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Año 1, número 3 • octubre-diciembre 2002
ENTREVISTA
con Rafael Blesa
CONFERENCIA ALZHEIMER
La conferencia ha sido una respuesta a lo
que siempre plantean los pacientes y sobre
todo sus familias, que es el sentimiento de
aislamiento. El gran mensaje que he tenido el
placer y el honor de poder transmitir en la
preparación de este congreso es el de que no
están solos. Lo estamos viendo desde la
Administración, desde los profesionales y
desde todos los implicados. Aquí no ha habido protagonismos médicos o de especialidad; todo el mundo está representado:
enfermería, psiquiatría, geriatría, neurología, trabajo social, terapia ocupacional, fisioterapia, psicología, asociaciones; como
dice el lema: “unidos ante el reto”. Ésta es la
gran respuesta que he encontrado.
Lo que ocurre es que el Plan de Alzheimer, promocionado en su momento por
el Ministerio de Sanidad y Consumo y que
se hizo por consenso y en el que todo el
mundo hizo su aportación, es una pena pero
no se ha podido realizar. ¿Cuál es la situación actual? No es la misma que entonces
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S UMARIO
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Conferencia Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . .1
UNESCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Entrevista con José Manuel Martínez Lage . .4
Habla la mujer de un enfermo de . . . . . . . . .7
Alzheimer
Congreso SEMERGEN . . . . . . . . . . . . . . . .9
Congreso de la Sociedad Andaluza . . . . . . .10
Noticias de otoño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Buzón del socio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Ocio y cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Director: Fernando Perlado
Redactores: Carmen Sanz, Luis P. Ekman
Mercedes Forcano, Irene Joven
Edición: SENDA EDITORIAL, S.A.
c/ Isla de Saipán, 47 - 28035 Madrid
Tel.: 91 373 47 50 • Fax: 91 316 91 77
De izquierda a derecha, el profesor Martínez Lage, presidente de la Conferencia
Nacional de Alzheimer; Mª Ángeles Díaz, presidenta de la Confederación Española de
Familiares de Alzheimer; y el Dr. Rafael Blesa, coordinador general del Congreso.
La Conferencia Nacional Alzheimer nació en Pamplona en 1997 como consecuencia de una idea, largamente incubada, del profesor Martínez Lage. La intención
de reunir en un solo acto a todos los sectores implicados en la enfermedad, fundamentalmente familiares y profesionales, obtiene un merecido éxito en aquella primera edición que se continúa en Bilbao en 1999 y ahora en Barcelona. La Sociedad
Española de Geriatría y Gerontología se ha sentido siempre fuertemente implicada
en un acto en el que, pretendiendo abandonar todo protagonismo que no sea el de los
enfermos, se ponen en común experiencias e investigaciones desde todos los puntos
de vista. Foro inmejorable para solemnes declaraciones, ha sido testigo de cómo el
ministro de Sanidad de turno anunciaba el correspondiente Plan Nacional Alzheimer
nunca realizado. Así lo hizo Romay Becaría en 1997, y con la lógica expectación de
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En Barcelona, entre los días 23 y 26 de octubre, se ha celebrado la III
Conferencia Nacional Alzheimer que, en esta ocasión, ha coincidido con la
XVIII Conferencia Internacional de ADI (Alzheimer Disease Internacional) y
con la III Conferencia Barcelona-Pittsburgh.
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y
GERONTOLOGÍA AFIRMA QUE LAS NOTICIAS SOBRE
EL ABANDONO DE ANCIANOS EN LOS SERVICIOS DE
URGENCIAS SON “ALARMISTAS E INJUSTIFICADAS”
Ante la insistencia de noticias aparecidas recientemente en los medios de comunicación referidas al abandono de personas mayores por parte de sus familiares
con motivo de la llegada de las vacaciones
estivales, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) ha matizado los siguientes aspectos sobre dicha
cuestión:
1. La presencia de ancianos en los
Deposito legal:
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ENTREVISTA
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UNESCO
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todas las televisiones y el escepticismo de los asistentes, la ministra Ana
María Pastor ha vuelto a renovar el
compromiso incumplido, esta vez
compartiendo la responsabilidad con
las comunidades autónomas que ya
tienen las competencias sanitarias y
sociales transferidas.
En el aspecto científico y organizativo la conferencia ha contado con la
El profesor Martínez Lage conversa con la
ministra Ana María Pastor en un descanso
participación de delegaciones de más
del Congreso.
de treinta y dos países y con la contribución de innumerables ponentes y moderadores a lo largo de los tres días y en
hasta doce salas simultáneas. La SEGG ha contribuido con la organización directa
de tres mesas redondas y la participación individual de muchos de sus miembros. En
este último aspecto cabe destacar el taller sobre dependencia llevado a cabo por el
profesor Ribera Casado, anterior presidente de la Sociedad, y por María Teresa
Sancho Castiello, actual vocal de ciencias sociales y del comportamiento. Las mesas
citadas han versado sobre comorbilidad en las demencias, cuidados paliativos e intervención no farmacológica, y han contado con la participación de Rocío Fernández
Ballesteros, Javier Yanguas, José Luis Vega, Teresa Martínez, Enrique Arriola, José
Augusto García Navarro, Humberto Kessel, Salvador Altimir, Carlos Rodríguez
Pascual, Jesús Salinas, Benito Fontecha, Pedro Gil Gregorio, Joan Espaulella, María
Teresa Sancho y Joaquín Midón. Ha habido en él una masiva presencia de profesionales y de familiares, que han superado ampliamente el aforo de las salas.
A lo largo de la conferencia, que ha tenido cada día un tema principal orientativo
(calidad de vida el día 24, ética el día 25, y entorno, diseño y arquitectura de las demencias el día de la clausura), se han defendido 109 comunicaciones orales y 222 en
forma de póster y celebrado tres sesiones plenarias. Por su especial repercusión hay
que destacar la ponencia titulada “Vivir con demencia” presentada por Peter Ashley,
fiduciario de la Alzheimer’s Society del Reino Unido. Ejecutivo en activo, padece
una demencia de cuerpos de Lewy desde hace años, y con toda dignidad y sin ningún afán compasivo mostró sus experiencias y esperanzas ante el auditorio más entregado que haya podido congregarse y que, sin duda, fue testigo de una experiencia
inolvidable.
SEGG
hospitales durante esas fechas, prácticamente en la totalidad de los casos es por
causa justificada, al igual que el resto del
año. Durante este periodo es muy común
encontrar casos de deshidratación por diferentes razones (infecciones, intoxicaciones, etc.). Los ancianos que acuden a los
hospitales lo hacen por motivos de salud y
no por abandono.
2. La sensación de que en los servicios
de urgencias hay en verano mayor afluencia de ancianos que en el resto del año se
debe a la disminución de camas médicas y
geriátricas por el cierre habitual al que se
ven sometidas algunas secciones de los
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por la descentralización de la sanidad que
marca un terreno de juego totalmente distinto.
Como decía María Ángeles Díaz, lo que pide
la Confederación Española de Asociaciones
de Enfermos de Alzheimer y todos nosotros
es que ese modelo hay que promocionarlo como un marco de actuación en todas las comunidades autónomas. Quienes hasta ahora dependían de la Administración central tienen
que saber cómo organizarse, y las asociaciones nos dicen que, hasta ahora, hay un gran
desconocimiento por parte de aquéllas sobre
cómo intentar planificar en este campo. No
hay manera de hacerlo si no se conoce a fondo el problema. No hay manera de hacerlo si
no se conocen bien cada una de las fases de la
enfermedad y los distintos recursos necesarios para ponerlos en marcha ya, para que,
dentro de un plazo no ligado a elecciones sino un plazo ligado a los problemas existentes
en cada sociedad concreta, se tomen las decisiones oportunas en cuanto a dedicación de
recursos de forma progresiva, en respuesta a
las necesidades progresivas que se presenten.
Desde este congreso esperamos que el plan
de demencias establezca, como dice la ministra, unos mínimos a los que se debe llegar en
cada territorio. Esto es de sentido común.
Pero, a partir de hoy, que se preparen los distintos responsables. Que se preparen porque
si algo han ganado las asociaciones de familiares es seguridad en sí mismas. Saben muy
bien lo que quieren, saben el poder que tienen, saben lo que pueden y deben exigir.
Yo espero que las conclusiones de esta conferencia sirvan para comenzar esa escalera
que, aunque no tiene final pues los peldaños
son muchos, todos juntos empujaremos para
hacerla más deprisa. Éste es el espíritu desde
la investigación y desde la asistencia. Lo que
estamos haciendo es útil y lo vamos a ver
muy pronto. Nunca es fácil establecer plazos,
pero tenemos uno inmediato y es el del mes
de octubre del próximo año 2003 en el que
celebraremos la IV Conferencia Nacional de
Alzheimer aquí en Barcelona, y que yo creo
que va a ser la comprobación de hasta qué
punto este congreso ha sido una caja de resonancia, pues sus primeros frutos se tienen que
ver ya en planes de atención integral al paciente con demencia en cada una de las autonomías. Si eso no es así, los que no lo hayan
hecho serán señalados aquí con el dedo y se
van a sentir muy presionados.
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CONFERENCIA ALZHEIMER
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hospitales en esas fechas. Si las camas geriátricas ya son escasas de por sí, con estos cierres su insuficiencia se hace más
evidente.
3. En numerosos medios de comunicación han aparecido noticias en las que se
acusa a familiares de abandonar a los ancianos en los hospitales. Desde la SEGG
queremos indicar que esta situación es infrecuente, ya que habitualmente los familiares están con el anciano en el momento
de su ingreso, o, si están disfrutando de
sus vacaciones, acuden inmediatamente
cuando son llamados por parte de los servicios médicos.
GACETA de la segg
El antiguo director general de la UNESCO pide un mayor presupuesto para intervenciones en la calidad de
vida de las personas con demencia
“COMPARTIR EL TESORO DE LA EXPERIENCIA DE CADA UNO ES LA CLAVE QUE NOS PUEDE
LLEVAR A VENCER LAS DEMENCIAS”,
afirma Federico Mayor Zaragoza, ex director general de la UNESCO
La prevalencia de esta patología va a aumentar en los próximos 30 años en los países en vías de desarrollo, donde el setenta y uno por ciento de los cuidadores de personas afectadas por demencia son mujeres.
Destaca que los congresos como el celebrado en Barcelona son una oportunidad para permitir los
intercambios de experiencias de intervención para avanzar en la lucha contra las demencias
Federico Mayor Zaragoza, ex director general de la UNESCO, afirmó en la sesión plenaria del primer día del
congreso que la unidad ante el reto que suponen las demencias para nuestra sociedad es la clave que puede llevar a vencerlas. Así, el experto destacó que “compartir el tesoro de la experiencia de cada uno” es de las cosas
que más impacto positivo puede tener en esta lucha, finalidad para la que los congresos como el XVIII
Congreso Internacional de Alzheimer son un excelente foro.
El antiguo directivo participó como moderador en la sesión plenaria del viernes de este congreso titulada El
impacto global de la demencia, en la que distintos expertos evaluaron cómo influye en el mundo del siglo XXI
uno de los grupos de dolencias cuya incidencia más ha aumentado en los últimos años, convirtiéndose en un
problema de salud pública de suma importancia.
Mundo globalizado
Eduardo Rodríguez Rovira, presidente de la Confederación Española de Organizaciones de Mayores
(CEOMA), abordó el problema de las personas mayores en un mundo globalizado.
Rodríguez Rovira destacó la solidaridad intergeneracional “como exigencia ética” entre personas mayores y
jóvenes. Además, subrayó la importancia del voluntariado y las ONG y señaló cuál debe ser el objetivo perseguido por la sociedad en cuanto al envejecimiento y el envejecimiento activo. Para alcanzar este objetivo se
debe trabajar fundamentalmente en la promoción de la salud, en la protección de la familia y en el apoyo a las
asociaciones de personas mayores, que pueden “ayudar mucho”.
El Alzheimer en los países en vías de desarrollo
El doctor Martín Prince, del Instituto de Psiquiatría de Londres (Reino Unido) explicó el programa de la
Alzheimer’s Disease International (ADI) para estudiar las demencias en los países en vías de desarrollo, denominado 10/66. Para adelantarse al aumento de la prevalencia de la demencia y enseñar a estos países cómo
enfrentarse a la enfermedad, el programa 10/66 ha desarrollado diferentes estrategias de intervención.
Concretamente, el doctor Prince explicó que su grupo ha llevado a cabo un estudio piloto sobre diagnóstico de
demencia y los cuidados necesarios para las personas afectadas en 26 centros clínicos de 16 importantes países en vías de desarrollo.
Los resultados del estudio han desvelado que en estos países el setenta y uno por ciento de las personas que
cuida a personas afectadas por demencia son mujeres y que la mayoría vive en unidades familiares grandes.
También comentó que existe “una falta de mentalización sobre el problema” en estos países.
La denuncia de la OMS
La sesión plenaria finalizó con la intervención del doctor J.M. Bertolote, del departamento de Salud Mental
de la OMS, quien explicó cómo aborda este organismo el desafío que suponen las demencias.
Bertolote subrayó que las alteraciones neuropsiquiátricas suponen más del once por ciento del total de las
enfermedades, mientras que la media del presupuesto dedicado a su cuidado en el mundo es de sólo el dos por
ciento.
El experto comentó que el desafío de la OMS es “afrontar los problemas existentes a este respecto, como la
falta de recursos, la falta de información, de mentalización, de movilización social y de deseo de los políticos
de arreglarlos”.
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ENTREVISTA
José Manuel Martínez Lage
por Fernando Perlado
Se ha celebrado en Barcelona el Congreso Internacional de Alzheimer (CIA) los días 24 a 26 de octubre en el que se fundieron la III Conferencia Nacional Alzheimer (CNA) y la XVIII Conferencia Internacional de Alzheimer’s Disease
International (ADI) acogida por la Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer y Otras Demencias
(CEAFA). ¿Cuál es, Manolo, tu impresión tras ese evento?
Pues con la que me quedaría tras haber comido en un buen restaurante de Pamplona: buenos jefes de sala, buen menú, buena cocina y buenos caldos. En el CIA, el restaurante de cinco estrellas fue la agencia de congresos Suport Servicios, con Rosa
Roda al frente y Nolasc Acarín como jefe de la despensa. Los jefes de sala fueron los miembros del comité organizador local
de la CNA, ADI y CEAFA, con Rafael Blesa a la cabeza. El menú estuvo formado por un intenso y extenso programa de actividades en sesiones plenarias, simposios, más de 500 presentaciones orales y posters, talleres, encuentros con expertos, exhibiciones, etc. Los cocineros fueron más de 250 ponentes del área médico-científica y del área familiar-cuidador.
Me impresionó, particularmente, la intervención de Peter Ashley en la reunión, que merece ser dada a conocer a los lectores
de Gaceta. Peter Ashley fue ponente en la sesión plenaria dedicada a calidad de vida. Contó el caso de un paciente de 75 años,
importante directivo de una empresa, adicto al trabajo, que tres años antes padeció legionelosis tras la cual cayó en una profunda depresión que le llevó a dos intentos de suicidio, dos ingresos en hospitales psiquiátricos, tratamiento con electroshock y
múltiples tratamientos con psicofármacos. También había sufrido dos infartos de miocardio. Finalmente, una oportuna consulta neurológica estableció el diagnóstico de demencia leve-moderada con cuerpos de Lewy. En la diapositiva siguiente apareció
este texto: “Ese paciente soy yo”. Hubo una atronadora ovación. Peter Ashley relató entonces cómo sus ganas de vivir y su afán
de superación le están permitiendo ser un miembro muy activo dentro de la Alzheimer’s Society.
¿Puedes resumirnos los avances científicos más destacados ocurridos en el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad de Alzheimer en los tres últimos años tras la II Conferencia Nacional de Bilbao?
José Manuel
Martínez Lage,
profesor de
neurología,
neurólogo consultor
de la Unidad de
Trastornos de
Memoria de la
Clínica Universitaria
de la Universidad de
Navarra, y
presidente de la
Conferencia
Nacional Alzheimer.
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Trataré de hacerlo. En el campo de la etiopatogenia no ha habido hecho alguno destacable en cuanto a descubrimiento de nuevos genes de susceptibilidad. Hay muchos genes candidatos situados en diversos cromosomas, pero ninguno de ellos ha alcanzado la robustez que tiene el alelo E4 del gen APOE. De hecho, en la Conferencia Internacional de Estocolmo de julio pasado,
Rudolf Tanzi, un cazador destacadísimo de genes para Alzheimer, se permitió iniciar su presentación con una “boutade” escrita en su primera diapositiva: “There are no more genes for Alzheimer’s disease. Any questions? Thank you”. Pausa y carcajada general. Luego se explayó a gusto sobre sus investigaciones.
Tampoco se han descubierto nuevos genes causantes de la forma familiar autosómica dominante de Alzheimer de inicio precoz, de manera que el cincuenta por ciento de los casos de este tipo de enfermedad, que sólo representan el uno o dos por ciento del total de los casos de Alzheimer, y que no tienen mutación alguna en los tres genes causales conocidos hasta ahora (el de
la proteína precursora de amiloide y los de las presenilinas 1 y 2), carece aún de paternidad genética. Ahora se están estudiando un gran número de familiares ascendentes y descendientes de Johann F., el segundo paciente que Alzheimer estudió en 1911
y en cuyo cerebro sólo encontró placas pero no ovillos. Quizá el genotipaje exquisito de uno de estos descendientes vivo que
tenga el mismo ADN que Johann F. nos depare el hallazgo de un nuevo gen responsable de la forma “sólo placas” del
Alzheimer.
Si la genética no está ayudando más a conocer los entresijos de los mecanismos del Alzheimer, ¿serán más elocuentes los
estudios en profundidad de los factores de riesgo exógenos o ambientales?
Probablemente sí, pero teniendo siempre en cuenta que estamos ante una enfermedad compleja, multifactorial y poligénica,
donde las interacciones epigenéticas y ambientales son continuas y permanentes. Estos factores de riesgo y también de protección, sean de índole genética, demográfica, de historia médica anterior o meros epifenómenos clínicos (ligero deterioro cognitivo, imagen cerebral o biomarcadores), van a tener un significado diferente según actúen sobre las causas, en la fase de inducción de la enfermedad, o sobre la anticipación del desarrollo de la misma, en la fase de detección del proceso.
¿Cuál es tu opinión sobre la etiqueta diagnóstica de “deterioro cognitivo ligero”?
Creo que es un asunto controvertido y polémico. Los criterios operativos diagnósticos de esta condición clínica no son unívocos ni uniformes en Estados Unidos, el Reino Unido, Suecia o Francia. El quid está en los tests demostrativos de la cualidad
e intensidad de la pérdida de memoria, en si sólo hay déficit de memoria o si existe también otra alteración cognitiva concomitante en algún otro dominio, y, sobre todo, en el criterio de repercusión o no en la autonomía de la persona, en las famosas
actividades instrumentales de la vida diaria que no hay manera de objetivar a gusto de todos. Recuerda, Fernando, que si hay
repercusión en la funcionalidad, ya se puede diagnosticar demencia. Por eso estimo que pronto habrá que redefinir lo que es de-
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ENTREVISTA
TESTIMONIO
mencia, si esto es posible. Aventuro que la nueva epistemología y taxonomía no lo van a permitir. ¿Veremos morir el concepto actual de demencia? Acaso sí. Entonces surgirán otros conceptos como Alzheimer preclínico o subclínico (lesiones sin síntomas) y Alzheimer clínico (lesiones con síntomas) y aparecerán nuevas escalas de estadificación que tomen en cuenta datos
de neuroimagen funcional o molecular así como marcadores biológicos. No es bueno cargar tanto las tintas como hacemos ahora sobre las baterías neuropsicológicas, que seguirán siendo imprescindibles pero no infalibles.
Habla la mujer
de un enfermo de Alzheimer
¿Cómo valoras la eficacia de los anticolinesterásicos?
¡Caray, menudo derrote! En la primavera pasada llegó la sorpresa de que la síntesis de acetilcolina cortical, medida por
determinación de CAT, está sobre-regulada en el Alzheimer inicial. Hubo alarma sobre la validez de la hipótesis colinérgica, pero a día de hoy creo que está más vigente que nunca. En esta enfermedad ocurre precoz e intensamente una pérdida
neuronal colinérgica a nivel del núcleo basal de Meynert y, en consecuencia, disfunción colinérgica difusa cortical, especialmente en el núcleo septo-hipocámpico. ¿Por qué entonces los anticolinesterásicos no son más eficaces? La explicación
puede estar en su limitado efecto de reforzar la transmisión colinérgica fásica o en que también exista en el Alzheimer una
alteración en los mecanismos postsinápticos de señalización. De todas formas, por modestos que sean o parezcan los resultados obtenidos con estos fármacos, ha de saberse que han sido bendecidos por el National Institute for Clinical Excellence
de Londres y por la Academia Americana de Neurología. Hay que prescribirlos por las ventajas cognitivas, conductuales y
funcionales que aportan al enfermo, el beneficio de descarga que consigue el cuidador, la mejoría que se logra sobre la calidad de vida del enfermo y del cuidador y su coste/utilidad. Queda por saber aún de manera fehaciente si modifican el curso de la enfermedad o si son neuroprotectores como se sugiere para la galantamina por la modulación que ejerce sobre los
receptores nicotínicos.
Un aspecto muy importante de esta terapéutica es la duración de la prescripción y el momento de retirada de la misma. Un
problema serio que hemos de afrontar ante las familias es cuando insinuamos la supresión del fármaco por no apreciar ya
que se mantenga su eficacia. ¿Cuál es tu opinión a este respecto?
Teóricamente, los anticolinesterásicos están justificados a lo largo de toda la enfermedad porque el déficit colinérgico va siendo mayor año tras año de la evolución. Creo que es excesivamente rígida, burocrática y economicista la regla de retirar el fármaco cuando el MMSE sea igual o inferior a 12. Hay que tomar en consideración si se está beneficiando o no la calidad de vida, pero para eso necesitamos otros instrumentos de medida de cognición y orientación en el Alzheimer grave y nuevos criterios
para determinar la calidad de vida. En cuanto a la prolongación del tratamiento y actitud familiar, es difícil hacer planteamientos generales. Cada vida es un mundo y cada familia un universo. Yo soy decidido partidario de procurar y proporcionar a cada
enfermo la mejor calidad de muerte posible para él. Ante un paciente que padezca una enfermedad maligna, y el Alzheimer lo
es porque conduce a la muerte, el médico que le cuida ha de declarar en un determinado momento el desahucio del enfermo. A
partir de ahí comienzan los cuidados estrictamente paliativos, de omisión y de comisión, nada de tratamientos fútiles ni de terapéuticas compasivas. Fernando, aquí, como en el juego de las siete y media, tan malo es pasarse como no llegar.
Hemos de ir terminando. ¿Crees que el Alzheimer familiar autosómico dominante, al que antes te has referido, y el
Alzheimer esporádico, no familiar, que aparece después de los 65 años y representa el noventa y ocho o noventa y nueve
por ciento de casos, son una misma entidad clínico-patológica o representan enfermedades distintas?
La heterogeneidad en el origen, edad de inicio, síntomas y evolución del Alzheimer, es una realidad palpable, pero como
quiera que el mecanismo patogénico es el mismo y las bases neuropatológicas son idénticas, pienso que hay sólo una y no varias enfermedades de Alzheimer. En las formas familiares de inicio precoz el primum novens está en las mutaciones que aumentan la producción de amiloide beta a lo largo de la vida. En las formas esporádicas de inicio tardío el acontecimiento primero es el fallo en el aclaramiento de este mismo amiloide debido al alelo E4 del gen APOE o a otros factores exógenos que
impiden su degradación aumentando progresivamente los niveles de amiloide beta en el cerebro conforme avanza la edad. Pero
a partir de ese punto la cascada patogenética es única y común tanto para las formas familiares como para las esporádicas: acúmulo y oligomerización de amiloide beta 42, sinaptotoxicidad de estos oligómeros, aparición de placas difusas, activación microglial y astrocítica con respuestas inflamatorias, alteración de la homeostasis iónica neuronal y estrés oxidativo, fallo de cinasas/fosfatasa y formación de ovillos neurofibrilares, amplia disfunción neuronal y sináptica y pérdida selectiva de neuronas
y sinapsis así como de los neurotransmisores que las sirven. Ésta es la hipótesis amiloidea que Selkoe, Hardy y sus acólitos defienden, aunque otros, como Trojanowski, les invitan a apostatar tras la entrada en escena de la alfa-sinucleína y los nuevos datos derivados del estudio de la enfermedad de Niemann-Pick tipo C.
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GACETA de la segg
No tuvieron hijos. Ángel sufrió
Alzheimer durante 10 años y
falleció a los 78. La esposa relata
ahora, a los pocos meses de
quedar viuda, cómo fueron los
inicios de la enfermedad.
¿Cuántos años han estado casados ustedes?
Desde 1961 hasta el año 2002. Cuarenta y un años. Nos conocimos en 1952.
¿Recuerda algo que al principio le sorprendiera
y ahora lo reconoce como signos de la
enfermedad?
Lo primero fue en el año 92. Ángel tenía 68 años. Llevaba el bigote muy recortado, que era la
moda de entonces, y unos días, al afeitarse, se cortó el bigote. Yo le decía: “Ángel, pero qué bigote
te has dejado”. “Pues no sé lo que me pasa”, respondía. Como esto se repitió con frecuencia, un día
le dije “Mira, baja a la peluquería para que te afeiten bien en días alternos, y los otros lo haces tú en
casa”. Al principio aparentemente todo iba bien, pero sucedieron cosas aisladas a las que ahora das
importancia. Estuve hasta el 96 sin saber que todo se debía a una enfermedad. Por ejemplo, él siempre ha conducido muy bien y no le podías enseñar nada en este tema, pero en esa época me llevaba a
mí de copiloto. Yo notaba que se desorientaba por las calles y le decía:”Ángel, es la primera salida la
que tienes que coger, ahora gira a la derecha...”, aunque en realidad no le noté fallos conduciendo hasta ya muy tarde.
¿Tenía fallos de lenguaje? Me refiero a dificultad para encontrar las
palabras.
Sí, y además él se daba cuenta de ello y se enfadaba. Sí que tenía fallos. Por ejemplo, tenía la
costumbre de poner la mesa cuando le avisaba que íbamos a comer y se equivocaba. Ponía dos tenedores, los cubiertos en sitios cambiados y él decía: “Ya lo he hecho mal otra vez”. Yo notaba que se
alteraba mucho si se le reñía o se le llevaba la contraria. En aquella primera etapa sufrió mucho. Sufría
porque se daba cuenta de que hacía las cosas mal.
¿Cuándo comenzaron a ir a los médicos para ver qué es lo que
pasaba?
Ángel nunca había ido a los médicos; me acompañaba a mí cuando yo iba (íbamos simpre cogidos de la mano, siempre hemos ido a los sitios cogidos de la mano), y al llegar al consultorio él no entraba, me esperaba afuera. Un día me dijo: “Voy a entrar yo a decirle que pierdo mucha memoria”. El médico siempre
le decía que la pérdida de memoria se debía a la edad. Pero yo pensaba que con
68 años no era tan mayor. Además, no es que sólo perdiese memoria, es que se
desorientaba totalmente. Un día íbamos en el coche y teníamos que cruzar una
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TESTIMONIO
CONGRESO SEMERGEN
plaz y se paró porque no sabía en dónde estaba. Otras veces
noté que cuando conducía metía el embrague mal, a destiempo, y se enfadaba.
¿Cuándo le dijo el médico que podía ser la
enfermedad de Alzheimer?
El día que fuimos a verle porque Ángel se ponía la
ropa al revés. Entonces nos envió al especialista. En
cuanto le hicieron las pruebas pensaron en la enfermedad. Eso fue en el 96.
¿Se puso en ese tiempo agresivo o le dijo a usted algo que la ofendiera?
Al revés. Lo que observé es que empezó a hablar menos para no cometer equivocaciones.
Le voy a decir una cosa. Cuando le diagnosticaron la enfermedad de Alzheimer, en el 96, quise que le vieran sus hermanos (tiene una familia muy larga), que ya son mayores, y nos pusimos de viaje. De alguna forma era una manera de despedirse de ellos, que vivían fuera, porque
era la última vez que lo iban a ver. Hizo el viaje en tren como un niño chico de cinco años. Le
llevé de la mano en el taxi, en el metro y en el tren; tenía una dependencia total. Al llegar y ver
a tanta gente (porque nos reunimos todos los hermanos, y sus mujeres) me dijo que le parecía
una boda y que quería que yo me sentara a su lado.
¿Cómo se sucedieron más tarde los cambios?
Una vez que ya sabes que existe la enfermedad observas cómo los cambios van apareciendo poco a poco. Por ejemplo, por la noche se levantaba al baño, iba y volvía sin problemas, y un día yo le puse una luz como piloto para orientarlo: es lo que me habían aconsejado.
Pues bien, no se dio cuenta, el primer día pensé que me preguntaría cómo apagar la luz, pero
no lo hizo, nunca me preguntó por qué estaba esa luz encendida. No se enteró. El gran cambio
fue a raíz de un ataque de epilepsia que sufrió en julio del 98, a las dos y media de la mañana,
que tuvo convulsiones y le llevé a urgencias. Estuvo dos días hospitalizado. (En poco tiempo
lo ingresamos tres veces). Desde entonces aumentó su desorientación, hasta el punto de que no
me reconocía. Me decía: “Vamos a la calle a buscar a mi mujer”. Yo le acompañaba y a mitad
de la calle le decía: “Ya hemos visto a tu mujer. Volvamos a casa”. Y volvíamos. Esto sucedió
casi a diario. Tenía obsesión por salir de casa e ir a buscar a su mujer. Decía que yo no era su
mujer. Esto le sucedía sobre todo al quedarse dormido y despertarse.
Para mí fue un gozo poder ayudarlo y estar con él. Era un niño perdido.
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El médico de familia es crucial en el diagnóstico de demencia senil
La demencia afecta a entre el 5 y el 10 por ciento de los ancianos españoles,
enfermedad para la que existen medidas terapéuticas cuya eficacia es mayor cuanto más
precozmente se establezca el diagnóstico. En este contexto, el papel del médico de
primaria es fundamental, ya que es el facultativo que permanece en contacto continuo
con el afectado y su familia.
Cualquier pérdida de memoria o disfunción cognitiva
planteada en las consultas de atención primaria por personas
mayores o sus familiares debe ser atendida como un posible síntoma de demencia y nunca como un trastorno atribuido al proceso del envejecimiento, según han subrayado los especialistas
en el Congreso de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN)
que se ha celebrado en Salamanca.
En la reunión se ha destacado el papel fundamental que debe
asumir el médico de familia en el diagnóstico precoz, tratamiento y seguimiento de las demencias, porque "el noventa y
cinco por ciento de los pacientes con esta patología se encuentra en manos de los médicos de atención primaria", según Pedro
Gil Gregorio, jefe de la Unidad de Demencias del Hospital
Clínico de Madrid. “Actualmente, el mejor método para diagnosticar precozmente a los afectados es el diagnóstico clínico,
el seguimiento del paciente y ver a los enfermos de forma más
o menos continuada, labor que es muy difícil de realizar desde
la atención especializada, ya que carecemos del acercamiento
que el médico generalista tiene al enfermo y a su familia”. No
obstante, el contacto periódico del profesional de primaria debe
estar marcado por una “actitud combativa” y “un elevado nivel
de sospecha clínica”, como señaló Juan Carlos Méndez Cabeza,
coordinador del Grupo del Anciano de SEMERGEN. En opinión de Gil Gregorio, el profesional de atención primaria cuenta cada vez con más medios, de manera que “a través de una exploración física, una exploración clínica y utilizando unas
baterías neuropsicológicas muy sencillas puede tener un acercamiento muy claro al proceso que sufre ese paciente”.
Signo de alarma
El primer signo de alarma, dijo Gil Gregorio, suele ser la
pérdida de memoria; por ello, cuando se presente este problema, el médico de familia debe proceder al despistaje para detectar lo antes posible si se encuentra ante una demencia. El
diagnóstico precoz será fundamental en la evolución posterior
de la enfermedad, pues, a diferencia de lo que ocurría hace
muy poco tiempo, “la demencia ya se puede tratar gracias a la
aparición de nuevos fármacos específicos para el Alzheimer,
¿Qué sensación le produjo este hecho?
8
XXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española
de Medicina Rural y Generalista
GACETA de la segg
GACETA de la segg
cuya efectividad es mucho mayor en estadios
precoces, que consiguen retrasar la evolución de la enfermedad
mejorando las funciones conductuales y
cognitivas del enfermo”, afirmó Méndez
Cabeza.
La segunda gran fun- Teresa Martínez, Juan Méndez
ción del médico de fa- Cabeza y Pedro Gil Gregorio.
milia en el abordaje de Foto: Maxi Puertas.
las demencias radica en
el seguimiento, ya que la mayoría de los enfermos diagnosticados permanece en el medio comunitario, en el que “el
máximo responsable sanitario es el facultativo de familia”,
como explicó el coordinador del Grupo del Anciano. El especialista del Clínico de Madrid aseguró que “los especialistas tenemos muy poco papel, cuantitativamente hablando, en
la atención a estos pacientes, mientras que el contacto diario
es el gran valor añadido del médico de primaria”.
Concienciación
Se concluyó, por tanto, que los avances registrados en los
últimos años en el diagnóstico y la terapéutica de las demencias, patología que padece entre el cinco y el diez por ciento
de los mayores de 65 años en España, tienen que verse correspondidos con una “concienciación” por parte de los profesionales de atención primaria para diagnosticar precozmente. En este sentido, Gil Gregorio matizó que “el mensaje
más importante es que la demencia ya tiene tratamiento y
ofrece más posibilidades cuanto más rápido es el diagnóstico”. Teresa Martínez, jefa del Área de Planificación y
Programación de la Dirección General de Atención a Mayores Discapacitados y Personas Dependientes de Asturias,
comentó los avances que se han producido en el ámbito de
los servicios sociales dirigidos a lograr una mayor calidad de
vida de los enfermos con demencia.
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CONGRESOS
La Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología
celebró su XXIII Congreso
Prof. José Manuel Ribera Casado, jefe
del Servicio de Geriatría del Hospital
Clínico Universitario San Carlos,
Madrid; Infecciones respiratorias nosocomiales versus comunitarias, por el Dr.
Francisco Guillén Llera, jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de Getafe, Madrid; Resistencias
microbianas, por el Dr. Juan García de
Lonias, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia; y Nuevas perspectivas
en el tratamiento de las infecciones respiratorias en el anciano, por el Prof.
Emilio Puche Cañas, del Departamento
de Farmacología de la Universidad de
Granada.
vejecimiento, por la Dra. Leocricia Jiménez López, del Servicio de Mayores
del IASS de Sevilla; Políticas institucionales, por Pilar Rodríguez Rodríguez, directora general de Servicios
Sociales del Principado de Asturias; La
salud mental de las mujeres mayores,
por la Dra. Milagros Cid Sanz, psicogeriatra de Madrid; ¿Existe un trato
adecuado a las mujeres mayores?, por
la Dra. Montserrat Lázaro del Nogal,
geriatra del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid; y La
investigación gerontológica: retos,
por Ana Freixas Farré, catedrática de
Psicología Evolutiva de la Facultad de
Ciencias de la Educación de Córdoba.
Conferencia magistral
El reto médico. Permanencia de un
concepto, fue el título de la conferencia
magistral dictada por el profesor Manuel
Concha Ruiz, jefe del Servicio de Cirugía
Cardiovascular del Hospital Universitario
Reina Sofía de Córdoba.
Se presentaron 20 comunicaciones orales y 8 posters. La conclusión final del
congreso fue la necesidad de implantar
servicios de geriatría hospitalarios en la
comunidad autónoma andaluza, ya que
sólo se dispone de uno en la actualidad.
Mesa redonda
Durante los días 17, 18 y 19 de octubre
tuvo lugar en la ciudad de Córdoba el
XXIII Congreso de la Sociedad Andaluza
de Geriatría y Gerontología, cuyo lema
era “Envejecimiento del envejecimiento”. Fue presidente de honor el Dr. Alfonso Prieto Blanco, formando el comité
científico el Dr. Nicolás Maturana
Navarrete, la Dra. Belén Ostos Lucena, el
Dr. Alfonso Prieto Cuesta, la Dra.
Leocricia Jiménez López, el Dr. Juan
José Pérez Borbujo y Ana Gil Gahete.
Previamente al acto de inauguración se
celebró un simposio satélite, patrocinado
por Nutricia, en el que se expusieron los
siguientes temas: La importancia del tratamiento nutricional en las úlceras por
presión, por la Dra. Josefina Gil
Moreno, geriatra de la Residencia de
Mayores del IASS de Marchena,
Sevilla; Etiopatogenia de las úlceras
por presión, por la Dra. María Isabel
Galvá Borrás, geriatra de la Residencia
de Mayores del IASS Heliópolis,
Sevilla; y Valoración y efectividad de la
aportación de nutrientes específicos di-
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rigida a pacientes con úlceras por presión grados III y IV ingresados en un
hospital de tercer nivel, por el Dr. José
María Xandri Graupera, supervisor
UNCYD del Hospital Virgen de la
Arrixaca, Murcia.
La conferencia inaugural, a cargo del
presidente de la Sociedad Española de
Geriatría y Gerontología, Dr. Isidoro
Ruipérez Cantera, tuvo como título
¿Existe equidad en la atención geriátrica?
Virgen de la Macarena, Sevilla; Demencias por alteraciones hematológicas, por el Dr. Juan Carlos Durán
Alonso, geriatra del Hospital Juan
Grande, Jerez; Demencias por alteraciones neurológicas, por el Dr. Carlos
Sánchez Ortiz, neurólogo del Hospital
Universitario Reina Sofía, Córdoba; y
Demencias por alteraciones psiquiátricas, por el Dr. José María Jiménez
Páez, geriatra del Hospital Universitario
de Getafe, Madrid.
ACTOS CIENTÍFICOS
DEL DÍA 18
Simposio: Infecciones respiratorias en
el anciano.
(Patrocinado por Aventis Pharma, S.A.)
Mesa redonda: Las otras demencias.
Intervinieron como moderadores el
Dr. Carlos Sánchez Lafuente Gémar,
neumólogo del Hospital Clínico de
Málaga, y el Dr. José Antonio López
Trigo, médico de la residencia de estancias temporales del Ayuntamiento de
Málaga. Los temas tratados fueron:
¿Por qué es más susceptible el anciano
a las infecciones respiratorias?, por el
Actuó de moderador el Dr. Nicolás
Maturana Navarrete, presidente de la
Sociedad Andaluza de Geriatría y
Gerontología. Los temas debatidos fueron: Demencias por alteraciones endocrino-metabólicas, por el Prof. Carlos
Martínez Manzanares, jefe de la Unidad
de Geriatría del Hospital Universitario
GACETA de la segg
Con el título Cuidados al final de la
vida tuvo lugar la mesa en la que actuó
como moderador el Dr. Javier Benítez
Rivero, vicepresidente de la Sociedad
Andaluza de Geriatría y Gerontología, y
en la que se debatieron los siguientes temas: Aspectos legales y directivas anticipadas, por Fernando Santos Urbaneja,
fiscal de Mayores de Córdoba; El
Paciente Terminal, por el Dr. Javier
García Monlleó, director médico del
Hospital San Rafael de Granada; Paciente, familia y equipo interdisciplinar,
¿nos comunicamos?, por Fuensanta Segura Reche, trabajadora social del
Complejo Hospitalario Torrecárdenas de
Almería; y La carga del cuidador, por
Inmaculada García Balaguer, enfermera
de la Residencia de Mayores del IASS
de Almería.
Cerró las sesiones del día la conferencia magistral Perspectivas de la biología
molecular en el envejecimiento, pronunciada por el Prof. Pedro Montilla López,
del Departamento de Bioquímica y
Biología Molecular de Facultad de Medicina de Córdoba.
ACTOS CIENTÍFICOS
DEL DÍA 19
Mesa redonda
Temas y participantes: Mujeres y en-
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BUZÓN DEL SOCIO
NOTICIAS DE OTOÑO
NOTICIAS DE OTOÑO
Inclusión de la atención socio sanitaria
en el catálogo de prestaciones
La ministra de Sanidad, Ana Pastor, avanzó su intención
de incluir en el catálogo de prestaciones la atención sociosanitaria, que abarcará los cuidados sanitarios de larga duración, la atención sanitaria a la convalecencia y la rehabilitación en pacientes con lesiones recuperables. Ana Pastor
reiteró el objetivo de desarrollar el catálogo de prestaciones
en el marco de la futura Ley de Calidad y Coordinación, y
explicó que, además de la atención socio sanitaria, se incluirá la prestación ortoprotésica, el transporte sanitario,
prestaciones con productos dietéticos y técnicas de terapia
respiratoria a domicilio.
DECÁLOGO DE LA SEGG SOBRE
EL ENVEJECIMIENTO
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología,
cuyo principal objetivo es garantizar y promover el
bienestar físico, psíquico y social de las personas
mayores, ha querido unirse a la conmemoración del
Día Mundial de Alzheimer haciendo público un
decálogo que los socios habrán recibido por correo.
Sanidad
anuncia
un Plan
Nacional
de
Alzheimer
para final de año
La ministra de Sanidad, Ana
Pastor, prometió en el XVIII
Congreso Internacional de Alzheimer celebrado en Barcelona
que el plan se pondrá en marcha antes de final de año.
Pero no concretó ni el presupuesto de que se dotará ni
el número de servicios que se
van a crear. Este plan había
sido ya anunciado por el anterior ministro de Sanidad,
José Manuel Romay, en la anterior legislatura, cumpliendo un mandato del congreso de
diciembre de 1997 que instaba
al Gobierno a crearlo en el
plazo de seis meses.
Sr. Director
Desde el inicio de la aparición de Gaceta en el mes de junio soy un
asiduo lector de la misma. Me gustan de Gaceta algunas cosas y pienso
que otras necesitan ser mejoradas. Esperemos que con el tiempo se
convierta en una publicación del agrado de todos. Le escribo esta carta
porque me preocupa que usted no reciba cartas en el buzón del socio. No
puedo creer que la gente sea tan tímida o que no se le ocurra nada que
comentar acerca de los numerosos temas que afectan a la SEGG.
Tal vez la razón se encuentre en que los socios no han advertido que
el buzón de correo que Gaceta quiere publicar en cada número es un
sistema sencillo y excelente para comunicarnos unos con otros. Habrá que
insistir en este asunto y darle la mayor publicidad por todos los medios.
Ahora que ya tenemos el invierno encima y ya cayeron las últimas
hojas amarillas y secas del otoño, es la ocasión para que ante el calor de la
LOS GERIATRAS DENUNCIAN AUSENCIA DE GARANTÍAS
EN LA ATENCIÓN A ANCIANOS Y EXIGEN A SANIDAD UNA
LEY DE DEPENDENCIA
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología denunció
en un comunicado que en España no está garantizado el derecho a la atención a ancianos contemplado en la Constitución.
Por este motivo, los geriatras exigen a Sanidad el desarrollo de
“una ley de dependencia justa”.
Con motivo de la celebración del Día Internacional de las
Personas Mayores, esta sociedad científica recordó que el 16,3
por ciento de los españoles tiene más de 65 años y que dentro
de 20 años esta cifra habrá aumentado más de un 4 por ciento.
En este sentido, advirtió que la dependencia “será uno de los
principales problemas, tanto económicos como sociales en las
próximas décadas”, por lo que existe la necesidad de ”optimizar
los recursos sanitarios y sociales para aumentar la calidad de vida de los más mayores”.
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Sorpresa de la CEAFA ante
las declaraciones de la ministra
La Confederación Española de
Familiares de Enfermos de Alzheimer y Otras Demencias ha manifestado su sorpresa por las declaraciones de la ministra, ante el cambio
adoptado por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Y es que a principios de este año, desde dicha institución se manifestó la imposibilidad
de llevar a cabo un Plan Nacional de
Alzheimer debido a dos razones fundamentales: la falta de fondos y el
traspaso de las competencias sanitarias a las comunidades autónomas.
chimenea, los vapores espumosos de la Navidad y la alegría de vernos con
vida a fin de año, los socios reflexionen acerca de los temas que nos
interesan a todos, dejen de lado la timidez y se decidan a enviar cartas. En
caso de que este tipo de decisión resulte difícil, propongo la toma de media
onza de whisky de malta por persona y día en estas próximas fiestas, pues
a su efecto antioxidante se unirá el efecto desinhibidor deseado para que el
buzón aparezca lleno a partir de ahora.
Atentamente le saluda
Fernando Perlado Ortiz de Pinedo
Director de Gaceta
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LIBROS
LA CASILLA DEL ALFIL
EL EXTRAÑO CASO DEL DR. ALZHEIMER
(DEL OLVIDO A LA DEMENCIA)
Rafael González Maldonado
Grupo Editorial Universitario, Granada, 2000.
268 páginas
El libro de González Maldonado es como la fina
lluvia de otoño: limpia el aire. Tenemos tal cantidad de libros y publicaciones sobre las demencias
y la enfermedad de Alzheimer, la mayoría escritos de manera impersonal y
desanimada (sin ánima), en donde se observa a los autores copiarse unos
a otros sin piedad (tampoco la sienten por el lector, que queda aburrido y
abrumado tras la lectura de unas pocas páginas), que éste titulado El extraño caso del Dr. Alzheimer, es, a su vez, un extraño caso de libro diferente,
un delicioso ejemplo de cómo explicar el rumbo vertiginoso de los descubrimientos y afanes en la enfermedad de Alzheimer de forma sencilla y extremadamente comprensible. Un libro original, elegantemente ilustrado, bien
documentado, excelente, perfecto. Un libro que nos limpia el aire.
Nos limpia el aire porque tiene la habilidad de tratar cada tema (patología,
síntomas, pruebas diagnósticas, genes, moléculas, fármacos) con un estilo
directo, refrescante, coloquial, lleno de colorido, un estilo que recuerda al utilizado en los textos ingleses, con mucho sentido del humor, el apropiado para que el lector siga leyendo y aprenda, para que no quede aburrido y abrumado, para que disfrute con las anécdotas, las citas, la erudición, la gran
cantidad de información que encierra, para que valore a quien escribe bien
y a quien escribe mal.
CARTAS DESDE EGIPTO. 1849-1850
Florence Nightingale
Plaza y Janés, 2002. 280 páginas
Considera Anne Fadiman en su exquisito libro-homenaje-al-libro Ex libris que todo el mundo tiene en su biblioteca un Estante Suelto. En ese estante hay un pequeño y misterioso conjunto de volúmenes cuyos
temas nada tienen que ver con el resto de la biblioteca;
el de Anne Fadiman contiene sesenta y cuatro libros
sobre la exploración polar. Cartas desde Egipto está destinado a los
Estantes Sueltos de los diarios, memorias, confesiones personales, géneros literarios como el epistolar, que hoy ya nadie emplea. Debe ubicarse,
además, en los Estantes Sueltos de los libros de antropología de quienes
desean conocer el valioso testimonio de una forma de vida que ha desaparecido, ya que la afluencia de turistas y la construcción de la presa de Asuán
han cambiado aquel país para siempre. Merece también compartir el estante con los libros de egiptología, como guía para conocer los principales
enclaves antiguos, gracias a sus descripciones sensibles y minuciosas.
Cartas desde Egipto es ante todo un excelente medio para comprender el
carácter de una mujer que cinco años después de escribirlas se convertiría
en leyenda, que emprendió a mitad del siglo XIX un viaje desde la Inglaterra
victoriana al exótico país de Las mil y una noches (según sus palabras) para conocer, a bordo de un velero que debía gobernarse con remos o a remolque del imprevisible viento, el legado de la civilización del Alto Egipto; alguien que poseía una cuidada formación cultural, como demuestra en las
palabras y frases en francés, italiano o griego de sus descripciones; una
mujer que en aquella época rechazó la proposición de matrimonio de un excelente candidato para encontrase con lo que ella consideró su destino.
Cartas desde Egipto es además la única publicación de Florence que no está relacionada con la enfermería, lo que supone un motivo añadido para que
repose en el Estante Suelto de una biblioteca.
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Viktor Korchnoi, nacido en 1931, ha sido uno de los
mejores jugadores de todos los tiempos, aunque no
llegó a ser campeón del mundo. En 1976 se exiló en
Occidente tras disputar un torneo en Amsterdam. En
1991 adquirió la nacionalidad suiza. El gran maestro
ex soviético ha protagonizado grandes luchas tanto
dentro como fuera del tablero. Cuando desertó de lo
que era la Unión Soviética, toda la maquinaria rusa se
le echó encima. A pesar de los esfuerzos por sacarlo
de la esfera ajedrecística mundial, Korchnoi resistió los
embates y ganó el derecho de retar a Anatoly Kárpov
por el título de campeón del mundo. Kárpov tuvo que
vencerlo en aguerrida lucha, la cual se extendió a acusaciones dentro y fuera del tablero, desde un enigmático profesor en psicología, ayudante de Kárpov, que
durante horas miraba fijamente a Korchnoi cuando jugaba, a las acusaciones de Korchnoi sobre un código
secreto para ayudar a Kárpov a hacer la jugada correcta.
Korchnoi, que en la actualidad tiene 71 años, sigue
participando en torneos de competición. Una muestra
de que todavía es un jugador excepcional es la 2ª plaza que obtuvo en el Memorial Najdorf en el pasado
año, a sólo medio punto de Kárpov, vencedor del torneo.
Korchnoi – Felgaer, Buenos Aires, 2001
El blanco tiene clara ventaja posicional, pero hay que
encontrar las mejores jugadas para ganarla.
Ésta fue la continuación:
35. P5R T1D
36. PxP Rinden. (Si 36… PxP; 37. D6A. Si 36… TxP;
37. T8T).
Si: 35… PxP; 36. DxP, T1R; 37. A4C, D2C; 38. AxP,
A6C; 39. P6D.
Si: 35... A6C; 36. P5A, T5A; 37. PxP+, PxP; 38. D3R,
D5A; 39. DxD.
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