guía de atención y educación nutricional para síndrome de

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
Código: GBE.90
GUÍA DE ATENCIÓN Y EDUCACIÓN
NUTRICIONAL PARA SÍNDROME DE
INTESTINO IRRITABLE
Revisó
Jefe DBU/ Jefe SSISDP
Aprobó
Rector
Versión: 01
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Fecha de aprobación
Diciembre 09 de 2014
Resolución No. 2515
1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos necesarios para que los profesionales en Nutrición y Dietética que laboran en
el Servicio, puedan brindar educación nutricional oportuna, adecuada y veraz como soporte al manejo
interdisciplinario del Síndrome de Intestino Irritable.
2. ALCANCE
Aplica a los profesionales en Nutrición y Dietética que laboran en los Programas Educativo-Preventivos de
la Sección de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial. La población beneficiaria de este
servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado de tiempo completo de la Universidad
Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en su matrícula.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
ALIMENTOS FUNCIONALES: Son aquellos que, con independencia de aportar nutrientes, han
demostrado científicamente que afectan beneficiosamente a una o varias funciones del organismo, de
manera que proporcionan un mejor estado de salud y bienestar.
DIETA: Régimen alimentario habitual.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC): Resulta de dividir el peso por la talla al cuadrado.
SII: Síndrome de Intestino Irritable. Es un trastorno funcional digestivo caracterizado por la presencia de
dolor o disconfort abdominal asociado a cambios en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones.
4. CONTENIDO DE LA GUÍA
4.1 INDICACIONES
Comunidad Estudiantil.
4.2 FACTORES DE RIESGO
- Las mujeres tienen el doble de riesgo respecto a los hombres de presentar SII.
- El SII es más frecuente en adultos.
4.3 DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico de SII se tienen en cuenta los Criterios de Manning y los Criterios de Roma III que
pueden ser consultados en la Guía de Atención Médica de Síndrome de Intestino Irritable SII - GBE.74.
Después de realizado el diagnóstico por el Profesional en Medicina es remitido al Profesional en Nutrición
y Dietética quien educará al paciente en aspectos dietarios necesarios para el tratamiento
interdisciplinario del SII.
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4.4 MANEJO Y TRATAMIENTO
En la mayor parte de casos de SII, la aparición de síntomas (dolor abdominal, flatulencia, diarrea) se deben
más a que el intestino no se mueve adecuadamente, y es más sensible a la distensión por gas que el de
otras personas, que al consumo de determinados alimentos. Por tanto, como norma general no debe
usted eliminar alimentos de su dieta, a menos que se lo recomiende su nutricionista o que usted observe
una clarísima relación entre su consumo y la aparición de un síntoma en repetidas ocasiones.
En el paciente con SII lo primero que se debe hacer es identificar si es un síndrome de intestino irritable
con constipación o si cursa con diarreas, para de este modo poder indicarle el mejor tratamiento
nutricional a fin de mejorar su condición.
4.4.1 En caso del SII que cursa con diarrea
Existe pérdida significativa de nutrientes, electrolitos y agua, por lo tanto se debe cuidar muy bien la
alimentación del paciente para poder reponer dicha perdida.

Alimentos prohibidos: Lactosa y lácteos en general, fibra (alimentos integrales como panes, galletas
y cereales), los carbohidratos simples como los azucares es preferible sustituirlos por carbohidratos
complejos, las frituras y grasas también se deben evitar así como las frutas y vegetales crudos.

Alimentos permitidos: Los carbohidratos complejos en general pero siempre cuidando la ingesta de
fibra que se podría empeorar el cuadro de diarrea, alimentos que contengan pectinas como plátano,
arroz, manzana y cocidos.
Los alimentos lácteos se pueden sustituir por fórmulas de soya.
Habiendo culminado la diarrea se puede comenzar a incorporar:
-
La lactosa pero en alimentos bajos en grasa y cuyo contenido de lactosa sea bajo, como el queso
ricotta y el yogurt.
Las carnes blancas como pollo o pescado y las carnes rojas cuyas formas de preparación sean
fáciles de digerir como esmechado o molido.
Los vegetales cocidos y sin piel, posteriormente crudos pero igualmente sin piel.
Finalmente se podrán incorporar los frutos secos.
Se recomienda que la ingesta diaria de fibra deba mantenerse entre los 20 ‐30 gr.
4.4.2 En el caso del SII que cursa con constipación

Alimentos permitidos: Se recomienda la ingesta de:
- Alimentos ricos en fibra como frutas y vegetales con su piel, mezclas de cereales con frutos secos
y alimentos integrales.
- Las grasas en pequeñas porciones en cada comida.
- Los lácteos enteros y líquidos fríos para ayudar al ablandamiento de las heces.
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Alimentos prohibidos:
- Alimentos astringentes como plátano verde, zanahoria, manzana, arroz, (cocidos).
- Alimentos flatulentos como el coliflor, brócoli, repollo, ajo, cebolla, o que produzcan gas como las
gaseosas.
4.5 ALIMENTOS FUNCIONALES
Se clasifican en prebióticos, probióticos y simbióticos.
4.5.1
Prebióticos
Un prebiótico es el sustrato trófico del probiótico. Son sustancias no digeribles por el hombre
que forman parte de los alimentos. Benefician al huésped estimulando de forma selectiva el crecimiento y
actividad de una o un número de bacterias intestinales.
4.5.2
Probiótico
Microorganismo vivo dentro de un alimento, tiene efecto beneficioso por:
- Producir sustancias antimicrobianas y ácido láctico.
- Capturar las toxinas de agentes patógenos.
- Disminuir el pH intestinal favoreciendo el aumento de organismos beneficiosos
bacteriana.
- Competir por los nutrientes con las bacterias.
como
la
flora
Algunos alimentos fuentes de alimentos funcionales son yogurt, leche, miel, frutas, cebolla, banano,
tomate, calostro, entre otros.
Con todo, existen algunas normas dietéticas generales que conviene respetar. Éstas son:
 Limitar el consumo de comidas grasas.
 Evitar las bebidas con gas y los alimentos que producen gases (habichuelas, algunas legumbres,
repollo, bebidas con gas, etc.).
 Aumentar poco a poco la cantidad diaria de alimentos ricos en fibra (pan integral, cereales no
refinados y frutas).
 Evitar las comidas abundantes y procure realizar cinco (5) comidas al día: desayuno, media
mañana, comida, merienda y cena.
 Evitar las comidas rápidas y procure comer en un ambiente tranquilo.
 Limitar el café y el alcohol.
 Practicar ejercicio con regularidad.
 Beber abundante líquido (2-3 litros al día).
 Algunos enfermos con SII no son capaces de digerir la lactosa de la leche y sus derivados, la
fructosa contenida en la fruta u otros azúcares.
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4.7 ESTILO DE VIDA
Algunos pacientes pueden obtener un beneficio tangible, adquiriendo hábitos saludables como el ejercicio
físico regular o el hecho de dedicar un tiempo por las mañanas para realizar la evacuación, momento en el
que el reflejo gastroentérico es más intenso (en los casos de estreñimiento).
5
BIBLIOGRAFÍA
Manejo del paciente con síndrome del intestino irritable. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica
sobre el síndrome del intestino irritable. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad
Española de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano, 2005. Consultado en línea
03/04/14. Disponible en la web: http://es.cochrane.org/sites/es.cochrane.org/files/uploads/sii.pdf
Guía de práctica clínica para el Diagnóstico. Tratamiento del Síndrome de Colon Irritable. Secretaría de
Salud.
México,
2009.
Consultado
en
línea
03/04/14.
Disponible
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web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/042_GPC_ColonIrritable/IMSS_042_0
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MEARÍN Fermín, Montoro Miguel. Síndrome de Intestino Irritable. Instituto de Trastornos Funcionales y
Motores Digestivos. Centro Médico Teknon de Barcelona. Departamento de Medicina y Psiquiatría.
Universidad de Zaragoza. España. Consultado en línea 03/04/14. Disponible en la web:
http://www.miguelmontoro.com/montoro/pdf/MiguelMontoro-Sindrome_del_intestino_irritable.pdf
NOVARTIS. Recomendaciones nutricionales para el paciente. Capítulo 2: Digestivo Consultado en línea:
03/04/14.
Disponible
en
la
web:
http://www.infogerontologia.com/documents/miscelanea/nutricion/recomend_nutric_alta_hospitalaria/rec
omendacionpaciente2digestivo.pdf
CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN
FECHA DE
APROBACIÓN
01
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2014
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS
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