Sollicitud autorització sanitària
Anuncio
Servei de Salut Rambla, 22 08201 Sabadell Tel. 93 745 31 44 Fax 93 745 31 49 Sol·licitud d’autorització sanitària d’establiments de MENJARS PREPARATS Solicitud de autorización sanitaria de establecimientos de COMIDAS PREPARADAS Dades del titular / Datos del titular Nom i cognoms o Raó social / Nombre y apellidos o razón social DNI / NIF Domicili social / Domicilio social Municipi / Municipio Codi postal / Código postal Telèfon / Teléfono Fax Nom i cognoms del representant / Nombre y apellidos del representante Correu electrònic / Correo electrónico DNI / NIF Telèfon / Teléfono Dades de l’establiment / Datos del establecimiento Nom comercial de l’establiment / Nombre comercial del establecimiento Domicili de l’establiment / Domicilio del establecimiento Municipi / Municipio Codi postal / Código postal Telèfon / Teléfono Fax Correu electrònic / Correo electrónica Tràmit / Trámite Sol·licitud d’autorització inicial / Solicitud de autorización inicial Canvi de titular o raó social / Cambio de titular o razón social Canvi de NIF / CIF / Cambio de NIF / CIF Canvi de domicili social / Cambio de domicilio social Canvi d’instal·lacions / Cambio de instalaciones Canvi d’activitat / Cambio de actividad Núm. d’autorització: Baixa / Baja Núm. d’autorització: Tipus d’activitat / Tipo de actividad Elaboració / Elaboración Servei de menjador / Servicio de comedor Venda al públic / Venta al público Declaració / Declaración El sol·licitant o el seu representant declara l’exactitud de les dades ressenyades en la present sol·licitud El solicitante o su representante declara la exactitud de los datos reseñados en la presente solicitud Lloc / Lugar Data / Fecha Signatura del sol·licitant / Firma del Solicitante Vegeu instruccions al dors / Ver instrucciones en el dorso Servei de Salut Rambla, 22 08201 Sabadell Tel. 93 745 31 44 Fax 93 745 31 49 Memòria descriptiva de l’activitat i les instal·lacions d’establiments de MENJARS PREPARATS Memoria descriptiva de la actividad y de las instalaciones de establecimientos de COMIDAS PREPARADAS Dades de l’establiment / Datos del establecimiento Nom comercial de l’establiment / Nombre comercial del establecimiento Domicili de l’establiment / Domicilio del establecimiento Municipi / Municipio Codi postal / Código postal Telèfon / Teléfono Fax Correu electrònic / Correo electrónico 1. Tipus d’establiment / Tipo de establecimiento Cafeteria / Bar* cafeteria / Bar Bar restaurant* / Bar restaurante Restaurant* / Restaurante Elaboració i venda de menjars preparats / Elaboración y venta de comidas preparadas Establiments organitzadors de celebracions, banquets / Establecimiento organizador de celebraciones y banquetes Menjadors d’empresa / Comedor de empresa Hospital o clínica / Hospital o clínica Centre de dia o residència de la gent gran / Centro de día o residencia de la tercera edad Escola bressol / Guardería Centre docent / centro docente Altres / Otros (especifiqueu-los): * Superfície útil destinada a clients (zona de taules, zona per a clients de la barra de bar, lavabos públics, recepció i totes les destinades a ser utilitzades pels clients): Superficie útil destinada a clientes (zona de mesas, zona para clientes de la barra del bar, lavabos públicos, recepción y todas aquellas destinadas a ser utilizadas por los clientes): < a 100 m2 ≥ a 100 m2 Es permet fumar a l’establiment / Se permite fumar en el establecimiento. Sí No 2. Horari i dies d’activitat / Horario y días de actividad Dilluns / Lunes Horari: Dimarts / Martes Horari: Dimecres / Miércoles Horari: Dijous / Jueves Horari: Divendres / Viernes Horari: Dissabte / Sábado Horari: Diumenge / Domingo Horari: Esdeveniment temporal / Evento temporal Especifiqueu les dates de celebració / Especificar las fechas de celebración: Servei de Salut Rambla, 22 08201 Sabadell Tel. 93 745 31 44 Fax 93 745 31 49 Memòria descriptiva de l’activitat i les instal·lacions d’establiments de MENJARS PREPARATS Memoria descriptiva de la actividad y de las instalaciones de establecimientos de COMIDAS PREPARADAS 3. Tipus de menjar preparat / Tipo de comidas preparadas Entrepans freds / Bocadillos fríos Entrepans calents / Bocadillos calientes Tapes / Tapas Plats combinats / Platos combinados Menú / Menú Carta / Carta Menjars preparats per emportar-se / Comidas preparadas para llevar Altres / Otros Establiment especialitzat (hamburgueseria, pizzeria, marisqueria, menjar xinès...) Establecimiento especializado (hamburguesería, pizzería, marisquería, comida China...): Especificar / Especificar: Distribució a domicili / Distribución a domicilio 4. Capacitat / Capacidad Taules (nombre màxim de places) / Mesas (numero máximo de plazas): Barra (metres lineals de barra dedicats al consum) / Barra (metros lineales de barra dedicados al consumo): 5. Descripció de les dependències i equipaments / Descripción de las dependencias y equipos 1. Local: plànol i descripció del local (cuina, menjador, magatzem, serveis higiènics, office o local de servei, local de neteja...) / Local: plano y descripción del local (cocina, comedor, almacén, servicios higiénicos, office o local de servicio, local de limpieza...) 2. Instal·lacions i equipaments: descripció de les instal·lacions i els equips (superfícies de treball, il·luminació, rentamans d’ús exclusiu d’accionament no manual, piques pel rentat d’estris i aliments, emmagatzematge d’estris i productes de neteja...) / Instalaciones y equipos: descripción (superficies de trabajo, iluminación, lavamanos de uso exclusivo y accionamiento no manual, instalación para el lavado de utensilios y alimentos, almacenamiento de utensilios y productos de limpieza...) 6. Autocontrols / Autocontroles 1. Pla de control de l’aigua: Descripció dels usos, font de subministrament, instal·lacions de distribució i emmagatzematge i les mesures de control, comprovació i registres. Plan de control del agua: descripción de los usos, fuente de suministro, instalaciones de distribución y almacenaje y medidas de control, comprobación i registros. 2. Pla de control de neteja i desinfecció: descriure les superfícies, equipaments i estris, les etapes o fases del procés de neteja i desinfecció (productes, mètodes, material i temps i temperatura) i activitats de comprovació i registres. Plan de control de la limpieza y desinfección: describir las superficies, equipos y utensilios, las etapas o fases del proceso de limpieza y desinfección (productos, métodos, material y tiempo y temperatura) y actividades de comprobación y registros. Servei de Salut Rambla, 22 08201 Sabadell Tel. 93 745 31 44 Fax 93 745 31 49 3. Pla de control de plagues: descripció del pla de control de plagues basat en la lluita integrada amb indicació de les barreres físiques (malla mosquiteres, desguassos...) i, si s’escau, mesures de control actiu (mecàniques, físiques o químiques). Plan de control de plagas: descripción del plan de control de plagas basado en la lucha integrada indicando las barreras físicas (malla mosquitera, desagüe...) y, si es necesario, medidas de control activo (mecánicas, físicas o químicas). 4. Pla de control de proveïdors: llista de proveïdors (amb el número d’inscripció en el RGS i/o altres autoritzacions sanitàries), especificacions de compra, comprovacions i registres. Plan de control de proveedores: lista de los proveedores (con el numero de inscripción en el RGS y/o otras autorizaciones sanitarias), especificaciones de compra, comprobaciones y registros. 5. Pla de formació i capacitació del personal en seguretat alimentària: acreditació de la formació de tot el personal manipulador d’aliments en higiene alimentària. Descripció del pla de formació continuada. Plan de formación y capacitación del personal en seguridad alimentaria: acreditación de la formación de todo el personal manipulador de alimentos en higiene alimentaria. Descripción del plan de formación continuada. 6. Pla de control de les temperatures: descripció del control de les temperatures d’emmagatzematge, manteniment i transport (si s’escau) dels aliments als qual cal temperatura regulada, que inclogui el procediment, límits crítics, com a mínim i les activitats de comprovació i registres. Plan de control de las temperaturas: descripción del control de las temperaturas de almacenamiento, mantenimiento y transporte de los alimentos perecederos, que incluya el procedimiento, limites críticos, como mínimo y las actividades de comprobación y registro. Servei de Salut Rambla, 22 08201 Sabadell Tel. 93 745 31 44 Fax 93 745 31 49 Instruccions per a la sol·licitud d’autorització sanitària d’establiments de MENJARS PREPARATS Instrucciones para la solicitud de autorización sanitaria de establecimientos de COMIDAS PREPARADAS Documentació que ha d’acompanyar la sol·licitud / Documentación que se ha de aportar con la solicitud a) En cas de sol·licitar l’autorització inicial / En caso de solicitar la autorización inicial 1. Acreditació de la persona física o jurídica: fotocòpia del NIF del titular de l’activitat / Acreditación de la persona física o jurídica: fotocopia del NIF del titular de la actividad 2. Memòria descriptiva de l’activitat segons formulari adjunt / Memoria descriptiva de la actividad según formulario adjunto b) En cas d’ampliació o canvi d’instal·lacions o activitat / En caso de ampliación o cambio de instalaciones o actividad 1. Memòria descriptiva de les noves instal·lacions i / o de l’activitat segons formulari adjunt / Memoria descriptiva de las nuevas instalaciones y / o de la actividad según formulario adjunto Taxes Les previstes segons la normativa vigent, a fer efectives en el moment de presentar la sol·licitud d’autorització sanitària / Las previstas según la normativa vigente, hacerlo efectivo en el momento de presentar la solicitud de autorización sanitaria D’acord amb la Llei 15 / 1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, s’informa la persona interessada que les dades facilitades seran incloses en el fitxer automatitzat INSPECCIONS per al seu tractament informàtic. Així mateix, s’informa a la persona interessada de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, en els termes inclosos a la legislació vigent, mitjançant escrit adreçat a qualsevol dels punts d’atenció ciutadana. De acuerdo a la Ley 15 / 1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se informa a la persona interesada que los datos facilitados se incluirán en el fichero automatizado INSPECCIONES para su tratamiento informático. Así mismo, se informa a la persona interesada de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación i oposición, en los términos incluidos en la legislación vigente mediante escrito a cualquier punto de atención ciudadana.
