Ejercicio-Unidad 7-2

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Unidad Didáctica 7 - Ejercicio
Julia Herrero, cirujana de guardia
Unidad didáctica 7 - Ejercicio
Julia Herrero, cirujana de guardia
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Introducción .........................................................................2
Recomendaciones didácticas...................................................3
Puntos clave.........................................................................4
Documento para los alumnos .................................................6
Seguridad del paciente y prevención de los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria.
Materiales docentes
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Unidad Didáctica 7 - Ejercicio
Julia Herrero, cirujana de guardia
1 Introducción
Se presentan el relato de la Dra. Julia Herrero, una joven cirujana que relata la
experiencia acontecida durante una de sus primeras guardias
El ejercicio tiene por finalidad
-
Promover una actitud positiva hacia la comunicación y el trabajo en equipo.
-
Analizar los factores que influyen durante el trabajo de noche en los
hospitales.
-
Cuestionar cuando se debe de solicitar ayuda a alguien con mayor
experiencia, formación o con menor grado de cansancio.
Seguridad del paciente y prevención de los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria.
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2 Recomendaciones didácticas
Aunque puede utilizarse en otras circunstancias, el ejercicio está planteado para
una lectura individual, seguida de una discusión en grupo sobre las siguientes
cuestiones:
-
¿Por qué cree que la Dra. Herrero no llamó al Dr. Usabiaga?
-
¿Qué papel juega la comunicación en el trabajo en equipo?
-
¿En que medida influye el cansancio y la fatiga en el trabajo?
-
¿En qué medida influyen la experiencia de toda una residencia con el Dr.
Escudero?
-
¿Qué factores determinan las decisiones médicas: el conocimiento, los
valores, los recursos disponibles…?
Si bien el relato se basa en un caso real, puede ser interesante promover la
discusión sobre experiencias propias de los asistentes sobre el trabajo nocturno y la
comunicación con otros profesionales y superiores jerárquicos.
El tiempo previsto de discusión es de 45-60 minutos.
Seguridad del paciente y prevención de los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria.
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3 Puntos clave
-
Las personas deben ser capaces de reconocer las situaciones de cansancio,
fatiga y estrés que les dificultan el desempeño de su actividad.
-
Es importante promover y practicar la comunicación sobre dudas y errores.
-
El trabajo durante periodos prolongados de tiempo, especialmente durante
la noche, facilita la aparición de errores.
-
La fatiga y el estrés son un factor de riesgo, tanto para los pacientes como
para los propios profesionales.
-
Consejos para sobrevivir a las guardias (Horrocks N, Pounder R and Working
Group, 2006):
o
o
Hechos:
Los turnos de noche exigen a los profesionales sanitarios estar
alerta, mientras que sus ritmos circadianos les inclinan hacia
el sueño.
Trabajar de noche genera una deuda de sueño.
Los médicos jóvenes mal dormidos tienen más fallos de
atención y cometen más errores clínicos y diagnósticos
incorrectos.
Los médicos jóvenes tienen más accidentes de tráfico cuando
están cansados.
El agotamiento dificulta el aprendizaje reciente.
Consejos:
-
-
-
Prepárese para la guardia:
o
Construya una rutina de sueño normal exitosa.
o
Procure dormir más, antes de la guardia.
o
Intente dormir una siesta antes de la noche.
Sobreviva durante la noche:
o
Duerma periodos de 20-45 minutos para neutralizar la
fatiga.
o
Su nivel de
iluminado.
o
No haga grandes comidas cuando tenga que trabajar por la
noche.
o
Use las bebidas con cafeína con cautela.
alerta
mejorará
en
un
ambiente
bien
Trate de recuperarse:
o
Si vive lejos, considere los riesgos de conducir cansado.
o
Cuando llegue a casa intente dormir.
o
Acostúmbrese a dormir durante el día.
o
Reduzca la deuda de sueño al mínimo.
Lectura sugerida:
Seguridad del paciente y prevención de los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria.
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-
Horrocks N, Pounder R and Working Group. Working the night shift:
preparation, survival and recovery A guide for junior doctors. London: Royal
College of Phisicians of London, 2006. (Acceso 29 de agosto de
2006).Disponible en http://www.rcplondon.ac.uk/ ).
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4 Documento para los alumnos
Ejercicio: Julia Herrero, cirujana
Lea individualmente el siguiente relato y posteriormente, reflexione y argumente
sobre las siguientes cuestiones:
-
¿Por qué cree que la Dra. Herrero no llamó al Dr. Usabiaga?
-
¿Qué papel juega la comunicación en el trabajo en equipo?
-
¿En que medida influye el cansancio en la forma de trabajar?
-
¿En qué medida influyen las experiencias de la residencia con el Dr.
Escudero?
-
¿Qué factores determinan las decisiones médicas: el conocimiento, las
experiencias previas, el cansancio, los valores, los recursos disponibles…?
Relato de la Dra. Herrero
Soy cirujana. Tras acabar mi periodo de residencia en un gran hospital, comencé a
trabajar en un hospital comarcal contratada durante los meses de verano.
Una de mis primeras noches de guardia, –todavía la recuerdo por la gran cantidad
de trabajo que hubo y porque tuve que hacerla, tras haber estado celebrando hasta
la madrugada de la noche anterior mi primer contrato como cirujana- acudió al
Servicio de Urgencias, a las 5 de la madrugada, Encarna, una mujer de 28 años de
edad, aquejada de un intenso dolor abdominal.
Al palpar su abdomen su sonrisa desapareció y al realizar la maniobra de Blumberg
gimió con dolor. Su abdomen continuaba rígido y el aumento de dolor se repetía
cada vez que palpaba y descomprimía la presión en la fosa ilíaca derecha. ¿Apendicitis aguda? Me pregunté.
El Dr. Millán, el otro cirujano de guardia y la residente no estaban disponibles por
estar realizando una intervención urgente a un joven que había recibido una
puñalada. Solicité una analítica de sangre y administré un analgésico suave para no
enmascarar las características del dolor. La paciente estaba sudorosa, ligeramente
deshidratada y fue incapaz de proporcionar una muestra de orina. Cuando llegaron
los resultados de los análisis –normales-, mi instinto me dijo que podría tratarse de
una urgencia ginecológica, aunque la paciente no relataba ningún antecedente de
interés ni sospecha de estar embarazada.
Sin embargo, -lo confieso-, me daba pánico llamar al Dr. Usabiaga, el ginecólogo de
guardia, un afamado profesional de unos cincuenta años, conocido por su sarcasmo
e intolerancia con residentes y médicos jóvenes, ¡sobretodo con las médicas! De
hecho, me recordaba al Dr. Escudero, jefe del Servicio en el que me formé. Un
virtuoso del bisturí, pero un individuo distante, despreciable y sin ninguna
capacidad de dialogo, cuyo placer principal consistía en humillar a los residentes y
tratar de convencerles de su incapacidad para dedicarse a la cirugía.
Dos horas más tarde, cuando tuve el valor de llamarlo, ya que el estado de la
paciente empeoraba, el Dr. Usabiaga, diagnosticó un embarazo ectópico, intervino
urgentemente a la mujer y le extrajo casi dos litros de sangre de la cavidad
abdominal. Afortunadamente, Encarna se recuperó sin problemas en pocos días y el
Dr. Usabiaga, … estuvo amable, educado y no me hizo ningún comentario negativo.
Me culpabilice pensando que no debería haber hecho celebraciones antes de la
guardia; que debería estar mejor formada; que debería haber sondado a Encarna
Seguridad del paciente y prevención de los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria.
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para hacerle una prueba del embarazo; que debería ser menos tímida y haber
consultado antes al Dr. Usabiaga, o al menos comentarlo con el Dr. Millán; que
debería...... Sin embargo, actué así.
Desde entonces, procuro acudir a mis turnos de guardia después de haber
descansado bien y pedir ayuda a mis compañeros siempre que la necesito.
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