Resultados de Encuesta CAP en México

Simposio: La Tuberculosis, un
Problema Social, de Salud, de
Conocimiento, Actitud y Practica
Que requiere de una
Respuesta Social y de Salud
17 de marzo 2012
Eva M. Moya
Introducción
• Implementación de agosto a
noviembre del 2009 de
encuesta de Conocimientos,
Actitudes y Prácticas (CAP)
sobre Tuberculosis (TB) en
México
• En cinco localidades del país:
Tijuana, Tampico, Monterrey,
Comitán y Morelia
• Financiado por USAID
• Colaboración entre: Secretaria
de Salud Programa Nacional
de TB, los departamentos de
salud de los Estados y
jurisdicciones participantes
Datos sobre el Estudio
• Cuatro diferentes poblaciones:
población abierta (hogares); Personas
afectadas por TB (PATB); familiares de
PATB, y proveedores de salud.
• El protocolo e instrumentos se basaron
en la guía para encuestas ACMS, de
STOP TB Partnership de la OMS.
• Primero estudio CAP en el país.
• Contratación y certificación de equipos
de capacitadores expertos,
• Protocolo de investigación aprobado
por UTEP
Objetivos del Estudio
1) Explorar el conocimiento, percepción y actitudes
de la población general respecto a la tuberculosis
en las cinco localidades
2) Investigar cómo afecta la TB a las personas
3) Validar los cuestionarios de la encuesta CAP en
la población.
Preguntas de investigación
• Para la población abierta:
(1) Cuál es el nivel actual de conocimiento sobre
mensajes básicos de TB en la población?
(2) Como afectan las actitudes negativas y positivas la
detección y el diagnóstico oportunos?
• Para PATB:
(1) Una vez diagnosticado/a con TB, que les motiva o
desmotiva para la adherencia al tratamiento?
(2) Cómo pueden las percepciones utilizarse para
promover las conductas adecuadas de búsqueda de
servicios de salud
Preguntas de Investigación
• Para familiares de PATB:
(1) Cuál es el nivel de información y cuáles las actitudes de los
familiares de PATB?
(2) Cómo se involucran estos familiares
(3) Cómo se informan respecto a control y prevención de la
TB?
• Para proveedores de servicios de salud:
(1) Cuál es su percepción sobre TB y las PATB?
(2) Cómo esta percepción influye en la calidad de los
servicios?
(3) Cuál es el conocimiento y las actitudes que facilitan o
previenen la implementación de un enfoque centrado en la
persona?
Metodología
• Criterios de inclusión: personas de 18 años o
mayores. Criterio de exclusión: menores de 18
años.
• Muestreo:
•1,021 cuestionarios
administrados en hogares
•Muestra probabilística para
identificar AGEBs con mayor
densidad poblacional.
•Se seleccionaron localidades
alrededor AGEBs de forma
aleatoria
•En cada hogar, la persona
entrevistada se seleccionó
por medio de una tabla de
números aleatorios.
Localidades y distribución porcentual
de
la
muestra
(N:1,021)
Tijuana
20.7%
Monterrey
18.7%
Tampico
18.1%
Morelia
21.7%
Comitán
20.8%
Los subgrupos seleccionados por
Conveniencia fueron de:
• n=375
proveedores de
salud (75 por
localidad)
• n=150 PATB
(30 por
localidad)
• n=100
familiares de
PATB (20 por
localidad)
Aportaciones e Implicaciones
• La información de hogares será representativa y comparable; y
podrá servir como herramienta aplicable para otras áreas en México
con características similares.
• La información obtenida de los sub-grupos, aunque no será
estadísticamente significativa, proveerá información útil al PNT, PCI
y a otros socios para el diseño e implementación de intervenciones
ACMS para mejorar el control de la TB.
• El estudio identifica barreras y ‘facilitadores’ para el control de la TB
en 4 sub-grupos importantes.
• Sin embargo, el estudio no exploró otros sub-grupos que son
importantes para el control de la TB, como los que serian: personas
con VIH, personas con Diabetes, migrantes, o usuarios de drogas
ilícitas.
Resultados Principales en Población Abierta
100%
80%
60%
40%
20%
0%
IMSS
ISSSTE
Seguro
Popular
PEMEX
Defensa o
Marina
Seguro
Médico
Privado
7.5
Otro
No tiene
0.3
Servicios
Médicos
Municipales
2.9
Sí
39.2
11.6
14.3
0.7
2.7
24.2
No
60.8
88.4
85.7
99.3
99.7
97.1
92.5
97.3
75.8
Fuente: Base de datos de la encuesta de hogares del proyecto “From Cough to
Cure – Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) affecting Tuberculosis (TB)
Control in Mexico”
• 39.2% con
acceso a IMSS
• 14.3% de
entrevistados
con Seguro
Popular
• 24.2% sin
seguro médico
de ningún tipo
Distribución según institución a la que
acuden cuando enferman por TB
100%
80%
60%
40%
20%
0%
IMSS
PEMEX,
Defensa o
Marina
ISSSTE
Centro de
Salud (SSA)
IMSSSolidaridad
Consultorio,
clínica u
hospital
privado
Farmacia
Curandero
tradicional u
homeopático
Dispensario
médico en
una iglesia
En otro lugar
No acude
Sí
32.1
1.5
11.0
21.3
1.2
36.0
4.6
.2
.4
3.3
2.9
No
67.9
98.5
89.0
78.7
98.8
64.0
95.4
99.8
99.6
96.7
97.1
Fuente: Base de datos de la encuesta de hogares del proyecto “From Cough to Cure – Knowledge,
Attitudes and Practices (KAP) affecting Tuberculosis (TB) Control in Mexico”
• Mas de 1/3
parte acuden a
clínica u
hospital
privado al
enfermarse
• 1/3 a IMSS
Percepción de seriedad del riesgo de
TB en su comunidad
0.1
21.4
27.8
Muy serio
Algo serio
No tan serio
No sabe
23.2
No contesta
27.4
• Mas del 50% perciben que la TB es un problema
serio o muy serio en su región mientras que 23.2%
no lo considera así, y un 21.4% no sabe
Conocimiento de Síntomas de TB
Cuerpo cortado
Dolor de cabeza
Dolor de huesos
Dolor en el pecho
Falta de aliento
Falta de apetito
Fatiga constante
Fiebre
Fiebre en las tardes
Insomnio
Pérdida de peso
Sudoración
Tos
Tos con flemas
Tos con sangre
Vómito
Otro 2.2
0%
35.8
37.3
26.4
43.3
33.3
22.9
47.5
29.1
22.6
54.4
25.8
19.0
53.7
25.7
19.6
56.2
24.5
18.6
63.4
19.5
16.2
67.7
15.8
16.1
43.4
28.3
27.2
30.9
38.8
29.3
69.3
14.3
15.5
53.2
22.9
23.0
82.1
9.0 8.6
70.2
15.8 13.4
64.0
19.6
15.9
38.4
36.4
24.6
56.3
35.4
20%
40%
60%
80%
0.6
0.4
0.7
0.8
1.0
0.7
0.9
0.5
1.1
1.1
0.9
1.0
0.3
0.6
0.6
0.6
6.2
100%
Sí
No
No sabe
No contesta
Correcto:
• Tos: 82.1%
• Tos y flema: 70.2%
• Fiebre (67.7) y en
las tardes: (43.4%)
Incorrecto:
• Insomnio: (30.9%);
vómito (38.4%)
Formas de Transmisión de TB?
A través de un saludo de manos
24.1
Por medio de relaciones sexuales
25.0
63.2
57.8
25.7
68.7
Cuando se comparten los alimentos
23.5
Es hereditario
23.6
60.0
22.5
54.1
A través de las infecciones
27.4
71.6
Conviviendo con una persona con TB
52.0
Fumando
0%
No sabe
20%
No contesta
60%
7.6
0.2
0.2
0.8
12.2
0.5
12.4
0.5
10.3
0.7
12.6
1.1
49.1
40%
0.2
0.4
66.8
37.3
Al tocar alguna cosa en un lugar público
7.5
21.1 7.0
38.8
22.2
Por el exceso de trabajo
0.2
17.7
35.3
48.4
Por debilidad
0.3
9.8
16.3
69.6
Cuando se come del mismo plato
0.2
6.35.7 0.2
64.3
A través de los besos
No
16.9
87.8
A través del aire cuando tose o estornuda una persona con TB
Sí
12.5
80%
100%
Correcto:
• Tos o estornudo
de PATB 87.8% y
a través de
convivir con
PATB: 71.6%
Incorrecto:
• Sexo: 25%
• Saludo de manos:
24.1%
• Tocar cosas en
lugar publico:
37.3%
• Alimentos
compartidos:
68.7%
Sobre la Forma de Evitar Transmisión de TB
75.4
84.4
15.7
8.2
10.7 4.1
A través de una buena nutrición
14.3
77.6
7.0
Cerrando las ventanas de la casa
85.4
10.2
3.7
Comiendo bien
91.2
5.3 2.9
Cubriéndose la boca y la nariz cuando tose o estornude
72.5
22.4
4.4
Evitando compartir alimentos
51.3
43.0
5.0
Evitando saludar de mano
77.6
18.1 3.4
Lavándose las manos después de tocar alguna cosa en un …
71.2
23.2
4.6
No acercándose a una persona enferma con TB
57.1
36.1
6.0
No besando
40.5
47.1
11.0
No teniendo relaciones sexuales
78.3
16.4 4.3
No utilizando los utensilios de una persona afectada de TB
26.0
67.4
5.7
Orando
86.3
8.9 4.0
Vacunándose
58.5
31.3
Otro 3.2
Abriendo las ventanas, ventilando bien
0%
Sí
No
20%
No sabe
40%
No contesta
60%
80%
0.7
0.8
1.1
0.7
0.6
0.7
0.7
0.8
1.0
0.8
1.4
1.0
1.0
0.8
7.0
100%
Correcto: ventilando habitación (75.4%), cubriendo la tos (91.2),
vacunándose (relativo) (86.3%)
Incorrecto: Evitando relaciones sexuales (40.5%) , No compartiendo
alimentos (72.5%), No saludando de manos (51.3%) No besando(57.1%);
• Orando (26%); Cerrando ventanas (14.3%)
Cómo se Cura la TB?
98.5
Apegándose al tratamiento de TB
18.9
Tomando remedios a base de hierbas
76.8
6.0
Descansando en casa sin tomar medicinas
4.2
92.9
24.0
Orando
1.1 0.3 0.1
1.0 0.1
74.4
Tomando medicamentos específicos recetados en un
centro de salud
1.5 0.1
91.3
25.8
Yendo a la farmacia
0.1
7.9 0.5 0.3
72.4
1.7
0.1
0.1
Acudiendo a un médico privado
82.1
16.7 1.0
Comiendo bien
82.9
15.8 1.1 0.1
62.1
Dejando de usar drogas ilícitas
Otra
1.7
0%
Sí
No
32.3
61.9
20%
No sabe
40%
No contesta
5.2
7.5
28.9
60%
80%
0.4
100%
• Apego a Tx (98.5)
• Medicamentos
específicos
recetados en
centro de salud:
(91.3)
• Viendo médico
privado: 82.1
• Orando: 24%
Que Sentiría si se le Diagnosticaran TB?
100%
12.3
10.0
19.4
80%
63.2
60%
64.0
74.5
59.1
86.1
40%
20%
0%
Sí
79.1
No
34.5
1.6
24.3
0.2
0.7
0.5
• Temor: 63.2%
• Sorpresa:
74.5%
• Tristeza o
desesperanza:
64%
34.2
24.5
No sabe
0.8
6.4
No contesta
Percepción Sobre Costo de
Servicios de TB
Son gratuitos
0.8
Tienen un costo razonable
22.6
38.7
10.0
11.9
Son algo/moderadamente
caros
Son muy caros
16.1
No sabe
No contesta
Fuentes de Información en quienes Confía
la Población
29.9
Periódicos y revistas
66.1
40.7
Radio
56.7
63.8
TV
33.2
41.9
Internet
47.7
17.1
Anuncios panorámicos
51.6
44.1
90.6
Centros de salud y/o trabajadores del área de la salud
38.5
Familia, amigos y vecinos
71.8
1.3
0%
No
86.9
23.4
Maestros/escuelas
Sí
80.8
9.0
Líderes religiosos
Otro
57.5
14.3
Compañeros de trabajo
63.5
20%
No sabe
1.2
1.6
1.1
1.8
1.2
8.8
77.6
Folletos, pósters y otro material impreso
2.7
3.9
1.4
3.0
1.3
7.6 0.9
1.0
2.7
1.3
2.6
2.3
2.8
1.3
3.6
1.2
7.7
27.6
40%
60%
80%
1.6
100%
No contesta
• Centros de salud, trabajadores/as de salud: 90.6%
• TV: 63.8%; Radio: 40.7%; Amigos y familiares: 38.5%
Percepciones y actitudes de la comunidad
respecto a la TB
Totaldesacuerdo
Algunas personas prefieren que quienes
padecen tuberculosis no vivan en su
comunidad.
DesDe
Total
acuerdo acuerdo acuerdo
No
Sabe
No
Contesta
18.2
55.2
17.8
2.1
5.6
1.2
Algunas personas mantienen su distancia de
aquellas con tuberculosis.
8.5
31.1
47.8
6.5
4.6
1.5
Algunas personas piensan que quienes
padecen tuberculosis son desagradables
o indeseables.
19.4
54.8
17.0
2.6
4.4
1.8
Algunas personas se sienten incómodas al
estar cerca de quienes tienen
tuberculosis.
11.1
36.8
39.4
7.1
4.2
1.5
Algunas personas no quieren que sus hijos
jueguen con niños que tienen
tuberculosis.
6.9
23.7
47.7
15.0
5.0
1.7
Algunas personas no quieren hablar con
quienes tienen tuberculosis.
11.5
43.2
34.7
4.8
4.3
1.5
Percepciones y Actitudes de la
Comunidad Respecto a TB
Totaldesacuerdo
Desacuerdo
De
Total
acuerdo acuerdo
No
Sabe
No
Contesta
Si alguien tuviera tuberculosis,
algunas personas de la
comunidad se comportarían
diferente con él/ella por el
resto de su vida.
17.5
49.5
21.8
2.6
6.8
2.0
Algunas personas no les gusta
beber o comer con amigos/as
que padecen tuberculosis.
9.2
38.2
40.8
5.4
5.1
1.3
Algunas personas tratan de no
tocar a otras con tuberculosis.
9.8
39.5
39.4
5.5
4.3
1.5
Algunas personas no quieren
beber o comer con familiares
que tienen tuberculosis.
10.8
38.7
39.2
5.3
4.3
1.7
Algunas personas le tienen
miedo a quienes tienen
tuberculosis.
13.9
34.7
38.2
8.7
3.1
1.3
Conclusiones
• Existe un conocimiento general entre la población sobre:
– (1) La existencia de la TB;
– (2) La seriedad de la TB como enfermedad,
– (3) La importancia de la adherencia al tratamiento para
lograr la curación.
• Existe la percepción de que en un 45-65% de la
comunidad el estigma y las conductas discriminatorias
siguen presentes.
• Ocho de cada diez personas (82%) considera que acudir al
médico privado es una opción para curación de la TB
Conclusiones (cont.)
• Los sentimientos y reacciones más comunes ante un
diagnóstico de TB fueron la sorpresa, la tristeza, el
miedo, y la desesperanza.
• Se resalta la importancia de una atención integral en TB,
centrada en la persona que tome en cuenta aspectos
emocionales, psicológicos y sociales.
• Para la población entrevistada, los proveedores de
servicios de salud son la fuente más confiable de
información sobre la TB.
Preguntas de investigación
• Para Proveedores de Servicios de Salud:
(1) ¿Cuál es su percepción sobre la TB y las
PATB?
(2) ¿Cómo esta percepción influye en la
calidad de los servicios?
(3) ¿Cuál es el conocimiento y las actitudes
que facilitan o previenen la implementación de
un enfoque centrado en la persona?
Hallazgos Principales del Estudio en
Proveedores de Salud
Características generales
• Sexo: 26.3% son hombres y 73.7%
mujeres
• Edad: El 16.01% tenían entre 35 a 39
años; 15.3% entre 50 a 54 años; 12.9%
entre 30 a 34 años (18-19); y el grupo de
edad con menor participación fue entre 60
a 64 años con 1.9%
• Promedio de edad: 41 años (rango 18 a
78)
Nivel de estudios aprobado
55.3
60
Porcentaje
50
40
30
23.3
20
10
0
1.3
3.7
2.7
4.5
7.0
0.3
1.1
0.3
0.5
Distribución porcentual según tareas
realizadas en Tuberculosis
0.4
2.7
0.9
4.0
Consulta
Vigilancia de la ingesta del tratamiento
Recolección de muestras
14.8
35.9
Laboratorio
Administrativo
2.2
Recepción
5.4
Promoción de salud
Hace todo en general
4.5
Ayuda psicológica
4.0
Surte medicamentos
25.1
Otro
Capacitación recibida sobre TB
1.1 1.5
6.0
Último mes
11.9
Entre 1 - 6 meses
26.5
Entre 6 - 12 meses
Entre 1 y 2 años
20.1
Hace más de dos año
No ha recibido
No sabe
13.4
19.4
No contesta
Frecuencia con la que se brinda
orientación y educación sobre TB
Distribución porcentual de los prestadores
de servicio según en lo que basan su
orientación sobre VIH
Distribución porcentual de los prestadores de
servicio según si es parte del trabajo educar y
orientar a las personas sobre TB, VIH/SIDA y DM
TB
2.5
3.4
VIH/SIDA
6.4
5.5
TB, VIH/SIDA
7.7
8.6
66.0
Diabetes Mellitus
TB, Diabetes Mellitus
VIH/SIDA, Diabetes Mellitus
TB, VIH/SIDA, Diabetes
Mellitus
Según los prestadores de servicio el mejor
mecanismo para informar sobre Tuberculosis en la
comunidad es:
Mensajes básicos que la comunidad debe
conocer, según proveedores de salud
Quienes tienen mayor riesgo de infectarse, según
los proveedores de salud
Estado de la enfermedad en que las personas
con TB buscan servicios de Salud en clínicas u
hospital, según los PSS
• 44.5% Entre 1 y 6 meses con signos y síntomas
• 21.6% Entre 6 meses y 1 año con signos y síntomas
• 18.1% Durante el primer mes con signos y síntomas
• 12.0% Después de 1 año con signos y síntomas
Como reaccionaria una persona cuando le notifican que
tiene TB, según los PSS
• 49.3% Con miedo
• 18.4% Con angustia
•
5.6% Incredulidad, sorpresa, asombro y preocupada
Distribución porcentual de los PSS, según
las razones porque las personas no se
apegan al tratamiento de TB
Ignorancia
76.0
23.2
0.5 0.3
Falta de conocimiento sobre la enfermedad
77.0
21.7
1.1 0.3
69.3
Falta de entendimiento de las personas (difíciles, desidia, etc.)
49.6
Falta de recursos/pobreza
49.9
45.1
La gente tiene que trabajar
46.9
34.8
La atención de los servicios de salud
0.8 0.8
33.6
51.5
Migración
0.3 0.5
0.5
53.3
64.5
Alcohol, drogas
1.1 0.8
0.8 0.8
64.2
0.3 0.8
Estigma
49.9
48.0
1.1 1.1
Discriminación
51.5
46.9
0.8 0.8
56.0
Falta de apoyo
0%
No
42.4
11.4
Otro
Sí
29.9
No sabe
67.0
20%
40%
No contesta
1.1 0.5
18.3
60%
80%
3.3
100%
Quien es el apoyo mas importante
para la PATB durante el tratamiento
según el PSS
• 72.7% Señalaron que la familia
• 11.8% Señalaron que los médicos
• 5.6% Señalaron que las enfermeras
• 6.1% Señalaron a otro personal de Salud
Distribución porcentual de los PSS, según
los servicios de apoyo que le proporcionan
a las PATB en el centro de salud
24.9
Despensas
64.4
6.7
Transporte
84.0
Consultoría nutricional
57.9
Servicios de consulta psicológica
59.1
34.1
35.3
47.7
GAM (grupo de ayuda mutua)
83.2
10.3
Otro
0.3
Sí
19.6
20%
No
No sabe
40%
No contesta
2.9
6.3
70.3
0%
4.5
82.3
3.9
0.5
0.3
9.2
76.4
Ninguno
0.3
12.8 3.7
77.4
Buena atención del personal
0.3
1.1
31.2
13.5
Asesoría legal
7.7
5.9 1.9 0.5
64.0
Trabajo social
0.3
4.0
91.7
Disponibilidad de medicamentos gratuitos
9.1
8.0
84.0
Sesiones educativas/ pláticas
0.3
5.3
43.7
10.9
Apoyo de/con vivienda
10.4
22.1
60%
80%
3.6
100%
1.1
1.1
Mecanismos que pueden ayudar a mejorar
el apego a tratamiento de TB
74.6
Apoyo familiar
28.6
Capacidad de decidir donde quiere recibir el tratamiento
25.4
71.4
57.4
Deseo de curarse
42.6
45.5
Disponibilidad de medicamentos
54.5
28.0
Rapidez en la atención (no más de media hora de espera)
72.0
33.9
Servicio de apoyo
66.1
23.4
Servicios integrados
76.6
39.5
Trato amable
60.5
28.5
Trato libre de estigma y discriminación
71.5
17.6
Otro
0%
82.4
20%
Sí
No
40%
60%
80%
100%
Percepción que se tiene de la Persona con
Tuberculosis
Enunciados
Totalmente
en
desacuerdo
En
desacuer
do
De
acuerdo
Totalmente
de acuerdo
No sabe
Algunas personas con Tb se sienten culpables por ser
una carga para su familia
16.8
34.4
38.1
7.2
2.9
Algunas personas con Tb guardan su distancia de otras
para evitar contagiarlas
9.3
26.1
53.6
8.5
2.1
Algunas personas con Tb se sienten solas
12.3
24.3
50.7
10.7
1.6
Algunas personas con Tb se sienten lastimadas por la
manera en que los demás reaccionan cuando se enterar
que tienen la enfermedad
14.4
21.9
49.6
13.1
1.1
Algunas personas con tuberculosis pierden a sus amigos
cuando comentan que tienen la enfermedad
16.0
30.9
41.6
8.3
2.9
Algunas personas con Tb están preocupadas porque
podrían tener SIDA
12.6
29.1
49.2
4.5
4.3
Percepción que se tiene de la Persona con
Tuberculosis
Enunciados
Totalmente
en
desacuerdo
En
desacuer
do
De
acuerdo
Totalmente
de acuerdo
No sabe
Algunas personas con Tb tienen miedo de decirles a
otros que no son de su familia que tienen la enfermedad
12.8
26.2
48.9
9.9
1.9
Algunas personas con Tb son cuidadosas al escoger a
quien decirles que padecen la enfermedad
8.5
16.8
60.3
12.0
1.9
Algunas personas con Tb tienen miedo de ir a las clínicas
de Tb o a los centros de salud por temor a que otros los
vean
18.7
36.5
35.5
6.7
2.7
Algunas personas con Tb tienen miedo de decirles a sus
familiares que tienen la enfermedad
16.3
32.0
41.9
8.3
1.3
Algunas personas con Tb tienen miedo decirles a otros
que tienen la enfermedad pues pueden pensar que
también tienen SIDA
15.7
34.7
38.4
9.1
2.1
Algunas personas con TB se sienten culpables de haber
contraído la enfermedad por fumar, tomar o por otras
conductas irresponsables
13.1
28.8
46.4
9.6
1.9
Conclusiones
Casi 8 de cada 10 considera que es la falta de
conocimiento, información o entendimiento lo que
causa la falta de adherencia al tratamiento.
Mientras que solo entre la mitad y dos terceras
partes en promedio mencionaron como mensajes
básicos de TB el hecho de que esta existe, su
tratamiento es gratuito y que se cura.
Solo una tercera parte citó los signos y síntomas
como mensajes básicos para la población en
general.
Conclusiones (cont.)
• No sabemos que tanto las y los PSS relacionan esta
falta de información específica sobre los signos y
síntomas como parte de la razón para que haya
búsqueda tardía de servicios.
• La supervisión estricta del tratamiento continúa siendo
un reto, pues 52.3% dijeron que hacen TAES diario,
pero 18.1% lo realizan semanalmente y aún un 12.3%
mensualmente. Es interesante que 12.5% indicaron que
no sabían cada cuanto se realiza TAES
Conclusiones (cont.)
• La capacitación sigue siendo un reto. Aunque 71.7% dijeron que el
orientar sobre TB era parte de su trabajo cotidiano, solo 26.5%
recibieron capacitación o actualización entre 1 y 6 meses antes de
la encuesta, y 13.4% entre 6 y 12 meses antes. Es importante
resaltar que 2 de cada 10 fueron capacitados hace más de 2 años
y otra quinta parte entre 1 y 2 años antes.
• Asimismo, alrededor de siete de cada 10 consideran que el apoyo
de la familia es fundamental para el apego, pero solo 2 de cada 10
ve a los servicios integrales como un elemento que favorece la
adherencia.
• Respecto a quiénes están en mayor riesgo, consideran 6 de 10 que
es la familia de los PATB. Pocos reconocen a las personas en
prisión o sin hogar 28.8% y 23.3% respectivamente.
Recomendaciones Estudio en Hogares
• Diseñar e implementar estrategias de modificación de
conducta de PATB y comunidades afectadas para integrarse a
las acciones cotidianas del servicio de salud que contemplen:
– La desinformación y rumores y cómo estos afectan adherencia
– Mecanismos correctos para control de infección en el hogar
– Los derechos y responsabilidades de PATB
• Abordar a la PATB de una forma integral, tomando en
cuenta entre otros temas:
– Necesidades de salud mental
– Necesidades de información y atención para las familias
– El contexto social, y económico, como barreras y
facilitadores de adherencia
Recomendaciones de estudio de Hogares
• Integrar a los/las proveedores de salud del sector
privado en las acciones de Control de la TB
– Invitándoles a participar en talleres, conferencias
sobre TB
– Ofreciendo mecanismos para que participen en la
planeación e implementación de actividades de
detección y control
– Lleven a cabo actividades que conduzcan al Dx
oportuno de la enfermedad
• Se requiere mayor información en la población
afectada y sus familias sobre las formas como no se
trasmite la TB, para mitigar los mitos y el estigma, que
es prevalente.
Recomendaciones de estudio de Hogares
• Diseñar estrategias de Abogacía, Comunicación y Movilización Social que
integren:
– Estrategias de fortalecimiento organizacional internas a los servicios de salud
– Campañas masivas de información y educación para población abierta que
aborden los mitos y rumores, que pueden promover o perpetuar los estigmas,
además de la información correcta
• Llevar a cabo más investigaciones en TB que informe las estrategias
ACMS, y en particular las acciones en educación, capacitación y formación
de la población abierta y del personal de salud
Recomendaciones de Estudio de
Provedores(as)
• Fortalecer los cursos de capacitación con:
• Aspectos clínicos y no clínicos del control de la TB, que incorporen la
importancia de la colaboración con otros programas dentro de la
Secretaría de Salud.
• Que incorporen un enfoque de riesgo y de ‘prevención sin estigma’
que maneje el control de la infección de manera operativa –qué riesgo
corren ellos? Cómo se evita? Qué riesgo la familia y cómo se evita?
• Que incorporen tanto las realidades como los mitos que existen
respecto a la transmisión de la TB, con énfasis en mitigación de
estigma y discriminación.
• Amplios, y discutan los determinantes sociales alrededor de la
infección, prevención y control de la tuberculosis.
Recomendaciones (cont.)
• Desarrollo y distribución de materiales apropiados (impresos o
visuales) y entendibles para la comunidad, que apoyen las acciones
de educación e información de los PSS hacia la comunidad y hacia
las PATB, involucrando aspectos arriba mencionados.
• Desarrollar políticas institucionales que fortalezcan la colaboración
entre los programas de TB y otros directamente relacionados como:
VIH/SIDA, Diabetes, Adicciones, y los servicios de salud mental,
nutrición, consejería y trabajo social.
• Programas de las escuelas de enfermería, medicina y trabajo social,
revisen su currícula respecto a control de la TB para fortalecer estos
aspectos no clínicos pero muy importantes (cambio de conducta,
atención centrada en la persona, determinantes sociales, mitigación
de estigma y discriminación.
Como Provedores de Salud
• Créasela, usted es la persona mas
confiable
• Integre a sus colegas en socializar a la TB
• Vaya mas allá de la información básica
• Ataque a el miedo y el estigma con la
información y educación
• Conviértase en héroe o heroína
Agradecimientos
• Responsables estatales y equipos
jurisdiccionales del Programa de
Tuberculosis de: Baja California
(Tijuana), Michoacán (Morelia);
Nuevo León (Monterrey),
Tamaulipas (Tampico), y Chiapas
(Comitán).
• Programa Nacional de
Tuberculosis
• Equipos de entrevistadores/as
• Consultoras de PATH
• Equipo de PCI
• Participantes del estudio
Este Proyecto Fue posible gracias al generoso apoyo de la Agencia para el Desarrollo
Internacional de los Estados Unidos (USAID) a través del proyecto SOLUCION TB de
Project Concern International
Preguntas, comentarios,
dudas?
Gracias
Para mayor información visite:
www.soluciontb.org