A peu, fem salut! 32 itineraris urbans per Mataró

1. Nombre del proyecto
A peu, fem Salut! 32 itineraris urbans per Mataró
(¡A pie, hacemos salud! 32 itinerarios urbanos por Mataró)
2. Director/es(1)del proyecto
(1)
(2)
Teresa Torres , M. Assumpció Palacios , Lluís Guirao
(1)
(2)
Secció de Salut Pública. Servei de Salut i Consum. Ajuntament de Mataró.
Servei de Rehabilitació. Hospital de Mataró. Consorci Sanitari del Maresme
3. Objetivos, material y métodos utilizados para su desarrollo
A partir de la hipótesis: Caminar es la herramienta más cercana, más sencilla y
más económica para “hacer salud”, se definieron los siguientes objetivos:
Objetivos generales
- Fomentar la práctica de actividad física cotidiana
- Facilitar una herramienta de soporte al consejo en actividad física, a
los profesionales de la atención primaria de salud (APS)
- Promocionar la ciudad como un espacio favorecedor de salud
Objetivos específicos
- Incorporar la actividad física en la vida cotidiana de forma lúdica, voluntaria y
adecuada a las circunstancias de cada persona
- Reducir el peso corporal
- Evitar el aislamiento
- Mejorar la autoestima
- Prevenir ciertas enfermedades
3.1. Población
- Usuarios de los centros de atención primaria de salud susceptibles de consejo
de actividad física
- Personas mayores usuarias de los Casals de gent gran (espacios de ocio y
reunión de gente mayor)
- Usuarios de entidades ciudadanas
- Población general
3.2. Material y método
Mataró es una ciudad de poco más de 120.000 habitantes, capital de la comarca
de El Maresme, que dista unos 30 Km. de Barcelona dirección norte.
Está limitada por el mar mediterráneo y por la sierra litoral, pasando de 0 a 400
metros de altura sobre el nivel del mar, en poca distancia. Es decir, que hay muchas
pendientes con desnivel positivo…
En el año 2006 se trabajó en el diseño de 32 itinerarios urbanos que convierten la
ciudad en un espacio que puede beneficiar la salud, como una de las acciones
incluidas en el Plan Municipal de Salud de la ciudad y con la voluntad de que los
ciudadanos incorporen la actividad física en el día a día. Se trata de aprovechar lo que
es más cercano y más sencillo para “hacer salud”: caminar.
Los itinerarios permiten que, al salir de casa para realizar las rutinas diarias (compra,
visitas de cortesía, ir a la farmacia, etc.), tengamos la opción de dar un paseo más
largo cambiando la ruta más directa por uno de los recorridos sugeridos que la
incorpore, siendo conscientes del beneficio que comporta para la salud.
Fases: 1) Diseño itinerarios. 2) Edición itinerarios. 3) Presentación del proyecto a
los medios, servicios municipales, sanitarios, deportivos y educativos. 4) Creación
de grupos para la dinamización y seguimiento del proyecto.
4. Identificación acciones realizadas
FASE 1. Diseño de los itinerarios
Se crearon itinerarios nuevos, pero también se aprovecharon algunas rutas
culturales que ya existían.
La ciudad se ha dividido en 4 zonas y en cada una se han trazado 8 itinerarios
que discurren por las calles de Mataró. Los recorridos están clasificados según
nivel de dificultad: baja (verde), ligera (azul), moderada (naranja) y alta (rojo).
Para asignar el nivel de dificultad, un grupo de 20 personas voluntarias, homogéneo
en cuanto a edad, sexo, ausencia de enfermedades significativas, nivel de
entrenamiento e índice de masa corporal, recorrieron los cuatro circuitos que
combinaban dos variables: distancia recorrida y desnivel.
Posteriormente, una fisioterapeuta recorrió y validó cada uno de los itinerarios.
Los criterios para establecer la dificultad han sido: longitud, desnivel y tiempo
empleado en el recorrido, así como la valoración de la frecuencia cardíaca media
(inicial y final con pulsímetro) y la percepción subjetiva de esfuerzo (escala de Börg a
mitad y final del recorrido).
Se observó que el desnivel es la variable que más influye.
FASE 2. Edición de los itinerarios y material complementario
Se editó una ficha técnica para cada itinerario (formato bolsillo y desplegable), con
la siguiente información:
- Mapa del recorrido
- Descripción del recorrido con el punto de inicio y final y el nombre de las calles por
las que discurre
- Tiempo aproximado para realizarlo
- Distancia en Km.
- La dificultad, según categorías establecidas
- Gráfico de desnivel
- Puntos de interés cercanos al recorrido y comentarios al respecto
- Paradas de autobuses más cercanas
Las 32 fichas, junto con una de recomendaciones generales, quedan recogidas en
una caja. Se imprimieron en papel plastificado. Cada zona urbana tiene un color
asignado. La primera edición fue de 3000 ejemplares (2007) y la segunda de 1000
(2015).
También se diseñaron y compraron mochilas de nylon con el logotipo del programa
que se distribuyen en marchas populares organizadas por: personas mayores, centros
de atención primaria, escuelas, el propio Ayuntamiento…
FASE 3. Presentación y Distribución
El material fue presentado a los medios de comunicación, servicios municipales,
sanitarios, deportivos, educativos y centros de ocio para personas mayores, en
abril 2007.
El material se distribuyó a cada centro de atención primaria. Así, cuando el profesional
sanitario considere adecuado recomendar a un paciente la práctica de actividad física,
le puede “prescribir” el/los recorrido/s que considere idóneos para esa persona.
Posteriormente se distribuyeron en: centros cívicos, deportivos, entidades y
asociaciones ciudadanas, centros educativos (departamento de educación física),
oficina de turismo y servicio de rehabilitación del Hospital de Mataró.
Desde 2009, los itinerarios son accesibles a través de la página web
municipal www.mataro.cat/salut en formato pdf y a través de Google maps.
Se amplió la información con el cálculo del gasto calórico de cada itinerario,
según sexo.
FASE 4. Dinamización y seguimiento
Se designó una persona responsable del programa en cada uno de los ámbitos
implicados. Se diseñó una hoja de registro individual (para los usuarios) que deben
devolver al profesional que les ha informado o recomendado la participación.
Desde salud pública, se hace un seguimiento periódico (primero con reuniones
presenciales, posteriormente a través de correo electrónico) con los responsables
de cada centro.
- Algunas acciones generadas:
Desde los centros de salud, se organizan salidas colectivas (con una enfermera
acompañante o un paciente “guía”) que han generado la creación de grupos estables
que salen de manera periódica o con la conmemoración del día mundial de la
actividad física (6 de abril de cada año).
Los centros educativos realizan alguno de los itinerarios de su zona durante
las Jornadas de salud y alimentación que celebramos en la ciudad durante el
mes de octubre.
El servicio de rehabilitación del Hospital de la ciudad ha realizado un estudio con
enfermos respiratorios, utilizando los recorridos en la recomendación de
actividad física.
También se prescribe actividad física desde dicho servicio.
En colaboración con el Institut d’ Esports del Ayuntamiento y la Fundació Agrupació,
se señalizaron los dos recorridos que discurren por el paseo marítimo de la ciudad.
5. Implicación y sinergias...
La Sección de Salud Pública tiene una larga trayectoria en cuanto a la promoción de
la salud, tanto en el ámbito educativo como en el comunitario, lo que ha permitido
establecer una fluida y sólida relación con los servicios sanitarios, centros docentes,
centros para personas mayores, entidades de mujeres y asociaciones vecinales, de
la ciudad.
El programa “A peu, fem Salut!”se incluye en la oferta de recursos en promoción de
la salud de la sección.
El Servicio de rehabilitación del Hospital de Mataró, colaboró en el diseño y valoración
de la dificultad de los recorridos.
Cabe destacar la implicación de los centros sanitarios y educativos, desde el
primer momento, en lo referente al uso del material. Los profesionales de atención
primaria “recetando” actividad física desde la consulta y los profesores de
educación física utilizando los itinerarios en fiestas escolares, por ejemplo.
Los Centros de atención primaria de salud conmemoran desde hace años el Día
mundial de la actividad física, realizando uno de los itinerarios sugeridos en su zona
de influencia.
Los recorridos del programa también se vinculan con las Jornadas de salud y
alimentación que celebramos en Mataró, el mes de octubre, desde el año
2003.
Desde el año 2010, Mataró participa en el programa PAFES (Plan de actividad física,
deporte y salud) del Departament de Salut y la Secretaria General de l‘Esport de la
Generalitat de Catalunya y premio NAOS 2008. Los itinerarios representan la
aportación del municipio a la prevención primaria de la inactividad física, la obesidad y
otros problemas de salud asociados.
6. Evaluación del proceso y resultados generales.
El programa se vincula con otros proyectos municipales y ha generado
acciones concretas en centros de salud con responsables médicos y de
enfermería.
En cuanto a los usuarios, se ha detectado falta de compromiso para devolver la hoja
de seguimiento.
De las hojas devueltas, se obtuvo la siguiente información:
- Edad: de 18 a 75 años (mayoría de 45 a 65)
- No se observan diferencias entre sexos
- Han conocido los itinerarios (de más a menos): CAP, centros y equipamientos
municipales (oficina atención ciudadana, centros cívicos, etc.), centro
educativo, medios de comunicación.
- Valoración general: positiva en lo referente a los objetivos del proyecto,
la presentación, la facilidad de indicaciones para seguir los itinerarios,
etc.
- Déficits / Problemas: ruido y tráfico abundante en algunos de los recorridos,
escasez de WC públicos y de bancos (para descansar), algunos recorridos con
pendiente pronunciada, suciedad de algunas calles.
- Sugerencias: bancos para sentarse y WC públicos. Diseñar algún recorrido
periurbano, señalar alternativas para barreras arquitectónicas, facilitar
indicaciones de ejercicios de respiración que ayuden a la marcha.
Valoración muy positiva de los profesionales implicados que prefieren disponer
del material editado a tener que acceder al web.
La página web de los itinerarios es la más visitada del apartado “Salut”.
7. Continuidad y sostenibilidad del proyecto para los próximos años
El programa A peu, fem Salut! se mantiene activo desde el año 2007. La continuidad
está garantizada desde los diferentes servicios y entornos implicados por la sencillez
del diseño y la completa información que aporta.
La Secció de Salut Pública coordina el proyecto, distribuye el material a los
diferentes servicios, facilita material complementario en las diferentes iniciativas
(mochilas), asumiendo el coste económico de las distintas acciones (aunque es uno
de los programas de salud subvencionados por la Diputación de Barcelona).
La opción web es una buena alternativa cuando las partidas económicas municipales
no permiten la edición impresa del material.
8. Planteamiento innovador
Cabe destacar:
- El uso del entorno urbano en beneficio de la salud
- El diseño de una herramienta tangible que permite al profesional sanitario
“recetar” actividad física adaptada a las posibilidades de cada persona
- El práctico diseño en formato bolsillo que permite escoger y “llevar encima” sólo el
itinerario que se va a realizar
9. Criterios de equidad y perspectiva de género.
Programa de intervención universal que hace énfasis en colectivos más
desfavorecidos: pacientes de los Centros de Atención Primaria de salud y mujeres (a
través de las diferentes asociaciones que hay en la ciudad y de los programas de
mujer del Ayuntamiento).