nº de personas de 20 Registro a 64 años oportuno inscritas en el establecimiento *100 PREVENCION EN PROGRAMA ADULTO Monitoreo Mensual A través de revisión de estadísticas Evaluación Trimestral a través de informe porcentual PROBLEMAS PRIORIZADOS: 1.- BAJA COBERTURA DIAGNOSTICA DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PERSONAS ENTRE 20 Y 64 AÑOS QUE ASISTEN AL CONSULTORIO. 2.- ESCASA COBERTURA EN LA DETECCION TEMPRANA DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN EL ADULTO ENTRE 20 A 64 AÑOS PERTENECIENTES AL PSCV. 3.- BAJA PESQUISA DE TUBERCULOSIS EN PERSONAS MAYORES DE 20 AÑOS. Objetivos 1.- Mejorar la pesquisa de DM e HTA en población de 20 a 64 años en las diferentes Metas Aumentar en 2 puntos porcentuales los ingresos por DM e HTA en población Indicadores Nº de Adultos de 20 a 64 años que ingresan a PSCV por diagnóstico de DM e HTA/Nº Actividades Reuniones de difusión con el CLS Aplicación EMPA laboral. RRHH Médico y/o Enfermera de PSCV Monitoreo Análisis mensual de registros. Evaluación Trimestral por el equipo del PSCV CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 prestaciones otorgadas por el consultorio. de 20 a 64 años. 2.- Mejorar la cobertura en la detección temprana de progresión de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en adultos entre 20 a 64 años pertenecientes al PSCV. Aumentar en 10% la aplicación de fichas de detección y prevención de la progresión de ERC en adultos de 20 a 64 años perteneciente a PSCV 3.- Mejorar pesquisa de TBC en personas mayores de 20 años que estén sintomáticos respiratorios Mejorar en 10% la cobertura en la pesquisa de TBC en adultos mayores de 20 años sintomáticos respiratorios. total de adultos entre 20 a 64 años inscritos en consultorio*100 Nº de Adultos entre 20 a 64 años en control en PSCV con fichas de detección y prevención de la progresión de ERC en adultos de 20 a 64 años aplicada/Nº total de adultos de 20 a 64 años en control en PSCV *100 N° de baciloscopias de diagnóstico/ N° de población inscrita mayores de 20 años *100 70 Derivación de Pacientes de las diferentes consultas. Aplicación De ficha de detección y prevención de la progresión de ERC en adultos de 20 a 64 años en control PSCV Médico y/o Enfermera de PSCV Análisis mensual de registros de aplicación de ficha de prevención de ERC Trimestral por el equipo del PSCV Campaña de baciloscopias Encargada programa TBC Mensual Trimestral Difusión en los equipos Equipo de Salud Registro oportuno Seguimiento de pacientes a los que se les solicita Baciloscopias TRATAMIENTO EN SALUD CARDIOVASCULAR PROBLEMAS PRIORIZADOS: 1.-ESCASA ADHERENCIA A CONTROLES DE SALUD DEL PROGRAMA CARDIOVASCULAR DE ADULTOS MENORES DE 65 AÑOS. 2.-BAJA APLICACIÓN DE REGISTRO QUALIDIAB EN PACIENTES BAJO CONTROL DEL PSCV. Objetivos 1.- Mejorar la adherencia a controles de salud de pacientes del programa cardiovascular menores de 65 años Metas Aumentar en 5% la asistencia a control en el programa cardiovascular de menores de 65 años Indicadores Nº de personas asistentes a control CV menores de 65 años / Nº de personas en control CV menores de 65 años *100 Actividades Reuniones de difusión con el CLS para promover la importancia del ingreso y controles periódicos del programa CV RRHH Enfermera del programa CV Monitoreo Trimestral A través de revisión de estadísticas Evaluación Trimestral a través de informe porcentual Técnico de Salud del programa CV Rescate mensual telefónico o en domicilio programado de pacientes por técnico de salud del programa CV Objetivos 2.- Mejorar la aplicación de qualidiab en Metas 100% de aplicación de Qualidiab de Indicadores Nº de qualidiab aplicado /Nº de pacientes con Actividades Aplicación del instrumento Qualidiab en los RRHH Médicos y/o enfermeras PSCV Monitoreo Mensual Evaluación Trimestral. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 pacientes diabéticos que ingresan a PSCV los pacientes que ingresan al PSCV. DM que ingresan a PSCV*100 ingresos del PSCV. 80% de aplicación de Qualidiab de los pacientes Diabéticos bajo control PSCV. Nº de qualidiab aplicado /Nº de pacientes con DM bajo control del PSCV*100 Difusión a los equipos del PSCV en relacion a seguimiento y resultado del qualidiab 71 PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROMOCIÓN. 1.- AUMENTAR EL NUMERO DE GESTANTES CON TALLERES DE PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA 2.- FORTALECER EL ESPACIO AMIGABLE PARA LOS ADOLESCENTE EN EL ESTABLECIMIENTO. 3.- PROMOVER LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LA MUJER ADULTA. Objetivos 1.-Aumentar el número de gestantes con capacidad de autocuidado, preparadas para el parto y crianza con la participación activa de su pareja o acompañante Metas Lograr que el 70% de las gestantes ingresadas a control prenatal participen por lo menos en 1 sesión de los talleres “Preparándose para el Parto y la Crianza”. Indicadores N° de gestantes que ingresan a Talleres grupales/N° total de gestantes que ingresan a control prenatal X 100 Actividades Talleres Prenatales según nota metodológica PARN “Las experiencias tempranas importan mucho”. RRHH A Social. Psicóloga. Matrona. Enfermera. Kinesióloga. Monitoreo Monitoreo mensual CHCC. 2.-Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10-19 años. Aumentar el número de actividades de promoción de hábitos de vida saludable en “ ESPACIO AMIGABLES PARA EL ADOLESCENTE “ N° de actividades planificadas realizadas en Espacio Amigable/N°total de actividades de promoción de hábitos de vida saludable programados en Espacio Amigable para el Adolescente x 100 Talleres de promoción de hábitos de vida saludable. Matrona Psicóloga Análisis mensual Realizar al 100 % de los adolescentes que asisten al Establecimiento Consejería en Salud Sexual y Reproductiva y/o preventivas de VIH e ITS. N° de Consejerías de Salud Sexual y Reproductiva y/o Preventivas de embarazo adolescente, VIH e ITS / N° de Consejerías planificadas x 100 Consejería en Salud Sexual y Reproductiva y/o en prevención de VIH, ITS. Matrona. Psicóloga. A.Social -Promover la conducta sexual segura en la prevención del embarazo no deseado , VIH/SIDA e ITS en el adolescente Evaluación REM A27 Monitoreo mensual. REM A27 Monitoreo Mensual por equipo del programa de “ESPACIOS AMIGABLES PARA ADOLESCENTES”. REMA19. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 3.-Fortalecer el empoderamiento de la mujer en período climatérico de su salud, con un enfoque integral en salud sexual y reproductiva abordando sus derechos sexuales y reproductivos Implementar talleres de los derechos Sexuales y reproductivos en mujeres de 45 a 64 años que asisten al establecimiento y/o mujeres de 45 a 64 años que participen en organizaciones comunitarias. -Porcentaje de las actividades planificadas realizadas. Talleres de promoción de derechos sexuales y reproductivos -Encuesta Satisfacción Usuaria. Encuentros y reuniones con mujeres de la comunidad que se encuentren en este periodo -Talleres Promoción Derechos SSR. Matrona Psicóloga Asistente Social Kinesiólogo Análisis mensual 72 Mensual Reuniones con grupo de mujeres y programa SSR. Evaluación por equipo de salud Trimestral PREVENCIÓN 1.- REALIZAR EL CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE PUERPERIO A LA MADRE Y CONTROL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO. 2.- ENTREGAR ORIENTACION E INFORMACION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN POBLACION ADULTA. 3.-REALIZAR EL CONTROL DE SALUD GINECOLOGICA DURANTE EL CICLO VITAL. 4.-PESQUISAR FACTORES DE RIESGO Y PROMOVER CONDUCTA PROTECTORA EN EL ADOLESCENTE” JOVEN SANO “. Objetivos 1.- Aumentar el número de madres y familias que reciben apoyo para una vinculación y apego seguro , fomentar la lactancia materna y derivación por problema de salud de la madre y su Hijo/a recién nacidos/as. Metas . Aumentar de un 85% a un 90% el primer control de salud de la puérpera y su recién nacido por matrona en el Establecimiento Objetivos 2.-Entregar orientación e información clara, completa en conductas sexuales seguras en personas mayores de 20 años Metas Aumentar en un 5% las consejerías en VIH/SIDA, ITS y Regulación de Fertilidad en personas mayores de 20 años con respecto al año 2014. Indicadores Nº de puérperas y recién nacidos con control de salud antes de los 10 días de vida por matrona / Nº de ingresos a control de salud de recién nacidos/as*100 Actividades Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido por matrona RRHH matrona Monitoreo Análisis Mensual. Evaluación Monitoreo Mensual CHCC. REM A01. REM A05 N° de puérperas y recién nacidos con control de salud de 11-28 días de vida por Matrona / N° de ingresos a control de salud de recién nacido/as x 100 Gestionar el aumento de la disponibilidad de preservativos en el Establecimiento como Método combinado con Indicadores -Nº de consejerías para VIH/SIDA realizadas en personas mayores de 20 años / N° total de consejerías para VIH/SIDA programadas en personas mayores de 20 años X100 -N° de personas adultas que reciben preservativos en el marco para la prevención de VIH/SIDA, ITS/N de Actividades -Consejería en VIH/SIDA, ITS, Regulación de Fertilidad. RRHH Equipo de -Entrega de preservativos al 100% de las personas adultas que lo soliciten previa consejería Matrona Salud. Monitoreo Revisión mensual de estadísticas. Evaluación Trimestral por el Equipo de Salud Sexual y Reproductiva. P01. REM A05. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 otros anticonceptivos para prevenir ITS/VIH-SIDA. 73 personas adultas que asisten a consejería para prevención de VIH, ITS x 100 Objetivos 3.-Atención integral de salud ginecológica durante el ciclo vital. Metas Aumentar en un 2% el acceso a control de salud integral ginecológica. Mantener durante el 2015 la extensión horaria del programa de Salud Sexual y Reproductiva, para facilitar el acceso a mujeres que durante el horario habitual de atención en el Establecimiento no puedan asistir. Indicadores N° de mujeres en control preventivo ginecológico / N° total de mujeres mayor de 10 años inscrita y validada x100. Actividades Control ginecológico. -Mejorar la calidad de vida de la mujer en edad climatérica. Aplicación de la escala MRS al 2% de las mujeres bajo control de climaterio. N de mujeres bajo control climaterio con escala MRS aplicada/ N de mujeres bajo control climateriox100 Control climaterio RRHH Matrona Monitoreo Revisión mensual de estadísticas Evaluación REM A01 Revisión mensual de estadística. REM P1 Matrona. Otorgar TSH a mujeres en periodo climatérico que la requieran según escala MRS. Objetivos 4.-Pesquisar factores de riesgo y promover conductas protectoras en población adolescente. Metas Aumentar cobertura de atención “Joven Sano “en adolescente de 10 a 19 años tanto en el Consultorio como en los establecimientos educacionales. N de mujeres bajo control climatérico con TSH/ N de mujeres bajo control climateriox100 Indicadores N° de controles realizados / N° de controles programadosx100 Medico ( tarjetero mujeres bajo control climaterio ) Actividades Control de Salud Integral “Joven Sano” a adolescente de 10 a19 años. RRHH Matrona. Enfermera. Monitoreo Revisión mensual de estadística. Evaluación REM A01 sección B. Informe SSVMQ. Meta asignada por Establecimiento de Salud. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 74 TRATAMIENTO 1. DISMINUIR LA MORTALIDAD FEMENINA POR CANCER CERVICOUTERINO Y CANCER DE MAMAS Objetivos 1.-Disminuir las muertes de mujeres por cáncer del cuello uterino. Metas Mantener la cobertura de 85% del PAP cada tres años en mujeres de 25 a 64 años Indicadores Nº de mujeres de 25 a 64 años con PAP vigente / Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas x 100 Nº de mujeres que llegan derivadas por el equipo / Nº de mujeres con PAP tomados -Disminuir la mortalidad de mujeres por cáncer de mamas. Incrementar en un 3% la cobertura de Mamografías (Mx) vigentes en mujeres de 50 a 59 años. Cobertura de mujeres de 50 a 59 con Mx vigente 2015 / Cobertura de mujeres de 50 a 59 años 2014 x 100 Actividades PAP cada tres años a mujeres de 25 a 64 años GES y EMP. Campaña PAP para rescate mujeres inasistentes al examen. RRHH Matrona. Monitoreo Registro mensual IAAPS. Equipo de Salud. Evaluación Mensual “Tarjetero de mujeres con examen PAP” P01 Trimestral “Cobertura PAP” Comunidad Coordinación con Equipo de salud , Consejo local, Comisión mixta Salud /Educación para rescate mujeres sin examen PAP. Mamografías a mujeres de 50 a 59 años disponibles en la Comuna. Derivación por el Equipo de salud al programa de Salud Sexual y reproductiva a mujeres de 5059 años que no estén con Mx vigente. Centro Radiológico de convenio. Mensual. Equipo de Salud. Mensual “Tarjetero mujeres con Mamografía vigente” REM P01 Trimestral. “Cobertura Mamografía”. Programa Infantil 2012 PROBLEMAS PRIORIZADOS 1. CONOCIMIENTO PARCIAL DE LOS PADRES DEL ROL QUE CUMPLEN EN EL DESARROLLO INTEGRAL DE SUS HIJOS. 2. INSUFICIENTES HÁBITOS DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE EN LA FAMILIA CON NIÑOS MENORES 10 AÑOS Objetivos Lograr que los padres y/o cuidadores conozcan el rol que cumplen en el desarrollo integral de sus hijos. Promover acciones Metas Que los padres asistan a lo menos a 3 actividades comunitarias de promoción del desarrollo infantil. Indicadores (Nº de actividades comunitarias en promoción del desarrollo infantil realizadas/ Nº de actividades comunitarias en promoción del desarrollo infantil programadas) * 100 (Nº de asistentes a talleres que reconocen a lo Actividades Realización de actividades de promoción en el marco de la “Guía para la Promoción del Desarrollo Infantil” en Jardines Infantiles y Escuelas de Lenguaje, en reunión conjunta con padres y/ o cuidadores. Realización de talleres de RRHH Enfermera Monitoreo Trimestre Enfermera Capacitada Semestrall Evaluación Análisis Semestral por Equipo Programa Infantil CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 de estilos de vida saludable de niños y niñas. Fortalecer el control de salud del niño o niña con énfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un desarrollo integral. Que los asistentes a los talleres de estilo de vida saludable sean capaces de identificar a lo menos 2 componentes de vida saludable Realizar a lo menos 6 talleres con metodología Nadie es Perfecto a padres, madres y/ o cuidadores de niñas y niños menores de 6 años. Mantener el % De niñas/os inscritos cuyos padres o cuidadores asisten al menos a 2 sesiones del Taller de auto cuidado: estimulación y normas de crianza Fortalecer vinculo de apego 3. Realizar a lo menos 3talleres de Apego Seguro menos 2 componentes de Estilos de Vida Saludable / Nº de asistentes a los talleres de promoción de Estilos de Vida Saludable realizados) * 100 Estilo de vida Saludable en Organizaciones comunitarias Nº de talleres con metodología Nadie es Perfecto a padres, madres y/ o cuidadores de niñas y niños menores de 6 años bajo control realizados/ Total de Talleres programados Realización de taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niños y niñas menores de 6 años Nº de padres y/o cuidadores de niños y niñas bajo control de 0 a 2 años que asisten al Taller de auto cuidado estimulación y normas de crianza/ Nº total de padres y/o cuidadores de niños o niñas inscritos de 0 a 2 años de edad) x 100 Nº de talleres de apego seguro en niño menor de 1 año realizados/ Nº de Talleres de apego seguro en niño menor de 1 año programados 75 Psicólogo Enfermera y Psicólogo Realización talleres de auto cuidado: Estimulación y normas de crianza a madres padres y/o cuidadores, de niños y niñas menores de 2 años inscritos en el establecimiento. Realizar Talleres de Apego seguro en el niño menor de 1 año ESCASA PARTICIPACIÓN DEL PADRE EN CONTROL DE SALUD DEL NIÑO. Objetivos Aumentar la presencia de padres en control de Salud niños menores de 1 año. Metas Lograr la presencia del padre en el 20% de los controles de niños menores de 1 año. Indicadores (Nº de controles de salud en menores de 1 año con presencia de padres/ Nº de controles de salud en Actividades Realización de educación en Sala de espera, entrega de díptico de “paternidad activa”, información en diario mural. RRHH Equipo de Programa Infantil Monitoreo Mensual Evaluación Análisis Trimestral por Equipo Programa Infantil CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 76 menores de 1 año realizados) * 100 4. AUMENTO DE % DE OBESIDAD INFANTIL Y ESCOLAR. Objetivos Detener el aumento de la prevalencia de obesidad en la población de niños y niñas menores de 10 años. Metas Cobertura de consulta nutricional individual al 5tº mes del 85% de niños/as menores de un año bajo control Cobertura de consulta Nutricional individual del 85% de los menores bajo control entre 3 y 4 años Cobertura de consulta nutricional individual o grupal al 80% de los niños/as con mal nutrición por exceso menores de 6 años bajo control Disminuir en 1% el porcentaje de mal nutrición por exceso en niños/as escolares. Conocer el riesgo de enfermedades Indicadores Nº de niños/as con consulta individual nutricional al quinto mes de vida / Nº Total de niños/as en control menor de un añox100 Nº de niños de 3 años y seis meses con consulta nutricional/ Nº Total de niños/as de 3 a 4 años bajo control) x 100 Nº de niños/as menores de 6 años bajo control con consulta nutricional individual por mal nutrición por exceso/ Total niños/as con mal nutrición por exceso menores de 6 años bajo control) x 100 Nª de Escolares con Dg de Mal nutrición por exceso que participan el Talleres grupales/ Nº de Escolares con Dg de mal nutrición por exceso por colegio Actividades Consulta individual al control del 5º mes con refuerzo de la lactancia materna exclusiva y educar en alimentación mixta en el 6º mes RRHH Equipo de Programa Infantil Consulta nutricional a los 3 años y seis meses con refuerzo de estilos de vida saludable y componente de salud bucal Consulta nutricional Individual Talleres de intervención nutricional, con énfasis en actividad física y estilos de vida saludable. Enfermera Monitoreo Mensual Evaluación Análisis Trimestral por Equipo Programa Infantil CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 cardiovasculares en la población Infantil de 5 años 5. Aplicación de Examen de medicina preventiva en los niños que asisten al control sano de los 5 años. DISMINUCION DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIÑO MENOR DE 6 MESES. Objetivos Aumentar % de Lactancia Materna Exclusiva en el niño menor de 6 meses 6. Nº de niños de 5 años de años que asisten a control sano y se le aplica EMPI /Nº de niños que asisten a control sano de 5 años. 77 Metas Lograr que el 50% de los niños de 6 meses tengan LME. Indicadores % de niños de 6 meses con LME Actividades Talleres de LM “Aprendiendo a amamantar” a embarazadas. RRHH enfermera Monitoreo trimestral Evaluación Análisis Trimestral por Equipo Programa Infantil Consulta de lactancia Mayor demanda de atención de niños con trastornos de hipercinecia y de la atención Objetivos Brindar atención integral y oportuna a niños y niñas con problemas y trastornos mentales Metas 100% de niños/as con sospecha de trastorno Hipercinético y de la atención reciben consulta médica para diagnóstico Intervención psicosocial de 50% de las familias de niños/as menores de 10 años con trastornos de hipercinecia y atención en control. Indicadores (N° de niñas/s con sospecha de Trastorno Hipercinético y de la Atención que reciben consulta médica para diagnóstico/ N° Total de niñas/s derivados por sospecha de Trastorno Hipercinético y de la Atención (N° de familias de niños/as menores de 10 años con trastornos de hipercinecia intervenidos/ N° de de niños/as menores de 10 años con trastornos de hipercinecia en control. Actividades Consulta médica para diagnóstico de niñas/os con sospecha de Trastornos Hipercinético y de la Atención. RRHH Medico enfermera Intervención Psicosocial familiar a niños con Trastornos Hipercinecico y de Atención. A. Social Psicóloga 7. Inicio Precoz del consumo de tabaco. 8. Alta incidencia de enfermedades Respiratorias en el niño menor de 1 año. Objetivos Contribuir a la promoción de hogares libres de contaminación por humo de Metas Acceder al 20% de la población menor de 1 año con riesgo de IRA Indicadores (Nº de actividades de promoción en consejería antitabaco x nº total de población infantil) x Actividades Consejería a madres o cuidadoras de niños con Enfermedades respiratorias. RRHH Enfermera Kinesiólogo Monitoreo trimestral Evaluación Análisis Trimestral por Equipo Programa Infantil Monitoreo semestral Evaluación Análisis semestral por Equipo Programa Infantil CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 tabaco en consejería Realizar 4 talleres de prevención de consumo de tabaco en escolares. Contribuir a la prevención de infecciones respiratorias agudas desde el período de gestación hasta los 3 meses de edad. Cobertura de talleres en 20% a madres en gestación hasta los 3 meses de edad del niño. 78 100 Nº de talleres de prevención de consumo de tabaco realizados/ Nº de talleres de prevención de consumo de tabaco programados *100 (Nº de madres que asisten a talleres/ Nº total de niños menores de 3 meses bajo control) x 100 Talleres de prevención de consumo de tabaco a escolares. Taller a madres desde el período de gestación hasta los 3 meses de vida. Kinesiólogo semestral Análisis semestral por Equipo Programa Infantil PROGRAMA ODONTOLOGICO MODELO 2012 PROBLEMAS PRIORIZADOS 1.- INASISTENCIA DE LOS PACIENTES DE 12 AÑOS PARA EL INGRESO A TRATAMIENTO INTEGRAL Objetivos Disminuir El % de inasistencia de los pacientes de 12 años a la primera citación a tratamiento Metas Disminuir en un 15% inasistencia de los pacientes de 12 años a la primera citación a tratamiento Indicadores Nº de niños de 12 años inasistente a la primera citación/Nº de niños de 12 años citados a tratamiento en el consultorio de Quilpué *100 Nº de niños de 12 años inasistente a la primera citación/Nº de niños de 12 años ingresados a tratamiento en el consultorio de Quilpué *100 Actividades -llamado telefónico a los pacientes el día antes de la atención para recordar citación -Coordinación con las encargadas de salud de los colegios municipales para incentivar a los niños de 12 años en la importancia de su atención dental RRHH equipo de salud del programa dental (Odontólogos y Asistentes dentales) Monitoreo Revisión de censos mensuales (REM) Evaluación Reuniones intraequipo dental Reuniones semestrales con las encargadas de salud de los colegios municipales del sector encargadas de salud de los colegios municipales del sector - promoción por parte del equipo de salud en los colegios del sector 2.- FALTA DE ADHESIVIDAD DE LOS NIÑOS DE 6 AÑOS (GES) AL TRATAMIENTO DENTAL Mejorar la adhesividad de los niños de 6 años (ges) al tratamiento dental en el Aumentar en 10% la adhesividad de los niños de 6 años (ges) al tratamiento -Nº de niños de 6 años ingresados a tratamiento/Nº de niños con alta dental -cupos de atención programados preferenciales para privilegiar el alta integral en un periodo corto de tiempo desde el ingreso a equipo de salud del programa dental (Odontólogos y Asistentes dentales) Revisión mensual de estadísticas Reuniones intra equipo dental Reuniones semestrales con las encargadas de salud de los CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 consultorio de Quilpué dental en el consultorio de Quilpué -Nº de niños de 6 años en tratamiento/Nº de niños de 6 años inscritos en el consultorio de Quilpue -Nº de actividades de promoción en el consultorio realizadas/Nº de actividades programadas tratamiento -Coordinación con las encargadas de salud de los colegios municipales para la referencia y recaptación de niños de 6 años con tratamiento inconcluso 79 colegios municipales del sector encargadas de salud de los colegios municipales del sector -Promoción del beneficio ges entre los usuarios del consultorio de Quilpué 3.- DESINFORMACION DE LOS PACIENTES DE 60 AÑOS DEL BENEFICIO GES ODONTOLÓGICO Mejorar la difusión del beneficio ges odontológico en los pacientes de 60 años Aumentar la cobertura de los pacientes de 60 años ingresados a tratamiento dental -Nº de pacientes 60 años ingresados a tratamiento años 2011/Nº de pacientes 60 años ingresados a tratamiento año 2012 -Difusión dentro del establecimiento con los usuarios que asisten a nuestro centro de salud. -Nº de notificaciones ges odontológico 60 años realizadas año 2011/Nº de notificaciones ges odontológico 60 años realizadas año 2012 -Reuniones con encargados de las juntas de vecinos del sector de Quilpué. -Difusión del beneficio ges entre el personal del consultorio de Quilpué. -Reuniones con el municipio para la difusión del beneficio a través de sus distintos departamentos. -Colocación de afiches informativos referentes al beneficio en el centro de salud Quilpue. equipo de salud del programa dental (Odontólogos y Asistentes dentales) funcionarios del consultorio de Quilpue Municipio Juntas de vecinos Revisión trimestral de estadísticas Análisis Trimestral por Equipo Programa odontológico 7.2.- PLAN DE ACCION 2015 CONSULTORIO BELLOTO SUR ESTRATEGIAS PROGRAMA SSR 2015 PROMOCION Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Incorporar a la pareja u otro familiar como sujeto activo durante el proceso reproductivo. Del 48.76% logrado en el periodo anterior se aumentará al 55% . Incentivo en el ingreso prenatal de la facilitación del acompañante pareja, familiar u otro sujeto activo. (N° controles prenatales c/ acompañante / N° total de controles prenatales realizados)* 100 REM A01 (N° de participantes a educación de habilidades parentales/Nº de Educaciones grupales de habilidades parentales planificadas)*100 REM A27 Sección A y Sección B Reforzamiento en cada control prenatal de la presencia del acompañante. Fortalecer la habilidad parental como factor protector de las conductas de riesgo de los Adolescentes de 10 a 19 años 100% de Educaciones grupales planificadas realizadas Educación Grupal de habilidades parentales Adolescentes de 10 a 19 años realizadas en colegios (tres grupos) PREVENCION Realizar el control de salud integral de puerperio a la madre y control de salud del recién nacido. Se aumentará del 50.17% efectuado a un 60% de puérperas y RN antes de los 11 días de vida que accedan a control de salud Primer control de salud de la puérpera y su RN antes de los 11 días de vida ( N° ingresos de RN a control salud integral de Puérpera y RN antes de los 11 días de vida / N° total de ingresos de RN a control antes de los 28 días de vida )x100 REM A01 REM A05 Educación y fortalecimiento en el control prenatal de la importancia del control binomio antes de los 11 días de vida. Mejorar control Ginecológico de mujeres de 15 años y más. Detectar factores de riesgo de parto prematuro Apoyar a gestante que han presentado condiciones de riesgo psicosocial durante el embarazo. Mantener cobertura del año 2014 (18.3%) o aumentar al 18.5% Priorización de horas en extensión horaria 100% de Gestantes que presentan factores de riesgo de parto prematuro derivadas en forma precoz al nivel secundario. Orina mas urocultivo TSH Ecografías (3) incluida la Eco Doppler para cervicometría Derivar a ARO oportunamente Aumentar de un 45.92% de VD integrales a un 48% de VD realizadas a gestantes que presentan riesgo psicosocial. VD integral a gestante con riesgo psicosocial según EPSA. Nº de controles Ginecológicos de mujeres de 15 o más años/Nº de mujeres inscritas per cápita de 15 años y mas*100 Nº de Gestante de riesgo de parto Prematuro derivadas a nivel secundario/total de Gestantes con riesgo de Parto Prematuro*100 ( N° VDI realizadas a gestantes que presentan riesgo según EPSA / N° gestantes en control que presentan riesgo según EPSA ) x 100 REM A01 REM A05 REM P01 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 81 En cada control prenatal ratificar dirección de gestante Coordinar en el control prenatal la VD con la gestante. TRATAMIENTO Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello uterino Aumentar de un 42.70% a 44% para el año 2015 PAP cada 3 años a mujeres de 25 a 64 años. Rescate de PAP en Población inscrita. Atención espontanea Día Campaña de PAP Nº de mujeres de 24 a 64 años con PAP vigente /Nº de mujeres de25 a 64 años inscritas, validadas por 100 Mamografías a mujeres de 50 a59 años Disminuir la muerte de mujeres por Cáncer de Mama Mantener cobertura de mamografías vigentes de mujeres de 50 a59 años respecto del Año 2014 Derivación de parte del equipo médico para realización de mx en mujeres de 50-59 años . Cobertura de mujeres de 50 a 59 años con mamografía vigente año 2015(menos) cobertura de mujeres de 5059 años con mx vigente año 2014/ cobertura de mujeres de 50-59 años con mx vigente año 2014*100 P01 Extendido P12 sección C Población inscrita de mujeres de 5059 años ESTRATEGIAS PROGRAMA INFANCIA 2015 PROMOCION Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital. 100% de niñas y niños reciben consulta nutricional al 5º mes de vida. Consulta nutricional al 5º mes de vida, con refuerzo en lactancia materna exclusiva y educación en introducción correcta de sólidos a partir del 6º mes, según guía de alimentación y/o normativas vigentes. (Población con consulta nutricional al 5º mes / Total de población bajo control entre 6 y 11 meses)* 100 REM P2, Sección E REM P2, Sección A Lograr un 60% de lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el 6 mes de vida. Incremento de 2 puntos porcentuales de lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el 6 mes de vida respecto al año anterior. 100% de niñas y niños reciben consulta nutricional a los 3 años y 6 meses de vida. Consulta nutricional a los 3 años 6 meses de vida, con componente de salud bucal, refuerzo de alimentación saludable y actividad física, según guía de alimentación y/o normativas vigentes Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, fomentar uso de cojín de lactancia, evaluar y esforzar las técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud de niña y niño. Favorecer las clínicas de lactancia. (Población con consulta a los 3 años y 6 meses/ Población bajo control entre 42 y 47 meses)* 100 (Proporción de Metas (2015) Menos Proporción de Metas (2014) REM P2, Sección E REM P2, Sección A REM A03, Sección A.7 Calculo de Proporción de Metas : (Nº de lactantes que reciben lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida / Nº de niño y niñas controlados al 6to mes)*100 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 82 PROMOCION Objetivo Incorporación del Padre en la supervisión de salud infantil Meta Actividad Indicador Fuente del indicador 20% de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 1 año en los que participa el padre Controles de salud entregados a niños y niñas menores de 1 año en los que participa del padre Nº de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 1 año en los que participa del padre / Nº de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 1 año)*100 REM A01, Sección B 12% de controles de salud entregados a niños y niñas de entre 1 y 4 años en los que participa el padre Controles de salud entregados a niños y niñas de entre 1 y 4 años en los que participa del padre Nº controles de salud entregados a niños y niñas de entre 1 y 4 años en los que participa del padre / Nº de controles de salud entregados a niños y niñas mayores de 1 año y menores de 4 años)*100 REM A01, Sección B PREVENCION Objetivo Fortalecer el control de salud del niño o niña con énfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un crecimiento y desarrollo integral Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Promedio de 3 talleres de “Nadie es Perfecto” iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente. Taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niñas y niños menores de 72 meses bajo control (Nº talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente / Nº total de facilitadores de la comuna)*100 Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo (Módulo Nadie es Perfecto) 1% de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control ingresen a los talleres con metodología Nadie es Perfecto Taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niñas y niños menores de 72 meses bajo control 39% de madres, padres y/o cuidadores de menores de 1 año bajo control que ingresan a taller de prevención IRA Talleres a madres, padres y/o cuidadores de niños y niñas menores de 1 año, acerca de prevención de IRA en época de baja circulación viral (Nº de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control que ingresan a los talleres con metodología Nadie es Perfecto/ Nº total de niñas y niños menores de 72 meses bajo control)*100 (Nº de madres, padres y /o cuidadores que ingresan a educación grupal en prevención de IRA/ Nº total de niños menores de 1 año bajo control)*100 Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo REM A27, Sección A REM P2, Sección A PREVENCION Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar 100% niñas/os de 1 y 2 meses de edad con protocolo neurosensorial aplicado Control de salud al mes de edad con aplicación de protocolo evaluación neurosensorial (Nº de aplicaciones de protocolo neurosensorial realizadas a niñas y niños de 1 o 2 meses / Nº Total control de ciclo vital de niñas y niños de 1 y 2 meses)*100 REM A03, Sección A1 REM A01, Sección B (Nº de niños y niñas de 3 meses con radiografías de CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 años 100% de las niñas y niños 3 meses con radiografía de pelvis tomada (GES) Mantener la aplicación de pauta de observación de calidad de apego de su madre, padre o figura significativa en el control de salud de los 4 meses de edad en relación a lo obtenido en el año 2014 Toma de Rx pelvis a niños y niñas a los 3 meses Control de salud a los 4 meses con aplicación de pauta de observación de calidad de apego establecido con su madre, padre o figura significativa. 83 cadera realizadas/Población de 0 años inscrita validada por FONASA)*100 Nº de aplicaciones de pautas de observación de la relación vincular realizada a niños y niñas de 4 meses año 2015) [MENOS] (Nº de aplicaciones de pautas de observación de la relación vincular realizada a niños y niñas de 4 meses año 2014)/ (Nº de aplicaciones de pautas de observación de la relación vincular realizada a niños y niñas de 4 meses año 2014)*100 SIGGES FONASA REM A03, Sección A REM A01, Sección B PREVENCION Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 años. 100% niñas/os de 8 meses de edad con aplicación de evaluación de desarrollo psicomotor (en el control de salud). Control de salud a los 8 meses con aplicación de evaluación de Desarrollo Psicomotor (Primera evaluación) Nº de aplicaciones de test de evaluación del desarrollo psicomotor realizadas al grupo 7-11 meses en el control de salud de los 8 meses (Primera evaluación)/Nº total control de ciclo vital de niñas y niños 7 a 11 meses bajo control)*100 REM A03, Sección B REM P2, Sección A Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses / Nº total control de ciclo vital de niñas y niños de 12 a 17 meses bajo control)*100 REM A03, Sección A REM P2, Sección A 100% niñas y niños que se les aplica pauta breve en el control de salud a los 12 meses 100% niñas/os de 18 meses de edad con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor (en el control de salud 100% niñas y niños de 24 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud. Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor Control de salud a los 18 meses con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor (Primera evaluación Control de salud a los 24 meses con aplicación de pauta breve de evaluación de desarrollo Psicomotor (Nº Aplicaciones de evaluación de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 18 a 23 meses (Primera evaluación) en el control de salud de los 18 meses / N° total de niñas y niños de 18 a 23 meses bajo control) x 100 (Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas en el grupo de 24 a 47 meses (Primera evaluación) / N° total de niñas y niños de 24 a 47 meses bajo control) x 100 REM A03 Sección A REM P2 Sección A REM A03 Sección A REM P2 Sección A PREVENCION Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago 100% niñas/os de 36 meses de edad se les aplica evaluación de desarrollo Psicomotor en el control de salud. Control de salud a los 36 meses con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor.(Primera evaluación (Nº de aplicaciones de evaluación de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 24 a 47 meses(Primera evaluación).en el control de salud de los 36 meses / Nº Total de niñas y niños de 24 a 47 meses bajo control)* 100 REM A03 Sección A REM P2 Sección A Medición de la agudeza CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 del desarrollo en menores de 10 años 80% de los controles realizados a niñas y niños de 48 a 59 meses con medición de la agudeza visual visual para detectar precozmente niñas y niños portadores de ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual. Reducir la carga de enfermedad por inmunoprevenibles.. Cobertura de vacunación Cobertura de vacunación Nº de controles de salud de niños de 48 a 59 meses con evaluación visual / Nº total de controles entregados a niñas y niños de 48 a 59 meses)* 100 SIGGES REM A03, Sección B Administración de la tercera dosis de vacuna Pentavalente (Nº total de vacunas Pentavalente, tercera dosis administrada/ Nº Total de niños menores de un año de vida)*100 Sistema Informático– RNI Proyección INE, censo 2002 Administración de dosis de Refuerzo vacuna Neumológica Conjugada durante el primer año de vida. (N° total de vacunas Neumocócica conjugada, tercera dosis / Nº de niños menores de un año de vida)*100 Administración de la primera dosis de vacuna Trivírica durante el primer año de vida. (Nº de vacunas Trivírica, primera dosis / Nº de niños menores de un año de vida)*100 Administración de la primera dosis de vacuna VPH a niñas mayor de 9 años que cursan cuarto año básico en escuelas públicas y privadas Nº de vacunas VPH primera dosis a niñas mayor de 9 años que cursan cuarto año básico/Nº total de matrícula. Aplicación de la pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso en los controles de salud del niño sano que corresponda, según el programa nacional de salud de infancia. cada control correspondiente/Nº de niños eutróficos bajo control, en cada control correspondiente)*100 REM P2 sección A REM P2 seccón H. Realizar auditoría en domicilio a familiares de fallecidos por neumonía en el hogar (Nº de auditorías realizadas a casos de 0 a 9 años que fallecen en su domicilio por neumonía / Nº de casos de 0 a 9 años que fallecen en domicilio por neumonía)*100 Supeditado a disponibilidad de Plataforma desde el DEIS Cobertura de vacunación. Aumentar la cobertura de la aplicación de la pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso. Identificar variables biopsicosociales que pudieran contribuir a la mortalidad por neumonía en domicilio 60% de niños bajo control eutróficos, con la pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso en los controles de salud que corresponda, según el programa de salud de infancia. 100% de auditorías realizadas a familiares de fallecidos por neumonía en domicilio 84 Sistema Informático – RNI Proyección INE Sistema Informático – RNI Proyección INE Sistema Informático – RNI TRATAMIENTO Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Brindar atención integral y oportuna a niños y niñas con problemas y trastornos mentales Aumentar la atención de niños y niñas (5 a 9 años) con Trastornos Hipercinéticos, en relación al año anterior Ingreso a tratamiento de niñas/os(5 a 9 años) con Trastornos Hipercinéticos (Nº de niños/as (5 a 9 años) ingresados a tratamiento por Trastornos Hipercinéticos 2015 (MENOS) Nº de niños/as (5 a 9 años) ingresados a tratamiento por Trastornos Hipercinéticos 2014)/ Nº de niños/as (5 a 9 años) ingresados a tratamiento por Trastornos Hipercinéticos(2014)) * 100 REM A5 Establecer una Línea base de niños y niñas en tratamiento por Trastorno Hipercinético (0 a 9 años Aumentar el porcentaje de niñas y niños en tratamiento 90% de niñas y niños menores de 4 años Niños y niñas en tratamiento por Trastorno Hipercinético (0 a 9 años) Actividades de estimulación en el REM P06 (N° de Niños y niñas en tratamiento por Trastorno Hipercinético (0 a 9 años) / Población beneficiaria validada por FONASA de niños y niñas de 0 a 9 años)*100 (Nº de niñas/os menores de 4 años con rezago en su DSM REM A03, Sección A.3 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 con déficit/riesgo/retraso/rezago en el DSM que en una primera evaluación presentan rezago en su desarrollo psicomotor son derivados a alguna modalidad de estimulación del DSM. 100% de niñas/os menores de 4 años con déficit (riesgo y retraso) en el DSM ingresan a modalidades de estimulación del DSM centro de salud o en la comunidad; en sala de estimulación, servicio de estimulación itinerante o atención domiciliaria. derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº total de niñas/os menores de 4 años detectados con rezago en la primera evaluación desarrollo psicomotor) x 100 (Nº de niñas y niños menores de 4 años con déficit en su desarrollo psicomotor ingresados a alguna modalidad de estimulación/ Nº total de niñas y niños menores de 4 años detectados con déficit en la primera evaluación desarrollo psicomotor )*100 85 REM A03, Sección A.2 REM A03, Sección A.3 REM A03, Sección A.2 TRATAMIENTO Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Disminuir el porcentaje de niñas y niños con déficit o rezago de su desarrollo psicomotor 100% de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit (riesgo y retraso) en su desarrollo psicomotor recibe al menos 2 visitas domiciliarias integrales Visita domiciliaria integral a familia con niños y niñas con déficit en su desarrollo (Nº de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño o niña con déficit de DSM / Nº total de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor) x 100 REM A26, Sección A REM P2, Sección C 90% de los niñas y niños detectados con riesgo en su desarrollo psicomotor en las primera evaluación de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/os. 90% de los niñas y niños detectados con retraso en su desarrollo psicomotor en primera evaluación de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/os en reevaluación. Revaluación de niñas y niños con déficit (riesgo y retraso) en su desarrollo psicomotor Revaluación de niñas y niños con déficit (riesgo y retraso) en su desarrollo psicomotor Nº de niñas y niños diagnosticadas con riesgo en su desarrollo psicomotor en la primera evaluación de los 8, 18 y 36 meses y recuperadas(os) en las reevaluación/ Nº de niñas y niños diagnosticadas con riesgo en su desarrollo sicomotor en la primera evaluación de 8, 18 y 36 meses *100 REM A03, Sección A.2 (columnas D, E, G) (Nº de niñas y niños diagnosticadas con retraso en su DSM en la primera evaluación de los 8, 18 y 36 meses y recuperadas(os) en la reevaluación/ Nº de niñas y niños diagnosticadas con retraso en su DSM en la primera evaluación de 8, 18 y 36 meses *100 REM A03, Sección A.2 (columnas D, E, G TRATAMIENTO Objetivo Meta Actividad Indicador Fuente del indicador Aumentar la cobertura de pacientes con síndrome bronquial obstructivo recurrente de 0 a 4 años y de asma bronquial de 0 a 9 años en la atención primaria de salud. Aumentar en un 10% la población diagnosticada con síndrome bronquial obstructivo recurrente de 0 a 4 años y de asma bronquial de 0 a 9 años, a control en la atención primaria de salud. Pesquisa, evaluación y confirmación diagnóstica de población con patología respiratoria crónica (síndrome bronquial obstructivo recurrente y asma bronquial) en la atención primaria de salud REM P3, Sección A Mejorar la calidad de la atención respiratoria aguda en 100% en niños menores de 5 años atendidos antes de 24 Acceder atención kinésica dentro de 24 horas según (Nº de niños y niñas bajo control con síndrome bronquial obstructivo recurrente de 0 a 4 años y de asma bronquial de 0 a 9 años durante el 2015 (MENOS) Nº de niños y niñas bajo control diagnosticada con síndrome bronquial obstructivo recurrente de 0 a 4 años y de asma bronquial de 0 a 9 años durante el 2014/ Nº de niños y niñas bajo control diagnosticada con síndrome bronquial obstructivo recurrente de 0 a 4 años y de asma bronquial de 0 a 9 años durante el 2014) * 100 Nº de casos de cierre de garantía de tratamiento kinésico dentro de 24 horas de indicación / Nº de SIGGES CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 menores de 5 años que cursen con IRA baja horas luego de derivación medica por IRA Baja derivación medica por IRA Baja en menores de 5 años 86 casos con inicio de garantía por tratamiento kinésico x 100 ESTRATEGIAS PROGRAMA ADULTO Y ADULTO MAYOR 2015 PREVENCIÓN: Problema Objetivo Actividad Detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMP) en personas de 20 a 64 años. Realizar Examen de Medicina Preventiva del Adulto aplicando pauta de protocolo. Insuficientes hrs profesionales, para cumplir con todas las VD a A.M. con dependencia severa. Realizar Visitas domiciliarias (VD) a familias con persona de 65 años y más con dependencia severa. Visitas domiciliarias (VD) a familias con persona de 65 años y más con dependencia severa. 100% de visitas domiciliarias a familias con persona de 65 años y más con dependencia severos Bajo índice de baciloscopía en adultos, según normas del Minsal. (22,8%o de 60%o Indice BK nacional) Pesquisa de Tuberculosis en las personas de 15 a 64 años que presenten síntomas respiratorios, con tos periódica permanente por más de 15 días o intermitente de tres episodios al año por 10días. Examen de baciloscopía en personas de 15 a 64 años, con tos periódica permanente por más de 15 días o intermitente de tres episodios al año por 10 días. Baciloscopía en el 50% de personas de 15 a 64 años con síntomas respiratorios, con tos periódica permanente por más de 15 días o intermitente de tres episodios al año por 10 días. Baja cobertura EMP, especialmente en varones de 20 a 44 años. (8,5% realizado, de 11.7% como meta local negociado con SSVQ) Realizar examen de medicina preventiva del adulto focalizado en hombres en edad productiva aplicando pauta de protocolo. Meta Incrementar en un 5% la cobertura de EMP respecto a lo realizado el año anterior. Incrementar en un 5% la cobertura de EMP en hombres en edad productiva respecto a lo realizado el año Anterior. Indicador Fuente de Indicador (Nº de EMPA realizados a población adulta beneficiaria / Población Total adulta Beneficiaria) x 100. REM A02 Sección B Población Beneficiaria (Nº de EMPA realizados a población adulta masculina en edad productiva / Población Total adulta masculina beneficiaria ) x 100 (Número de VD a familias con persona de 65 años y más con dependencia severa / Nº total de persona de 65 años y más con dependencia severa x 100 (Nº de baciloscopía de diagnóstico realizadas personas 15 a 64 años / Nº total de consultas de morbilidad) x 100 (Nº de bacilos copias de diagnóstico realizadas en personas de 15 a 64 años / Nº total de controles de salud) x 100 REM A02 Sección B Población masculina beneficiaria en edad productiva Rem A26 Sección A REM A10 Sección A REM A04 Sección A REM A10 Sección A REM A01 Sección B ESTRATEGIAS PROGRAMA ODONTOLOGICO 2015 SALUD BUCAL EN PREESCOLARES Y ESCOLARES OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS ESPECIFICOS Mantener y mejorar la salud bucal del niño de 2 años, por medio de la promoción, prevención y recuperación en forma temprana Mejorar el porcentaje de cobertura del CONS del año anterior, alcanzando el 45% en altas odontológicas ESTRATEGIAS Coordinar con el equipo pediátrico del consultorio para la derivación oportuna del niño de 2 años para su control odontológico de niño sano ACTIVIDADES Control odontológico de niño sano Atención odontológica integral INDICADORES Nº. de CONS realizados Nº de CONS programados Nº de CONS. con alta educativa Nº de CONS FUENTE REM 09 REM 02 Población percápita CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 de cualquier patología más prevalente en este grupo. totales de la población inscrita de este grupo. Provocar un acercamiento y adaptación entre el odontólogo y el niño, con la finalidad de lograr una buena atención. Conocer el daño prevalente en el niño de 2 años (Índice ceo ). Mantener y mejorar la salud bucal del niño de 4 años, por medio de la promoción, prevención y recuperación en forma temprana de cualquier patología más prevalente en este grupo. Lograr una experiencia clínica no traumática y que sea bien tolerada por el niño, resultando en una mejor atención. Disminuir en un 50% la presencia de caries dental en este grupo. (el 20% de estos niños con CONS. presentan caries) Mejorar el porcentaje de cobertura del CONS del año anterior, alcanzando el 45% en altas odontológicas totales en la población inscrita de este grupo. Conocer el daño prevalente en el niño de 4 años. ( índice ceo ). Disminuir en un 40% la presencia de caries dental en este grupo. ( el 50% de niños con CONS presentan caries ). Capacitar al equipo pediátrico en el componente de salud oral, para ser implementado en forma gradual en el control del niño sano a los 18 meses de edad. Entregar contenidos educativos de higiene oral y alimentación, a las madres durante la realización del CONS. a estos niños. Reuniones de capacitación y evaluación del odontólogo con el equipo pediátrico. (una en cada semestre). realizados Educación individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de este grupo Nº de actividades. capacitación realizadas Nº de actividades. capacitación programadas Nº de CONS. realizados Nº de niños de 2 años inscritos Controlar la erupción y calidad de la dentición temporal. Coordinar con el equipo pediátrico del consultorio para la derivación oportuna del niño de 4 años para su control odontológico de niño sano Capacitar al equipo pediátrico en el componente de salud oral, para ser implementado en forma gradual en el control del niño sano. Entregar contenidos educativos de higiene oral y alimentación, a las madres durante la realización del CONS. a estos niños. Diagnosticar precozmente factores de riesgo. Evaluar hábitos de higiene oral, deglución y respiración. Control odontológico de niño sano Atención odontológica integral. Reuniones de capacitación y evaluación del odontólogo con el equipo pediátrico. (Una en cada semestre). Conocer el daño prevalente en el niño de esta Nº de CONS. con alta educativa Nº de CONS realizados Nº de ingresos a tratamiento Nº de CONS. realizados Atención odontológica integral Nº de actividades. capacitación realizadas Nº de actividades. capacitación programadas Reunión de coordinación con enfermeras de control niño sano. REM09 REM 02 Población percápita Nº de CONS. realizados Nº de niños de 4 años inscritos Nº niños 6 años con alta odontológica total ------------------------Nº niños 6 años inscritos Derivación inmediata y obligatoria de todo niño que cumpla esta edad, desde clínica de control de niño sano, para su evaluación por odontólogo. Lograr un 80% de cobertura en altas odontológicas totales en niños de 6 años inscritos (GES). Nº. de CONS realizados Nº de CONS programados Educación individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de este grupo. Mantener y mejorar la salud bucal de la población de 6 años. Incrementar la cobertura de atención odontológica integral de niños de esta edad. (GES). Nº de ingresos a tratamiento Nº de CONS. realizados Coordinación con la Comisión Mixta Salud Educación del Consultorio, para un trabajo conjunto de derivación programada de los escolares de 6 años inscritos, para su atención en el establecimiento. Registro de CEO al ingreso de tratamiento integral. oordinación con la clínica dental móvil para cuantificar su rendimiento, y conocer el programa de atención a las escuelas municipalizadas del sector. ( JUNAEB ) Educación individual con instrucción de técnica de cepillado en los pacientes ingresados a tratamiento. Consulta odontológica Nº niños 6 años ingresados a tratamiento ----------------Nº niños 6 años inscritos Nº niños 6 años ingresados a tratamiento ----------------------Nº 1ras. Consultas niños 6 años Nº reuniones realizadas ---------------------Nº reuniones programadas Nº niños 12 años con alta odontológica total ------------------------Nº niños 12 años inscritos REM 09 87 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 edad. (índice COP) Coordinación con la C. Mixta Salud Educación, para una derivación programada y ordenada de los jóvenes de 12 años inscritos, para su atención. SALUD BUCAL EN ADOLESCENTES Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente. (12 y 15 a 19 años). Promocionar, prevenir y recuperar la salud bucal de la misma población. . . Lograr un 73% de cobertura en altas odontológicas totales en jóvenes de 12 años inscritos. Conocer el daño prevalente del joven de 12 y 15 a 19 años. ( índice COP ) Proteger y recuperar la salud bucal de mujeres beneficiarias (Programa más sonrisas para Chile). SALUD INTEGRAL ADULTO 60 AÑOS Mantener, mejorar y recuperar la salud oral de este grupo. Tratar de incorporar, en la medida de lo posible, la consejería breve en tabaquismo en los jóvenes de este grupo poblacional. Nº niños 12 años ingresados a tratamiento ----------------Nº niños 12 años inscritos Registro de COP a todos estos jóvenes al ingreso a tratamiento integral. Reunión de coordinación con la Comisión Mixta Salud Educación. Educación individual con instrucción de técnica de cepillado en los pacientes ingresados a tratamiento. Consulta odontológica integral. Nº niños 12 años ingresados a tratamiento ----------------------Nº 1ras. Consultas niños 12 años REM 09 Nº reuniones realizadas ---------------------Nº reuniones programadas Nº embarazadas con alta odontológica total ----------------------Nº embarazadas ingresadas a control prenatal Nº embarazadas en riesgo con alta total ----------------------Nº total de embarazadas en riesgo REM 09 REM 05 Nº reuniones realizadas -------------------Nº reuniones programadas REM 09 Otorgar una atención expedita y preferencial a este grupo (GES), tratando de obtener altas integrales en el menor tiempo posible. Mejorar y mantener la salud bucal de las gestantes. Proteger y recuperar la salud bucal de las gestantes. ( GES ). Inculcar la importancia del control periódico cada 6 meses, para prevenir cualquier daño en forma precoz, y controlar además el normal desarrollo y la erupción dentaria. Coordinar con clínicas maternales para la derivación inmediata de toda gestante a la atención bucal. SALUD BUCAL DE LA MUJER Aumentar el número de gestantes con salud bucal recuperada. integral. Lograr un 65% de cobertura en altas odontológicas totales en embarazadas ingresadas a programa prenatal en el establecimiento Conocer el daño prevalente de este grupo. (ÍndiceCOP). Coordinar con clínicas maternales las ausencias a citaciones y/o abandono de tratamiento, para el apoyo en el rescate de estas pacientes. Nº educaciones realizadas ---------------------Nº educaciones programadas Reuniones de coordinación y capacitación con equipo maternal en salud bucal. Nº de reuniones realizadas --------------------------Nº de reuniones programadas Entregar contenidos educativos que permitan proyectar esos conocimientos hacia el producto por nacer. . Informar a la comunidad sobre este programa GES, para su conocimiento e interés para acceder al mismo. Lograr una cobertura mínima de un 40% en altas odontológicas totales en este grupo, de acuerdo a Solicitar a los organismos pertinentes el listado de inscritos de esta edad, para lograr llegar a un grupo de ellos, señalándoles la posibilidad de ser atendidos en el establecimiento. Coordinar con programa de crónicos Nº adultos 60 años con alta odontológica total -------------------------Nº total adultos 60 años inscritos Consulta odontológica integral Reuniones con la comunidad organizada para difundir este programa GES. Reuniones de coordinación con programa del adulto. Población percápita 88 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Aumentar el número de adultos de 60 años con su salud bucal rehabilitada. (GES) población inscrita. 89 del Establecimiento, con clubes de adultos mayores y casas de reposo del sector, para pesquisar pacientes de esta edad. inalmente hacer notar que desde a lo menos 8 años se está trabajando con la comunidad en forma periódica a través del Consejo Consultivo de Salud La realización de un Plan de Trabajo durante el año 2014, permite a la comunidad atendida en el Consultorio El Belloto, satisfacer sus necesidades de atención de salud, además de educar en cuento a enfermedad crónicas cubiertas por el Auge, en especial a pacientes crónicos sin control en el último tiempo, educación a los adultos mayores, atendiendo la cantidad de organizaciones de adultos mayores en el sector, además de educar en cuento al buen trato hacia el paciente, actividad desarrollada por los participantes del consejo consultivo. El trabajo en conjunto entre la ciudadanía organizada y el equipo de salud del consultorio, busca retomar lazos de confianza y solidaridad, para mejorar la calidad de la atención hacia los pacientes, y alcanzar una mayor cobertura de los servicios brindados en el establecimiento de salud hacia la población. Es por ello que el plan de trabajo fue creado en conjunto, considerando principalmente las necesidades declaradas en el consejo consultivo, y la capacidad del consultorio por disponer de lo necesario para cumplir con dicho plan de trabajo. Lo anterior vía fijación de los siguientes objetivos debidamente consensuados con el Consejo, los cuales aún están en desarrollo Objetivo General Fortalecer la red social y comunitaria que participa en el Consejo consultivo de salud, para favorecer la resolución de conflictos y participar en la formulación de planes de mejora, que permita un acercamiento entre la comunidad y el centro de salud. Objetivos Específicos Mejorar la participación de la comunidad en el Consejo consultivo de salud, en cuanto a cantidad de personas asistentes y calidad de la participación sustantiva. Desarrollar operativos de salud en sedes sociales y sectores de la población de Belloto sur. Educar a la población de pacientes crónicos a través de charlas educativas en torno a temas AUGE-GES, en especial con pacientes crónicos sin control por más de un año. Educar a la población de adultos mayores, usuarios del consultorio, a través de charlas educativas a Adultos mayores en temáticas de coberturas de salud, derechos de los pacientes, derechos sociales, entre otras. El plan del año 2015 se desarrollara los primeros meses del año entrante, nuevamente con la participación activa de los participantes en el Consejo. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 90 7.3.- PLAN DE ACCIÓN 2015 CONSULTORIO DE POMPEYA PLAN DE ACCION PROGRAMA ODONTOLÓGICO 2015 PROBLEMA PRIORIZADO Grupo 2-4 años Caries dentales META ACTIVIDADES INDICADORES RRHH Mejorar y mantener la salud oral de los niños de 2 y 4 años mediante medidas de promoción, prevención y recuperación de las patologías bucales de mayor prevalencia. Lograr una cobertura del 30% en altas odontológicas totales en niños de 2 y 4 años bajo control en establecimiento a) Coordinar una reunión anual con el equipo pediátrico (N° reuniones realizadas / N° reuniones programadas)*100 Equipo odontológico Evaluación trimestral por jefe de programa Equipo odontológico Evaluación trimestral por jefe de programa Equipo odontológico Evaluación trimestral por jefe de programa Evaluar el estado de salud bucal de la población de 2 y 4 años Grupo 6 años Caries dentales Mejorar y mantener la salud bucal de los niños de 6 años. Evaluar el estado de salud bucal de la población de 6 años Educar individualmente con instrucción de técnica de cepillado en las altas odontológicas totales de la población de 6 años Grupo 12 años Caries dentales MONITOREO Y EVALUACION OBJETIVO Mejorar y mantener la salud bucal de los niños de 12 años. Realizar en el 90% de los ingresos a tratamiento odontológico, de los 2 y 4 años, más el registro CEO, de los pacientes bajo control en el establecimiento Lograr un 80% de altas odontológicas del total de la población de 6 años inscrita 100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro CEO a los 6 años 100% de las altas odontológicas totales de la población de 12 años han recibido educación de técnica de cepillado realizado por odontólogo o técnico paramédico de odontología Lograr alcanzar el 73% de cobertura en alta odontológica total en la poblacion de 12 b) Realizar reunión semestral con paramédico de tarjetero para el envío directo de niños a pedir hora a dental a control c) Realizar charlas informativas una vez al año con el equipo infantil para informar de las patologías más relevantes de estas edades. (N° charlas realizadas / N° charlas programadas)*100 d) Participar en reuniones de SOME para poder sensibilizar a este equipo en la importancia de derivar a dental a estos grupos etarios cuando las mamás soliciten hora para enfermera infantil. e) Coordinar con jardines infantiles del sector correspondiente al consultorio, reunión anual para insistir en la importancia del control bucal a estas edades. a) Coordinar una reunión anual con el equipo pediatrico b) Coordinación con los encargados de salud de los colegios de nuestra jurisdicción, a fin de organizar la atención dental de los niños de 6 años. (N° reuniones realizadas / N° reuniones programadas)*100 (N° charlas realizadas / N° charlas programadas)*100 c) Realizar charlas en los colegios en temas de salud oral del grupo priorizado. d) Reunión de equipo odontológico bimensual para coordinación de trabajo con los grupos priorizados, registros, rescates de pacientes ausentes y otros. a) Realizar reunión semestral con el equipo de salud para lograr sensibilización en el tema y poder rescatar a todos aquellos pacientes de 12 años que están ausentes o que no han solicitado hora en dental (N° reuniones realizadas / N° reuniones programadas)*100 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 años inscrita. Evaluar el estado de salud bucal de la población de 12 años Educar individualmente con instrucción de técnica de cepillado en las altas odontológicas totales de la población de 12 años Niños menores de 20 años Caries dentales y periodonciopatias Mejorar el nivel de salud oral de los menores de 20 100% de los ingresos a tratamiento odontológico de 12 años cuenta con registro del COP para su atención. b) Coordinación con los encargados de salud de los colegios de nuestra jurisdicción, a fin de organizar la atención dental de los niños de 12 años. 91 (N° charlas realizadas / N° charlas programadas)*100 c) Realizar charlas en los colegios en temas de salud oral del grupo priorizado. 100% de las altas odontológicas totales de la población de 12 años han recibido educación de técnica de cepillado realizado por odontólogo o técnico paramédico de odontología Lograr aumentar en un 3% las altas odontológicas totales con respecto al año anterior. a) Realizar reunión bimensual con el equipo odontológico a fin de regular el ingreso de este grupo etareo a tratamiento de tal manera de poder dar altas en un tiempo corto (N° reuniones realizadas / N° reuniones programadas)*100 Equipo odontológico Evaluación Trimestral por Jefe de Programa (N° reuniones realizadas / N° reuniones programadas)*100 Odontólogo Monitoreo Trimestral por Jefe de Programa 100% de los ingresos a tratamiento odontológico cuenta con registro del COP Adulto 60 años Mejorar la salud bucal del adulto de 60 años Lograr aumentar en un 3% las altas odontológicas de este grupo con respecto al año anterior 100% de los ingresos a tratamiento odontológico cuenta con registro del COP a) Reunión semestral con el equipo de salud para la derivación a dental de este grupo. b) Reunión anual con el Consejo Local para informar de los beneficios a los cuales tiene derecho este grupo etario y la derivación a dental CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Embarazadas Caries dentales y periodonciopatias Proteger y recuperar la salud bucodental de las gestantes. Realizar diagnóstico periodontal con examen periodontal básico a embarazadas con riesgo de parto prematuro. Proteger la salud de las gestantes y de su hijo. Inresar a tratamiento al 90% de las gestantes en control prenatal. a) Realizar una reunión de coordinación semestral con matronas. Dar de alta odontológica total al 65% de las gestantes en control prenatal. Lograr que el 70% de las gestantes con riesgo de parto prematuro tengan realizado el diagnóstico periodontal (N° reuniones realizadas / N° reuniones programadas)*100 b) Realizar un afiche informativo para colocar en maternal acerca de las garantías a las que tienen derecho las gestantes con el GES. (N° afiches realizados/N° afiches programados)*100 c) Realizar charlas en el establecimiento en temas de salud oral del grupo priorizado. (Charlas realizadas/Charlas programadas)*100 Odontólogo Auxiliar Dental 92 Evaluación Trimestral por Jefe de Programa Lograr que el 30% de las gestantes ingresadas a tratamiento reciban Consejería Breve en Tabaco (CBT) 100% de los ingresos a tratamiento odontológico de gestantes cuenta con registro del COP OBJETIVO META ACTIVIDADES INDICADOR RRHH FUENTE DE INDICADOR Aumentar el % de jóvenes de 10 a 19 años que reciben información en relación a una conducta sexual segura. Realización De 3 talleres de Sexualidad , para sexto, séptimo y octavo básico En colegio municipalizado, con el objetivo De evitar un embarazo adolescente y la transmisión de una ITS,VIH-SIDA (Número De alumnos que participan en los talleres/Número total de alumnos por curso Matrona REM 027 Matrona REM AO1 AREA PROMOCION : 1. Promover una conducta sexual segura en el contexto de prevenir un embarazo adolescente y la transmisión de ITS y El VIH-SIDA 2. Incorporar a la pareja u otro familiar significativo, como sujeto activo durante el proceso reproductivo. Aumentar en un 3 % de mujeres que asisten a control prenatal acompañadas por sus parejas, familiar u otro, respecto a año anterior. Control prenatal acompañado por pareja, familiar u otro. PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 2015 Nº de controles prenatales con acompañamiento / Nº total de controles prenatales realizados )*100 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 AREA PREVENCION: Aumentar el % de madres en gestación con talleres sobre prevención de IRA- ERA. Realizar 10 Talleres a madres desde el período de gestación sobre prevención de IRA – ERA. 2.Realizar el control de salud integral de puérperas a madre y control de salud del recién nacido Aumentar en un 42 % , respecto al año anterior el control de Puérperas y de recién nacidos antes de los 11 días de vida que reciben atención integral, apoyo para el apego seguro y lactancia materna exclusiva Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido antes de los 11 días de vida. Nº de control de salud integral a puérperas y RN antes de los 11 días / Nº total de ingresos por RN ) *100 Matrona REM A01 REM A05 3. Pesquisar factores de riesgo y promover conductas protectoras en la población adolescente 100 % de los controles en adolescentes planificados realizados Controles de salud integral “joven sano “ a adolescentes de 10 a 19 años. Nº de controles realizados según sexo (total de aplicaciones / Nº total de controles planificados según sexo ) * 100 Matrona REM A01 SECCIÓN B ( SEGUN META ASIGNADA POR CONSULTORIO EM LA COMUNA ) Aumentar en un 5% las mujeres y hombres que reciben consejería en salud sexual y reproductiva, respecto al año anterior. Consejería en salud sexual y reproductiva Nº de mujeres y hombres en edad fértil que reciben consejería en salud sexual y reproductiva el 2015 (menos )Nº mujeres y hombres que reciben consejería en salud sexual y reproductiva en el año 2014/ Nº de mujeres y hombres en edad fértil que reciben consejería en salud sexual y reproductivaen el 2014 ) por 100 Matrona REM 19 A 1.Contribuir a la prevención de IRA desde el período de gestación. 4.Entregar orientación e información Clara, completa y oportuna, que permita a hombres y mujeres tomar sus propias decisiones en salud sexual y reproductiva ( planificación familiar, métodos anticonceptivos y sexualidad ) Nº de gestantes que ingresan a educación grupal en prevención de IRA- ERA /Nº total de gestantes bajo control )*100 93 Kinesiólogo REM 027 PROGRAMA ADULTO 2015 PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES INDICADORES RRHH MONITOREO Y EVALUACIÓN Baja cobertura en el sistema informático del Qualidiab-Chile Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas DM de 20 – 64 años 100 % de DM bajo control están ingresados en el sistema informático QualidiabChile Control de salud con Qualidiab-Chile on line Nº de personas de 20 – 64 DM bajo control con Qualidiab / Nº de personas de 20 – 64 años DM total bajo control. Medico Qualidiab-Chile / REM P4 Sección B Baja Cobertura de Hb1ac al día en personas DM bajo control Aumentar la Cobertura efectiva de Hb1ac en personas bajo control por DM Incrementar 5% de cobertura de Hb1ac efectiva en DM bajo control . Control salud Cardiovascular Nº de personas DM com Hb1ac al día / Nº Total de DM bajo Control Medico REM PO4 seccion B Control morbilidad Qualidiab-Chile on line CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Baja cobertura de acciones de prevención Epidemiológica de TBC Aumentar la vigilancia de TBC en adultos sintomáticos respiratorios y/o VIH 70 % de adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH con BK realizada (N°de BK tomadas en Adulto/N° total de adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH en control)x100 Examen de Baciloscopía Equipo de salud 94 Monitoreo trimestral PROGRAMA INFANTIL 2015 Baja Cobertura en la prevención de la ERC de las personas del programa cardiovascular PROBLEMA PRIORIZADO Alta prevalencia de malnutrición por exceso en la población menor de 6 años Aumentar la Cobertura de la aplicación de ficha de prevención de ERC 90% de las personas controladas del programa cardiovascular han sido clasificadas según etapa de enfermedad renal crónica ( Nº de adultos HTA o DM Controlados clasificados según etapa de la ERC en los últimos 12 meses/ Nº total de del bajo control en PSCV al corte ) *100 OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES INDICADORES Detener el aumento de la prevalencia de la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) y otros factores de riesgo cardiovascular en la población menor a 6 años 100% de cobertura en menores de 6 año bajo control con malnutrición por exceso y reciben consejería en alimentación saludable y actividad física Realizar consulta nutricional a menores de 6 años con malnutrición por exceso según norma para manejo ambulatorio de la malnutrición por déficit y exceso en el niño/a menor de 6 años y según programación local. (N° de niños/as menores de 6 años con malnutrición por exceso con consulta nutricional/ N° total de niños/as con malnutrición por exceso) x 100 Realizar Taller educativo con no mas de 15 personas con 3 sesiones cada uno y promover estilos de vida saludable en estas familias. Coordinación con jardines infantiles del sector para la realización de estos talleres. Nº de talleres a padres de niños entre 2 y 6 años con obesidad bajo control en el establecinmient o. Realizar consulta de malnutrición por déficit en menores de 6 años de acuerdo a lo establecido en norma N° de niños/as menores de 6 años con malnutrición por déficit con consulta nutricional/ N° total de niños/as con malnutrición por déficit) x 100 Al menos 7 talleres a padres de niños/as entre2 y6 años con obesidad para promover estilos de vida saludable Aumento en la incidencia de malnutrición por déficit (riesgo a desnutrir y desnutrición) en población menos de 6 años Control salud Cardiovascular por medico con ficha de prevención de ERC. Detener el aumento de casos nuevos de malnutrición por déficit y controlarla en los casos ya establecidos Aumentar al 100% la cobertura en el seguimiento en las consultas de malnutrición por déficit en menores de 6 años Medico RRHH Nutricio nista. Nutricio nista Nutricio nista REM PO4 seccion B MONITOREO Y EVALUACION Evaluación trimestral del indicador por nutricionista y jefe de programa. REM 027 Monitoreo mensual. Evaluación trimestral realizado por jefe de programa. Evaluación trimestral del indicador por nutricionista y jefe de programa CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Disminución de la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses Implementar talleres con la modalidad Nadie es Perfecto en la población beneficiaria del Consultorio de Pompeya Fortalecer el establecimiento y mantención de la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida, promoviendo así un desarrollo Integral del niño/a. Lograr que cada facilitador formado del Consultorio Pompeya termine su acreditación en talleres Nadie es Perfecto Aumentar la cobertura de visitas domiciliarias a familias con integrante menos de 6 años con malnutrición por déficit .Realizar al menos 1 visita domiciliaria integral al 100% de las familias con integrante con malnutrición por déficit por algún integrante del equipo de salud. (N° de visitas domiciliarias realizadas a familias con integrante con malnutrición por déficit/ N° de familias con integrante con malnutrición por déficit) x 100 Asistente Social Realizar taller de fomento de lactancia materna al 100% de las madres y familiares de recién nacidos y antes de los 3 meses de vida Talleres educativos de lactancia materna dirigido a madres y padres de niños y niñas recién nacidos y menores de 3 meses bajo control. (Nº Talleres de lactancia materna a padres y madres de niñas y niños recién nacidos y menores de 3 meses bajo control por Establecimiento. Enfermera Aumentar la cobertura de clínicas o consultas de lactancia materna derivadas durante control niño sano en menores de 6 meses. Realizar consulta lactancia materna como consulta espontánea al momento de solicitud o lo antes previsto. (N° de consulta lactancia materna realizadas menores de 6 meses/ población bajo control menor de 6 meses en el establecimiento)x 100 Terminar al menos 3 talleres por cada facilitador para asi concretar su acreditación como facilitador del Nadie es Perfecto Realizar los tres talleres con al menos 6 sesiones coordinándose con jardines infantiles del sector, en el tiempo que el director del Consultorio destine para este fin. (N° de talleres finalizados /N° de facilitadores del Consultorio Pompeya, durante el período de noviembre de 2014 a agosto de 2015) x100 Enfermera 95 . Monitoreo mensual en cada censo rem 26 Nutricionista Enfermera Nutricionista Matrona Enfermeras Evaluación Mensual en cada censo rem 027. Registro local en hoja diaria de cada profesional, evaluación mensual. Registro en rem. Registro en plataforma Nadie es Perfecto. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 96 7.4.- PLAN DE ACCION 2015 CESFAM ALCALDE IVAN MANRIQUEZ Como Centro de Salud Familiar, incluyendo al equipo de salud y a la comunidad, y considerando nuestra misión y visión, la que se enfoca principalmente en la prevención y promoción de la salud, nos hemos planteado de acuerdo al diagnóstico realizado del CESFAM A. I.Manríquez, h un plan de acción a alcanzar el año 2015 con los siguientes problemas priorizados : La obesidad infantil es una prioridad nacional, de acuerdo al último estudio del MINSAL en el año 2014, señala que el 34% de los niños menores de seis años sufre obesidad o sobrepeso, registrando una tendencia al alza entre los tres y cinco años. Este problema de salud además trae consigo problemas sociales como bullying y alteraciones a la salud como deformaciones en columna y síndrome de resistencia a la insulina son algunos de los efectos que puede generar el sobrepeso en los niños, por lo cual es fundamental reducir el porcentaje de los niños con malnutrición por exceso y realizar cambios verdaderos tanto en los niños como en las familias, enfocándose en la promoción de la salud. Otro punto importante es que de acuerdo al fenómeno de transición epidemiológica observado en las últimas décadas ha implicado un aumento sostenido de la carga por enfermedades no transmisibles (ENT), catalogado por la OMS como una pandemia. En efecto, se estima que las enfermedades cardiovasculares, representa un 60% del total de muertes, por lo que es importante como centro de salud aumentar y mantener la compensación de los usuarios con patologías cardiovasculares, tales como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y Dislipidemia. Además en segundo lugar se encuentra el cáncer. En Chile es considerado como un problema de salud pública ya que es la segunda causa de muerte, llegando incluso a ser la primera en algunas regiones, destacando la prevalencia del Cáncer Cervicouterino y el Cáncer de mamas. Con respecto al programa Infantil nos planteamos como equipo de salud es fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, ya que es la forma de alimentación que contribuye con mayor efectividad al desarrollo físico y mental del niño, proporcionándole nutrientes en calidad y cantidad adecuadas. Se recomienda que el niño reciba leche materna en forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida y que constituya parte importante de la alimentación hasta los dos años. Otro punto importante es favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo y disminuir el porcentaje de déficit del desarrollo psicomotor en cuanto al riesgo o retraso del desarrollo psicomotor. La condiciones orales representan el 1,4% de la carga de enfermedad medida a través de los años de vida ajustados por discapacidad (AVISA). La prevalencia de caries dentales en niños de 12 años es cercana al 60%, generando consecuencias en los niños y adolescentes tales como malnutrición, ausentismo escolar y dolor agudo. Es en este grupo donde se hace más importante la educación respecto al control de factores de riesgo de caries dental, como la dieta cariogénica, que corresponde a aquella de consistencia blanda y pegajosa con alto contenido de hidratos de carbono, especialmente azúcares fermentables como la sacarosa, que se deposita con facilidad en las superficies dentarias, aumentando con ello el riesgo de caries. Y por último para lograr todos estos problemas pesquisados debemos como equipo interdisciplinario lograr que la comunidad participe en las actividades sociales, de planificación CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 97 que son programadas por el establecimiento de salud, logrando una mayor cercanía con la comunidad. A continuación se presentan todos los problemas pesquisados y mencionados anteriormente con sus respectivos objetivos, metas, indicadores y actividades: Problemas Priorizados Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación OBESIDAD INFANTIL 1. Disminuir la obesidad infantil en menores de 6 años. 1. Lograr que el 40% de los niños obesos disminuyan su peso corporal en un 2%. 1.Nº Niños Obesos que disminuyeron en un 2% su peso /Total de Obesos X100 Control médico Nutricional Médico Control con Nutricionista según programación Enfermera Supervisión de las actividades planificadas por el jefe de programa infantil Psicólogo Estudio de familia de riesgo (4) TENS Cumplimiento de flujograma de prestaciones profesionales al niño obeso Clínica práctica para madres o cuidadoras de niños obesos en alimentación saludable. Comité de promoción Evaluación del indicador Control Médico Médico Control con Enfermera individual y grupal. Enfermera Supervisión de la realización de las actividades programadas por el jefe de programa CV. Cumplimiento de flujograma de prestaciones profesionales al niño obeso Kinesiólogo Nutricionista Taller de actividad física DESCOMPE NSACIÓN DE USUARIOS DEL PROGRAMA CARDIO VASCULAR 1. Mejorar y mantener el número de usuarios del programa cardio vascular bajo control compensados. 2.Disminuir el sedentarismo en los usuarios del PCV bajo control 1. Mantener compensados al 21.5 % de los usuarios diabéticos bajo control. Nº de usuarios diabéticos bajo control compensados/ Total usuarios diabéticos bajo control X 100 2. Mantener compensados al 38.4% de los usuarios hipertensos bajo control. N° de usuarios hipertensos bajo control compensados/ Total usuarios hipertensos bajo control X 100 3. Mantener compensados al 10% de los usuarios dislipidémicos bajo control. N° de usuarios dislipidémicos bajo control compensados/ Total usuarios dislipidémicos bajo control X 100 Ingreso de Enfermera a PCV Supervisión de tarjetero PSCV quincenalmente. A. Social Nutricionista Psicóloga Rescate de usuarios inasistentes TENS Taller CV multidisciplinario con enfoque biopsicosocial. Kinesiólogo Visita Domiciliaria según acuerdo de equipo. Gimnasio CV Actividad física Pilates en el Comité de Promoción Cumplimiento del indicador es. Supervisión por parte del equipo de los grupos de autopayuda. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 98 Cesfam Estudios de familia de riesgo (6) Fortalecimiento de grupos de autoayuda CANCER DE MAMAS 1. Detección precoz del cáncer de mamas 1. Alcanzar el 30 % de cobertura en mamografías desde 35 años. Vigencia de mamografias trimenstral Implementar actividades de promoción en pesquisa precoz de cáncer de mamas en la comunidad Estudio de familia de riesgo (2) Matrona Equipo de salud Evaluación del plan por jefe de programa de salud sexual y reproductiva Comité de promoción CANCER CÉRVICO UTERINO 1.Detección precoz del cáncer cérvico uterino 1. Alcanzar el 75% de cobertura de PAP en población femenina beneficiaria con inicio de actividad sexual. Cobertura de PAP mensual Implementar actividades de promoción en pesquisa precoz de cáncer cérvico uterino en la comunidad. Toma de PAP en extensión de jornada Campaña PAP bimensua ALIMENTAC IÓN CARIOGÉNI CA REACTIVAR PARTICIPAC ION COMUNITAR IA EN ACTIVIDADE S DEL CESFAM 1. Promover alimentación no cariogénica en el menor de 14 años. Consolidar y re encantar a la comunidad para la participación comunitaria en actividades sociales, de planificación y programación del Establecimiento. 1. Entregar conocimiento en alimentación no cariogénica al 20% de los estudiantes de la jurisdicción del CESFAM Nº estudiantes menores de 14 años que recibieron educación/Nº total de estudiantes menores de 14 años de la jurisdicción X 100 Realización de Talleres en los distintos niveles educacionales de los establecimientos 1. Difusión, promoción e información a la comunidad de las actividades a realizar. Nº actividades realizadas Socializar con el personal el resultado de encuesta de satisfacción usuaria realizada por el MINSAL 2. Programación con la comunidad de las actividades de promoción a realizar durante el año. N° de reuniones del CDL realizadas 3. Reuniones periódicas del CDL con participación del equipo de salud. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LOS 6 MESES Mejorar y mantener la lactancia exclusiva hasta los 6 meses Lograr un 60% de lactancia materna Nº de lactantes que reciben exclusiva en niñas y niños hasta el 6 lactancia materna exclusiva hasta Taller de alimentación no cariogénica al pre escolar en el establecimiento de salud. Matrona Equipo de salud Evaluación del plan por jefe de programa de salud sexual y reproductiva Comité de promoción Odontólogo Registro de asistencia a los talleres. TENS dental Evaluación de las actividades por el jefe de programa odontológcio. Comité de promoción Asistente Social Evaluación del indicador Talleres mensuales de interés para la comunidad Equipo de salud Supervisión de las actividades por la dirección del Cesfam. Actividades de celebración (Fiestas patrias, Navidad, día de la mujer, otras) Comité de promoción Educacion en los benefícios de la lactancia materna exclusiva, fomentar uso de cojín de lactancia, evaluar y esforzar las técnicas Enfermera Matrona Supervisión de las actividades planificadas por el jefe de programa CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 controlados en el CESFAM mes de vida el sexto mes de vida / Nº de niño y niñas controlados al 6to correctas de amamantamiento en cada Control de Salud . 99 infantil Comité de Promoción Favorecer las clínicas de lactancia mes) x 100 Realizar actividades de promoción en el CESFAM.. DEFICIT DESARROL LO PSICOMOTO R Disminuir el porcentaje de niñas y niños con déficit o rezago de su desarrollo psicomotor 90% de los niñas y niños detectados con rezago, riesgo y retraso en su desarrollo psicomotor en las primera evaluación de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/os Nº de niñas y niños diagnosticadas con rezago/ riesgo/retraso en su desarrollo psicomotor en la primera evaluación de los 8, 18 y 36 meses y recuperadas(os) en las reevaluación/ Nº de niñas y niños diagnosticadas con riesgo en su desarrollo psicomotor en la primera evaluación de 8, 18 y 36 meses *100 Educacion estimulacion Del desarrollo psicomotor en cada control de salud Talleres de Desarrollo Psicomotor antes Del año y a los 3 años y 6 meses. Derivacion a La sala de estimulación como preventivo o recuperativo Realizacion de EEDP a los 15 meses par a deteccion precoz de déficit Del desarrollo psicomotor y disminuir El % de riesgo a los 18 meses. Enfermera Supervisión de las actividades planificadas por el jefe de programa infantil CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 100 7.5.- PLAN DE ACCIÓN 2015 CESFAM AVIADOR ACEVEDO Y CECOSF EL RETIRO VISION DEL CES AVIADOR ACEVEDO Ser un Centro de Salud Familiar que satisfaga las necesidades de los usuarios, logrando familias saludables, con participación activa y comprometida de la comunidad, a partir de la mejora continua de la calidad de la atención. VALORES 1. Calidad en la atención 2. Calidez en la entrega de la atención 3. Responsabilidad y compromiso del equipo Familias Inscritas Por Sector La atención a la población se brinda de acuerdo la pertenencia a uno de los 3 Sectores, cada uno se identifica con un color específico. PLAN DE TRABAJO OBJETIVOS nción integral con enfoque de salud familiar. colaborativo con el equipo de salud. Establecer un trabajo sistemático con las familias en acciones de salud para contribuir a mejorar su calidad de vida. . abajo colaborativo sistemático. -Gestionar adecuadamente los recursos existentes en el centro para procurar cumplir con las acciones programadas y contribuir a garantizar el acceso a salud. cial para la gestión, facilitando el enfoque integral e interdisciplinario. ESTRATEGIAS el ciclo vital de las personas as redes sanitarias, sociales e intersectoriales. e gestión. salud y de los recursos de auto cuidado que ellas poseen. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 101 PROBLEMAS PRIORIZADOS E INDICADORES POR PROGRAMA 1. Programa infantil. 1.1. Prevención PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVOS METAS RRHH INDICADORES Intervención oportuna y preventiva con la familia, frente a situación de vulnerabilidad y/o rezago del niño en su DSM mediante actividades efectivas, integrales y multidisciplinarias. Disminuir el nº de niños con déficit o rezago entre los 18 y 23 meses de edad % de niñas con Déficit o rezago DSM, 12 a 23 meses recuperados,/ Total de niños Diagnosticados con algún tipo de déficit o rezago x 100 ACTIVIDADES Control niño sano Control con DSM a los 2 meses de edad. Según estrategias del CESFAM DEFICIT Y REZAGO EN EL DSM DE NIÑOS ENTRE 12 Y 23 MESES Enfermera Psicólogo Consulta de Déficit a niños/as con déficit o rezago en su DSM. Kinesiólogo Taller de masajes para niños entre 0 y 12 meses Médico Valoración médica en su DSM si amerita intervención Supervisión mensual de las actividades planificadas por la Encargada del Programa Infantil. Educadora VDI a familia con riesgo. Rem AO3 Conserjería familiar Estudio de familia en caso de RBPS Evaluación del indicador trimestral Derivación sala estimulación Escaza vigilancia del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños a través del control de salud infantil con el fin de, pesquisar enfermedades prevalentes Como , ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual e hipertensión arterial en edad preescolar MONITOREO Y EVALUACION Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños a través del control de salud infantil con el fin de, pesquisar enfermedades prevalentes 50% de los controles realizados a niñas y niños de 48 a 59 meses con aplicación de cartilla LEA. 90% de los controles realizados a niñas y niños de 48 a 59 meses con toma de presión arterial (Nº de controles de salud de niños de 48 a 59 meses con evaluación visual / Nº total de controles entregados a niñas y niños de 48 a 59 meses) x 100 (Nº de controles de salud de niños de 48 a 59 meses con evaluación de Presión Arterial / Nº total de controles entregados a niñas y niños de 48 a 59 meses) x 100 Supervisión de las actividades planificadas por la Jefe Programa infantil Aplicación de cartilla LEA para detectar precozmente niñas y niños portadores de ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual. Enfermera Detección precoz de alteración de la Presión Arterial en niños/as Tarjetón Infantil RP4 deenfermera Inadecuado manejo de los padres, madres y cuidadores en la crianza de niños menores de 5 años de edad. Fortalecer el control Realizar 3 talleres con de salud del niño o niña con énfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el metodología Nadie es Perfecto (mínimo 6 sesiones)a padres, madres y/ o Nº de talleres educ. de 3 Talleres con Enfermera/o habilidades parentales metodología Nadie es Capacitada/o para madres padres y/o Perfecto a padres, madres cuidadores, de niñ@s menores de 5 años bajo control realizados / Nº talleres educ. de habilidades parentales para madres padres y/o y/ o cuidadores de niñas y niños menores de 5 años bajo control en sectores Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo (Módulo Nadie es CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 logro de un desarrollo cuidadores de niñas Integral. y niños menores de 5 años bajo control en el establecimiento . 10% de madres padres y/o cuidadores de niñas y niños de 1, 3 y 5 meses inscritos en el establecimiento asisten a talleres de estimulación y normas de crianza Mejorar y mantener la salud bucal de niñas y niños en edad parvularia y escolar. Baja cobertura de educación individual de la salud bucal niñas y niños en edad parvularia y escolar. 1.2. Favorecer la adherencia y cobertura al control de salud infantil Lograr que un 100% de altas odontológicas de niñas/os de 2, 4 y 6 años han recibido Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología. cuidadores, de niñ@s menores de 5 años bajo control programados Nº de madres padres y/o cuidadores de niñas y niños de 1, 3 y 5 meses que asisten a talleres de estimulación y normas de crianza/ Nº de madres padres y/o cuidadores de niñas y niños de 1, 3 y 5 meses 102 del CESFAM Av. Acevedo Perfecto Realizar talleres de estimulación y normas de crianza a madres padres y/o cuidadores de niñas y niños de 1, 3 y 5 meses inscritos en el establecimiento. Evaluación trimestral del plan de acción Psicologa REM 27-A REM 06C.1 (Nº de niñas/os de 2, 4 y 6 años con Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado/ total de niños/as de 2 , 4 y 6 años con alta odontológica total) x 100 Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas/os de 2, 4 y 6 años. Rem 09 PROMOCION PROBLEMA PRIORIZADO Lograr lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el 6 mes de vida. OBJETIVOS Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, fomentar uso de cojín de lactancia, evaluar y esforzar las técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud del niña y niño. METAS INDICADORES Aumentar en al menos un 10% la cifra de la lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el 6 mes de vida (respecto a lo alcanzado el 2014). (Nº de lactantes que reciben lactancia materna exclusiva en el control de salud del sexto mes de vida / Nº de lactantes con control de salud al día al sexto mes de vida) x 100 ACTIVIDADES RRHH MONITOREO EVALUACION REM A03 nfermera Matrona CLINICA DE LACTANCIA MATERNA CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 10% de establecimientos preescolares que participen la estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, reciben intervención comunitaria para abordar la Salud Integral familiar. Apoyar las acciones de salud Integral en Establecimientos de educación preescolar y escolar. 80% de establecimientos escolares que participen en la promoción y prevención de la salud del sector, con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud Integral, dirigida a la comunidad escolar. 1 Baja cobertura en la coordinación con comunidades educacionales de niños y niñas de salas cunas , jardines infantiles y escuelas del sector 0% de establecimientos preescolares reciben intervención comunitaria en la Salud Mental para padres 10% de establecimientos preescolares reciben intervención comunitaria en la Salud Mental para profesores (Nº de establecimientos preescolares que participan en la promoción y prevención de la salud del sector, con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud Integral, dirigida a la comunidad preescolar /N° Total de establecimientos preescolares que participan en la promoción y prevención de la salud del sector) x 100 (Nº de establecimientos escolares que participan en la promoción y prevención de la salud del sector, con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud Integral, dirigida a la comunidad escolar /N° Total de establecimientos escolares que participan en la promoción y prevención de la salud del sector) x 100 103 *Intervención comunitaria en establecimientos de educación preescolar y escolar para abordar temáticas de salud Integral con la comunidad escolar *Reuniones de coordinación mensuales escuelas , jardines infantiles y salas cuna (CMSE) REM A19a Sección B1 *Intervención comunitaria en establecimientos de educación preescolar para abordar temáticas de salud mental con los padres. Registro local (Plan Comunal de Salud) Nº de establecimientos preescolares con intervención comunitaria en salud mental para padres /N° Total de establecimientos preescolares del sector) x 100 (Nº de establecimientos preescolares con intervención comunitaria en salud mental para profesores /N° Total de establecimientos preescolares del sector) x 100 *Intervención comunitaria en establecimientos de educación preescolar para abordar temáticas de salud mental con profesores Equipo de salud multidisciplin ario REM 19-A REM 06 C.2 Psicóloga 1.3 TRATAMIENTO PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVOS METAS INDICADORES ACTIVIDADES RRHH MONITOREO EVALUACION CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 - Mejorar y mantener la salud bucal de niñas y niños en edad parvularia, mediante medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales de mayor prevalencia. scasa adherencia a ingreso a tratamiento y control de niños de 2, 4 y 6 años Inadecuada cobertura de atención odontológica integral en niñas y niños de 6 años (GES Salud Oral Integral para niñas y niños de 6 años). Lograr un 40% de cobertura en altas odontológicas totales en los niñas/os de 2 años, inscritos y validados. Lograr un 40% de cobertura de altas odontológicas totales en niñas/os de 4 años, inscritos y validados. Lograr que el 100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro de CEO a los 2 y 4 años de edad -Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niñas y niños de 6 años (GES Salud Oral Integral para niñas y niños de 6 años). Lograr un 80% de cobertura en altas odontológicas totales en niñas y niños de 6 años, inscritos y validados Lograr que el 100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro de CEO a los 6 años de edad. (Nº de niñas/os de 2 años con alta odontológica total / Nº total de niñas/os de 2 años inscritos y validados) x 100 104 Atención odontológica integral a niñas y niños en edad parvularia. (Nº de niñas/os de 4 años con alta odontológica total/ Nº Total de niñas/os de 4 años inscritos y validados) x 100 Rem 09 (Nº de niñas/os de 2 y 4 años con registro de CEO,iho,ed,pt / Nº total de niñas/os de 2 y 4 años con ingreso odontológico) x 100 Atención odontológica integral a niñas y niños de 6 años. Evaluación del estado de Salud Bucal de la población de 6 años. Evaluación del estado de Salud Bucal de la población de 2 y 4 años. (Nº de niñas/os de 6 años con alta odontológica total / Nº total de niñas/os de 6 años inscritos y validados) x 100 (Nº de niñas/os de 6 años con registro de CEO,iho,ed,pt / Nº total de niñas/os de 6 años con ingreso) x 100 Registro interno/ Auditoria de fichas REM 9 REM A19a Sección B1 Registro local (Plan Comunal de Salud) 2.- Programa del Adulto y Adulto Mayor Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Mejorar la adherencia a tratamiento de los usuarios que ingresan al PSCV Realización de Pre-ingreso vincular con Enfermera(o)a los usuarios que ingresan a PSCV Lograr al menos que un 60% de los usuarios ingresados en 2015 hayan recibido dicha atención (Nº de usuarios ingresados a control con pre-ingreso vincular/ Nº Total de usuarios ingresados al PSCV en 2015) x100 Registro tarjetón de crónico. Mejorar la compensación de usuarios diabéticos que están bajo control en PSCV Consejería familiar realizada por médico de cabecera. Lograr al menos que un 50 % de los usuarios diabéticos bajo control descompensados tengan consejería familiar. (N° usuarios diabéticos descompensados con consejería familiar/N° total de usuarios diabéticos descompensados a diciembre 2015)x100 REM 19ª Mejorar en 10% la compensación de los usuarios diabéticos bajo control. (N° de diabéticos compensados( Hba1c<7%) a diciembre 2015/N° total diabéticos bajo control a Censo PSCV trimestral REM P3-4-5 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 105 diciembre 2015)x100 Comenzar con la realización de QUALIDIAB a los usuarios diabéticos bajo control en el sector de Retiro. Realizar Qualidiab mediante auditoría de ficha y tarjetón de crónico por enfermera encargada de CECOSF Retiro. Lograr al menos que un 40% de diabéticos bajo control tengan Qualidiab en diciembre 2015 (Nº de diabéticos bajo control del sector retiro con Qualidiab realizado/ Nº Total de diabéticos bajo control en sector Retiro Diciembre 2015)x100 REM P 3-4-5 Realización de examen pie diabético por médico y enfermera a los diabéticos bajo control en CESCOF Retiro. Lograr que el 90% de los diabéticos bajo control tengan el examen de pie al día. (Nº de diabéticos bajo control con examen pie al día / Nº total de diabéticos bajo control diciembre 2015)x100 REM P 3-4-5 Mejorar la calidad de la atención en diabéticos bajo control. Mejorar cobertura examen de pies diabético en sector Retiro Registro actividad en ficha y tarjetón crónico, con hoja de examen de pie diabético en cada tarjetón. Mejorar la adherencia a tratamiento y compensación de población DM2 bajo control en CECOSF El Retiro OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES INDICADORES RRHH MONITOREO Y EVALUACION Disminuir la aparición de complicaciones crónicas en los diabéticos bajo control. Hba1c <7% en el 50% de diabéticos bajo control a diciembre 2014 Taller semanal de actividad física a diabéticos bajo control realizado unidad vecinal El Retiro N° talleres realizados y lista asistencia. Nutricionista, Kinesióloga Registro en tarjetón crónico de asistencia a taller. Mejorar las metas de cobertura y compensación. Taller mensual de alimentación saludable en unidad vecinal El Retiro. Mejorar la red de apoyo y participación social de diabéticos bajo control 1.2. Taller mensual de alimentación para diabéticos en unidad vecinal El Retiro % diabéticos compensados/ diabéticos bajo control Estadística mensual de nutricionista y kinesióloga % diabéticos compensados en diciembre 2013 versus diciembre 2014 REM A27 mensual REM3-4-5 trimestral Programa rehabilitación integral en la red de salud: centro comunitario de rehabilitación Belloto OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES INDICADORES RRHH MONITOREO Y EVALUACION Prevenir la discapacidad en los cuidadores de personas con alta dependencia. 20 % de las actividades de educación grupal y promoción y trabajo intersectorial se orientan al cuidado de los cuidadores. Realizar Talleres destinados a entregar herramientas de cuidado a los cuidadores. Nº Total de actividades de cuidado a los cuidadores/ total de actividades promoción y trabajo Intersectorial + total actividades educación grupal) x 100 Kinesióloga Estadística mensual en REM 28 Prevenir y/o retardar la Discapacidad en grupos de personas con enfermedades crónicas, y capacitación a los cuidadores de personas con alta dependencia para dar continuidad de los cuidados 30 % de las actividades de Educación Grupal y Trabajo Comunitario se orientan a la prevención de discapacidad. Realizar Talleres destinados a entregar herramientas a las personas con problemas crónicos, a objeto de prevenir y/o retardar la discapacidad, entregar herramientas de manejo a los cuidadores para cuidados domiciliarios para (Nº Total de actividades de Educación Grupal + Total de actividades de Educación Grupal + Total de actividades de Promoción y Trabajo Intersectorial) x 100 Kinesióloga Terapeuta Ocupacional Terapeuta Ocupacional Estadística mensual en REM 28 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 de rehabilitación en domicilio. 106 personas de alta dependencia, entregar herramientas de autocuidado a los cuidadores. Mantener la atención a personas en situación de discapacidad permanente y transitória, leve, moderada o severa. Mantener al menos un 20% de PsD con Parkinson , secuela de AVE,TEC, LM otros déficit secundarios a compromiso neuromuscular Realizar el proceso de rehabilitación, logrando funcionalidad, independencia en las actividades de la vida diaria. Abordar a las personas y/o sus familias con Consejería individual o Familiar, con el objetivo de resolver los problemas planteados por ellos en torno a dificultades surgidas por la situación de discapacidad. 5% de las actividades realizadas como intervención corresponden a consejerías individuales y/o familiares. Consejería individual y consejería familiar. Realizar visitas domiciliarias integrales para conocer el entorno familiar, físico de las personas en situación de discapacidad y realizar adecuaciones e intervenciones individuales y/o familiares. 10% RBC PsD con Visita Domiciliaria Integral Visita Domiciliaria Integral Favorecer que las personas en situación de discapacidad atendidas en APS, logren el máximo de autonomía e independencia. 50% de PsD reciben alta posterior al cumplimiento del plan de trabajo. Promover el trabajo en rehabilitación de acuerdo a Medicina Basada en Evidencia. 30% o menos de los procedimientos corresponden a fisioterapia. (PsD con Parkinson , secuela de AVE, TEC; LM otros déficit secundarios a compromiso neuromuscular/Total Ingresos ) x 100 Kinesióloga (Nº total de consejerías individuales y familiares/ Nº total de consejerías individuales y familiares + Total de Procedimientos) x 100 Kinesióloga (Nº Total de Visitas Domiciliarias Integrales/ Total de Ingresos) x 10 Terapeuta Ocupacional Nº Total de Egresos por Alta posterior a PTI/ Total Ingresos) x 100 Kinesióloga Kinesióloga Terapeuta Ocupacional Procedimientos con énfasis en movilización activa. (Nº de procedimientos de fisioterapia / Total de procedimientos) x 100 Estadística mensual en REM 28 Terapeuta Ocupacional Terapeuta Ocupacional Trabajar con Plan de Tratamiento consensuado, con objetivos terapéuticos definidos y alta posterior a su cumplimiento. Estadística mensual en REM 28 Kinesióloga Estadística mensual en REM 28 Estadística mensual en REM 28 Estadística mensual en REM 28 Terapeuta Ocupacional Contribuir al logro de la inclusión social de las personas en situación de discapacidad. 10% de las personas atendidas en el Centro logran la inclusión social Conocer las redes locales y articularse con el intersector para el apoyo a la inclusión social. Nº personas que logran inclusión social /Nº total de ingresos *100 Nº de Actividades de Planificación Participativa destinadas a comunas, comunidades, Dg. Participativo, trabajo intersectorial /Total de actividades de Promoción y Trabajo Intersectorial. 20% de las actividades de trabajo comunitario son intersectoriales. Kinesióloga Estadística mensual en REM 28 Terapeuta Ocupacional 2.3 Sala ERA. PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES INDICADORES RRHH MONITOREO Y EVALUACIÓN CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Tabaquismo más de 10 cigarrillos de consumo diario, en población adulta de 15 a más años. Disminuir el 50% del habito tabaquico Lograr que el 50 % de los ingresados al programa antitabaco disminuya el 20 % el consumo Control con Kinesióloga Charla educativa y tratamiento auriculoterapia. (N° total de pacientes ingresados al programa antitabaco / N° total de pacientes que dejan el consumo de tabaco x 100 107 Kinesiólog a Medico Aplicación del test Monitoreo REM 19 Medico ERA Visita Domiciliaria de Equipo ERA a pacientes crónicos respiratorios ERA, Dismóvil. Baja cobertura de acciones de prevención Epidemiológica de TBC Incrementar la periodicidad e integralidad de visitas Equipo ERA a pacientes Respiratorios en control. Lograr el 90% de visitas integrales domiciliarias a pacientes respiratórios ERA Aumentar la vigilancia de TBC en adultos sintomáticos respiratorios y/o VIH 70 % de adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH con BK realizada Evaluación trimestral del indicador. Nº total pacientes ERA/ Nº total de visitas domiciliarias realizadas Visita domiciliaria integral Kinesiólog a Rem 26 Medico Enfermera Nutricionis tab (N°de BK tomadas en Adulto/N° total de adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH en control)x100 Examen de Baciloscopía Equipo de salud Monitoreo trimestral 3.- Programa de Salud Sexual y Reproductiva 1.1.Promoción Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Mantener el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompañantes 62 % gestantes en control participan en taller para gestantes. (Nº de gestantes que ingresan a talleres grupales / Nº total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100 REM A27 Estimular el apego y crianza del hijo facilitando que mujeres sean acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal, según su decisión. Difusión, por medios locales y las redes comunitarias de Promoción de Salud, de los derechos de la mujer durante la gestación, con énfasis en el derecho a estar acompañada en sus controles prenatales y en el parto. Mantener 70 % de gestantes que asisten a controles prenatales acompañadas por sus parejas o personas significativas. (N° de controles prenatales con acompañante/ Nº Total de controles prenatales realizados) x 100 REM A01 1.2.Prevención Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Detectar precozmente factores de riesgo de parto prematuro. -Derivar precozmente a Alto Riesgo Obstétrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo de parto prematuro, según Guía GES. -Ecografía 22 semanas con cervicometría por especialista -TSH al ingreso control prenatal -Uro cultivo dentro 24 hrs. -Examen estudio 100% de gestantes que presentan factores de riesgo de parto prematuro en forma precoz al nivel secundario. (Nº de gestantes con riesgo de parto prematuro derivadas al nivel secundario / Nº total de gestantes con riesgo de parto prematuro) x 100 REM A05 Población de gestantes bajo control *prevalenc ia de ARO CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 108 -registro interno Flujo Vaginal dentro de 24 hrs. -Examines E.M.P. gestante dentro 24 hrs de solicitados según semana gestación por norma. -Derivación a Dental al ingreso control embarazo Detección de Depresión en el Embarazo (según protocolo). Aplicar Escala de Edimburgo (EPDS) en el ingreso control prenatal por matrona 100% de gestantes al ingreso control prenatal con aplicación de Escala de Edimburgo. (Nº de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes según pauta aplicada/Nº total de ingresos a control prenatal) x 100 REM A03 Derivación y seguimiento a gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta 10 en la Escala De Edimburgo Derivar a consulta salud mental a gestan es con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunte Nº 10 en la Escala de Edimburgo para confirmación diagnóstica y realizar seguimiento. El 100% de las gestantes con más de 13 puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta Nº 10 en la Escala de Edimburgo son derivadas a confirmación diagnóstica. (Nº de gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunte Nº 10 en la Escala de Edimburgo derivadas a consulta médica para confirmación diagnóstica / Nº total de gestantes con Escala de Edimburgo aplicada con 13 y más puntos) x 100 Registro Interno Vigilar el aumento de peso durante la gestación, en embarazadas con malnutrición. -Consulta nutricional de gestantes con malnutrición. -Consejerías auto cuidado ,estilos vida saludable 63% Cobertura de consulta nutricional en gestantes con Malnutrición .. (Nº de gestantes con malnutrición bajo control, con consulta nutricional/ Nº total de gestantes con malnutrición x 100 REM P01 Sección E y D Prevención complicaciones materno fetal Taller CH.C.C. alimentación saludable gestante con malnutrición 50 % Cobertura asistencia de gestantes con malnutrición Nº de gestantes con malnutrición bajo control ingresan a taller alimentación saludable/ Nº total de gestantes con malnutrición ) x 100 Rem A 27 1.3.Tratamiento. Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Apoyar a gestantes y sus familias que han presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo. Visita domiciliaria integral (VDI) a las gestantes y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera. 50% de las gestantes que presentan factor riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral. (Nº de familias con gestante riesgo psicosocial que en el control presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ Nº Total de familias con gestantes que presentaron riesgo psicosocial) x 100 Rem a 2 sección A Realizar evaluación por Salud Mental de gestantes con Edimburgo mayor a 13 puntos Consulta de salud mental Evaluación de salud mental al 100% las gestantes derivadas por matrona con Edimburgo mayor a 13 puntos Nº de gestantes con Edimburgo mayor a 13 puntos evaluadas en salud mental/ Nº de gestantes con Edimburgo mayor a 13 derivadas por matrona a programa de salud mental * 100 Mensual Brindar tratamiento integral a gestantes que cursan Trastorno Depresivo Consulta de saud mental Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado ingresadas a Programa Depresión/ Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado * 100 REM 05 Sección K Reuniones de coordinación equipo tratante. Derivación ARO según norma Brindar tratamiento integral al 80 % de gestantes con Trastorno Depresivo confirmado REM 03 Sección H Mensual Tarjetero Salud Mental Planilla Interna CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Detectar patologías de salud mental distintas de Episodios depresivos durante embarazo Control prenatal por matrona Consulta de salud mental Consulta de salud mental Brindar tratamiento integral a gestantes con patologías de salud mental confirmadas Consultoría Salud Mental Derivación a CAE Salud Mental si procede Reuniones de coordinación equipo tratante. 109 Evaluación de salud mental al 100% las gestantes derivadas por matrona por sospecha de patología de salud mental distinta de Episodio Depresivo Nº de gestantes derivadas por matrona por sospecha de patología de salud mental distinta de Episodio Depresivo Brindar tratamiento integral al 80 % de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado ingresadas a Programa Depresión/ Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado * 100 Deriación ARO según norma 1.4.S.S.R.R. en el Ciclo Vital 1.4.1. Adolescente Promoción Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Promover la conducta sexual segura en el contexto de la prevención del embarazo adolescente y el VIH-SIDA e ITS. -Implementar una actividad de de prevención en Embarazo adolescente en Comisión Mixta Salud Escolar. 100 % REALIZADO TALLERES PROGRAMADO/ TALLERES REALIZADO REM 26 -Implementar una actividad de prevención en Embarazo adolescente a CONSABEN. Registro Interno -aumentar a12 talleres Educación Sexual y Reproductiva alumnos de 5º y 6º básico de Colegios Municipalizados de la Jurisdicción. -implementar 6 talleres educación a padres y apoderados 5 ° y 6° básico -1 Jornada difusión al personal -Difusión en Diario mural. Prevención Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Aumentar el ingreso a control de regulación de fertilidad de adolescentes hombres y mujeres con actividad sexual activa. Control de regulación de fertilidad. 100% de los adolescentes hombres y mujeres que solicitan un método anticonceptivo, ingresan a control de regulación de fertilidad. 100% de controles planificados, realizados. (Nº Adolescentes bajo control con método anticonceptivo, según sexo/ Nº total de población bajo control de regulación de fertilidad) x 100 REM P1 Sección A (Nº de controles realizados, según sexo[total de aplicaciones]/ Nº total de controles planificados, según sexo) * 100 _____________ (N° de controles realizados en establecimientos educacionales, según sexo/N° total de controles planificados, según sexo) * 100 REM A01 sección B Informe SS. Meta asignada por comuna ____________ REM A1 Sección E Informe SS. Meta asignada por comuna Pesquisar factores de riesgo y promover conductas protectoras en población Adolescente. 1.4.2. Adulto Control de Salud integral “Joven Sano” a adolescentes de 10 a 19 años. 80% de los controles planificados se realizan en establecimientos educacionales - Tratamiento CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 110 Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello uterino. PAP cada tres años a mujeres de 25 a 64 años -Coordinación con el equipo de salud para la referencia de mujeres a matrona para la toma de PAP Mantener cobertura PAP(85%) mujeres de 25 a 64 años. (Nº de mujeres de 25 a 64 años con PAP vigente / Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas) x 100 --Revisión mensual de tarejetro,estadísti ca - Implementar 3 actividades de promoción de salud tema “pesquisa precoz de cáncer cervicouterino” A la Comunidad Organizada. Interna. - P1-seccion I ,censo trimestral -10 Día Campaña PAP en Cesfam por cada sector. -3.Días Campaña PAP a Comunidad -Evaluación Trimestral por el equipo de SS y RR -1 Jornada difusión al personal -Difusión en Diario mural. -Clínica PAP en extensión Horaria. Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de mamas. -Mamografía cada tres años a mujeres de 50 a 59 años -mamografía una vez al año en mujeres con factor riesgo CA Mamario -Coordinación con el equipo de salud para la referencia de mujeres a examen Mantener cobertura mamografías en mujeres 50 a 59 años. Examen físico mamas en control P.Fmailiar y ginecológico - Implementar 3 actividades de promoción de salud tema “pesquisa precoz de cáncer de mamas” Enseñar autoexamen de mamas a la Comunidad Organizada. Atención espontanea mujer que consulta por patología mamaria -1 Jornada difusión al personal -Difusión en Diario mural.. (Nº de mujeres de 50 a 59 años con Mamografía vigente / Nº de mujeres de 50 a 59 años inscritas) x 100 --Revisión mensual de estadísticas Interna. -P1-seccion I ,censo trimestral -Evaluación Trimestral por el equipo de SS y RR Atención inmediata mujer con mamografía sospechosa ca mamaria 3.5 Salud Mental Materno-Perinatal Promoción Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Mantener el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompañantes 62 % gestantes en control participan en taller para gestantes. (Nº de gestantes que ingresan a talleres grupales / Nº total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100 REM A27 Estimular el apego y crianza del hijo facilitando que mujeres sean acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal, según su decisión. Difusión, por medios locales y las redes comunitarias de Promoción de Salud, de los derechos de la mujer durante la gestación, con énfasis en el derecho a estar acompañada en sus controles prenatales y en el parto. Mantener 70 % de gestantes que asisten a controles prenatales acompañadas por sus parejas o personas significativas. (N° de controles prenatales con acompañante/ Nº Total de controles prenatales realizados) x 100 REM A01 Prevención CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 111 Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Detectar precozmente factores de riesgo de parto prematuro. -Derivar precozmente a Alto Riesgo Obstétrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo de parto prematuro, según Guía GES. 100% de gestantes que presentan factores de riesgo de parto prematuro en forma precoz al nivel secundario. (Nº de gestantes con riesgo de parto prematuro derivadas al nivel secundario / Nº total de gestantes con riesgo de parto prematuro) x 100 REM A05 -Ecografía 22 semanas con cervicometría por especialista Población de gestantes bajo control *prevalencia de ARO -TSH al ingreso control prenatal -Uro cultivo dentro 24 hrs. -registro intern -Examen estudio Flujo Vaginal dentro de 24 hrs. -Examines E.M.P. gestante dentro 24 hrs de solicitados según semana gestación por norma. -Derivación a Dental al ingreso control embarazo Detección de Depresión en el Embarazo (según protocolo). Aplicar Escala de Edimburgo (EPDS) en el ingreso control prenatal por matrona 100% de gestantes al ingreso control prenatal con aplicación de Escala de Edimburgo. (Nº de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes según pauta aplicada/Nº total de ingresos a control prenatal) x 100 REM A03 Derivación y seguimiento a gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta 10 en la Escala Derivar a consulta salud mental a gestan es con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunte Nº 10 en la Escala de Edimburgo para confirmación diagnóstica y realizar seguimiento. El 100% de las gestantes con más de 13 puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta Nº 10 en la Escala de Edimburgo son derivadas a confirmación diagnóstica. (Nº de gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunte Nº 10 en la Escala de Edimburgo derivadas a consulta médica para confirmación diagnóstica / Nº total de gestantes con Escala de Edimburgo aplicada con 13 y más puntos) x 100 Registro Interno Vigilar el aumento de peso durante la gestación, en embarazadas con malnutrición. -Consulta nutricional de gestantes con malnutrición. 63% Cobertura de consulta nutricional en gestantes con REM P01 Sección E y D -Consejerías auto cuidado ,estilos vida saludable Malnutrición .. (Nº de gestantes con malnutrición bajo control, con consulta nutricional/ Nº total de gestantes con malnutrición x 100 Prevención complicaciones materno fetal Taller CH.C.C. alimentación saludable gestante con malnutrición 50 % Cobertura asistencia de gestantes con Nº de gestantes con malnutrición bajo control ingresan a taller alimentación saludable/ Nº total de gestantes con malnutrición ) x 100 Rem A 27 De Edimburgo malnutrición Tratamiento. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 112 Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Apoyar a gestantes y sus familias que han presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo. Visita domiciliaria integral (VDI) a las gestantes y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera. 50% de las gestantes que presentan factor riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral. (Nº de familias con gestante riesgo psicosocial que en el control presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ Nº Total de familias con gestantes que presentaron riesgo psicosocial) x 100 Rem a 2 sección A Realizar evaluación por Salud Mental de gestantes con Edimburgo mayor a 13 puntos Consulta de salud mental Evaluación de salud mental al 100% las gestantes derivadas por matrona con Edimburgo mayor a 13 puntos Nº de gestantes con Edimburgo mayor a 13 puntos evaluadas en salud mental/ Nº de gestantes con Edimburgo mayor a 13 derivadas por matrona a programa de salud mental * 100 Mensual Consulta de salud mental Brindar tratamiento integral a gestantes que cursan Trastorno Depresivo Reuniones de coordinación equipo tratante. Brindar tratamiento integral al 80 % de gestantes con Trastorno Depresivo confirmado Derivación ARO según norma Detectar patologías de salud mental distintas de Episodios depresivos durante embarazo Control prenatal por matrona Consulta de salud mental Consulta de salud mental Evaluación de salud mental al 100% las gestantes derivadas por matrona por sospecha de patología de salud mental distinta de Episodio Depresivo Consultoría Salud Mental Brindar tratamiento integral a gestantes con patologías de salud mental confirmadas Derivación a CAE Salud Mental si procede Reuniones de coordinación equipo tratante. Brindar tratamiento integral al 80 % de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado ingresadas a Programa Depresión/ Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado * 100 REM 03 Sección H nsual REM 05 Sección K Tarjetero Salud Mental Planilla Interna Nº de gestantes derivadas por matrona por sospecha de patología de salud mental distinta de Episodio Depresivo Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado ingresadas a Programa Depresión/ Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado * 100 Derivación ARO según norma Tratamiento. Objetivos Actividades Metas Indicadores Fuente del indicador Apoyar a gestantes y sus familias que han presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo. Visita domiciliaria integral (VDI) a las gestantes y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera. 50% de las gestantes que presentan factor riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral. (Nº de familias con gestante riesgo psicosocial que en el control presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ Nº Total de familias con gestantes que presentaron riesgo psicosocial) x 100 Rem a 2 sección A CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Realizar evaluación por Salud Mental de gestantes con Edimburgo mayor a 13 puntos Consulta de salud mental 113 Evaluación de salud mental al 100% las gestantes derivadas por matrona con Edimburgo mayor a 13 puntos Nº de gestantes con Edimburgo mayor a 13 puntos evaluadas en salud mental/ Nº de gestantes con Edimburgo mayor a 13 derivadas por matrona a programa de salud mental * 100 Mensual Brindar tratamiento integral al 80 % de gestantes con Trastorno Depresivo confirmado Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado ingresadas a Programa Depresión/ Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado * 100 Mensual REM 03 Sección H Consulta de salud mental Brindar tratamiento integral a gestantes que cursan Trastorno Depresivo Reuniones de coordinación equipo tratante. Derivación ARO según norma Detectar patologías de salud mental distintas de Episodios depresivos durante embarazo Control prenatal por matrona Consulta de salud mental Evaluación de salud mental al 100% las gestantes derivadas por matrona por sospecha de patología de salud mental distinta de Episodio Depresivo Nº de gestantes derivadas por matrona por sospecha de patología de salud mental distinta de Episodio Depresivo Brindar tratamiento integral al 80 % de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado ingresadas a Programa Depresión/ Nº de gestantes con Trastorno de salud mental distinto de Episodio Depresivo confirmado * 100 Consulta de salud mental Consultoría Salud Mental Brindar tratamiento integral a gestantes con patologías de salud mental confirmadas Derivación a CAE Salud Mental si procede Reuniones de coordinación equipo tratante. REM 05 Sección K Tarjetero Salud Mental Planilla Interna Derivación ARO según norma 4.- Programa de Salud Oral 4.1. Salud oral embarazada Tratamiento Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Baja cobertura de consejería breve de tabaco Proteger la salud de la gestante y de su hijo/a. Lograr al menos que un 30% de las gestantes que obtengan alta odontológica reciban CBT. (Nº de gestantes con alta odontológica total que reciben CBT/ Nº Total de altas odontológicas de embarazadas) x100 Realizar la Consejería Breve en Tabaco (CBT), al ingreso a tratamiento de la embarazada. odontólog o Rem 09 Baja cobertura de educación individual Proteger la salud de la gestante y de su hijo/a. Lograr que el 100% de altas odontológicas de gestantes han recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontoogía (Nº de gestantes con educación en técnica de cepillado / Nº total de gestantes con alta odontológica) x 100 Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de gestanes. Odontólog o/ Rem 09 Asistente dental CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Mantención de ingresos y altas alcanzados Protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes (GES salud oral integral de la embarazada). Lograr o superar un 62% de cobertura, en altas odontológicas totales en embarazadas ingresadas a programa prenatal en el establecimiento. (N° de altas odontológica totales en embarazadas/ total de gestantes ingresadas a programa prenatal)100 Ausencia o escaso registro de examen periodontal básico en embarazos de alto riesgo Protección y recuperación de la protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes (GES salud oral integral de la embarazada).salud buco dental de las gestantes (GES salud oral integral de la embarazada). Lograr que un 70% de las embarazadas con riesgo de parto prematuro tengan un diagnóstico periodontal con “Examen periodontal básico”. (Nº de gestantes con riesgo de parto prematuro que tienen diagnóstico periodontal con “Examen periodontal básico”/ Nº total de gestantes con riesgo de parto prematuro en control prenatal) x 100 Atención odontológica integral a la embarazada 114 odontólog o Rem 09 odontólog o Control interno/ Diagnóstico periodontal con “Examen periodontal básico” a embarazadas con riesgo de parto prematuro. Auditorías de fichas clínicas 4.2. Salud oral infantil Prevención. Problema priorizado objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Baja cobertura de educación individual Mejorar y mantener la salud bucal de niñas y niños en edad parvularia y escolar. Lograr que un 100% de altas odontológicas de niñas/os de 2, 4 y 6 años han recibido Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología. (Nº de niñas/os de 2, 4 y 6 años con Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado/ total de niños/as de 2 , 4 y 6 años con alta odontológica total) x 100 Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas/os de 2, 4 y 6 años. Odontólog o/asistent e Rem 09 Favorecer la adherencia y cobertura al control de salud infantil dental Tratamiento. Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Refuerzo del ingreso a tratamiento y control de niños de 2 , 4 y 6 años Mejorar y mantener la salud bucal de niñas y niños en edad parvularia, mediante medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales de mayor prevalencia. Lograr un 40% de cobertura en altas odontológicas totales en los niñas/os de 2 años, inscritos y validados. (Nº de niñas/os de 2 años con alta odontológica total / Nº total de niñas/os de 2 años inscritos y validados) x 100 Atención odontológica integral a niñas y niños en edad parvularia. odontólogo Rem 09 Lograr un 40% de cobertura de altas odontológicas (Nº de niñas/os de 4 años con alta odontológica total/ Nº Total de niñas/os Evaluación del estado de Salud Bucal de la población de 2 y 4 odontólogo Rem 09 Refuerzo del ingreso a tratamiento y control de niños CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 115 de 2 , 4 y 6 años totales en niñas/os de 4 años, inscritos y validados. de 4 años inscritos y validados) x 100 años. Correcto registro del CEO, índice higiene oral, examen dentario y plan de tratamiento en las fichas clínicas Lograr que el 100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro de CEO a los 2 y 4 años de edad (Nº de niñas/os de 2 y 4 años con registro de CEO,iho,ed,pt / Nº total de niñas/os de 2 y 4 años con ingreso odontológico) x 100 Evaluación del estado de Salud Bucal de la población de 2 y 4 años odontólogo Registro interno/ Auditoria de fichas Lograr un 80% de cobertura en altas odontológicas totales en niñas y niños de 6 años, inscritos y validados (Nº de niñas/os de 6 años con alta odontológica total / Nº total de niñas/os de 6 años inscritos y validados) x 100 Atención odontológica integral a niñas y niños de 6 años. Odontólogo Rem 09 Lograr que el 100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro de CEO a los 6 años de edad. (Nº de niñas/os de 6 años con registro de CEO,iho,ed,pt / Nº total de niñas/os de 6 años con ingreso) x 100 Evaluación del estado de Salud Bucal de la población de 6 años. Odontólogo Registro interno/ Auditoria de fichas Refuerzo del ingreso a tratamiento y control de niños de 2 , 4 y 6 años Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niñas y niños de 6 años (GES Salud Oral Integral para niñas y niños de 6 años). Correcto registro del ceo, índice higiene oral, examen dentario y plan de tratamiento en las fichas clínicas 4.3. SALUD ORAL DE ADOLESCENTES Promoción Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Baja cobertura de consejería breve de tabaco Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco. Lograr al menos que un 15% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica reciban Consejería Breve en Tabaco (CBT). (Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica total que reciben CBT/ Total de adolescentes de 12 años con alta odontológica total) x 100 Implementar actividades de consejería breve en tabaco en adolescentes durante la atención odontológica. odontólogo REM 09 Prevención Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Baja cobertura de educación individual Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para Lograr el 100% de altas odontológicas a los 12 años han recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o (Nº de adolescentes de 12 años con educación en técnica de cepillado / Nº total de adolescentes de 12 años con alta odontológica) x 100 Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de adolescentes de 12 años. Odontólogo/ REM 09 Asistente dental CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas. 116 técnico paramédico de odontología Tratamiento Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Mantención de ingresos y altas alcanzados Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas. Lograr un 73% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, inscritos validados. (Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica total/ Nº total de adolescentes de 12 años inscritos y validados) x 100 Atención odontológica integral a adolescentes de 12 años. odontólogo Rem 09 Lograr que el 100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro de COP a los 12 años de edad. (Nº de adolescentes de 12 años con registro de COP,iho,ed,pt / Nº total de adolescentes de 12 años con ingreso a tratamiento) x100 Evaluación del estado de Salud Bucal de la población de 12 años. odontólogo Registro interno/ Correcto registro del cop, índice higiene oral, examen dentario y plan de tratamiento en las fichas clínicas Auditoria de fichas 4.4. SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS Tratamiento Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Aumento de la cobertura en el grupo de la población adulta. Protección y recuperación de la salud buco dental del adulto de 60 años (GES: Salud Oral Integral del adulto de 60 años). Lograr un 20 % de cobertura en altas totales odontológicas en adultos de 60 años inscritos validados Nº de Altas totales odontológicas de adultos de 60 años total / Total de adultos de 60 años inscritos y validados) x100 Atención odontológica integral del adulto de 60 años. odontólogo Rem 09 Aumento de la cobertura en el grupo de la población adulta. Protección y recuperación de la salud buco dental del adulto de 65 y más años. Lograr al menos un 5 % de cobertura en altas totales odontológicas en adultos de 65 y más años inscritos validados Nº de Altas totales odontológicas de adultos de 65 y más años total / Total de adultos de 65 y más años inscritos y validados) x100 Atención odontológica integral del adulto de 65 y más según canasta de APS años. odontólogo Rem 09 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 117 VIII.- PLAN COMUNAL DE PROMOCIÓN Y PARTICIPACION COMUNITARIA 2015 El Ministerio de Salud ha planteado que la Promoción de la Salud es el eje central y que orienta conceptual y metodológicamente el quehacer programático de los Servicios de Salud. La Promoción de la Salud, constituye una estrategia de intervención a largo plazo, que permite integrar los principios fundamentales de la política de gobierno, tales como la equidad, la descentralización y la participación. Reconociendo una concepción diferente de los fenómenos de salud y enfermedad, considerando las variables sociales, económicas, culturales y ambientales que influyen sobre ellos, en este sentido se pone énfasis en la salud y no en la enfermedad, a través de esta vía se facilita la disminución y/o eliminación del riesgo y la frecuencia de la enfermedad y de los costos directos e indirectos asociados a ella. PROGRAMA PROMOCION DE SALUD 2015 Con los lineamientos y fondos proporcionados por el Ministerio de Salud, el Área de Salud de la Corporación Municipal de Quilpué con un equipo multidisciplinario de salud y comunidad desarrollara el Plan Comunal de Promoción 2015, considerando el Diagnostico participativo de cada establecimiento de APS . La instalación del programa de Promoción de Salud en la ciudad de Quilpué se hace bajo la estrategia de involucrar en esta política a actores organizacionales e institucionales relevantes de la ciudad, tanto desde su diseño, como en la implementación y evaluación permanente. En la condicionante Actividad Física, la coordinación de acciones que se establecen en coordinación directa con el Departamento de Deportes y Recreación del Municipio, desarrollando planes estratégicos que permitan ampliar su visión hacia espacios de participación, tecnificación e información de las políticas de deporte y actividad física, permitiendo que grupos sociales tradicionalmente excluidos puedan hoy estar en el ámbito de acción de las iniciativas deportivas y de actividad física. En la condicionante Alimentación, el Plan ha dirigido su mirada a los Kioscos Escolares desarrollando capacitación a los concesionarios y supervisando en terreno el expendio de alimentos en cada local. Con esto se busca que exista una coherencia entre los esfuerzos que se realizan dentro del aula con la cotidiana realidad del consumo de alimentos dentro de cada establecimiento educacional. Finalmente queda como un espacio fundamental, el trabajo desarrollado desde la Atención Primaria, como centros comunitarios difusores de estilos de vida saludables y generadores de redes sociales sustantivas en cada uno de los territorios donde actúa. Para ello el año 2015 se reforzará tanto los recursos como la inclusión de los equipos de promoción de salud en cada uno de estos centros de salud. El Plan de Promoción para el 2015 se moldeara en 3 Ámbito. Entorno Comunal, Entorno Educacional y Entorno Laboral : CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 118 1) AMBITO ENTORNO COMUNAL Componentes Actividad programada Ámbito de Acción Factores Protectores Nº Beneficiarios Alimentación Saludable Taller de Lactancia Materna Hitos comunicacionales de Alimentación Saludable Consultorios y Cesfam Consejos Locales de Salud Consultorios y Cesfam Consejos Locales de Salud Colegios Acceso información Participación social Acceso información Participación social 100 Consultorios y Cesfam Consejos Locales de Salud Gimnasio cardiovascular Consejos Locales de Salud Acceso información Participación social Acceso información Participación social Consultorios y Cesfam Taller de difusión de la Ley Consejos Locales de Salud antitabaco y ALHT Colegios Acceso información Participación social Actividad Física Ambiente Libre Humo Tabaco Talleres de Alimentación en grupos de adulto mayor organizados Atividad Deportiva Gimnasia en Centros Cardiovascular y cadulto mayor 200 180 300 200 2) AMBITO ENTORNO EDUCACIONAL Componentes Actividad Programada Ámbito de Acción Factores Protectores Nº Beneficiarios Alimentación Saludable Programa Educativo Alimentación Saludable en Comunidad Escolar Consultorios Escuelas Acceso Información 300 Fomento de uso de plazas con equipamiento para la actividad física Participación Comunitaria CLS Hitos de estilos de vida en caminatas , día corazón , ALHT Participación Comunitaria Actividad Física Ambiente Libre de Tabaco Participación social Acceso Información 300 Participación social Acceso Información 300 Participación social CLS-Colegios 3) AMBITO ENTORNO LABORAL Componentes Actividad Programada Ámbito de Acción Factores Protectores Nº Beneficiarios Alimentación Saludable Programa Educativo Alimentación Saludable en lugares de trabajo Consultorios Escuelas Acceso Información 100 Programa de Actividad física en lugares de trabajo Participación ComunitariaCLS Actividad Física Participación social Acceso Información 100 Participación social Ambiente Libre de Tabaco Promoción de estilos de vida en el día corazón , ALHT Participación Comunitaria Acceso Información Participación social CLS 80 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 119 8.1.-ESTRATEGIAS DE PARTICIPACION COMUNITARIA FORTALECIMIENTO DE LOS CONSEJOS LOCALES DE SALUD Fuente importante es el desarrollo de los Consejos Locales de Salud en cada establecimiento de Atención Primaria, con ellos se trabajara en los siguientes temáticas: Colaborando en transmitir informar al Consultorio. Sirviendo de unión entre la gente y las autoridades de salud y compartimos experiencias con otros Consejos Locales, desarrollando acciones de prevención, educación y promoción de la salud en Juntas Vecinales, Centros de Madres, Jardines Infantiles y otras Organizaciones Comunitarias. Postulando a diversos Proyectos Comunitarios como (CONACE, Chile deportes, Seguridad Ciudadano, Subsidio Municipal y otros) con el fin de realizar talleres de promoción de la salud favoreciendo a diversos sectores de la comuna. Realizando durante el año diversas actividades de promoción en los mismos Consultorios como Alimentación Saludable, Día de la no violencia, Día Medio Ambiente, Día Internacional SIDA. Los Consejos Locales de Salud participaran en las Redes de Violencia Intrafamiliar- Mujer- Seguridad Ciudadana-Previene e Infantil. las inquietudes de Salud de la Comunidad para El Plan de Promoción 2015, como se plantea, viene a fortalecer las iniciativas de estos grupos aportando precisión en la información promocional, tanto en las actividades de capacitación de liderazgos comunitarios y sociales como en la implementación de eventos donde la participación ciudadana es imprescindible. Posibilitar la participación en las tareas, en el sistema de información, y en los órganos de participación constituyen pasos que favorecerán el desarrollo de una mayor capacidad de los ciudadanos para participar de modo más informado, comprometido y responsable en las decisiones que les afecten. El impulso de los órganos de participación constituye una apuesta para aunar esfuerzos desde dentro y fuera del sector salud para conseguir unos servicios y una atención sanitaria de mayor calidad, más transparente y más humana. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 120 IX.- DOTACION RR.HH ATENCION PRIMARIA DE SALUD QUILPUE 2015 La Dotación de Personal para los establecimientos de Atención Primaria de Salud Municipal, dependientes de Corporación de Quilpué para el año 2015, considerará los siguientes aspectos: Población beneficiaria Aspectos Epidemiológicos de la Población Orientaciones Técnicas Programáticas del Ministerio de Salud Infraestructura disponible Disponibilidad Presupuestaria Modelo Salud Familiar 2 y 3 Nº horas RR.HH por Establecimiento de APS Quilpué 2015 Tabla 66 CATEGORIA Nº FUNCIO NARIOS Nº hrs por HABITAN TE Inscrito Nº Hrs SEMANAL BELLOTO COLLIGUA Y A ACEVED POMPEYA O I MANRIQU EZ CECOSF EL RETIRO 0,013 341 440 - 132 253 187 78 0,005 88 88 - 110 132 110 20 44 QUILPUE Médico/a 40 1.563 Odontólogo/a 14 548 Enfermero/a 26 1.034 0,009 352 220 - 132 154 132 Matrón/a 13 495 0,008 121 110 - 88 88 88 8 352 0,003 132 88 - 44 44 44 - 10 396 0,003 110 77 - 44 77 88 - Psicólogo/a 9 330 0,003 88 66 - 44 44 88 - Kinesiólogo 14 484 0,004 154 110 - 44 22 121 33 T Paramédico 50 2.200 0,018 748 484 44 246 330 220 88 Nutricionista A.Social TPM farmacia 0,000 TPM dental 0,000 Administrativ o/a 43 1.892 0,016 572 440 44 264 286 286 Aux. Servicio 16 660 0,005 220 132 - 88 132 88 GuardiaChofer 20 880 0,007 176 176 44 88 132 132 132 263 10.834 2.984 132 1.800 2.354 2.310 901 TOTAL 0,09 3.945 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 X.- PLAN DE CAPACITACION SALUD QUILPUE 2015 ATENCION PRIMARIA 121 DE Los avances que se han tenido en la implementación y en el desarrollo del Modelo de Atención Integral de Salud en la Comuna de Quilpue , obliga a revisar las estrategias de formación y capacitación, las que deben dar cuenta de los desafíos planteados por la nueva conceptualización de éste modelo. El plan de Capacitación es el recurso más valioso de toda la actividad en la gestión de los recursos humanos y se ha establecido para la totalidad de los funcionarios de los establecimientos de Atención Primaria administrados por la Corporación Municipal de Quilpué, como un instrumento que equilibre y fomente el desarrollo de competencias a nivel de cada categoría de acuerdo a los lineamientos ministeriales nacionales en los ámbitos que hacen posible el enfoque de Salud Familiar, a la par del aumento de la resolutividad en los establecimientos de atención primaria La Capacitación funcionaria se ha direccionado a que responda a las necesidades derivadas del perfil epidemiológico de la comuna, de los lineamientos locales definidos por el Alcalde, de las necesidades organizacionales, de los requerimientos definidos localmente por las personas que participan en las distintos instancias plasmado en los diagnósticos participativos de cada establecimiento y considerando las disposiciones establecidas para la carrera Funcionaria en el Estatuto de Salud Ley 19.378 . 10.1..-OBJETIVO GENERAL DE LA CAPACITACIÓN Contribuir al fortalecimiento y desarrollo de capacidades y competencias laborales de los funcionarios que se desempeñan en los establecimientos de atención primaria de salud de la Comuna de Quilpué , en términos de conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para la implementación de los objetivos y desafíos de la Atención Primaria de Salud en el marco de los objetivos sanitarios de la década y del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria OBJETIVOS ESPECÍFICOS Desarrollar capacidad para conducir a la Atención Primaria de Salud con una visión estratégica hacia el modelo de salud familiar. Desarrollar habilidades para efectuar análisis de la situación de salud en sus diferentes programas que afecte a la población para establecer las prioridades de atención. Desarrollar aptitudes dirigidas a formular estrategias de intervención optimizando los recursos disponibles. Permitir el crecimiento y desarrollo dentro de una carrera funcionaria estatutaria. Capacitar para organizar y coordinar las actividades y recursos para la resolución de problemas. Potenciar habilidades para desarrollar y controlar procesos que establece la Reforma y el trabajo en Red. Potenciar habilidades para otorgar de forma integral las Garantías Explicitas en Salud pertinentes a la APS Comprometer a los equipos de salud con los principios de la Atención Primaria de acuerdo a los lineamientos Ministeriales. Elevar el compromiso de los equipos de salud que favorezcan el aumento la satisfacción usuaria interna y externa Mejorar la calidad de atención como un proceso continuo y dinámico ligado a los lineamientos estratégicos nacionales, regionales y locales. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 122 10.2.- TEMAS PRIORITARIOS PARA EL PLAN DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD El Plan de Capacitación para el año 2015 es el resultado del trabajo realizado por la Comisión de Capacitación del Área Salud de la Corporación Municipal de Quilpué, según lo establece el reglamento interno. Este comité cada año realiza una encuesta para conocer las necesidades en capacitación de los funcionarios de los distintos estamentos la que luego se consolida y ordena de acuerdo a las orientaciones nacionales y locales. Como en años anteriores se han establecido 9 categorías destinadas a destacar las prioridades, objetivos, metas y compromisos sanitarios y de gestión planteados a nivel nacional para focalizar los esfuerzos de capacitación. Estas categorías son: 1. Fortalecer la instalación del nuevo Modelo de Atención, junto con los valores y principios que sustenta la Reforma de Salud. 2. Desarrollar el Modelo de Gestión en Red, local regional y supra regional (macro y micro redes). 3. Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) y responder a objetivos sanitarios 2010-2020, a las prioridades y compromisos de salud locales (GES y no GES). 4. Mejorar la Calidad de la Atención y trato al Usuario. 5. Generar estrategias de desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la Calidad de Vida Funcionaria. 6. Incorporar Tecnologías de Información y Comunicaciones (TICs). 7. Preparación para actuar frente a Contingencias, Emergencias y Catástrofes provocadas por desastres naturales, accidentes, etc. Los temas prioritarios para los establecimientos de Atención Primaria pertenecientes a la CMQ el año 2015 son: 1.- Reafirmar el compromiso con el Modelo de Atención Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario y sus herramientas dentro del ciclo vital individual y familiar. 2. Mejorar la gestión de todos los recursos disponibles para la realización de una mejor atención de salud a los usuarios externos y su comunidad. 3.- Mejorar las condiciones de calidad y seguridad de la atención: Acreditación de establecimientos de APS, calidad en los servicios de salud, mejoría del proceso fármaco terapéutico, manejo adecuado de heridas, manejo de calderas y autoclaves, etc. 4.- Mejorar la calidad del trato al usuario de parte de todos los miembros del equipo de salud. 5.- Promover Conductas laborales saludables. 6.- Conocer el proceso de acreditación de establecimientos de APS impulsado por el MINSAL. 7.- Desarrollar el modelo de gestión en red potenciando la red local disponible. 8.- Mejorar el uso de las TIC en A.P.S. La Corporación Municipal de Quilpué accederá a las diferentes vías y fuentes de financiamiento disponible para cubrir los gastos que demande el Programa de Capacitación, cuya ejecución sea prioritaria para el nivel local, sujetándose a las disposiciones vigentes. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN DE CAPACITACION 2015 AREA DE SALUD NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA L. ESTRATEGICOS LE Nº 1: Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCIÓN, junto con los valores y principios que lo sustentan ACTIVIDADES DE CAPACITACION Cuidados de pies en pacientes diabéticos OBJETIVOS EDUCATIVOS A (Médic os, Odont, QF,etc. ) B (Otros Profesi onales) Capacitar a los técnicos de salud de la comuna de Quilpué en técnicas podológicas básicas de cuidados del pie en paciente diabético Normas básicas de aseo en APS y Manejo de Residuos Peligrosos en Establecimientos de Atención de Salud Conocer y manejar las normas ásicas de aseo y residuos peligrosos (REAS) en APS. Acreditación en salud Conocer los lineamientos básicos de la política de acreditación en salud para atención abierta vigente en Chile Construcción de protocolos Entrenar a los funcionarios de APS de la comuna ed Quilpué en formulación de protocolos de atención C (Téc nico s Nive l Supe rior) D (Téc nico s de Salu d) 2 2 E (Admin istrativ os Salud) F (Aux iliare s servi cios Salu d) FINANCIAMIENTO TOTAL Capacitad os 4 Nº DE HRS. PED AGO GICA S 52 FECHA EJECUCIO N MODALIDA D PRESENCIAL / ELEARNING OFERENT E Int ó Ext. Marzo Presencial Externo ITEM CAPACIT ACION $ FONDOS MUNICIP ALES $ 0 $0 OTROS FOND OS $ 1.000. 000 1 1 4 5 3 5 5 1 1 1 2 0 9 TOTAL PRESUPUES TO ESTIMADO $ 1.000.000 14 21 Marzo Presencial Externo $ 250.000 $0 $0 $ 250.000 12 21 Abril Presencial Externo $ 500.000 $0 $0 $ 500.000 12 21 Julio Presencial Externo $0 $0 $ 800.0 00 $ 800.000 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 Certificación de toma de Presión Arterial Actualizar a los técnicos de salud en la aplicación de las normas técnicas de toma de presión arterial Actualización en climaterio y programa de salud de la mujer Actualizar el manejo del programa de salud adolescente y de la mujer 2 Prevención de Enfermedad Renal Crónica Actualizar a los profesionales ed APS en formas de prevención de ERC en APS Actualización en Epidemiología Renovar y fortalecer el manejo epidemiológico de las patologías más relevantes a nivel país. Actualización en manejo de PNI Actualizar a los funcionarios de APS en las normas y manejo del PNI 2 Operador de Calderas Operar Generadores de Vapor de acuerdo a la Normativa y Certificación del servicio de Salud y aplica principios básicos de Prevención de Riesgos 2 IAAS Conocer y aplicar el programa de prevención y manejo de infecciones asociadas a la atención en salud 124 7 16 Marzo Presencial Interno $ 300.000 $0 $0 $ 300.000 5 7 21 Mayo Presencial Externo $0 $0 $ 300.0 00 $ 300.000 5 5 10 21 Mayo Presencial Externo 0 $0 $ 300.0 00 $ 300.000 3 2 5 21 Mayo Presencial Externo 0 $0 $0 $0 2 4 21 Abril Presencial Externo 0 $0 $ 100.0 00 $ 100.000 2 4 52 Abril Presencial Externo $0 $0 $ 1.000. 000 $ 1.000.000 5 21 Junio Presencial Externo $0 $0 $ 500.0 00 $ 500.000 3 5 4 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 LE N° 2: Consolidar el MODELO DE GESTIÓN EN RED, local, regional y supra regional (macro y micro redes) LE Nº 3: Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) y responder a objetivos sanitarios 2000-2010, a las prioridades y compromisos de salud locales (GES y no GES). Manejo integral del Adolescente Abordar los principales aspectos del manejo integral del adolescente de acxuerdo a las nuevas orientaciones MINSAL 3 6 Salud familiar y Estudio de familias Conocer la metodología de estudio de familia en Salud Familiar 2 Imagenología respiratoria Adquirir las competencias necesarias para identificar signos y patrones en la radiología de tórax 2 Actualización en normas de esterilización para APS Aplicar principios de Asepsia y Antisepsia en la ejecución de las técnicas y procedimientos relacionados con la esterilización y manejo de equipos, materiales e instrumental estéril Actualización de estadísticas en salud Actualizar el manejo en red de la estadística en salud Monitoreo de GES Capacitar a los administrativos de APS en monitoreo de patologías GES 16 21 Mayo Presencial Interno $ 300.000 $0 $0 $ 300.000 2 4 21 Junio Presencial interno $ 300.000 $0 $0 $ 300.000 2 4 21 Mayo Presencial Externo $0 $0 $ 600.0 00 $ 600.000 2 5 125 1 3 5 1 5 3 8 21 Junio Presencial Externo $0 $0 $ 300.0 00 $ 300.000 5 15 21 Mayo Presencial Externo $ 350.000 $0 $0 $ 350.000 5 5 21 Septiemb re Presencial Externo $0 $0 $ 100.0 00 $ 100.000 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 LE Nº 4: Mejorar la calidad de Atención y trato al usuario. Proporcionar conceptos básicos y orientaciones prácticas para hacer más productivas, beneficiosas y efectivas las comunicaciones, superando los problemas y barreras más frecuentes que se presentan en APS 1 1 1 1 10 5 19 21 Julio Presencial Externo $ 300.000 $0 $0 $ 300.000 Electricidad básica para establecimientos de APS Entregar elementos teóricos y prácticos básicos de electricidad para manejo de los funcionarios de une establecimiento de aps 0 0 0 0 1 10 11 26 Junio Presencial interno $ 500.000 $0 $0 $ 500.000 Estatuto administrativo Entregar los conocimientos generales acerca del estatuto administrativo, ley 19,378 a todos los funcionarios de APS de la comuna. 1 3 1 1 4 4 14 21 Junio Presencial Interno $ 300.000 $0 $0 $ 300.000 Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpué en el manejo de lenguaje de señas 1 1 1 1 1 1 6 21 Agosto Presencial Externo $0 $0 $ 500.0 00 $ 500.000 $0 $ 300.000 Comunicaciones personales efectivas Lenguaje de Señas LE Nº 5. Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de vida funcionaria 126 Gimnasia de Pausa Promover la realización de ejercicios de pausa laboral en trabajadores de atención primaria de Salud 2 2 1 1 4 2 12 21 Julio Presencial interno $ 300.000 $0 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 L.E. Nº 6: INCORPORAR TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACIONES (TIC) Excel medio y avanzado Entregar a los funcionarios de APS elementos básicos y de manejo intermedio de las herramientas de excel nivel usuario. 1 2 LE N° 8: Mejorar la GESTIÓN Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS Actualización de Salud Mental en APS Actualizar temas de salud mental de APS en el equipo ed salud de APS de Quilpué 1 4 LE N° 9: Mejorar la prevención y manejo de las CONTINGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES Cursos Emergentes 1 1 1 127 6 21 Agosto Presencial Interno $0 $0 $ 300.0 00 $ 300.000 5 21 Noviembr e Presencial Externo $0 $0 $ 350.0 00 $ 350.000 Prevención de incendios y uso de extintores portátiles Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpué con conductas preventivas de incendios y manejo adecuado de extintores portátiles. 1 1 1 1 4 3 11 21 Mayo Presencial Externo $ 300.000 $0 $0 $ 300.000 RCP Conocer las maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar en APS a nivel básico y avanzado 7 10 1 1 1 1 21 21 Julio Presencial Externo $0 $0 $ 500.0 00 $ 500.000 Septiem bre Presencial $0 Otros 2 2 1 1 TOTALES 48 71 26 24 6 43 35 247 21 $ 300.000 $0 $0 $ 4.000.0 00 $0 $ $ 6.650. 10.350.00 000 0 XI.- TRABAJO EN RED PARA EL QUILPUÉ 2015 PLAN DE SALUD DE 11.1.-COORDINACIÓN Optimizar la coordinación con el Servicio de Salud Viña-Quillota, con el fin de establecer lineamientos generales sobre la atención y resolución de los beneficiarios de la comuna. 1. Participar en reuniones CIRA, Comité de Capacitación, Farmacia y otros con el SSVQ y GES. 2. Optimizar la coordinación con el servicio de urgencia y otros del hospital de Quilpué, para la derivación y contra derivación de pacientes. 3. Implementar un sistema común para el registro de datos y retroalimentación para coberturas de: papanicolau, exámenes de mamas, Baciloscopia, vacuna y otros. 4. Participar en reuniones de los servicios clínicos de los Hospitales, relacionados con atención de pacientes crónico, odontológicos y otros. 5. Optimizar coordinación para aportes de recurso humano, fármacos, insumos y otros según programas especiales del Minsal. 6. Establecer sistemas de incentivos que permitan hacer atractivo a los médicos laborar en la Atención Primaria de la Comuna. 11.2.-CAPACITACIÓN 1. Reforzar la capacitación y otorgar estadía de perfeccionamiento del equipo de salud en pediatría, enfermedades crónicas, respiratorias, tuberculosis y en nutrición. 2. Capacitar a profesionales en Radiografías y otros temas según necesidades. 3. Capacitación en aspectos que involucren problemas priorizados en el plan y GES 11.3.- RECURSOS 1. Trabajar en el CIRA para establecer un Plan de Intervención que aminore las inequidades de acceso a la atención secundaria de especialidades. 2. Mejorar y ampliar el apoyo diagnóstico del Hospital para la Atención Primaria en: radiología, laboratorio clínico y electrocardiograma, ecografías, y otros 3. Dotar y mantener horas suficientes en el ámbito secundario de especialista, tales como; oftalmología, traumatología, otorrino, dermatología para la derivación desde la Atención Primaria, que permita resolver las patologías y otorgar una mejor calidad de atención a los pacientes. 4. Gestionar a nivel Ministerial para que se otorguen aportes monetarios para la Atención Primaria y apoyar la gestión que esta realiza para ir modernizando la Red. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 129 XII.- CONCLUSIONES Y DESAFÍOS DE LA APS DE QUILPUE La Comuna de Quilpué ha ido avanzando en la aplicación del modelo de atención Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario, y con una dirección de trabajo a disminuir la brecha de infraestructura especialmente , presentando el ESTUDIO DE RED DE SALUD DE QUILPUE y el Perfil del Proyecto a Fondos de Desarrollo Regional y MIDEPLAN para el 2015 con el fin de lograr la Reposición a CESFAM de los Consultorio de Belloto y Pompeya . En lo sanitario, se ha logrado el cumplimientos de la metas sanitarias de la Ley Nº19.813, de los Indicadores de Índice de Actividades en Atención Primaria de Salud, de las Garantías Explicitas en Salud correspondientes a la Atención Primaria y en los indicadores de impacto de los diferentes programas ministeriales, como resultado de la gestión de los directivos de salud y el compromiso de los funcionarios de nuestros centros. El principal desafío para el año 2015 es continuar en la senda de lograr las metas planteadas por el Minsal y por el mejoramiento de la calidad reforzando el Programa Integral Comunal destinado a los Adultos Mayores y niños (a) de la Comuna . En el Recurso Humano: Se proyecta avanzar en el proceso de selección, capacitación y calificación de los funcionarios de los centros, para mejorar el trato usuario y el trabajo en equipo en pos de la calidad y la salud familiar integral. En lo financiero: Cabe destacar que gran parte del aporte proveniente del Minsal a la comuna se destina a recursos humanos, el mismo que ha aumentado evolutivamente al igual que la infraestructura y la población a cargo. En la Gestión: Esta el de reforzar el trabajo participativo de todos los sectores de la comunidad organizadas y equipos de salud, con el fin de que cada Centro de Salud sea responsable del cuidado continuo de su población inscrita, a través de un conjunto de prestaciones, denominado Plan de Salud Familiar, y de operacionalizar la participación social ciudadana facilitando la evaluación permanente de la gestión y oferta de servicios en los centros de salud y que buscan contribuir al buen funcionamiento de la Red , a dar respuestas adecuadas a las demandas de los usuarios y a favorecer el autocuidado y responsabilidad compartida de los beneficiarios, en un marco de modernización de la gestión y protección de derechos garantizados de los habitantes de la Comuna de Quilpué . Finalmente con la implementación del Plan de Salud 2015 , se lograra contribuir a fortalecer la coordinación e integración de la red asistencial, entregar los servicios y programas de salud a una población demandante y vulnerable conforme a la cartera de servicios establecidas y a los recursos asociados para responder eficientemente a sus necesidades, con énfasis en los procesos de referencia, a mejorar la gestión del sistema de Garantías Explicitas en Salud (GES) definidas para la Atención Primaria de Salud, a favorecer un desarrollo organizacional que permita el aprendizaje y el trabajo en equipos, basados en relaciones de respeto de las personas que la componen y a contribuir a la formación de futuros profesionales y técnicos a través de la interacción coordinada con las organizaciones de educación superior y técnicas en convenios, llevando en el camino del mejoramiento continuo, en el uso eficiente de los recursos asignados, y a los cánones de calidad que el Ministerio de Salud propone para la atención de la población. CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 130 XIII.- PRESUPUESTO ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ AÑO 2015 INGRESOS DENOMINACION TOTAL TRANSFERENCIAS CORRIENTES DEL SECTOR PRIVADO DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS Otros Aportes Del Servicio de Salud Aportes Afectados De Otras Entidades Públicas De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión DE EMPRESAS PUBLICAS NO FINANC. DE EMPRESAS PUBLICAS FINANCIERAS INGRESOS DE OPERACIÓN VENTA DE BIENES VENTA DE SERVICIOS OTROS INGRESOS CORRIENTES RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MEDICAS VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 8.322.648 0 8.322.648 0 8.229.826 0 56.823 36.000 0 0 50.718 0 50.718 393.991 393.991 0 TOTAL 8.767.357 I N G R E S O S............$ GASTOS DENOMINACION GASTOS EN PERSONAL PERSONAL DE PLANTA PERSONAL A CONTRATA OTRAS REMUNERACIONES OTROS GASTOS EN PERSONAL BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO ALIMENTOS Y BEBIDAS TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES MATERIALES DE USO O CONSUMO SERVICIOS BASICOS MANTENIMIENTO Y REPARACIONES PUBLICIDAD Y DIFUSION SERVICIOS GENERALES ARRIENDOS SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL PRESTACIONES PREVISIONALES ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS TERRENOS VEHICULOS MOBILIARIO Y OTROS MAQUINAS Y EQUIPOS EQUIPOS INFORMATICOS OTROS ACTIVOS NO FINANCIEROS T O T A L G A S T O S ............$ S U P E R A V I T (D E F I C I T ) TOTAL 5.694.979 3.182.269 0 2.512.711 2.787.711 0 34 15.611 657.527 111.055 70.566 22.512 36.361 8.167 11.876 0 2.096.786 0 0 41.883 0 41.883 0 0 0 0 8.767.357 0 CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN COMUNAL DE SALUD 2015 131 XIV.- PLANTILLA PROGRAMATICA POR ESTABLECIMIENTO APS QUILPUE 2015 ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2015. Considerando los antecedentes presentados ,los Jefes de programa , equipos de salud y comunidad han establecido los problemas específicos detectados que se han de desplegar en la línea programática, Objetivos, Metas, Estrategias y Actividades a desarrollar en cada una , organizando los recursos que impacten en la calidad de vida de los habitantes para cada grupo de la población y para cada establecimiento de salud con un modelo de atención biosicosocial con enfoque familiar y comunitario Las líneas programáticas consideran: Cuidados de la Salud de la Población Adulta Cuidados de la Salud de la Población Adulta Mayor Cuidados de la Salud de la Población Infantil Cuidados de la Salud de la Población Adolescente Cuidados de la Salud de la Mujer Cuidados de la Salud Oral Acciones de Promoción Anexo 1 ( en CD Digital ) 14.1 - CONSULTORIO DE QUILPUE 14.2.- CONSULTORIO BELLOTO SUR 14.3.- CONSULTORIO POMPEYA 14.4.- CESFAM AVIADOR ACEVEDO 14.5.- CESFAM IVAN MARIQUEZ
