novedad editorial - Dentaurum Italia

- NOVEDAD EDITORIAL -
Una obra sorprendente
en calidades editoriales,
fotografías a color y más de
860 páginas
FICHA TÉCNICA:
Editores: Juan Ramón Boj, Montserrat Catalá,
Carlos García-Ballesta, Asunción Mendoza y Paloma Planells
Más de 865 páginas a todo color
Encuadernación de lujo
Tamaño: 21 x 29,5 cm.
Lanzamiento: Octubre de 2010
Ripano S.A. - Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid
Telf. 913 721 377 - Fax 913 720 391 - [email protected] - www.ripano.eu
CONTENIDO
Capítulo 1. Concepto e historia de la Odontopediatría
Capítulo 28. Lesiones traumáticas en dentición temporal
Capítulo 2. Historia clínica y exploración
Capítulo 29. Lesiones traumáticas en dentición permanente joven
Capítulo 3. Diagnóstico y plan de tratamiento en
Odontopediatría
Capítulo 4. Consideraciones morfológicas de la dentición temporal
Capítulo 5. Crecimiento cráneofacial y desarrollo de
las arcadas dentarias
Capítulo 30. Odontología del deporte
Capítulo 31. La extracción en Odontopediatría
Capítulo 32. Procedimientos asociados de cirugía oral
en el paciente infantil y adolescente
Capítulo 6. Desarrollo y erupción dentaria
Capítulo 33. La utilización del láser en Odontopediatría
Capítulo 7. Trastornos de la erupción dentaria
Capítulo 34. Problemas periodontales en el niño
Capítulo 8. Desarrollo psicológico del niño
Capítulo 35. Mantenimiento del espacio
Capítulo 9. Control de la conducta en el paciente
odontopediátrico
Capítulo 36. Prótesis pediátrica
Capítulo 10. Principios fisiológicos y medicación en
la infancia
Capítulo 38. Tratamiento temprano de la maloclusión
Capítulo 11. Atención temprana en Odontopediatría
Capítulo 12. Patología oral
Capítulo 13. Anomalías de la dentición en desarrollo:
número, tamaño, forma, estructura y color
Capítulo 14. Materiales dentales
Capítulo 15. Caries dental en el niño
Capítulo 16. Odontopediatría preventiva
Capítulo 17. Anestesia local
Capítulo 18. Aislamiento del campo operatorio
Capítulo 19. Selladores de fosas y fisuras
Capítulo 20. Restauraciones de dientes posteriores
Capítulo 21. Restauraciones de dientes anteriores
Capítulo 22. Restauraciones con coronas
Capítulo 23. Caries de aparición temprana
Capítulo 24. Hipomineralización Incisivo Molar
Capítulo 25. Tratamientos pulpares en la dentición
temporal
Capítulo 26. Tratamientos pulpares en dentición permanente joven
Capítulo 27. Introducción a los traumatismos dentales. Clasificación, etiología, historia clínica. Complicaciones de los traumas dentales
Capítulo 37. Habitos orales: reeducación funcional
Capítulo 39. Tratamiento ortodóncico general en
dentición permanente joven
Capítulo 40. Implantes en Ortodoncia
Capítulo 41. Odontología en pacientes pediátricos
con necesidades especiales. Minusvalías psíquicas y
sensoriales
Capítulo 42. Odontología en pacientes pediátricos
con necesidades especiales. Patología sistémica I
Capítulo 43. Odontología en pacientes pediátricos
con necesidades especiales. Patología sistémica II
Capítulo 44. Síndromes craneofaciales I
Capítulo 45. Síndromes craneofaciales II
Capítulo 46. Lesiones por malos tratos
Capítulo 47. Sedación en Odontopediatría
Capítulo 48. Anestesia general
Capítulo 49. Prevención de la endocarditis bacteriana y su relación con las enfermedades cardiacas en la
infancia
Capítulo 50. Emergencias médicas en Odontopediatría
Capítulo 51. Urgencias odontológicas
Capítulo 52. Consulta odontopediátrica
Capítulo 53. Odontopediatría solidaria
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AUTORES DE LA OBRA
ITZIAR ABARRATEGUI LÓPEZ
Doctora en Odontología. Ex profesora Asociada de Odontología Integrada Infantil.
Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad del País
Vasco. U.P.V./E.H.U.
ISABEL DE LA MERCED ÁLVAREZ ÁLVAREZ
Profesora Asociada de Odontología Integrada Infantil.
Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de
Oviedo.
BEGOÑA BARTOLOMÉ VILLAR
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de Odontología
de la Universidad Europea de Madrid.
LUIS J. BELLET DALMAU
Jefe Departamento de Odontopediatría. Universidad Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Vallès, Barcelona.
PAOLA BELTRI ORTA
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de Odontología
de la Universidad Europea de Madrid.
JUAN RAMÓN BOJ QUESADA
Catedrático de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona.
MARÍA VICTORIA BOLAÑOS CARMONA
Profesora Titular de Odontología Integrada Infantil.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
MARÍA TERESA BRIONES LUJÁN
Profesora Asociada de Odontología Integrada Infantil.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
ABEL CAHUANA CÁRDENAS
Profesor Asociado de Odontopediatría. Universidad de Barcelona.
Jefe del Servicio de Odontopediatría del Hospital Sant Joan de
Deu, Barcelona.
JUAN CARREÑO GARCÍA
Profesor Titular de Ortodoncia.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
MONTSERRAT CATALÁ PIZARRO
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Valencia.
OLGA CORTÉS LILLO
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Murcia.
XAVIER COSTA CODINA
Profesor Asociado de Ergonomía.
Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona.
FERNANDO COSTA FERRER
Profesor Asociado de Odontopediatría.
Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de Odontología
de la Universidad Europea de Madrid.
ANTONIO CARLOS DELGADO GARCÍA
Profesor Colaborador de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
ENRIQUE ESPASA SUÁREZ DE DEZA
Profesor Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona.
FILOMENA ESTRELA SANCHÍS
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Valencia.
MIGUEL FACAL GARCÍA
Profesor Asociado de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela.
ISABEL FERRER TUSET
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Valencia.
NURIA E. GALLARDO LÓPEZ
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
LUIS GALLEGOS LÓPEZ
Profesor Colaborador de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
CARLOS GARCÍA BALLESTA
Profesor Titular de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Murcia.
MARÍA ISABEL GONZÁLEZ MÁRQUEZ
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
ENCARNACIÓN GONZÁLEZ RODRÍGUEZ
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
BEGOÑA GORRITXO GIL
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad del País
Vasco U.P.V/E.H.U.
MIGUEL HERNÁNDEZ JUYOL
Profesor Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona.
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AUTORES DE LA OBRA
SANTIAGO ISAZA PENCO
Profesor Titular de Ortodoncia. Universidad de Módena, Italia.
CARMEN LEÓN RUBIO
Profesora Coordinadora de Odontopediatría.
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Alfonso X El
Sabio, Madrid.
ANA I. LORENTE RODRÍGUEZ
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Universidad Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Vallès,
Barcelona.
EVA M.ª MARTÍNEZ PÉREZ
Profesora Colaboradora de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
PAULA MATESANZ PÉREZ
Máster Periodoncia e Implantes.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
ASUNCIÓN MENDOZA MENDOZA
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla.
M.ª ROSA MOURELLE MARTÍNEZ
Profesora Contratada Doctora de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
CARLOS MUÑIZ ROCA
Profesor Colaborador Master Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona.
M. JOAQUÍN DE NOVA GARCÍA
Profesor Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
MARÍA JESÚS OSTOS GARRIDO
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
M.ª ANGUSTIAS PEÑALVER SÁNCHEZ
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
LEONOR PÉREZ LAJARÍN
Profesora Titular de Odontología Preventiva y
Comunitaria. Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Murcia.
PALOMA PÉREZ PRIETO
Profesora de Clínica Integrada Infantil.
Universidad Cardenal Herrera de Valencia.
PALOMA PLANELLS DEL POZO
Profesora Titular de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
CLERVIE POIRIER ALDEA
Profesora Asociada. Departamento de Odontopediatría. Facultad de Odontología de Barcelona.
MARÍA RIOBÓO CRESPO
Máster Periodoncia e Implantes.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
MARTÍN ROMERO MAROTO
Profesor Titular de Odontopediatría y Ortodoncia.
Universidad Rey Juan Carlos. Alcorcón, Madrid.
JUAN IGNACIO ROSALES LEAL
Profesor Contratado Doctor. Materiales
Odontológicos. Facultad de Odontología de la Universidad de
Granada.
JOAQUÍN RUIZ DEL ÁRBOL LÓPEZ
Profesor Asociado de Odontología Preventiva y
Comunitaria. Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Oviedo.
MATILDE RUIZ LINARES
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
GLORIA SAAVEDRA MARBÁN
Profesora Colaboradora. Magister de Odontopediatría. Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid.
JOSÉ IGNACIO SALMERÓN ESCOBAR
Profesor Asociado de Cirugía.
Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
EVA SANTA EULALIA
Profesora Colaboradora de Odontopediatría.
Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de
Madrid.
ENRIQUE SOLANO REINA
Catedrático de Odontopediatría y Ortodoncia.
Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla.
ENCARNACIÓN VALLEJO BOLAÑOS
Profesora Titular de Odontología Integrada Infantil.
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada.
M.ª ÁNGELES VELLÓ RIBES
Profesora Colaboradora de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Valencia.
ANA ZARAGOZA FERNÁNDEZ
Profesora Asociada de Odontopediatría.
Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Valencia.
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22
46
CAPÍTULO 3 • Diagnóstico y plan de tratamiento en Odontopediatría
CAPÍTULO 5 • Crecimiento cráneofacial y desarrollo de las arcadas dentarias
CAPÍTULO 6 • Desarrollo y erupción dentaria
79
Figura 10. Momento en el que el diente inicia su
aparición en la cavidad oral.
Figura 3. Posición del niño y de la película para la toma
de radiografías de incisivos superiores. Si no se utiliza el
portapelículas, se coloca un cilindro de algodón entre la
película y el paladar, para evitar que aquella se doble. La
radiografía se hace con la técnica de la bisectriz del
ángulo.
Figura 5. Posición del paciente para la realización de una
ortopantomografía.
suelo; la película se sujeta con los dientes, situando el
borde anterior 2 mm. por delante del borde incisal de los
incisivos, y el rayo central se dirige al centro del paladar,
colocando el tubo de rayos X en la línea media del puente
de la nariz (Fig. 4).
Para el maxilar inferior, la cabeza del paciente debe
estar reclinada hacia atrás, sujetando la película con los
dientes; el rayo central se dirige desde el mentón, perpendicular a la placa.
Ortopantomografía
Figura 4. Posición del niño y el haz de rayos para obtener
una radiografía oclusal del maxilar superior.
324
Actualmente, es la técnica de elección cuando se quiere obtener una visión panorámica completa de la dentición y de los maxilares. Al ser una radiografía extraoral,
resulta muy útil en niños, porque elimina el problema
de la falta de colaboración de algunos que no desean o
no soportan una radiografía dentro de la boca. Sin embargo, para su realización, es necesario permanecer inmóvil
por un periodo de 15 a 22 segundos (Fig. 5), y esto puede
Figura 1. Cara alrededor de las cinco semanas.
1. Prominencia frontal.
2. Protuberancia nasal externa.
3. Ojo.
4. Protuberancia maxilar.
5. Fosa nasal.
6. Protuberancia nasal interna.
7. Estomodeo.
8. Protuberancia mandibular.
9. Fisura hiomandibular.
10. Arco hioideo.
el esbozo mandibular. Todos estos procesos se encuentran muy imbricados a pesar de que los elementos cartilaginosos primarios presenten un crecimiento independiente y los huesos membranosos tienen un crecimiento
secundario adaptado a funciones determinadas.
al mes, el embrión prácticamente no tiene cara y la cabeza
parece en su mayor parte un cerebro simplemente cubierto
por una delgada lámina de ectodermo y mesodermo.
Podemos resumir la difícil cefalogénesis, si decimos
que entre la segunda y quinta semana intrauterina, el
mesoblasto cefálico prolifera dando un esbozo conjuntivo
de la bóveda craneana, otro mesenquimatoso de la base
y dos mamelones conjuntivos faciales 1. La cara se forma
a partir de dichos mamelones que levantan el epiblasto
de la extremidad craneal, dejando entre sí una depresión
profunda que constituye el estomodeo o boca primitiva
a la vez que la diferenciación del mesénquima dará origen al Desmocráneo, es decir, a las estructuras óseas
faciales (Fig. 1).
A partir de esta quinta semana, el Condrocráneo
(bóveda y base craneana) se constituye desde las condensaciones condro-esfenoidales y condro-etmoidales, desarrollándose por prolongaciones orbitarias, temporales,
occipitales y del septum nasal. Mientras que los cartílagos de Meckel, tanto izquierdo como derecho, formarán
480
CAPÍTULO 24 • Hipomineralización Incisivo-Molar
Figura 2.
A) Fontanela Anterior.
B) Fontanela Posterior.
C) Fontanela Esfenoidal.
D) Fontanela Mastoidea.
CRÁNEO Y MANDÍBULA DEL RECIÉN
NACIDO
Si comparamos el cráneo del neonato por su forma y
tamaño con el cráneo adulto, encontraremos que éste
representa prácticamente un cuarto de la longitud corporal, mientras que en el adulto será la octava parte como
consecuencia del crecimiento diferencial de las estructuras óseas corporales respecto a las craneofaciales.
El cráneo neonatal se encuentra dividido en diferentes
unidades óseas que se unirán mediante suturas formando finalmente una sola unidad estructural.
Tanto los huesos de origen endocondral como los
intramembranosos, se encuentran separados por extensas áreas cartilaginosas llamadas fontanelas como la anterior entre los huesos frontales y parietales, la posterior
entre parietales y occipital, la esfenoidal entre el ala mayor
del hueso esfenoides, frontal, parietal y temporal y la
mastoidea entre el occipital temporal y parietal (Fig. 2).
Dado que todos estos procesos suceden en el mismo
momento de la erupción, es difícil saber cual de ellos es
la causa de la erupción dental.
Por tanto, la erupción es el resultado de una interrelación entre todos estos factores, si bien el crecimiento de la raíz y de los procesos alveolares constituyen
en gran parte, los factores esenciales en el proceso eruptivo.
514
CAPÍTULO 34 • Problemas periodontales en el niño
Figura 12 a y b. Representación esquemática de un
diente en erupción.
a) Diente se desplaza hacia el epitelio bucal.
b) Aparición del diente en la cavidad bucal.
Figura 11. Representación esquemática de una fase del
desarrollo radicular.
Moyers (9)(1981) distingue tres fases en la erupción:
1. Fase preeruptiva.
2. Fase eruptiva prefuncional.
3. Fase eruptiva funcional.
La fase preeruptiva corresponde a la etapa en la que
completada la calcificación de la corona, se inicia la formación de la raíz y tiene lugar la migración intraalveolar
CAPÍTULO 36 • Prótesis pediátrica
CASO CLÍNICO
eliminación de los factores predisponentes, así como en
acudir a la consulta lo antes posible si se produjese alguna recidiva de la enfermedad (22) (Figs. e1, e2, e3).
TRATAMIENTO
c1
Existen tres fases de tratamiento:
1. Terapia causal inicial.
2. Terapia correctiva.
3. Terapia de soporte.
Figura 10. Rotura de esmalte tras la erupción sobre una
opacidad delimitada en mesio­vestibular del primer molar
permanente inferior derecho.
Terapia causal inicial
c2
Figura 8. Opacidades circunscritas en cúspides
vestibulares de un primer molar permanente superior
izquierdo. La superficie del esmalte y el grosor no están
alterados.
A partir de los 7 años, el niño, bajo la supervisión de
los padres, puede ir aumentando la responsabilidad del
cepillado de dientes con ayuda de reveladores de placa y
técnicas de cepillado sencillo como la técnica de Bass. La
limpieza interproximal requiere mayor destreza pero es
importante introducirla ya desde la adolescencia cada 1248 horas ya que es en esas localizaciones donde con mayor
frecuencia aparecen las lesiones periodontales (26).
Parece conveniente recomendar el uso de cepillos
electricos son en pacientes jóvenes debido a que se ha
demostrado su mayor eficacia a nivel interproximal. Además, algunos estudios demuestran que pueden ser
menos abrasivos que los manuales y más manejable en
el caso de los portadores de ortodoncia (27).
Los enjuagues no están indicados en niños debido a
la posibilidad de que se lo traguen y, además, no hay evi-
Mantenimiento
Figura 11. Rotura de esmalte posteruptivo sobre una
opacidad en oclusal y vestibular del primer molar
permanente inferior derecho.
debe diagnosticar como síndrome de hipomineralización
incisivo molar, pues habitualmente este tipo de alteraciones se asocian a otros factores etiológicos de origen local.
Rotura posteruptiva del esmalte si la alteración en
la mineralización es importante el esmalte es frágil y se
rompe muy pronto tras la erupción como consecuencia
de las fuerzas de masticación. Esta rotura puede ser loca-
lizada (Figs. 10 y 11) o masiva (Fig. 12) en cuyo caso la
dentina expuesta produce una gran sensibilidad y favorece la progresión rápida de caries. La rotura de esmalte
tras la erupción deja unos márgenes irregulares y ásperos
en una zona de opacidad, a diferencia de la hipoplasia
del esmalte en la que el defecto tiene unos bordes suaves
duros y definidos (Figs. 13 y 14).
Obturación atípica con opacidades en los márgenes
(Figs. 15 y 16) se trata de obturaciones de extensión atípica
o coronas, en zonas de baja susceptibilidad a la caries o
en denticiones que no muestran otros signos de caries,
y en las que muchas veces podrán observarse opacidades
en los márgenes de las obturaciones o en otros molares o
incisivos.
CAPÍTULO 38 • Tratamiento temprano de la maloclusión
A
El tratamiento no estará finalizado hasta que se consiga devolver, en la medida de lo posible, la salud gingival al paciente, y la morfología adecuada para un óptimo control de placa. Se instará al paciente a seguir un
régimen de visitas periódicas que se distanciarán en el
tiempo conforme el paciente vaya recuperando la salud.
También debe hacerse hincapié en la importancia de la
d1
d2
559
C
16
18
CAPÍTULO 38 • Tratamiento temprano de la maloclusión
La elección de uno u otro aparato funcional, está en
función de su aplicabilidad y de sus indicaciones. Así,
los aparatos que tienen un apoyo dental pasivo como el
Bionator, está indicado en aquellos casos que requieren
una regulación de las funciones alteradas, produciendo
modificaciones del patrón muscular “in situ”, al igual
que lo hace el Regulador de función de Fränkel, que consigue el estímulo o la inhibición de las fuerzas musculares a través del control de la musculatura vestíbulolingual, por su gran apoyo a los tejidos y no sobre los
dientes, como lo hace el activador de Klammt, que trabaja de una forma más activa no sólo propulsando la
C
3 mm de las caras linguales de los incisivos, pudiendo
ser roma o terminar en punta (Fig. 25). Si la rejilla va
soportada sobre aparatología fija barra lingual o quadhelix, el paciente se acostumbrará a comer con ella, lo
que resultará más difícil si se trata de una aparatología
removible. Cuando la mordida abierta se acompaña de
una vestibulización de los incisivos superiores, se puede utilizar el arco vestibular como mecanismo de empuje
sobre las caras labiales de los incisivos a la vez que recortamos el acrílico de las caras palatinas, permitiendo que
los incisivos se retruyan y verticalicen cerrando de esta
forma la mordida.
Posicionador elastomérico
parte, su retención en dentición temporal es menor que
en dentición permanente por el menor número de dientes, su tamaño y morfología.
Una indicación, además de la sustitución de dientes
perdidos, es la reposición de la parte fracturada de un diente. Se realizaría ante una fractura de un diente permanente
que no es posible reconstruir mediante material compuesto
adhesivo de forma definitiva por la existencia de poco tejido remanente, pero en el que queremos conservar su raíz
para el tratamiento definitivo cuando acabe el crecimiento.
Es muy ventajosa si sobre el diente fracturado tenemos que hacer tratamientos pulpares cada ciertos meses
para cierre apical ya que nos permite trabajar sin quitar
una reconstrucción, conservando la mayor parte de tejido
dentario y proporcionando una gran comodidad y estética al paciente.
573
Se pueden construir en diferentes grosores y materiales.
Para su confección seguiremos los siguientes pasos:
• Impresión de alginato.
• Elaboración de la férula en la máquina de termomoldeado.
• Recortado y pulido de la férula.
Prótesis parcial acrílica, prótesis completa
y sobredentaduras
La indicación de este tipo de prótesis en dentición
permanente quedaría reservada para aquellos casos de
pérdidas dentarias múltiples en los que es necesario
CAPÍTULO 46 • Lesiones por malos tratos
B
731
Figura 4. Imagen de lesiones a nivel anterior de tronco
producidas por latigazos con un cable eléctrico (cortesía
del prof. Casado Flores).
Figura 3. Imagen en espejo de un hematoma que
muestra la huella de una hebilla de tipo militar a nivel de
las nalgas del menor (cortesía del prof. Casado flores).
• Aparatos funcionales de placas activas:
– Placas de Sander (Fig. 42).
• Aparatos funcionales combinados con anclaje
extraoral:
– Teuscher (Fig. 43).
B
Figura 26. A. Mordida abierta. B. Posicionador
elastomérico tras set­up en articulador. C. Cierre de
mordida abierta y de los diastemas.
d4
Figuras 15, 16, 17, 18. Muñón colado y corona estética para restaurar incisivo central maxilar izquierdo (21) fracturado.
Figura 39. BIonator de
Balters: A. Armazón
acrílico con resorte
coffin y arco vestibular
hasta dista de segundos
premolares. B. Acrílico
interoclusal en el sector
lateral y mordida
constructiva borde a
borde con contacto
interincisivo.
A
Figura 25. A. Mordida abierta y compresión maxilar. B.
Quadhelix con rejilla. C. Después de expandir y permitir
la erupción de los incisivos.
d3
Figuras d1, d2, d3. Eliminación del frenillo e injerto libre de conectivo. d4. Cicatrización 1,5 meses.
A
B
17
Instrucciones de higiene oral
c3
Figuras c1, c2. Gingivectomía inferior. c3. 1 semana post
cirugía.
Figura 9. Opacidad que afecta al aspecto vestibular del
tercio oclusal de un primer molar permanente superior
izquierdo que conserva intacta la morfología. Pueden
verse opacidades en el tercio incisal de los incisivos
centrales.
15
El objetivo de éste paso es eliminar o controlar la
infección por placa. Es un paso crítico que independientemente de la edad del paciente y del diagnóstico específico pretende controlar el factor primario causal de las
enfermedades periodontales: la placa bacteriana.
La intercepción de la mordida abierta mediante rejillas linguales es un mecanismo totalmente pasivo, ya que
no ejerce fuerza alguna, sin embargo, podemos utilizar
procedimientos activos como el posicionador elastomérico,
consistente en un posicionador construido en polivinilo-siloxano o elastómero de alta temperatura de vulcanización que le imprime una gran elasticidad, permitiendo realizar movimientos de 2.5 mm.
Para su construcción se corrige en primer lugar la mordida abierta en el modelo de escayola mediante recortado
Figura 41. Regulador de
función de Fränkel: A.
Los escudos vestibulares
y labiales son los
elementos comunes
para todos los tipos de
RF. B. Anclaje maxilar
mediante apoyo del arco
palatino en el molar,
lazo para el canino, arco
vestibular y escudo
lingual. Mordida
constructiva borde a
borde y contacto
interincisivo.
Figura 40. Activador abierto de Klammt: Armazón de
acrílico bilateral que se ensambla a través de arcos
vestibulares superior e inferior, un arco coffin palatino y
resorte guías para los incisivos superiores e inferiores.
primer o segundo grado, respectivamente), mientras que
cuando es provocada se eleva la temperatura y tiempo
de exposición, alcanzando la profundidad del daño a la
subdermis, y ofreciendo una coloración que va del blanco
perlado al negro carbón (quemadura de tercer grado).
Los hematomas pueden ser producto de golpes o lanzamiento del niño contra objetos duros, lo cual puede
llegar a producir, además de hematomas y equimosis,
fracturas de estructuras óseas. Conviene recordar que
las fracturas óseas o hematomas en lactantes menores de
un año, y, por tanto, incompatibles con el desarrollo
motor de la víctima, son lesiones provocadas y, por tanto,
sospechosas de malos tratos.
Figura 5. Imagen de mordedura en hombro en fase de
cicatrización (cortesía del prof. Casado Flores).
Figura 6. Quemadura en
región occipital, cuello,
espalda y gluteos
producida por la
cercanía con una estufa
de butano colocada
premeditadamente
(cortesía del prof.
Casado Flores).
A
B
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Publicación considerada de interés científico por:
Sociedad Española de Odontopediatría
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Los derechos de este libro se destinan a la Sociedad Española de Odontopediatría para la formación en el tratamiento de los
niños con necesidades especiales
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