LA EDUCACION CONTINUA EN ENFERMERIA DE SALUD

LA EDUCACION CONTINUA EN ENFERMERIADE SALUD PUBLICA’
Mary E. Copeland ’
En el campo de la enfermería, como en cualquier otro que
suponga prestación de servicios a los seres humanos, resulta
imposible incluir en cualquier programa de enseñanza básica
todo lo que una persona necesita saber para ejercer una profesión de manera siempre segura y eficaz. La sociedad necesita y exige servicios de enfermeria en grado cada vez mayor
y con más urgencia; por otra parte, los nuevos conocimientos
pertinentes a la naturaleza de las funciones de esta profesión
van ampliándose sin cesar, por lo que la preparación recibida
ayer, o incluso hoy, no bastará para desempeñar las funciones
del futuro.
Se puedepronosticarque en un plazo de como los de planificaciónde la familia, los
cuatro a seis años la industria más impor- cuidados intensivos, los centros de niños
tante será la de la salud. Presenciamos
un prematuros,la erradicaciónde la tubercuenormeprogresotecnológico: los trasplan- losis y el control continuo de las enfermetes,detectoresy computadoras
formanparte dades transmisiblesy de otras afecciones.
del sistemade salud. Vivimos una épocaen Hay quereorientary ampliarconstantemente
que una población refinadaconsideraa la los serviciosde acuerdocon las tendencias
salud como un derecho,no como un privi- y adelantosregistradosen el variablepanolegio, y esta misma poblaciónse preocupa rama de la salud. La educacióncontinua
de la calidad,el costoy la disponibilidadde en saludpúblicarevisteespecialimportancia
los servicios. Al mismo tiempo que han porque permite mantenerseal corriente de
proseguidolos tradicionalesprogramasde esoscambiosy fomentar la iniciativa para
salud pública, han surgido otros derivados ampliar y ejecutar programasy aumentar
del interés en la atenciónde la salud por los nuevos conocimientosy aptitudes que
parte del público y de los gobiernos. Los serequieran.
programasde atencióny asistenciamédica,
La responsabilidadprincipal de mantela planificaciónglobal de la salud,los pro- nerse al día acercade los nuevos conocigramasde acción de la comunidady los mientostécnicosy prácticosen la profesión
centrosde salud mental reflejanla orientaincumbea quienesla ejercen. La adminisción relativamentenuevade las actividades,
tración de una institución en que la enferen las que participa la enfermería.Y para
no quedarseatrás, es precisomantenersea mera prestaserviciotiene tambiénla obligala altura de estosprogramas,así como de ción de apoyara estepersonalen su empeño
la modificaciónen cuanto a la importancia por recibir educacióncontinua. Dicha insticoncedidaa programasmás tradicionales tución, por pequeñaque sea,estáobligadaa
facilitar a los profesionalesde salud infor1 Trabajo presentado en la XXVII Reunión Anual
mación de actualidady materialde referende la Asociacih Fronteriza Mexicana-Estadounidense
de Salubridad, celebrada del 2 al 6 de junio de 1969 cia, ademásde fomentary financiarla asisen Santa Fe, Nuevo México.
tencia a grupos de trabajo, seminariosy
a Directora de la División de Enfermería y Atención
de la Salud, del Departamento de Salud del estado de cursillosde capacitaciónrelacionados
con el
Arizona, E.U.A.
*
?
Copeland
.
*
’
7
L
*
-
EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA
327
mejoramientode los serviciosmédicosy de sempeñaruna importantefunción en cuanto
salud.
a fomentar, coordinar y desarrollar proNingún profesional de la salud puede gramaseducativosespecíticoscon el íin de
de las enfermeras
mejorar aisladamentesu competencia.Los atender las necesidades
seminariosno solo permitenadquirir cono- en zonas alejadas. La División de Enfercimientosespecífkosdel trabajo, sino tam- meríade SaludPúblicade Arizona ha orienbién intercambiarideas,estimularel pensa- tado sus principalesactividadeseducativas
miento, deliberary discutir problemascon en estesentido. Si bien el personaldel Degrupos de colegasy, al profesional,rein- partamentoEstatal de Salud colabora con
corporarsea su puesto con nuevas ideas, muchosorganismosen lä tarea de fomentar
conocimientos
y aptitudes.La cuestiónque y copatrocinarprogramasestatalesde eduactualmentese plantea no es la de si un cación en enfermeríay salud, se concentra
organismoo un profesionalpuede costear en particular en los programasespeciales
las oportunidadeseducativascon su presu- de capacitacióndedicadosa pequeñasinstipuestonormal,sinola de si puedepermitirse tucionesde los condadosrurales.
el lujo de no hacerlo.
En la primavera pasada, esa División
En cuantoa detallesmás específicos
rela- emprendióun programapara organizarun
cionadoscon la educacióncontinuaen salud cursosobreenfermeríade la comunidaddespública, se ofrece indudablementeuna tinado a enfermerasque prestanservicioen
abundanciade programas.En realidad,es condadosalejadosy queno habíanestudiado
precisoseleccionarlos programasque sean enfermeríade saludpública en su programa
más eficaces.Los programaseducativosson de educaciónbásica. Este curso fue patromás asequibles
en las comunidades
urbanas, cinado conjuntamentecon el Colegio de
y la mayoría de las grandesinstituciones Enfermeríade la Universidaddel Estadode
ofrecenprogramasbien concebidos
de orien- Arizona. Los consultoresdel Departamento
tación y adiestramientoen el serviciopara Estatal de Saludy profesoresde enfermería
todo su personal,así como oportunidades de saludpúblicadel mencionadoColegiode
Enfermeríaplanearonconjuntamente
el propara asistira otros de educacióncontinua.
grama.
El
contenido
del
curso
se
concentró
Uno de los problemasque se plantea se
refiere a las oportunidadesde educación en la actualizaciónde los conocimientosy
continua para las enfermerasque prestan aptitudesque la enfermerarequiereen sus
servicioen comunidades
y municipiosrurales actividadescotidianas,así comoen el acopio
menos poblados. Puesto que no es fácil de informaciónde las futuras participantes
llevar a la práctica programaseducativos, sobre lo que considerabannecesariosaber
la asistenciaa ellosrequiereuna mayororga- para ofrecermejoresserviciosde enfermería
nización personaly del trabajo, así como en sus respectivoscondados.
un mayor sacrificiotianciero por parte de
Se consiguióuna gran diversidadde prola personainteresadao de la institución. El fesorespara ofrecer las materiasdel curso,
otro problemaderivade la posibilidadde que inclusiveepidemiólogos,
educadores,
conselos programasdisponiblesno esténdebida- jeros, nutricionistasy enfermerasde salud
menteorientadosa facilitar el trabajo de la pública. El cursode 45 horas se desarrolló
enfermera.Las grandesinstitucionespueden en tres sesionesa intervalosmensuales.En
evaluarsusnecesidades
de adiestramiento
y, cada sesiónse destinó tiempo suficientea
con arregloa ellas,establecer
programas.No las discusionesen grupos pequeños.Estuocurrelo mismo con las más pequeñasque vieron a la disposiciónde las participantes
no disponende recursospara este fin. El los recursoseducativosde la Universidad,
departamentoestatal de salud puede de- y el DepartamentoEstatal de Saludse hizo
328
BOLETÍN
DE LA OFICINA
SANITARIA PANAMERICANA
*
Abril 1970
cargode la coordinacióndel programa. Asis- educativoscuando lo esencialdel problema
seancomunes.
tieron al curso 20 enfermerasde ll con- y las necesidades
dados. Este cursoresultómuy provechosoy
Con la introducción del programa de
alentador,y las enfermerasque participaron atención médica “Medicare” en 1966 y la
en él pidieron que se organizaran otros proyectadaampliaciónde los ServiciosDocursillos análogos.
miciliarios de Salud,la División de Enferme- ’
La División ha patrocinadouna serie de ría patrocinóvarios programasencaminados
programasde orientación para enfermeras a capacitar a las enfermeraspara ofrecer
nuevasde saludpúblicade Arizona. En estos serviciosde salud a domicilio en sus respecprogramasque se ofrecen en el Departa- tivos condados. También se emprendieron
mento Estatal de Salud una o dos vecesal programaseducativoscon el fin de preparar
’
año (según el número de personas que a institucionespara llevar a cabo esospropuedanasistir), se trata de ofrecer orienta- gramasy familiarizar a las enfermerascon
ción a las nuevasenfermerassobre impor- la enfermeríageriátrica y de rehabilitación
tantes programas y servicios que pueden que formarían parte integrantede estosserobtenerseen el DepartamentoEstatal de vicios.
Saludy organismosaíines,o por su conducto.
Hemos mencionadosolo unos ejemplos
En estosúltimos tres años, aproximada- de la labor que realizala División de Enfermente,las enfermerasde saludpúblicade los neríapara atenderlas necesidades
específicas
cinco condadosseptentrionaleshan aunado de la educacióncontinua destinadaa enfersus esfuerzosen lo que se refiere a la ense- merasde saludpública.
ñanza en el servicio previamenteplaneada.
Uno de los problemas de la educación
La mayoría de esoscondadoscuentan con continua actual es la falta de coordinación
una o dos enfermerasy tienen esferasde de los programas que se ofrecen, lo que
interéscomunes.Aunque esteprogramafue conducea menudo a una fragmentacióny
iniciadoy estácoordinadopor la División de duplicaciónde esfuerzos.Cabe esperarque,
Enfermería,las propiasenfermeraslocalesde en el futuro, todos los colegiosy universisalud pública proyectan el contenido del dadesorganicenun programabien planeado
programay presidenlas reuniones.Además de educacióncontinuabasadoen las necesidel programaeducativoespecíficoplaneado, dades de aprendizajecontinuo de quienes
sedestinatiempo a observarmutuamentelas ejercenla profesióny que esta planificación
actividadesy programasque sellevan a cabo sea tan vigorosacomo lo es actualmentela
en los distintoscondados. Estos programas de programasde enseñanza
básicay superior.
se organizan cuatro veces al año. En el Tal vez el colegioy la universidada través
presenteaño los programasse concentraron de sus actividadesinternasprincipalesy sus
en el crecimiento y desarrollo de los lac- serviciosde extensiónpuedanconvertirseen
tantes,niños de edadpreescolar,escolaresy los centrosprincipalesde aprendizajeconsadolescentes.Se invitó a las enfermeras tante en todas las comunidades.Ello conescolaresy enfermerasdel Serviciode Salud tribuiría a reducir la duplicaciónde algunas
de los Indios a que asistieranal programa actividadesy la falta de coordinaciónque
de higiene escolar celebrado en Flagstaff, se observay haría más fácilmenteaccesible
Arizona, el 16 de mayo de 1969. Asistieron la educación a zonas más alejadas. De
a dicho programaenfermerasde ocho con- cualquier modo, todo profesional necesita
dadosseptentrionales,
sieteenfermerasesco- aprovechar las oportunidadesque actuallares y 23 enfermerasdel Serviciode Salud mente se le ofrecen.
de los Indios. Debemosenterarnosde las
Ninguna enfermera se ve privada de la
necesidadesde la comunidade interesar a *oportunidad
deperfeccionarse
continuamente
los grupos que llevan a cabo programas si sabe utilizar las fuentes de que puede
Copeland
4
,
r
&
-
EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA
329
fácilmentedisponer: publicaciones
profesio- permite mantenerseal corriente de los
nales, seminarios,conferenciasy reuniones cambiosy adelantosen el campode la salud,
patrocinadas
por su organizaciónprofesional es más, estaeducaciónno dependesolo del
y por grupos de salud afines;los recursos profesionalsino en gran parte de la institupara el estudioquele ofreceel propio ejerci- ción dondeejerce,puestoque es allí donde
cio de la profesióny los programasde ense- se puedenfacilitar nuevosconocimientosy
ñanzaen el servicio.La lecturay estudiopor asistenciaa gruposde trabajo, seminariosy
cuenta propia no sólo son indispensables cursosde capacitaciónrelacionadoscon el
para la enfermera,sino para cualquierper- mejoramientodel servicio.
sonade la sociedadmodernaquedeseamanSi bien en las institucionesurbanasno se
tenerseinformadaacercadel mundo en que presentanproblemasde gran magnitud en
se desenvuelvey de las innovacionesque lo relacionadocon la educacióncontinua,
ocurrenen la profesiónde que forma parte. las ubicadasen las zonasruralestienen que
Es innecesarioseñalar,por ejemplo,que dependerdel gobiernoparael fomento,coorla enfermerapuedeestaral corrientede los dinación y desarrollo de programaseduparalas enfermeras,
eliiiavancesen enfermeríamediantela lectura cativosespecíficos
de revistasy libros profesionales.Lo impor- nandoasíla fragmentacióny duplicaciónde
tante es que la enfermerano se limite a los esfuerzos.
Como ejemplosde programasde educaconocimientosy técnicas que aprendió al
cursarsusestudiosbásicos,sinoquecontinúe ción continuaen enfermeríase citan los que
preocupándose
de su profesióny analizando ofrece la División de Enfermeríade Salud
y perfeccionando
el ejerciciode la misma. Pública de Arizona, E.U.A., que se han
No solo en el futuro, sino actualmenteen orientadoen particulara las enfermerasque
muchospuestos,la experienciano es el único ejercenen zonasrurales,y que se concenrequisitoque se exigepara ocuparcargosde traron en la actualizaciónde sus conocimayor responsabilidad.Para las enfermeras mientos y aptitudes para ofrecer mejores
idóneasque se han propuestomejorar sin serviciosde enfermería.
En la actualidadla enfermeratiene oporcesar su trabajo profesional,y que se intunidades
de perfeccionarse
si sabeutilizar
teresanpor el progresode su especialidad
y
fuentes
a
su
alcance,
como
las
publicaciones
la atenciónde la salud de la población,la
profesionales,
así
como
los
seminarios,
reueducacióncontinua representauno de los
niones
y
cursos
mediante
los
cuales
puede
mejoresmedios para alcanzarestasmetas.
mantenerseal día en cuanto a los nuevos
descubrimientosde la ciencia aplicadosa
Resumen
los cuidadosde enfermería.Aprovechando
Los programasde atención y asistencia todasestasoportunidades,
que se ofrecenen
médicade las diversasinstitucionesy orga- el campode la educacióncontinua,la enfernismosde salud,ya seannacionales,regio- mera actualpuedeprogresaren su especialinales o locales,exigende la enfermeríala dad y ocuparcargosde mayor responsabilieducacióncontinua en salud si es que la dad, ya que la experienciano constituyeen
enfermerase ha de mantenera la altura de la actualidadel único requisitopara su adeestosprogramas.La educacióncontinuale lanto profesional.0
Continuing
education
in public heal+hnursing (Summury)
If nursesare to keepabre& of the medical enablesthemto keepup to datewith changes
careandmedicalaid programsin national,re- andadvances,
andis the responsibility
not only
giond or local heahhinstitutionsand agencies of the nursesthemselves
but alsoin largemeacontinuingeducationin healthis necessary.
It sure of the institutionsin which they work,
330
BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIAPANAMERICANA .
since that is where new knowledgecan be provided and attendanceat workshops, seminars,
and training coursescan be encouraged.
While there is no problem in obtaining continuing educationin urban communities,institutions located in rural areashave to depend on
the government for encouragement,coordination, and developmentof educationalprograms
specific for nurses thus eliminating fragmentation and duplication of efforts.
As examples of continuing education programs in nursing, the author mentions those
provided by the Public Health Nursing Division in Arizona, in the United States,primarily
for nursespracticing in rural areas. They focus
A
on up dating knowledgeand aptitudesso as to
enable nursesto provide better services.
At the present time, nurseshave opportunities of pursuing advancedtraining if they know
how to use the sourcesat their disposal, such
as professionalpublications,seminars,meetings
and courses,by meansof which they can keep c
themselvesabreastof new scientiiìc discoveries
as applied to nursing care. By taking advantage
of al1the opportunities available in the field of
continuing education, the modern nurse can
advancein her specialfield and occupy posts of
greater responsibility, since at the presenttime,
experienceis not the only requirementfor professionaladvancement.
educaSao contínua em enfermagem
Os programas de atencáo e assistênciamédica das diversas instituicóes e organismosde
saúde, sejam nacionais, regionais ou locais,
exigem da enfermagem a educacáo continua
em saúde para que a enfermeira se mantenha
à altura dêssesprogramas. A educacáocontínua permite-lhe manter-sea par das moditica@es e dos progressosno campo da saúde.
Acresceque essaeducacáonáo dependeapenas
do profissional, porém, em grande parte, da
instituieáo onde êle exerce suas funcóes, pois
nessainstituicáo é que podem ser proporcionados novos conhecimentose assistênciaa grupos
de trabalho, semináriose cursosde capacitacáo
relacionadoscom o melhoramento do servico.
Nas instituicóesurbanas, náo se apresentam
problemas de grande magnitude, no que se
relaciona com a educacáocontínua,mas as que
se achamem zonasrurais têm que dependerdo
govêrno para o fomento, a coordenacáoe o
desenvolvimento de programas educacionais
específicospara as enfermeiras,eliminando assim fragmentacáoe duplicacáo de esforcos.
La formation
permanente
de saúde pública
(Resumo)
Como exemplosde programas de educacáo
contínua em enfermagem,cita a autôra os que
oferece a Divisáo de Enfermagem de Saúde
Pública do Arizona, EUA, cuja atencáo se
concentra, em particular, nas enfermeiras que
exercem a profissáo em zonas rurais e na
atualizacáo de seus conhecimentose aptidóes
para oferecermelhoresservicosde enfermagem.
Atualmente, a enfermeira tem oportunidade
de aperfeicoar-sequando sabeutilizar as fontes
a seu alcance, como as publicacóesprofissionais, os seminários, as reunióes e os cursos
mediante os quais pode manter-se em dia
quanto aos novos descobrimentosda ciência
aplicadosaos cuidadosde enfermagem. Aproveitando tôdas estas oportunidades, que se
oferecem no campo da educacáo contínua, a
enfermeira atual pode progredir em sua especialidade e ocupar cargo de maior responsabilidade, já que a experiência náo constitui, na
atualidade,o único requisito para seu progresso
profissional.
en soins infirmiers
Les programmesde soinsmédicauxet d’a ssistancemédicaledesdivers instituts et organismes
de santé, nationaux, régionaux ou locaux, exigent une formation permanenteen soins infirmiers si l’o n veut que I’inflrmière reste à la
hauteur de sa tâche. La formation permanente
lui permet de suivre les changementset progr&sdansle domainede la santé;en outre, cette
formation ne dépendpas seulementdu spécialiste mais aussi,en grandepartie, de I’é tablissement 06 elle exerce, étant donné que c’e st Ià
que Pon peut plus facilement transmettre les
nouvellesconnaissances
et prêter une assistance
Abril 1970
de santé publique
_
(Résumé)
à des groupesde travail, des séminairesou des
cours de perfectionnement se rattachant 5
l’a mélioration du service.
Alors que, dansles institutions urbaines,il ne
se présentepas de problèmesimportants en ce
qui concerne la formation permanente,celles
qui sont situéesdans les zones rurales doivent
dépendredu gouvernementpour l’é laboration,
la coordination et la réalisation de programmes
éducatifs spéciauxà l’intention des inf?rmières,
éliminant ainsi la fragmentation et le chevauchementdesefforts.
Parmi les programmes de formation per-
~
Copeland
i
*
EDUCACIÓNCONTINUAEN ENFERMERÍA
manente en soins itirmiers, il convient de
mentionner les programmes organisés par le
Servicede soins inhrmiers de santépublique de
l’E tat de l’A rizona (Eta%Unis) qui s’a dressent
en particulier aux intirmières exercantdans les
zones rurales et qui se consacrentà la mise à
jour de leurs connaissanceset aptitudes afln
d’o ffrir de meilleurs servicesinfirmiers.
A l’h eure actuelle,l’infirmiere a la possibilité
de se perfectionner si elle sait utlliser les sources qui sant à sa portée, notamment les publi-
331
cationsprofessionnellesainsi que les séminaires,
réunions et cours grâce auxquels elle peut se
tenir au courant des nouvellesdécouvertesde la
science appliquées aux soins imirmiers. En
utilisant toutes les possibilitésqui s’o ffrent dans
le domaine de la formation permanente,I’inflrmière peut aujourd’h ui avancer dans sa spécialité et occuper des postesde haute responsabilité, étant don& que l’e xpérience ne constitue pas actuellement la seule condition pour
son avancementprofessionnel.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS Y EPIDEMIAS DE INFLUENZA
A2
Los registros del Centro Nacional de EnfermedadesTransmisiblesde1 Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, sirvieron para identificar los
períodos en los que se propagó la influenza A2 en los estadosde California,
Pensilvaniay Wisconsin de 195.5a 1961, y en 17 demarcacionesestadisticas
metropolitanasestándarde la zona oriental de los EstadosUnidos que habían
sido afectadaspor la epidemia a principios de 1963. Los resúmenescodificados
de niños nacidos en los tres estadosde 1956 a 1961 y en las 17 zonas metropolitanas de 1962 a 1965 se subdividieron en dos grupos: aquellos cuya fecha
de nacimiento fue aproximadamentede 20 a 40 semanasdespuésde las epidemias y aquellos cuya fecha de nacimiento fue antes. Se compararon la incidencia de labio leporino y fisura del paladar en dichas subdivisionesde los
datos de 1956 a 1961; se emplearon también los datos de 1962 a 1965 para
comparacionessemejantesde todas las malformaciones comunes de mayor
importancia que aparecieronen los registrosestudiados.
Entre los nacimientos posteriores a la epidemia de 1963 las deformidades
por reducción de los dedos eran especialmentecomunes. Al igual que en una
serie anterior de Birmingham, Inglaterra, la incidencia de labio leporino no
aumentó a partir de la primera epidemia general de influenza A2, pero sí fue
más alta despuésde brotes posteriores. Los otros defectos examinados no
mostraronaumentossignificativosen la incidenciadespuésde epidemias.
[Leck J. et al. “Malformations recorded on birth certificates following A2
influenzaepidemics”. Public Health Rep 84( ll) : 1025, 1969.1