alcaldia distrital de cartagena de indias departamento

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD - DADIS
DIRECCION OPERATIVA DE SALUD PUBLICA – OFICINA DE AMBIENTE Y SALUD
ALCALDIA DISTRITAL DE CARTAGENA DE INDIAS
DEPARTAMENTO ADMINSITRATIVO DISTRITAL DE SALUD
DIRECCION OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA DE SALUD AMBIENTAL
COMPONENTE VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
INFORME DE GESTION 2013
DOCTOR DIONICIO VELEZ TRUJILLO
ALCALDE MAYOR DE CARTAGENA DE INDIAS
MARTHA RODRIGUEZ OTALORA
DIRECTORA DEL DEPARTAMENTO ADMINSITRATIVO DISTRITAL DE SALUD
KATTIA MENDOZA SALEME
DIRECTORA DIRECCION OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA
JORGE LUIS MORELO MUÑOZ
COORDINADAOR DEL COMPONENTE DE LAS ETV
CARLOS GUERRA
REFERENTE ETV DISTRITAL
IBETHS PISCIOTTY OROZCO
BIOLOGA –ENTOMOLOGA
ROGER MARTINEZ
FINANCIERO
CARTAGENA DE INDIAS
FEBRERO DE 2014
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CARTAGENA DE INDIAS.
Características generales del territorio
El Distrito Cultural y Turístico de Cartagena de Indias, funge como capital del Departamento de
Bolívar desde su creación, es ante todo una ciudad histórica y turística, fundada en 1533 por
Pedro de Heredia, alcanzando su independencia de la corona española el 11 de Noviembre de
1811, fecha que se celebra cada año dentro del marco de las fiestas tradicionales del 11 de
noviembre y el Concurso Nacional de Belleza, lo cual mantiene un flujo turístico importante en
la ciudad. Esto, sumado a su condición de ciudad costera con grandes atractivos naturales, la
convierte en un destino turístico importante tanto nacional como internacional. Cartagena fue
declarado Patrimonio Histórico y Cultural de la Humanidad por la UNESCO en el año 1985 y
erigida como Distrito mediante el Acto Legislativo Nº 1 de 1987. En el año 2.004 se hizo su
reglamentación mediante la Ley 278 del Congreso de la República.
GRAFICO 1
Fuente: Secretaria de Planeación Distrital
Está localizada al norte de la República de Colombia, sobre el Mar Caribe, dentro de las
coordenadas 10 Grados 25’30’’ de latitud norte y 75 Grados 33’ 50’’de longitud oeste, a una
altitud de 5 metros sobre el nivel del mar. Es la capital del Departamento de Bolívar, se
encuentra a una distancia aérea de 600 kilómetros y por carretera de 1.204 Km de Bogotá,
Capital de Colombia. Limita al norte con el Mar Caribe, al sur con el municipio de San Onofre,
al Este con Santa Catalina, Santa Rosa, Turbaco y Turbana y al Oeste con el Mar Caribe.
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GRAFICO Nº2
Fuente: Secretaria de Planeación Distrital
Ubicada Como la unidad territorial Nº 1, de las 44 divisiones que posee el Departamento de
BOLIVAR, Cartagena, tiene una extensión de 609.1 Km2, de los cuales 551.1 Km., que
representan el 91.14% del territorio, corresponden al área rural y los restantes 54 Km2,
equivalentes al 8.86 %, conforman el área urbana. Su población, estimada es de 996.074
habitantes, se concentra en el área urbana, aproximadamente el 92.5% y el 7.5% restante en
el área rural, lo que evidencia que casi la totalidad de la población del Distrito reside en el área
urbana.
Aspectos Climáticos:
Cartagena tiene un clima tropical cálido-húmedo influenciado por fenómenos climatológicos
como los vientos alisios entre diciembre y marzo, con períodos de lluvia y períodos secos Las
temperaturas medias entre 24 ºC y 32ºC, suavizado por los vientos marinos del noreste y las
brisas marinas; la humedad relativa promedio es del orden del 76% y las lluvias están
distribuidas durante el año en dos períodos, entre marzo y junio; y agosto noviembre,
alternados con épocas secas veranillo de San Juan. Las tierras están comprendidas en el piso
térmico cálido. (IDEAM).
Aspectos Hidrográficos:
Cartagena es un ente territorial con diversidad geográfica extrema, a pesar de operativamente
ser una ciudad, la máxima extensión de su territorio se haya ubicado en la zona rural 82% y de
esta, un número muy representativo lo conforman además de las zonas costeras, las islas e
islotes que tiene su jurisdicción. Más allá del concepto de ciudad bahía, Cartagena es una gran
llanura a nivel del mar, herida por el cerro de la popa, bañada en toda su parte nororiental por
el mar Caribe, e internamente circundada por numerosos cuerpos de agua, dentro del cual se
destaca la Ciénaga de la Virgen, la cual recibe afluentes como son los de Arroyo Grande y
Cucuman desde Turbaco, hacen curso también cuerpos de agua como son las canalizaciones
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de la zona de Bazurto y la del sector Canapote con el mar Caribe (caños de Juan de Angola) y
con la Ciénaga de la Virgen; su ubicación y extensión han hecho pensar en la posibilidad de un
sistema interno de trasporte masivo basado en la conectividad de estos cuerpos de agua, el
cerro de la popa y la formación rocosa de punta canoa, son los accidentes geográficos más
importantes.
La principal ciénaga por extensión y volumen de agua es la Ciénaga de la Virgen, seguida por
el caño de Juan de Angola
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES, DISTRITO DE CARTAGENA 2013
MALARIA
En lo corrido del 2013 a corte semana epidemiológica 52 en el Distrito de Cartagena se
reportaron 20 casos de Malaria, 1 caso corresponden a malaria por falciparum el cual es
importado, con relación a los 19 casos restantes 4 fueron confirmados para malaria por vivax y
1 reportado como malaria complicada, la ocurrencia de estos 5 casos desató alerta
epidemiológica en el Distrito de Cartagena por presentarse en zona del casco urbano, aunque
con una ecoepidemiologia muy particular y unas características migratorias de su población
que probablemente aumentaría el riesgo de la aparición del brote de malaria en el distrito. Los
demás casos fueron tenían como antecedente haber viajado a otras zonas como Antioquia,
cauca, chocó.
En el 60% de los casos de transmisión autóctona, se registró género Masculino y el 40%
género Femenino, el 60% de los casos pertenecen a régimen subsidiado, un 20% contributivo y
población pobre no asegurada respectivamente.
LEISHMANIASIS
Según el sistema de vigilancia en salud pública del Distrito de Cartagena hasta semana
epidemiológica 52; se notificaron 28 casos de leishmaniasis de los cuales el 64,3% (n=18)
corresponden a leishmaniasis cutánea, un 32,1% (n=9) para la presentación visceral y para
leishmaniasis mucocutanea un 3,7% (n=1), en el 100% de los casos estos resultan importados
de municipios de departamentos vecinos como córdoba, sucre, sur de bolívar, tumaco,
clemencia, chocó; en el 75% los casos registran género masculino y en el 25% género
femenino, todos estos casos fueron tratados.
Como antecedente importante para el 2011 Cartagena evidencio casos de leishmaniasis en las
faldas de la popa y barrios circunvecinos, estudios realizados articuladamente con el Instituto
Nacional de Salud concluyeron que el vector está presente en la zona, pero que no se podía
inferir que circulara en todo el Distrito de Cartagena; hasta la fecha la vigilancia entomológica
ha identificado aun presencia del vector en las zonas antes descritas, pero no la presentación
clínica de casos en humanos residentes en la ciudad de Cartagena.
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DENGUE
Durante el año 2013 a la semana epidemiológica número 52 en el Distrito de Cartagena se
Notificaron un total de 2520 casos de Dengue, de los cuales un 80,35% (n=2025) se han
confirmado por laboratorio, el 11,54% (n=291) se han descartado, un 0,11% (n=3) confirmado
por clínica, un 0,87% (n=22) se han confirmado por nexo epidemiológico y un 7,10% (n=179)
aún se encuentran como probables, para una tasa de incidencia de 209,48 x 100.000
habitantes.
Del total de casos confirmados (n=2050) corresponden a la subclasificación clínica de casos de
Dengue sin signos de alarma un 56,58% (n=1160), un 38,82% (n=796) a casos de Dengue con
signos de alarma y un 4,58% (n=94) corresponde a la subclasificación de Dengue Grave,
actualmente con una letalidad de 0.06 (6%), teniendo en cuenta que esta proporción se haya
teniendo como numerador el número de muertos por evento, que fueron notificados 12 pero
confirmados solo fueron
(n=6) y el denominador número de dengues graves(n=93)
presentados en Cartagena hasta la semana 52.
.
Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Dengue según el rango de edad, se
evidencia que el grupo etario mas afectado fue el de 5 - 9 años con un 29,37% (n=602),
seguidos del grupo de 10 – 14 años con un 21,12% (n=433), luego el rango de 15 a 19 años
con un 13,02% (n=267), el grupo de 1 a 4 años con un 13,46% (n=276). Ver tabla 1.
Tabla 1. Comportamiento del Dengue según grupo de edad – Año 2013
No.
Edad
Dengue
Dengue Frecuencia Frecuencia
Grave
absoluta
relativa
1
< 1 año
73
11
84
4,10
2
1 -4
267
9
276
13,46
3
5 -9
566
36
602
29,37
4
10 -14
419
14
433
21,12
5
15 – 19
255
12
267
13,02
6
20 – 24
110
5
115
5,61
7
25 – 29
74
3
77
3,76
8
30 – 34
49
1
50
2,44
9
35 – 39
33
1
34
1,66
10
40 – 44
24
0
24
1,17
11
45 – 49
24
0
24
1,17
12
50 – 54
19
1
20
0,98
13
55 – 59
15
0
15
0,73
14
60 – 64
7
0
7
0,34
15
65 y mas
21
1
22
1,07
Total
1956
94
2050
100,00
Fuente: SIVIGILA 2013
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Según el comportamiento de la variable genero se evidencia que el 54% de los casos se dieron
en personas caracterizadas de género Masculino frente a un 46% caracterizadas de género
Femenino, no se evidencia diferencia estadística entre un género en particular y la
complicación clínica del evento Ver grafica 2.
Grafica 2. Comportamiento del Dengue según género – Año 2013
Fuente: SIVIGILA 2013
Con relacion a la distribucion de los casos según localidad se observa que para la clasificaciòn
clinica de dengue sin signos de alarma él 24,6% (n=285) de los casos se presentaron en la
localidad historica y del caribe, el 39,05% (n=453) en la localidad de la virgen y turistica y el
34,1% (n=396) en la localidad industrial y de la Bahia.
Él comportamiento geografico del Dengue con signos de alarma evidencia en un 27,01%
(n=215) de ocurrencia en la localidad historica y del caribe norte, en un 41,08% (n=327) la
localidad de la virgen y turistIca y en un 30,65%(n=244) industrial y de la bahia, para Dengue
grave el comportamiento de la ocurrencia según division geopolitica del distrito el
13,82%(n=13) se dio en la localidad historica y del caribe norte, en la Industrial y de la bahia
37,23% (n=35), en una mayor proporcion con un 47,87% (n=45), esta clasificacion clinica
prevalecio en la localidad de la virgen y turistica.
Ver Grafica 3.
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Grafica 3. Comportamiento del Dengue según Localidad – Año 2013
Fuente: SIVIGILA 2013
Comportamiento del Dengue por barrios de residencia– Año 2013
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Mapa de Dengue 2013
El 44,87% de los casos pertenecen al régimen contributivo, El 43,8% al régimen subsidiado, el
5,31% fueron reportados como población pobre no afiliada, el 3,68% de los casos estaban
afiliado al régimen de excepción y en el 2,68% de los casos fueron del régimen especial. Ver
Tabla 2.
Tabla 2. Comportamiento del Dengue según Sistema de aseguramiento – Año 2013
Dengue sin signos
de alarma
No.
Frecuen Frecuen
cia
cia
absoluta relativa
1
Contributivo
580
50%
2
Subsidiado
470
40,51%
3
Excepción
32
2,75%
4
Especial
28
2,41
5
No afiliado
50
4,31
TOTAL
1160
100%
Fuente: SIVIGILA 2013
Tipo de
Seguridad
social
Dengue con signos
de alarma
Frecuen Frecuen
cia
cia
absoluta relativa
313
39,32%
372
46,73%
34
4,27%
25
3,14%
52
6,53%
796
100%
DENGUE GRAVE
Frecuen
cia
absoluta
27
57
1
2
7
94
Frecuen
cia
relativa
28,72%
60,63%
1,06%
2,12%
7,44%
100%
TOT
AL
920
899
67
55
109
2050
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Revisando el corredor endémico de los últimos 10 años para Dengue con relación al
comportamiento del evento según semana epidemiológica 52 del 2013, el distrito de Cartagena
se presentó en zona de seguridad hasta la semana 24 pero desde la semana epidemiológica
25 se evidenció una tendencia ascendente en el número de casos del evento con alguna
oscilación decreciente en la semana 34 pero conservando el trazado por encima del límite
superior; ubicando al Distrito de Cartagena en situación de riego para el evento, Ver grafica 4.
Sin embargo es importante mencionar que aunque lo observado para el evento se encuentra
por encima de lo que se esperaba, el evento Dengue tiene comportamientos cíclicos endemo
epidémico cada 2 – 3 años, situación esta, por la que estaría atravesando el Distrito de
Cartagena, como antecedente importante para el 2010 registramos la morbimortalidad más alta
en los últimos 10 años.
Gráfica 4. Canal endémico de Dengue - Año 2013 a la semana 52.
Fuente: SIVIGILA 2013
De igual manera con relación al manejo clínico, la atención prestada por los servicios de salud,
el diagnostico de laboratorio y la vigilancia en todo el distrito de Cartagena con relación al
Dengue, y teniendo como finalidad del fortalecimiento de capacidades institucionales entorno a
prevención y control de la morbilidad y la mortalidad asociada a este evento se plantean
acciones puntuales y detalladas de obligatorio cumplimiento por parte de la red de prestación
de servicios de salud.
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1. Ajustar y activar el plan de contingencia institucional para la atención de casos en
situaciones de epidemia por Dengue, y enviar a la oficina de Vigilancia en salud pública
dichos planes.
2. Garantizar la adherencia a las guías de atención clínica integral y otros protocolos,
teniendo en cuenta los grupos de riesgo, la estratificación mencionada en dicha guía y
garantizando una sospecha diagnostica, tratamiento adecuado según la etapa clínica de
la enfermedad en la que se encuentre el paciente y seguimiento o monitoreo pertinente,
especialmente en la hospitalización y referencia oportuna de los pacientes que lo
requieran.( enviar soporte de esta actividad a la Oficina de Vigilancia en salud pública
del DADIS)
3. Garantizar la disponibilidad de equipamientos, insumos y materiales requeridos
(esfigomanómetros – tensiómetros calibrados) – adultos y pediátricos
con sus
respectivos brazaletes entre otros, a fin de asegurar una adecuada valoración.
4. Protocolizar
y socializar
institucionalmente criterio de alta, para pacientes que
consulten u hospitalicen por esta causa, se sugiere considerar; febril 24 a 48 horas,
mejoría del estado clínico (bienestar general, apetito, hemodinamia estable, buena
diuresis, no distrès respiratorio), tendencia al aumento de plaquetas (usualmente
precedido por el aumento de leucocitos), Hematocrito estable sin fluidos intravenosos,
así mismo plan de educación a las de alta por urgencia sobre signos de alarma que
motive reingresos oportunos.
5. Garantizar la protección de los pacientes hospitalizados por Dengue con signos de
alarma ó Dengue Grave con toldillos impregnados de larga duración.
6. Participar en las unidades de análisis de casos fatales probables por Dengue.
7. Realizar acciones de control vectorial en la infraestructura física hospitalaria, evitando
de esta forma la transmisión de la enfermedad en los pacientes (hospitalizados o
ambulatorios).
8. Realizar la confirmación por laboratorio mediante prueba IgM a todos los pacientes que
demanden atención como casos probable para Dengue independiente a su clasificación
clínica y cumpliendo con los requerimientos clínicos para la más alta sensibilidad de la
prueba, garantizar la realización de autopsias medicas al 100% de los casos probables
de muerte por Dengue, según lo establecido én el decreto 786 y la circular 019. Así
mismo, toma y remisión oportuna de las muestras al Instituto Nacional de Salud a través
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del Laboratorio Departamental, según lo estipulado en la circular 084 de 2011 del INS
acerca de la obligatoriedad de la realización de las pruebas de Laboratorio para la
vigilancia epidemiológica.
9. Garantizar la notificación y el ajuste de todos los casos Dengue en la estructura de
datos según SIVIGILA en los términos de oportunidad establecido por el protocolo de la
vigilancia de este evento.
PROMOCION, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES CON ENFASIS EN DENGUE
El Departamento Administrativo Distrital de Salud de Cartagena dentro de lo de su competencia
en relación con la promoción, prevención y control de las enfermedades transmitidas por
vectores, define su ruta en un proyecto denominado Salud Ambiental y una estrategia
denominada “Gestión Integral para la vigilancia y control de las enfermedades transmitidas
por vectores con énfasis en dengue por el comportamiento de esta enfermedad en Cartagena.
El dengue es una “enfermedad emergente y reemergente de carácter febril producida por un
virus y transmitidas a las personas a través de la picadura de un mosquito denominado Aedes
aegypti, su transmisión esta determinada por factores sociales, económicos, políticos y
culturales que generan las causas que interactúan de forma dinámica en las relaciones entre la
población vulnerable, el vector y los virus de dengue “
Dentro del comportamiento epidemiológico del dengue podemos observar que este presenta un
comportamiento cíclico como brote- epidémico (Aumento en el numero de casos) cada tres (03)
a (05) años con mayor agresividad. En nuestro país podemos señalar que el 2010 fue año
epidémico para el país igualmente para Cartagena, año en el cual se notificaron en el distrito
cerca de 1200 casos notificados y 4 fallecimiento por causa del dengue.
En la grafica siguiente podemos observar como fue el comportamiento del dengue a nivel
nacional el año inmediatamente anterior en relación con el 2013 hasta
la semana
epidemiológica No 44 (2 de Noviembre de 2013)
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En relación con las actividades de promoción prevención y control de las enfermedades
transmitidas por vectores dentro de las actividades regulares desarrolladas por el
Departamento administrativo distrital de salud podemos destacar que esta se realizan en dos
grandes líneas de acción. Una que busca el control Vectorial o sea contra el Mosquito
transmisor Aedes aegypti y otra en relación a la atención de las personas (atención a
pacientes).
Como se comento anteriormente el DADIS tiene un proyecto denominado Salud Ambiental y
una estrategia denominada “Gestión Integral para la vigilancia y control de las enfermedades
transmitidas por vectores “el cual se operativisa desde la dirección operativa de salud publica,
como gestión integral implica la participación interinstitucional por parte no solo del estado si no
también por la empresa privada y la comunidad fundamentalmente.
ATENCION A LAS PERSONAS:
Desde el seguimiento que se realiza al comportamiento de las enfermeadades atraves de sus
notificaciones observábamos la tendencia al aumento de los casos por ello inicialmente se llevo
acabo la emisión de circulares externa a las EPS- IPS para la intensificación de las acciones
para la vigilancia en salud pública para Dengue
Se les hizo llamado a las EAPB e IPS para marcar la importancia y la responsabilidad que cada
uno de estos actores tiene frente a esta problemática y tomas las acciones correctivas de
acuerdo a las eventualidades ocurridas para intervenir integralmente este evento de interés en
salud pública como es Dengue. Realizado el día 17 de Octubre.
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Se logro que la ESE-Hospital local Cartagena de indias garantizara la atención medico
pediátrica para la atención adecuada de niños con impresión clínica de Dengue.
Socialización de protocolo de Dengue a las UPGD del Distrito de Cartagena, realizada el día 31
de Octubre de 2013.
Desde el 08 de Noviembre, se empezó a intensificar la vigilancia en todas las centrales de
urgencias y UCI, socializando la definición de casos con el personal asistencia y verificando la
adherencia al protocolo y prestación del servicio dada a los pacientes con signos, sin signos y
graves.
Se capacitaron 72 médicos y enfermeras de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias para el
manejo clínico oportuno para Dengue, en articulación DADIS/ Casa del niño.
Se Intensifico las acciones de prevención y control del Dengue mediante la sensibilización a las
EPSs, con el objetivo de aunar esfuerzos institucionales e intervenir las comunidades
afectadas, mediante la realización de actividades de educación, elimando criaderos y
realizando búsquedas activa de sintomáticos febriles.
Socialización con las EPSs para el apoyo de las actividades de P y P para dengue en el Distrito
de Cartagena con el apoyo de sus promotores de salud para la realización de actividades de
educación, eliminación de criaderos, realizada el 13 de Octubre.
Circulares desde el mes Julio para la intensificación, vigilancia y alerta para Dengue a todas las
UPGD del Distrito.
El equipo de reacción inmediata del DADIS (Salud Pública, aseguramiento, prestación de
servicios y CRUE), ACTIVO frente a los casos ingresados al sistema de vigilancia en salud
pública y CRUE, que requieran de acción oportuna y de ubicación de pacientes en UCI.
Acompañamiento del Misterio de salud y protección social los días 9 y 10 de Noviembre para la
intensificación de la vigilancia y control oportuno del Dengue, ajuste al plan de choque e
intervenciones para contrarrestar evento de interés en salud pública que hoy se ha convertido
en prioridad número uno para el Distrito de Cartagena.
Capacitación promotores de salud de la Cruz Roja para prevenir y controlar el Dengue con
intervenciones de educación a la comunidad, eliminación de criaderos, realizada el día 22 de
Noviembre en las instalaciones de la cruz roja.
Se visitaron 10 CAP y 17 IPS de 2do y 3er Nivel para evaluar adherencia de la guía, insumos,
infractructura.
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VIGILAR Y CONTROLAR PARA QUE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPS)
•
Garanticen la atención integral del caso de acuerdo con la guía práctica clínica para
dengue y dengue grave (según la normatividad vigente), incluidos los paraclínicos que
se requieran.
•
Realizar el diagnóstico diferencial para dengue y dengue grave según el nivel de
complejidad.
•
Remitir las muestras necesarias para el diagnóstico confirmatorio al Laboratorio de
salud pública departamental. Incluye realización de autopsia clínica completa según el
Decreto 1693 de 1979.
•
Permitir el desarrollo de la investigación de caso y campo requerida.
•
Implementar la Vigilancia virológica de ser seleccionada como centinela con miras a la
captación de pacientes y la toma de muestras serológicas para aislamiento viral.
Otras acciones de vigilancia en salud pública realizadas:
1. Búsqueda de síntomas febriles compatibles con dengue en los sectores Central, la Paz,
La calle la cuchara.
2. Visita a pacientes diagnosticados con Dengue grave y dengue con signos de alarma en
el barrio Pozón, Nuevo Bosque acompañados de líderes comunitarios.
3. Se realizo durante Dos (2) semanas búsqueda de sintomáticos febriles compatible con
Dengue en El Pozón
4.
Socialización situación de Dengue medidas a tomar en articulación con la secretaria de
educación, Universidades públicas y privadas con el fin de aunar esfuerzos
interinstitucionales
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ACTIVIDADES DE INFORMACION EDUCACION Y COMUNICACIÓN CONTR EL DENGUE
1. Se realizo rueda de prensa con los medios masivos de comunicación, finalidad:
•
Socializar situación epidemiológica de Dengue en el distrito de Cartagena,
•
Invitar a trabajar articuladamente con el DADIS, para crear alerta y no pánico en
nuestras comunidades.
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•
Fomentar medidas sanitarias para eliminar criaderos de mosquitos,
•
Promover el uso oportuno a los servicios de salud en caso de presentar síntomas;
•
llamado a los médicos de las IPS para que piense en Dengue y brinden un diagnostico
oportuno y adecuado.
2.
Recorrido a los medios de comunicación, con la finalidad de informar a la comunidad
las medidas sanitarias que debemos tener en cuenta como es lo importante de eliminar
criaderos de mosquitos, al igual acudir oportunamente a los servicios de salud en caso
de presentar síntomas; al igual llamado a los médicos de las IPS para que piense en
Dengue y brinden un diagnostico oportuno y tratamiento adecuado
3. Elaboración y distribución de plegables con información básica de las medidas
preventivas del dengue y control del vector Aedes aegypti (Barrio Fredonia)
4. Socialización situación de Dengue medidas a tomar en articulación con la secretaria de
educación, Universidades Públicas y privadas. Realizada el día 09 de octubre.
5. Se han realizado las reuniones con los alcaldes locales y los líderes comunales de las
tres localidades del Distrito de Cartagena, con la finalidad de fortalecer las acciones
casa a casa para la eliminación de criaderos de mosquitos y recolección de inservibles
Realizada los días 23, 24 y 25 de Octubre.
6. Capacitación a 60 promotores de salud de las EPSs, para intensificaciones las acciones
comunitarias para la prevención y control del Dengue, como eliminación de criaderos de
mosquitos y educación a la comunidad. Realizado los días 18, 19 y 20 de Noviembre
del presente.
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7. 500 estudiantes sensibilizados para convertirse en agentes multiplicadores para la
prevención y control del Dengue *En Mi barrio ni el mosquito ni el Dengue se
Reproduce* realizado en el estadio Jaime Morón, el 21 de Noviembre del presente.
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8. Capacitación a 80 voluntarias AIEPI, para fortalecer las acciones de prevención y
control del Dengue a nivel comunitario, desde su responsabilidad como voluntarias;
realizada el día 03 de Diciembre de 2013.
9. Capacitación a la comunidad por el grupo de técnicos de saneamiento del programa de
salud ambiental.
10. Intensificación de los COVECOM para el plan de contingencia para Dengue y
leptospira, con la participación de líderes de comunitarios.
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BARRIO
BOSQUE/SECTOR
ZAPATERO
LIBANO /LOMADOR
EL MILAGRO
TORICES
NUEVO BOSQUE
FREDONIA
NUEVO PARAISO
ALPES
PUNTA CANOA
LOMAS DE
ALBORNOZ/SECTOR LUZ
VERDE
MARIA AUXILIADORA
CERROS DE ALBORNOZ
MIRADOR DE
CARTAGENA
ALPES
BICENTENARIO
POZON SECTOR 20 DE
ENERO
POZON VICTOR BLANCO
No.
PERSONAS
CAPACITADAS
FECHA
25
SEPTIEMBRE 6
21
30
15
26
19
46
18
12
SEPTIEMBRE 11
SEPTIEMBRE 12
OCTUBRE 3
OCTUBRE 7
OCTUBRE 10
OCTUBRE 15
OCTUBRE 14
OCTUBRE 18
29
OCTUBRE 22
20
36
OCTUBRE 29
NOVIEMBRE 01
18
NOVIEMBRE 01
18
15
NOVIEMBRE 14
NOVIEMBRE 22
18
DICIEMBRE 2
26
DICIEMBRE 2
ACTIVIDADES DE CONTROL VECTORIAL
Con estas actividades buscamos eliminar las formas inmaduras (Larvas) y adultas del mosquito
transmisor del dengue cortando la cadena de transmisión. En relación al desarrollo de
actividades entomológicas (Contra el Aedes aegypti mosquito transmisor del dengue) Se han
realizado las siguientes actividades.
Se identificaron de acuerdo al comportamiento epidemiológico del dengue y los niveles de
infestación larvaria 2013 la estratificación del riesgo para el distrito de Cartagena se presenta:
en la localidad 1 en la comuna 2 con mayor riesgo y las comunas 3 y 9 con riesgo moderado.
En la Localidad 2 con alto riesgo en la comuna 6 seguido de la comuna 4 y la localidad 3 con
alto riesgo en la comuna 13 seguido de la 15.
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PRIMER LEVANTAMIENTO DE INDICE AEDICO mayo- junio 2013
Cartagena
Índice de infestación larvaria %
Índice de infestación de
depósito %
Índice de Breteau
Totales
10,08%
7,01%
12,18
SEGUNDO LEVANTAMIENTO DE INDICE AEDICO NOVIEMBRE- 2013
Cartagena
Totales
Índice de infestación larvaria %
Índice de infestación de depósito
%
Índice de Breteau
15.00%
9.8%
12,7
ESTRATIFICACION FACTORES DE RIESGO PARA DENGUE 2013
Localidad 1
Localidad 2
Mapa de riesgo potencial para dengue Dengue 2013
Localidad 3
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Con esta información desde el mes de enero se iniciaron actividades de control larvario y del
adulto (Mosquito) en el barrio el pozón y otros sectores priorizados.
El control larvario tiene como principal objetivo disminuir el riesgo de transmisión de dengue y
para esto se han desarrollado las siguientes actividades.
Aplicación de químico larvicida Abate en los depósitos de agua potable en la cual se le aplicó
sustancia química larvicida a 32191 viviendas.
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Otra de las actividades desarrolladas para la prevención del dengue han sido las Jornadas de
sensibilización para la eliminación de criaderos de mosquitos y recolección de inservibles,
realizada en el barrio Olaya Herrera / Sector Rafael Núñez, el día 15 de Noviembre de 2013.,
Jornada de recolección de inservible coordinada con Pacaribe; realizada el día 23 de
Noviembre en el sector Minuto de Dios del barrio El Pozón, se recogieron aproximadamente
cuatro(4) toneladas de inservibles; actividad que sensibiliza a la comunidades a la eliminación
de criaderos de mosquitos, disminuye así el factor de riesgo a enfermar
ACTIVIDADES DE CONTROL DEL MOSQUITO ADULTO
En esta actividad se busca cortar la transmisión del virus la cual se logra a través de la
aplicación de sustancias químicas adulticidas (Fumigación). Durante el 2013 para la fumigación
se priorizó aquellos barrios o sectores que nos aportan al menos el 70% de los casos de
Dengue de la Ciudad (Incluido Cartagena, corregimientos y zona insular) como el barrio El
Pozón, San Fernando y Nelson Mandela entre otros y se fumigaron un acumulado de 81418
viviendas, alrededor de las viviendas donde mas casos de dengue incluido casos de reporte de
mortalidad por dengue
En la presente tabla se puede observar las el número de viviendas fumigadas según la
localidad; incluyendo zona corregimental e insular.
CONTROL QUIMICO ADULTICIDA 2013
URB
RURAL
TOTAL
localidad 1
12790
1323
14113
localidad 2
32723
2973
35696
localidad 3
26766
4843
31609
Totales
72279
9139
81418
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Realización de jornadas de recolección de inservibles con la empresa de aseo urbanoURBASER.
BARRIO
Amberes y Brueselas
San Isidro
José Antonio Galán
Sector el Marion
Martínez Martelo
Calamares 5ta etapa
El Libertador
España
Ciudadela 2000
Chile Sector central
Bruselas
La Campiña
Buenos aires
Nelson Mandela
San Fernando Sector Medellín
Villa Corelca
Juan XIII
Navas Mesier
Paraguay
Los Santanderes
FECHA
06/07/2013
13/07/2013
20/07/2013
27/07/2013
03/08/2013
10/08/2013
17/08/2013
21/09/2013
07/09/2013
24/09/2013
12/10/2013
19/10/2013
05/10/2013
16/11/2013
16/11/2013
23/11/2013
07/12/2013
14/12/2013
21/12/2013
28/12/2013
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Realización de estrategia de movilización social y comunitaria para el control del vector”
LLANTATON” liderada por el señor Alcalde, donde se lograron recolectar aproximadamente
4000 llantas en sectores cercanos a la avenida Pedro de Heredia,
Dentro de las actividades desarrolladas por el grupo funcional podemos señalar las siguientes
ACCIONES DIRECCION OPERATIVA
VIGILANCIA Y CONTROL
1. Se realizó visitas a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de la Red
Pública y Privada donde se está aplicando un instrumento emanado por el Ministerio de
Salud y Protección Social, el cual permite verificar la adherencia a la guía de manejo de
Dengue, además estima si el prestador cuenta con los insumos e infraestructura
necesaria
para
la
atención
integral
del
evento
Dengue.
De la Red pública se han visitado 10 CAP de la ESE Hospital Local Cartagena de
Indias.
2. De la Red Privada correspondiente a II y III Nivel de atención se visitaron 21 IPS.
Continuamos con el desarrollo de las actividades con el objeto de controlar la situación
de dengue de la ciudad.
3. Conformación de grupo de asistencia técnica.
4. Visitas inspectivas nocturnas (14 IPS)
5. Socialización de las 2 actividades anteriormente mencionadas con los gerentes de las
IPS.
1. SALUD TOTAL
2. SALUDCOOP EPS E IPS
3. CLINICA BLAS DE LEZO
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4. CLINICA SAN JOSE DE TORICES
5. CLINICA CRECER
6. MADRE BERNARDA (NO ASISTIERON)
ACCIONES DIRECCION OPERATIVA DE ASEGURAMIENTO
1. Se han realizaron varias reuniones con las EPSS para activar equipo de respuesta
inmediata contra posible caso de dengue.
2. Se consiguió que las EPSS colocaran a nuestra disposición un equipo de promotores de
salud para mitigar los focos de reproducción del vector.
3. Se logro que la ESE Cartagena de Indias Pudiera facturar a las EPSS la atención con
médicos pediatras y los para-clínicos para diagnosticar oportunamente dengue.
ACCIONES DIRECCION OPERATIVA PRESTACION DE SERVICIOS
1. Se realizaron 2 visitas diarias en la red de prestadores del distrito para realizar la
concientización del personal de salud y verificar el proceso de atención a los pacientes
con síndrome febril en estudio para que tengan presente el diagnostico de dengue.
2. Se verifico si los usuarios con diagnostico confirmado de dengue habían consultado
previamente a otro prestador e indagar con los familiares el manejo efectuado.
3. Se verifico la aplicación adecuada de la nueva clasificación del dengue por parte del
personal médico.
4. Se verifico la disposición de guías clínicas en el servicio y su actas de socialización
entrevista al recurso humano
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5. Revisión de registros en el servicio de urgencias para verificar pacientes con criterios
para dengue probable y verificar si realizaron examen diagnósticos confirmatorio o
descartar los casos según protocolo para este evento
6. Revisión de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados con dengue y dengue
grave para verificar la calidad en la prestación del servicio en estos pacientes.)
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COMPONENTE DE VIGILANCIA POR LABORATORIO
Este componente lo realizamos con el apoyo de la Secretaria de Salud Departamental de
Bolívar, en conjunto realizamos durante la vigencia 2013 las siguientes acciones
Ø Socialización de protocolo de vigilancia por el laboratorio a todas las UPGD de
Cartagena.
Ø Capacitación teórica y practica sobre métodos diagnósticos para Dengue a los
Laboratorios Clínicos pertenecientes a la Red de Laboratorio Distrital.
Ø Centinela para Dengue.
Ø Control de calidad al diagnostico virológico para Dengue.
Ø Recepción, procesamiento y remisión de muestras de casos probables de
Dengue Grave y Mortalidad por Dengue.
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CENTINELA DENGUE CARTAGENA
AÑO 2013
AISLAMIENTO VIRAL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
AISLAMIENTO VIRAL
RESULTADOS INS
ENTIDADES PARTICIPANTES
Esp. Rdo
CLINICA BLAS DE LEZO
MX INS.
NEG.
NS1 NEG.
NS1 POS.
29
1
14
1
CLINICA CARTAGENA DEL MAR
4
4
CLINICA MADRE BERNARDA
9
14
CLINICA UNIVERSITARIA SAN JUAN DIOS
7
1
8
ESE CARTAGENA DE INDIAS
12
1
13
HOSPITAL INFANTIL CASA DEL NIÑO
43
MEGA URGENCIAS BLAS DE LEZO
2
TOTAL GENERAL
106
2
7
POS-D3
POS-D1
Total general
45
8
4
2
2
2
29
56
2
2
Fuente: Laboratorio de Salud Pública Departamental de Bolívar
26
22
1
2
2
161
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ACTIVIDADES RELACIONADAS CON OTRAS PATALOGIAS VECTORIALES
DIFERENTES AL DENGUE
MUESTREO ENTOMOLÓGICO DE JULIO A DICIEMBRE MALARIA URBANA
BARRIO COLOMBIATON CARTAGENA DE INDIAS
INTRODUCCION: En el municipio de Cartagena de Indias se reporto un caso de
Malaria en julio 20 de 2013 en el barrio Colombiaton una elevación de 45 msnm y
ubicación de 26”12. 91 N y 75” 28 42. W
OBJETIVO:
Determinar comportamiento de las especies vectores.
Determinar factores de riesgo en el foco de transmisión.
Promocionar métodos de prevención de la transmisión vectorial.
METODOLOGIA: Se muestreo en el sector durante los meses de julio a diciembre de
2013. Dos días por mes. Buscando criaderos naturales o artificiales de Anopheles, se
escogió la vivienda del paciente para colocar las trampas CDC durante toda la noche
(17 h y 06 h) en los diferentes hábitats intra y peridomicilio domicilio y se colocaron
trampas en el lote ubicado en Colombiaton al frente de las casa donde ocurrieron los
casos de malaria, este lote limita con la vía principal que va a barranquilla.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN: En los meses de muestreos se encontró larvas del
genero Anopheles y adultos de Anopheles en el intradomicilio y peridomicilio; se
encontraron larvas de Anopheles en los tres criaderos naturales caracterizados: dos
charcos como a 200mts del casos índice y un canal que atraviesa el barrio. este canal
también atraviesa el lote formando remansos en este lote. Las trampas colocadas en
allí colectaron mosquitos del género Anopheles, culex, mansonia y sorophora, Esto
sugiere que la densidad de Anopheles es baja con relación a las otras especies de
culícidos que si se encontraron, dado que solo se capturaron 7 Anopheles en los 6
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meses de muestreo y 16 larvas de Anopheles. Discusión: los muestreos se pudieron
ver afectado por las acciones de control utilizadas durante el brote, debido a que se
utilizó Bacillus y fumigación espacial. No obstante se pudo determinar la presencia de
Anopheles albimanus con un comportamiento exofilico y endofagico, por tal motivo se
tomó como método de control la intervención cada cuatro meses con Bacillus y aplicar
una medida de intervención física con el criadero caracterizado como un lote inundado
con demasiada maleza es necesario caracterizar criaderos a mayor distancia pues se
sabe de especies de Anopheles que viajan distancias hasta de dos kilómetros para
alimentarse.
RECOMENDACIÓN: Realizar una estrategia de control de criaderos con biolarvicidas
debido a que se espera que después de las lluvias aumenten las densidades de
Anopheles.
Comenzar con un programa de educación comunitaria para que las familias aprendan a
identificar los Anopheles como transmisores de malaria y promocionar métodos de
prevención individual como toldillos y repelentes.
Por ser un brote autóctono en el barrio COLOMBIATON se propone evaluar el uso de
los insecticidas espaciales utilizados
SUGERENCIA: Es necesario seguir con los muestreos para determinar un ciclo eco
epidemiológico de transmisión.
Debido a que este lote ubicado en la parte delantera de Colombiaton es un peligro
inminente para la salud pública de sus vecinos es necesaria la limpieza inmediata para
poder aplicar el producto de control de larvas de insectos transmisores de patologías
como malaria y encefalitis entre otras. Además de que sus dueños se comprometan al
cuidado permanente del lote para que no sea un riesgo a la salud pública del distrito de
Cartagena de Indias.
COMPROMISOS. Se realizaran estudios entomológicos durante el 2014 y se
analizaran todo los datos para caracterizar el ciclo de los Anopheles para entregar un
informe final en 2014.
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ESTUDIO DE ECOLOGÍA DE ESPECIES DE LUTZOMYIA EN EL DISTRITO DE
CARTAGENA
Especies
Lutzomyia evansi
Lu. trinidadensis
Lu. dubitans
Lu. gomezi
Lu.venezuelensis
Lu. c. cayennensis
Total
Cartagena
Total
Machos
Hembras
28
8
0
0
19
0
55
51
10
1
0
11
0
73
6288
18
107
110
30
18
6571
Tabla 1. Fauna flebotomínea presente en las localidades de estudio.
Cartagena
Lutzomyia evansi
Lu. trinidadensis
Lu. dubitans
Lu. gomezi
Lu.venezuelensis
Lu. c. cayenennsis
Total
SHANNON
8
41
0
0
1
0
50
DEBA
8
41
0
0
0
0
49
CDC
22
9
0
0
1
1
33
Tabla 2. Flebotomíneos procesados por microscopía para detección de infección natural.
Revisión de determinaciones entomológicas en el distrito de Cartagena
Patología
relacionada
Vector relacionado
El Pozón
Malaria
Anopheles trianulatus, A. albimanus
Nelson Mandela
Malaria
Anopheles sp
La Boquilla
Malaria
Anopheles trianulatus, A. albimanus
Pasacaballo
Chagas
Panstrongylus geniculatus
Leishmania
Lutzomyia evansis, L. dubitans
Malaria
Anopheles albimanus
Barrio
La Popa
Colombiaton
Mapa entomologico
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CARACTERIZACION AMBIENTAL DE UN FOCO DE LEISHMANIASIS VISCERAL
EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
INTRODUCCIÓN: En la ciudad de Cartagena de Indias se presento un foco urbano de
leishmaniasis visceral en las estribaciones del cerro de la popa. Metodología: se realizó
un estudio sobre factores de riesgos ambientales para prevenir futuros focos de
leishmaniasis visceral en la región. Se realizaron colectas de Lutzomyia y se determino
su abundancia y comparo con las variables ambientales durante todo un año de
colectas.
OBJETIVO:
•
•
Determinar reservorios silvestres
Determinar reservorios domésticos
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•
•
•
Determinar todos los factores de riesgos sociales, económicos, biológicos y
ambientales
Capacitar y socializar IPS y EPS (manejo administrativo y manejo clínico de la
enfermedad
Educación comunitaria en prevención y control de la enfermedad.
RESULTADOS: Se determino como vector de leishmaniasis visceral a Lutzomyia
evansi y se determinaron reservorios silvestres como zarigüeyas y osos hormigueros.
Las Lutzomyia relativamente mostraron una relación con las lluvias incrementando en
los últimos meses del año. Lutzomyia evansi mostro al parecer un comportamiento
exofilico y endofagico, las Lutzomyia predominaron en el extradomicilio y peridomicilio.
Los datos sugieren que las Lutzomyia presentes en el área mantienen un
comportamiento predominante exofágico y zoofilico además de un comportamiento
exofilico lo que podría indicar que el contagio podría ser más probable fuera del
domicilio, no obstante algunos individuos pueden llegar a las viviendas atraídos por la
luces.
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Cartagena
Especies
Total
Machos
Hembras
Lutzomyia evansi
28
51
79
Lu. trinidadensis
8
10
18
Lu. dubitans
0
1
1
Lu. gomezi
0
0
0
Lu.venezuelensis
19
11
30
Lu. c. cayennensis
0
0
0
Total
55
73
128
Cartagena
SHANNON
DEBA
CDC
Lutzomyia evansi
8
8
22
Lu. trinidadensis
41
41
9
Lu. dubitans
0
0
0
Lu. gomezi
0
0
0
Lu.venezuelensis
1
0
1
Lu. c. cayenennsis
0
0
1
Total
50
49
33
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CARACTERIZACIÓN ENTOMOLÓGICA PARA LEISHMANIASIS EN CARTAGENA
DE INDIAS
INTRODUCCION: En el municipio de Cartagena de Indias se requiere realizar una
caracterización entomológica para leishmaniasis visceral en los barrios aledaños a un
foco de leshmaniasis que ocurrió en el cerro de la popa durante el años 2011. El
muestreo se llevo a cabo durante los días del 27 de septiembre al 4 de octubre de 2013
OBJETIVO:
Determinar comportamiento de las especies vectores en los barrios alrededor cerro de
la Popa.
Determinar factores de riesgo en un posible foco de transmisión.
Promocionar métodos de prevención de la transmisión vectorial.
METODOLOGIA: Se muestreo en los barrios sector Toril, la quinta y las delicias a una
elevación de 33 a 50 msnm y ubicados entre la latitud y longitud 25”12. 91 N y 75” 31
42. W se escogieron 30 viviendas cerca al monte de la popa y otra cerca a la vía
principal en cada barrio buscando dilucidar los límites de movimiento poblacional de los
vectores. Se colocaron trampas CDC durante toda la noche (17 h y 06 h) en los
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diferentes hábitats intra y peridomicilio domicilio. Se realiz una charla de prevención y
control de lesihamniasis a los habitantes de las viviendas donde se realizo el muestreo.
RESULTADOS: se colectaron un total de 120 individuos durante los muestreos se
encontró la mayor proporción un (80%) de Lutzomyia spp en las vivienda cerca al
monte, y estaban en la trampa CDC ubicada en el peridomicilio, dentro del domicilio
se capturaron Lutzomyia spp. en menor proporción (20%) en trampas. El barrio el toril
presento la mayor abundancia de Lutzomyia seguido de la quinta y las delicias que solo
se colectaron 12 Lutzomyia. La densidad de Lutzomyia spp es baja con relación a la
otras especies de dípteros simulidos y pshycodidae. Del muestreo se puede sugerir
que el comportamiento de las Lutzomyia es exofilicos y se ven atraídas a los domicilios
por la luz, el barrio el toril tuvo una mayor densidad poblacional por su cercanía a la
zona boscosa a diferencia de los otros dos barrios. Igualmente las casas entre más
lejos estaban del monte menos densidad de Lutzomyia tenía.
DISCUSIÓN: Solo se encontraron Lutzomyia evansi en los barrios el toril y la quinta en
las casa ubicadas en las zona más cerca al cerro de la popa y en dos casa en el sector
las quintas, estas casa estaban en el sector intermedio pero sus patios comunicaban al
pie del cerro. En las casa del sector las delicias no se encontraron L. evansi se puede
decir que este sector es el más retirado de las faldas del cerro y presenta menos
vegetación que los otros dos sectores, factor que puede interferir en la distribución y
densidad de Lutzomyia encontradas.
Sector
Toril
Lutzomyia colectadas
Densidad de Lutzomyia
L.atroclavata, L.evansi, L. 96 lutz./10cdc/3noches
cayenensis
Densidad baja.
Quinta
L. atroclavata, L. evansi
12 lutz./10cdc/3noches
Las delicias
L. atroclavata,
12 lutz./10cdc/3noches
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Las Lutzomyia más abundante fueron la especie L. atroclavata la cual no está
incriminada hasta el momento en la transmisión de leishmania, esta especie también
fue la de mayor dispersión pues se encontró en los tres límites establecidos cerca al pie
del cerro, parte media y límite superior en cada sector muestreado. Comparando estos
datos con los ya obtenidos en otras investigaciones en la zona del pie de la popa se
puede sugerir que estos sectores son de poca abundancia y riqueza de especies de
Lutzomyia, no obstante el sector del toril, la quinta y las delicias con presencia de L.
evansi puede ser considerado de algún factor de riesgo para la transmisión de
leishmanisis.
CARACTERIZACIÓN PARA FACTORES DE RIESGOS PARA LEISHMANIASIS
URBANA EN CARTAGENA DE INDIAS
En el censo canino realizado en el barrio Lomador se reportaron 112 perros del total de
perros censados se diagnosticaron como sospechosos 5 y se les tomo muestras de
sangre a los 5 perros y fueron tamizados con pruebas rápidas para detección de
leishmanisis, canina los 5 perros resultaron Negativos para leishmaniasis.
El comportamiento epidemiológico de la enfermedad en la ciudad de Cartagena
muestra que el año 2010 se presentó un caso de leishmaniasis visceral en el barrio
Loamador y hasta el momento no se ha reportado otro caso no obstante Cartagena
reporta casos que son de procedencia de El Carmen de Bolívar, y ovejas.
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Se visitaron de 200 viviendas para el diagnostico de identificación de factores de
riesgos para transmisión de Leishmaniasis, y se realizó la capacitación en promoción y
prevención de Leishmaniasis, dirigida a la comunidad del barrio Lomador. De igual
manera se realizó el censo canino en la zona.
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En el censo canino se determinaron el número de caninos con o sin propietarios y se
realizo la toma de muestras de sangre en los caninos sospechosos de leishmaniasis
para aplicarles la prueba rápida para detección de leishmaniasis visceral en caninos.
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Se realizo la colecta de Lutzomyia con de trampas de luz CDC en los diferentes
hábitat intradomicilio y peridomicilio.
Los factores de riesgos asociados a la presencia de Lutzomyia dentro de las
viviendas, patios con maleza, hojarasca y disponibilidad de diferentes micro
hábitats para el ciclo vital de los flebótomos.
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Utilización de las pruebas rápidas para la determinación de leishmanisis visceral
en humanos.
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La zona estudiada del Distrito de Cartagena de Indias, se encuentra en una zona
urbana bastante intervenida, pero con abundantes manchas de bosques secos que se
derivan del cerro de la popa. Estas zonas intervenidas, donde convive el parasito y el
vector y en las que las actividades humanas se llevan a cabo en cercanías de las
viviendas son de gran importancia epidemiológica por el riesgo de transmisión
domiciliaria o peridomiciliaria. Para el caso de las leishmaniasis, el desarrollo urbano en
áreas endémicas crea condiciones de traslape en donde la vivienda humana se
aproxima a los focos naturales con la consecuente aparición de individuos infectados.
se encontraron hembras de Lutzomyia dentro de las viviendas lo que sugiere que estas
especies tienen un comportamiento endofágico y exofílico lo que puede explicar hasta
cierto punto la influencia de factores ambientales en su actividad como son los patios
con maleza y abundante hojarasca y la atracción que hacen las luces de bombillos y
televisores.
Teniendo en cuenta la presencia de L. gomezi y L. evansis vectores principales de
leishmaniasis cutánea y L.visceral en la costa Caribe colombiana, se señala el barrio Lo
amador como una zona de riesgo potencial de transmisión de leishmaniasis cutánea y
visceral
Se sugiere mantener un método de prevención constate durante todo el año en la
región debido a la presencia de Lutzomyia, en el intra y peridomicilio se recomienda el
método de toldillos el cual ha tenido un resultado eficiente en esta área o diseñar una
estrategia integral que vaya acorde con los lineamientos del control selectivo de
vectores del ministerio.
Es necesario seguir con la identificación de los reservorios domésticos y o
peridomésticos para poder frenar de manera constante el ciclo de transmisión
intradomiciliar.
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POSTER MALARIA
Estudio de un foco de malaria en Cartagena de Indias
Introducción: En el barrio Colombiaton ubicado en la salida sur este de Cartagena de
India se presentaron dos casos de malaria por Plasmodium vivax y P. falciparum este
es el primer foco de malaria urbana en la cuidad de Cartagena desde la época de los
70
Metodología: El equipo integral de la unidad de salud pública del DADIS intervino el
foco realizando una búsqueda activa y pasiva de casos sospechosos de malaria en
todo el barrio y se realizaron caracterización de criaderos de Anopheles y colectas de
larvas y mosquitos adultos en la zona delimitada como prioritaria.
Resultados: En la búsqueda activa se tamizaron 126 personas y se diagnosticaron
tres pacientes positivos para malaria por P. vivax a los cuales se les dio tratamiento
oportuno y eficaz.
En las trampas de luz se colectaron dos mosquitos del genero Anopheles que se
determinaron como Anopheles albimanus
En el muestreo de las larvas se colectaron 4 larvas las cuales se determinaron como
Anopheles trianulatus y Anopheles albimanus
Se caracterizaron tres tipos de criadero; un caño que atraviesa todo el barrio, un pozo
que se forman en un potrero al frente del Barrio y pequeñas charcas temporales
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Discusión: Con los resultados de las investigaciones epidemiológicas en campo se
pudo dilucidar que la infección se introdujo a la cuidad por varios trabajadores de la
construcción que vinieron de diferentes partes del país a trabajar temporalmente en
una construcción vecina al Barrio Colombiaton, al paciente cero al venir y ser picado
por el vector incriminado aquí Anopheles albimanus se produjo el brote, el cual fue
controlado oportunamente con la intervención epidemiológica , de búsqueda activa y
tratamientos oportunos y eficaces, igualmente con el control biológico del los criaderos
caracterizados con Bacillus esphericus y la fumigación espacial con tres ciclos en todo
el barrio y sectores vecinos.
Conclusiones: Se determina como vector de malaria en Cartagena a Anopheles
albimanus. El control Biológico resulto eficiente sobre las larvas de Anopheles al igual
que el control químico en los adultos disminuyendo su densidad poblacional. Se
sugiere que la mayor probabilidad que hay de encuentro hombre vector es en el peri y
extradomicilio debido a la cercanía de las casas con un lote lleno de monte que se esta
utilizado como potrero, esto puede ser un factor de riesgos mas para la transmisión de
malaria ya que los Anopheles tienen un marcado comportamiento alimenticio zoofilico
no obstante también presentan antropofilia. Por último se sugiere seguir con un
proyecto de investigación a lo largo de todo el año para determinar las diferentes
especies de Anopheles y correlacionarlas con variables climáticas para determinar
medidas de prevención y control constante y eficaz a través del tiempo.
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Se anexa