e - Rodin

A;¡o cincuenta
y un o.
Núm. 2.6 19.
Madrid, 2 1 de F ebrero de l !:l u4.
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S U M A R IO
BOLETIX DE LA S"~MANA : S e menu J o CrU f}6 t ele n da s . L os
dos mtlton es dt'l A •vu nt ltm "en to . - fo'l1nl Rc¡itl " j urjdices = S EC·
•
CIOS DE ]'IADRID : LtIJ.. c ubrimien to notltbll:'.=S ECC IQS PRACTI CA: C".. ( , S 01 nicos d e ,Ii:docnc ione .. genitlllt'~
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H IOnOI.O GL\ 1 CLDIATOLOOIA É HIDROT ER APIA : LI\ >l
ftgull~ m incro-mediciaal ea J Il CMt if;OM . - Oj l,>I\J A sobre l og iMltHl ión
balne" ri. = S ECCJOS PR OF ESIOXAL: Sob ae 11\ n"¡!lhmciH. gra o
tu itn a. 11'\ Guaedia c ivil -Un Mont{l pin paro todos = P ER IOOICOS MEDICOS: E:II IU h l )lA t;.\ST¡';LI. A:O¡ O: 1. MÍltl:J o1111\ coe genuo
c urn do con lo. riroidina.c-c H . R et enci ón place ntar io. - I U L"
a t r o p i n R lIO la ocl u ..i ón intasbin ul = E s lDlO )1.\ ¡':XTIU :; JIW O: I V .
Intluencia de l o~ p erfu mea y d e l o:'! olores 0 11 el hi ete ri-mo - , ' .
Paresia e!lI... ~ mó ,lic R de los et e romet os os = S ECC IOS OF ICI AL :
Y in il.te cio d e l a C;obornaciún : I n s peeci éu genernl do S lln itill,1 exl 6ri or.=COSSULTORI O = G.\ CETA DR LA SALUD PUBLI CA:
Estndo .'1s ni ta rio de MIlJriJ . = CnÓ ;S ICAS .= A NU Xc,;: I08 .= VA '
CANTRS .=-FO LLETIN .
Boletín de la semana.
Semana de Carn estol endas.- Los dos millones
del Ayuntami ento.-Fantasías ju rídicas.
Nnd .. importan te ha sucedido en esta semana,
dedicada en gmn parte á las tiestas de Cu ma vn l, no
m uy lu cidas por ruzó n del mal tiern po, el cua l con
su s frí os y llu vias ha coutenido algo la locura humana desatada por la v íu pública ; pero no la b:1
mermado runcho en los salones y teatros, dond e Iv.;
bailes han sido m.is numerosos qu e lo Iuerun otros
aüos.' E sto, como es de rigor, hahrá ll evad o consigo
aquel aumento de iufl ueucias etiológicas variadas,
que en plazos más perentorio. ó dilatori os produ ci-
ni u sus efectos. '¿lliera Dios <] ue ellos no sequ muy
1I1:1los. y que la infeliz h umnnid.ul , lI1 uy es pecinlmen te la gente j oven , pueda di stra erse algo y endul zar así un poco las mu chas y fuertes amarg uras
de la ex istencia.
-
La Comisión mixta nombrada pal'll ocuparse en
la inversi óu y adminis t rnci ún de los dos millones
de pesetas concedidos por las Cortes pnra sane amien to y mej ora de la ca pital de Espa ña , ha ter ru inado ya la primera y m.is difIcil parte de S il cometido: la de proponer al Ayu ntamien to la inversi ón
'1 ue se ha de dar á dich o crédito. Despu és do cuatro
sesio nes, celebradas en el transcu rso de muy pocos
días, se aco rdó el reparto siguiente: tres grandes
Escu elus púb licas para ni ños, un mill ón ole pesetas;
m ejora de puvim euto, lilJlJ .UUU pesetas; uu parque
de desin fección , I :";O .OUO; mej oras en el parrIu e del
Oeste, 61J .01J0, y reforma de los antiguos viaj es de
agua, :!UI).UU{J .
Aplaud im os esta in versi ón , que nos parece bien
disp uesta, y cree mos que si las ob ras señ aladas
se ej ecutan bien y prouto, se hani un g ra nde Leneti cio á la san idad y al emhe llecimiento de la capital en servicios muy Iund.unenta les, muy señ a larlos
de antiguo por la opi nión p úhlicn y merecedores,
por tanto. de atenci óu .
Si, como es de espera r, el Ayunt:llniento sig ue
- :\I e ha in vadido una ao rde ru extrañ a .
Folletín .
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MESA REVUEL lA
I'or )IHiUEL .' I I:: U :U5 .\
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El ba cillu s influ enza.
Es el personaj e de mod a. ER ~ 1 tema tic act ualidad. E ~
el individu o que tien e re laciones tan ex ten - u- que, al llegar
á uua uiutlad, no Bale de e lla ein viaitur á la may oría d e 6 U~
morad ores. Y Jo hace en Iormae tan var iudae )' co n ca rnc terizaci6n tan perfecta, (IUC, c ual con sum ado actor, dif icil ment e ~B r ~ c o n o ci d o en lo.. di ver60s papel e ~ (I ue rt'lm~t' ~1I11t.
Por ~t\O tiC oye decir COIl f r ~ l' ll e ll ci a :
- No só lo que tengo; pero no me e ncue ntro IJi ~lI.
- P u e ~ algo do (:'''' 0 lile 8uce de á lUÍ. Est o)' eOIl ulla ll oj u·
d ad, co n I1n .lcl'ui ulÍeuto granJÍt.!iuI OB .
- ,,;\ mí, pare('e que lil e han partido 10B riu ouel:l ,
- Yo ten go
dolor el e calJc1.l\ trt:!mendu .
- Y o 110 p u ~ d o trngllr la I:luli\'a: tengo la g ar g~l1lta inll a·
llladn, como ~ i fu~",ell a.f!).!inas.
- L a tOM me rc vÍt:nta; no 6o~ i {' ~o nn momento; s itm to un
picor e n la ,!!ar guuta , tlue no lile tleja tmular ni rC8pirnr .
- ll i nariz se halla ooat rnÍtln eo ntlta n temen te .
\1 11
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Tules eo u las eacrameutnlcs frasee cun q ue 10 B uindrlleñ 0 8 se euludu n ahora.
Pero s irvun os ele consuelo que tatu h i én en Xu evn York
cuece n h abas ú cakle rad ae, ude rn ás de haherl ns coci d o tamo
Li én el aifo pasado . De cu y a cos ec ha po de rnos s aca r al gunas
euseñn u zne. •\' eete ~H el con- celo á (lile de be mos refer imos •
y no el del rua l ajeno, que el:( consuelo rese rvado á 108 pob res
de e spír itu .
All í se -han lIt:'t'1I0 cultivoe t on el tuucu e to eg ro!g'l\do por
la ure rub rn nn mucoeu n as al , ua rgn ntu iutlmuada, ojos , et c.,
qu e h an ..lado po r reeultudo la dvruoet ruvio u d o l)ue much os
tic estos des órdenes locales son causados pu r d bad ll u8
ül,Ifu('lf za ,)' 11 0 pf)r ot ra alg una bacteria i'iog é nic~1,
En vario!:! Cll AOH de larill gitiB 8e lmn nht ell itl u Cl1lti\' o~
pur OE'. I.~fI e n fel ulUs lJl es l'utuLan tuJ06 lutl flÍ ll lo lllatl de lar ill ~ i t i l'.l l'Rtarral ¡'1:11UH , Exa nJi nadol'! !:lB e/'l pll tos ~e l¡a hallatl o l~ 11 l'I lotl, ~I'.lí
( '(dilO t U BU
cultivo, el
burillllH
h ~/'/lfl/za .
los m· p (~C 10H de faringi·
tis y ton !:3 ili tis , el bacillilHJ'li:ijf rr lIa pan-ciuu f: e r In cauaa
EII u l I 0 1:1 l 'U b(¡t' ,
qll e
}lJt'I'.l l:'llt nil IHl
excitante.
en
c ~t uJ iol'l, ha
Yar iat'l Vl'cetl el Dr . ,ry nekoap, prufe¡.,or dü Biología
In U ni \'t'nol idad du l lliIl ui:l , al que se dt:IH~ n
(' l'It08
practit'nJo eXÚUle Uetl uacteriol ógicol'l tl e t'x ulhu::ioneB d " las
•
EL SIG LO MÉDI CO
130
recibiendo esa su b ve nció n y se puede proyectnr sobre su base, seg lll',"ne nte la Co misió n seüu larú otras
mejoras más trnu scendental es, hoy imposibles d o
acometer, pero ya indicadas cn las ideas ex pues tas
co n moti vo de la in versi ón d e estos d os millon es.
•
No se U \}3 alcanza bien con qu é intención , pues
para nada su ponemos que sea por ignorancia , ha
dudo en emiti r un ilu strado co lega teorías relativas
:i los as untos profesi onales, que podrán ser m uy
origiuales, muy peculiares suyas , y por lo tanto
muy respeta bles, pero que dej an d e ser esto último
cuando se a partan d e la verdad y d e este apartam ien to saca co nsecuencias fantásticas pa ra critica r
la cond ucta d e otros periódicos y entidades.
Su pone el al udido periód ico que la prensu y lu
J unta d e Pa tronato d~ titulares han promo vido una
i uj ustiticnda ulguradu co nt ra la Heal ord en fu masa relativa :i la asisteucia d e la Uu ardia civil,
y d ice; «Cuan do el texto d e la citada d isposici ón
g u be runtivu ex presa ba bien claramente 'l ue d ich o
serv icio sería pagado parlas Mun icipios, aumen tando en relación las dotacion es titulares..... » P or lo
visto la Gacela tira un a ed ición es pecial para n ucstro bu eu colega, pues en la q ue to do el m und o h a
le ído d ice así la R ea l ord en en cuestión: • E l serv icio m édico-fa rmacéuti co :i las fuer zas d e la Guard ia civil y sus Inmilias se con sidera rá co mo co m o
prendido eu el a rt. 3.0 del R eglam euto d e 1.1, d e Junio d e IS!H , y que se consig ne así en lo sucesivo
en los contratos ..... »
Ahora bien , el artícu lo 'l .o, dice: .Será n considerados vecinos pobres pura los efectos d el R eme u.L ranae mu cosas de la gar ganta, co neee tionadas , en caeoe de aspecto diftér ico, en ccnrr und o el bacíllue útji uenza y
no el Kl ebs -Loefle r: exá menes que han edd o com proba dos y
co n tl rtnadoa e n el Laboratorio munic ipal de dicha ciu dad ,
por tra tarse de caeoe diagnoe ticados como difte ria po r muy
exper tue profesore s .
Merecen, pu es , e studiar-e ron detenimiento y examina r
cuidudoaumente lal:l exudaciones lit la :,:'arg-anta antes de
diaunc stlcar CO IOO d i fteria á una pe rtur baci ón produ cidu,
acaso, por 1:'1 lJacill 14lf ¡"Jiueuza, por las funes tas co nsec uen ci us que puede traer UD error d e diugn ós tico y , por co naiguie nte, do trata urie uto .
El pode r que es te micro-orga nismo posee para prom ov e r
ta n gruvee y tan va rindoa trastor nos, bie n merece qu e ee
fij e e n él la aten ción , par a que se le co mbata co n e ne rgía ,
Cuando el:l te mi croLi o penetra en e l o rga n il:Hno i l U II H\II O,
n o lilllita ~ u ¡:ampo tle acción ú una parte 11cteu lIi nada ,1('1
cu erpo, CO IllO Bun de con otras bact erial:l patóge nal:l, Bi no qu e
atacn y cx tie lltle ti\! fu er za sob re aquelloB órga no!:! qu e o fro.
cen men or r l:'l:Ii btelJ ('i a.
Eu la garga n ta pucue prndll ci r tra bt orn ( H~t , 1l1a ni fel:l tal'Í o ,
Del:! }' tlíllto Ula8 tan graves.- q ue 11lIgan l1iagllobtil'R r de d if.
te ria, elu la que no t1itiert'J1 g rulllie lll(,lllt'i Ó tfl (';11:108 Ill á!:l
l 11;~ll i gll o s , (le ton!:l ilitit:l .
El c!s tó nHlgo y lo~ illtc8 lillor:\ HO el:il'3 1'1l1l á ~Bto~ d illlinu
•
g lamen to ..... » ¿Lo q uiere más clar el
E s to q uiere decir, sin q ue q llepa otra xplicuci ón,
'lue los guarJ ias y s us famili us será n en lo sucesivo
considerados como t'ecil/os pobres; todo lo más qu e
" fi na nd o m u cho la a rgucia, cabr íu co nceder, ~
'lne s us fam ilias podrían s us tituir, en In cuenta d
las familias pobres, á ot ras d e la mism a índole, en
e
el caso de estar justo el cu po coutratado; pero
ent ra n en el co n t ra to co mo pobr es y 'lue se come '
un atropello al disp onerlo, eso tod o el mundo lo declara y en su d ía lo d ecla rará e l t ribu uul idóneo.
E sto en lo tocan te :i la G ua rdia civ il, pues res:
pecto á la R eal or.leu sobre reconoc imiento de quintos , bien cla ram ente dec ía ruos en nuestro u úm,
del G d e D iciembre que • q uizás esta disposieí on
por ser respuesta á instancia promovida por mélli·
cos d e la Beneficencia mun icipa l de Cádiz, querr
referirse sólo :i los médicos m u nicipales de Cuerpos
reglamen tados, p ero esto debia decirse lerminant
mente para que todos sup iera u tÍ !JI/é atenerse. • Por
lo demtis - aiiadíalllos m ás a d elan te - no compren.lc uios tampoco 1'01' qu é r.Jg!a d e tres se ha de nega r:i los m édicos m unicipales de Cue r pos reglam en tados el d erech o ti cobra r h onorarios por el
nu evo ser vicio q u e se les impon e. •
E so es todo lo qu e h ay , y á n adie qu e no sea e
crítico ex tra ñ ará 'l ue los m éd icos titulares y la JUIlta d e P a t ron ato hay a n p edid o aclaración :i dicha
R eal orden , aclaración m uy necesaria en un país en
q ue los M unicipios se aga rra n :i un clavo jr rdiendo
para no pagar á los titula res.
Lo d e la notoria incapacidad de la prel/sa (salvo,
por su p uesto, el colega) " 1/ la defensa de tos m( , sa
tos /U "gIl8 , produ ciendo en unc e caS08 gastr itis )' en otros
fi ebre tifoidea.
A lgun as veces i nvade n la trom pa de Eustaq uio y entran
en e l oído medi o, produciendo o ti tis medi a.
O tra - se int ern an en la. envida d pteor ül ca y ocasionan
pleu rea!u , Ó poeib le mente un em piema .
P ueden e ntra r e n la ca vidad nasal }' ca usar un ca tarr
lI&b u l agudo, ó lo que vulgarmente Be lla ma un co nsti pado
de cabeza.
Se ha o bs er vado en niguuus ocasio n es que cua ndo Ja i .
tluen zn se presenta e n una Iaru illa, 108 ojo!'! de algunos
eue i ndiv i duos se ponen in tl a tuadoe repe n tin a me nte, co
gra nd va do lo res, biu ch a zón }' e u roj eri tni e nto de la COlljunli·
va, co n pr of usa descarga de IHI t! . Manifestacio nes toda esta
de la conj un ti v i tis ordinar¡a ag udas, de las q ue só lo dif
,'\lO:
Dar ser p rodu cida por el bacil/IC 8 injilleuza que hu sillo encon'
trado en es te rn~J y l:'1l IONcul tivos h echos con el mi smo.
Estos desc uhr i m ie ntos h icie r on l:!o8pecbnr en ~ existiría
idt nlit'o orige n e ll CUBOS all úlogol:l, )', no t:lill l:Iorpreaa, ba8e
vit!to el:llo confi rmado en al g ullos tle ellofl.
l\lu t:hos
ue
t'IÜO S
pal1 eci lUi e ntotl
de
10 8
ojos empiezan por.
li:l('er blen ti r al e nfe r mo I ~ U1olpl'l t iafl ('on tligllicntes
á la in·
trotluC('ión de un cue rpo ex t r aílo alojado !:lo hre la conjuntiva,
Exa minado el ojo e n eate pr ime r período presenta un ligero
e nrnjeci lllitm to de l a ~ Ill c m lJrnlll1 ~ pall'elJml y ocular. Con
1:11
EL SIGLO MÉDICO
grados intereses prof es ion ales, sólo merece de aqué_M a dr id, 2 1 de Febrero de 1904.
lla el reconocimi en to ex plicito.. ... de la su perioridad ,
DESCUBRIMIENTO NOTABLE
de juicio del fumoso colega.
I
No menos gratuita es la afirmación que acerca
In vesti gaci ones ultra miscro scópi ca s según H. Sied entopf y R.
de la J nstrucci óu de Sanidad hace el luismo perióZsigmond y y su emple o para la ob servación de los mícru dico, c uaurlo dice 'lile lus Caries deben dar su sall organi smo s vivos.
ciÓ II sobre ella . ¿En qu é tratado de d erecho cou stiE. Jlnehlm nnn publ ica e n el últi mo número de la
•
tucional ó de d erecho administrativo, ui en qué
revista Muenchener Jltdiziuisch e Wochensch ri] ! UIl traba preced ente d e nuestras costum bres g ubernativas
jo 'lue j uzgo de ex t rao rd inn rio inter és cie n ti fico y de
habrá visto el fantásti co colega que los Real es d e - indiscu ti ble actu alidad .
E mpieza descri bie ndo
el nu evo a parnto co ns tru id o
cretos , que los Re-rlameutos
o r ~áu icos , necesiten la
,
.,
en los tall eres de Ka rl Zeíss, de .Ieua , a pa rato dedicado
sa nción de las Cortes ni hu uan sido jamá s sometidos
n
las
lluuiadas
in
vestigaciones
ultramicrosc
ópicns,
y
tÍ ella r
que cons iste e n la unión de un microscop io vulga r tÍ un
El a utor del suelto eu c uestión ha oído campaaparato de iluminaci ón bastaute eo ui pl ieudo .
nadas y no sabe dónde; la actual I ust r ueci óu está
Este úl timo contiene, segú n rep resenta el esquema
vigente en el hecho d esde el 15 de .J nlio de 1V03, y
d e la figura 1.:'. las s iguientes partes, contando de derelibre de todo carácter provisional d esde el :?:? de
cha á izq ui erda: J¡ representa un a caja abierta flor su
E nero de 1!l0-l, y los alcaldes, autoridades y ciudaludo izq uierdo y contiene el fuco lumin oso, una gran
d anos estún obligarlos tÍ Sil cumplim iento desde la
p rimera de estas f echas, cuanto más d esde la sed
SOmm. e
gunda.
e l00mm 9
a
h
Con estas cosas lo q ne se puede p roducir son
confusio nes en los lectores, ex po niéndo les poco
b
r
carita tivamente Ji responsabilidades de que luego
no les sacarla cierta me nte el origina l comentado r
que inspira al distraído colega .
Flg. 1.
I
'-'
D ECIO
CAIl LAN
lám para de arco. La I U1- qu e de ésta procede es recogida por la lente 9 de lOO mm. de di stancia focal y condensada sobre una ubertu ra perfectamente calculada
y hecha en e en una pantalla, dond e se tendrá la imagen del foco luminoso. Si en vez de la l ámpara de
arco se utiliza por medio de nn heiiostato ad ecuado la
lu z sula r, en la abertura se proy e ctar á una im agen re-
lllUY rápido desarr ollo la enfer medad ~e 11311a bie n es tablec í-
(la IÍ la a pocas horas . Rudeza en el ataque, ra p idez en BU dese n .... cl vimiento y bre ved ad en BU du ra ci ón ecn las m an ifest acio nes caracte rís ticas e n lodos 108 casos de est a na tura le za,
sean ó no sean be nign os . En el período álgido, los casos graVeB pre sent an sínto mas fuert em ent e sugestivos de bleno r rea
ó difte ri a conju n tival: dolo r, enrojeci mie nto, hincha zón de la •
conj u ntiv a, deaca rgaa ele p U B y aparición de m embranas. algunas veces. Pero todas estas man íteet ncionea han desapareci do, tan r áp iel a tn en te CQWO be hall pres ent ad o, con un trutam iento an tis ép tico , viéndose bien claro co n est o la diferenci a e ntre eetn en fe rmedad)' la eonjuntivitia diftéri ca Ó gen o-
rrerca.
El mejor trat am iento autie éptico que puede recomendar.
se es una sol ución de »ublhuad o con oeivo al 1 por &,000
pnra ser us ada cada tres ho ras,
En casos beni gnos se no ta mej oría á las veinticuatro ho ras, y la cu rac i ón es co mple ta e n una EeDWIlU ,
Igual tratamient o tle ha seguido e n caeos g ra vea, ei bie n
menudeando m ás lue CU TUl'.l, ob te ni éndose ('JI todos id éntico
satisfactorio resultado .
Como se ve, el cu rso clínico de estas afecciones de 10B
ojee q ue ee menciona n, ('oincide en todos 8 Ui:l puntoH tse nfÍsl es co n los a taque~ de infecci ón gene ral, en l o~ (Iu e el desarro llo y tlnraci ón Je la~ condicione.;¡ clíni cas e~tÁ.n en arillo-
•
n ía CIJII tod os los fen óm en o!'! vital es mauifeetudo a por e l
m icro-o rgani s mo influ en za.
A ~i ae \'0 que el ciclo de vida del bucí to el:! 1.'01"10¡ HU cul o
tivc ~ e de sar rolla en pocos di us : la resisteuciu qu e ofrece á
tratamient os e ntis épt icoe es c1 éLil ; )' aun des ar rollado e n las
m ás ínvo i ubl ee co n d ic ion es, este uri cro-urgani s ui o mu c re
pron to.
Segú n t rubaj oa practicud o« po r e l Dr. Ryru owitch, e l bacillus infínrnz n )' el bacíilus de K ock. 11 ccks so n uno eolc )' e l
mis mo (Jq';8ni~[) IO Este doctor ha enc ontrado que l'l11 8 carn eter ee m or Iuló g ir os , iliológil'os )' put og énicos son id énticos.
Am bos produ cen in toxic nci ón si n general infecci ón, El más
co ncienzudo es t udio que elS te doc to r 118 p rac ticado no le revel a d líerer.c¡a al guua en tre es tas bacte rias¡ por lo q ue cree
qu e e l lmer ll uB de la co nju ntivi tis con tagiosa ag uda)" e l de
la infl uen za EOIl el mi em o. Cuando ataca las uieui brn u as tuu(' Ot:i3H de las vías re ep irnt ori us, e l í.aciítvs j'~III/('n=a produ ce
iuthu-n zn: y, cuando afec ta el IIl UCU S de' lo!'! ojos, produ ce
cunj nu tivit.i a co n tagi os a ag ud a , en la iu iam a Iormu till e la
origiun el bacíllv» K ock- H'ee l. H.
Nu es t ros l.aeteri cl c goe tie nen la pala bra para co nflrm a r ó
refutar estns neerclouee.
- - - - - - - -
.. -
- - - -- - - -
•
EL SIGLO MÉDICO
J ~2
Lu nb ert u ra e p uede te ne r dimensi ones
l1 ue vnrlan, segú n los casos, de 5 hasta .50 ce ntésimas
de milímetro.
En ti hay en la periferia del haz lu m inoso' . una sed ucid n de l
EÜl.
.~ los ojos del observador sólo ll ega la luz que reñs.
jau las partícula, ex istentes e n el líquido. Cuanto maycr es la ilu minación, es más g rande el efecto anaUtico
d el microscopio, y permite reconocer objetos m ás pe
qu e üos. E ste resultado desca nsa e n el h echo que Jo
rie de círc ulos irisados, pfOllucidos por el rellcJIl de la
ojos pueden apreciar partículas tanto 'menores cuanUi
luz en lo, bord e, de la hendidura e. Los ray os qu e pa m ás intensa es la luz que d e ellas procede.
san por el foco d atraviesan una lente, Ó sistema d~ .
(Es
sabido d esde hace t iempo qu e pequeñisimo
lentes e de SO 1ll1l1. de distan cia fo cal, y so n co nd ucidos al eon I ensador b)' desde allí se co nce ntra n en el ' trozos d e c ris ta l pl ateado de 0,1 l' (m icra) pueden na
cerse visibles con una clara ilu minación. H. File n:
campo de observación del m icroscopio a, f:1 uricroscc l'oggelldorfs Amia/en l1 G, p . 458, I S52, y 11. Am lironn:
pio a e, perpendicular á la linea que signen los rayos
lI"iedfllC Alllla/ell 48, p. 217, 11'93.)
luminosos; all í donde se cr uza n - éstos )' el eje d e a q uél,
U na comprobaci ón diaria -de esto es la percep ión
S" encuentra la cámara r qu e co nlie ne los líquidos
d e las part ículas d e polvo en los rayos d el sol.
que han de ser examinados.
La disposición ó ptica del microscopio a u men ta de
La figura 2.• representa la di sposición ge ne ra l d el
modo dicho su agud eza, y objetos de las m ás pequeñ
aparato. La cámara n es una cu b eta d e unos lO millmedim ensiones, que no podlan ser p ercibidos por la tel .
tros de d iá m et ro, que tiene delante , en la parte qu e co.
na bajo las iluminaciones usadas has ta h oy, logran im
presionarla por el lluevo aparato.
Adem ás es interesaute pa ra la fi losofía, que las part ículas ultramicroscópica. no sólo' dan lu z, sino que po,
..".,.
see n colores.
La mejo r l uz pa ra esta iluminación es la solar en
' 0
.
d
x
r
F· ·I~. u.
ó
F ·Ig. q.. ,
FiJ,!. 4.
rresponde al foco luminoso, y arriba, en la I¡Ue se mira
por el microscopio, Jos ventanas de cuarzo Esta cá m a ra
n (fi g ura -!.) posee tambi én d os aberturas laterales uni da." por go mas á ,111 depósito s u perior )' á un tubo de
salida.
condensad or b (figura 2.") puede ser m ovido
po~ la ru edn ti horizontal r por la e vertical meute.
•
El liquido qu e ha de ser exa mi nado se colora en el
dep ósito s u perior d e la fi gura -! a, y d esde allí penetra
m
en la cámara TJ . En el ce ntro de la cáma ra esta el foco
d e la luz condensada por b (fig ura 1.,,) y sobre é l se levuu ta ,,1 m icroscopio a. Entre el c u a rzo s u pe rior y el
objetivo de l uncroecopic hay un a gota de ag ua (inruersión ). Puede el objetivo penetrar directamente en la
cámara sin que haga falta el cuarzo superior, y el contacto con el líquido es enton ces m ás intimo. Con una
ad ecuada ilumin aci ón en el liq uid o colocado dentro d e
la cámara, se proyecta un a imagen d e lo h endidura e
(figura l.") 30 veces más peq ueña , y a parece el ca m po
de observaci ón según representa la figura 5.u. Eee ca m po de obser vac i ón mide, en aberturas pequ e ñas, muy
poca s mil ésimas de m il ímetro.
Con otra disposici ón del aparato pueden se r ex uru inades cubre-objetos.
De cuanto va escrito se delinee que este aparato
s ólo se diferencia esencialmente de los microscopios
vulgares }lar la ilumin ación. que t iene l ugur haciendo
llega ral ca m po de ou se rvaci ón colocado en la ohscu ridad, una lu z lateral muy intensa.
los meses de verano.
Con la in tens ida d lu minosa m á " fu erts pueden ser
visibles partículas de O,UOO,OO I milímetro de extensión
lineal.
Con los aum entos usados h asta el d ía, no se lograba
p ercibir m ucho cuando el objeto era m enor d e 1 l' d
extensió n lineal. Hoy s e ven co n el nuevo aparato y en
condiciones favorab les, partíc ulas cuyo tamaño pasa d
ser 1.000 veces menor.
El nue vo m étodo hace, pues, acces ib le la soluci ón
de interesantes problemas de la física , d e la química y
d e la biología, pero no s irve para investiga r las calida·
d es de los tejidos dispuestos como se encuentra n en el
organismo, formando un conjun to, si no para el exam en de partículas sepa rad as de los com pone n tes más
fin os, Sus d ominios parecen ser d istinto, de los del
microscopio vulgar. La iluminació n lateral, que hac
vi sibles con sus propio. colores partlc ulas ante, in .
sibles, es d e utilidad para los físicos y qu ímicos, El
estudio d e las llamadas disoluciones coloid es y de 1
materias colorantes, adelantará extraordinariamente.
En la ci encia m édica el invento es de g ra ndes censecuencias para la investigación de los s ue ros, de los ll'luidos normales y patológicos, y de los lD lCro·organis·
1I1 0 S. Sobre este punto, dice ltaehlman n, hay una mul
titud de microbios que, sin preparación anterior, ain
colorac ión , se hacen visibles sólo por la luz descri[iI,
much o m ejor que por los dem ás m étodos. Claro esta
que ot ros m icrobios que a ntes no e ra n visibles lo serán
ahora.
Fuera d el foco de la lu z (en la periferia del campo
de observación) es irreco noscible la forma de los microorga nis m os. Sin em ba rgo, BU presencia se acu sa allí
por el m ovimiento d e p u n tos ó rayas brillantes que se
dirigen acá y allá. Un reco noc im ien to su fi cieute ds la
forma, sólo es posible en el foco luminoso cuando loa
micro-organismos se m ueve n con lentitud.
133
EL SHl LO MEDICO
En una disoluci ón corro m pi da d e alb úminn, po r
ejemplo, pu ed e verse una se rie d e mi crobios q ue EC
ajzit un co n tal velocidad q ue apena. d eja n ap reciar d etall es d e su forma . Se \'8 có mo uíguuo d e esos seres
penetran en el ca m po de observaci ón r d e repe nte desa parece n. Ot ros atra viesan ese mis mo campo descri bi endo zic-z ás, En es tos m ovimientos evitan la mayo r
parte de los mi crobios el punto d el foco don de la luz
es m ás intensa. Só lo raras veces se logra atrapar su
forma .
En di solucion es acuosas muy d ébil es de albúm ina
corro m pid a , se pueden diferenciar varia s clases de
bacterias y observa r sus actividades vital es.
En primer lugar se reconocen m icrobios redondos
qne deben estar orga nizados d e una man era mu y co mo
pleja, porque se mueven con tal ra pidez que parece
deben esta r provistos d e órganos motores (fl agelos?).
Hay t a mbi én unos micro-organismos q ue co ns ta n d e
tres partes; aparecen co mo formados po r tres esferas
colocadas en fila. La esfera ó bola cen tral es la mayor.
También se d escubre all i un diplococo, cuyas dos par·
tes componentes son redondas, sit uad as u na al Iado de
otra, y un idas por una finísim a cinta .
Se hallan bacterias cuy" form a, sin e mbargo , ca mbia con stantem ente. Se to ma u na gota d e la di solución
podrida de albúmina, se pone sob re un porta-objetos,
y si n presión, se tapa co n un cubre-ol.j .tos, rod e ándolo
d e lacre para evita r l:t evapo ración . Bajo el cubreobjetos, los m ovimientos de los mi cro orga nis mos son
m enores, u cesan durante cie rto ti empo. Se reconoce,
con la variación m encionada al d escribir el apara to ,
que los bacilos presentan va riaciones en su forma, y
cierta es pec ie de nudos que ca mb ia n d e lugar en el
cuer po. De aqu í nn movimiento perist áltico, duran te
el cua l los n udos son tan· pron un ciados , que el bnstou cito parece di vidido en di versas partes (figu ra li.n). E s.
tas variacion es d e forma , unidas tt los cambios el e lugar,
h acen muy dificil reconocer los caracteres de un miprob io dado; por ejem plo, en la figu ra ti. a, la form a e
se parece a la de los diplococos d escritos. E n di solu ciones d e albúmina que tenían al gunos d ías y presenta.
ban se ñales de putrefacción, encontr ó Raeh lma nu dos
bacteri as d e forma a unid as en tre sí por u n pn ente
filam entoso co mo en e; am bos baston cit os se ruo vian
co n viveza por el cam po de observaci ón. Lo que tal
especie de cóp ula represente, no He a treve ú d ecirlo el
autor.
E 6toS est u dios d emuestran q ue, en algunos casos,
tal vez no sea n se nc illas bacterias (esq u izom icetos),
sino plasmodios d e organ ización mns co m plicada.
Prescindiendo de hipótesis, los hechos son:
1.0 Que e n di solu ciones podridas d e alb úmina h ay
algunas es pecies de micro -orgnnismos, d esconocid os
h asta el día, que poseen mo vimi entos propios .
~.o Qu e dejan reconocer variacio nes tí picas d e su
forma.
Lo mismo ocurre en bncterins que se enc ue n tra n
en las secreciones de las m ucosas .
En el liquido segregado por la conj un tiva enco ntró
Raehl ma n n, en diferentes afocciones, una se rie dc 0 1"
gun ismos ultramicroscópi cos, qu e Be movían con actiViU:H I extraordinaria.
En el s eg rega do d el tracoma vi ó Itaehlman n, junto
:1 dos bacterias red ond as, un mi cro-organismo qu e adoptó d urante repetidas observacio nes d e una h ora , tres
formas di stintas.
Las partículas colocadas ú cierta di stancia del cubreobjetos, presen ta n ú su alreded or, co mo efecto d e la
reflección de la Inz, un co ntorn o irisado, que no pertenece al objeto, r q ue altera las observaciones cuan do
hay varias partícu las colocad as entre si ú co rta d istancia . A cau sa d e estas irisaciones, d e estos efectos d e la
Inz refleja, no es posi ble exa mi nar en seco los preparados de tejidos. Los objetos m ás adecuados pa ra estos
estudios , son los m ás peque ños, los ul t ramicroscópi cos,
q ue hasta a ho ra nopod ían ser vistos, ya sean org áni •
cos i norg án icos.
Du. A. PU LIDO ~ IARTIN.
ó
Sección práctica.
CASOS CLiNICOS DE DISLOCACIONES GENITALES
Por
u. l' Ol,lCAIO' O I,IZCAXO
Profesor del I n s tit u t o R u bio y de h u mc ñc euciu Mn nlcl p al
El úte ro n o es un ó rg ano fi jo; a l co n trario, s u m o vilid ad ea condició n 1iaiológica necesari a pa ra co nser va rse en
estado d e salud . S uspendido en m ed io d e la cavidad p elvi a na
A ben eficio d e S U8 li gam entos)' co n el re fuerzo d e la vagina
y perin é p a ra evitar s u desce ns o, queda, n o obsta nte, s ujeto
á cambios d e posi ci ón completame nte nor males, res ultado
d e la vacuid ad y re pleci ón a lte r nas d e los órga nos inm e dia tos, veglga y re cto .
Est as dis locacio nes del ú te ro so n t ransito ri as , volv ie ndo
siem p re el órga no á s u s it uación n orm al ; de este m od o, )'
g racias á 8 U aparato de auspenai én (liga m e ntos ütero-sacros ,
anchos )' red on dos) y á los medios de sost é n (va gina , perin é),
el útero conserva s u eq ui librio inesta ble, mie nt ras n o a ctú en
causas morbosas que. afectando B.ó lo á 1013 li ga me n tos ótamb ién al m is mo úte ro, adquieran fijeza )' carác te r p atol ógico,
lo q ue al p rincipio, por su m o vil idad, cons tit uía sig no excele n te de buena es tática pelvi an a.
No exis te , pues , verdadera desvi ac ió n, sea cual fuere -u
forma, s i no c uan do la p os ici ón a no rmal de l úte ro p rese n ta
un carác te r ma rcado d e fijeza y pe rma ne ncia .
Las ca USRS de lus d i 8loc~ci on es ge nitales so n m últiples,
admi ti é ndose como la m ás importa nte la profunda modifica ci6 n qu e el e mb a razo y p arto o rig ina n en el aparato genital.
E n e fec to , 108 cambios de fo rma , conaistencin y volum en
que imp rime á 1013 órganos s exual es cad a ges tación , los trau m a ti em oe del mi smo por el parto, y los esfuer zos de toda. 0::1pecio qu e pu eden añad ir B U ucci vu iu fl uen ciu las ante -lo res
causas, log ra n vencer el equilibrio inestable d e los ó rga nos
pel via no». acarrea nd o vuriadae di el ocaclonos, entre IR~ euales est udia remos las que in teresan el útero y vagi na .
Los ca BOS observados e n nu estra Cons ulta corresponden
á las di elocucíonee s ig u ie n tes:
Ante tlexion ee, retro vers iones, cietocete, rectoce le, l'Í8tO rectocele, prolapso uterino i n ve rs i ón uter ina.
ú
é
Antencxion es.
La atllt'Jle.ri6n no 6 8 ot ra COSIl q ue la exageraci ón de la
an teeu r vudu rn normal d el úte ro. e n la c ual BU fondo ea di ri gi do hacia delante de una niaue ra m áe ace ntuada que en el
134
EL SIGLO Mf:\lI CO
Ligamento útero-sacro d erecho infiltrado y sensible.
Lo voluminoso y tenso d el vientre impidió percibir
es tado ñsiol égicc y con el ángu lo de flex ión d e BU cnra ante ri or co nve rtido en permanente y rf,gillo
La- anteñex lones, hajll el concepto etiológico. se di vid en
en coll.qb¡jftI8 y c.dqlli,·j.laR.
Primer caso. - Anf,"j k r;ón. D JII91asi f;s.-C . n • de ve¡n tioch o a ños , linf:ítica. gruesa. de b uena salud habitu al y ~in.
antecedent es pa tol ógi cos .
Reglada á 10 8 d oce añ os , en pequ eña canti d ad )' mil)' do lorosa: despu és d e casad a co nti nuó co n igu ales cnracte res ,
Si part os, n i abortos.
Desd e hace se is nños s ufre dolo res en las in gles, región
sncro-lumbnr y le uco rrea abund ant e.
Vulvo-rolpiti s gonocé.-i ca, reacci ón vagi nal ácida.
Útero en ante latero -flexi ón d erecha, cuello cón ico, duro,
eeten ósi co.
Ligamentos úte ro-ener os infi ltrados y muy sen s ib les á
an ejos.
Som et id a á la dilatación g radua l con laminaria, sufrió
d e spu és de apli carle el te rcer tallo un ataque de pelvi-perito
ni tts. infebril, con met ro r ragia p or e s pacio de diez di , . .
tensos dolores, em pasta mi ento d el D ouglas y lijacían dsl
útero .
Al mes de este ret roceso, la e n fe r m a se encuentra en
celente estado general, s in mo lesti a s p elvianas y el útero
n ota algo m ovible.
A pesar du las instancies d e la interesada por que vol i
rum os Á. la di latac ió n, nos n eg amo s en absoluto por temor
provoca r o t r o ataque de pelvi-perit cnit¡s
En este caso cHnico, como e n todo s los de anteOexi n
cong énita, la lesi ón mecánica qued a obscu recid a ante l i .
po rtnnciu de la " a lte racio nes p eri m étri cas. La pequeña ·n 6 .
trnci ón d el p li e g u e de rec ho d e Dou glas , reveladora del"t'
do morboso de loe nne jos , as u me t odo el interés patogén co
del proceso y exige la vigila ncia más c u id ados a en cuaQ
la terapéutica .
El incid ente de la peri-auexit¡s oc u r ri d o á nuestra s r,
uta, no debe ol vidnree en el trat a mien to de la antefl~i
pa ra no inaiati r en IOl:! medios dil atad ores al menor indi .
eje compli cación perimétrica, sopena de provocar recru ci
mientas ). agudizaci ones del laten te en em igo . No ob8~nte
co n s id e r a m os la dilataci ón graJual corno e l mejor re
íb
r en los C813 0S sencillos, con lev es lesiones perimétri B•
po d r á obtene r e l g i necó logo éx i tos brillantes, como nosot'fo/t
Jos hemos logrado en va rias en fe r mas, las que curaron d
d ismenorrea y tuvie ron hijos desp ués .
La práctica ginecol 6gica e nseria que en cas i todas,
no decir absolutamen te tod as , las an te tlex io n es congtl] °
existen factores m or bosos fu era d el útero que relegan a: 1
ga r muy secunda rio, b a j o t o d os conce p tos, la parte mecA.ni
de la desviaci ón. Y si esto es ve rdad, n o tiene razón de
el q ue se siga denominando no p tdeci m ien to complejo
e l s í n to m a más iositioificante. _
la s tracciones.
La gra n ca utida- I de pa n ícu lo adiposo d el abdomen no
permite el examen o c lo s anej os, pero 11)5 s u p o nem o s sanee
6 levemente interesados .
Sometida al masaje uterino y curas ictioledes p OI espacio de dos meses. d esap areció la infiltra ci ón r se nsj hii id ad
de los Hgaruentcs útero eneros. Yari ae sesiones de dil at aci ón
gradual p or la laminatiu permiti eron introdu cir In bujía nú mero 13 R ega r . Legraci ón inmediata y tallo de aluminio de
Lefour,
La enferma ha tenido colocado el tallo cin co m eses. Las
d os p rimeras men struaciones que s iguie ro n á la inte rvención no la ocasiona ron mo lest ias, pero dieminuyé la ca ntidnd de sangre evacuada y la leu correa ru é a b u n d a n te . LaR
tres últimas reglas muy es casas y dolorosas, y en virtud d e
haber empeorado la enferma se quit é el pesario.
Resumiendo, diremos qu e e nco n t r6 alivi o en los dos pri m eros m es es d e Ih~\·.H el t.lll ~l, ac ngr:l\"tJ en lo s tres ÚltiIDO ~,
reapareciendo co n mayor in ten s id ad lo s fen ómen o s di sme
norrei coa. La infiltraci ón y se nalhi lld ed de loe- úteros sacros
desvanecidos á b en e fi cio del m a s aje, se ofrecían al examen
mny aumentados en el m om ento d e se pa ra r el d ilat ad o r d e
Lefcur . C reemos inútil asegurar qu e el tallo de aluminio
cumplió bien
indicaci ón mec ánica d e mantene r recto el
eje ce rvi co uterin o, mas fu é impot ente co n t ra la di smenc rrea )" agrav ó las les iones pe-i m étrl ca , d e l espacio d e Dou glaa. E ste caso clí nico, en d onde fra casa ron el legrado y el
tallo de alu mini o, c use ñ» qu e la di sm en orrea n o era debida
ni á lesi ón d el end omef rio , ni á difi cultad en el desng üe, La
p a togeni a se oculta e n e l gr upo d e las Ca Ua 3 1'1 llamada s congénitas' ('11)'3 caracterieti ca es determina r lesiones pe ri to uealee ro n parti ei paci ón m ás Ó m enos ma ni fi es tn , pero sie mpre cone taut e, de los ova rios , mot iv o principal de la dieme no .
y re s p ecto de las ante tlexlc nes adquiridas. aparte d
rareza, d ice t am b ién la Clí n ica qu e la desviación uterina
simple epifen 6meno a l lado de las imp ortantes lealones d I
par énquima que reclama para l3i e l primer lugar en la
p éuti ca.
La cong énita verdade ra , d e bida á un vicio d e conform
ción del ú tero , e s m u y r ara . ~e describen con este nomtire
la s que denomina S chulze puer i l ó infantil, or iginada
J:
trastornos en el d esar rollo e n e l m omento de la pube
\ co m paria con fr ecuencia á este d efec to de c recim iento UD
I..
estado infantil d e \Oda el apa rato ge n it a l, s oL re todo de la
t!'ompas, BAgún F re l1n d . S i n e mb a rgo, e x is te n mujerSB errectamente desarrolladas, )' cuyo útero d esviado aons tituy'
la única lesi ón de Bl1 aparato sex ual.
rrea ; un ido Á. la afecci ó n anexia l, exiElte tamLié n en la8 an te.
tlexi onefl con génita ~J retraccion es Iiga m e n t a r ias, particular.
mente de los útero·s ac ros, qu e in l1 u)'f:' n soLre ma n e r a en la
disl ocaci oD ut er:na,
Segundo caso.-AnltJltx iriu .- Douglasitis clt rt cha ._ Aut .
y tre l3 afi o~, pálídn , g r llesn, lin{át ica
y s in anteced ente s morbo80!':l .
.ritis' -A . A., eie treinta
Reglad a á los tre ce años ('n ca n ti dafl mel l inlla )' O1 I1Y d ol o.
ros a . Oe!ol p ll é!ol de ca!!ada el periodo se hizo m Á.s dl)loro~!o aú n .
~i ngún parto ,
Ab ort os u n o, de (: 11 3t ro mese~, hace lln 08 d ON añ os .
De!':lde Lace un os cua n tOt:l JU e~ e~ a qu ej a d ol ores e n el hipogast r io y re~i ón Il1m},o l':Iac ra , a cen t ua d os e n la época
mE'llst rllal.
~~l1h·;;l )" \·agi nn ~in leuco rrea, de reacci ó n ácida .
l" tt' ro co n an te latero fl ex ió n derecha , mu y clolo roso de
SO mw. de capacidad. C ue llo p equefi o y e~ten ó6ico .
J
SI1
I
I
De todos m odos, la causa de e~ te d efecto de deserr
p ermanece desconocida, n o habiéndot:!e comprobado la ID
fi uen cia putogénica q ue a lg u nos g inecó logt)::I :ll lib u) c :í U
Uletritis precoces ). virg inales .
Las ante.t1exiQllt S adqui r idas tien en su princip' ori
en la m etritia y especialmente en la q ue coe x is te con I o
i nvoluci6 n puerpeml.
Ot ra caUSA fre cuen te es la p arametritis poste io
produciendu ull a fnerte retra cci Ón de los pliegus
gl a ~, at rae el c uello del útero h nci a atrás y arrib ;
ti
gi nec610gos a d m iten en e~tos caBOS adb erencias
y mátl q ue afecció n de 10B ligamen tos ótero·sacroe.
gl:J. a. le siones inflamato rias o \' a ro.s a lp in gian as.
Por último,
SI:'
consi der a n como caUtla8 que ~U ID
EL SIG LO MJ;; D1CO
presi ón abd ominal, y en BU efe ct o, predispon en A In an t ufl e xi ón. 10 :01 cetu er aoa, el onanism o, lit e q ul tacl éu )' e l uso d o
corsé muy ap retado .
Síntomas. - La dislII Cll fll"ren a comp a ñ a (':""i sie mp re ;\ In
nntet lext ón : sue lo ofrecer 8 11 ma yor inl All ",idtl,1 nntes d o 1' '1 ta blece rae In eva cuaci ón san guín e a, provocand o c -isis dol orosas terribles co n irrad luclo nes é los IIHI Bl o !'l y regi ón sncrn ,
)' tí veces ot-iuina tambi én un estado gen eral d e n euroaia run,
n áus eas, vómitos, c ólicos ut crinos, etc., (' 11)'0::1 trns to ru os ced eu e n cuanto In ev ac ua ci ón ea ng u tnen se e stablece.
Est os dolores catumeniales han sido expl icad os d e di stinto ma llo.
La teoría m ecáni ca, sos te n id a prin cipalmente por Mari ón
Sims , quien d efeudla que IK ruen st.ru a c i úu d ol orosa e ra
s iempre debida á ca nsas mee ánica s, goza h o y de l a poy o d e
much os ginecólogos. l\ pesar (le la!'! ob ser va cion e s de Ved e ler de casos d e di sm en orre a y a n te flex i ón , qu ien co ns ig na
qu e e l :17 por 100 d e mujeres co n a nt efl ex i ún s ufría n a re nat rnaciones d olorosas y el 3:1 por 100, ei n disme no r rea , pad e cían, si n embargo, auteflexi ón .
Ni In teoría d e Eri tsch , qu e a t rihu ye lo", d olores á la ir ri taci ón do los n er vios por la hiperemia d e los vasos a l n i vel
d e la fl e xi ón, ni la d e Dnn cau, que lo ex plicn po r la hip ertrofia del pa r énquima , ni ot ras mu chas {lns 110 P neai, Scb ult.
ze, etc.), tienen una npli caci úu aa u efacto r¡a á la mayoría de
casos como la antigua teoría mecánica .
La d ismenorrea intensa que obse r va mos en la nnt eñ e.
xi ón va acompañada d e otros fa ct ores patogéni cos qu e co n vergen á ll ue el pe rfolla catamenial adquiera ese ca rácte r d e
violencia. Estos facto res s on la este nos is del o r ificio e x te rno
y las afecciones anexlalee, co mo la Clí u ica n os lo de m ues t ra
tan á menud o en las anteflexionea co ngé ni tas .
En las adquiridas, el do lor m en strual n o es tan i ntenso ,
y suelen ot ros síntomas propios d e la m etritis consti t ui r
to da s la s mo lest ia s d e la e n fe rm a (h em o r ra g ia s, leu corr ea,
disu ria , peso del perln é, etc.)
La esterilidad e s constant e en la uuteflex i ón con génita
con útero infantil ; en las o t ra s form a s, es posib le la íecun
daci ón .
_
El diagnóstico de la antetlex ión , por lo gen eral es sie m p re
fácil; con el reco nocim ie n to dig it al , se n o ta e l á ng u lo de
flexi ó n e nt re el cuell o y cuerpo del útero. R epetim os qu e
pa ra admitir la a nt etl exi ón ó fi ja ci ón patol ógica, co mo la
titula K üatner,
es necesario que la poai ci ón ano r ma l ofrezca
,
cie rta fijeza . A vecee es preciso ut ilizar e l ex a me n hi tn a n ua l
•
para darse exacta cuenta del s itio qu e oc u pa el cue rpo d el
úte ro ,
En 108 casos de ant eñe xi ón co n r e t ro pos icí ón , e s fá cil
creer se t rata de una retroversi ón ; el ca teteris mo, muy d if ícil
á veces, podrá acla ra r el diagn ós tico .
El pronóstico es variable, segú n e l grado de este nosis, las
con d icio ne s etiol ógicas ele la tle xi ón , y sob re todo, s i exist~ n
ó no les io ne s asociadatl. P or t1 eHgrll cia e ~ g ra ve casi sie m p re
en las flexio nes congénit a s, m á s q ne por la d e ~ v i l\ ció n mi H"
m a , por la s afecciones ane xia les l"} ue la complican, 6 lllle
constitnyen por si la e n re rm (Jl lou p rim ordi al.
El t ratam ien to en la s anteti exion e !:l congé n it nM h a de S~ r
d e o r ue n ge ne ral tónico, fe rr u g i n o ~ o , an ti e ~pasm 6d í e o , e tcéte ra, y elespuéB ocuparse en m odificar, por m edi os local e s, e l
eBlado del útero; las i nye cc io n e s vagi nal e s ca li ente s , la di la
tación ute rina p rogresiva, la ~l ect r ó l i :'liB, e tc ., excit a nd o la
vit a li da d del ó rgano, pu ed en co nseg uir uu u es ar ro llo IJ Já ~
co nB ide rab l~ d el mism o.
El masaje ute rino parece e fica z e n al gull os ca sos, au n "
q ue práct ica m ent e es maniobra deli cada y pro8cr ipt n por
razones d e pu uo r . Loa pe881'ios so n ill suficie ntot.-l, y s i 1=lC
,
q uiere em p lea r alg u no, e l m <Í H ven tajoso e e e l do a n illo el üs t ir o d e Duuront pal l ie r.
Mod e rn a m e n te , al a b rigo tic la unt.iae paia , han vuelto A
emplearse 10R I'osn.rio:-l intra ute ri nos , bien qu e m odlñ cad oe
po r F' t'hl inl!, Le fou r y Peíit . Estos tall os so n pe rfect am ente
tc ler ado« por u n t ie m po b ast a nt e lur gn (cuatro, s e is y o cbo
m e se«), y aunqu e obtie ue n a lgún b en efi cio la s enfermas, las
le e io ne e y moles ti us se reprodu cen e n b reve pla zo .
Un s e r io Incon ve ni ente h e m os obse rvad o e n los pesa rios
iutra-u t e riuos : s ue le n obs t rui rse, ta n to la s e scotadu rna de los
d o Lefour co mo e l cond uc to ce ntra l d e los de Pe tit , o pon í én dese ti. la salida de IU8 t' XII Jllu OFl , trocándose en s ól ido tapón
lo qu e d ebi eru s e r ga ra ntía d e d es a g üe. Va rias veces n 08 ha
s ucedi do es te perca nce , Ionn áu.Iose co nc reci ones du ra s y
ter ro sas e n lee pared es d el ta llo, c uy a s co nc recio no-, s imula ude ve rd ade ros c álc u los. fu eron orig inuda s ei n dud a por
sed iment os s a linos d e los líqu idos emp lead os en la s hab it úa .
le s pr áct icas d e a se o ge nital.
Pu ed e eubaa na rse es te defecto en los tallos de P e t it pasa nd o el hi st e róm etro ca d a ocho dina p or el co nd uel o ce n o
t rnl d el m ism o á fin de ma n ten erle p er m e a bl e : t am bi én deb e
reccm endu rs e á las e n fe r m a s, pa ra ev it a r d ichas coo crecio.
nes, r¡n e n o e m pleen e n la irr iga ci ón va ginal má s qu e el
a gu a fil t. r ad a ó h er vid a, ai n s a les de n inguna es pecie,
Las ope ra c io nes id ead ne con t ra la a ntetlex lón , e n t re las
cuales fi g u ran , de sde la s i m ple incisió n bila teral del cuello y
la ceta ma to plaat ia, h a sta las inter ven cio n e s m ás gra ves,
c o rri ó la cast rac ió n o váric a, la cune h is terec to mtc y la hi ste .
ropeai n ab dominal, n o pru eban o t ra cosa que 10 8 in útil es
esf ue rz os de la Ci rugía cont r a una les ión, al p arece r tan s en ci lla , pero que e n re a lid ad es de las m á s co m plejas que la
Clí nica ofrece .
•
•
Revísta de Hidrología, Climatología é Hidroterapia.
LAS AGUAS MINERO -MEDICINALES DE CÉLTIGOS
Análisi s cuant ita tivo de las aguas de Célt igos (Lugo), veri ficado en 1901 por el ü r, O, Ram ón L1 0rd y Gamboa,
E n e ste a ná lis is fig u ra 1.\ do -i ñcac i ón de! }/uor h e cha
poster iorm ent e por el p rocedi mi ento d efan t nr.
Gase s .
Centimetro-';
cúbicos .
---
- Acl d o ca rbó n ico. _ .
Ni t r óge no . . . . .. .
.,
O xíge no . _ . .
. ..
G as s nlfhid rico . . ... , . . . . '. ·
1
466
,
:H ,8
0,2
2 ,11 a
R .\ L E~ Y IJ K ~d s C l JE U PO S S ó L Ill OS
n r lt. m ~' 8 .
S u lfato cálcico .• . , . . . . .
0,Ol ó.J02
• • • •
Hi...nrbonRto p otá !:l ico . . . .
. .. . . 0,003800
/'l ódi (·o.. . .
tl ,20 5 ~H~
cáleil'O., . . . . .. .. . . 0,000868
ma¡;n és ico
.,
O,002~l\H
fer roso
" . . . . O,OOOI:H}G
C lor u ro aód ir-o . . . . . ..
0,0886:10
tii li('uto !'! ódico . .
.
' O,05:H0 4
Sí lil'e ¡¡lIre . . . . . .
O,OO:127ñ
F'o:-l fa to ll llllll ín it'o .
O,0008 i7
F lu o rn ro pód it:o. . , . . . . . , . .
0,01 1050
i\ IHteria o r~:\ IIil'a . . . . ..
.... .
0,O ~ 080 ()
Bit'ar ho n at o d e li ti na . . .. . .
. ./
, . , Xo pe sa d os
d e e l't ro n ciana .,
}
Illa llganoso . . . . .
,
,
,
136
•
E st as acune 80n, por tanto, bicaI'bOlwitl f l0 sódica s, IJlUY
.,. afada s débil mente doru r arlo,st1dictls , accillental )' mu y
l íti
d ébilmente Bu1lhid¡'icas; ricn s e n Jl"'1I' y nluo d nu cas: ~u
di énd ose inc lu ir oficialmente e nt re la s tm :fu l'adas SQdH.:o,
81 le
•
sulfh idricae.
. .
. .
t-t" usan en bario pr incipalmente, ~l bien, dada su al calin idad, puede esperars e mucho de eu U !'lO en bebida al pie del
manantia) )' embotelladas en las enfermedades en que e~tá
indicada la medicaci ón hidro.mineral alcali na d ébil.
SU B p rinci pales aplicacio nes méd icas, so n : lne a fecc iones
cata rrales del apn ruto res pira torio (co riza cr ónico, laringeb ronqu iti s c r ónicn, h ronqni ee tawin, e nfise ma), dispepaiaa at ón icn-, infar to h e páti co, a m e norrea , le ucorre a , m etr-it. ia cr ónica, lin fntiemo, escróf ula y dermat osis ( pa ra c uya c u ració n
goza n d e g ra n créd ito e n el p aís).
- - - -- - - - - -- - - --OJEADA SOBRE LEGISLACION BALNEARIA
I
,
Comision a do po r el Gobierno de Uf, lejano país P:Ull estud iar la legisl ación ba lnea ria eu ropea, con el objeto de me todlmr la costumbre en é l extend ida de ba ñarse á todas harae, y desp ués de haber observado la re z ta me ntaci ón se vera
d e los establecimientos rus os , la científica de los alemanes,
la capr' iehoea d e lo s it alian o», la oscilato ria de los fra nceses
y la im ita ti va de loa españoles que. en 8 11 afá n de copiar ti.
8U vecina a d optando la s m odas por el la desech ndue, se propone extingui r la arrai gada y ú ti l clase de m éd ícoe-J irectorea
ai n re pa rar e n la nostalgia f ran ce sa por s u an tigu o régim e n
ins pectorul, voy á apro ve ch ar m i es ta ncia en .Ma d r ill a l apare cer la In stru cci ón sani taria para em peza r por la regl a m e n t ació n española, e ncomiada po r la pren s a alemana y
ape tecida por lo~ portugueses que no hace m ucho tiempo
pidi eron al Dr. E nrfquea, diputado á Corte», todos los docu mentos legielativoa á la saz ón existentesc y siempre señalad a como un a de sue más preciadas inatitueionea que , sin
duda po r serlo, no deja de tener envidiosos r enemigos
áddofl de d estru irla, ó por lo menos bastardeada según he
llegado á comp render,
P rincipia ré senta ndo In p rem isa de q ue e l Cuer po hidrológico mé d ico , como todos Jos de Iu nciona rioa del Es tado,
d ebe esta r Iuudamen tud o e n las siguie n tes bases:
1. B In greso j ust ificado.
2. l l Sos té n d ecoroso .
3."' Ascen so por eecn lnf óu"
4.1' De rechos pnaivoe com o reco m pen sa de servrcros y
preservati vo contra la indi gencia.
La e ntrada libre en CI1t=lrpos científi co s es el m en ospre~
cio .le és t.o13 ; la ca renci a .1 lj d o ta ci ón s ufi cie n t e ('s 61 cebo del
m al cumplimiento, y el ahan'l ono en la ancianidad atrae al
á n iml) más esfo rzado el tem or de la mi sl'ria r la neces ida d
Ite prpca \"erse á todo trance con t ra 8 U ~ h orrore~ .
P or e~w, en los organitlm ol: ! o fic ial es !'le debe entrar por
oposición, oi~frutar tlerpnte relouneraci ólI, s ub ir por anti giledall y se rvir halda la muerte, á !:ler pOl:lible, para ev itar
al Estado el gravamen tlel haber pa Hivo qu e v i~ ne á aUlD!!ntar el activo dell'!uce!:l or.
Pl áceme ver en ' E~palia e l ramo .le agu a s mineraletl bao
tiado en conc1icioneH qlH'J lihran al Erari o d e inturve nción
económica, qUl'llando lim itaua s u acci ón ti fija r linos emolu .
mentos m ódic:oft 'l ile l:l a t ild ace el públ ieo a ct stllmh l'ado 4
eJlo~ , en lo cual :l\'entaja á ot ros pa(fleB en donde m ás ó menOA oficialmente f'e utiliza la in stituci ón hidrol ógica, dejan do a l enfe rmo á mer('etl de la " oluntad o mnímod a del médico eonsultor y del duefio.
Se ereó en 1816 el Cuerpo de m éd icos ·tlirt:ctorcl:I con do.
t a ció n y emol u me ntos. E n 1868 s e auprimi ó aquélla .ti8 i
yé ndo la con unos de rec bos q ue resu lt aron tor id oR, toda v
que, »ieudo re al y electi va In aboli ci ón del eue kío, quedar
loe emolumentos á la eve n t ualidad de u na rara claa
médicos libres que acudía n á los butnea rios á Ry u.dar, de m
aiudo á los directores , con una p reemi nencia ¡ncone i 1
sobre 108 demás facultativos, y d igo iu C'o!l cebibl e
!'9
precisamen te los p r iv a dos d e In au tor ización d e pree n
las ag uas mi ne rales e ra n los pro feso res in signe s que I!Q1i
c réd ito )' po s ic ión n o pod ían me rodea r e n 108 f'stahleciml
t 0 9, como los q ue si n clie n t e la, s in d estino, sin fortun
o t ras d ot e s, pon ran ae Ji. In devoc ió n de al gunos pOCO"8 mal
hum orad os du e ños ape tece do res _l e la menor cantidad
i
blc de fr en o o fic ia l.
A lgo q ue da remedi ad o e n la fla m a n te Jnstruccióo, gDe ti
se reg la me n ta con el tin o q u e es d e espe ra r de 188 persa
para. ello comisionadas . qu edará en co ndiciones viabl .
Despu é s d e lo vi sto y oído por m í en los paíse!! vis'
dos, t en go ya fo r mado m i j u icio basado e n los co ncep!
guie ntee, q ue pienso som ete r á la sa nci ón d e mi Gobi
I ngres o po r oposici ón.
Ascenso po r escala r iguros a .
Deberes ineludibles d e estud io )' obse r vación .
Responsabilidad m arcad a y e x ig ible si n con tem placi
Sostén ti -co roso mi ent r a e l'1 di rector pueda traba]
J ubil aci ón : lri en por ha be r pasivo d i rec to si eslati e
s ueldo , ó bie n po r s ust it uc i ón co m o e n España si con,ei a
I ronoranoe.
' .
] 'erm it as em e indi car al go s obre cie rtos lunares que en.
turb ian los punto s pr in ei pal e a d e la I ns tru cci ón flamañte.
Sust if uciól1 .- M u)' ju..t o E' H que ni i n ú t il se le j ubile, pe
no lo es m enos que a l jubi lado no se le a rreba te el pan
el destino, castigá n dole c r ue lmen te por el delito de hf6er
vivi rlo u n o s años más d e los q ue la ley le pe rmi te .
Los m édicos-directores, por n p os eer suel do, ca recen iJ
categoría admi nis t rativa )' po r end e de regulad or, porlocu
el Gobierno, para evi tar la re peti ci ón de los despojoa come.
tldoe con varios de es tos digntai mos fu ncionari os, I o tor~
pi derecho de se r aus titui Jos con la mi tad de loe emolum _
tos regl a menta rios, co nfo rme lo estuv ie ro n antaño 10B miel.
tros de escuela, los nota rlos y o t ros; con cuy a loable madi
h orra e l ludi bri o esta m pado e n los tres últimos reglamentO!
ni consig nar nn d ere ch o á ,sa b ien d a s d e que ca rece de 8U'
ció n leg al , y d e qn e por lo tanto re sulta una i niq uidad; ero
como en t re e l s ua tit uü lo y e l a uetit u to se establece URCO •
t rnto, en e l cual estri ba la subsiste ncia d el primero, me
rece q ue se ría justo r m oral dejar á la e lecció n de é
compafiero que ha de re pre sent a rle h a sta BU lUu erte, poue
d e t od o punto innegable qne nSltie m ás i n tere~ado ni e n
cedor que él, de cuál e8 el que relJlle las .Iotes de ciencia¡ fo
maJidad y d eco ro necesa rias pa ra (I ue el ('; ~ta bl ec i m iento
decaiga en perjuicio del t1nefio, d e 108 enfe r mo~ y del JU i
do, ai n tene r que apelar á ga ran tía !'! , .le ot ro modQim gr,e D
dibl~s. para asegura r el c u m pl im ien to d e l con tra
aquello de que en todaa las Co rJ'o racionc "l h \'r jn4 i~ ·
que no inl:Opiran ni me rece n igua l con fi a n za .
La provisi ó n rl~ IR ~ l'l \1stit llcio ncs por con Cl1r~o, es
llera dlj que e¡;tas plazas no lIeglle n jarn :\s á la mitad
(la del esca lafón, en cuyo ben efici o nac ió la idea de I
tn ci ón po r fig llr¡\r e n e lll1 IOFl dirp:etoreFl m Á.'l d~her
Urge nc1n r:H el Fli~n i fi t~IH lo d e la palahra obtenti.Jr t ue
mi ententlc l' d e be apl ica.se al qu e tom e (>1 estable Imi
la lIluerte tlel juhi lado, po rq ue ¡.¡ j e l obt onto r e~ el 8U ¡u
re~l1lta darivi¡ lente la aboli ci ón .lel d erech o d e
pn eij no faltarA quien q uie ra un balnea rio en totaJi
no mermado, por la lesi ón qU tl e s to le prod llciría p
1:n
E l, SIGLO MÉDICO
in d efinid o. atendida ln posj hilidad de qne el s ueüt nt do vi va
más que el eusfituto.
No Ct'I licito ex pone r el ascenso ti. UI1 juego d e azar.
Esto equivale á ba r re na r ~I escal uf óu, bajo curo amp aro
han vivido 10"1 qu e h oy lo constit uye n, burlando as í s u d er e,
cho )" su objetivo . E ~ como s i al retirars e un co ro n e l Be ex igiera al su cesor qu edar á m edia p Rg' fl mie nt ras aq uel " ¡" jera ,
obteniendo en cambio á ~11 mu ert e el e mpleo, cuya murt !n gala no ace ptarían los teni entes co ro ne les n i coma nda n tes. )'
vendría de perlas á los ca pita nes qu e , po r arte d e hi rli hi rl o
que, pasarían por e n cima d e todos los jefes, as ce n d iendo d e
un golpe desde oficiales ti. co ro n eles, y acas o á gen eral es; lo
mi sm o que en igu ald ad de co ndicio nes acontecería á un j uey.
de instru cción ni es calar el Tribunal Sup remo p ost e rgand o á
tod os Jos magistrados .
La ('088 resulta acr obática, d igna de Leotard, y no es tolerable p or los C ue rpos dign os, I'l eg ún ha dado bu ena pru eba
el de Ingenieros o po ni éndose r anul a ndo la preteri ci ón d el
coronel Saleta, reci én decretada por el Ministro.
Otro punto negro es el de que A 10!J sete n ta añ os sea n
tod os los m édicos -directores reconocid os portres compa ñeros
designados por suerte.
\
.lem ás. ni en ninguno de 10& p aí ses p or mí visitad os, h e
visto que el que ha do ser separado para produci r vnca nte ,
sea eotnetl Jc al voto (te los qu e aspiran l\ di cha vacant e,
pues como los recon oced ores han d e figu rar detrá s del rece .
n ocido, cla ro es q ue llevarán a l acto un p rejuicio hosti l l ')
sospech oso por lo m en e e, q ne hie n p ued e relevar al Min iat ro del Consejo hacl éud ole res ol ver de plan o 18 se p arnbión ri
los setenta añ os , s in esa previa comed ia boch orn osa, en la
cual ba de rem overse bast ante fan go .
¿Xo es mas correcto oi r la op in ió n de pr ofesores e xt rafías al Cuerpo, que ob rarán co n m ñs im pa rci ali d ad y por lo
tanto con más lucid e z? ¿No h ay académi cos, cated ráticos,
cons ejeros, médicos d e Benefi cen cia, etc?
Ad em ás, ¿cómo s e ha d e ej ecu t ar e n el m oment o d el con.
curso, ni con días ni semanas de antel a ción, un recono címiento que en la m ayorta oe los casos e x igirá la in ter ven ción
del Real Co ns ejo de Sa nid ad, co n ex ped ie n te pre vio, y ei n
duda complicado?
Respecto del )I on tepío, poco hay que deci r, pu es no m erece gast ar saliva ni tint a semejante utnp ía .
E s de tod o ponto in apli ca b le e n un Cuerpo de person a l
escaso y extin gui b le, si n s ueldo, mal retrib u ido r por e nde
mal avenid o, no tanto por e l Qlo·i sac ra James cuanto por el
11tct'8itaB caret íeqe que 14:' im pe le á e mpu jar con la fuerza de l
egoí smo, Prueba de ello es el m edro cobrado e n estos úl tim os tiempos por la lab or j nh ilac io n is ta, ant ea ig norada Ó
contenida en el Cuer po, e n el cu al cum pl ió oche n tu r d os
años el S r. Fern ández Lópe z d e ~ eUl p eii an d o la "laza de nu sot y setenta y tres nfio!'l el Sr . Go nzález C re~po al fr e nte dl:l
Trillo, fl.in que nad ie pr ot e fo:ot a ~ e á pesa r de ten er aln h o ~ d oble
opción á haber p :H~ i \'n com o direl't ores co n sl1e\l to y CO IIIO
proceder¡,tes de SaniJntl ~lil it ar ; hall Ando se a lÍn freH( 'o e l
l'aso del S r . lI e rllá llde1. Sa nz. que mur ió J e oclle n ta y ci nco
afioE!. figu rando COIU O I )irector de J\ lceda .
1I 1uc1l0 Be ha Ila1J1a~lo Je Montl' pío d esd e l 8~O , IJab iént10
Ele prel:l en tado á la S ociedad 1-:Bpa fi l) la rl e Hidrol og ía .M éd ica
más J e un ·proyect o, de IQ8 clla lesllingun o ha l'l1ajado, pn e ~
u lla vez q ne pa reció m:lll nra la C08a, i'W ensayó l '/1 un ió n d el
Cuerpo de J\ r {' h i \'l:~ ro8 y BiiJliot ecari os. adhiri énti oAc t:l/)]o
un a pa rte J l:llns llI úd i c () ~ d ire d uret'l,d e IOH cua lcH \"lI rio:'l J I O
pnga ron RUS cnot:l A, )' tl iHol vi fondo se el .:\I ont epío por i nan i·
ción á 10"l pl) (' (J¡.( nH~"ll':-I de ex i,. tell i..· ia .
.
~ ól o pued e gOZfll' de CAte ),en elki o u n <; Ih' r p u ('o n s we \l lo
del cua l p ued a re te n e r el Gobiern o la ca n tid ad nec e ~ ari ll ;
-
con un fuert e fond o d e res er va q ue tard aría uñ r», en con stit u i l'¡.(l~ ,)' co n un in ,gr e ~() an u al de ao- ios IIt I ( ' eust u vie rn n , por
lo m e nos, ya q ue no aumvntaeen e l pers ona l lnd isp ensahle
EI...tlnr la e n t rega d e la cuota al p rop io in teresad o, qu e
tie ne empeñ o en cercenarla : e l ad tn i ni st.rar se ria me n te e l
fon d o pas ivo, y el sosten e r los r ecu rs os :1 medi d a que ,'aya
diami n uyend o el escala f ón por falta 114:' ingreso, es á todas
lu ces impoaible,
¿Q uién va á abonar la j uhi lació n á loe últimos cu an do
qu ed en reducid os á media d ocena?
E n ca mbio la s oe titu cl ón e¡.{ apli cabl e has ta las poet rime TÍas, p ues a un q uedand o un Bolo tu édieo.di rect or, pued e 8 Upli t ln c ualq ui e r facu ltat ivo designado al efecto .
Ut ra de las reformas in t roducida!'! co n ge neral a plau so en
la In stru cci ón es la ampliaci ón d el d erech o profes iona l de
prescri pción. basta h oy r es trin gid o en u nos c ua ntos q ue
por eu d esgracia resi den en la localida d balnearia {) pueden
irse te m poral me n te á ella com o podrían irs e al Congo.
H a y q ne conced e r qu e t od os los médi cos d e b e n conoce r
los m anant ia les y sus ind icaci on es ge ne rales para envi a r á
ellos 8 US e n fe r mos , pero n o qu e tod os los m édi co s, sin o muy
escasos. pu eden co nocer las in st a la ci ones propias de cada
estab lecimiento, la g ci rcuntane ias clíumt érícas, ni las costumhre s loca les á que loe van á s om et er.
Me parece i nt erp retar bien e l pensamiento d4:'1 legislador,
su pon ie n do q ue lo que qui ere d ecir es que cada fa cultatí vo
indi que á s u clientela e l m anant ial con ve n ie n te para SUB do len cina, d ej ando al cu id ado del m édi co -director el cump li mi en to de s u prescripci ón, los ac cidentes d el cu rs o d el mal
y d el rem edio . pa ra ll enar as í s u verdad era mi si ón de v igila r
al enferm o r á los d epend ientes, lle var la es tad ís tica , y ca .
operar a l alivi o d e tod os los bani eta e, consulten Ó n o con él,
e n vis ta d e qu e la apli caci ón de una pres cr-ipci ón aj ena, hu pos ible d e segu ir p or e l q ue la hi zo, á g rnn di et un cla , co n.
fi ere a l d irect or un cú m u lo d e a tencio nes má s co m p licadas
y de mayo r in teré s, aun q ue sólo ses por comp añ erismo y
d eli cad eza, q ue las d e SUl:J cons ultad os. :í qu ie nes •va e n SUB
ent re vis tne lleg ó á est ud ia r co n t>l det en irnie nt o debido .
Bien lo d ice e l docto r alem án Edinge r. • Varía n tanto las
pr ácti cas y cost u mb res en los E sta blecimi e n tos. seg ú n la
tempe ratu ra del m an a n tial y el est a-lo nt mos fé rieo, que con
vien e aconsej a r á los paci ent es q u e siga n e n UII tod o las
pre scr-ipciones d e los m édicos d e las 8I;u::\8, pues to q ue po r
muy detalladas q ue sean las que 11"B c14." s u m éd ico p ro pio ,
nunca di s p en san de la necesidad de que s ea vigilada s u ejec u ci ón y plant ea m ient o . •
Pl a usi ble sería la creació n d e los 100 h a b ifltndos, á pesa r
de BU e xtrava gant e ing reso por med io d e t r ihnn ales nbigar rad os. ei ai r viese n s ólo pa ra cubr ir lne Interinidades n nunIc ~ qu e no qu iere n l o ~ nl1 m ('r a r io~, qu ien es l leb ~n !"er sie mpre p referid os para e,·¡tar e l l~ ue t.le le t! arre bat e al glin e8ta hlecim iell to d e re la ti va i m po rt.An eia ; )1f>ro r om o podrá
acont ecer, dado nu estro carActe r m erid ion a l, q ue It'j o~ d e
co n te ne rtle e n Bll el:lf4:'ra la re ba,l:len ifl\'a d iend o el esca la fón
ge ne ral, co mo acont eci ó e l mi o 1887 co n 108 2 ·1 l:J np e rn l1 llle
rnri ofl, bas tanl earán el pe nenm ie n tn d e l leg b lad or, in u n d a n do e l Gue r r a y trocá nti ol4:' e n m Oll s t. ru o fam élit,o c uyas pre.
t en Ri on et:l y HUCUl lidllH ~ ('rA n tll lei!l qn e oblig a rá n á los mus
scu s a tos á g ri ta r: O: ~ H lv e A e e l qu e pu ed l'u ,
y tenil:lnc1 o tlue proseguir mi viaje n LisiJoa con obje to
d o e l'lt udin r 8 11t1 in ~ titn l 'i on e ~ h id l'otAr{¡ picu l:J, HUl'l pe n do es t a
ojeada ~ i n pod er tocar otr08 p unto~ qu e in cnlll u~ n n I C ue r po
h alll l'i.lTi '), y, qu e segú n n f) ti ci n ~, n n h J\ llodi tl0 és lf:'l a nal iza r
o po rt u na me nte, po r la (~i r('I1IH;¡la ncia de J¡lllJe r ~ e co n fe cei oli ad o la l u s t r ucció n e n p le na temporada , c uan do l o~ m édkotJ .
d irectores s e hallab an di,p ers 08 y a taread os e n s us Estaule •
•
EL
138
sroto
ci mientos , é inhnbili tadcs po r lo tant o d e congrega rse para
formu lar concl usiones q ue o "pone r :í la Su pe riorid ad con
tiempo de evi tar deeon en taci o nes y c- cerceoe de algun o de
esos cabos sueltos p ropios de to .lus las colec tivi dad es. que
nun ca com ulga n en el espí ritu y criterio de ~U B com pañe ros .
I' H
LE~IARF..
18 F e b re ro l OOl .
. S ec c ió n p r ofe sio nal
SOBRE LA ASISTENCIA GRATUITA
A LA GUAR DIA CIVI L
Sr. D. Ram ón Se rret:
~Juy
•
señor mío ';i di stinguid o compafiero: Con verdadero
desencanto tomo la pluma Al con aide ra r co n la injusticia que
trata á la dijmtehna clase titular el Excmo. Sr. :Minist ro de
la Gobernación, al desestimar por improcedente el reCU CHO
presentado po r la Junta directiva de la Asocia ción de los ti
t ul area d" España, á la Re al orde n con cediendo asisten cia
., g ratuita m édi co -farmac éutica á los indlvidu oa del Cuerpo de
la Guard ia civ il j' ene fam ilias.
Como ignoro 108 Iuudamentos e n que pued o basarse, no
puedo refutarlos co mo eerfan mis deseos, no porque posea
condiciones . sino po r se r de sentirlo común q ue no pueden
ser considerados pobres individuos que di sf rutan un sueldo
religiosam e nte cobrado, qu e no pagan re nta de casa, consu mas n i céd ula pers on al , y no con tento el Sr, Mini stro con
todas eatns ventajas, les concede otras que recaen e n detr ime nto de los míseros ingresos d e la clase de titula res si n
que á éstos se les indemnice por t a l el') rcc pto.
Desearía yo que el S r. Mi n iat ro fue ra titular una tempo rad ita, tuviera que visitar á los enfermos. unas \ ecee ti pie,
otras á ca ballo, con nieve, fríos, lluvias, de noch e, con malísimos caminos, asistir á los partos, herid os, hac er autopsias,
informar ante la Audien cia, personarse e n la cabeza del partido cada vez que el juez de Instrucci ón lo tien e por conveniente, hacer gastos que no se remuneran nun ca, adquirir
res pon ea b ifidad ee, toca r prá ct icamente 10M di egu stoa y einaab órea que nOI:! acarrea la profesi ón, y ent on ces 11 0 s ólo no
at acaría á nuestro.bolalltc y dignid ad con Reales órden es ab,
Burdas, eino que nOB acl amaría benem éri tos d e la patria como
á la claee que quiere beneficiar.
Hace Iulta e n España un Ministeri o d e Sanidad desemp eñado , al igua l de los de G rac ia y Just icia, G uer ra y l\l nr ina, por méd icos como con dición indis pensa ble, co mo lo so n
aquellos por abogados. militares y ma rinos : no Be h ubiera
di ctado la Real orden objeto d e estas cu nrtillae y ta nta s y
tantas o t ras reformas de que ca rece la Nación en ma teria
tan importante.
LoOJ médicos tenemos trat ami ento ra cional para la cu ra
de las enfermedades, y para es ta q ue padece el S r. ~l in i !'3tr o
de la Gobernaci ón, propon go yo á la ilustra da conBide ració n
de la clase y á la Junta de Patron a to, no firm ar nin g ún con.
trato en que s e incl u ya al Cue r po de la Gu a rd ia civ il y SUB
familias en la Beneficen cia; eegu ir cob ra ndo los h on orari os
rad a vez qu e se acuda á nu eatroe conocimientos, ex igié nd olot'l
e n el acto de prestados : el n o n 0 8 fu eran satls fec hoa, no repet ir la visita . pu ee po r al go ea li bre nu estra profesi ón , y
con 101'1 incidentes á que d é lugar este tratami ento acudir á
la Junta d e Putrona to.
Si cree diglla~ de inserción las anteri ores lhlllaH en nuee tea S IG L O MÉO ICO , foil:' lo agradecerá s u a tec tts hno am igo y
co mpañero q . 1. h . a. In .
HO ~l UAI.J)O FER X,\ N OEí'..
Aldeaquem,dA (J I\ón), ~ do Enero de Hl().I
•
•
MÉDICO
UN .\ OP IN iÓN - I'O QU IT A B PAJ.AnnAS. - PR01:EBT.,
S IL KNC IOS A.
M édicos titulares de hoy:
Tod os. absolutam ente todos, le d irán á SUB Muniel
. Xo puedo, ni debo vieitar :i los individuos de la Gua di
civil ni á BUS familias; porq ue tal cond ició n no exi Stla a
tender el contrato, )" ccneidero lesivo A mis intereses
ob ligación . constderéndola ndemÁJ:ol in j us ta, impro.cei::le
ilegal el imponerla ein mi eonaentiu tie n to, y s in que se e D.
signe el aumento proporciona l e n la asig nación p'OI:
m ento de trabajo. •
'J.B Titulares de mañ anas
En todas, absolutamente en todas 188 instancias,
i
«E ntie nd a el Municipio, si 80Y ag rncla. Io con el nombramle
to d e médico titular, que ni puedo, ni d eb o v iai tar á 1 ini!l
vlduoe de la Guardia civil ni á eue famil ias por no hal a
d entro de las condiciones requeridas pa ra se r nombra(]
pobres de solemnidad . y por lo tanto acreedo res á la aislen
cin d omicilia ria gratuita, Ó, en C8::l0 co n tra rio. nume~ I
asignación en proporción al trabajo. •
3.B Nueva)' res pe t uos a petici ón á 10B Poderes constitul'
d os , por la Junta de Patronato y por la Di rect iva de la '.!SO!
ciación de tit ula res .
y d espu és de esto, Dios di rá .
T. V.ILERA .
}.I\
- - - -- - - - + - - - - -
------'"~
•
UN MONTEPIO PARA TODOS
,
Sr . Director de EL SIU I.I) :\H:DU:O.
Mad rid.
)luy señor n uest ro)' res pe table com p ro feeo r. En elart) l)
de la nueva I n s tru cción gene ral de Sa ni d ad p ública S6 ora
na que, una vez fo rmado el Cue rpo de médicos titulares
su Junta, se proceda á la constitució n de un Montepío
pecial, ó ti contratar el ingreso de 1013 m ismos e n algún tra
existente, según convenga á 8 11 S iute reeee.
Por este a rtíc u lo só lo se ampa ra á los m éd icos titula
dejando á los que no lo son excluütoa de per te necer. p OI: m
qu e lo d esearan , á est e Montep ío, cosa que á 108 que suscribe
no les parece justo y equitativo, dada la u nión qu e en nu
clase debe de existir ). que las necesidades de todos 80n m
n,¡,;,
semej antes: por lo ta nto. hem os (le someter á 811 ilustraCi
co naide raci ón un proyecto de eeocteci ón, 110 sólo de la el
méd ica, :oli q ue t am b i én de la farmacéutica. veteri naria, 'd
pra cticantes, dentistas)" matronas; teniendo por objeto ea
conj u nció n de individuos que componen la Herm andad de I
cienci a de cu rar , que lodos puedan conta r con el auxilio de
8 U8 compa ñe ros en el caso de tnuttlidad para el trabaio
e n e l d e d efunción .
La8 beses pa ra la fo rmación (le esta gran Asociación
tán tomadas de la H u ma nita ria (te ca rabi ne ros, que es
que á nuestro juicio res pond e mejo r á las necesid ades d
cla ee« antes indi cadas, s u je t as por supues to á las variacion
qu e necesariamente tendr fnn que hace rse, dados las diJeren·
ciaa d e clase que sepa ran á una y ot ra.
Por lo ta nto. entre todos los médicos, farm acéut icos, vet
riuarios, practicantes y dentietae, así como tambi én 18s ma
tron as, ae puede forma r esta Asociació n, qn e tendrá
obj eto socorrer lí 8118 ind ivi d uos e n caso de i;l l1tili zació
com pleta para el eje rcicio de la proreei én, Ó IÍ s us famili
en caso de muerte.
. 1'ara que estos SOl'Orr08 sean efec ti vos, Be divid irán en
c ua t ro c uo tas peraonnlea volunta rias, qu e se rá n: de 0,26 cén·
tim os de peseta, O,fIO, 0,76 ó u na pese ta ¡lar asoci ado, y que
ee pagarán por cad a inutilización Ó d efun ci ón, seK'ún sea
EL SIG LO MÉDICO
por la que cada una se haya. euscripto. recibi endo e n ca mb io
cada individ uo e n caso de inutilidad, ó su íum lliu e n e l ele
de fun ci ón , la misma s u ma A qu e se e ncon t ra ra s uecrtpto po r
cada uno de los aaocindos qu e, ~egú n nuestra"opi nió n, d ebe n
se r tod os los qu e ejerce n lit !'! respecti vas pro íesl ou ee, sie ndo
por lo tanto obligato rio e l ing reso )' pertuaneucin en la Asociación .
De este modo sería m és t ra nq u ila y llen a d e es pe ranz a
nuest ra exi stencia; PUs R tendr ínmos seg u ri da d qu e a l inufi li ear nos contábam os con recursos, s i n o mu y crecidos , f:lí 101'\
su ñcientes para pod er vivir e n compa ñ ía de uu estrus Inur iIias, y que és tas no quedaban d esamparadas n nu estra d efu nc ión .
Como si llegara ti. Icnnaree esta A sociación, no todas laH
edades s on iguales y por lo tanto el promed io d e vida n o e~
el mismo, r con objeto d e n o pe rjudicar á los qu e in gresaran muy j óven es, d ebe es tab lecerse una cuota d e e nt rad a
e..cutonnda por edade s y que pu eda ser de trein ta á cua re n ta
a ños, d e cua re nt a á ci nc ue nta, d e ci nc ue n ta :i sese n tn y sesen ta J' cinco, y d e ésta á sete n ta, lí mi te por la Cin e se paga ·
r án : 100 pesetas por la primera, 150 por la segunda, 200 por
la terce ra, bOa p or In cua r ta y l.000 por la quinta, pudiend o
ha ce rse efecti vas las m ismas en el trú n eeu rso de un o á dos
a ños, pues de este m odo á nadi e le serfa gra voso este pago.
La ca n tidad total de estas cuo tas d e entrad a ó de ellad es (pues to que les qu e ten ga n men os J o trei nta afia s 11 0 paga ra n), unida á la", result an tes del d es cu en to <le 1 Ó 2 por 100
d e la s pagada s en caso d e in utilidad ó de func i ón , se d es tin arán á la cons trucción y sos te n imie n to de un estableci rnie uto de enseñan za para los hu érfan os d e los asoc ia rlos, en el
que recibir án carrera tod os aqu ellos qu e s e enc uent ren en
este caso)' qui eran adquirirla.
Las cantidades á recaudar pu ed en reali za rs e mil)' f ácilmente, p uesto que ti en en qu e a visar d el con ocimiento d el
núm ero de d efun ciones ó inutili zacion es qu e cada mes p art icipen los respectivos s ub delegados á las J untas d e Sa ni da d
provinciales y és tas á la Cent ral d e Madrid de t itu lares; d e
uiod» que al s abe rse en Madrid la to talidad d e los socor ros
de aquel mes, da las órdenes o port unas á las ca pitales de
l
provincia pa ra qu e és tas hagan lo m is mo co n los di fe ren tes
subdelegados, los que son en cargados d e cobra r y rem itir á
•
su re spectivo cen tro lo recaudado, m r»lo se ncillo y fáci l d e
ha cerlo, y ¿¡ue, á n o dudarl o, se ría h ech o co n in te rés y el celo
peculia r á nuestras clases.
Estas bases son á la ligera la s qu e cree rnos m ás ese nciales,
pa ra que ten ga usted con ocimiento de las mi smas, para qu e s i
Jo cre e factible se una con loe d emás Directores d e los perl ódi ces profesi onales, con objeto de es tud iarlo y reg lam entario
e n d ebida forma, adv irti éndole que co n es ta fech a s e lo r emitimos á cada u no, Ó al m enos de los q ue recordam os, as¡
co mo tam bién lo hacem os á la Junta de Patronato de los m édi cos titu lares.
Con este motivo, ti en p.n el h onor d e ofrece rRe á us ted a fee .
tísimo com profes or q . ff . m . b., J ulio del A rco .'J Peral, m é.
,lico titula r. - E l,,!} Gltf)'én ez, farma céu ti co . - Casto P b-ez
Gutiérrez, médi co hao ílitad o del pu erto . - A ntonio l.lóp rz
Zamora, practi can te. -Dfl n iel B lÍ1'cena y Ojcda, ~ Il L d e l egad o
d lj Veterin aria .- ColI sla ncio GOllzúlez !J G01lzález, r ra clil'a n .
te.-Ricardo Ru iz r:t1l'illas , Inéd ico t it ul:u . - E /oisn López
Fernándl'z, matrona .
•
-,
- -
- . - -- -- -
•
Periódicos
Médicos
.
•
EN 1I1J 0.\f A C AK 'r Jo~ L LANO : 1. M i x o ,l ~ m l\ cone énito . curud o COD
In t iroil1imL - l l. It ot euci ón p laoenhril\ . - II J. 1. 11 n t ro p inn en
In o clusión ill t ~'itin n. 1 = E N IH I O.\1:\ E XT ft AN.J E RO : I V. I n Huoncin d o JOI> pe rf u me» y de 10"1 olores 611 el lií"ter iRmo.- V
P e reein ospnsm ódicn J o los a t erom e tosoa .
1
El Dr. Boroh io ha pu b licud n en L a Clínica Moderna, d e
Zaragoza, la sigu tenre h is torla ( El d ía 2 el e Dicicmh re d e 1n02 filé prese ntad o en m i
co ns ulta p a rti cular el niñ o S . Z ., natur..rl d e Tud elu d e Nava r ra .
•
Los anteced ent es qu e m e s um ln lstra n S IlS pudres son les
sig uie ntes: es el prime r h ijo de l ma trimoni o , sin abor tos n i
partos pre matu ros a nter io res . L O A pad re s tien en a specto de
com pleta s alud , y n ad a patológico m e refieren e ro I3 US res pec.
t i vas fam ilias . E l par to ele este niñ o d uró tres cliaR, pero te r m in ó ohm)' es po n tánea me nte. Lo lactó au madre haat a 108
doce D1 0se~, )' lo de stet ó p or se nti rse d e nu e vo e mbn raee. la
El n iño h asta e nto nces se criab a mu y grueso r d o aspecto
sano, bu en color y dur eza d e ca rnes . Nota ro n, s in e m ba rgo ,
cie r ta lentitud en t3 U d esarroll o; no anda ba, era !Uuy t ard o
e n echa r S IlS dfou tes r e n h ab lar, y co n eacasfe imo d eaarro 110 afecti vo é in te lect ual.
Des pu és del d estete , d e un m odo grad ua l ~ insensi ble, nl
niñ o fué ad q u irien d o e l aspe cto q ue hoy t ien e, que :\ mí m e
im p res ion ó, y q ue p rocura ré d es cr ibir lo m ás exacta me n te
pos ib le. Su edad, veinti ocho meses.
Ca ra estú pida: ojos pequeñ os, m ed io o cu ltos por los parpadc s g ruesos: mej illas y ca rrillos mu y g r uesos y ca rnosos ;
nar iz m uy cha ta; lab ios a bul tados: b oca ab ierta : len gu a volu minosa, enlie nd n fuera d e la b oca ; saliveo conti n uo . El co lor d e la cara C A ahumado, co m p arabl e al de los d ed os d el
fu mado r. No t ie ne m ás d ientes que los d OR in cis os m ed ios
iu feriores, qn e sa lie ro n h ace un añ o, Ó sea á 10 8 diez y s eis
meses. y un Rolo incis ivo s u pe rior.
Cabeza pequeña: Ion tunela a nterio r aún abie rta: pe lo ás pero, muy ralo y e ri zad o
Cuello g rues o y co rto ; po r el tacto Re a prec ia qu e el t lrol .
d es fal ta p or com p leto, ó es m uy peq ueñ o.
Cue r po g rueso; pie l ás per a y CO ulO esca mosa. Miem bros
iu u y g ruesos y d uros ; lJ~ a nos y p ies eno r mes, cian óticos r
s íempre fr íoe. Ambos testícul os está n e n las 001sa8; e l pen e
es proporcion ad o á BU ed ad .
No a n da , ni se ti en e e n pie; n o h abla absolutam ente
n ad a; parece co noce r á s us pad re s : se ríe es tú pi da men te y
llora s in mot iva. Come de tod o lo q ue le d an con verd adera
vo racidad . Duerm e m ucho. y e n general . se está d e m as iad o
qui eto y tranqu ilo . A esto se redu cen la s men uuada e mani festaci on e8 d e t1U vi da d e re la ción .
An te un cnlld ro tan compl eto, l::Job rado lle rn1'l gotl clí n icos,
m i di agn óst ieo d e mi.,'cdema cO/l.qénito fué ca~i de l momil n to.
Vale a lgo el t1i agn ó13 tico cuan do h ay '111 e in du cir d e los s ín_
tomaR la e n fe rn"letln<i ; vale nad a cua ndo n o h ay m ás que dar
u n n om b r.e á lo qn e An t ra p or 108 ojos .
Tiroid ei:'! n o dege nernllo ó en h oc io, Mi no aus ente a/" i uit i o; to xemia m i x ed emato~ a ; produ cción d e esa s ubs tan cia
col oillo q ue infiltra e l tej id o conj unti\'o, e n e!:! pecin l el Elubcután eo; f'H1 spe ll l'1i 6n d el d esa rrollo a sí fís ico co mo ¡ntalce
tu al; e8t ~l o de a ctiuis mo; nu t.rición le nta y retard ada : tal
e8 el eneade na miento pa togé n ico, e n q ne n o qu iero insi sti r,
pfuqu e co n e x ten si ón lo h ice ya en etl tu8 ~~ol u lU nas á propó s ito ,le otro caBO d e mi redcl.n a.
Sí es d e n otar en e l caRO prel:lente la fa vora ble inflllCD cia
d e la lactan cia m atQrna, retardand o In a pa ric i6n d e los s ín-
EL BIGLO Mli:Dl CO
1I )
•
tomas de l mixedema, Du rante el año que este niño lactó,
n ada en él pudo ad verti rse d e ve rdaderamente mixedem ato so v s ólo el visible retraso e n la evol ución de BUB di entes,
••
en andar)' en hablar , contrastando con una go rd ura exagerad a. Y es p orque , aunque (a lta la eecreci ón interna d el ti roldes, como la la ctancia produce un mín imum de toxinas,
el orga n is mo pu ed e defend erse mej or d e la pequ eñ a tox emia
alimenti cia, compensando q uizá con otras s ecrecion es interna s, d e fnn ción am\l () ~ a . la falta el e la tiroid inn
Prescri bí A mí enfermito la dieta láctea ex cl us iva )' las
tablet as d e tiroidina, para tomar med ia por la ma ñann y lDOdia r oe la tarde, con observaci ón de r-Iectoe, y s us pen d ie ndo
cuatro días despu és de cada ocho de tratami ento.
Confieso que des confiaba J O de qu e la fa milia tuvi ese
cons ta ncia e n el tratatamiento , cuya ls rga d ur ac ió n advertí
á los padres; )' sobre tod o de que vigilasen cuidad osamente
medicación tan activa y expuesta á accidentes. Se lo llevaron
á Tudela, )' por entonces no le "í m ás.
El día 17 de J u lio de 1903 es conducid o de nuevo á mi
consul ta, po r 8US padres, el niño S . Z, que DO parece el mis m o. Por mucha que fuer a la confianza qne yo tenia en e l tra tnmi ento tiroid eo. no fu é men or la grn tn eo r pree u q ue m e
causó el verl e, con a specto e n tera me nte di stinto . Basta de cir
que ya no es un mix edematoso, sino un herm oso niI10 de
tres años, con todos SUB d ientes, de color so n rosad o, media ,
na gord ura, q ue a nda y co rre con solt ura, que hablu mucho,
y de aspecto intelige nte, Sie te m eses h an bastado pa ra hacer
el casi müacro. .
Natumm nmrbornm cura tiollf,s ostcnd lm t _ E l b rillan te éx i to d el tratami ent o co n fi rma r ía , si conñ n uací
ón neceaít aee ,
,
por s u e xtrema cluridad , la exactitud de l diagnóst ico
II
L a ~lIc(licilla Valenciana p ublicó en un núme
, ro co rreap ondi en te al mes d e Dicie m bre pasad o, e l siguien te artic ulo,
o riginal d el Dr. L leó Si lvestre :
e En una d e las muchas conve rsaciones que so bre materia s
obet étricee t u ve la suerte de mantener con mi qu erid o y ma logrado maestro el Dr. Orellano , co n versaci ones qu e siempre
p rocu ré fue ra n lo m áa largas r f recuentes que m e fu é pealble, con e l exclusivo fin de ap render)' admirar la verdade ra
doctrina to co lógica que Orellano poseía por haberla adqui r id o en su la rga prácti ca, s ie m pre g uiad o por su prodi gi oso
e spíritu obse rva d o r y fil osófico, que hi ciero n de é l un toc ólago n otebil taímo de idea s o ri ginales y propia s.
A l:l{ m e decía un d í a:
s Si la placenta no ha salido del ú t e ro , si no h ay h em orra gia, y por olra pa rte el cuello uterin o ee ha retraído lo
suficie n te pa ra opone r reai eten cia á la mano qu e t ra t a mos
de introdu cir en el útero para de sprenderla y e x t rae rl a.
vale ml\s á la maure aba nd on árse la e n e l interi or d el útero,
pues muy probabl em ente no le ocasiona rá n in g ún d año. ~
. Con toda sinceri~ad he d e co n fesa r que tal e s id eas pare ciéronme algo atrevid as, y desde un prin cipi o, juzgand o la
cuesti ón á la ligera , m o declar é cont rari o ,\ dicho proceder.
Otra cos a no pod ía hacer quien. como yo, hub iera leí-lo
cuantos tratados d e partos á mi s man os llegaron , ya'uso I u t a mente todos, no sólo a conseja n la práctica cont raria, s ino
qUA lw~en an la intervenci ón cu anto antes sea posible .
. D~~~l1RI en dem as ía toAe l res ulta d o d e la vo t nci ón : Vuront, Lepage, P la ifa ir'Pi1
uard Auvanl , C t C.,
u COll .
Oler, Rihem
_
t ra ~lJguel Orell ao o, Sin e m ha rgo, tales fuo ro ll l a~ ra ZOll eH
qu e en .llefen l:lR .le el1 proceder LI •aba mi ¡Iu"tre a nll' go, qu e
me df' culf
á co m pro
ba rlo por mí ·rn
i.mn
el' un pn"n cIIH!J
, co n
~_
,
"
........
'?,
.c: mo r, pero e n n1ll.glln
caeo h e ten id o qu e a rr epe n t Irme
'
.
, y
hoy eetoy l:onnmcalo .te cluC la!:! proba h i l id nll e~ de putrefac .
•
c ió n so n bas ta nte m en e e ele lo que ordinari8luente se
s u fri e nd o en cambio co n fre cuencia degeneraciones fibr
)' con se r ván dos e totalmen te adherida al útero por mo
ti empo sin ocaeionnr e l m en or ri esgo.
El siguiente caso de observació n personal lo com~ ue
A las d08 de la mad rugada de un día do 8e~tieOlli
d e Hl02, solicita ron mis se r vic ios para una cuarti ra
tre inta )' cin co añ os q ue es ta ndo en el noveno me a
gestnció n (¿?)(Eeg ú n el aviso qu e me daban) había e
d o el part o con abundante h em orragia genital.
Llegad o á. presencia de la pa cient e . me h ice carg
virt ém osí o enseguida) que la mujer no estaba en el ove
mes de BU gestación (co m o muy seriamente asegurati
pu es inspeccionado)' palpado el abd omen, me enea
un tum or uterino del tamaño d e un g r ueso membril o.
n a cido el canal genital, .e n co n tré e l cue llo a delgae d
Jatado corno una moneda de cinco pesetas , y profun m
encajada u n a masa ca r nosa, de co nsis te ncia algo ~ r
tente que la placenta n or m al. P oco después ex Is
útero la refer id a masa ca rnos a y cesé la hemorragi.a. re
ci éndoee e l cuello. Es ta mes e ca rnosa no era más 'lo
pl a centa. q ue totalm ente babia sufrido la degeneracl
fibrosa .
Seg ur i n te rroga ndo n la e n fe r m a y me enter é que e.
el pr-in c ipi o de BU pret en dida gest ac i óu había tenido DD
me t ro r ragia. Indudabl emente entre los coágul os de In
q ue ex p ulsó ru é incluido el feto , quedando rAtenida en
ú te ro la pla cen ta y m embranas, que cinco Ó seis mes~ m
tarde espo ntá nea mente euliero n íntegra y totalmente 11
nerada a.
Este ca s!J que a ca b o d e relatar lo conceptúo lo eufici D
dem ostrati vo para com p re n de r que cuando las secuñ i
re teni d a s e n el ú te ro n o d an h em orragia alarmante y
m,
pe rat u ra perma nece n ormal (q ue en estos casos eienf
macemos escr u pu losa men te). cu ando por la presenci
eetoe s ínto mas n egati vos vemos que no hay señales
fecci ón y q ue la placenta está co m pleta me nte adheri J
demos abandona rla impunemente,
D ice R i be m ont ( 1) qu e debe e x t ra e rse la placen
cu r rid as dos horas desp ués de la expulsión del feto (el
cuando el cuello se ha con t ract ura do), y aconseja
de rla con el pu lpejo d e Jos cua t ro dedos si eetuvi ra
malmente adhe rid a .
Los que esta p ráctica h ayan seguido, recueotsD en
mem oria y encontrará n segu ra mente regular po.porcJ
resultados funes tos. Soh re n o eer tarea fácil dila r. coa
mano un cu ello algu nas horas despu és de la eJ:pu~81
feto, eeta dilatación n o se consigue sin lesionar m
nos tej idos uterinos.
a
Pe ro bay más to davfn; la placenta, anormalmente
r id a , oca s ion a alg una vez la i m posibi lidad de des ren er
y e l mismo R ibe m o nt aconseja dejar adheridos al ro
trozos má s aga rrados, COII e l fin de evitar las s
ute rinas q ue con frec uencia han producido alguno
res al t ratar de des prenderlos á viva fuerza.
Y o entien do q ue es tan do la placenta totalm
da, lo mismo q ue se de ja nn trozo se puede d j
aun con menos pelig ro de infección. por cuant
n io b ras se ha n pra cticad o d entro del útero .
Las objecio nes n o faltan á eatn práctica 9u
O re lla no y qu e yo co ut lnúo. )' ya sé que los parti ariOl
interve nci ón p rema t ura d irán : ~a degeneraci n sl.!fn
la Ul Ma placenta ria, qu e permite á la IDntriz re 8
(1)
He
Cito RibemoRt y no o t ro por 1I(j1' el
loe.
•
141
EL SICl L O MÉDICO
peli gro durunt e vari os mes es . ocu rrid cu an do pe r mnn ezen
totalmente adh erida; pero s i l:H3 desp rend e e n parte, In hemorrn gia pu ede ser g ra ve , y si se d esp rend e tot nlm en to, entrará mu y pro nt o e n pu t re fncei ón . Est a objeci ón es eiu rtu .
pero )' 0 apr-ec io e n ella u n pe lig ro m uch o men os f recue n te
J o lo qu e ge ne ra lmente se r- ree, y p ued o d ecir que e n ena n o
tos casos h e obse r va do In ex pec ta ció n s ie m pre urm nd n, he
tenido qu e gua n lu r las m-mus s in hucer uso d e ellas , pll e8 In
placenta fu é ex pu lsad a eepon réneame ute si n h emo r ragia
gra ve )' si n putrefacción, y por 10 t an to ai u hab er Burri llo In.
paciente los pel igros d e una inte r veu ei ón en q ue ele m p re
intervi en e más la fu erza qu e la d estreza . Y ju stament e este
es el fin qu e persegu ía al preconi zar)' d eclararm e co n t ra r io
A la inter ven ci ón p re ma tu ra , p er o de tod as mane ras h e d e
re con ocer q ue si la te mp er a tura (lo repito d e in te n to , que
e n estos casos to ma re mos eieni p re esc r upu losa mente) sube
por e nc ima d e lu n orm al. Ó e¡ la h em orra gia , por s u in te neí dad Ó du raci ón , fu era nlarmu ute, n o ten ern os qu e titubear
cn i nter veni r, nu nca co n la ma no para h acer la d ilatac ión.
pu es result a pe lig ro sa, di fícil y ca us ada, sino con los globos
inex tensibles d e Cha m pe n tier d e Rib es h as ta co neeg nir un a
dilatació n enñ clen te para in trodu cir la m a no e¡n viole ncia. J
1II
D_ E st eban Arj ó pu blica e n la Cl ínica Modenla, de Zarn gc zn, lo s ig uie nte:
-Le a tropina es el a lca loid e más i m po rta nte de la bell a d ona, la preconi zó Batsch (1) pr óximam ente hará d 08 a ños
e n la o bs t r ucc ió n intestinal ó cólico mi s erere ; m ed icaci ón
qu e á pes ar d e la acci ón qu e ejer ce e u e l inte s tino y d e h aber s ido pres crita por T rousseau y Pidou x (2) e n la co nstipa CÚ;,¡ p ertinaz en forma d e Atropa belladona , n o se ba bia
empleado en el tratami ento d e la Pasi ón i lfa rn e n d onde la
consti pación no es más q ue un s índ ro me de es ta e nfe r m edad .
¿Q ué acc ión ejerce la at ro pina e n la últ ima par te d el tubo
d igesti vo? Cuando se d a á peq ue ñas dos is sabemos q ue
produ ce di arrea, la c ual e::! in te nsfaimn c ua ndo se a dmin is tra
á dosis tóx ica . ¿ A qué es d ebid a esta di arrea? Anti gu a ur enta
se creía que la producci ón d e ea te síntoma por la belludo r,n
e ra debid o á un a u me nto de las secreciones i n testina les , pero
Kenchel )' Ros sbacb han ven ido á d emos trar q ue la at rop ina
uuru enta y ex age ra las co n traccio nes perist á lt icas intestinales , dando lu gar á la diarrea que se obse r va c ua n do se ad ministra di cho a lcal oid e.
P or ot ra parte s abe mos q ue la re te nción dt' h eces feca les
ee produ ce : 1. 0, cua ndo elitÁ. a u mentada la fun ci ón ubso .
b eute del intes tino: 2.°, c ua ndo di s min uya el pod e r ex udllt ivo
del mism o, y 3. 0 , c ua nd o d ism inu yen 101:1 lllo vim ientos pe.
r istálticoi:l d el m ii:llll o ó rga no, y como la atrop in a Ulodifi ca,
si no tod as. a lgu na d e esa<:l CaUS3!ol. 80 ded uce q ue es té i nd icada e n los casos e n q ue hay a a ton ía de las tiums mu s c ul ares d el int estin o.
No voy á tlflUm erar las diferentes enferm edades e n la t:!
' q ue el est a nca m ien to d e h eccs fecal es pre,lomin a soore los
dem ás sín tom ~, n i pre ten d o de most ra r q no la a t ro pin a l:Ie
e m p lee e n tod as ella!::!, p ues aólo e n lo~ caBO:'t e n qu e la
paresia inte~t il) al !::le re8 i~ ta á los med ios ordi lla rio~ ll llO .:; 0
Cllcuen t ra n á nu e~tro alcan ce y c ua ndo e l d i a ~lló i:l t i co l:l8té
per fectament e definido , es c Ullmlo em plea rc lIloi:l ia at ropin a,
y d igo ea to , porqn e e n la obstru c.:ió n iJl tet:l t illal tene mo s qu e
emp lear el alcaloid e de la bel ltvlo na á d os is tó xi ca.
Trouss ean )' Pid oux ad mi ni straua n d e d o". á c ua t ro ce nt i(1)
(2)
Míin ch on . m ed o " · OCJI OUH .
T ro. _~ s e n D r P idonx, t . JI. píLg'.2'2'J .
-
gramos d e ex tr act o d e b eflndonu e n In cons ti pac ión pe rti naz ;
Bnt suh in yect a cin co mi li gram os d e atropina e u la obs t r uc ci 6n íntesti nnl, d oaie n eceanr lu parll pr od uci r el e fecto q ue
se desea, ca uti 'ad qu e, aunqu e t óxica, n o j:HOUl1 CO Ien óme II OS d e int orícacíón grave (co mo d l.:e Hat sch y yo h e p od id o
obse r va r), cesa n los v ómitos )' Me restablecen la s d epoaicr• onee.
Cua lq u iora que se u la cau s a d e la obs t rucció n in testi na l
tle 04servará 01 mi smo c uad ro si ntomatológi co más ó menos
ncentu ndo, d es a p ar ici ón de la s e vac ua ciones, m eteorismo
por la n o sul ida d e gas ea , vó m itos , y el ro st ro adquiere un a
i m p res ión ca rncte rfatica q ue Oomby ll a ma de carácter abd o·
minal; pero si los efectos 80 n 108 m iemo s n o lo so n las ca nsas, y co mo pa ra el tra ta m iento de las enfe r medades debe
ten erse muy en c ue n ta su etiolog¡n . cabe p regu n ta r : ¿sea
c ualquiera la ca usa de la oclu sión in tes ti nal , es t á indicada
la a tropi n a" ¿ejerce es te alca loide los m is mos efe ctos ó p roduce los un amos res ul tudos e n una ocl us i ón por in va ginaci ón, por v ólv ulo , po r est rech e z, que c ua n do r e...o noce por
ca usa una o bs tr ucc ión. u na ea t rung ulaci ón ó u na p seud oest rang ulaciéut So se ñor: u n a ocl usió n p or' coprostasis n o
requie re el -mismo t ratamiento q ue un a est rangul aci ón por
b rid a 6 i n vagi na ción; e n aqu éllas es e n las qu e d ebe em pl ears e la atropin a , en és ta s tendre m os qu e acor darnos d e
la ci r ugía ; e n las p rimeras, la exageració n de los mo vi mientos peristá lti cos da rá n luga r á la desa pa rición d e la ocl us ió n;
e n las seg un d as , la pro du cción d e d ich os m ovim ientos pu e ·
den de term inar la ru p tura d el intestin o.
P or eso s iem p re que se n os pres enta un e n fe r mo co n
eí n tomas d e ocl usi ón i ntesti nal h ay que resol ver t res p rob lemas (1); ¿E x iste la ocl u sión? ¿A q ué causa de b e ntribu lrse
la ocl usión ? ¿Q ué tra ta m ie n to co n viene a pli car" Aclaradas
las dos primeras preguntas (lo cua l 11 0 s ie mp re es sen cillo),
la últi ma se d esli nd a co n relati va facili dad .
v ea mos aho ra los fe n ómenos qu e se obser van )' los tras t orn os á qu e d a lu gar la atropi na e n estos enferm os. El q ue
por primera vez i nyect a ci n co mili grnm oa de t'ste alcal oide
y á los d iez m in ut os obs er ve al e nfe r mo y n ote el c uad ro
s i n to ma to lógico que preeenta, le sucede r á lo q ue á m í m e
ocu rri ó, ten er u n estad o disneico m ás ace ntuado que el e n fe rmo y piknocardia m ás inten sa qu e al que se le i nyectó la
a tropi na ; por eso n o pensaba ento nces más qu e e n dierni nu ir lOAefectos de el la, para lo c ua l, sig uie nd o e l co nsejo d e
Bin z, le in y ect é tr es ce ntigr a rnoa d e clo rh id ra to m ór ñco
CQ,lllO a n tagonis ta de aquella.
La abso rci ón d e la at ro pi na lo m ieui o q ue s u eli m inación
Be ve ri fica n d e u n a mane ra rápid a, por eso los fe nómenos de
i ntoxicaci ó n apare r en p ron to y d es a p arece
, n e nt re la~ d ie z y
q uin ce h oras (Sch m id t); la rap illez o e e~t a eli mi naci ó n expli.
ca la fáci l d ef:! a pul' id ón de los accidente::! tóx i co ~ que determina n las d 08is elevaduli y qu e se recupe re perfectament e la
sal ud.
E nt ro los ci nco y diez mi nu tos tl~8puél:l de practicada la
in )'ección . el p aci en te presenta vé r ti gol:l, a lnci n ncivnet:l, es .
pas mo s cló ni cos de 10/: 1 m ús c u los de la cara, t ewbl or e~ , tras torn os vi s ua les, pu es las lJupilal:l est:í n di latadas y Be oh~ e r ·
va dil'l opil\. Estos trast orn os vau aCOllllJaI1atlOI.:1 tl e tl í n to rn i.ll:!
gene l'a le~ ; impotenci a lU otri z, trastornotJ del aparato tli gesti .
YO , ata xia re l.:1 pi ra tori a y ca rd íaca , etc.• etc, B i g n o ~ fllle a u n ·
q ne ~rnve::l d eb en mjra rs c co n in diferon cia, pues cesan pron o
to y van :u,.:o mpa iia dos d e un epíl ogo, dig no remat e d el que
contempla la telop estu.J 'lile e m piez a á d i 8 ipar ~ e, p ues el ell ·
ferm o se queja d e dol or de vitm tre y al poco rato ve r ifi ca
n na d e posi ción .
- -_ .(1)
Ciri g . el. TilI nu :\, t . Il . pAgo 03.
,
E L SIG LO M:f:m c o
- --
142
Una vez que In atro pina ha ejerc ido In acción que S8 de.
eeaba. es tá n ind icad os, y )'0 ad m ito, 10.: 1 esti m u la n tes ge ne rales v los d iuré t icos ; e nt re 10.':'1 prim ero s e l ca fé y la ca feí na )'
entre los seg undos la cene y grama en cocim ie n to, adicion áo.tole un poco de nitrato potásico; és tos para qu e la eli ml nación de la sub stuu cia tóxica sea mlÍi r ápid a, aquéllos para
leva ntar las fuerzas decaídas del en fe rmo.
COtlclIUiones.- l.s Según se a la causa d e la obst rucció n
int estin al, se rá el tratamien t o dir-i vid o co nt ra esta enfermedad peli grosa.
2.& C na ndo 8U etiología 8:'3 deb id a á u na caus a i nterna ó
int rín seca está indicada la a tropi na.
:l.1\ La at ro pi na en los adulto s es menos p elig rosa que la
lavntlvn gaseosa.
4.0. Las inyecciones de atropina no d eb en rep etirs e e n nn
1 mi smo e nfe r mo.
Ú.ll
En loa ni ñee no d ebe n practica rae dichas i nyecc io nes . t
IV
perfumes y loa olor ea eje rcen una positiva inllu euele en algu nos individ uos predispuest os por a fe ccion es d e l
s istema n er vioso .
E l Dr . J oa l cita un bu e n número de hechos "relntivoe á
este as unto . M ás recien te men te el D r. •\.ntoni o Co mbe ha
v uelto sobre In c ues t ió n, }' d es pué" de hace r u na interes ante
h is toria de 108 pe rfumes (T hese de Bordeau x), se ñal a CIHJOS
en loa cua les la inhala ció n d e ciertas s ubstanc ias (e ter, clo rofor mo y a moníaco pri ncipalm e nte), h a dado lu gar á cr ieie
de h is ter ia .
Adem ás refiere la obeervuci óu de U08 en fer mos q ue He
•
hipn otizab a n po r e l olor de cier toe per fu mea.
En un o de ellos e ra la esencia de bergamo ta la qu e (s in
prev ia s ugesti ón, po r s upuesto), pro voca ba en é l un estado
de h ipn ot is m o absulu taurente sem ej a nte a l q ue s e puede
produci r por la fije za de la mirada Ó por otro medio h ipn ót ico cualquiera . El ge rúneo rosa , la s esencias de ca nula , de
e spliego, ci dra)' m enta, p rod ucían 1013 mi emos rceul tndoe,
esto es, ad ormecer al enfermo e l! ci nco Ó seis segun dos.
P or el contrar io, eet u h ipnosis no se produ cía por la acci ón de otros p erfu m es (esencia de eucalip tos, de lim ón,
c la vo).
Un d ía qu e ~8t e e nfe rmo h a bía acudi do á una cas a en la
qu e había profu s ión de perfu mes, q ued ó dor ruidc h asta el
punto de ten er q ue se r a visado el u. éd ico pa ra q ue le des pettase. Desde en to nces c uró por sugestió n, al me nos moment áneamen te.
•
En el segundo ceeo "le t rata de un a enferma hiet ér jca, e n
la c ual "e produce et eue nc por la acción de la violeta, helio tropo, almizcle: no prod uci éndol e nin g ún o t ro perfum e .
F ina lm en te cita ",1 autor un a tercera e n fe rm a , igun hn eute
hi st éri ca, en la qu e el estad o h ipn ót ico ee pra llu cid o pu r e l
ch lp re únicamente.
L08
•
La a rte rio-escle rosia pu ed e pre sent ar locali zacion es mnr cadaa e n d eter min ud us ó rga nos; los tra atoe noa ce re b ra les
qu e pro voca 80 n en la actualidad un a noción co rr ien te', poro ,
por e l contrario, los tra8torno~ y la l'J le8ione8 medu la rf's qu e
es capaz de p rod uci r, no h an llamado ha~ta a ho ra la nlf:m.
ció n de los m éd ic08. MM . A . Pi e y Bonna m on r e~ttldilln e n
la R evue de M e& cine fen úm e nol:J d ~ pare8ia ee pa~ mód icll
poco co noc idol:l, qu e rev e lulI esta lot a lizació n (lel ate rQlJla.
E l cuau ro gene ra l C!:I e l ~ igl1 ien te ; e l e nfe rmo ee qu eja al
prin ci pio de un m al e!:ltar gene ra l )' deb ili da d d e los m iem.
broe i nfe rio res, q ue pue,le llega r h a8ta p rod uci r caída!:!, pe ro
~i n pé r di da 41e conocimien to . Como sí ntomas oujldivOH lIa
-
-
-
-
- ..:--'-----
..é1
ut an la ate nci ó n, e n p rime r lu gar, la m arcp a; se veri8caé ti
á paso!:! pequ eñ os, tales co mo 108 que Ch arcot describe
la s hem ipleji aa d ob les. E xaminado este sínto ma aten
ment e .s e o bse r va que la m a rcha no es t á caracterizada ú i
m ent e por el aco rta m ie n to d e los pasos, Bi no ta mbi en Q
un e le me n to espasmódico, e l cual para er nctadn requi
~í. m enudo una ob se r vació n minuciosa, pero q ue en oc
nee se presen ta co n la m ayor evide nci a .
Loe e nte r moe dejan cae r los p ies sobre 01 suelo, y. I
fic ultad es g ra nd e p ara lev antarl os: ca da paeo con8ti t n)'
esfuer zo g ra udía imo, y co n e l tiempo el e n fe rmo pues
p ie es incapa z d e avanz ar si n o ee'co n a yuda de 108 en;~I;lI
.~
ros. Verifi ca , aun en eate caso, la m a rc ha á pasos peguefi
'l, en fin , llega un m o me nto e n q ue es indis pen sable
rnanen cia e n la cama , cayendo el enfe rmo e n e l úl timo:
d e la caquexia n er viosa.
E ste estado coi nci de á menu do con per turbacion
estado m ental (d is m in uc ión d e la inteligencia, risa y 11
espasmódicos, v értigos, peq ueños Ictue. etc. ) )' con si 008
eviden tes de ate ro ma (re ta r d o del segund e ru ido de la base
d el co razó n , ra di ale s si nuoeae y 'd u ras, sínto mas de nef ti8
i nte rs t icia l , etc.)
La te rmi naci ón t ie ne l ugar unas veces por caquexia prog resiva, pa ra plej ía con co nt rac t u ra, demencia, á veces tamo
b ién po r un ictus inte rc u rre nte, pe ro mucho más ' menad
po r un a afecc i ón inte rcu rren te ( ne u mo n ía Ó bron co-neu
nía e n la m a yoría d e loa caeos).
V, M . C.
Sección Ofic ial.
MINISTERIO DE LA GOBERNACION
I N~I'ECCI 6 N G EN E RAL DE SANID AD EXTER IOR
C I HC U L A U
I nt ere san do conoce r de ta lla d a m e nte el es tado actual <lel
material exis te n te en las eetacionea ea nita ri aa de 109 puer
con el fi n d e p roceder á la co nvenien te reform a y com pletii
el número de aparatos e n CB SO necesa ri o, como aaimia mc
uni r los da tos ind ispenaablee qu e , según la d isposición 4'.
d el a rt o ü.c del vige n te Reglam ento d e Sanidad ex terior, hao
de ee rv i r pa ra o rga niza r la eatadfe tica san ita ri a de los espr&
eados pue rtos, esta I n s pe cció n ge ne ra l ha aco rd a do se sir. a
us ted informerla con la mayo r urgenci a res pe cto ' 108 ex res
m a s s ig u ie n tes :
1.0 E st ud o d e 10::1 edifi ci oe d o nde se e nc ue nt ra instal ad
I~ I ns pección, y s i reun e la s con di cio nes i nd itl pe neables.6-ca·
rece de lae necesa ri as para las o pe raci on e s de desinfecci6n'
y e n CfI !"O nega tivo, determin a r !lIS re for m a s. (J ue 13e consi
re n mas prer-i aaa
:! u Mate r-i al d e d esin fe cci ón q ue e x is te , estado en que
e n cuent ra)' n ume ro indis pe nsab le d e aparatos y dem e
mentes , ¡mrll q ue , co n arr egl o á la im po rta ncia del pn
m ovimi ento de buq ues y n úm ero aproxi mado de 108 pasaj
roa q ue anualmen te d es em barca n, d otar la s es taciones co~
corree po ud a , procu ra ndo con C8 to mayo r ga ran tía }' rapi el
en la a priu:tinlB tl ~ de s inft' cd ón, pa ra concilia r a8í, en U •
to tlea (Jo!':l iblo, los inter eHeH de Id sa lu d p úLli ca con 10 de
cO lUerei o y la nav egaci ón ,
:}.o :\ lÍ me ro do d Ítu:l, Ó pro porcio na lid l\d liurun te un 8
e n 'l ile I;e e m plea ca da I1no de ION a pa ra tol'C d eat inad ol:J Á des·
i nfecci ó n e n é poc as 1l0 rm a ltl H,IIIedilmte dtlc ulo aproximad
h ech o ó u edu ci do por e l n úm e ro de b uquea qu e a rri oan meno
8 U81 mt'nte á 10Mpue r t08, )' tiempo m á xim o, tam bi én aproxI'
mad o, que pueda e m plenrse o rd ina r ia me nte e n la desinfe .
11 :1
EL 8lO LO MEDICO
ció n de un lH1 1111<.', para culculu r la ve rd ud c r u iuip or tu nc iu d~
un a complete iu etahwi ón.
.1.0 Si p~ iu su tlci ent e el personal u u xili a r qu e actu alm ente
n rt.. 01, )' á fa lla d e és t os 66 p ro\'tlyera n int er in amente e n
10101 qu e no lue reuni urnu ¿ H a)' n ada m áv justo y eq u it a tivo,
señ n res nfticol'l?
existe en d ichas e- uac io ue s , qu é núm ero }' cl ase co nven .l rtn
nombrar P;l!";\ 11110 e l se rvicio ee h iciese co n la d e b id a pe rfecci6n, regu luridud )' pront.i tu d rel ativa . evitando (:011 este de tu eras e n el d espach o y 10:01 coneiguientua perj uic ios que ee
or igina n por el nm ch u tie m po q ue s e in vie rte, eu algu nas
OCa t;iO IlC~1 e u este se rvicio san i ta rio.
T anto e n 01 m a te ri a l de d e s infe cci ón COlllO en lna retor mas d e los e liü cios d csriu adoa á In epeccí óu, procurará us ted
ajus tarse e n 8 11 inform e IÍ. lo Indis pe ns abl e, á fin de que re sulte la refo rma )' adqu is ición do m ate rial lo m á s econó mico
p osi b le .
Dios gu ard e 1\ us ted um chos a üos. :\I a tlriJ 12 de F e b rero
d e l ' O' .-EI I nspector ge neral, JI. A lonso oSmllfdo,- A loe
med iccs-dire ctores ,le Ias estacio nes s a ni ta ria s de prime ra J
seg u n -la clase de loe pue rtos y l a z a r ct o~ .
1 (HU, E .. tu ee un a d e lae i nju ati ciu e co n tra lat! que afiaR
h ace vien e c luruu tulo la cla se, y co n t ra lu s lltl e ha prote »ta .l« va la .Iu n ta tlt:l Patr onato, co n nin gún res u ltad o hasta
ahora . En in ter vin iend o la aut oridad ju-dicial, el m édico ti tular ha ce de for e ns e)' trubaj n.. g rati8 1'/ amar e, pues sól o
d e ve n gu honorar ios (los d el Arancel (le forenses), que tam o
po c:o I3C co bran, cu and o hay co nd en ado en coe tae y é s te es
sol vente: ¡u n a tri olera l
LOI3 contratos hay que cumplirl os en tanto no
veuean á. un a cuerdo atnbas partes cont ratantes . En eu COIl secuencia. firmado el contrato po r e sos vecinoe-c-decta rad oe
ab ara pobres c-vtenen o b lig a doe é cu m pt lr to .
1 06:1.
Gaceta de la salud pública.
- Esta do aa n it a r io d e Madrid.
Consultorio.
PREGUNTAS
Altu ra barom étri ca m áxi m a . 7!:J ,G9; m tn ima, tl96,jl; tem p eratur a m áxim a , 14°, j ; m íni m a, 1° ,0 ; vie n tos d ominan -
-
tes , SO, O )' XO.
1.061. ¿Sull váli d os l o ~ con t ratos celeb ra dos e n t re 1 1I ~ u i ·
cos )' muni cipa lid a d es , qu e 11 0 t: e La yen a justa do á lo que
preceptúa el a l 1. tll de la v lg eut e l ne tr ucvi ón, d e sde q ue se
halla en \' ll;üc'¡
Digo eet o, porque l iar e u nos u ee d ías, e n un pu ebl o ce r o
e u n o ~ ést e , ee ha cub ierto una plu za de m édi co t.it u lu r co n
cont m to e n un m édi co nove l, poetergnnd o á. un co m pañe ro
que Ileva d e ejerc icio Jlroh~bi{¡ l ul e n titu lares m~\e de doce
afias.
Yu cre o que ese r outmto y cu a n tos ba gan los Ayuntumientas en co utrapo-ic ión á lo ind icado e n los p árrafos del
ref erido artículo, adol ecen d e un vicio tal d e nul id ad qu e
no pueden p roeperar , pues perju di can á sabie ud ae á UIl tercero. Huel ga , á mi ve r , la ad vert eru-i a á los alca ldes d e que
no den eu prop iedad ti tu lnres eiu u ú nica y e xuluaivuurent e
á 108 q ue est án dentro d e l art ícul o q ue nos oc u p a, pu es lo e
qu e falten á sah ie uda s (y este caso (' S un o) a la ley, d eb e
bac érseles entender q ue n o e n balde se burla y m e nos p re ·
cia.-JI. R . .11.
l.06:!. ¿T ie ne d er e ch o un m é d i('o t itu lar á cobra r h ono·
rarios po r la a tü et eu cia fac u lta ti "a pr(' ~t a d a :i u n he rid o po r
impru d en c ia t emer ar ia , pe ro ~ujeto á la acci ó n judicial , t'ien d o al:'í qut: ell bU I.:Ol1t rato I.:ÚU el A) unt aUlieuto no ba)' c1áu ·
8ul a alg u na referen t e ~d pa rtic ula r? ¿i" ~i se t rata de un in·
tento ue t'l uicidio?¿ Y ¡,i de ulla lIc ridaá lmUlO a ira d a? - -B G.
-
l.OG3, H a t. ie nuo b ecl l\J u n contraJo l,or cuatro afio!:'! pa ra
la a s isten c ia fac ulta ti "3 con la llJu\'ú ria dlj lo~ \' e ci Jl o ~ de
e ste pu eblo, cuyo cont rato lIa toIido Íi rmaJo por lo~ mitmlOS
ell. o tle Xo \'it'llJ Lre , d C¡.; J C l.: llJa feclJa lIa eltlpezatlo á reg ir,
¡;;e h a dado el ('a bO de que el A)'un tawiento )13 inl'iuÍl.l? en
la!:! l i ~ta t:l tic B t::u t'fi ct' n cia m u n ici pa l pa ra la 31:!i!:ltencill facul·
tati va, :i a lg u no~ \'e c: illo tl oe los 4ue h an tir wat..lo el cOlltrato.
DicLa inclU1'~ i ón e n 1;( litlta ha si _lo desde ell.o de Enero.
J09 metle s detllJ céti d lj haLer fi rmado ~ I con t rato. ¿ Ti ~ m' n
o u li gac ión u e c u m pli r el contrat o qu e b an lirrll a d o, los q ue
han sido incluíd o~ en la8 li ~ta~ O~ lhm efi ccn c ia? - lt', Ü ,
RESPUESTAS
1. 061. ~ i la I II Bt r ucc i611 (le Sa n id a d n o lIa d e tler le t ra
m uer ta , á ella d eben at eller tie etltrictallJ ent e la l'l aut orida d el'l ,
)' corno el (l I t , l Oj de la mi sma dice qu e, ocurrida una va ·
ca n te , e l a lcalde la comunicurá á la ,f un t a d e Patronato , )'
ésta enviará á aqu él la litóta Je l o ~ inJi vidu oB dül C nc r po
q U b puel lcn 0 lllar á la IiIj¡.Ullll, 6i 11 0 !:le ¡¡cm Clllll p lil lo c~ t as
oo ndici ou efl la I'rovhd ó n 110 dt·he ~e r válida Y COIIIO , hoy
po r hoy, po r falta d e t iempo y d~ lu s dato s illdi sp en tl a b l e ~,
6S i m lJosible que la Junta d e Patronato pu eda e n\' ia r á. lo l'!
a l('al d es la li ~ta de qu e baula el art. 107 , d e ahí qu e to m a ra
aq uélla el acertad o lw ue rd o C(Ti tica llo , 11 0 m á ~ qn e l ,or e l
a fá n (le c ritit:ar, por al gunos co lcg at:l) ue que l11 s plaza!:! s e
pro\'eyern n e n soli cita ntes qne re n n iera n la H condi ciones d el
Durante la sem a na pa sada han pred om inado lee eufe r medad ee estacion a les, q ue son las m ismas de las se ma na s
anter icree, s in vari a c ion e s apr eci a bl es , d eterminadas por el
frí o y el exceso d e h um edad e n e l a m b ie n te: ca t a r ros de todas las mu cosas ; inñe -nacl on e s fr ancas d el á rbo l r e s pí ra t o ri o y sus a ccesori os ; n eural gias y artriti s re u m áticas : alt eraci on es é iuflamacion es d e l cen t ro ci rc u lato rio y 10 l'3 g rnnJea vasos art e rial es; uefrifi e )' co nges tio nes pa renquimato .
eae de la s grand es vísceras.
La viru ela si g ue disminuy end o, pero e n ca m b io ha au men tad o al go e l tifu s ex u n te ma tico .
Crónicas.
Arqu it ectu r a del esque leto . - ~u e",tro cl iat ill llu id u co laba·
ra d or Dr. D. SatUlllillo Ga rda)' H ur ta d o, acaba d e pu bli ca r u n n uevo libro :o::ou re Arquilrdura del lSfJueleto.
Ledicado e l Dr , G. H urt a d o ue ~Hle hnce lulIchotl afi a s a l
tratamiento de lat! def o rUlaci one~ ¡lel cue rpo h u m an o )' e n.
fermedade8 oe hUt:~m~ " arti culadollCt'l en e1 1nl'ltituto HuL io ,
ya el pato'ado año publit>ó o tro liLro tooLrt~ la Coxa lgis. q ut'
tu,'O g ran ~H.. epta c iÓn entre el iluBtralto plÍb lico médi l'o .
E n el libro actual , es tutlia el eRqul:leto com~i derado lDecáni camente, es d e cir, co no ~l ltfma ZÓn de la máquin a a ni .
mal qm', á. la vez que 80~tien6 las t..Iistint:'~ pa rtet! blan das.
si rve pa ra ejec uta r 108 lii t- tint06 mo\·irnielltol'l.
1.0 :0" camui o~ que el:lte a rmazón tlufre e n la~ diferentes
edatlt'H 11 (,1 indivitlu (\, y ln~ t ra lll'l fo r m ac io llt: t:1 (I~ la fo rma
externa del hueso. 8811'Olll 0 lal'l m od ifical'i onetl e n ",u a rq uitectura interna, prov oca da s por leMionu:'l p at o ló,e ic:l 8 Ó por
alte racione:-:l eMtática!'l , 80 11 o bj ~ to do un e8tudi o e spe cia l
cOlllpletamen te nuevo eu nUestro p"it'l .
El lib ro. pu el'l , i ntert~8a no t'l ólo á loto! m édicos, t:li no tam uié n á los n a t ura li st a "" ingellieros y á cuautof'l ame n el e~tu­
di o desapa!'li onlldo de los het'hoA, fu n o a mellt o real d e n uest r08 p Ot:l ili \'os co not"illlit' n tol':l .
.
La o lJen 116" 8 Ó g ra ll de~ lám in a s en fo tot ipi a y 66 fi g u ra~
lIltercalada!'l e n e l tex to.
S ~ " c nd e a l pre eiu d e cin co ]Jflit'iaH, t'll c l1 Rcl ern aua á la
i'~ gl~t:Ia , ('n la ti prin e ipa lc!'l lihreril\8 de .:\ladritl y d e pro .
\'lII el a s .
.
Obituari o. - En 13ri e va ("; t:' J.:'o via) ha fullct'ido
1lll{' Atro
t'tl.
tim nd o )' an tigu o tl tlticr ipto r O . Feli p~ Ap an d o Glt rcia . A s u
di t:llin gui d a t:'tl poea doli aSa t u rlli llll Go nzález, co rno á t o d a s u
dem átl fam il ia , t.lII \'i ROl f)S nu etltro tie lltit10 IJétll.llll lJ p or pér d id a
t an i r re pa rnlJle .
- T a m b ié n han fa ll ecid o: nn e strotl elolgra ci ad o co mpaI1 ero
y ami go 1). T om á s A lf¡\ro, d ej and o lí. HU v ilHl:l to ll el mayo r
d eto'amparu, )' d ::i r . 11 , Anl!el _l o Lin 0 9, l'o m p rü f~sor m uy
eflti matio en eJ F errol. H. I. P . A .
EL SIGLO MEIJ1CO
1H
ot ra ses ió n inaugural.- En la noche de l 30 de Enero y
bajo la preside ncia del Dr . Carde nal, celebr ó s u . sole m ne
sesi ón in a ugu ral d el p rese nte CUl'8() la R ea l Acad e m ia d e l\~ c .
dicina de Barcelona. El Dr. S uñ é leyó un a notab le ) l ~lll orJ ~ ,
resu men tic los trabaj os rea liznd oe en el l ·un.~ an te rio r. 1'.1
Dr. M ar tfnez Yargns ley ó a conti n uación el discurso regl a men tari o, q ue vers ó sob re 10,8 D~f.¡.('Yes bc'léfico~ tIe jJCO"ceiUJI(l.
A mbos esc ritos fue r on co n j usn cra muy elogia dos y a plnu didoa por el numeroso )" di s tin gu id o público que aa ietió al
a cto, que termi nó pronu nciand o e l D.r. Ca rde na l un breve y
elocuen te di scurso, pa ra declarar a bierto e l CU TI:IO d e l UOl
:\ 1905.
Comision es al ext ra nje ro. - E l Rey (q. ¡J. g .) h. te nido :\
b ie n die pouer que en a rmo nía con lo q ue se p reviene e n e l
apartado 7.0 de la R eal orden ci ~c.ula r (le;3 u.e FelJ re ~o de 1ooi,
se provean tres p lazas d e COlD181ones de in str ucci ón e n el
e xtranje ro para ofici ales d el Cue r po de Sa nida d ll i lit a r, con
ar reglo á. las bases q ue aq uella soberana di sposi ci ón eslablece y con s ujeción ti las aiguie ntee condiciones eapeciule»
para esta nueva con vocatori a _1.0. Se co nfe ri rá n las ex p.re·
sadae comie ionea á d os médi cos primeros y á un farma céuti co
de igual clase , sie n do la durac ión de las til. a qué llos toe
nue ve meses comprend idos desde 1.0 de Octubre d el pre~ en '
te año á 30 de Ju nio del pr6 xim o,}' la d el fu rut uc éuti co In
de cinco m eses co mo m t nim u m y nue ve COI'U O m á x im um,
co menza ndo en la m isma fech a q ue las otras. 2.U El comet id o de uno de los m édi cos primeros será estud iar, e n 108
puntos qu e oportu na mente se d es ign en , In ui r ugfa mil ita r y
en e specia l las infecciones qu ir úrgicas m ás com u nes en e l
Ejército en S I1 trip le aspecto mi cro bi ol óg ico, clí nico y o per a torio; y e l d e l o tro, e n los p un tos q ue tambi én ee d e si g nu rá n.
In ci r ug ía d e g ue rra , con ee pc ciulidud las le eíon es q ue exi ge n
in ter vención o peratoria e n lue grandes ca vidades . El ofi cia l
farmacé u ti co eet udiaru en It a lia , Aus tr ia y Aleman ia, 10::1
udel unt oe re ali zad os e n lu indu stria fa rmacé u tica , especia l.
m ente e n la prepara ción de los ele me ntos Iann aoo. ógieoa d e
curació n, a sépti cos y d e m e d ica men tos co m pri m idos, con
apli cación ni Ej é rcito.-3 .1.l Los ofi ciales m édicos y futura c é uticoe co mts to na dce. pe rci bir án , udem áe d e BU s ueld o co .
rres pondi eute :i activo, u na g ratificació n de 600 peseta s
me nsualea y los bene ficios relatÍ\'os á la lo como ción y Vor
r¡ut~ bran to d e ca m u io, con a r reg lo á lo que d ispone la I{ent.
o rden ci rclllar ut' 2:J de J ulio de l tlOO. .d. tl im iBm o ha brá de
abonárseles sob re s u suel do y grat itl ('adón 2ÓO peseta::! lOen ·
suales en co nceptos de honorarios )" gas tos d e e:itu Jio e:-l pe·
('ialell, confo r m e á lo dil'lpue!"to por Heal o rden ,le 11 d c -N oviembre d e H:l 02. El gai:lto que (lriginen la tl eXp reB:ll Jas gra t ifi ca cione !! y el q uelJ ran to por c8 m bio~, !:lerá n ca rgo all'api .
tulo ó.", ar t o 4 .0 del pres llpuedto vigente. -4 .a La e lecci ón
tan to de I 8 m éd icos prim ero tl. com o Jel farm :lcéu t ic ) E:l ~
h ará t eniend o en cuen ta el rE' su lta d o de las opo$iciolle.:J "jue
al e fec to su practiq uen, y que con~ tará n de tre:ól par t~t'l : la
p r im era, de prueba dd conociUlitmto 11e IOIt idiomas fmncé~
in g lé s ó a lemán; la segu nda, del dettarrollo o ra l d tj un telU~
re lat ivo a l objeto d e la re~ pt:cti v a comisión, sacaJo á la
sue rte e n t re los. qll~ con etle tia red act e el tribunal ; y la te r ·
cera, de la re ah za l'lón u e un t ralJajo pract ico rdacionado
también con el objeto d e la co m illió u. En la exp08ició n o ra l
~IO. p.odra el ~" tuantc e~l1 l~ lea~ m ás d e .u na h or a. l)ueda llUo á
JUlCI~ d el t rt uunal la limitaCión uel tte m po llam el trahaj o
p ráctlco.
1
L atl soli.'audes ~e a dm iti rán e n el .M in is te rio· d e la
Gue~ r~ ha sta el J. 6 de J.ul io próx imo, }' 108 ejtj rciciO::l d e
oVo~ l cl6n ~o.menzarán el 16 d e Ag08tO e n la Acad eUlia de
~allldad :\lI l1 ta : , los o e los m édico,"" y e n e l La bo ra to r io
Cen t ra l u e m edi cam e ntos. los d e 103 fa rmacéutico.:! .
i
Cruz. r~ja e spañol ~. - Stj ha pu blicad o la estau ítltica d e
I~s s~r V 1 CIU!'l p re t:l t atlos por la poli clín ica d e la C r uz roj a d el
lhst rl to. d e l Co n~ re8o de~de el día 10 d e " Iarzo lle 1t1 0:! e n
que !:le In a u ~ nró , ha l:! ta e l :H de iJ icíembre d e )'J0 3
Dura nle e!'lu t ieUlIH) han 6ido a s istid OH UM, in·tli vitl no f.'
tI e los cua~es ha n cu rado ·' 87, h aL iéll tlose o pe rado tí. :Sl:S; tod~
~ lIo g rat u ita mente
a sullt.os n o es ~á n e n laai~iciativa8 q"a n 8 correapon
qu e ~ I lo estuvie ran y pudi éramos dar¡ 801u 'ón á. SU8 qU
lo h aríamos eu fo r m a d e co m ple ta Batri a iOn toaol
d e ra zo n abl e t iene Iatn entarse d e la Mit,ua lón que ee
creando . I m pon e ruuch os deberes el aer militar pero n
opone n á qu e les conside remos como quer.\los comp' e
á n uee t ros colega s civ iles, co n quienes, ya lo 88
eourpa r ti uros las co nsec uencia s (le las res01uciones
.
d ic tun s .
Por .fo rt u na , p are ce q ue la p~op0 8ición alh lida n p.
rar é. l ríces e que el po nente, eeno r Mnrqués de)Iira 1
que d e Bailén, s e m ostr ó co n t ra rio á esta proposi ió
a l se r elegido po r la secci ón co r res po n d iente e
y ea d e e spera r que pre se n te di ctam en rechazando 1
y a u n mejor que e so , que Ja Com isi ón ae decida á D
tatl e , m e d io m á s segu ro y el mñs fá cil de que ~
como esta ba...
OCiOMO pare cer á d e cir qu e la Junta. del Co legio d
c éuticos d e ) Iad rid ha cumplido el ac ue rdo tomad
Corporación e n su ú ltima junta g e neral resp ecto de
tad a proposi ció n de ley .
t
Concurso de premios. - En Jun ta ge ne ra l celebra
Ocle e to d e M éd icos de T o le d o , ee p roced ió á la a r. a
108 sobr es que os te n t a b a n loe lemas p u b licados e
n u es tros nú meros anter iores , result a litio agraci
t e ma d e vl ed iciu a , D . An ge l P ére z de Ag reda. m
S au R o m áu, co n e l acc ésit, p or 8 U Me m oria El
fiebres infecciosas si n clafisícacién nosológica ceno
p r ofi lax is y tratalJd ell to uuis eficaz.
Pa ra el terna d e Ci ru gía lo Iué, co n el premio 3'e
p esetas! D. Lu is B u nuel y Ló pe z, titular d e Porti]! ~l'i
)I emo ria Estudio clín ico de la r et ención de orina. l nific
'IIt'S de urgencia; y con e l accéSi t, O . Enrique Ff!'rré!'
za, d e ViJl afran ca , por e l suyo co n igual epfg rufe.
E n e l t em a lib re obt u vo e l premio de cien pe8eta
Tom úe Ech evarrfa y Mayo, d e Puebla de lHo nl!Llbán, Ol'i
op ús culo L as teor ías parasítavtas t'1l la etiología y prn
de las enfer meda des.
El accésit , el U1 i1'H110 seño r p or BU trabajo Medica
titérmica en la s p íreríns, y co n me'l ciun honorífica, D. &mi.
qu e Fer re r y Baonz.\. p or b U J leworia titulada De la
y Bit tra tamiento.
Heciban to d os 10 8 p re miadoB nuestra cordial en
buen a .
a
SOLUCION BENEDIC
de gOlcero_'o.'a.o d e
cal con
CREOSO;r¡
,:¡;¡~
Pre pa racion la má!! ra cinnal para cu rar la t obercwOliI
b ro n q u it is , cat a rros c rónicos, infe cci ones gripales, enl
..laded . con s u n t iva B, i na petflnci6, d ebil id a d general ~
ción nerviosa , n e ur a s t en ia. imp oten cia. enfermedaGu m
t a le8, c a r ie s , ra q u i t itt m o , 8tlcro fu1iam o, etc. Fr• • tlA, ,
peli elAN. Far mac i a de l Dr. Benedicto, San Ber Dar
)I ad r id .
Arrhenal glicerofosfala
I BUSTO
.
•
E s ta so l uc ió n. d OHificadapara ~om.r
go t a ~ . re llne todas las \'6I1taJa
m~tl i caci ón arsénico.fosforad a e n el tratamien
la tuiJe rc u losis, anemia , es cro f ulil'l JU o neurastenia, ar
mo, e tc Las propi edad es d el A rrh e ~al resultan alta D
a~en l ua da!'J po r su al'l 0 ~ia d 6 n con e l Co m puel'llo f08fora~o.
g llla ndo as f \1n poderoso excita n t e d e la n ut r .p-'
l)~ ve nta e n laH prin ci pal e H farmacias y en el Cab
rio·far mal'ia d el au tor, "I on t ura, 11, ~adrio .
. Oeclar!1 ción plaus.ible. - Nues t ro a p re cia.ble co lul:3 1ft R e
vista tl~ l /,armacla ,¡~ h.' d(l r tlice e n t:l U ll1tilllO n ú mer o, d ll~ m és
J.e c? pla r la p ro poH lcló n d e le y d el S r. <": r~ll po d e Lar; lo
~ 1f?1~len te : c!\ oso t roB lam en tarem oEl ele tod o cO f3ZÓn los iJt~ r ­
JlllCl OB qn e pu e~nn i rrogár~ e les eO Il efl ta Ú o tr a ocaHió n á
~tl e~tr?tJ compa nuros 10t:l far ma céu t ícos ci\'i lcEI, y no hem os
( e d eCir m as, porqu e no pode m os d ecirlo, lüno qU IJ es tu~
ESTA BLE CIMIENT O TIPOGRÁ.VlCO DE ENR IQUE T&OD
Amparo, 102, y Ronda de Valencia, 8.
T:::a: T :* ::1:'0 1>1'0
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