Universidad Rafael Landívar Facultad de Humanidades Campus de Quetzaltenango “DEPRESIÓN EN MUJERES DE 35 A 50 AÑOS (ESTUDIO REALIZADO EN CENTROS DE ATENCIÓN A LA MUJER, EN LA CIUDAD DE RETALHULEU) TESIS Silvia Karina Guerrero Monzón Carné 2389207 Quetzaltenango, junio de 2014 Campus de Quetzaltenango Universidad Rafael Landívar Facultad de Humanidades Campus de Quetzaltenango “DEPRESIÓN EN MUJERES DE 35 A 50 AÑOS (ESTUDIO REALIZADO EN CENTROS DE ATENCIÓN A LA MUJER, EN LA CIUDAD DE RETALHULEU) TESIS Presentada a Coordinación de Facultad de Humanidades Por: Silvia Karina Guerrero Monzón Previo a conferirle en el grado académico de: Licenciada El título de: Psicóloga Quetzaltenango, junio de 2014 Autoridades de la Universidad Rafael Landívar del Campus Central Rector Padre Eduardo Valdés Barría S. J. Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo Vicerrector de Investigación y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S. J. Vicerrector de Integración Universitaria Licenciado Luis Estuardo Quan Mack Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias Secretaria General Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana Autoridades de la Facultad de Humanidades Decana M.A. Hilda Caballeros de Mazariegos Vicedecano M.A. Hosy Benjamer Orozco Secretaria M.A. Lucrecia Elizabeth Arriaga Girón Directora del Departamento de Psicología M.A. Georgina Mariscal de Jurado Directora del Departamento de Educación M.A. Hilda Díaz de Godoy Directora del Departamento de Psicopedagogía M.A. Romelia Irene Ruiz de Godoy Directora del Departamento de Ciencias de la Comunicación M.A. Nancy Avendaño Maselli Director del Departamento de Letras y Filosofía M.A. Eduardo Blandón Ruíz Representantes de Catedráticos ante Consejo de Facultad M.A. Marlon Urizar Natareno Licda. Leslie Sachel Vela Miembros del Consejo Campus de Quetzaltenango Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón Subdirector de Integración Universitaria Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J. Subdirector de Gestión General Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S. J. Subdirector Académico Ingeniero Jorge Derik Lima Par Subdirector Administrativo MBA. Alberto Axt Rodríguez Asesora Lcda. Stella Bauer Walter de Méndez Msc. Revisora de Fondo Licenciada Leticia Beatriz López Tello Agradecimientos A Dios: Ser Celestial que me dio el ser. A mis Padres: Por su amor incondicional y hacer de mi una mujer luchadora y fuerte con sus grandes enseñanzas. A mis Hermanos: Por su apoyo incondicional. A mi Prometido: Por siempre decirme que soy la mejor y que puedo hacer lo que sea, por ese amor y esa paciencia que nunca me falto. A mis Sobrinas y Sobrinos: Por su cariño. A mis Primos y Primas: Por siempre pensar en mí aunque en muchos momentos no pude estar con ellos. A Toda mi Familia: Por su cariño sincero y motivarme a nunca detenerme. A mis Amigas: Familia que elegí sabiamente, todo mi cariño. A mis Amigas de Universidad: Mi amistad sincera y apoyo incondicional. A mis Compañeras de Trabajo: Por su cariño. A la Universidad Rafael Landívar: Cuna de Sabiduría que forjo mi Vida Profesional. A Escuela Oficial de Párvulos Hilario Galindo: Experiencia laboral maravillosa en mi vida. Dedicatoria A Dios: Por darme la vida día a día, ser mi fortaleza y paz interna, por brindarme oportunidades y capacidades para lograr cada meta con éxito en mi vida. A mi Madre Gloria Monzón: Ángel maravilloso que Dios me ha dado, que me fortalece y apoya sin cansancio alguno, ser que me dio la vida y cada momento me sigue haciendo sentir que puedo, a ella le debo la iniciativa para ser quien soy. A mi Padre Álvaro Guerrero: Por su amor e incentivo a luchar por ser mejor cada día. A mis Hermanos Alan y Mario: Todo mi amor y agradecimiento por el apoyo incondicional y por ser mis grandes ejemplos vividos, de con mucho esfuerzo y deseo todo es posible. A mi Prometido Luis Díaz: Ser humano increíble que ha llenado mi vida con su amor, su apoyo y fortaleza que complementa de una manera dulce y perfecta. A mis Sobrinas y Sobrino: Alaniss, Daniela, Valeria, Natalia y Álvarito: Con todo mi cariño y ejemplo para que sean mejores siempre. A mi Hermosa Familia: La cuna de mis inspiraciones, acompañantes de mi alegría y mi apoyo en las tristezas, por ser simplemente ellos una familia maravillosa. A mis Primos y Primas: Mariita, Peke, Cindy y China: Por su amor y apoyo incondicional, por celebrar mis triunfos como propios. A mis Queridas Amigas: Line, Michi y Chinita: Por su amistad, por apoyarme en todo momento y decirme siempre en momentos de flaqueza, que yo lo lograría y que nada podría detenerme. A mis Amigas de Universidad: Lucky, Crisil, Erika, Mariela, jeni y harim: Recuerdos inolvidables que llevo en el corazón. A mis Compañeras de Trabajo: Por su infinito cariño y muestras de apoyo. Índice Pág. I INTRODUCCIÓN…………………………………….…………………….. 1.1 Depresión………………………………………………………………………. 13 1.1.1 Definición……………………………………………………………………… 13 1.1.2 Causas principales de depresión….……….……………………………. 1.1.3 Características de la depresión……....……………………………………. 21 1.1.4 Clasificación de la depresión……………………………….……………… 23 1.1.5 Criterios diagnósticos de depresión DSM IV TR………………………… 24 1.1.6 Consecuencias de depresión………………………………..…………… 25 1.1.7 Género y edad donde más incidencia de depresión…………………… 27 1.1.8 Prevención de una depresión…………………...……………………….. 28 1.1.9 Tratamientos para la depresión……………….…..………………………. 30 1.3 Contextualización de unidad de análisis…………………….…………….. 32 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………..……................ 2.1 Objetivo general….…………………………………………….…………….. 35 2.1.1 Objetivos específicos….……………………………................................ 2.2 Hipótesis….……………………………………………….………………….. 35 2 .3 Variable…………………………………………………………….……….. 35 2.4 Definición de variables….………………………………………….……… 35 2.4.1 Definición conceptual….…………………………………….…................. 35 2.4.2 Definición operacional….………………………….….............................. 35 2.5 Alcances….…………………………………………………………………… 36 2.6 Limites….……………………………………………………………………… 36 2.7 Aporte..….……………………………………………………………………… 37 III. MÉTODO…………………………………………………………………….. 38 3.1 Sujetos….…………………………………………….……………………... 38 3.2 Instrumento….……………………………………………………………….. 38 3.3 Procedimiento….………………………………………..…………………. 39 1 18 33 35 3.4 Diseño y tipo de investigación metodológica….…………………............. 42 3.4.1 Tipos de investigación….………………………………..………................. 42 3.4.2 Diseño…..………………………………………………….………………….. 42 3.4.3 Metodología estadística……………………………………………………… 42 IV PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS……………………. 44 V DISCUSIÓN DE RESULTADOS……………………………..…...………. 66 VI CONCLUSIONES…………………………………………………………….. 75 VII RECOMENDACIONES…...……………………..……………………….. 76 VIII REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………………………… 77 ANEXOS I…...………………………..…………………..……………….. 81 ANEXOS II…...………………………..…………………………………… 88 ANEXOS III…...………………………..……………..………………………. 90 Resumen El presente trabajo de investigación busca averiguar el porcentaje de mujeres que sufren depresión, entre 35 y 50 años, teniendo como objetivo general identificar como la depresión afecta a las mujeres que asisten a los distintos centros de atención a la mujer, en la ciudad de Retalhuleu, durante el mes de octubre. A través de los estudios realizados en centros de atención a la mujeres se concluyó que la depresión afecta a las mujeres de 35 a 50 años en distintos niveles, como lo son severo o mínimo, en la mayoría de los casos afecta su vida cotidiana y su bienestar social, por las diferentes emociones y actitudes causadas por factores externos y en ocasiones internos, duelos, pérdidas emocionales, críticas y falta de confianza en ellas mismas. Al evaluarlas se encontraron además de ello diferentes factores desencadenantes externos, como lo son: falta de empleo, la realización personal, abandono de pareja, infertilidad y maltratos psicológico y físico. Por los resultados obtenidos se realiza la creación de un plan especial orientado para el bienestar de las mujeres con depresión o síntomas similares que tenga como finalidad la mejoría de su bienestar emocional, para prevenir que sea severo o que ella sea un foco de ejemplo para generaciones que le rodea, dicho plan se basa en la motivación y realización personal. Con dicho plan se trata de reducir índices de suicidio y mejorar la calidad de vida de las familias retaltecas, pues en la mayoría la mujer es el pilar fundamental para la misma. I INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la depresión como un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo u otras áreas de su vida cotidiana y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma más grave, puede conducir a actos de desesperación, olvido emocional y descuidos físicos, uno de los más severos puede ser intento de suicidio. La depresión afecta en su mayoría de porcentajes a las mujeres, según la OMS, han comprobado que la mujer es más sensible en su estado emocional, la vulnerabilidad que tienen hace que perciban y sientan un sentimiento de frustración, de desgano, y es allí cuando la depresión se desencadena. Guatemala está en un porcentaje elevado de depresión en mujeres según la OMS se refleja el 48.8 %, de población que sufre depresión en edades adolescentes y adultas, este porcentaje aumenta día a día, la mayoría de veces las personas se aíslan y no buscan ayuda necesaria para superar esa etapa de crisis, en repetidas ocasiones la falta de ayuda y de atención temprana puede conllevar a las consecuencia más riesgosa de este trastorno, el cual es el suicidio. Según el porcentaje antes mencionado refleja que hay un nivel alto de depresión femenina obtenido a través de censos y encuestas, el estudio ha reflejado que una parte alta de ese porcentaje enfatiza que la depresión finaliza en suicidio, otra parte que la persona sigue desarrollando el sentimiento de desesperanza, y uno más pequeño busca ayuda profesional, y a través de ello logra aminorar su trastorno e incluso superarlo. 1 Hoy en día la depresión es un trastorno que puede prevenirse, tratarse y sanar por completo, solo se necesita la información correcta, un apoyo y acompañamiento adecuado. Es por ello que cuando alguien hace referencia a sentirse deprimido, no es la sensación de estar triste, va más allá de un sentimiento de tristeza, sino que es la pérdida de deseo por la vida y una tristeza persistente por más de dos meses y debe atenderse. El Instituto de Terapia Cognitiva INTECO (2004) en él artículo, La depresión, una enfermedad inexistente publicado en internet, aseguran que investigaciones realizadas por este instituto, en el mundo hay más de 350 millones de personas con depresión, un trastorno mental que altera sus vidas y que, debido a la estigmatización que todavía existe, hace que muchos de los afectados no reconozcan su enfermedad ni busquen tratamiento. La depresión es distinta de las variaciones habituales del estado de ánimo, y se caracteriza por una sensación persistente de tristeza durante dos semanas o más, que interfiere con las actividades laborales, escolares o domésticas. El instituto tiene tratamientos psicosociales y farmacológicos eficaces, pero según la OMS, para resolver la depresión "es fundamental la participación activa de las personas que la padecen y de sus allegados". El primer paso consiste en reconocer la depresión y buscar apoyo, y cuanto antes empiece el tratamiento, mayor será su eficacia. Existen distintos tratamientos muy eficaces para la depresión, lamentablemente, sólo la mitad de las personas con depresión reciben la atención que necesitan. De hecho, en muchos países esa cifra es inferior al 10 por ciento, ha reconocido Shekhar Saxena, director del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS, que colabora con otros países en la lucha contra la estigmatización como actividad esencial para aumentar el acceso al tratamiento. 2 Además, comenta que la depresión es el resultado de interacciones complejas entre factores sociales, psicológicos y biológicos. Hay relaciones entre la depresión y la salud física; así, por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares pueden producir depresión, y viceversa. Una de cada cinco parturientas sufre depresión tras el parto. De igual modo, hay circunstancias como las presiones económicas, el desempleo, los desastres o los conflictos que también aumentan el riesgo de padecer este trastorno. Según la OMS, en el peor de los casos la depresión puede llevar incluso al suicidio. Rosselló y Berríos 16 de junio de (2005) en el artículo de la Revista Interamericana No.38 de Psicología, comentan que la Ideación suicida, depresión, actitudes disfuncionales, eventos de vida estresantes contribuyen a uno de los problemas en la mujer que afectan la salud mental. Este puede ser prevenido si se identifican los factores de riesgo como la sintomatología depresiva, baja autoestima, actitudes disfuncionales y factores de vida negativos. Este estudio tiene como propósito examinar la relación entre ideación de abandono o suicida, depresión, autoestima, actitudes disfuncionales y eventos de vida negativos. Los análisis estadísticos revelaron una relación significativa entre ideación suicida y las variables estudiadas. Se discuten las implicaciones de estos resultados para la prevención, tratamiento y futuros estudios que puedan ayudar a prevenir y poder ayudar a niños, adolescentes e incluso adultos que presenten depresión, para que no afecte el desenvolvimiento de su vida cotidiana. Sacynsski en el artículo publicado en Prensa Libre el 6 de julio (2012) en salud, Sufrir depresión puede duplicar el riesgo de desarrollar demencia. Debido a que según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, la depresión será en 2020 la segunda causa de enfermedad en el mundo. Una muy mala noticia que ahora se suma a otra nada alentadora: padecer de dicha enfermedad mental puede 3 casi duplicar el riesgo de desarrollar demencia, existen muchas vías por las que la depresión tiene un impacto en el riesgo de padecer la patología neurodegenerativa. Su estudio, de hecho, no es el primero en establecer esta asociación. Tal y como recoge el último Neurology, la depresión se asocia con deterioro cognitivo en adultos de edad avanzada y un meta análisis de 2001 con varios trabajos prospectivos concluyó que la que personas con depresión pueden duplicar las posibilidades de padecer demencia. Es más, existe evidencia aportada por estudios clínicos con grupos de casos y controles que constatan la relación entre historia de depresión o síntomas depresivos y un mayor riesgo de sufrir la enfermedad neurológica 10 años más tarde o más, declaran los investigadores. Sin embargo, los estudios epidemiológicos no han obtenido conclusiones claras. El trabajo examina la asociación entre síntomas depresivos al inicio del mismo y el riesgo de demencia tras un periodo de seguimiento de 17 años de los participantes en la evaluación de este estudio concluyen. También ponen de manifiesto que la depresión se asocia con un incremento de las posibilidades de padecer Alzheimer. Así, 136 de los 164 participantes obtuvieron un diagnóstico específico de esta enfermedad. Aquellos con la enfermedad mental tenían 1,5 veces más riesgo de sufrir la patología neurodegenerativa. Y estos resultados se mantuvieron sin cambios cuando tuvimos en cuenta ciertos factores, como la educación, los niveles de homocisteína (metabolismo celular), que pueden alterar los resultados, declaran los científicos. Lammoglia en el artículo Mujeres martirizadas, publicado en prensa libre el 19 de enero de (2012). Muchas son las mujeres que se pasan el tiempo lamentándose de su infelicidad, al lado de un hombre insensible y cruel que ha convertido su vida en un tormento. Y no es la primera vez que escribe con la esperanza de atenuar una 4 presión psicológica, maltrato y depresión que sufre día a día y ese desasosiego que le causa el hecho de compartir su vida con un hombre rudo, que constantemente la intimida y amenaza, pues sienten que no valen nada, que no pueden, se sienten inútiles y ven todo a su alrededor de manera negativa. Así empieza su historia: ―Rina: Ya no soporto más la convivencia con mi esposo, un hombre irrespetuoso y grosero que nunca he podido entender. Para salvar mi hogar he tratado de aceptarlo, lo ayudo y le tengo consideración por mis hijos. Pero todo esto de nada me ha servido, porque no lo he logrado hacer cambiar, aun a costa de mi felicidad. Luego dice: Nunca he podido encontrarle una explicación a esta actitud de mi esposo y por qué disfruta de su trato duro y agresivo hacia mí y mis hijos. Lo que más me duele es que trata de hacerme sentir que no valgo, que no sirvo para nada Y vivir en este ambiente de opresión es muy difícil, peor que la agresión física. Es doloroso presentir el odio y la indiferencia del hombre con quien se convive. ¡Cómo se van destruyendo los valores! Yo no sé cómo me he podido controlar todos estos años y no haber caído en depresión‖. Y bien, en este caso, se considera que si las relaciones siempre fueron hostiles con el cónyuge, no hay razón para seguir manteniendo ese matrimonio por tantos años. Sí, sé que había la esperanza de que él podía cambiar y que con el esfuerzo de ambos se podía lograr. Esta actitud es explicable, pero después de tantos años de sufrir el abuso psicológico de un misógino porque este es el calificativo de un hombre atrapado en una conducta conflictiva, algo sensato hay que hacer. Porque lo importante es evitar que los hijos sigan viviendo en un ambiente hostil y no caer en una depresión severa, de la que es muy difícil salir. Y es que ya son muchos años de su vida los que ha entregado a un hombre que ha lastimado su autoestima, su respeto y su tranquilidad. Son muchos años que viene soportando el mismo problema y que en lugar de mejorar se complica. Con el paso 5 del tiempo ya no se cuenta con las mismas energías para hacerle frente a los problemas y a una situación que ninguna esposa tiene por qué aceptar. Este no es el objetivo de un matrimonio. No hay derecho para que una mujer sea tratada como un ser sin alma, que sea tratada como un objeto cualquiera, y ese es el papel de los misóginos, hombres llenos de temores y odios ocultos hacia la mujer. Sobre este tema, el doctor Ernesto Lammoglia Ruiz escribió un artículo extenso y bien documentado, titulado El misógino, que indica: Algunos hombres no maltratan físicamente a la mujer que comparte su vida, pero llegan a demolerla sistemáticamente mediante un continuo vapuleo psicológico, que resulta realmente devastador. Pineda (2010) en el trabajo de investigación titulado: Depresión en madres y/o esposas de emigrantes a los Estados Unidos originarios del municipio de San José Acatempa Jutiapa. Comenta que las migraciones representan uno de los fenómenos que afecta a la mayoría de los países en el mundo. En Guatemala miles de guatemaltecos emigran a Estados Unidos buscando una oportunidad de mejorar la calidad de vida de su familia, dejando a sus hijos, esposas, madres, únicamente con la esperanza de recibir la noticia de que llegaron bien. San José Acatempa es un municipio del departamento de Jutiapa de Guatemala, donde últimamente se ha observado este fenómeno con mayor frecuencia, aproximadamente el 50% de hogares cuenta con familiares que han emigrado hacia los Estados Unidos, en su mayoría de sexo masculino, esto conduce a que la mujer tome el liderato del hogar, haciéndose cargo del cuidado y educación de sus hijos, finanzas del hogar y del cuidado la casa en general. Este panorama se vuelve más fuerte cuando los emigrantes son el esposo e hijos mayores, ante esto la madre-esposa se ve obligada a realizar esfuerzos dobles para mantener la homeostasis familiar con la familia que se quedó dependiente de ella, todos estos estresores hacen que la mujer tenga poco o ningún tiempo para ella. 6 Siendo este un causante de depresión teniendo como posible origen abandono de padres, separación de pareja y dificultades laborales, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos derivados de una decepción sentimental, la contemplación o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte. Todas estas situaciones hacen que las mujeres del hogar sientan depresión por todas las razones antes mencionadas debido a que su origen es multifactorial, donde se destacan factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos derivados de una decepción sentimental, la contemplación o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte, según el Manual de Diagnóstico Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV (2003) la depresión también puede originarse por el consumo de sustancias. Según Martínez (2005) en su artículo: No hay dos casos iguales, comenta que los recientes casos de suicidios de niños y adolescentes son el epílogo de historias separadas en distancia pero unidas por una misma circunstancia aparente: un proceso depresivo producto de diversos factores. Los cambios de la adolescencia causan inquietudes y cierta inestabilidad, pero si a ellos se suman problemas familiares, dificultades económicas, complicaciones en el estudio y un trastorno emocional hay posibilidades de que la situación llegue a un punto crítico, afirma la terapeuta familiar Elena Viau. A qué se atribuyen los recientes suicidios de niños y adolescentes. En algunos casos el suicidio puede ser efecto de trastornos psiquiátricos como la ansiedad, las de presiones mayores, el trastorno bipolar o el abuso de sustancias. Desde lo emocional, los jóvenes están urgidos de la seguridad interior que se forja con el amor de sus padres y el apoyo en la escuela, en su Ambiente de amigos y en la sociedad conflictos intensos vividos en estos entornos les provocan descontento, 7 frustración y sufrimiento que en ocasiones hace que espíritu de lucha se desvanezca y se inicie la ideación del suicidio, pero hay que tener en cuenta que no existe un factor único que desencadene un suicidio, sino que son múltiples factores que se enlazan y se potencian. El joven que intenta quitarse la vida deliberadamente está gritando de manera desesperada por ayuda y por atención. Su alarido es un llamado de auxilio hacia sus seres queridos. Sus necesidades pueden ser variadas, desde quererlos conmover o querer hacerlos sufrir, desde expresarles su propio sentimiento de culpabilidad o vergüenza hasta ser una represalia por alguna ofensa. De cualquier manera manifiesta un vacío ante su propia existencia y un sentimiento de inutilidad que lo lleva a considerar la búsqueda de la tranquilidad en la aniquilación de su persona. Hay indicios de esta intención, en muchos casos la persona con ideación suicida muestra indicios de que está planeando este hecho. Pueden converger múltiples factores, como la predisposición a una enfermedad psiquiátrica, el ambiente familiar hostil, la baja autoestima, el sentimiento de impotencia ante un suceso, el ambiente social incompatible con el propio. No hay dos personas iguales ni dos casos iguales. Por el contrario, debe apostarse a que la persona tiene capacidades para sobrellevar y sobreponerse a los acontecimientos adversos de su vida. Una diferente visión de la vida con el apoyo familiar, social y profesional pueden rescatar de la desesperanza y la desolación. Sobre el soporte afectivo de los padres puede afirmarse la recuperación de quien está en soledad e indefensión. Rojas en el artículo de Prensa Libre, La depresión tiene nombre de mujer del 19 de octubre de (2012). Mucho se ha hablado de las diferencias entre el hombre y la mujer, son dos estilos distintos y a la vez complementarios. Pero hay un hecho que ha cambiado el panorama y ha sido la incorporación de la mujer a la universidad, que comienza en Europa hacia 1960, aunque lo hace antes en Estados Unidos. Se trata 8 de una frontera imprecisa, desdibujada, borrosa, de contornos zigzagueantes, aunque habría que analizar muchos matices, sobre todo en los países del Este, bajo el régimen comunista. La incidencia de la depresión en la mujer es de dos a tres veces mayor que en el hombre en el mundo. No es lo mismo la mujer del medio rural o urbano, la que trabaja exclusivamente en tareas domésticas o la que tiene actividad fuera del hogar, o la que comparte ambas tareas, la que ha tenido estudios universitarios o la que no ha podido acceder a ellos; también influye el estado civil, si tiene hijos o no y si están a su cargo. Este artículo gira sobre las enfermedades depresivas que pueden desarrollarse por una parte en relación con la vida hormonal femenina y por otra con las nuevas situaciones por las que atraviesa la mujer hoy. Se ha demostrado científicamente que la mujer es más vulnerable a la depresión que el hombre: Hay factores físicos, psicológicos, sociales, culturales y familiares, que forman un perímetro envolvente. A continuación se mencionan algunos: Depresiones bipolares en la mujer: Cuando hay una oscilación entre la fase eufórica (maníaca), en la cual la persona está expansiva, verborreica, hiperactiva, con tendencia a la fuga de ideas y a realizar compras compulsivas que alternan con episodios depresivos claros. Hoy el pronóstico ha cambiado en positivo y sabemos que contamos con estabilizadores del ánimo que garantizan en un 85-90 % de los casos el control de estos episodios alternativos. Muchas mujeres que han visto suceder en su persona la bipolaridad han aprendido a captar los momentos en que el ánimo va hacia arriba y en consecuencia tienen una conciencia bastante clara cuando esto se produce. Depresión en la mujer que lleva a su cargo una familia monoparental: ante la epidemia de rupturas conyugales que asola Occidente, es estadísticamente significativa la cantidad de madres que tienen una familia con ausencia de padre, donde se da una sobrecarga afectiva muy fuerte, un exceso de trabajo que produce 9 un desgaste gradual y progresivo, agotamiento físico y psicológico, despersonalización (extrañeza de uno mismo), tendencia a valorar el propio trabajo de forma negativa, bajo nivel de autoestima, nerviosismo, angustia, descenso del estado de ánimo, que muchas veces conduce a una especie de fatiga crónica. A esto se le llama síndrome de estar quemado, que en inglés se traduce por burnout syndrome; está quemada una persona cuando está sobrepasada de responsabilidades y de trabajo, y su capacidad de adaptación ya no funciona. Se encuentra una tetralogía terapéutica formada por farmacoterapia (medicación en general y preventiva en particular), psicoterapia (pautas de conducta que ayudan a mejorar el propio comportamiento), laborterapia (actividades laborales o de otro tipo) y socioterapia (intentar mejorar el entorno para evitar la soledad y la inactividad). En las endógenas la medicación lleva la voz cantante, en las reacciones depresivas la psicoterapia. La tristeza normal -de las dificultades y reveses de la vida- es la lucidez del perdedor, la tristeza de la depresión es el embotamiento del ánimo que se puebla de fantasmas y demonios interiores. Batres (2010) en el artículo la Depresión es más que tristeza. Enfatiza el significado de la palabra depresión, viene del latín: depressĭo y significa 'abolir' o 'derribar'. Como se nota, el término describe muy bien el síndrome, que es tan antiguo como la humanidad. Hipócrates (440-357 A.C.) describía este mal como una enfermedad de causa natural, un aumento de ―bilis negra‖. Ya para el siglo XXI muchos investigadores a lo largo de todo el mundo han difundido nuevos conocimientos alrededor de la naturaleza genética y biológica de la depresión y su tratamiento, tanto farmacológico como psicoterapéutico. La depresión es una enfermedad muy frecuente entre los seres humanos. Se calcula que en el año 2009, más de 160 millones de personas sufrieron de este mal en todo el mundo. Sin embargo, a pesar de ser tan frecuente, existen creencias sobre su naturaleza y su curación que conducen a error tanto a médicos y terapeutas, como al público en general. 10 Parte de estos errores es desconocer sus orígenes químicos y congénitos, y creer que es solamente una respuesta psicológica. Un dato considerable es que las mujeres la sufren dos veces más que los hombres, probablemente porque un gran número de factores asociados al género nos han vulnerado hasta la actualidad: Las mujeres llevan sobre sus hombros una doble jornada y han sido abusadas sexualmente en mayor número que los hombres. Además, han sido consideradas ciudadanas de segunda categoría, agredidas en la relación de pareja, discriminadas y acosadas en el trabajo, la emociones hacen que la depresión se apodere a través de llanto excesivo, tristeza y sentimiento de derrota. Cobar en el artículo de Prensa Libre, Relaciones Enfermizas, de 11 de junio (2011).Menciona que las palabras son tan poderosas que pueden marcar la vida positiva o negativamente. Por ello, cuando en una relación de pareja hay faltas de respeto, palabras hirientes y groseras, pueden originar un ambiente enfermizo y caótico que hay que detener a tiempo. Tan fuerte como un golpe: La violencia verbal se da con frecuencia en las relaciones y es común que se dejen pasar, pensando que no es tan grave como la violencia física, donde existen golpes. Pero ambas son grandes enemigos de las parejas, pues provocan heridas profundas, difíciles de sanar, enfatiza Jessica Cárdenas, psicóloga de la Asociación Pro-Bienestar de la Familia (APROFAM.) La violencia verbal no sólo ocurre cuando se alza la voz o se grita. A veces esta puede ser sutil; se utiliza la ironía y el sarcasmo para demostrar que uno no está de acuerdo con la agresividad masculina en el hogar. De igual forma, el daño es grave, explica Felipe Ramírez en su libro Violencia. A la primera vez ¡haz un alto!: Se considera violencia verbal desde el momento en que se eleva el tono de voz, cuando existe un comentario degradante, insulto, observación humillante, burla y gestos desafiantes, explica Irma Pérez, psiquiatra y orientadora familiar. 11 Desde el primer momento en que uno de los integrantes de la familia tienen este tipo de actitud, en lugar de responder de la misma forma, ignorar o actuar sumisamente, hay que hacer un alto y no dejar pasar la agresión, ya que la violencia verbal es como una bola de nieve, cada vez se hace más grande, hasta llegar a la violencia física, señala Pérez. Hay distintos tipos de violencia entre ellos: amenazar, gritar o golpear. La víctima en ocasiones puede mostrar una conducta: Dependiente, autoestima baja, accede con facilidad a las peticiones de su agresor, aunque se sienta mal, Piensa que no vale como persona, ha perdido interés y la perspectiva de la vida, se suele sentir exhausto física y emocionalmente. El agresor o agresora puede ser, negligente, no mide el peligro, sus armas son el sarcasmo, la ironía y el desprecio, humilla a los demás para sentirse importante, es una persona violenta y agresiva, siempre busca errores en su pareja, nunca está conforme. Folgado (2011) en el artículo, Depresión en la Mujer, ésta ha sido ancestralmente la que ha sufrido una mayor incidencia de la depresión en su vida. Aunque no se pueda establecer una incidencia exacta (existen muchos estudios serios y a la vez contradictorios en este sentido), ni determinar el grado de prevalencia con exactitud, pero la mayoría se estable de 30 años en adelante. Muchos son los factores que pudieran estar apuntando hacia una mayor presencia de la depresión en la mujer, pero parece que el más importante resulta de la negativa de muchos hombres con depresión a acudir a la consulta del psiquiatra o el psicólogo, lo que decantaría la balanza a favor de la mujer como portadora masiva del mal depresivo. En efecto son muchos los hombres que se niegan a acudir a un profesional de la salud en busca de tratamiento anti-depresivo. También son muchos los que subliman 12 (demostrando gran torpeza) su tristeza y su ansiedad mediante la ingesta continuada de alcohol. La decisión determina cada uno de los comportamientos violentos y/o inadaptativos, por todo ello conviene ser cautos a la hora de determinar las cifras de incidencia y apuntar más bien hacia el aserto ―son más las mujeres que acuden a consulta ante los primeros signos de depresión que los hombres en este mismo estado‖. Porque todavía resulta ―de poca hombría‖ para algunos tener que acudir a una consulta cuando al hombre históricamente se le ha exigido una fortaleza injustificada cuando se trata de cuestionadas con los sentimientos y las sensaciones. Pero lo que más debe preocuparnos es la medida en que la depresión de la mujer se seculariza y se convierte en grave. Más que nada para evitarlo en lo posible. Desde el punto de vista social, las mujeres tiende a estados depresivos mayores cuando su mal psicológico se complica con aspectos socioeconómicos tan transcendentes como los recursos de que dispone, la presencia de hijos tras la separación y la separación en sí misma, siendo las mujeres separadas con pocos recursos y pocos apoyos sociales las que se encuentran más expuestas a los avatares depresivos que pueden complicarles todavía más la existencia. 1.1 Depresión 1.1.1 Definición: Nielsen Masjuan y Cabestiany (2002) dicen que la depresión es el problema de salud mental que causa más suicidios en el mundo, que sobre todo las mujeres lo padecen más que los hombres, la depresión es también un conjunto de signos y síntomas que varían según la edad, es un trastorno donde sobresalen la dificultad para conciliar el sueño o cambios en el mismo, la tristeza, el desgano que tiene como consecuencia una sensación de pérdida de energía e interés de algo que le gustaba hacer siempre o con normalidad. 13 Lizondo y Llanque (2004) explican que la depresión se deriva del latín depressus, que significa abatido o derribado, siendo un trastorno emocional que suele presentarse como un estado de infelicidad que puede en ocasiones ser transitorio o permanente, un estado donde los factores predominantes son: la tristeza, el decaimiento, la irritabilidad y la sensación de ser impotente frente a todas las exigencias de la vida. Sudupe, Taboada, Castro y Vásquez (2006), comentan que la depresión es una agrupación de síntomas susceptibles al cual le sobresalen sentimientos y emociones, donde la dificultad de concentración, la tristeza, el desgano y la sensación de irritabilidad, sensación que el ser humano manifiesta en todos los aspectos de su vida, en ocasiones se menciona que la depresión se le ha dominado como una afección global de la vida psíquica y mental de quien la padece, aunque siempre hace énfasis en el área afectiva y emocional. La depresión también resalta distintas demostraciones en la persona que la padece, pues en ocasiones no es la tristeza, el desgano y el decaimiento las principales demostraciones de este síndrome, porque se ha comprobado que pueden presentarse la pérdida de interés por vivir, la falta de alegría, llanto más de lo habitual y sobre todo la falta de energía para realizar en casa tareas sencillas y cotidianas del diario vivir. Fernández, Rodríguez, Carrasco y Sánchez (2009) comentan que la depresión no tiene edad, sexo, o raza simplemente se desarrolla por distintas situaciones, pero en ocasiones suele agravarse en la edad adulta por las distintas vivencias, que se reflejan con conductas de tristeza, perdidas de interés en el sexo opuesto, desolación y desgano en la persona que las sufre, como un síndrome que se agrava con el tiempo y si no se atiende empeora. Iglesias (2007) dice que aunque la mayoría del ser humano experimenta tristeza de vez en cuando por diferentes motivos que presenta la vida, en algunas otras 14 personas estos sentimientos no desaparecen y se acompañan de otros síntomas que provocan malestar o dificultades para desarrollar su vida cotidiana: interfiere en su capacidad de pensar, aprender y desarrollarse social y académicamente. A estas personas que presentan estos síntomas o emociones por más tiempo del establecido se denomina que presentan un cuadro de depresión, que según sean los síntomas o características será el nivel y el tipo que presentan. Guerrero (2009) menciona que la depresión es la representación y la esencia misma de la melancolía y la tristeza, es como un tropieza y un sentimiento de desgano y derrota que aplaza la plena felicidad. La depresión también cambia y modifica la manera de pensar de las personas que la viven, para todas las personas que deseen ser felices, de cualquier edad, de cualquier sexo, pues en ocasiones sienten que fracasan y no pueden seguir adelante. Expresa también que la felicidad no es algo físico o palpable, es un estado al cual puedes acceder desde tu estructura psicológica, por tanto, sería absurdo que la buscaras fuera de ti mismo, cuando tienes dentro miles de herramientas para ser feliz, pues en la depresión todo eso no se ve simplemente es imposible sentirlo. La depresión es también tristeza esporádica que se vuelve constante, es decaimiento en el estado de ánimo, irritabilidad en todos los ámbitos laborales y personales, y se torna también en la falta de interés en actividades que antes te proporcionaban satisfacción. Darkness (2007) dice que la depresión no es el resultado de una debilidad o culpa de alguien, a las personas con depresión la vida se les complica, es una enfermedad médica conocida como desorden del ánimo y es tratable, mientras más rápido se reciba la atención mejor serán los resultados, la depresión clínica no debe ser 15 confundida con sentimientos de tristeza pasajera tales como sentirse melancólico, o con la infelicidad, que son parte de la vida, y en ocasiones demostraciones de pérdida de interés en actividades cotidianas. La depresión es más duradera y grave, deteriora el trabajo, las relaciones, las actividades físicas, y otras actividades y es algo más que un sentimiento de tristeza. Los síntomas incluyen problemas para dormir, problemas con el apetito, la energía, y la autoestima. Hunter (2004) explica que la depresión es una enfermedad mental común que se presenta con ánimo en menos, perdida de interés o placer, energía disminuida, sentimientos de culpa o baja autoestima, alteraciones de sueño o apetito, y mala concentración. En ocasiones la depresión se presenta a través de síntomas que podemos clasificar como ansiosos. Estos trastornos pueden volverse crónicos o recurrentes y llevar a importantes fallas en la habilidad de un individuo para llevar a cabo sus tareas diarias. Debe identificarse realmente los síntomas que no sean pasajeros o momentáneos, si no se puede errar si es o no una depresión. Lapadjian y Patpatian (2008) comentan que la depresión es un sentimiento de desesperanza, un callejón sin salida al cual el ser humano no le ve solución alguna,la depresión es un trastorno médico y psicológico no siempre fácil de comprender. Es una alteración patológica del estado de ánimo de enorme importancia por su frecuencia, multiplicidad sintomática, severidad y sobre todo por sus consecuencias. Esta condición es producida por causas muy diversas. El eje central de la depresión caracteriza a la persona por un sentimiento de desvalorización personal y del mundo que lo rodea. Se experimenta una pérdida de interés y placer por las actividades cotidianas de la vida, con una molesta percepción de desesperanza y a veces con una profunda 16 sensación de tristeza. Este debe prolongarse por un tiempo para que sea considerado como un cuadro depresivo. Se perciben no sólo en el ámbito personal, sino también familiar, laboral y social con un deterioro progresivo de la calidad de vida. Puede evolucionar a formas crónicas de sufrimiento. La enciclopedia Tomo 1 de Problemas de aprendizaje (2010) dice que el término depresión puede indicar una amplitud de definiciones, pero en palabras esenciales es una estado de situaciones que van desde un ánimo temporalmente decaído, que avanza, empeora y persiste en la conducta normal del individuo, se caracteriza por estados de autodestrucción y deseos de no seguir adelante con la vida por determinadas situaciones que el individuo que padece de una depresión siente que no tienen salida. La depresión es también, todas las manifestaciones de falta de apetito, llanto excesivo, pérdida de peso, fatiga, cansancio, dificultades en la concentración y tristeza. Papalia Wendokos y Duskin (2004) describen la depresión como un trastorno que se desarrolla por los cambios biológicos conectados, la pubertad o en la forma en la que el ser humano socializa. Feldman (2002) comparte que la depresión es una de las representaciones ms comunes de los trastornos del estado de ánimo, las mujeres tienen el doble de probabilidad de sufrir depresión en comparación con los hombres, cuando se habla de depresión no se describe a un tristeza que proviene de desilusiones de la vida, sufrir depresión, es la sensación de que se perdió algo en la vida que no se puede recuperar, es sentirse inútiles, sin valor alguno, y perder toda esperanza de un nuevo futuro. Vallejo (2012) explica que en la antigüedad se le hacía referencia a la melancolía y a todos los estados de ánimo, que ahora se conocen como depresión y manías. A lo 17 largo de los siglos el significado de depresión se ha clarificado como un trastorno de la afectividad que expresa una claudicación psíquica y neurobiológico del sujeto, que suele manifestarse a través de síntomas de tristeza, desmoralización, desinterés, llanto, perdida de la autoestima, trastorno del sueño y dolores físicos. Sin embargo no se debe confundir los síntomas aislados de una depresión, con un sentimiento de tristeza momentánea de la vida. Morris y Maisto (2009) definen que la depresión es uno de los trastornos del estado de ánimo donde se define una extrema tristeza, perdida de interés, culpa excesiva y se sienten capaces de disfrutar de nuevo lo que les gustaba con anterioridad. 1.1. 2 Causas principales de una depresión La Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia creada por el Hospital Nacional de México (2004) dice que diferentes sucesos pueden actuar como desencadenantes de la depresión. En cambio, a veces, la depresión aparece sin ninguna causa externa aparente. En algunos casos existen familias en las que varios de sus miembros padecen depresión; se considera que en estos casos los factores hereditarios pueden ser importantes. El cerebro usa mensajeros llamados neurotransmisores que envían señales a diferentes partes del cuerpo. También sirven para que diferentes partes del cerebro se comuniquen entre sí. La alteración en el funcionamiento de los neurotransmisores influye en el estado de ánimo y es a ese nivel donde actúan los medicamentos. También definen otras causas que influyen y desencadenan la depresión: Depresión en los padres. Experiencias de pérdidas sentimentales. Estrés Fallecimiento de los padres o hermanos. Soledad cambios en el estilo de vida (cambio de país) 18 Problemas en las relaciones interpersonales (amigos). Situaciones conflictivas en el entorno (por ejemplo, centro escolar, familia, trato diferente por la raza). Haber sufrido traumas físicos o psicológicos: acoso, abusos, negligencia médica. Enfermedad física grave o problemas crónicos de salud. Abusar del alcohol o consumir otras drogas no solo no ayuda, sino que empeora la depresión. Nielsen Masjuan y Cabestiany (2002) hacen mención a las causas de depresión son variadas en este caso se definen las más conocidas y comunes (Larry pardue) define que cuando se sufre una depresión se deben observar las siguientes causas: Mal funcionamiento de las sustancias químicas del cerebro que estimulan otras células, un grupo de neurotransmisores como lo son la dopamina, serotonina, norepinefrina, conocidos como ánimas biógenas se consideran implicada en el origen de la depresión. Tensiones musculares. Aceleración cardiaca Aumento de retención causando daño en el sistema nervioso e incluso algún trastorno genético. Darkness (2007) dice que las causas de la depresión suelen ser distintas, todo depende del ambiente en el que la persona se desenvuelva, define las siguientes causas que en ocasiones son las que más prevalecen: Genéticos: En algunas familias la depresión severa se presenta generación tras generación. Sin embargo la depresión severa también puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresión. Sea hereditario o no lo cierto es que el trastorno es depresivo severo a menudo es asociado con cambios o estructuras del cerebro o funciones cerebrales. 19 Biológicos: Esto parece darse en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias con miembros que padecen del trastorno bipolar en cada generación, han encontrado que aquellos que se enferman tienen una constitución genética algo diferente de quienes no se enferman. Sin embargo, no todos los que tienen la predisposición genética. Ambientales: Vivencias familiares situaciones que causan que la persona viva un ambiente, de situaciones que no le son favorables. Luto: Fallecimiento de un ser querido muy cercano, aunque no sea de su familia, una nana o un amigo muy querido. Mencionando que se tiene más probabilidades de tener depresión clínica si uno o más miembros de su familia han tenido depresión. En realidad, en gemelos idénticos, si uno de ellos tiene depresión clínica mayor, el otro tiene el 60% de probabilidades de contraer este desorden. Sin embargo, como los gemelos idénticos tienen exactamente los mismos genes, esto nos indica que los genes son sólo una parte de la explicación por la cual algunas personas contraen la depresión clínica y otras no. En algunos casos las sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores) que llevan mensajes de una célula nerviosa a otra. Otras sustancias químicas del cuerpo llamadas hormonas también pueden ser afectadas en las personas con depresión. También una causa fuerte de la depresión, suele ser pérdida de un ser querido muy cercano, no importando si el pariente tiene lazos de sangre con el individuo, puede ser alguien apegado a él y eso hará que todo su entorno y su estabilidad le cause daño emocional y le cause depresión. 20 En algunas personas, se desata la depresión aun cuando todo les va bien, pero se sienten agobiados por posibles enfermedades físicas, (problemas de la tiroides, cáncer, o problemas neurológicos), otros problemas psiquiátricos, algunos medicamentos, beber mucho alcohol, y el uso de drogas, que inician afectar anímicamente a la persona. La Enciclopedia tomo 1, Problemas de aprendizaje (2010) define también que el ambiente laboral y académico puede ser un factor que de paso a inicio de sentimientos de inferioridad, o causar sensaciones de culpa, causando así una depresión: Problemas con compañeros de trabajo: dificultades laborales que se presentan en el ambiente, por distintas opiniones. Problemas en vida la académica, fracasos y frustraciones pueden ser las más comunes. Vallejo (2010) define varias causas según sea la depresión debido a los factores que las desarrollan: Causas de Depresión Endógena: Herencia Factores de constitucionalidad Personalidad sana o melancólica Causas de Depresión Exógena: Trastorno de desarrollo afectivo Factores psicosociales Personalidad neurótica 1.1.3 Características de la depresión Guerrero (2009) define las siguientes características que le parecen más relevantes entre ellas: Tristeza esporádica o constante: Momentos durante el día de soledad o deseos de llorar. 21 Decaimiento en el estado de ánimo: Disminuye el deseo de realizar toda actividad cotidiana. Irritabilidad, enojos con facilidad, por situaciones sin significancia en casa o el trabajo, exaltarse y eleva la voz para expresarse o responder ante en cualquier situación. Falta de interés en actividades que antes le proporcionaban satisfacción. Trastornos del apetito, del sueño y sexuales: Falta o pérdida del apetito, dificultad para dormir o descansar, no poder tener contacto sexual con pareja. Sentimientos de inutilidad, desesperanza, culpabilidad o vergüenza. Trastorno del humor que haya disminuido el rendimiento laboral o la actividad vital. La Enciclopedia Tomo 1 Problemas de aprendizaje (2010) también menciona las siguientes características que son indispensables para el correcto diagnóstico, pues en ocasiones suelen confundir con ansiedad u otros problemas en el ser humano, las características que menciona son: Falta de apetito Llanto excesivo Pérdida de peso Fatiga Poca energía Desgano Dificultad para concentrarse Estas son las actitudes más sobresalientes del individuo cuando presenta depresión. Darkness (2007) enumera los síntomas más sobresalientes de depresión, hay algunas veces otros síntomas físicos o psicológicos que incluyen: Las personas con depresión mayor experimentan por lo menos uno de los siguientes síntomas, casi todos los días, todo el día, por lo menos durante dos semanas. Depresión, sentirse triste o melancólico. 22 Pérdida de interés o placer en actividades o pasatiempos que antes disfrutaba, incluyendo el sexo. También tienen por lo menos tres o cuatro de los siguientes síntomas: Cambio en el apetito o peso. Problemas para dormir o dormir demasiado. Sentirse inquieto o lento. Pérdida de energía o sentirse cansado todo el tiempo. Sentimientos de culpa o de no valer nada. Dificultad para concentrarse, para recordar, y para tomar decisiones. Pensamientos de muerte o suicidio. Dolores de cabeza. Dolores de espalda y hombros. Problemas digestivos. Problemas sexuales. 1.1.4 Clasificación de la depresión Las personas con depresión varían en el número de síntomas que experimentan y en la forma en que sus vidas diarias se ven afectadas y las divide de la siguiente manera. Depresión grave — cuando se presentan síntomas de depresión, y la depresión casi siempre impide a esa persona completar sus actividades diarias. Depresión moderada — cuando solo se presentan síntomas de depresión que frecuentemente le impiden hacer cosas que necesita hacer. Depresión leve — cuando una persona tiene algunos síntomas de depresión, y se tiene que esforzar para hacer las cosas que necesita hacer. Vallejo (2012 ) define distintas clasificaciones de la depresión, hace énfasis que hay diversidad de clasificaciones, y criterios para dividir las clases de depresión, según la edad o gravedad del trastorno (mayor o menor) por apariencia clínica (típica 23 o antitípica) la presentación de trastornos psicomotores (agitadas o inhibidas) o de ansiedad: Depresiones orgánicas: Es de causa medica coincida y detectable entre ellos los trastornos tiroideos, anemias, infecciones víricas, arteriosclerosis cerebral, o a través de fármacos que producen lo que suele llamarse una depresión y iatrogénica, este tipo de depresión en ocasiones suele ser mas de tipo medico por su naturaleza. Depresiones endógenas o melancólicas: De naturaleza constitucional hereditaria y por tanto neurobiológico. Este caso es uno de los más recurrentes en la mayoría de casos de depresión, se ve enlazada con trastornos de sueño. Depresiones de causa psicosocial: Es la depresión cuya naturaleza se liga con conflictos netamente psicológicos personales , donde son los conflictos emocionales las principales causas de este trastorno que se desencadena por la ansiedad, la tristeza, ideas delirantes y sentimientos de desesperanza. 1.1.5 Criterios Diagnósticos de DSMIV TR Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad para el placer. Nota: No incluir los síntomas que claramente se deber a enfermedad médica, ni las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable. 24 Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto o por lo que observan los demás). Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso previstos. Insomnio o hipersomnia casi cada día Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido) Fatiga o pérdida de energía casi cada día. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples auto reproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo). Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena). Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico, o una tentativa de suicidio, o un plan específico para suicidarse. 1.1.6 Consecuencias de depresión Claro (2009) comenta que se pueden encontrar diferentes causas, pero entre ellas se sobresale la siguiente, que es una de las más importantes. 25 Orgánicas: Al enfermarse el espíritu, las fuerzas orgánicas sin resistencias y con las defensas comprometidas, serán dominadas por los invasores. Vencidas las resistencias orgánicas, el cuerpo terminar por enfermarse también. Por esta razón, un depresivo, sobre todo si su estado es grave, sufre, entre otros males: Disturbios digestivos; úlceras (estómago y duodeno), disritmia cardiaca; problemas hepáticos; disfunciones intestinales; manifestaciones cancerígenas; estados degenerativos graves; infecciones lamentables; alergias; oscilación de presión; compromiso del metabolismo en general; agravamiento de los problemas ya existentes, y finalmente, profundo desgaste. Salud en familia (2011) comentó que existe una especie de sentimientos de cambio anímico de la depresión que también repercute en el estado físico. En primer lugar, en la imagen, porque la persona con depresión suele descuidar su aspecto físico, la higiene y la vestimenta. Pero también en lo biológico, porque la depresión genera sensación de cansancio, por fatiga y provoca una serie de perturbaciones físicas, como dolores de cabeza, problemas digestivos o gástricos, problemas sexuales, y por trastornos del sueño. Comentan también que una de las consecuencias de la depresión suele ser durante el embarazo, aproximadamente 1 de cada 5 mujeres tiene síntomas de depresión. Para algunas mujeres, esos síntomas son severos. En el embarazo, las mujeres que han sufrido depresión anteriormente corren un riesgo mayor de desarrollarla que otras mujeres. La depresión es una condición médica seria que puede poner en riesgo a la mujer y su bebé. Pero existe una variedad de tratamientos, entre los que se encuentra la consejería, psicoterapia, los grupos de apoyo, la terapia con luz y los medicamentos. Cuando una mujer sufre depresión en grado severo, las consecuencias suelen ser mortales. 26 1.1.7 Género y edad donde mayor incidencia de depresión Claro (2009) comenta que el sexo, la edad y la cultura e incluso la condición económica no son factores que delimiten que una mujer pueda padecer depresión. Son situaciones comunes en cualquier persona, es por ello que la depresión no elige, y en ocasiones la persona puede presentar una edad en la que se suele creer no hay ninguna razón para sufrir estos sentimientos de tristeza e incluso llegar a una depresión o se puede contar con un nivel económico adecuado y aun así la mayoría de mujeres pueden desencadenar una depresión por distintos factores más que ambientales, emocionalmente afectivos y a desenvolverse en el núcleo de su hogar o su familia. Las mujeres entre 32 y 50 años suelen presentar etapas difíciles de depresión, debido a situaciones que pueden presentarse. Se enfocan las siguientes: Divorcios Dificultades para procrear No lograr establecer un núcleo familiar propio Enfermedades terminales Salazar (2006) comenta que las mujeres son más propensas a sufrir depresión, debido a que por sus múltiples obligaciones, familiares y laborales suelen sufrir más estrés y se suscita y desenvuelve con más frecuencia en mujeres de 30 a 55 años. Aunque en ocasiones suele variar, afecta con mayor razón a mujeres que viven solas o que han tenido demasiados fracasos de carácter emocional. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/las-mujeres-yldepresion/index.shtml comenta al igual que con los otros grupos de edad, existen más mujeres mayores que padecen de depresión, pero los índices disminuyen entre las mujeres después de la menopausia. 27 Las evidencias sugieren que la depresión en las mujeres posmenopáusicas después de la menopausia, generalmente se produce en las mujeres que tienen antecedentes de depresión. En cualquier caso, la depresión no es una parte normal del envejecimiento. La muerte de su pareja o de un ser querido, el dejar de trabajar y jubilarse, o el lidiar con una enfermedad crónica puede hacer que tanto las mujeres como los hombres se sientan tristes o afligidos. Después de un período de adaptación, muchas mujeres mayores pueden recuperar su equilibrio emocional, pero otras no lo hacen y pueden desarrollar depresión. Cuando las mujeres mayores sufren de depresión, es posible que los demás no se den cuenta de la situación porque los adultos mayores pueden estar menos dispuestos a hablar sobre los sentimientos de tristeza o dolor, o bien, porque pueden tener síntomas de depresión menos evidentes. Por lo tanto, existen menos probabilidades de que los médicos tengan sospechas o detecten que una persona mayor tiene depresión. 1.1.8 Prevención de depresión El programa de Promoción y Educación en Salud (2010) define los siguientes pasos para prevenir y reducir el riesgo de padecer depresión. Paso 1. Mantener la mente ocupada e invertir el tiempo en actividades positivas que puedan ayudar a reducir la posibilidad de padecer depresión. Algunos ejemplos son: Lectura Escritura Resolver crucigramas Paso 2. Mantener una vida social activa, pasar el tiempo con aquellas personas de quienes guste su compañía y planificar actividades como: Excursiones 28 Hacer ejercicios al aire libre Llamar un amigo o familiar, o visitarlo si no lo ha hecho. Paso 3. Conservar los pensamientos positivos y eliminar los negativos, tener buenas actitudes. Nacimiento de un hijo Fechas importantes Primer beso Paso 4. Relajar la mente y el espíritu. Visita lugares tranquilos Paseos a lugares alejados Caminatas vespertinas. Paso 5 Establecer una vida productiva Trazar metas Tener objetivos Soñar en el futuro Paso 6. Tener una buena alimentación. Paso 7. Realizar ejercicios físicos Cassano (2011) enfatiza que la depresión se puede prevenir cambiando hábitos y deben llevar una vida saludable pueden ayudar a prevenir la depresión y disminuir las posibilidades de que se presente. Guerra (2012) expresa que la mejor prevención para no atravesar una crisis de depresión en todas las edades consiste en ejercitarse y tornarse con un corazón 29 generoso y consciente de la realidad; no ser infeliz por los objetivos frustrados, si no celebrar los alcanzados, pues las mujeres en su mayoría desean lograr mucho y sino es como han deseado o visualizado se estancan en sus fracasos. 1.1.9 Tratamientos para la depresión Lizondo (2009) explica que cuando la depresión precisa tratamiento, éste puede realizarse sólo con fármacos, sólo con psicoterapia o con una combinación de ambos. Habitualmente se considera que es la combinación de fármacos con psicoterapia la mejor elección de tratamiento en casos de depresión. Muchas de las técnicas de psicoterapia para el tratamiento de la depresión tienen como inconveniente la dificultad para comprobar su eficacia de un modo científico. Es más fácil controlar y objetivar la eficacia de un medicamento que una técnica concreta de intervención psicoterapéutica. Por otra parte, la mayor parte de las psicoterapias no han sido desarrolladas para ser aplicadas en depresiones con sintomatología psicótica o en fases depresivas del trastorno bipolar, caracterizado por la presentación de episodios de depresión y manía alternantes. La psicoterapia de apoyo intenta ayudar al paciente a lograr el mejor nivel de funcionamiento posible teniendo en cuenta los problemas concretos que le genera la enfermedad en su actividad habitual y en su entorno. Trata de aportar un soporte emocional al paciente y conseguir de él la mayor colaboración posible con el tratamiento. Se basa en técnicas de explicación de la enfermedad, de adecuación de las expectativas de recuperación con la realidad, de educación para solventar problemas que la enfermedad genera, de desarrollo de sistemas de apoyo al enfermo y de apoyo afectivo del terapeuta hacia el paciente. Dos de las psicoterapias más estudiadas y de eficacia contrastada son la psicoterapia interpersonal y la psicoterapia cognitiva. La primera busca mejorar la 30 depresión a través de la mejora de las relaciones interpersonales, las cuales pueden estar alteradas y se consideran relacionadas con el inicio de los síntomas. La terapia cognitiva es una técnica dirigida y bien estructurada que busca corregir aquellos pensamientos alterados por su carga negativa o pesimista que se cree que están en el origen de la depresión, dado que el pensamiento se conecta intensamente con la afectividad y la conducta. Se trataría de localizar estos pensamientos y sustituirlos por otros más reales y positivos. Casi todas las psicoterapias requieren un plazo largo de tratamiento, desde pocos meses a varios años, lo cual conlleva el problema de la continuidad de la terapia por parte del paciente cuando este ya se cree que ya se encuentra bien. En este sentido es necesario tener en cuenta que la psicoterapia no busca solo resolver un episodio depresivo sino también generar los cambios necesarios en la persona para intentar prevenir la recaída. La Enciclopedia Tomo 4 (2013) explica que uno de los tratamientos para la depresión de suma importancia, y uno de los más efectivos, es la combinación entre farmacoterapia y la psicoterapia, pues este acompañamiento es necesario debido a que los fármacos tranquilizan físicamente y las psicoterapias breves hacen que el paciente mejore día a día sus cuadros depresivos. Las terapias cognitivas sostienen que las distorsiones que supuestamente originan y mantienen el estado depresivo deber ser identificadas y confrontadas para deshacer las convicciones negativas que el paciente presenta y la psicoterapia de apoyo fundamentalmente alivia los síntomas y recupera el equilibrio del paciente. De la Serna (2009) explica que las terapias psicológicas más empleadas por su carácter específico son la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la psicoterapia interpersonal (TIP). La terapia cognitivo-conductual se ha mostrado tan efectiva como la psicoterapia interpersonal, la terapia farmacológica (más lenta en lograr los objetivos que la TCC y la farmacoterapia), lo que la ha convertido en la terapia 31 psicoterapéutica de elección en el abordaje de la depresión moderada, grave o resistente. La duración de la terapia variará en función del tipo de depresión diagnosticada, la situación personal del paciente y la evolución de éste. En pacientes con depresión grave o crónica, si la terapia psicoterápica se asocia a tratamiento farmacológico, la efectividad siempre será superior a cualquiera de estas terapias por separado. La terapia cognitivo-conductual, asociada al tratamiento de mantenimiento, contribuye a incrementar la efectividad del mismo para evitar la aparición de recidivas. Esto es especialmente beneficioso para aquellos pacientes con antecedentes de recaídas, o que presenta síntomas residuales, ya que son los que tienen un mayor riesgo de sufrir de nuevo episodios depresivos. 1.2 Contextualización de la unidad de análisis Para realizar con objetividad y veracidad este trabajo de investigación, se acudió a centros de atención a la mujer en la ciudad de Retalhuleu que brindan. Entidades no lucrativas que tiene como fin primordial el bienestar emocional y de salud de la mujer, la misma consiste en una serie de clínicas especializadas con servicios de ginecología, pediatría, planificación familiar, administración y otros a los que acuden una cantidad grande de mujeres cada día y cada semana, en la cual los servicios son de bajo costo y donde se tiene una farmacia con costos bajos y accesibles a la población retalteca. Entidad no lucrativa en donde se realiza atención global a las mujeres, a través de talleres ocupacionales que les brinda ser productivas y sentirse útiles y además esto ayuda a que mejores su calidad de vida. 32 II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Hay momentos en la vida cotidiana que desencadenan sentimientos de desesperanza que afectan en la mayoría de ocasiones a las mujeres, una de las situaciones que más incide es la depresión. La depresión afecta el humor, la mente, el cuerpo, y las actitudes emocionales que causan sufrimiento innecesario. A través de datos e investigaciones se determinó que las situaciones más frecuentes que suelen desencadenar la depresión son: Dificultades en la situación económica, social, sociocultural y emocional que viven las mujeres en el país. Los investigadores siguen explorando cómo los asuntos biológicos, ciclo de vida y psico -social, pueden estar asociados con la depresión en las mujeres, que situaciones las afectan más. Nunca dos personas se deprimen exactamente de la misma manera. Muchas personas tienen solamente algunos de los síntomas, y éstos varían en su severidad y duración. Para algunas, los síntomas ocurren en episodios de tiempo limitado; para otras, los síntomas pueden estar presentes durante períodos largos si no se busca tratamiento. El hecho de tener algunos síntomas depresivos no significa que la persona esté deprimida clínicamente. Por ejemplo, no es raro que las personas que han perdido un ser querido se sientan tristes, impotentes y pierdan interés en actividades cotidianas. Solamente cuando estos síntomas persisten por más de dos meses, hay razón para sospechar que el luto se ha convertido en una enfermedad depresiva. Similarmente, cuando la persona vive con estrés luego de ser despedido, demasiado trabajo, problemas financieros o familiares, esto puede ocasionar irritabilidad y "sentirse triste". 33 Hasta cierto punto, tales sentimientos son simplemente parte de la experiencia humana. Pero cuando esos sentimientos aumentan en su duración e intensidad y la persona no es capaz de funcionar como siempre. Lo que parecía un asunto de humor cambiante puede haberse convertido en una enfermedad de atención clínica. Las mujeres de Guatemala, específicamente del departamento de Retalhuleu, debido a la cultura y costumbres de cada lugar, son vulnerables a todas las emociones y dificultades causadas por el ambiente en donde se desarrollan, ya que a muchas no les permiten prepararse académicamente, ni desempeñarse laboralmente ni obtener un trabajo digno. Son etiquetadas como amas de casa o mujeres de hogar, situación que no ayuda su autoestima, pues ahora la mayoría de mujeres de otros lugares se ha superado e incluso ha sobresalido. Toda mujer siente el deseo de ser reconocida y admirada profesionalmente y esto afecta su estado emocional al no lograrlo. En el departamento de Retalhuleu existen diversas entidades que velan por las mujeres para ayudarlos a atravesar momentos de dificultad. En la cabecera departamental de Retalhuleu y en sus municipios se observan mujeres de 35 a 50 años con conductas agresivas hacia sus hijos, también en lugares privados, colegios y hospitales, como también en la vía pública. Además, día a día se escucha de muertes por violencia intrafamiliar y suicidios a causa de depresión, pues es una salida para las mujeres que sienten y viven depresión. También tienen conductas que se reflejan, en su manera de vestir, en su vida cotidiana, algunas optan por dañar su salud a través de adicción, alcohol, las drogas o la prostitución. La depresión es un problema que va tomando fuerza con el tiempo y la falta de ayuda hace que sea destructiva. Entonces nace la incógnita siguiente: ¿Cómo la depresión afecta a las mujeres de 35 a 50 años que asisten a Centros de Atención a la Mujer en la ciudad de Retalhuleu? 34 2.1 Objetivo general Identificar cómo la depresión afecta a las mujeres de 35 a 50 años, atendidas en los Centros de Atención a la Mujer en la ciudad de Retalhuleu. 2.1.1 Objetivos específicos Identificar a las mujeres que sufren depresión entre las edades de 35 a 50 años, que asisten a centros de atención a la mujer. Establecer qué características presentan las mujeres que sufren depresión de 35 a 50 años. Determinar cómo la depresión afecta a las mujeres de 35 a 50 años. Crear un programa que sea útil para prevenir la depresión. 2.2 Hipótesis H1 La depresión afecta a las mujeres de 35 a 50 años. H2 La depresión no afecta a las mujeres de 35 a 50 años. 2.3 Variable Depresión en mujeres 2.4 Definición de variables 2.4.1 Definición de variable conceptual. 2.4.2 Definición de variable operacional 2.4.1 Definición conceptual Según Sudupe, Toboada, Castro y Vásquez (2006) mencionan que se entiende por depresión a un síndrome o agrupación de síntomas susceptibles de valoración y ordenamiento, presencia de un conjunto de síntomas afectivos donde los 35 sentimientos o emociones como tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar o impotencia frente a situaciones difíciles, síntomas también de naturaleza cognitiva o somática. 2.4.2 Operacional En este estudio acerca de depresión se utilizó el test IDB, con los sujetos de estudios en el lugar a evaluar. Se aplicó a la cantidad de sujetos que era necesaria, para esta investigación. 2.5 Alcances y límites 2.5.1 Alcances Se realizará con mujeres de 35 a 50 años que asistieron a distintos Centros de Atención a la mujer, con el fin de descubrir, los pensamientos, sentimientos y emociones que pueden experimentar durante la depresión, que puede causarla y cómo esa condición pueden reaccionar. Se evaluó a mujeres, con diferente religión, cultura y edad, lo que dio distintos puntos de vista en el estudio. La investigación se realizó en el mes de octubre de 2013. 2.5.2 Límites Se realizó con mujeres de 35 a 50 años que asistieron por los menos durante dos meses a distintos Centros de Atención a la Mujer, se solicitó cita con cada una para poder aplicar el test psicométrico. Se dio seguimiento cuidadoso al proceso desde que respondieron las boletas para que no se extraviaran ni sufrieran alteraciones. 36 2.7 Aporte La universidad Rafael Landívar por realiza aportes positivos y de carácter informativo a la población de Guatemala, con el fin de preparar a cada uno de sus estudiantes para afrontar con responsabilidad y habilidad su profesión, como una persona activa y desenvuelta capaz de sobrellevar cualquier adversidad en el ámbito de su vida. En este tema de depresión en mujeres, se tuvo como factor desencadenante la separación de una pareja en el aspecto afectivo, una realidad que se vive actualmente en el país, y se brinda una visión del estado psicológico, emocional y físico que un individuo puede atravesar, qué situaciones puede afrontar y cómo está logrando salir adelante. Las mujeres en Guatemala suelen ser un grupo muy vulnerable ante la depresión, es por ello que los estudiantes de la carrera de psicología general, desean plasmar a través de estudios estadísticos, pruebas psicométricas e investigaciones previas, cómo se puede hacer para no solo disminuir esta problemática, sino que erradicarla en tu totalidad. Y si el mismo proceso fuese largo, abordar de qué manera se puede lograr la superación temporal o permanente de dicho trastorno. Estos aportes brindaran información verídica, que ayudará a que todo guatemalteco y guatemalteca pueda ver la realidad del país y de toda situación que se pueda presentar. 37 III MÉTODO 3.1 Sujetos Se realizó el estudio con mujeres de 35 a 50 años, que fueron atendidas en un total de 2 meses en los distintos centros de atención a la mujer, que funcionan en la ciudad de Retalhuleu, y serán seleccionados al azar para esta investigación. 3.2 Instrumento El test que se utilizó es el test Inventario de depresión de Beck (IDB), que es un instrumento útil para evaluar la depresión en adultos y los niveles que las evaluadas presentaron. En la parte superior de la prueba se encuentran los datos personales, los cuales las mujeres llenaron al inicio del test. Las instrucciones fueron las siguientes: se debe llenar la hoja con la descripción de cómo ha sentido emocionalmente la última semana incluyendo hoy. Después circular el número que está antes de la frase elegida; si en algún grupo encuentra varios enunciados que le describen igualmente, escoger el número que crea más conveniente de ambos y circularlo. Comprobar que ha escogido una sola frase en cada grupo, incluso en los ítems 16 (cambios en hábitos de sueño) y 18 (cambios en el apetito). Después de aplicar el test se calificó de la siguiente manera: Se suman los números que escogió la persona página por página. El resultado de la primera parte se suma con la otra página y se saca el total, luego de ese total se obtiene un percentil el cual indica en qué nivel de depresión se encuentra la persona severo o mínimo. Escalas/factores: Tristeza Pesimismo 38 Sentimiento de fracaso del pasado Pérdida del placer Sentimientos de culpa Sentimiento de punición Sentimientos negativos de sí mismo Actitud crítica hacia sí mismo Pensamiento o deseos de suicidio Llanto Pérdida de interés Indecisión Desvalorización Pérdida de energía Cambio en hábitos del sueño Irritabilidad Cambios en el apetito Dificultad de concentración Fatiga Perdido de interés por el sexo Forma de aplicación: Individual y Colectiva Tiempo: 10 minutos Evaluación: Manual La prueba psicométrica IDB, es confiable, veraz y muy exacta, lo que permitirá su validez dando como resultado un trabajo óptimo a la investigación. 3.3 Procedimiento Selección del tema: Se eligió este tema debido al interés que este trastorno despertó en el autor de este trabajo de investigación, a través de varios casos del mismo. 39 Planteamiento del problema: De acuerdo a las indagaciones realizadas se elige investigar los datos más relevantes, características, causas y tratamientos. Objetivos: Investigar detalladamente en qué cantidad afecta la depresión a las mujeres. Hipótesis: Comprobar a través del test IDB, si el planteamiento es veraz. Solicitud dirigida a los distintos centros de atención a la mujer, que se encuentran en el departamento de Retalhuleu, se realizo una visita a cada centro y se indago con los representantes administrativos de cada entidad, el número de mujeres asistentes y con qué frecuencia aproximada lo hacen. Antecedentes: Enriquecer el tema a través de aportes de autores reconocidos que han investigado acerca del tema. Marco teórico: Toda información que respalde científicamente este trabajo de investigación. Método: Se utilizó un método descriptivo. Aplicación de test a la muestra elegida previamente, tomando en cuenta mujeres que deben ser mujeres que han acudido a los centros de atención a la mujer al menos dos meses y que comprenden la edad de 35 a 50 años, se eligió al azar a través de registros de las entidades. Evaluación: Al realizar los test psicométricos, con la población elegida re obtuvieron distintos resultados, los cuales fueron evaluados e interpretados. 40 Recaudación de datos e inicio de calificación, se aplicaron los test durante el mes de octubre, al finalizar se calificaron los test, para observar los hallazgos de depresión. Resultados obtenidos, graficados. Presentación y Análisis de Resultados: Se reflejaron los resultados ordenadamente y con su escala correcta, datos extraídos de las pruebas realizadas. Discusión de Resultados: Se interpretaron los resultados con mas significación obtenidos en los test, de acuerdo a los diferentes planteamientos científicos investigados. Conclusiones y Recomendaciones: Se realizaron observaciones y opiniones importantes del tema planteado. Referencias bibliográficas: Recolección de los autores que científicamente aportaron bases solidas y comprobadas de todo lo planteado. Anexo I: Habiendo realizado toda la investigación y llegado a conclusiones de la necesidad de atención psicológica en los distintos centros de atención a la mujer en la ciudad de Retalhuleu, se realizó una propuesta con fines de ayuda a la integridad emocional y psicológica de las mujeres. Anexo II: Se adjunta el test psicométrico: Inventario de depresión de Beck. Anexo III: Se agregan las gráficas que no reflejaron datos tan relevantes en el estudio. 41 3.4. Diseño y tipo de investigación metodológica. 3.4.1 Tipo investigación Hernández Fernández y Baptista (2010) comentan que la investigación se realizó con enfoque cuantitativo. El enfoque cuantitativo (que representa, como dijimos, un conjunto de procesos) es secuencial y probatorio. Cada etapa precede a la siguiente y no podemos ―brincar o eludir‖ paso, 3 el orden es riguroso, aunque, desde luego, se puede redefinir alguna fase. Parte de una idea, que va acotándose y, una vez delimitada, se derivan objetivos y preguntas de investigación, se revisa la literatura y se construye un marco o una perspectiva teórica. De las preguntas se establecen hipótesis y determinan variables; se desarrolla un plan para probarlas (diseño); se miden las variables en un determinado contexto; se analizan las mediciones obtenidas (con frecuencia utilizando métodos estadísticos), y se establece una serie de conclusiones respecto de la(s) hipótesis. 3.4.2 Diseño de la investigación El estudio fue descriptivo, el cual Hernández Fernández y Baptista (2010) explican que con frecuencia, la meta del investigador consiste en describir fenómenos, situaciones, contextos y eventos; esto es, detallar cómo son y se manifiestan. Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los perfil les de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis. Es decir, únicamente pretenden medir o recoger información de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o las variables a las que se refieren, esto es, su objetivo no es indicar cómo se relacionan éstas. 3.4.3 Metodología Estadística Lohr (2000) establece las siguientes fórmulas para determinar el tamaño y el error de la muestra mínima en la investigación. Dado que se conoce la población o universo: n= No = 384.16 42 Donde: N= Población o universo: 45 mujeres, asistentes durante el mes de octubre. Para el presente estudio se utilizó la significación de la media aritmética en muestras normales, la cual consta de los siguientes pasos que a continuación se presentan: Significación de la media aritmética Nivel de confianza NC = 99 % entonces Z = 2.58 Error típico de la media aritmética. Hallar la razón critica Comparación de la razón crítica con el nivel de confianza. Si RC > Z entonces es significativa. Si RC < Z entonces no es significativa. Fiabilidad y significación Calcular el error de muestra máximo. Calcular el intervalo confidencial. I.C. = P + E = Ls I.C. = P– E= Li 43 IV PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS A continuación se presentan los cuadros y gráficas que son los resultados del trabajo de campo realizado a 45 mujeres, que asistieron en el mes de octubre a los centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu. Cuadro No. 1 Indicador No. 1 Tristeza, No. 2 Pesimismo, No. 3 Fracasos del pasado, No. 4 Pérdida del placer No Tristeza F % P Q ~P E LI LS RC SIGNIFICATIVO FIABLE 1 0 No me siento triste 11 24 .24 0.76 0.04 0.10 .14 .34 6 si si 1 Me siento frecuentemente triste 18 40 .40 0.6 0.05 0.13 .33 .53 8 si si 2 Estoy siempre triste 11 25 .25 0.75 0.04 0.10 .15 .35 6.25 si si 3 Estoy tan triste o tan desdichada que no lo soporto 5 45 11 100 .11 0.89 0.03 0.08 .3 .19 3.66 si si 0 No me desanimo ante mi futuro 12 27 .27 0.73 0.05 0.13 .14 .40 5.4 si si 1 (Me siento desanimada ante mi porvenir 18 40 .40 0.82 0.06 0.15 .25 .55 6.7 si si 2 No espero nada del futuro 9 20 .20 0.91 0.04 0.10 .10 .30 2 no no 3 siento que mi futuro no tiene esperanza y que solo puede empeorar. 6 13 .13 0.94 0.04 0.10 .3 .23 1.33 no no 45 100 0 No tengo sentimiento de haber fracasado en mi vida, de ser desastre. 7 16 .16 0.84 0.04 0.10 .6 .26 4 si si 1 siento que he fracasado muchas veces más de lo normal 20 44 .44 0.56 0.05 0.13 .31 .57 8.8 si si 2 cuando pienso en mi pasado descubro un gran número de fracasos 11 24 .24 0.89 0.05 0.13 .11 .37 4.8 Si si 3 siento que he fracasado completamente en mi vida. 7 16 .16 0.93 0.04 0.10 .6 .26 4 si si 45 100 0 Experimento siempre el mismo placer ante las cosas que me agradan 8 18 .18 0.82 0.04 0.10 .08 .28 4.5 si si 1 No experimento como antes tanto placer en las cosas 17 38 .38 0.62 0.05 0.13 .25 .51 7.6 si si 2 Experimento muy poco placer en las cosas que me agradan antes 14 31 .31 0.69 0.05 0.13 .18 .44 6.2 no no 3 No siento ningún placer en las cosas que me agradaban habitualmente. 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .77 .97 3.25 no no 45 100 Pesimismo 2 Fracasos del pasado 3 Pérdida del Placer 4 Fuente: Trabajo de campo (2013) 44 Cuadro No. 2 Indicadores No. 5 Sentimientos de culpa, No. 6 Sentimientos de punición, No. 7 Sentimientos negativos de sí misma, No. 8 Actitud crítica hacia sí misma. No . Sentimientos de Culpa F % P Q ~P E LI LS RC SIGNIFICATIVO FIABL E 5 0 No me siento especialmente culpable 1 Me siento culpable por bastantes cosas que he hecho o dejado de hacer. 2 Me siento culpable la mayor parte del tiempo 3 Me siento culpable siempre 8 17 .17 0.82 0.04 0.10 .07 .27 4.25 si si 21 47 .47 0.53 0.05 0.13 .34 .60 9.4 si si 12 27 .27 0.73 0.05 0.13 .14 .40 5.4 si si 4 9 .9 0.91 0.03 0.08 .01 .17 3 si si 45 100 0 No tengo sentimiento de ser castigado 16 36 .36 0.64 0.05 0.13 .23 .49 57.2 si si 1 Siento que podría ser castigado 14 31 .31 0.69 0.05 0.13 .18 .44 6.2 si si 2 Estoy a la expectativa de ser castigado 12 27 .27 0.73 0.05 0.13 .14 .40 5.4 si si 3 Siempre me siento castigado 3 6 .6 0.94 0.03 0.08 .02 .14 2 no no 45 100 0 Mis sentimientos hacia mí mismo no han cambiado 12 27 .27 0.73 0.05 0.13 .14 .40 5.4 si si 1 He pérdido la confianza en mí mismo 17 38 .38 0.62 0.05 0.13 .25 .51 7.6 si si 2 Estoy harto de mi mismo 12 27 .27 0.73 0.05 0.13 .14 .40 5.4 Si si 3 No me amo a mi mismo de ninguna manera 4 8 .08 0.92 0.03 0.08 .00 .16 2.67 si si 45 100 0 No me censuro ni me critico más de lo normal 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 si si 1 Soy más crítico hacia mí mismo de lo que era 22 49 .49 0.51 0.05 0.13 .36 .62 9.8 si si 2 Me reprocho siempre por mis defectos 11 25 .25 0.75 0.05 0.13 .12 .38 5 si Si 3 Me culpo por todos los males que Me vienen 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 si Si 45 100 Sentimientos de punición. 6 Sentimientos negativos de sí misma. 7 Actitud crítica hacia sí misma. 8 Fuente: Trabajo de campo (2013) 45 Cuadro No. 3 Indicadores No. 9 Pensamientos o Deseos de Suicidio, No. 10 Llanto, No. 11 Agitación, No. 12 Pérdida de interés. No Pensamientos o deseos de suicidio. F % P Q ~P E LI LS RC SIGNIFICATIVO FIABL E 9 0 No pienso de ninguna manera en suicidarme 1 Me vienen pensamientos de suicidio, pero no lo haré. 2 Me agradaría suicidarme 17 38 .38 0.62 0.05 0.13 .25 .51 7.6 si si 22 49 .49 0.51 0.05 0.13 .36 .62 9.8 si si 3 7 .07 0.93 0.03 0.08 .01 .15 2.33 no no 3 Me suicidaría si se presentara la ocasión 3 6 .06 0.94 0.03 0.08 .02 .14 2 no no 45 100 0 No lloro más de lo habitual 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 si si 1 Lloro más que antes 18 40 .40 0.6 0.05 0.13 .33 .53 8 si si 2 Lloro por la menor cosa 17 38 .38 0.62 0.05 0.13 .25 .51 7.6 si si 3 Desearía llorar más de lo que soy capaz 4 9 .09 0.91 0.03 0.08 .06 .12 3 si si 45 100 0 No me inquieto ni estoy tenso más que de costumbre 6 13 .13 0.87 0.06 0.15 .02 .28 2.17 no no 1 Me siento inquieto o más tenso que de costumbre 16 36 .36 0.64 0.05 0.13 .23 .49 7.2 si si 2 Estoy tan inquieto o tenso todo el tiempo que no puedo estar tranquilo. 3 Estoy tan inquieto o tenso que continuamente tengo que moverme y hacer cualquier cosa. 19 42 .42 0.58 0.05 0.13 .29 .55 8.4 Si si 4 9 .09 0.91 0.03 0.08 .01 .17 3 si si 45 100 0 No he perdido el interés por la gente o por las actividades 11 25 .25 0.75 0.05 0.13 .12 .38 5 si si 1 Me intereso menos que antes por la gente y por las cosas 18 40 .40 0.6 0.05 0.13 .27 .53 8 si si 2 No me intereso casi nunca por la gente y las cosas 10 22 .22 0.78 0.04 0.10 .12 .32 5.5 si Si 3 Tengo el defecto de no interesarme por nadie ni nada 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 si Si 45 100 Llanto 10 Agitación 11 Pérdida de interés 12 Fuente: Trabajo de campo (2013) 46 Cuadro# 4 Indicadores No. 13 Indecisión, No. 14 Devaloración, No. 15 Pérdida de energía, No. 16 Cambios en el hábito del sueño. No. Indecisión F % P Q ~P E LI LS RC SIGNIFICATIVO FIABLE 13 0 Tomo siempre decisiones como antes. 1 Me es muy difícil tomar decisiones como antes 2 Me encuentro peor que antes para tomar decisiones 3 Es imposible que tome cualquier decisión 7 16 .16 0.84 0.04 0.10 .06 .26 4 si si 19 42 .42 0.58 0.05 0.13 .29 .55 8.4 si si 16 36 .36 0.64 0.05 0.13 .23 .49 7.2 si si 3 6 .06 0.94 0.03 0.08 .02 .14 2 no no 45 100 0 Pienso que soy una persona valiosa 11 24 .24 0.76 0.05 0.13 .11 .37 4.8 si si 1 No creo que soy una persona tan valiosa y útil como antes 18 40 .40 0.6 0.05 0.13 .27 .53 8 si si 2 Me siento menos valiosa que los demás. 12 27 .27 0.73 0.05 0.13 .14 .40 5.4 Si si 3 Siento que no valgo absolutamente nada 4 9 .09 0.91 0.03 0.08 .01 .17 3 si Si 45 100 0 Tengo la misma energía que siempre 4 9 .09 0.91 0.03 0.08 .1 .17 3 si si 1 Tengo menos energía que antes 21 47 .47 0.53 0.05 0.13 .34 .60 9.4 si si 2 No tengo suficiente energía para hacer gran cosa 15 33 .33 0.67 0.05 0.13 .20 .46 6.6 Si si 3 No tengo energía para hacer cualquier cosa 5 11 .11 0.89 0.03 0.08 03 .19 3.66 si si 45 100 0 No han variado mis hábitos de sueño 1ª. Duermo un poco más que antes 2 4 .04 0.96 0.02 0.05 .01 .09 2 no no 8 18 .18 0.82 0.04 0.10 .08 .28 4.5 si si 1b. Duermo un poco menos que antes 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 si si 2ª. Duermo un poco mucho más que antes 2b. Duermo un poco mucho menos que antes 3ª. Duermo casi todo el día 3b. Me despierto una o dos horas antes y soy incapaz de volverme a dormir. 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 si si 12 27 .27 0.76 0.05 0.13 .14 .40 5.4 si si 7 7 9 16 .09 .16 0.91 0.84 0.03 0.04 0.08 0.10 .01 .06 .14 .26 3 4 si si si si 45 100 Devaloración 14 Pérdida de Energía 15 Cambios en el hábito del sueño. 16 Fuente: Trabajo de campo (2013) 47 Cuadro# 5 Indicadores No. 17 Irritabilidad, No. 18 Cambios en el apetito, No. 19 Dificultad de concentración, No. 20 Fatiga, No. 21 Perdida de interés por el sexo. No. Irritabilidad F % P Q ~P E LI LS RC SIGNIFICATIVO FIABLE 17 0 No me irrito más que lo normal 9 20 .20 0.8 0.04 0.10 .10 .30 5 si si 1 Estoy más irritado que lo normal 2 Estoy mucho mas irritado que lo normal 3 Estoy constantemente irritado 14 31 .31 0.69 0.05 0.13 .18 .44 6.2 si si 18 40 .40 0.6 0.05 0.13 .27 .53 8 si si 4 9 .09 0.91 0.03 0.08 .01 .14 3 si si 45 100 0 Mi apetito no ha cambiado 7 15 .15 0.85 0.04 0.10 .05 .25 3.75 si si 1ª. Tengo al menos de apetito que antes 1b. Tengo algo mas apetito que antes 2ª. Tengo al mucho menos apetito que antes 2b. Tengo algo mucho más apetito que antes 3ª. No tengo nada de apetito 3b. Constantemente se me antoja comer 7 16 .16 0.84 0.04 0.10 .06 .26 4 si si 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 si si 7 16 .16 0.85 0.04 0.10 .06 .26 4 si si 9 20 .20 0.8 0.04 0.10 .10 .30 5 si si 7 2 16 4 .16 .04 0.85 0.96 0.04 0.02 0.10 0.05 .06 .01 .26 .09 4 2 si no si no 45 100 4 9 .9 0.91 0.03 0.08 .01 .14 3 si si 21 47 .47 0.53 0.05 0.13 .34 .60 9.4 si si 15 33 .33 0.67 0.05 0.13 .20 .46 6.6 si si 5 11 .11 0.89 0.03 0.08 .03 .19 3.6 si Si 45 100 7 16 .16 0.84 0.04 0.10 .06 .26 4 si si 20 44 .44 0.56 0.05 0.13 .31 .57 8.8 si si 13 29 .29 0.87 0.05 0.13 .16 .42 5.8 si si 5 11 .11 0.95 0.03 0.08 .03 .19 3.66 no no 45 100 20 44 .44 0.56 0.05 0.13 .31 .57 8.8 si si 12 27 .27 0.73 0.05 0.13 .14 .40 5.4 si si 7 16 .16 0.84 0.04 0.10 .06 .26 4 si si 6 13 .13 0.87 0.04 0.10 .03 .23 3.25 no no 45 100 Cambios en el apetito 18 Dificultad de Concentración 19 0 Siempre puedo concentrarme tan bien como antes 1 No puedo concentrarme como antes 2 No me puedo concentrar en cualquier cosa por mucho tiempo 3 soy incapaz de concentrarme en nada Fatiga 20 0 No me encuentro más fatigado que antes 1 Me canso más fácilmente que antes 2 Estoy demasiado cansado para hacer mucho más cosas que hacía antes 3 Estoy muy cansada para hacer todas las cosas que hacía antes Perdida de interés por el sexo. 21 0 No he notado cambios recientes en mi interés por sexo 1 El sexo me interesa menos que antes 2 El sexo me interesa mucho menos que antes 3 Perdí todo interés por el sexo Fuente: Trabajo de campo (2013) 48 Resultado global de niveles de depresión El test Psicométrico para Índice de depresión de Beck, (IDB), aplicado a 45 mujeres que durante el mes de octubre asistieron a los Centros de Atención a la Mujer en la ciudad de Retalhuleu, refleja los siguientes niveles de depresión: Gráfica No. 1 Indicador global de niveles de depresión 16% 42% 18% MINIMO LEVE MODERADO 24% GRAVE Fuente: Trabajo de campo (2013) El test psicométrico refiere que de un total de 45 mujeres evaluadas el 42% presenta depresión grave, el 24% moderado y, el 18% leve, y un 16% presenta depresión en un nivel mínimo, según los niveles de intensidad que establece el test. 49 Gráfica No. 2 Indicador No. 1: Tristeza no se sienten tristes 11% 24% se seinten frecuenteme tristes 25% estans iempre tristes 40% estan tristes o desdichadas que no lo soportan Fuente: Trabajo de campo (2013) La tristeza en las mujeres de 35 a 50 años que asisten a Centros de Atención a la Mujer en la ciudad de Retalhuleu, se refleja en un 40% se siente frecuentemente triste, el 25% están siempre triste. 24 % no se siente triste y un 11% de ellas se sienten tan tristes y desdichadas que no lo soportan 50 Gráfica No. 4 Indicador No. 3: Fracasos del pasado 16% no tienen sentimiento de fracaso 16% sienten que han fracasado muchas veces 24% 44% cuando piensan en su pasado, descubre muchos fracasos sienten que han fracaso completamente en la vida Fuente: Trabajo de campo (2013) A lo largo de la investigación los fracasos del pasado reflejan ser un factor que afecta a las mujeres de 35 a 50 años que asisten a Centros de Atención a la Mujer de la ciudad de Retalhuleu. El 44% de ellas sienten que han fracasado muchas veces más de lo normal, el 24% cuando piensan en su pasado descubren un gran número de fracasos, 16% siente que han fracasado completamente en su vida y un 16% no tienen el sentimiento de haber fracasado en la vida, ni de ser un desastre. 51 Gráfica No. 6 Indicador No. 5: Sentimientos de culpa 9% No se sienten culpables 17% 27% 47% Se sienten bastante culpables por las cosas que ha hecho o dejado de hacer Se sienten culpable la mayor parte del tiempo Se sienten culpables siempre Fuente: Trabajo de campo (2013) En el aspecto de sentimientos de culpa las mujeres de 35 a 50 años que asisten a centros de la ciudad de Retalhuleu reflejan, que el 47% se siente bastante culpable por cosas que ha hecho o ha dejado de hacer, el 27% se sienten culpables la mayor parte del tiempo, el 17% no sienten especialmente culpable, y un 9% se sienten siempre culpables. 52 Gráfica No. 8 Indicador No. 7: Sentimientos negativos de sí misma 8% 27% 27% Sentimietos hacia ellas mismas no han cambiado Han pérdido la confianza en si mismas Estan hartas de si mismas 38% No se aman a si mismas de ninguna manera Fuente: Trabajo de campo (2013) Dentro de las emociones como lo son los sentimientos negativos de sí misma, las mujeres de 35 a 50 años que asisten a Centros de Atención a la Mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 38% han perdido la confianza en sí mismas, el 27% de ellas están hartas de sí mismas, el 27% indica que sus sentimientos hacia ellas mismas no han cambiado, y un 8% no se aman a sí mismas de ninguna manera. 53 Gráfica No. 9 Indicador No. 8: Actitud crítica hacia sí misma 13% 13% No se censura ni se crítican mas de lo normal 25% Soy mas crítica hacia mi mismo de lo que era 49% Se reprochan siempre por sus defectos Se culpan por todos los males que vienen Fuente: Trabajo de campo (2013) Una de las características que sobresalió en el estudio realizado fue la actitud crítica hacia sí mismas. Las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en Centros de Atención a la Mujer en la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 49% de ellas son más críticas consigo mismas de lo que eran, el 25% se reprochan más sus defectos, el 13% no se censuran, ni se critican más de lo normal, y un 13% se culpan por todo lo malo que les sucede en la actualidad. 54 Gráfica No. 10 Indicador No. 9: Pensamientos o deseos de suicidio 7% 6% 38% No pienso de ninguna manera en suicidarme Les vienen pensamientos de suicidio pero no lo hare Les agradaría suicidarse 49% Se suicidaria si se le presentara la ocasión Fuente: Trabajo de campo (2013) Una de las ideas que más atraviesan la mente en momentos de tristeza y desesperanza son los pensamientos de deseos de suicidio, debido a ello las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en estos Centros de Atención a la Mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que al 49% les vienen pensamientos de suicidio pero no lo harían, el 38% no piensan de ninguna manera en suicidarse, al 7% les agradaría suicidarse y un 6% se suicidaría si se le presentara la ocasión. 55 Gráfica No. 11 Indicador No. 10: Llanto 9% 13% No lloran mas de lo habitual Lloran mas que antes 38% 40% Lloran por la menor cosa Desearían llorar mas de llo que son capaces Fuente: Trabajo de campo (2013) Las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en Centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan según el estudio que el llanto es el factor que más sobresale cuando existe mucha tristeza o una depresión, y las pruebas muestran los siguientes porcentajes: el 40% llora más de lo que se lloraría con normalidad en cualquier situación, el 38% lloran por la menor cosa, el 13% no llora más de lo habitual, y un 9% desearían llorar más de lo que son capaces. 56 Gráfica No. 13 Indicador No. 12: Pérdida de Interés 13% 25% No han perdido el interés por la gente o por las actividades Me intereso menos que antes por la guente y por las cosas 22% 40% No me intereso casi nunca por la gente y por las cosas Tengo el defecto de no interesarme por nadie ni nada Fuente: Trabajo de campo (2013) El indicador de pérdida del interés, las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en Centros de Atención a la Mujer de la ciudad de Retalhuleu, reflejan que el 40% se interesan menos que antes por la gente o por las cosas, el 25% no ha perdido el interés por la gente o las actividades, el 22% no se interesa casi nunca por la gente y la cosas y un 13% tiene el defecto de no interesarse por nadie ni nada. 57 Gráfica No. 15 Indicador No. 14: Devaloración 9% 24% Piensan que son una persona valiosa No se sientan tan valiosas y utiles como antes 27% Se sienten menos valiosas que los demás 40% Sienten que no vales absolutamente nada Fuente: Trabajo de campo (2013) La devaloración de las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 40% no se sientan o creen tan valiosas o útiles como antes, el 27% se sienten menos valiosos que los demás, el 24% piensan que son valiosas, y un 9% sienten que no valen absolutamente nada. 58 Gráfica No. 16 Indicador No. 15: Pérdida de energía Fuente: Trabajo de campo (2013) La pérdida de energía se refleja en muchas de las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la cabecera departamental de Retalhuleu reflejan que el 9 % tienen la misma energía de siempre, el 47% sienten que tienen menos energía que antes el 33% sienten que ya no tiene la energía para realizar gran cosa y un 11% se sienten tan tristes o desdichadas que no lo soportan, esta misma situación las hace más vulnerables y que se critiquen ellas mismas. 59 Gráfica No. 17 Indicador No. 16: Cambios en hábitos del sueño No han variado sus hábitos de sueño 16% 4% Duermen un poco mas que antes 18% Duermen un poco menos que antes 9% 13% 27% 13% Duermen mucho mas que antes Duermen mucho menos que antes Duermen casi todo el día Me despierto una o dos horas antes y son incapaces de volverme a dormir Fuente: Trabajo de campo (2013) Un factor que resalta en el test IDB, son los cambios en el hábito del sueño las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que se da una variación en este aspecto, y según los resultados nos refleja, que el 27% sienten que duermen mucho menos, el 18% duermen un poco más de lo que dormían normalmente, el 16% se despiertan una o dos horas antes y son incapaces de volverse a dormir, el 13% duermen menos cuando se sienten tristes, un 13% siente que duermen mucho más, 9% duermen casi todo el día, y el 4 % no sienten que han variado sus hábitos de sueño. 60 Gráfica No. 18 Indicador No. 17: Irritabilidad 9% 20% No se irritan mas que lo normal Estan mas irritadas de lo normal 40% 31% Estan mucho más irritadas que lo normal Estan constantemente irritadas Fuente: Trabajo de campo (2013) La irritabilidad en las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu, varia pues todas reflejan un resultado variado, ya que el 40% esta mucho mas irritada que lo normal, el 31% se sienten más irritadas de lo normal 20% no se irritan más que lo normal, y un 9% están constantemente irritadas. 61 Gráfica No. 19 Indicador No. 18: Cambios en el apetito Su apetito no ha cambiado nada 16% 4% Tienen un poco menos de apetito 15% 16% Tienen un poco mas de apetito Tienen mucho menos apetito que antes 20% 13% 16% Tienene mucho mas apetito que antes No tienen nada de apetito Constantemente se les antoja comer Fuente: Trabajo de campo (2013) En el indicador de cambios del apetito las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 20% tienen mucho mas apetito, el 16% no tienen nada de apetito, el 16% tienen un poco menos de apetito, el 15% sienten que su apetito no ha cambiado, el 13% tienen más apetito y un 16% tienen mucho menos apetito, el 4% sienten que constantemente se les antoja comer algo. 62 Gráfica No. 20 Indicador No. 19: Dificultad de concentración 11% Pueden conentrarse tan bien como antes 9% No se pueden concentrar como antes 33% 47% No se puerden concetrar cualquier cosa por mucho tiempo Soy incapaz de concentrarme en nada Fuente: Trabajo de campo (2013) Un factor indicativo de extrema tristeza es también, la dificultad de concentración, pues las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que, el 47% ya no pueden concentrarse, 33% no se pueden concentrar en cualquier cosa por mucho tiempo, el 11% son incapaces de concentrarse en nada, y un 9% sienten que aún se concentran. 63 Gráfica No. 21 Indicador No. 20: Fatiga No se sienten mas fatigadas que antes 11% 16% Se cansan mas fácilmente que antes 29% 44% Estan demasiado Cansadas para hacer muchas cosas que hacia antes Están tan cansadas para hacer casi todas las cosas que hacian antes Fuente: Trabajo de campo (2013) Una de las características de depresión es la fatiga, las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 44% se cansan más fácilmente, el 29% están demasiado cansadas para hacer muchas cosas que antes hacían el 16% no se encuentran más fatigadas, y un 11% están muy cansadas para casi todas las cosas que hacían antes. 64 Gráfica No. 22 Indicador No. 21: Pérdida de interés por el sexo 13% 44% 16% No han notado cambios recientes en el interés por el sexo El sexo les interesa menos que antes El sexo les interesa mucho menos que antes 27% Han pérdido el interés por el sexo Fuente: Trabajo de campo (2013) Este es uno de las características evaluadas en el test que reflejan opiniones variadas y que la más acertada es la opción donde no notan ningún cambio o pérdida del interés por el sexo, así fueron los resultados las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 44% no han notado cambios en su interés por el sexo, el 27% el sexo les interesa menos, el 16% el sexo les interesa mucho menos y un 13% perdieron todo el interés por el sexo. 65 V DISCUSIÓN DE RESULTADOS El estudio realizado a 45 mujeres de 35 a 50 años que asistieron durante el mes de octubre, en los centros de atención a la mujer en la ciudad de Retalhuleu, según el test aplicado IDB de depresión en mujeres, si se encontró que hay mujeres con depresión en los diferentes niveles que el test establece los cuales son: Grave, moderado, leve y mínimo, que comprueba que las mujeres son volubles a sufrir depresión en los distintos grados de intensidad, como hace mención los siguientes autores, que han investigado y orientado sus temas hacia las mujeres depresivas. Salazar (2006) comenta que las mujeres son más propensas de sufrir depresión, debido a que sus múltiples obligaciones, familiares y laborales padecer más estrés y estas edades se suscitan y desenvuelve con más frecuencia en mujeres de 30 a 55 años, Rojas 19 de octubre de (2012) define que la incidencia de la depresión en la mujer es de dos a tres veces mayor que en el hombre en el mundo. No es lo mismo la mujer del medio rural o urbano, la que trabaja exclusivamente en tareas domésticas o actividad fuera del hogar, o las que comparten ambas tareas, la que ha tenido estudios universitarios o la que no ha podido acceder a ellos; también influye el estado civil, si tiene hijos y son las responsables de sus cuidados. Se ha demostrado científicamente que la mujer es más vulnerable a la depresión que el hombre: hay factores físicos, psicológicos, sociales, culturales y familiares, que forman un perímetro envolvente. Folgado (2011) comenta que la mujer ha sido ancestralmente la que ha sufrido una mayor incidencia de la depresión en su vida. Aunque no se pueda establecer una incidencia exacta (existen muchos estudios serios y a la vez contradictorios en este sentido), ni determinar el grado de prevalencia con exactitud, pero la mayoría se establece entre 28 y 30 años en adelante. 66 La tristeza, y perdida de energía son síntomas que se resaltan en mujeres con depresión pues a través del trabajo de campo se comprobó significativamente, que la mayoría padece o intensifica en sus estados de desgano y desesperanza por la vida, afectando su vida cotidiana, por perder la energía, el agotamiento a través de cambios en el habito del sueño o en ocasiones una extrema tristeza, los siguientes autores apoyan el estudio comprobando y mencionado que las antes mencionadas son características de una depresión. Nielsen Masjuan y Cabestiany (2002) dicen que la depresión es el problema de salud mental que causan más suicidios en el mundo, que sobre todo las mujeres lo padecen más que los hombres, la depresión es también un conjunto de signos y síntomas que varían según la edad, es un trastorno donde sobresalen la dificultad para conciliar el sueño o cambios en el mismo, la tristeza, el desgano que tiene como consecuencia una sensación de pérdida de energía e interés de algo que le gustaba hacer siempre o con normalidad. Vallejo (2012) explica que en la antigüedad se le hacía referencia a la melancolía y a todos los estados de ánimo, que ahora se conocen como depresión y manías. A lo largos de los siglos el significado de depresión se ha clarificado como un trastorno de la afectividad que expresa una claudicación psíquica y neurobiológico del sujeto, que suele manifestarse a través de síntomas de tristeza, desmoralización, desinterés, llanto, perdida de la autoestima, trastorno del sueño y dolores. Sin embargo no se debe confundir los síntomas aislados de una depresión, con un sentimiento de tristeza momentánea de la vida. Los Fracasos del pasado según los estudios realizados con las mujeres con depresión, suelen ser un factor que hacen vulnerables los sentimientos de las mujeres pues se sienten abatidas y sin valor de no lograr lo propuesto, y es por ello que pueden llegarse a sentir infelices, y esas emociones hacen que las mujeres se refugien en la perdida de energía, el pesimismo y hasta sentimientos de culpabilidad. Guerrero (2009) menciona que la depresión es la representación y la 67 esencia misma de la melancolía y la tristeza, es como un tropieza y un sentimiento de desgano y derrota que aplaza la plena felicidad. La depresión también cambia y modifica la manera de pensar de las personas que la viven, para todas las personas que deseen ser felices, de cualquier edad, de cualquier sexo, pues en ocasiones sienten que fracasan y no pueden seguir adelante. Guerra (2012) expresa que la mejor prevención para no atravesar una crisis de depresión en todas las edades consiste en ejercitarse y tornarse con un corazón generoso y consciente de la realidad, no ser infeliz por los objetivos frustrados, sino celebrar los alcanzados, pues las mujeres en su mayoría desean lograr mucho y sino es como han deseado o visualizado se estancan en sus fracasos. Los autores citados anteriormente han realizado investigaciones y cada vez más se demuestra que los fracasos del pasado son factores que desencadenan depresión, como mencionan a continuación: Los sentimientos de culpa, según los resultados obtenidos hacen que las mujeres se sientan siempre castigadas o culpables por cosas que han hecho o a dejado de hacer, lo cual les causa, sentimientos de tristeza factor que suele desencadenar depresión. A la vez se resalta el indicador de pérdida de interés debido a que por las mismas emociones que experimentan se vuelven vulnerables a todo lo que en el ambiente les rodea y ello las hace perder todo interés por su entorno, los autores citados a continuación nos definen con mayor exactitud los sentimientos antes mencionados. Morris y Maisto (2009) refieren que la depresión es uno de los trastornos del estado de ánimo donde se define una extrema tristeza, perdida de interés, culpa excesiva y se sienten capaces de disfrutar de nuevo lo que les gustaba con anterioridad. 68 Darkness (2007) dice que la depresión no es el resultado de una debilidad o culpa alguien. A las personas con depresión la vida se les complica, es una enfermedad médica conocida como desorden del ánimo, y es curable, mientras más rápido se reciba la atención mejor serán los resultados, la depresión clínica no debe ser confundida con sentimientos de tristeza pasajera tales como sentirse melancólico, o con la infelicidad, que son parte de la vida, y en ocasiones demostraciones de pérdida de interés en actividades cotidianas. Los sentimientos negativos en sí mismas, una actitud crítica hacia sí mismas, y devaloración son factores similares que engloban emociones que aturden, descontrolan la estabilidad emocional y el bienestar general de las mujeres, debido a que cada vez son más exigentes hacia ellas mismas y en ocasiones se menosprecian. Lammoglia en su artículo Mujeres martirizadas, publicado en prensa libre el 19 de enero del (2012) comenta que muchas son las mujeres que se pasan el tiempo lamentándose de su infelicidad, al lado de un hombre insensible y cruel que ha convertido su vida en un tormento. Y no es la primera vez que nos escribe con la esperanza de atenuar una presión psicológica, maltrato y depresión que sufre día a día y ese desasosiego que le causa el hecho de compartir su vida con un hombre rudo, que constantemente la intimida y amenaza, pues sienten que no valen nada, que no pueden, se sienten inútiles y ven todo a su alrededor de manera negativa. Cobar (2011) explica que las palabras son tan poderosas que pueden marcar la vida positiva o negativamente. Por ello, cuando en una relación de pareja hay faltas de respeto, palabras hirientes y groseras, pueden originar un ambiente enfermizo y caótico que hay que detener a tiempo. Feldman (2002) define que la depresión es una de las representaciones más comunes de los trastornos del estado de ánimo, las mujeres tienen el doble de probabilidad de sufrir depresión en comparación con los hombres, cuando se habla 69 de depresión no se describe a un tristeza que proviene de desilusiones de la vida, sufrir depresión, es la sensación de que se perdió algo en la vida que no se puede recuperar, es sentirse inútiles, sin valor alguno, y perder toda esperanza de un nuevo futuro. Los autores citados, han encontrado estas emociones y sentimientos en sus escritos e investigaciones, que han sido información importante para la veracidad de datos de depresión El llanto es una de las emociones que más prevalece en la depresión en mujeres pues hay casos, que el llanto persiste en extremas prolongación, el llanto se considera un factor de exteriorizar y demostrar un profundo dolor y tristeza interior, los autores a citar definen el llanto dentro de las características mas profundas en una depresión. Batres (2010) explica la palabra 'depresión, viene del latín: Depressĭo y significa 'abolir' o 'derribar'. Un dato considerable es que las mujeres la sufren dos veces más que los hombres, probablemente porque un gran número de factores asociados al género nos han vulnerado hasta la actualidad: Las mujeres llevamos sobre nuestros hombres una doble jornada y hemos sido abusadas sexualmente en mayor número que los hombres. Además, hemos sido consideradas ciudadanas de segunda categoría, agredidas en la relación de pareja, discriminadas y acosadas en el trabajo, la emociones hacen que la depresión se apodere a través de llanto excesivo que es donde quieren expulsar la tristeza y sentimiento de derrota. Sudupe Taboada, Castro y Vásquez (2006), comentan que la depresión también resalta distintas demostraciones en la persona que la padece, pues en ocasiones no es la tristeza, el desgano y el decaimiento las principales demostraciones de este síndrome, porque se ha comprobado que pueden presentarse la perdida de interés 70 por vivir, la falta de alegría, llanto más de lo habitual y sobre todo la falta de energía para realizar en casa tareas sencillas y cotidianas del diario vivir. El indicador de pensamientos de suicidio, es esencial pues en ocasiones la mayoría de depresiones que no se tratan a tiempo y con constancia suelen terminar, en intentos de suicidio o en suicidio consumado, un sinfín de casos han terminado de una manera triste y desolada para muchas familias, pues se considera que si una depresión no es tratada correctamente o a tiempo, la muerte es el final para el sufrimiento de muchas mujeres según su mismo criterio, así comentan nuestros siguientes autores en sus artículos e investigaciones que abordan tan importante tema. Rosselló y Berríos (2005) comentan que la Ideación suicida, depresión, actitudes disfuncionales, eventos de vida estresantes contribuyen a uno de los problemas en la mujer que afectan la salud mental. Este puede ser prevenido si se identifican los factores de riesgo como la sintomatología depresiva, baja autoestima, actitudes disfuncionales y eventos de vida negativos. Este estudio tiene como propósito examinar la relación entre ideación de abandono o suicida, depresión, autoestima, actitudes disfuncionales y eventos de vida negativos. Martínez (2005) menciona que los recientes casos de suicidios de niños y adolescentes son el epílogo de historias separadas en distancia pero unidas por una misma circunstancia aparente: Un proceso depresivo producto de diversos factores. Los cambios de la adolescencia causan inquietudes y cierta inestabilidad, pero si a ellos se suman problemas familiares, dificultades económicas, complicaciones en el estudio y un trastorno emocional hay posibilidades de que la situación llegue a un punto crítico, afirma la terapeuta familiar Elena Viau. 71 Cambios en estados de irritabilidad, fatiga y dificultad de concentración, demuestran ser factores que afectan a la estabilidad emocional y en ocasiones laboral de cualquier ser humano, pues crea en él un cansancio, problemas para realizar algo y que se comporte de manera irritante en su ambiente. Sudupe Taboada Castro y Vásquez (2006) comentan que la depresión es una agrupación de síntomas susceptibles al cual le sobresalen sentimientos y emociones, donde la dificultad de concentración, la tristeza, el desgano y la sensación de irritabilidad, sensación que el ser humano manifiesta en todos los aspectos de su vida, en ocasiones se menciona que la depresión se le ha dominado como una afección global de la vida psíquica y mental de quien la padece, aunque siempre hace énfasis en el área afectiva y emocional. Iglesias (2007) dice que aunque la mayoría del ser humano experimenta tristeza de vez en cuando por diferentes motivos que presenta la vida, en algunas otras personas estos sentimientos no desaparecen y se acompañan de otros síntomas que provocan malestar o dificultades para desarrollar su vida cotidiana: interfiere en su capacidad de pensar, aprender y desarrollarse social y académicamente. Conductas como los cambios en el hábito del sueño y cambios en el apetito, se hacen notar en una depresión donde se conoce y sabe que lo extremos siempre son perjudiciales, en este caso resalta que no se debe ni comer ni dormir excesivamente, pero tampoco será correcto el no hacerlo, en estos dos se ve reflejada también una depresión pues la persona esta tan desganada y abatida que opta por dejar de hacerlo o hacerlo de manera exagerada. Hunter (2004) explica que la depresión es una enfermedad mental común que se presenta con ánimo en menos, perdida de interés o placer, energía disminuida, sentimientos de culpa o baja autoestima, alteraciones de sueño o apetito, y mala concentración. 72 En ocasiones la depresión se presenta a través de síntomas que se clasifican como ansiosos. Estos trastornos pueden volverse crónicos o recurrentes y llevar a importantes fallas en la habilidad de un individuo para llevar a cabo sus tareas diarias. Debe identificarse realmente los síntomas que no sean pasajeros o momentáneos, si no se puede errar si es o no una depresión, las mujeres se sienten tan ansiosas que ven el dormir para no sentir más. Vallejo (2012) explica que en la antigüedad se le hacía referencia a la melancolía y a todos los estados de ánimo, que ahora se conocen como depresión y manías. A lo largos de los siglos el significado de depresión se ha clarificado como un trastorno de la afectividad que expresa una claudicación psíquica y neurobiológico del sujeto, que suele manifestarse a través de síntomas de tristeza, desmoralización, desinterés, llanto, perdida de la autoestima, trastorno del sueño y dolores. Sin embargo no se debe confundir los síntomas aislados de una depresión, con un sentimiento de tristeza momentánea de la vida. Suelen refugiarse en un mundo creado por ellas mismas donde comer continuamente o dejar de hacerlo es una salida para ellas. La de pérdida de interés por el sexo la mayoría de mujeres revelan que no han notado cambios en su interés por el sexo, aunque hay una parte que asegura haber perdido todo interés, la depresión suele afectar los estados de ánimo y deteriorar el estado emocional y deseos hacia otra persona, pero en cada mujer es diferente, según mencionan: Fernández Rodríguez Carrasco y Sánchez (2009) comentan que la depresión no tiene edad, sexo, o raza simplemente se desarrolla por distintas situaciones, pero en ocasiones suele agravarse en la edad adulta por las distintas vivencias, que se reflejan con conductas de tristeza, perdidas de interés en el sexo opuesto, desolación y desgano en la persona que las sufre, como un síndrome que se agrava con el tiempo y si no se atiende empeora. 73 Salud en familia (2011) refieren que existe una especie de sentimientos de cambio anímico de la depresión también repercute en el estado físico. En primer lugar, en la imagen, porque la persona con depresión suele descuidar su aspecto físico, la higiene y la vestimenta. Pero también en lo biológico, porque la depresión genera sensación de cansancio y fatiga y provoca una serie de perturbaciones físicas, como dolores de cabeza, problemas digestivos o gástricos, problemas sexuales, y trastornos del sueño. 74 VI CONCLUSIONES Durante el trabajo de campo se comprueba que la depresión afecta a las mujeres de 35 a 50 años en distintos niveles, severo o mínimo, pero en la mayoría afecta su vida cotidiana y su bienestar social, por las diferentes emociones y actitudes causadas por diferentes factores externos y en ocasiones internos, duelos, perdidas emocionales, criticas y falta de confianza en ellas mismas. Se concluye que las mujeres que asistieron durante el mes de octubre a los centros de atención a la mujer en la ciudad de Retalhuleu en su mayoría sufren depresión en los niveles grave y moderado. Se identificaron que las características más sobresalientes en las mujeres con depresión que fueron evaluadas, son emociones como: El llanto frecuente, actitudes negativas, desgano, fatiga, cambios de apetito, problemas de concentración y trastorno en el habito del sueño y en ocasiones intentos de suicidio. La depresión afecta a las mujeres en su bienestar social y su desarrollogeneral, por todas las emociones que sufren, entre ellas mencionamos los fracasos del pasado, tristezas, falta de confianza en ellas mismas e irritabilidad. Se ha creado un programa con visión que velará por la realización de talleresde autoestima, ocupacionales y de relajación, que fortalezcan el área emocional de las mujeres que lo necesitan y de esta manera se evite o reduzcan los niveles de depresión, en la cabecera departamental de Retalhuleu. 75 VII RECOMENDACIONES Crear un programa especial para las mujeres con depresión o síntomas similares que tenga como finalidad la mejoría de su bienestar emocional. Realizar campañas de atención a la mujeres, dando información del significado de depresión, como pueden solucionar dificultades y como recuperarse en momentos dolorosos. Fomentar y capacitar al personal docente de las entidades visitadas para el trabajo de campo en los centro de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu, a reconocer y diferenciar signos que son de alarma y de atención en mujeres que acudan a ser atendidas y que a la vez puedan ser referidas a la unidad correcta. Que cada centro de atención a la mujer tenga información y trifoliares de apoyo a la mujer donde ellas se sientan fortalecidas y apoyadas. Involucrar a las mujeres de toda la comunidad para que se informen previniéndolas para que los momentos de tristeza, infelicidad, y desgano no se conviertan en más que algo pasajero y que identifiquen en que momento deben buscar ayuda para prevenir una depresión. 76 VIII REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Batres, G. (2010, Marzo). 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(Para centros de atención a la Mujer en la ciudad de Retalhuleu.) Introducción Concluido el trabajo de campo, Depresión en mujeres de 35 a 50 años en los centros de atención a la mujer, analizando los resultados obtenidos, se realiza una propuesta de vital importancia, en las diferentes instituciones, que por distintas razones no cuentan con atención especializada que velen por prevenir la depresión en las mujeres, por múltiples factores, de organización y en otros económicos. Pues el tema que se está tratando es sumamente delicado y de atención psicológica especial pues es un conjunto de síntomas que afectan principalmente el área afectiva, la tristeza, el decaimiento, irritabilidad, trastorno del apetito, del sueño y disminuye o limita toda actividad habitual de la mujer. Es por ello que se propone una serie de talleres autoestima, terapia ocupacional y de relajación, para todas las mujeres que asistan y la población que la necesite, tratando de que sea un proyecto con visión de prevenir de la depresión en la mujeres, donde a través de información, actividades donde se den un espacio a sí mismas y ocupaciones que exploten sus capacidades y habilidades, creen y fomenten confianza en ellas mismas y una buena autoestima, para que vean de una manera positiva todas las situaciones poco agradables de la vida. Y que a través de los talleres se ayude a que cada mujer tenga una visión de su valor propio y su felicidad. Es por ello que se establece esta propuesta para que les brinde el apoyo y fortalecimiento emocional que cada una de ellas necesitan pues son un motor 81 esencial en cada uno de sus hogares y en la sociedad misma, para crear en cada una de las personas de la población retalteca, un bienestar emocional adecuado, que genera una vida más saludable, positiva y de calidad. Justificación Habiendo realizado el trabajo de campo en la cabecera departamental de Retalhuleu, en los centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu, se nota a través de los resultados obtenidos la necesidad de talleres dirigidos hacia las mujeres, en donde se realce lo útiles, importantes y capaces que son, es de vital importancia para la población, pues se debe tratar de brindar servicios de alta calidad sin lucro y ninguna distinción social, para quien lo necesita, siento esto una medida de prevención para que la depresión no se desarrolle o si ya existe sea tratada y poco a poco erradicada. Debido a que durante el trabajo de campo y relaciones establecidas entre cuerpos de trabajo y pacientes de las diferentes entidades visitadas, se nota que los momentos de tristeza, dolor e incluso sentimientos de desesperanza y pérdida de fuerza emocional, debido a situaciones que afrontan los pacientes que asisten, se puede mencionar: mujeres con pérdidas durante el embarazo, o incluso después del parto, o con la dificultad de no concebir un hijo, enfermedades en órganos reproductores de gravedad o de cuidado, noticias de embarazos inesperados, enfermedades de gravedad, duelo y otras pérdidas y otras situaciones que alteran grandemente el estado de ánimo de cada una de las mujeres. Es por ello que se debe fomentar una prevención e información activa para auxiliar a las mujeres que asistan a todos los centros y que luego se conviertan en portadoras de positivismo e información para ayudar a familiares y vecinas, a buscar la orientación necesaria y profesional. 82 Es por ello que sería vital el acceso a un área especializada para dar un apoyo conjunto al personal que ahí labora en el aspecto psicológico y emocional, además de ello sería un servicio más para personas que necesiten este recurso en la cabecera departamental de Retalhuleu. Objetivo General Implementar talleres de autoestima, terapia ocupacional y terapias de relajación para los centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu, teniendo como fin y visión primordial la atención psicológica a la mujer. Sin otra misión más que propiciar una sana salud mental y emocional, para que la misma solo propicie el bienestar propio, de su familia, de la sociedad, del medio ambiente, en donde cada mujer se desenvuelva y siempre sea un factor positivo. Objetivos Específicos Prestar más servicios de calidad dentro de esta institución que vela por el bienestar integral. Ofrecer la ayuda emocional que todo ser humano necesita en determinadas situaciones de la vida. Mejorar la calidad de vida a las mujeres que asisten a los centros de atención a la mujer en la ciudad de Retalhuleu. Realizar actividades que brinden información dentro de los centros de atención a la mujer en la ciudad de Retalhuleu. Taller de Autoestima: se busca fortalecer el conjunto de percepciones, pensamientos, evaluaciones, sentimientos y tendencias de comportamiento dirigidas hacia las mujeres, manera de ser y de comportamiento de las mujeres y 83 hacia los rasgos de nuestro cuerpo y nuestro carácter. En resumen, es la percepción evaluativa de nosotros mismos. La importancia de la autoestima estriba en que concierne a nuestro ser, a nuestra manera de ser y al sentido de nuestra valía personal. Por lo tanto, puede afectar a nuestra manera de estar y actuar en el mundo y de relacionarnos con los demás. Nada en nuestra manera de pensar, de sentir, de decidir y de actuar escapa a la influencia de la autoestima. Terapia Ocupacional: es el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, y valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para conseguir las mayores independencia y reinserción posibles del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social. Técnica auxiliar que beneficia el estado emocional en este caso de la mujer, ayudándolas a sentirse útiles y enérgicas. Terapia Relajación: es cualquier método, procedimiento o actividad que ayudan a una persona a reducir su tensión física y/o mental. Generalmente permiten que el individuo alcance un mayor nivel de calma reduciendo sus niveles de estrés, ansiedad o ira. La relajación física y mental está íntimamente relacionada con la alegría, la calma y el bienestar personal del individuo. Las técnicas de relajación a menudo emplean técnicas propias de los programas de control del estrés y están vinculadas con la psicoterapia, la medicina psicosomática y el desarrollo personal. La relajación de la tensión muscular, el descenso de la presión arterial y una disminución del ritmo 84 cardíaco y de la frecuencia respiratoria son algunos de sus beneficios en la salud. Cronograma de Actividades Cronograma de actividades Mensual Responsable: Encargada de la No. De Institución y Comisión designada. Actividad Actividad Diciembre, 2013. 1. Taller de Autoestima 85 Día y Fecha Hora Miércoles 04/12/13 2:30 a 4:30 p.m 2. Terapia de Relajación Viernes 13/12/13 Terapia Ocupacional Miércoles 11/12/13 Taller de Autoestima Martes 03/12/13 Terapia de Relajación Miércoles 18/12/13 Terapia Ocupacional Lunes 16/12/13 Taller de Autoestima Miércoles 25/12/13 Terapia de Relajación Viernes 20/12/13 3. 4. 5. 6. 7. 8. 10:00 a 12:00 a.m 2:30 a 4:30 p.m 10:00 a 12:00 a.m 2:30 a 4:30 p.m 10:00 a 12:00 a.m 2:30 a 4:30 p.m 10:00 a 12:00 a.m Presupuesto de talleres Actividad Recurso Materiales Profesional para Taller de Autoestima Humano que dé el taller Trifoliares con Observaciones Se Costo puede solicitar Q.200.00 colaboración al información. profesional, Computadora y que bocinas. participantes de un aporte. Profesional para 86 Se puede o las Terapia de Humano Relajación que dé el taller solicitar Bocinas colaboración al Incienso profesional, o Q200.00 que las participantes de un aporte Profesional para Terapia Ocupacional (cocina, pintura,bordados) Humano que dé el taller Según el tema a elaborar. Se puede solicitar Q. 200.00 colaboración al profesional, o que las participantes de un aporte. Las participantes pueden llevar sus materiales TOTAL DEL Q 600.00 PROYECTO. 87 ANEXO II Test IDB: Índice de depresión de Beck Primera parte 88 Test IDB Segunda Parte 89 ANEXO III Gráfica No. 3 Indicador No. 2: Pesimismo no se desaniman ante el futuo Futuro 13% 27% se sienten desanimadas ante el porvenir 20% no esperan nada del futuro 40% sienten que su fututro no tiene esperanza y que solo puede empeorar Fuente: Trabajo de campo (2013) En el indicador de pesimismo las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 40% se siente desanimado ante su porvenir el 27% no se desanima ante el futuro, el 20% no espera nada ante su futuro y un 13% sienten que su futuro no tiene esperanza que solo puede empeorar. 90 Gráfica No. 5 Indicador No. 4: Pérdida del Placer 13% 18% Experimentan el mismo placer No experimentan las cosas como antes 31% 38% experimentan muy poco placer en las cosas No siente ningun placer en las cosas Fuente: Trabajo de campo (2013) La pérdida del placer en las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 38% no experimenta él como antes el mismo placer por la cosas, el 31% experimenta muy poco placer en las cosas que me agradan antes el 18% sigue experimentando el mismo placer en las cosas que le agradan, y un 13% no siento ningún placer en las cosas que me agradan habitualmente. 91 Gráfica No. 7 Indicador No. 6: Sentimientos de punición 6% 36% 27% No tiene sentimiento de ser castigado Sienten que podrian ser castigados Estan a la expectativa de ser castigados Siempre se sienten castigado 31% Fuente: Trabajo de campo (2013) Los Sentimientos de punición en las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu, reflejan que el 36 % no se tiene sentimiento de ser castigado, el 31% siente que puede ser castigado, el 27% está a la expectativa de ser castigado y un 6% siempre se siente castigado. 92 Gráfica No. 12 Indicador No. 11: Agitación 9% No se inquietan, ni se tensan por mas que de costumbre 13% Se seinten mas inquietas o tensas que de costumbre 42% 36% Estan tan inquietas o tensas todo el tiempo que no pueden estar tranquilas estan tan inquietas o tensas que continuamente tienen que movermese o hacer cualquier cosa Fuente: Trabajo de campo (2013) La agitación en las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu, se relaciona con ansiedad y reflejan que el 42% están tan inquietas o tensas todo el tiempo que no puede estar tranquilo, el 36% se sienten más inquietos o más tensas que de costumbre, el 13% no se inquieta ni esta tensa más que de costumbre y un 9% se sienten tan inquietas o tensas que continuamente tiene que moverse hacer cualquier cosa. 93 Gráfica No. 14 Indicador No. 13: Indecisión 6% Toman siempre decisiones como antes 16% Se les dificulta tomar decisiones como antes 36% 42% Se encuentran pero que antes para tomar decisiones Se les hace imposible tomar cualquier decisión Fuente: Trabajo de campo (2013) La indecisión es un factor que sobresale en las mujeres de 35 a 50 años que son atendidas en centros de atención a la mujer de la ciudad de Retalhuleu reflejan que el 42% les resulta muy difícil tomar decisiones como antes, el 36% se encuentran pero que antes para tomar una decisión, el 16% toman siempre sus decisiones como antes, y un 6% se les hace imposible que tome cualquier decisión 94