Introducción: La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN

Pósteres
PO-342 ESTUDIO DE ALOANTICUEROS EN GESTANTES.
REVISIÓN EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN
MACARENA
Muñoz García C., Kestler González K., Rodríguez Fernández A.,
Arbelo Granado E., Borrego Costillo M.
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
Introducción: La enfermedad hemolítica del recién nacido
(EHRN) se origina como consecuencia de la destrucción de
los hematíes fetales inducida por acción de aloanticuerpos IgG
específicos derivados de la madre que atraviesan la placenta,
reaccionando con un antígeno de origen paterno presente en
hematíes del feto y ausente en eritrocitos maternos.
Objetivos: Analizar la frecuencia, naturaleza y significación clínica de los Anticuerpos irregulares (AI) detectados en
las gestantes en el último año en nuestro hospital.
Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo y
retrospectivo de todas las gestantes cuyo estudio de incompatibilidad fetomaterna se realizó en H.U.V. Macarena desde el
2013. Para ello se analiza en la base de datos informática de
Banco de Sangre todas las gestantes estudiadas en el hospital y
se examinan posteriormente las historias clínicas aquellas con
AI positivos. La determinación de grupo, Rh y escrutinio AI
se realiza de forma automatizada identificando manualmente
mediante tarjeta de Diamed con panel de 11 células en salino,
Liss/Coombs y papaína cuando escrutinio positivo. Las titulaciones de AI correspondientes se hacen con técnica en tubo.
Resultados: Se analizan 6238 gestantes de enero 2013 a
abril 2014 con un total de 70 pacientes con AI positivos. De
ellas 27 mostraban Anti-D residual tras administración de Gammaglobulina anti-D. De las 43 pacientes restantes, 3 presentaban un autoanticuerpo de tipo IgG, 2 crioaglutininas y en 5 no
se pudieron identificar por presentar reactividad inespecífica en
panel inicial y no repetición del estudio pese a indicaciones. De
los 37 AI identificados, 13 pertenecían al sistema Rh (4 AntiCw, 2 Anti-C, 2 Anti-c, 4 Anti-E, 1 Anti-e y un Anti-D), 13
eran de naturaleza Anti-M, 3 Anti-Lea, 2 Anti-Leb, 1 Anti-Jka,
1 Anti-Jkb, 1 Anti-S y un Anti-Jkb. Los antecedentes obstétricos
se muestran en tabla adjunta. El AI más frecuente detectado
ha sido Anti-M (35 % de los AI identificados) sin asociarse en
ningún caso a EHRN. De los 13 AI identificados del sistema Rh
(35 % del total de AI) solo en 5 se produjo EHRN, en 4 de ellos
leve (solo precisando fototerapia) y grave en 1 RN de paciente
con combinación de Anti-D y Anti-C el cual precisó exanguinotransfusión. El resto de AI detectados (Anti-Lea, Anti-Leb,
Anti-Kpa, Anti-JKa y Jkb) no mostró repercusión en RN.
Conclusiones: De todos los AI detectados en gestantes,
solo 13 % ha producido EHRN. En los casos sin antecedentes
obstétricos previos los AI detectados (M y S, Lea y Leb) pudieron producirse de forma natural sin causar hemólisis en RN. El
caso de EHRN más grave fue debido a combinación de Anti-D
y Anti-C, tal como se recoge en la literatura
Introducción: La sobrecarga de hierro (SF) secundaria a la
terapia transfusional crónica puede llegar a ser extremadamente
tóxica, produciendo daño de órganos vitales principalmente a
nivel hepático, cardíaco y cerebral. La Alarma 20CH podría mejorar el control de la SF, pudiendo ayudar en la decisión de iniciar un
tratamiento quelante en aquellos pacientes en los que se prevea
terapia transfusional crónica y por tanto un beneficio del mismo.
Objetivos: Estudio observacional retrospectivo cuyo objetivo
primario fue determinar la incidencia anual de pacientes hematológicos marcados con la Alarma 20CH, en el Servicio de Transfusión del
Hospital Universitario La Paz (HULP). La incidencia anual se determinó sobre pacientes con alertas detectadas durante el año 2011.
Métodos: La Alarma 20CH es una herramienta informática desarrollada dentro del Programa de Gestión de transfusión Sanguínea
(Progesa) que rastrea mensualmente la base de datos del centro de
transfusión del HULP, identificando “a aquellos pacientes que reciben más de 20 concentrados de hematíes (CH) en un periodo de 5 o
más meses”, a continuación se emitirá un informe que se remitirá a
consultas externas del propio Servicio Hematología (SH) del centro.
Resultados: Se incluyeron 64 pacientes con patología
onco-hematológica con criterio Alarma 20CH, entre abril 2010
(fecha de implantación de la herramienta) y abril 2013.
De los 96 pacientes politransfundidos en 2011, 21 pacientes
cumplieron criterio de Alarma 20CH (incidencia del 21,88 %). Se
incluyeron 32 hombres (50 %), con mediana de edad global del
grupo de 66 años (mín.22-máx.87) en el momento de la Alarma.
De los 64 pacientes iniciales, 14 recibieron tratamiento quelante
(21,88 %), siendo deferasirox y deferoxamina los tratamientos
utilizados. En la Tabla 1 se muestra la distribución de frecuencias
de enfermedad primaria; la mayoría, 27 (42,19 %), corresponden
a síndrome mielodisplásicos (SMD). Las características principales de la dependencia transfusional, se muestran en la Tabla 2. La
evolución de la ferritina sérica (ng/mL) se muestra en la Tabla 3.
PO-343 ESTUDIO RETROSPECTIVO PARA DETERMINAR
LA INCIDENCIA ANUAL DE PACIENTES QUE CUMPLEN
CRITERIOS ALARMA 20CH EN EL SERVICIO DE
HEMATOLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
Viejo Llorente A., de Paz Arias R., Jiménez Yuste V.
Hospital Universitario La Paz. Madrid
I 605 I
Tabla 1. Diagnóstico agrupado.
Tabla 2. Características de la dependencia transfusional.