Dr. Carlos Pál-Hegedús

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Revista Cúpula -39· 1996
TRASTORNOS DE CONDUCTA EN LOS CUENTOS
INFANTILES: EL CASO DE PINOCHO
Or. Carlos Pál-Hegedüs
AGRADECIMIENTOS
El autor desea agradecer la colaboración
de las siguientes estudiantes en el análisis de
la obra: Lucrecia Meoño, Eillen Matamoros,
Ana Karlina Porras y Kattia Robles.
Resumen
En este trabajo se realiza un análisis
nosológico de la obra "Pinocho". escrita por
Cario Collodi en el año de 1882. Se observa
que este personaje literario presenta tanto
características de un Trastorno disocial como
de un Trastorno negativista desafiante, según
el DSM·IV. Se concluye que Pinocho presenta
un Trastorno disocia!.
Abstraet
In this paper a nosologic analysis is
performed on the book entitled "Pinochio",
wrilten by Cario Collodi in 1882.
It's observed that the central literary
perfarmer presents features from a conduct
disorder and also an oppositional and
negativistic disorder according to the DSM·IV.
It's concluded that Plnochio could be
diagnosed as a conduct disorder.
Pinocho es el nombre del personaje
literario ficticio, creado por la pluma de Carla
Collodi en la obra "Pinocho" y publicado en
Italia en el año de 1882.
*
Este cuento infantil tiene una intención
moralizadora para los niños y su argumento se
resume así: Gepetto, un viejo carpintero pobre
y sin hijos, decide crear una marioneta de
madera con forma de niño. esta marioneta
toma vida y se dedica a exhibir una serie de
conductas propias de un trastorno disocial,
hasta que al final gracias a su arrepentimiento
y a su deseo personal, es transformado en un
niño de verdad debido a la intervención de su
hada madrina.
El punto de este escrito es tratar de
demostrar a través de la lectura atenta y
análisis de dicha obra, Que el personaje
denominado Pinocho, si bien es una
marioneta. se comporta como un niño que
exhibe un amplio repertorio de síntomas que
podrían ser caracterizados como un trastorno
disocial (antes llamado Conduct Disorder o
Desorden de Conducta) y también como un
trastorno negativista desafiante, según el
DSM-IV.
Para este estudio, se decidió utilizar el
DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual 01
Mental Oisorders, 4ta. Edición, American
Psychiatrlc Assoc>ation, 1994) en lugar del
CIE-l0 (Décima Revisión de la Clasificación
Internacional de Trastornos mentales y del
comportamiento. OMS, 1992), en razÓn de
Que el OSM-IV parece ser más claro al
Servicio de Psicología Clínica HospitaJ Nacional PSlql.J1átrico•
• Dirección: Apartado Postal 1039 - Centro Colón 1007 San José, Costa Rica.
E-mail: [email protected]
s
Revista Cúpula -39- 1996
distinguir entre el trastorno de conducta
disocial y el trastorno negativista desafiante.
En consecuencia, si Pinocho fuera un
personaje real, posiblemente debería ser
atendido en alguna clínica infantil por un
psicólogo calificado (y a su padre también!).
Para nuestros propósitos se considera a
Pinocho como un niño en edad escolar de
entre 6 y 8 años ya que en la obra este
personaje asiste al primer grado de la
escuela.
Entre otras cosas debería
destacarse que es hijo único, de madre
desconocida y un padre de edad avanzada.
Los criterios del OS M-IV para el
diagnóstico del trastorno disocial y trastorno
negativista desafiante son los siguientes:
A4.
Ha manifestado crueldad física con
personas.
A5.
Ha manifestado crueldad física con
A6.
A7.
animales.
Ha robado enfrentándose a la víctima
(por ej. ataque con violencia, arrebatar
bolsos, extorsión, robo a mano
armada).
Ha forzado a alguien a una actividad
sexual.
Destrucción de la propiedad
A8.
Ag.
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno Disocial (312.8)
Ha
provocado
deliberadamente
incendios con la intención de causar
daños graves.
Ha
destruido
deliberadamente
propiedades de otras personas
(distinto de provocar incendios).
Fraudulencia o robo
A. Un patrón repetitivo y persistente de
comportamiento en el que se violan los
derechos básicos de otras personas o normas
sociales importantes propias de la edad,
manifestándose por la presencia de tres (o
más) de los siguientes criterios durante los
últimos 12 meses y por lo menos un criterio
durante los últimos 6 meses:
A10.
A11 .
A12.
Agresión a personas y animales
A1.
A2.
A3.
A menudo fanfarronea, amenaza o
intimida a otros.
A menudo inicia peleas físicas.
Ha utilizado un arma que puede
causar daño físico grave a otras
personas (por ej. bate, ladrillo, botella
rota, navaja, pistola).
Ha violentado el hogar, la casa o el
automóvil de otra persona
A menudo miente para obtener bienes
o favores o para evitar obligaciones
(esto es "tima" a otros).
Ha robado objetos de cierto valor sin
enfrentamiento con la víctima ( por ej.
robos
en
tiendas,
pero
sin
allanamientos o destrozos, falsificaciones).
Violaciones graves de normas
A13.
A menudo permanece fuera de casa
de noche a pesar de las prohibiciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad.
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Revista Cúpula -39- 1996
Se he escapado de casa durante la
noche por lo menos dos veces,
viviendo en la casa de sus padres o en
un hogar sustituto ( o solo una vez sin
regresar durante un periodo largo de
tiempo).
A15. Suele escaparse de la escuela,
iniciando esta practica antes de los 13
años de edad.
B. El trastorno disocial provoca deterioro
clínicamente significativo de la actividad
social, académica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 años o más, no
cumple criterios de trastorno antisocial de la
personalidad.
A14.
Tabla 1. Criterios diagnósticos del Trastorno
Disocial según el DSM-IV Fuente: DSM-/V , pago
94-95.
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno negativista desafiante
(313.81).
A. Un patrón de comportamiento
negativista, hostil, y desafiante que dura por lo
menos 5 meses, estando presentes cuatro (o
más) de los siguientes comportamientos:
A6.
A7.
A menudo es susceptible o fácilmente
molestado por otros.
A menudo es colérico y resentido.
A8.
A menudo es rencoroso y vengativo.
B. El trastorno disocial provoca deterioro
clínicamente significativo de la actividad
social, académica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestión no
aparecen exclusivamente en el transcurso de
un trastorno psicótico o de un trastorno del
estado de án ¡mo.
D. No se cumplen los criterios de
trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años
o más, tampoco los del trastorno antisocial de
la personalidad.
Tabla 2. Criterios diagnósticos del Trastorno
negativista desafiante según el OSM-IV Fuente:
OSM-IV, pago 98-99.
Para nuestro estudio se utilizó la versión
inglesa de Pinocho, publicada por la editorial
Penguin Books (Inglaterra), Puffin Classics en
el año 1974.
A continuación se presenta el análisis de
la obra.
Síntomas del Trastorno Disocial que
presenta Pinocho:
Trastorno Disocial
Agresión a personas y animales
A2.
A menudo se encoleriza o incurre en
pataletas.
A menudo discute con adultos.
A3.
A menudo desafía activamente a los
Criterio A1. A menudo fanfarronea,
amenaza o intimida a otros.
A1.
adultos
A4.
A5.
o
rehusa
cumplir
sus
demandas.
A menudo molesta deliberadamente a
otras personas.
A menudo acusa a otros de sus
errores o mal comportamiento.
1- " Para mi los asesinos no son más que
inventos de los padres, para meter miedo a
sus hijos cuando quieren salir de noche. Y,
además, aunque los encontrase en el camino
¿me darían miedo? Ni soñarlo! me encararía
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con ellos, gritando: "Señores asesinos, ¿que
queréis de mi? Recuerden que conmigo no se
juega!. "
2- "Oye Pinocho!- gritó entonces el mayor
de los muchachos, acercándose -. No vengas
aquí a hacer el fanfarrón, no te hagas el
gallito!. ... Porque, si tú no nos temes, nosotros
no te tememos.
Acuérdate de que estás solo y nosotros
somos siete!
Siete, como los pecados capitales! -dijo
Pinocho riéndose."
3.- " ... pero si encuentro a ese Mecha,! ay
de él!, se las vaya decir de todos los colores."
4.- " Desde ahora esta habitación es mía
- dijo el muñeco - y si quieres hacerme un
favor, vete de aquí inmediatamente, sin volver
siquiera la cabeza.... Canta grillo mío lo que te
de la gana; yo se que mañana, a primera hora,
me marcharé de aquí ...
!Cállate, Grillacho de mal agüero! - gritó
Pinocho. "
Trastorno disocial
Agresión a personas y animales
Criterio A2. A menudo inicia peleas
físicas.
1- "... y le dió un puñetazo en la cabeza,
Pero fue como suele decirse, toma y daca;
porque el muñeco como era de esperar,
respondió con otro puñetazo y en un momento
el combate se hizo general... "
Trastorno Disocial
Agresión a personas y animales
Criterio A4. Ha manifestado crueldad
física con personas.
1- "Quedaban por hacer las piernas y los
pies.
Cuando Gepetto terminó de hacerle los
pies, recibió una patada en la punta de la
nariz."
2- "Pero no le dió tiempo, porque Pinocho
extendió la pierna por debajo de la mesa y le
sacudió una patada 'en las canillas".
Trastorno disocial
Agresión a personas y animales
Criterio AS. Ha manifestado crueldad
física con animales.
1.- " Uno de los asesinos intentó meterme
la mano a la boca y yo de un mordisco se la
arranqué y después la escupí, pero en lugar
de una mano escupí una zarpa de gato. "
2-" .. Por qué te doy pena?
Porque eres un muñeco y, lo que es peor,
tienes la cabeza de madera.
Al oír estas últimas palabras, Pinocho
pegó un brinco, lleno de rabia y, tomando de
encima del banco una maza, la lanzó contra el
grillo parlante. "
Trastorno Disocial
Fraudulencia o robo
Criterio A11. A menudo miente para
obtener bienes o favores
o para evitar
obligaciones.
1Donde has puesto ahora las cuatro
monedas? - le preguntó el Hada.
Las he perdido!... -respondió Pinocho;
pero dijo una mentira, porque las tenía en el
bolsillo. "
2- _" Yo nunca obedezco.
-Los niños buenos tienen amor al estudio
y al trabajo y tú ...
-Yo en cambio estoy todo el año de
holgazán y vagabundo.
-Los niños bllenos siempre dicen la
verdad.
-Yo siempre digo mentiras oo.
3Mientras el
muñeco soltaba
tranquilamente todas las mentiras, se tocó la
11
..
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Revista Cúpula -39- 1996
nariz y se dio cuenta que se le había alargado
más de un palmo ... "
4- " ". ¿Y que hiciste con tu chaqueta, tus
pantalones y tu gorro?
. Me encontré con unos ladrones y me los
quitaron (los perdió en el mar). Dígame buen
hombre, no tendría algo que yo pueda
ponerme para poder volver a casa? ".
-Entonces.". Vamos! Tonto el último! gritó
Pinocho."
Se observa que Pinocho presenta ocho
síntomas o características del Trastorno
Disocial y cinco síntomas del Trastorno
Negativista Desafiante.
Síntomas del Trastorno negativista
desafiante que presenta Pinocho:
Trastorno Disocial
Fraudulencia o robo
Trastorno negatívísta desafíante
Criterio A12. Ha robado objetos de cierto
valor sin enfrentamientos con la víctima,
1- " He entrado en el campo para coger
dos racimos de uva moscatel y ""
¿Eran tuyas las uvas?
No .... "
Trastorno Disocial
Violaciones graves de normas.
Criterio A13, A menudo permanece fuera
de casa de noche a pesar de las prohibiciones
paternas.
1- " Cuando desentumeció las piernas,
Pinocho comenzó a andar por su cuenta y a
correr por la habitación, hasta que cruzando la
puerta de casa, salió a la calle y se escapó ".
Trastorno Disocial
Violaciones graves de normas.
Criterio A15. Suele escaparse de la
escuela, iniciando este práctica antes de los
13 años de edad.
1- "Pero sucedió que un día, camino de la
escuela, encontró un grupo de estos
compañeros que, saludándole. le dijeron:
-¿Sabes la gran noticia?
-No.
-Ha llegado a este mar un tiburón como
una montaña.
.
¿Cuando se tarda de aquí a la playa?
preguntó el muñeco.
-En una hora podemos ir y volver.
Criterio A1. A menudo se encoleriza e
incurre en pataletas.
1 . _l/Y Pinocho continuaba llorando,
berreando, dándose golpes en la cabeza y
llamando por su nombre al pobre Eugenio".
2.- "-Entonces Pinocho perdiendo la
paciencia, cogió la aldaba del edificio para dar
un golpe tal que atronase todo el edificio.,.
Y echándose un poco para atrás, pegó un
fuerte puntapié en la puerta de la casa. El
golpe fue tan fuerte. que metió el pie en la
madera".
3.- "Pinocho, entretanto, se levantó del
suelo hecho una furia y se puso de un buen
salto sobre la grupa de aquel pobre animal",
Criterio A2 . A menudo discute con
adultos.
1.- "·Quizás tengáis razón -añadió
Pinocho-; pero yo no comeré jamás fruta que
no esté pelada, Yo no puedo pasar las
mondas.
El buen Gepetto sacando del bolsillo una
navaja y armándose de santa paciencia, peló
las tres peras e iba dejando las mondas en
una esquina de la mesa.
Cuando Pinocho se comió la primera de
dos bocados, hizo ademan de tirar el tronco,
pero Gepetto le sujetó por el brazo, diciéndole:
-No lo tires! En este mundo todo se
puede aprovechar.
-Pero yo el tronco no lo comeré jamás.. ,
gritó el muñeco, revolviéndose como una
víbora."
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Revista Cúpula -39- 1996
Criterio
A3.
A menudo desafía
activamente a los adultos o rehusa cumplir sus
demandas.
1. - Vamos a casa! Cuando lleguemos, ya
arreglaremos cuentas!,
Pinocho, al oír este responso, se tiró al
suelo y no quiso caminar más. Entre tanto,
curiosos y callejeros empezaron a detenerse
alrededor ya hacer corro ".
2. "oo. queréis venir con nosotros? Pinocho
vaciló un momento al acordarse de la buena
Hada, del anciano Gepetto y de las
advertencias del grillo parlante; pero acabó
por hacer como hacen los chicos sin pizca de
juicio y sin corazón; quiero decir acabo
sacudiendo la cabeza y diciendo a la Zorra y al
Gato:
Vámonos lOs acompaño!
y se fueron".
3. El Hada fue y cerró la puerta de la
habitación.
Basta! Exclamó Pinocho, prorrumpiendo
en llanto, no quiero beber esta agua amarga,
no quiero beberla, no, no y no ... "
Criterio A4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
1.- "Pinocho! oo. Devuélveme enseguida
mi peluca! Y Pinocho en vez de devolverle la
peluca, se la puso en su cabeza, quedándose
casi ahogado debajo.
Ante aquel gesto insolente y burlón,
Gepetto se puso triste y melancólico, como
jamás había estado en su vida; y volviéndose
hacia Pinocho, le dijo:
Bribón de hijo! Estas todavía a medio
hacer y comienzas ya a faltar el respeto a tu
padre! ...
Criterio A6 , A menudo acusa a otros de
sus errores o mal comportamiento.
1.- "Pero no es mi culpa. Créeme
pequeña ardilla, es culpa de Lampwick."
*****
Como bien lo indica el DSM-IV, en el caso
de un niño presente conjuntamente
características del Trastorno disocial y del
Trastorno negativista desafiante, se deber
codificar como Trastorno disocial.
Así pues, en vista de los datos
presentados, se puede concluir que el caso de
Pinocho es un caso típico de Trastorno disocial
que sería un buen candidato a un programa de
Modificación de Conducta.
Tomando en cuenta las características
del Trastorno Disocial, se podría especular que
Pinocho posee entre otras cosas una baja
autoestima (se siente mal de ser una
marioneta e incluso llega a períodos de hastío
-Capítulo 25-), y además quizás posea un
nivel intelectual inferior al promedio.
Por otra parte, entre los factores
un
predisponen tes podríamos señalar,
temperamento infantil difícil y carencia de
supervisión paterna.
Por otro lado, el Trastorno disocial es
mas frecuente en varones como en el caso de
Pinocho, y podría especularse también que el
riesgo de padecer dicho trastorno es más
frecuente en padres biológicos o adoptivos
con trastorno antisocial de personalidad,
aunque en el caso de Gepetto, no hay datos
que permitan llegar a esta conclusión.
10
Revista Cúpula -39· 1996
Debe
señalarse
que
en
términos
generales Pinocho no es un adecuado modelo
de conducta a seguir por los niños, por lo cual
su lectura debería ser dirigida por un adulto, ya
que los niños podrían creer que el trastorno
disocial presentado por el personaje es
calificable
como
una
travesura
sin
consecuencias. Por otro lado, hemos de
considerar que según la teoría de aprendizaje
social de Bandura, este sería un ejemplo de
modelo que no se debería de seguir.
Aunque el trastorno disocial del
personaje es resuelto mágicamente (el Hada
Madrina le convierte en un niño), es muy
posible que dicho trastorno se hubiera
mantenido en la adultez de Pinocho, el cual le
hubiera llevado a otros problemas mayores,
como por ej. accidentes, delincuencia, prisión,
e incluso la muerte.
En resumen, por medio de este escrito,
hemos podido observar como es factible
aplicar la nosología psiquiátrica a un
personaje literario ficticio, ejercicio Que podría
aplicarse a otros personajes.
Ficha diagnóstica
Nombre del paciente: Pinocho
Edad: 6-8 años.
Padre: Gepetto
Madre: desconocida
Diagnóstico: Trastorno disocial
Tipo de inicio: Infantil
Recomendaciones: Modificación de
Conducta.
Apellido: desconocido
Escolaridad: 1ero grado
Apellido: desconocido
Apellido: desconocido
Código: 312.8
Eje I
Gravedad: Moderado - grave.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
American Psychiatric Association (1994) "DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders" Cuarta Edición. Washington, USA.
3.
Collodi, Cario (1974)
"Pinocho"
Puffin Classics, Penguin Books
Londres, Inglaterra.
2.
Organización Mundial de Salud (OMS) (1992)
"CIE-10: Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades.
Trastornos mentales 'y del comportamiento"
Editorial Meditor, Madrid.