Endometritis y su fisiopatología

Endometritis
 Es una infección originada por la invasión
bacteriana de la cavidad uterina post parto
u aborto.
Esta infección esta localizada en el tejido
endometrial del útero y eventualmente
podría extenderse hacia otras áreas:
Metritis - Parametritis - Salpingitis Pelviperitonitis generalizada
Endometritis
Fisiopatología
 Zona cruenta del lecho placentario, que
favorece posibilidad invasión bacteriana
 Gran afluencia macrófagos y factores
humorales para contrarrestar poder
invasivo
 Estos microorganismos se encuentran
habitualmente en las proximidades del
canal del parto ( vagina - cervix )
Fisiopatología
 Factores condicionantes que alteran el
equilibrio entre patógenos y el huésped:
–
–
–
–
–
–
Duración del parto
preexistencia de infección cervico - vaginal
Maniobras obstétricas, N° de tactos
Traumatismo - desgarros
Virulencia del germen
condiciones inmunologicas
Agentes Etiológicos
 Bacterias que residen normalmente en la
vagina, perine y cuello uterino
– Anaerobios estreptococos gram (+)
bacteroides B, clostridium.
– Aerobios estreptococo grupo A B D.
Bacterias gram (-) como E. Coli, K
lebsella Proteus Staphilococcus aureus
– Otros: Mycoplasma hominis Chamydia
Trachomanis.
Criterios diagnostico
endometritis
 Retencion de loquios; Cambio en el
aspecto y olor, con o sin fiebre; con o sin
subinvolución uterina
 Cultivo (+) de fluidos o tejidos
endometriales
 Diagnostico medico o matrona de
endometritis consignado en la ficha
clinica.
Factores de riesgo
 Huésped:
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–
nivel socio económico bajo
Estado nutricional
Condiciones inadecuadas de higiene
inmunidad disminuida
parto normal o cesárea
Factores de riesgo endometritis
 Parto normal
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–
–
–
–
T. de parto prolongado mayor de 12 hrs.
Mayor N° de tactos vaginales
Rotura prematura membranas
Infección ovular o corioamnionitis
Vaginosis bacteriana
Hemorragia diferente etiología
Embarazo multiple
Factores de riesgo endometritis
 Parto Cesaría
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–
T. de parto prolongado mayor de 12 hrs.
Rotura prematura membranas mayor de 24 hrs.
Infección ovular o corioamnionitis
Vaginosis bacteriana
Hemorragia diferente etiología
Embarazo multiple
Factores de riesgo endometritis
 De la atención clínica
– Traumatismos del parto (desgarros cervicales
o de la histerorrafia)
– Hematomas de la Episiotomia
– Restos placentarios infectados
– Más de cinco tactos vaginales
– Mala técnica de asepsia en atención del parto
– Exámenes cervicales o abdominales invasivos
múltiples
Medidas comprobadas en
prevención y control I.I.H.
Uso técnica aséptica en todo procedimiento
 Disminución al mínimo tactos vaginales
 Evitar al máximo Instrumentación uterina|
 Antibioprofilaxis en pacientes con factores de
riesgo
 Manejo adecuado de técnica quirúrgica en
episiotomia y cesarea
 Mantener normas de I.I.H actualizada con
evaluación periódica

Medidas no comprobadas en
prevención y control I.I.H.
Realización de rasurado pubiano y perineal en
pre- parto
 Aislamiento individual de pacientes con
infección ovular o corioamnionitis
 Existencia de sectores sépticos
 Acciones sobre el ambiente (desinfección
terminal)
 Aseptizacion vaginal previo al parto
 Acciones especificas al huésped.
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