Boletín No. III Año I Bipolaridad Cuando se vive atrapado entre dos mundos... (Continúa pág. 2) Q uienes sufren de bipolaridad caminan a diario por un sendero don- A lo largo de los años, los cambios en el estado de ánimo, de humor y de energía, de ni la luz ni la sombra se visualizan claramente. han sido descritos en la historia de la humanidad; y este mal es más común de lo Mientras el alma llora y el corazón sufre en silencio, la oscuridad que se conoce. Pertenece a la condición de trastornos afectivos y en el pasado se cierne, ante un trastorno complejo y difícil de entender para recibió múltiples nombres: depresión bipolar, enfermedad maníaco-depresiva. muchos. Es un sube y baja de emociones encontradas, donde el día se teje de noche y el A tráves del tiempo sueño se desvanece, ante ese sentimiento de euforia que aparece en cualquier Existen varias teorías lingüísticas propuestas con respecto al tema. En el siglo II momento, como una chispa incandescente que ilumina la mente, y se es capaz a.C., Soranus de Ephedrus (98 - 177 a.C.) describió la manía y la melancolía como de hacer cualquier cosa, incluso considerar el no dormir. distintas enfermedades con etiologías separadas. Sin embargo, indicaba que mu- La bipolaridad sumerge a quien lo padece en un abismo sombrío, lleno de inte- chos otros consideraron a la melancolía como una forma de la enfermedad llama- rrogantes, sin encontrar respuestas. Sus altibajos emocionales ponen a quienes da manía. la sufren en extremos opuestos de la vida. “Hoy no quiero vivir, mañana quiero Con el paso del tiempo, algunos escritos como el del médico y filósofo ecléctico alcanzarlo todo”. Viven en el anhelo pero también en la desolación. Hoy tienen amigos, mañana no. Viven entre estados máximos de alegría y tristeza; una manía en el comportamiento. El trastorno bipolar es un trastorno del estado del ánimo, que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). La persona oscila entre la alegría y la tristeza, de una manera mucho más marcada que el resto de la población. 2 En la actualidad, la causa exacta de este mal se desconoce, pero según estudios, se presenta con mayor frecuencia en familiares de personas que lo padecen. Las palabras "depresión" (anteriormente llamada "melancolía") y "manía" tienen su origen etiológico en el lenguaje griego clásico. “Melancolía” se deriva de la palabra ‘melas’, que significa “negro”, y ‘chole’, que significa “mal genio”, indicando los orígenes del término en las teorías de los cambios de humor de Hipócrates. En el pasado, la manía era vista como el crecimiento de la bilis amarilla, o una mezcla de bilis amarilla y negra. Quien lo padece, sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas. 3 Aretaeus de Cappadocia, daban una definición para la enfermedad maniaca-de- este padecimiento es fundamental, pues presiva, considerando a ambas, melancolía y manía, como si tuvieran un origen quien lo sufre puede durar de días hasta común en la bilis negra. incluso meses con síntomas que afectan Transcurrieron los años y a inicios de 1854, Jules Baillarger describió una enfer- su vida cotidiana y a los que le rodean. medad mental de dos fases que causa oscilaciones entre la manía y la depresión. En la bipolaridad, los síntomas son com- Posteriormente, Jean-Pierre Falret describió ante médicos franceses a esta enfer- plejos y se deben al mal funcionamiento medad como una folie circulaire (‘locura circular’). de circuitos cerebrales que son los encar- Años después, Emil Kraepelin, un psiquiatra alemán, considerado por muchos gados de estabilizar las monoaminas. como el padre de la conceptualización moderna del trastorno bipolar, describió a Según Dra. Mercedes Rivas Torres, espe- los pacientes bipolares con el término “psicosis maniaco-depresiva". Él notó que cialista en psiquiatría, el sistema nervioso sus pacientes tenían cambios durante la enfermedad. es la parte más sensible del cuerpo huma- Pero no fue sino hasta 1958 cuando aparece claramente el término “enfermedad no; y avisa si la capacidad para soportar maníaco depresiva”, que para muchos describe claramente lo que es el trastorno estrés está alterada, lo cual se traduce bipolar. posteriormente en signos y síntomas físi- La bipolaridad es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. cos en la persona. Entendiendo este trastorno Distraerse fácilmente, tener poca necesi- El origen del trastorno es del todo orgánico, pero no se conoce a ciencia cierta todos sus componentes biológicos. Se ha comprobado la organicidad por la existencia de patrones genéticos de herencia en los pacientes. Hipotéticamente, la enfermedad se produce por las neuroaminas que alteran el sistema emocional: norepinefrina, dopamina y serotonina. Estos neurotransmisores involucrados directamente con este trastorno son los que generan la enfermedad. En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios maniacos o depresivos; pero comprender a las personas que tienen “Existe una regulación genética en donde los seres humanos nacen con una capacidad para soportar el estrés. Hipotéticamente, el mal funcionamiento de los circuitos cerebrales son los que ocasionan los problemas de conducta”. Dra. Mercedes Rivas Torres, especialista en psiquiatría. 4 El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años de edad. Factores que pueden desencadenar un episodio maniaco en personas con trastorno bipolar: Problemas familiares, sociales, patrimoniales, de pareja y haber tenido un parto. Medicamentos que pueden ser antidepresivos o esteroides. Periodos de insomnio. Consumo de drogas psicoactivas. 5 Clínicamente se refleja en estados de manía o, en casos más leves, hipomanía, junto con episodios concomitantes o alternantes de depresión, de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más marcada. dad de sueño, además de una deficiente capacidad de discernimiento, son parte Además, los excesos de comida y bebida, los gastos exagerados y el incremento de los síntomas de quienes presentan este padecimiento. de la energía, son parte de los comportamientos de las personas que padecen del Añadido a estos síntomas, el paciente bipolar presenta un control deficiente del trastorno. temperamento y llega a caer en conductas imprudentes y falta de autocontrol. Depresión o manía La depresión y la manía son dos conductas afectivas opuestas del espectro; en la manía el paciente esta sobreexcitado, y en la depresión el paciente está emocionalmente abatido. Según la Dra. Rivas, se conoce con el nombre de trastorno afectivo a la presencia de estas diferentes experiencias durante el tiempo en un mismo periodo de un año. Durante ese lapso, se pueden presentar cambios del humor en el trastorno afectivo, que pueden ir desde la depresión profunda hasta la máxima felicidad, pasando por matices de hipomanía. Existen personalidades o estilos de ellas que sufren cambios de temperamento •Es un trastorno orgánico, y depende de las alteraciones biológicas del cerebro. •Es un trastorno crónico; la persona que haya tenido un episodio de manía o de hipomanía debe tener precauciones durante toda su vida para que no se repitan. •Requiere tratamiento biológico, con medicamentos que regulan el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales. Con el trastorno bipolar existe un alto riesgo de suicidio. Bajo este padecimiento, los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias y esto puede empeorar los síntomas y aumentar el riesgo. 6 con el tiempo, y que no muestran un patrón determinado. Estas personalidades pueden ser un poco abúlicas pero no cíclicas, porque no sufren cambios cada tres, Episodio maníaco es una anormalidad del estado del humor donde el paciente se siente irritable o expansivo, seguido de cuadros depresivos que pueden presentar falta de ánimo, falta de concentración o atención, llanto, labilidad emocional o en otras ocasiones hipomanía, que son expansiones de elevados estados de irritabilidad o felicidad. Pueden prolongarse de dos a tres meses en el tiempo. cuatro o seis meses. Existen también pacientes con desórdenes ciclotímicos; se caracterizan por cambios de humor que no son severos; pueden llegar hasta alguna manía o depresión, pero son diferentes al humor normal. Quienes padecen de esta enfermedad presentan algunos desacuerdos con respecto a los cambios de humor o estabilidad. Sin embargo, en ocasiones las personas poseen temperamentos depresivos, sin que se trate de desórdenes; son un rasgo de la personalidad de los individuos. Psiquiatría & Es una publicación del Dr. Rodolfo Alpízar Rivas Salud Mental y la Dra. Mercedes Rivas Torres, especialista en D r . R od ol f o A l pi z a r R i va s D r a . M e r c e d e s R i va s Tor r e s psiquiatría. Telfs: (506) 2233-2654 / 2256-8337/ 2522-1000 Ext. 1640 E-mail: [email protected] También hay quienes poseen un temperamento hipertímico, donde la persona siente más energía entre los límites normales, pero esto no quiere decir que sea un paciente con trastorno bipolar. Ya sea trastorno bipolar o su temperamento, el apoyo de la familia, un tratamiento bajo prescripción médica, un estilo de vida saludable y una detección temprana del padecimiento, ayudarán al individuo a tener una vida plena a través de los años en medio de su entorno. o1 Bipolares Tip que s personas lla e u q a n So manía, odios de tienen epis de a expansión d a rb ce xa e de ducta de la con irritabilidad iento e comportam st E . a iv ls u p im mbios guido por ca puede ser se bajo. nes y ánimo o ci o m e s su en ando e patología, cu En este tipo d ces rre cuatro ve cu o ía n a m la ciente nsidera al pa al año, se co dor rápido. como un cicla Bipolares tipo 2 con en personas ta n se re p Se de y cuadros desórdenes uos estos individ n E . ía n a m o hip emás xpansivo y ad su ánimo es e mor vado, y el hu le e te n e m ra lige cialista . La espe es irritable de el periodo e u q tó n e com e este uien padece d duración de q ntre ridad varía e la o ip b e d o tip y seis meses. los tres, cuatro ixtos en episodios m st xi e n ié b m Ta erios mezclan crit donde se anía y de hipom n ó si re p e d de nte. constanteme Producción General Altea Comunicación Telf: (506) 2235-7286 /2241-2329 [email protected] 8