“desarrollo y perspectiva del trabajo social en la atencion primaria

CONFERENCIA:
“DESARROLLO Y PERSPECTIVA DEL TRABAJO SOCIAL
EN LA ATENCION PRIMARIA DENTRO DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD”.
AUTORA: T.S. ODALYS GONZALEZ JUBAN *
* TRABAJADORA SOCIAL DEL POLICLINICO “ANA BETANCOURT”
CIUDAD DE LA HABANA, CUBA. PRESIDENTA DE LA SOCIEDAD CUBANA
DE TRABAJADORES SOCIALES DE LA SALUD.
INTRODUCCION
ESTRUCTURA DEL ESTADO EN CUBA
NIVELES ADMINISTRATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Asamblea Nacional
Consejo de Estado
/
\
Asamblea Provincial
Consejo de Ministro
/
\
Asamblea Municipal
Ministerio de Salud Pública
/
\
Dirección
Dirección Provincial
Institutos de Ciencias Médicas
Municipal
de Salud
Institutos de Investigación
de Salud
/
/
Hospitales Nacional
Hosp. Prov. (Grles. y Espc.) Empresas Nacionales
Clínica Estomat. Politécnicos
C.M. Higiene y C.P.Higiene y Epidemiología
Epidemiología
Empresa Provincial
Hogs.Maternos Banco de Sangre
C. de Abuelos
Hogares de Ancianos
Policlínicos
Hogares Impedido Fis. y Mental
/
Médico-Enfermera de
Sanatorios
la Familia
DESARROLLO
Una de las acciones llevada a cabo por nuestro Ministerio de Salud Pública para
vincular aún más los servicios del pueblo y adecuarlo a nuestro Sistema Social,
fue crear en 1972 el nuevo modelo de atención médica en el nivel primario,
inagurando el primer Policlínico Comunitario “Julián Grimau”, con el objetivo de
desarrollar la medicina en la comunidad, teniendo como pilares fundamentales el
trabajo en cuatro especialidades básicas: Medicina Interna, Pediatría,
Ginecobstetricia y Estomatología; siendo esencial la atención médica integral
influyendo directa y objetivamente en la relación médico-familia-comunidad,
efectuando la actividad un equipo interdisciplinario integrado por: el Médico, el
Estomatólogo, el Enfermero; el psicólogo Social, el Trabajador Sanitario y el
Trabajador Social, teniendo este último el privilegio de ser el pionero en la
atención médico-social en la comunidad. Esta modalidad de atención tuvo una
organización regionalizada, sectorizada, continuada, dispensarizada y con
participación de las masas. (1)
En este proceso se hace evidente que el desarrollo de las respuestas en la
comunidad y los logros alcanzados conlleva a aplicar nuevas modalidades en la
atención primaria, donde la medicina social juega un papel fundamental en 1984,
surgiendo el Plan de Atención Médico - Enfermero de la Familia, iniciándose la
experiencia en el Policlínico “Lawton”, con 10 Médico de la Familia, con la
finalidad de brindar una mejor atención médico-social en la comunidad, y elevar la
calidad de vida de la población. (1)
El Consultorio Médico - Enfermero de la Familia, está estructurado en la vivienda
- consultorio, ubicado en la propia comunidad, donde el Médico y el Enfermero de
la Familia forman parte de la misma.
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El Médico - Enfermero de la Familia constituyen el Grupo Básico de Trabajo
(GBT), siendo la célula fundamental, organizada y dirigida a la asistencia
docencia e investigación, integrando el equipo multidisciplinario: un
Especialista en Medicina General Integral como Jefe del Grupo Básico de
Trabajo, el Médico Especialista en Medicina Interna, el Médico Especialista en
Pediatría, el Médico Especialista en Ginecobstetricia, el Psicólogo y el
Trabajador Social, constituyendo éste el eslabón fundamental del equipo
multidisciplinario, teniendo la función de asesoría y adiestramiento en la
identificación de los problemas sociales que afecten al individuo, familia y
comunidad, laborando conjuntamente con el Médico-Enfermera de la Familia
hasta lograr solucionar los problemas que se presenten en su área, mediante el
buen diagnóstico social, que es la base del diagnóstico de salud. (2)
Desde el punto de vista organizativo del trabajo en el Plan Médico-Enfermero de
la Familia, cada Grupo Básico de Trabajo lo constituye de 10 a 15 Consultorios
Médico, atiende una población de 120 familias aproximadamente y se establece
un Trabajador Social por cada Grupo del territorio que abarca, el cual ejecuta sus
acciones técnicas despuésde realizar el diagnóstico social y trazar el tratamiento
social, evitando factores de riesgo, contribuyendo a la promoción, prevención y
rehabilitación del paciente, familia o grupo de la comunidad. (2)
Los programas llevados a cabo por nuestro Sistema Nacional de Salud, donde
interviene el equipo multidisciplinario son los siguientes:
-
Atención Materno - Infantil.
-
Adulto Mayor
-
Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Enfermedades Cardíacas,
Tumores Malignos,Enfermedades Cerebro Vasculares, Asma Bronquial,
Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial e Hipercolesterolemia )
-
Enfermedades Crónicas Transmisibles (Enfermedades de Transmisión
Sexual, Infecciosas,y SIDA.)
-
Discapacidad
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-
Salud Mental (Alcoholismo, Suicidio, Deambulantes, Retraso Mental)
De ellos, los 4 primeros Programas son los priorizados.
La metodología de intervención del Trabajador Social en la Atención Primaria de
Salud como miembro del Grupo Básico de Trabajo la resumimos a continuación:
- Trabaja con el equipo visitando la población de riesgo para informar sobre los
problemas y aportar datos que se pueden desconocer en los diferentes
programas de salud.
- Participa con el Médico - Enfermero de la Familia en el análisis de los casos
para dar el diagnóstico integral.
- Brinda atención y seguimiento a las gestantes con riesgo social.
- Brinda atención y seguimiento a lactantes con riesgo social.
- Atiende a las mujeres en edad fértil, (de 15 a 45 años) con riesgo de morbimortalidad materna infantil.
- Se vincula con los organismos y organizaciones de masas para garantizar la
detección, tratamiento e incorporación social de aquellos adolescentes y
jóvenes sin vínculo laboral, extendiendo acciones que permitan sensibilizar el
medio familiar en la solución de estos problemas.
- Valora en coordinación con el Médico de la Familia los ancianos con
problemas de salud y dificultades familiares según las variables de atención
de acuerdo a la situación.
- Coordina con los grupos intergeneracionales, los Círculos de Abuelos,
Círculos de Adolescentes, Pioneros y Casas de Abuelos para incrementar los
encuentros.
- Brinda atención a las Asociaciones de Discapacitados, así como a los talleres
que estén en el área, orientando y previniendo los problemas sociales que
presenten, además de educar a sus familiares.
- Ejecuta acciones tendiente a la incorporación de los discapacitados al estudio
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o trabajo en coordinación con las asociaciones (Asociacion Nacional de
Ciegos , Asociación Nacional de Sordos, Asociación Cubana de Limitados
Físico y Motor, con la Dirección Municipal de Asistencia y Seguridad Social,
Ministerio de Educación, etc.
- Atención a los casos de patologías crónicas psiquiátricas y retrasados
mentales.
- Atención al adulto con enfermedades de repercusión social (intento suicida,
alcoholismo, psiquiátrico, otros).
- Los problemas socioeconómicos que demandan la oferta de medicamentos
gratuitos.
- Mantener la atención a los familiares de reclusos y ex-reclusos con
necesidades de ayuda económica, y otras prestaciones sociales en
coordinación con la Dirección Municipal de Asistencia Social.
- Trabaja coordinadamente con Prevención, Jefe de Sector, para la atención de
los casos de conducta inadecuada.
- Realiza dinámicas con familias con problemas apoyándose de las
organizaciones de masas.
- Se reúne operativamente con los organismos y organizaciones a fin de
coordinar la ejecución de tareas para la solución de los problemas (Dirección
Municipal de Asistencia y Seguridad Social, Minsterio de Educación ,
Ministerio del Interior, Federación de Mujeres Cubanas, Comités de Defensa
de la Revolución y otras).
- Se vincula con los Consejos Populares para participar en el análisis de las
decisiones a tomar sobre salud en la Comunidad.
- Participa en el adiestramiento del personal para realizar acciones de salud,
tales como estudiantes de Medicina, Trabajadores Sociales, activistas de los
Comités de Defensa de la Revolución, Federación de Mujeres Cubanas y
otros.
- Inicia Historia Social para el seguimiento y evolución de los casos hasta lograr
la solución del problema.
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- Realiza y/o colabora en las investigaciones con el nivel científico requerido
que reponda a las necesidades, líneas de investigación trazadas y aprobadas
por la política de salud.
- Realiza funciones administrativas, docentes, asistenciales e investigativas. (2)
Conclusiones
Definimos como “caso social”: Todo acontecimiento vivo que incluye factores
económicos, físicos , mentales, emocionales y sociales que influyen externa o
internamente en el individuo. (3)
Ezequiel Ander-Egg: Señala que: “ El trabajo Social es una forma de acción
social, entendiendo por acción social: Toda actividad consciente, organizada y
dirigida, ya sea individual o colectiva, que de modo expreso, tiene por finalidad
actuar sobre el medio social, para mantener una situación, mejorarla o
transformarla”. (4)
Como premisa general del Trabajo Social en el Sector de la Salud en Cuba: El
trabajador social interviene en todos los problemas sociales que afecten el
proceso
salud
enfermedad
y
aporta
elementos
sociales
al
equipo
multidisciplinario que le permitan utilizarlos en el diagnóstico, tratamiento, y
rehabilitación de los pacientes, siendo fundamental la promoción y prevención de
salud que garantice calidad de vida.
“PARA HACER GRANDES COSAS NO HAY QUE ESTAR POR ENCIMA DE
LOS HOMBRES, SINO JUNTO A ELLOS.” (4)
MONTESQUIEU
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Referencias Bibliográficas
1.- Iznaga Ballester, T.; Notas aportadas sobre Atención Primaria, 1997, Cuba
2.- Dirección Nacional Asistencia Social, Guía Metodológica de la Organización
del Trabajo en el Plan del Médico-Enfermero de la Familia. 1994. Cuba
3.- Instituto Politécnico de la Salud “Miss Mery O’ Donnell”, notas del curso
“seguimiento y estudio de casos”, 1997. Cuba
4.- Ander-Egg, E.: “Qué es el Trabajo Social” No. 3, Argentina
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