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MINISTERIO DE SALUD
Documento de Consulta Rápida
sobre el VIH e Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS)
Managua, Septiembre 2010
Dirección Superior del Ministerio de Salud
Dra. Sonia CastroMinistra de Salud
Dr. Elías Guevara Vice-Ministro de Salud
Dr. Enrique BetetaSecretario General de Salud
Direcciones Generales del Ministerio de Salud
Dirección General de Extensión y Calidad de la
Atención.
Dirección General de Regulación Sanitaria.
Dirección General de Planificación y Desarrollo.
Dirección General de Vigilancia de la Salud
Dirección de Relaciones Públicas y Divulgación
Esta guía ha sido elaborada por
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) Nicaragua.
Instituciones. Organizaciones y agencias que
participaron en la revisión, actualización y validación
de la guía de consulta rápida de VIH e ITS:
Instituto Nicaragüense de la Juventud
Federación de Estudiantes de Nicaragua
Juventud Sandinista 19 de Julio
Componente de Adolescencia del Ministerio de Salud
Componente de Niñez del Ministerio de Salud
Ministerio de Educación
Movimiento Comunal Nicaragüense
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
3
Contenido
Créditos...............................................................2
Presentación.........................................................5
Glosario...............................................................7
El VIH y el Sida (VIH avanzado)............................. 13
¿Cómo se transmite el VIH?.................................. 27
¿Cómo no se transmite el VIH?............................. 41
Síntomas y enfermedades oportunistas
más frecuentes que se presentan en
personas con el VIH............................................. 45
Pruebas que se utilizan para saber
si alguien ha adquirido el VIH................................ 51
¿Qué hacer si se da cuenta que tiene el VIH?.......... 57
Los derechos de las personas con el VIH................ 63
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)........... 69
El preservativo o condón… mitos y realidades......... 77
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
5
Presentación
El VIH es un problema de salud pública desde la
década de los ’80 y en los últimos años se ha
magnificado de tal manera que ha afectado a la
población mundial, con énfasis en las poblaciones
más vulnerables de los países en vías de desarrollo.
Nicaragua a partir de 1987 reportó el primer
caso y la epidemia se ha venido desarrollando
con un comportamiento dirigido a la feminización
y con tendencia a concentrarse en los grupos
de población que van desde los 10 a 39 años,
causando grandes pérdidas en vidas humanas,
afectando de forma directa a mas de cinco mil
personas, a sus familias y comunidades.
El país cursa actualmente por un proceso
de transición demográfica y epidemiológica,
caracterizado por un predominio de población
joven y adolescente que por las inequidades de
género y factores socioculturales los convierte en
uno de los principales grupos vulnerables ante este
problema.
El Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional
como principal garante de la salud del pueblo y
como parte de la política de restituir los derechos
6
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
de la población ha orientado destinar todas
las acciones a fin de contener esta pandemia
con la participación multisectorial mediante la
implementación del Plan Estratégico Nacional, la
Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
(ENSSR) y el Modelo de Salud Familiar y
Comunitario (MOSAFC).
Este documento de consulta rápida sobre VIH y las
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) constituye
una herramienta destinada a brindar información de
fácil comprensión para la población por lo que fue
elaborada con un lenguaje sencillo a fin de generar
un pensamiento crítico, actitudes responsables
y mejorar el nivel de salud de la población
Nicaragüense.
El presente documento de consulta rápida se
pone a disposición de la población con énfasis en
jóvenes y adolescentes que demanden información
acerca del tema como una contribución a la
ruptura del círculo vicioso de la epidemia y que
indudablemente se traducirá en el desarrollo
sostenible de nuestra sociedad.
Dra. Sonia Castro González
Ministra de Salud
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
7
GLOSARIO
ALCOHOL ETÍLICO: droga socialmente aceptada y de
amplia distribución y consumo en nuestro país.
ANTIRRETROVIRALES: medicamentos específicos
llamados que protegen y ayudan a prolongar y mejorar
la calidad de vida de las personas con VIH (pero no
eliminan el virus del organismo).
ANTIRRETROVIRALES: son medicamentos que
impiden que el virus se replique o reproduzca dentro
del organismo, disminuyendo así la cantidad de virus
al interior de este, lo que genera mejores expectativas
y calidad de vida para la persona infectada.
CANDIDIASIS: Infección de Transmisión Sexual
producida por un hongo.
CARGA VIRAL: cantidad de VIH contenida en el
organismo.
CONDÓN: funda fina elástica para cubrir el pene
durante el acto sexual que sirve para evitar embarazos
y evitar las Infecciones de Transmisión Sexual. En
la actualidad son elaborados de un material llamado
látex y los de última generación de poliuretano.
También existen en el mercado los denominados
condones femeninos, aunque en nuestro país todavía
no se han comercializado.
8
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
ELISA: prueba de laboratorio que se utiliza para
detectar la presencia de anticuerpos del VIH en
la sangre de una persona que se la realiza. En
la actualidad se utiliza la prueba de ELISA 3.ra
generación.
FLUIDOS CORPORALES: son los líquidos naturales
del organismo: semen, secreciones vaginales, saliva,
sudor, heces fecales líquidas, lágrimas entre otros.
GRUPOS DE AUTOAPOYO: personas con VIH y sida,
que se organizan para poder brindar orientación y
apoyo a otras personas que se enfrentan a la realidad
de tener también el VIH.
HEROÍNA Y COCAÍNA: drogas cuyo consumo y
distribución es penado por la ley en todos los países
del mundo.
HERPES: Infección de Transmisión Sexual producida
por el virus Herpes Tipo II.
ITS: Infecciones de Transmisión Sexual.
MACHISMO: estilo de vida autoritario, individualista,
preocupado de sí mismo,
generalmente atribuido a ciertos hombres.
PERÍODO DE VENTANA INMUNOLÓGICA: período
de tiempo que transcurre desde el momento de la
infección por el VIH y la aparición o detección de
anticuerpos contra el VIH en el organismo. Esto puede
tardar, en promedio, 3 meses o sea 12 semanas, pero
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
9
se han documentado casos que este período puede
ser hasta de 6 meses.
REINFECCIÓN CON EL VIH: es la exposición repetida
al VIH. Ocurre cuando una persona que tiene el
VIH tiene relaciones sexuales sin protección, con
otra persona que también vive con el virus, o recibe
transfusiones de sangre infectada
o usa una jeringa ya utilizada por una persona que
tiene VIH; estas prácticas aumentarán su carga viral.
SARCOMA DE KAPOSSI: tipo de cáncer de piel que
afecta a las personas con su sistema inmunológico
afectado, especialmente, personas de piel blanca,
nombrado así en honor a la persona que lo descubrió.
Sida: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(provocado por la infección con el VIH).
SISTEMA INMUNOLÓGICO: Es el encargado de
defender al cuerpo humano de cualquier bacteria,
virus, parásito, hongo o agente que produzca
enfermedad que ingrese en él.
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
El VIH y el SIDA
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 13
1. ¿Qué es el VIH?
Es un virus que destruye las células de defensa de
las personas. VIH: son las siglas (el inicio de cada
palabra) de: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
Virus: es un organismo microscópico que no se
puede ver a simple vista y que se puede auto
reproducir dentro del cuerpo.
Inmunodeficiencia: inmune significa protección o
defensa, deficiencia que significa carencia o falta
de algo.
Humana: significa que solo se presenta en los
seres humanos.
El virus entra al organismo, específicamente en
los glóbulos blancos de la persona y se reproduce
allí durante años. El VIH destruye poco a poco
los glóbulos blancos. Deja al cuerpo sin defensas,
exponiéndolo a infecciones y otras enfermedades.
En este momento es que comienzan a parecer los
síntomas y signos (señales) del sida.
2. ¿Qué es el sistema inmunológico o de defensas
del ser humano?
Este sistema es el encargado de defender
al cuerpo humano de cualquier bacteria,
virus, parásito, hongo o agente que produzca
enfermedades. Actúa gracias a los glóbulos
blancos que detectan y destruyen estos
14 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
agentes para que el ser humano no desarrolle
enfermedades. Al entrar el VIH al organismo
acaba con esas defensas.
3. ¿Cómo se adquiere el VIH?
El VIH, por ser un virus débil al ambiente,
necesita de un medio directo que le permita
transmitirse de un ser humano a otro; por lo
tanto se adquiere mediante sangre, semen,
secreciones vaginales y leche materna de una
persona con VIH. El VIH se adquiere con mayor
frecuencia por la vía sexual. De una madre con
VIH a su hijo (a) durante el embarazo, el parto o
la lactancia materna.
4. ¿Qué es el Sida?
SIDA: son las siglas de Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida y se refiere a
la etapa más avanzada de la infección por
VIH. Para entender mejor esta palabra la
explicaremos de la siguiente manera:
● Síndrome: Término médico que engloba
todo un conjunto de señales, síntomas y
enfermedades que se presentan en el ser
humano al sufrir daño en sus defensas.
● Inmunodeficiencia: Significa deficiencia o
debilitamiento del sistema de defensas del ser
humano. El VIH ataca las defensas del cuerpo
volviendo más vulnerable a la persona frente a
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 15
infecciones. El cuerpo no tiene cómo combatir a
los gérmenes que lo atacan.
● Adquirida: No es genético o hereditario. Significa
que se ha obtenido de alguna parte.
5. ¿Cómo se puede saber si una persona tiene el
VIH?
A simple vista nadie puede saber si una persona
tiene el VIH. La única forma de saberlo es con una
prueba de laboratorio que confirma la presencia de
anticuerpos contra el VIH en la sangre.
No es correcto hacer conjeturas o juicios de valor
acerca de si la persona está muy flaca o muy
gorda, o si tiene ciertas manchas o enfermedades.
6. ¿Quién puede adquirir el VIH?
Todos los seres humanos estamos en riesgo
de contraer el VIH, independiente de que sean
hombres o mujeres, niños, niñas, adolescentes,
jóvenes o adultos mayores. No importa la edad,
raza, etnia, orientación sexual, religión, cultura,
nivel socioeconómico o educativo.
7. ¿Quién contrae más fácilmente el VIH, por vía
sexual, la mujer o el hombre?
Depende del tipo de práctica sexual que tengan.
Si un hombre o una mujer que tiene VIH, tienen
prácticas sexuales anales sin protección, ambos
16 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
estarían en la misma probabilidad de adquirir el
virus.
Si hablamos de una relación en la que el hombre
penetra a la mujer (relación vaginal), es más
probable que la mujer adquiera el virus a que el
hombre lo adquiera, pues la mucosa vaginal es
más delicada que el tejido que recubre el glande
o la cabeza del pene, y al haber contacto entre
el semen la vagina se va a facilitar el ingreso del
virus en el organismo.
VULNERABILIDAD
8. ¿Por qué la mujer es más vulnerable en adquirir
el VIH?
La mujer es más vulnerable a la infección por el
VIH con respecto al hombre, debido a factores
biológicos, culturales, económicos y sociales.
Factores biológicos: se sabe que la cantidad de
virus que contiene el semen es mayor que la de
los fluidos vaginales, las mucosas vaginal y rectal
son más frágiles que el epitelio del pene, y en la
vagina y recto el virus permanece viable durante
más tiempo y es mayor la superficie de mucosa lo
que hace que haya mas contacto con el semen y
por consiguiente con el VIH.
Factores económicos: las relaciones de pareja
generalmente se establecen entre mujeres jóvenes
con hombres de más edad y experiencia sexual,
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 17
con mayor posibilidad económica y de estar
infectados.
Factores sociales: tienen que ver con las
diferencias que existen entre los hombres y las
mujeres en cuanto al trato y papel que juegan en
la sociedad.
Factores culturales: por ejemplo el machismo
en el cual la mujer está sujeta a la voluntad de
su pareja en cuándo y cómo tener relaciones
sexuales, poca o escasa capacidad para negociar
el uso del preservativo o condón, aun y cuando se
reconozca que el compañero o esposo tiene otras
parejas sexuales.
9. ¿La mujer con VIH evoluciona clínicamente
más rápido que el hombre, por qué?
Sí, ya que existen características propias del
área genital de la mujer que favorecen este
proceso y que se relaciona con: el tipo de tejido
de la vagina, la exposición repetida al virus y la
cantidad de virus en el organismo (carga viral),
entre otros.
10. ¿Qué es una persona asintomática?
Una persona asintomática es aquella que tiene el
VIH, pero no presenta ningún tipo de síntomas
o evidencias de enfermedad. Es una persona
que parece y se siente saludable, pero puede
transmitir el virus a otras personas.
18 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
11. ¿Qué es una persona sintomática?
La persona sintomática es aquella que tiene VIH
y como una consecuencia directa ya presenta
señales o enfermedades que acompañan al Sida.
Si no se atienden adecuadamente, su estado
de salud se complica cada vez más y se va
debilitando poco a poco. También puede transmitir
el virus a otras personas.
12. ¿Qué es una reinfección con el VIH?
Es la exposición repetida al VIH. Cuando una
persona con VIH tiene relaciones sexuales sin
protección con otra persona que también tiene
VIH, o que reciba transfusiones de sangre con VIH
o usa una jeringa ya utilizada por una persona con
VIH.
Lo que sucede es que va a tener mayor cantidad
de virus en el organismo y esto va a desencadenar
un proceso que acelera la destrucción del sistema
inmune o de defensa.
13. ¿Cómo se descubrió el VIH?
Aunque no se sabe con exactitud en qué
momento se originó el sida, durante 1980 y 1981
en ciudades como San Francisco, Los Ángeles,
Nueva York y Paris, se empezaron a ver casos de
personas homosexuales que presentaban síntomas
o señales de enfermedades como: un tipo raro
de neumonía (antes conocida como Pneumocistis
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 19
Carinii y ahora se llama Pneumocitis jirovechi),
diarreas agudas y un cáncer de piel conocido
como Sarcoma de Kapossi (apellido de la persona
que lo descubrió).
Todas estas personas presentaban además
una pérdida de peso bastante rápida, lo que
llevó a algunos investigadores a la creencia
inicial de que esta enfermedad sólo afectaba
a homosexuales y más aun a denominarla:
Síndrome de Inmunodeficiencia Relacionada con
los Homosexuales o la Peste Rosa.
Entre 1981 y 1983 se investigó este fenómeno
y se descubrió que todo se debía a un virus que
atacaba el sistema inmune o de defensa de las
personas, y que por eso, adquirían cualquier tipo
de infección que les podría causar la muerte. A
este virus se le llamó: Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y la enfermedad desarrollada por
su infección: Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida (Sida).
En enero de 1985 el profesor J. Luc Motagnier
(Francia) y el profesor Robert Gallo (EUA),
publican las secuencias genéticas del VIH.
Entonces, Francia y Estados Unidos comparten los
derechos del descubrimiento.
En 1987 en Estados Unidos, se emite un
comunicado que pone fin a la controversia sobre
quien descubrió el virus. A partir de ese momento
ambos científicos Gallo y Montagnier son
descritos como los “codescubridores’’ del VIH.
20 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
14. ¿Dónde tiene su origen el VIH y cómo surgió?
¿En realidad, fue de un mono o de un hombre?
No se tiene un dato exacto para precisar de dónde
surgió el VIH o cuál fue su origen. Lo cierto es
que está en Nicaragua y que es real.
Sobre su origen es mucho lo que se ha dicho y
se ha especulado, pero hasta ahora no existe una
sola teoría con bases científicas que explique de
dónde, cómo o por qué surgió.
15. ¿Cuál fue el primer país donde se reportaron
personas con VIH?
Los Estados Unidos de Norteamérica fue el primer
país en reportar casos de personas que tenían
síntomas asociados a la infección por el VIH en
1981. Aunque aún no se sabía en realidad qué
era.
INFORME DE LA EPIDEMIA
16. ¿Hasta la fecha cuántos casos hay en el mundo?
Se estima que en el 2008 había en todo el mundo
33.44 millones [de personas que vivían con el
VIH. El número anual de nuevas infecciones
disminuyó de 3.0 millones en 2001 a 2.7
millones en 2007.
El número estimado de nuevas infecciones por
el VIH en América Latina en 2008 fue 170,000
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 21
personas lo que eleva a 2 millones el número de
total de personas que viven con el VIH en esta
región. Según las estimaciones, aproximadamente
77,000 personas fallecieron por causas
relacionadas directamente con el sida durante el
pasado año.
Se estima que 6900 nuevas infecciones se
produjeron en niños menores de 15 años en el
2008.
El número anual de nuevas infecciones por el
VIH entre los niños ha disminuido desde 2002 en
todo el mundo, conforme se han ido ampliando
los servicios de salud para prevenir la transmisión
del virus de la madre al hijo. A nivel mundial, el
número de niñas y niños menores de 15 años que
viven con el VIH ha aumentado de 1.6 millones en
2001 a 2.1 millones en 2008.
17. ¿Actualmente cuál es la región más afectada
en el mundo por el VIH?
África subsahariana sigue siendo la región más
afectada por el VIH, ya que le corresponden el
67% de las personas que viven con el virus y el
72% de los fallecimientos por sida producidos en
2007 en todo el mundo.
18. ¿Cuántas personas hay con VIH en Nicaragua?
Según datos oficiales del Ministerio de Salud, a
Diciembre del 2009 se registran 4,742 personas
22 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
diagnosticadas de las cuales 3,262 solamente
tienen el VIH (son portadoras) y 587 están en fase
Sida, 723 fallecieron y 50 fueron diagnosticados
y se registran como datos incompletos. Aunque
la epidemia está afectando principalmente a
personas entre 20 y 34 años (58%), se está
desplazando rápidamente hacia los adolescentes.
En el primer trimestre del 2010 en Nicaragua se
diagnosticaron 245 nuevos casos de VIH de los
cuales el 11% está representado por el grupo de
10 – 19 años, 29% de 20 – 29 años y de 30 –
39 años en un 29%.
19. ¿Existe cura para el VIH?
La infección por VIH se considera incurable
porque hasta el momento no hay ningún tipo
de tratamiento para curarlo. Las personas que
adquieren el VIH y desarrollan enfermedades
asociadas con el Sida, mueren si no son tratados
adecuadamente.
A pesar de los esfuerzos que se han realizado
para buscar una medicina eficaz, hasta la
fecha no existe cura para el VIH. Actualmente
existen medicamentos específicos llamados
antirretrovirales que protegen, ayudan a prolongar
y mejorar la calidad de vida de las personas con
VIH, pero no eliminan el virus del organismo.
20. ¿De qué manera afecta psicológicamente a una
persona, saber que tiene VIH?
Con frecuencia una persona que pierde el
afecto de su familia, amigas, amigos y el apoyo
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 23
económico puede pasar más rápido a la etapa
de Sida y morir pronto, esto debido a que sufren
mayor depresión, tristeza y con mayor facilidad
entran en estados de descompensación y
complicaciones.
Al contrario, las personas que mantienen el apoyo
de sus familiares, amigos/as y compañeros/as de
estudio o trabajo, tienen más ánimo para cumplir
con su tratamiento y mantenerse saludable.
21. ¿Cómo apoyar a una persona con VIH?
Son muchos los medios y personas que pueden
ayudar a una persona con VIH, empezando por
familiares y amigos; así como personal de salud
(médicos, enfermeras, trabajadores sociales,
nutricionistas). También pueden encontrar ayuda
en centros de salud, instituciones sociales,
organizaciones no gubernamentales y también de
las propias personas con VIH y sus asociaciones.
22. ¿Por qué no se ha encontrado un tratamiento
efectivo para curar el VIH?
No ha sido fácil encontrar una vacuna o
una cura para el VIH porque el virus cambia
constantemente su forma. Estos múltiples
cambios hacen que el sistema de defensa no
reconozca los cambios y no pueda combatirlo.
Cada vez que el sistema de defensa detecta
al virus, este cambia su estructura y no puede
identificarlo. A pesar de los avances de la ciencia,
24 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
las investigaciones hasta ahora realizadas no han
logrado encontrar una cura efectiva para el VIH.
las investigaciones, hasta ahora realizadas, no han
logrado encontrar una cura efectiva para el VIH.
23. ¿Qué cuidados debemos tener con una persona
con VIH o sida?
Si es una persona que está en cama, tenga en
cuenta lo siguiente: utilice guantes desechables
para cambiarla o bañarla. Mantenga siempre bien
aseado el sitio donde se encuentre la persona,
porque cualquier germen o bacteria puede ser
muy grave para la persona enferma o a veces
mortal; evite que la visiten personas con una
enfermedad contagiosa (gripe, bronquitis). Siga
las indicaciones que hayan sido suministradas y
entregadas por el médico, enfermera, personal
del centro de salud u hospital de su localidad.
Garantizar la atención médica y que la persona
se tome el medicamento tal y como se lo han
indicado.
24. ¿La infección por VIH es un castigo de Dios?
La infección por el VIH no es un castigo de Dios ni
tiene relación con las plagas que azotaron Egipto.
Es tan solo una infección más que existe hoy en
el mundo.
¿Cómo se transmite
el VIH?
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 27
25. ¿Cómo se transmite el VIH?
Las únicas vías para que el VIH entre al organismo
son tres: i) a través de relaciones sexuales, ii) a
través de la sangre, iii) por transmisión de madre
a hijo/a.
TRANSMISIÓN SEXUAL
El VIH se transmite con mayor frecuencia a través
de relaciones sexuales no protegidas. En nuestro
país el 94% de la transmisión del VIH ocurre por
medio de relaciones sexuales.
El riesgo de transmisión sexual del VIH depende
de ciertos comportamientos:
• Coito anal sin preservativo. Las relaciones
anales son las prácticas de mayor riesgo frente
al VIH, ya que esta área no tiene la elasticidad
y lubricación de la vagina. Por tanto es más
frecuente que se produzcan pequeños desgarros
y sangrados durante el coito anal, que faciliten
la entrada del VIH. Cuando una pareja tiene
relaciones anales no protegidas, ambos corren el
mismo riesgo de adquirir el VIH.
• Coito vaginal sin preservativo. Es más probable
que el hombre transmita el virus a la mujer que
al contrario, debido a que el semen permanece
mayor tiempo en la vagina. Además el semen
tiene mayor concentración del virus que los
fluidos vaginales.
28 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
• Relación oral genital o sexo oral. El sexo oral
es la práctica sexual que involucra el contacto
directo del área genital o anal de un hombre o de
una mujer con la boca.
• Intercambio frecuente de parejas sexuales. Si
bien es cierto una sola relación sexual puede
transmitir el VIH, tener relaciones sexuales con
varias parejas aumenta el riesgo de relacionarse
con una persona que tiene el virus y adquirirlo.
De allí la importancia de la fidelidad mutua de la
pareja, es decir sostener relaciones sexuales con
una sola pareja.
Es frecuente que los jóvenes y adolescentes
sostengan relaciones de pareja de corta duración
y permanezcan fieles mientras la relación
dura. En la práctica esto significa aumento en
el número de parejas sexuales aunque exista
fidelidad. Debido a ello, es importante reflexionar
con los y las adolescentes no sólo acerca de la
fidelidad, sino de la importancia de reducir el
número de parejas sexuales.
La existencia de otras infecciones de transmisión
sexual también influye en la transmisión del VIH.
En las ITS los genitales se inflaman y pueden
tener muchas heridas, con lo cual facilitan la
penetración del VIH.
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 29
26. ¿Si una persona tiene relaciones sexuales con
otra persona que tiene VIH y después se baña
puede contraer el virus o no?
El VIH se transmite de forma directa y rápida. Si
se tiene una relación sexual con penetración
sin protección (condón) con una persona que
tiene el VIH, es muy posible que el virus entre al
organismo. Por lo tanto tomar una ducha o aseo
genital no evita la infección por el VIH.
27. ¿Si una persona sana tiene relaciones sexuales
con una persona que tiene VIH, si usa
preservativo (condón) el riesgo disminuye?
Si el preservativo (condón) es utilizado
correctamente, de principio a fin en la relación
sexual, el riesgo disminuye. Se ha demostrado
científicamente que el condón de látex es eficaz
para prevenir la infección por el VIH y otras
ITS, ya que el virus no puede pasar a través del
condón.
28. ¿Una persona puede adquirir el virus con una
sola relación sexual?
Sí. Si la persona tuvo una relación sexual sin
protección con una persona que tiene VIH, está
en riesgo de contraer el virus.
30 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
29. ¿Por qué se dice que el sexo oral es una
práctica sexual de riesgo?
El sexo oral es una práctica sexual de riesgo
porque hay contacto de la mucosa oral con
semen, secreciones vaginales y en algunos casos
sangre. Este mecanismo facilita la transmisión del
VIH, o cualquier otra ITS ya que puede existir una
laceración o herida en la boca.
TRANSMISIÓN SANGUÍNEA
La transmisión sanguínea ocurre cuando la sangre
de una persona que tiene VIH entra en contacto
con la sangre o tejido del cuerpo de una persona
sana a través de varios mecanismos:
• Transfusiones sanguíneas. Esta forma de
transmisión es poco frecuente en nuestro país,
ya que se realiza un examen previo a la sangre
que se utilizará en una transfusión, con el fin de
verificar que está libre del VIH.
• Compartir jeringas y agujas contaminadas
pueden transmitir el VIH cuando son usadas
de nuevo sin esterilización previa. Cuando una
persona con VIH se inyecta, el virus queda en
la aguja y jeringa. Si otra persona utiliza estos
mismos instrumentos sin esterilizarlos, el virus
dejado por la persona con VIH entra a la sangre
de la persona sana. El intercambio de jeringas
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 31
por adictos a drogas es uno de los mecanismos
más importantes de transmisión sanguínea.
• Instrumentos médicos y odontológicos usados
en la atención de una persona con VIH y no
esterilizados adecuadamente antes de volverlos
a usar con otra persona. Este tipo de transmisión
no es frecuente, pero el personal de salud está
expuesto a accidentes como pinchaduras,
cortaduras accidentales, que aumentan su
riesgo.
• Trasplantes de órganos, tejidos o la inseminación
artificial pueden transmitir el VIH, si no se ha
realizado la prueba al donante. Es importante
asegurar que la persona donante no tiene el
virus, antes de realizar el procedimiento.
• Instrumentos cortopunzantes. Aquí se
incluyen el uso de instrumentos para perforar
la piel (piercing) que no se han esterilizado
adecuadamente. Instrumentos de uso personal
como corta uñas, tijeras y navajas de afeitar
pueden transmitir el VIH si han sido usados
previamente por una persona que vive con el
virus.
30. ¿Cómo sé adquiere el VIH a través de la
sangre?
La transmisión sanguínea del VIH ocurre cuando la
sangre de una persona que vive con el virus, entra
en contacto con algún tejido o parte del cuerpo de
32 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
otra persona sana, siempre y cuando ésta tenga
una herida o laceración.
31. ¿El VIH se puede adquirir por una transfusión
de sangre?
Sí, se puede adquirir el VIH a través de una
transfusión sanguínea. Si la sangre no ha sido
examinada con anterioridad, puede tener VIH y
la persona que recibe la transfusión adquiere el
virus.
Este es el mecanismo más efectivo para adquirir el
VIH, pues el virus pasa directamente a la sangre
de una persona sana. Para evitar esta forma de
transmisión hay que exigir que la sangre que
se va administrar o se va a utilizar, haya sido
debidamente analizada por el laboratorio.
32. ¿Se puede adquirir el VIH al utilizar un cepillo de
dientes u hojas y máquinas de afeitar de otra
persona?
Si la persona que se ha cepillado los dientes
tiene VIH, ha sangrado en el procedimiento, y
otra persona utiliza ese mismo cepillo, máquina
o cuchilla de afeitar, existe probabilidad de
infección, dependiendo de la cantidad de virus
presente.
33. ¿El VIH se puede adquirir por compartir agujas?
Sí. Las agujas son elementos cortopunzantes
que entran en contacto directo con la sangre de
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 33
una persona. Si una aguja ha sido usada por una
persona con VIH y luego ingresa por accidente
(pinchazo) o de manera consciente al utilizarla
para administrarse drogas (heroína, cocaína)
medicamentos inyectados, y luego es usada por
una persona sin VIH, es muy probable que se
adquiera el virus.
Para evitar esta forma de transmisión, no es
recomendable compartir agujas. Lo ideal es que
las agujas sean abiertas en su presencia y se
desechen después de usarlas.
34. ¿Si soy usuario o usuaria de drogas inyectables
puedo contraer el VIH?
Si. Compartir agujas para administrarse drogas
es una práctica de alto riesgo para adquirir el
VIH, pero también es de mucho riesgo consumir
sustancias como: el alcohol, cocaína, heroína.
El consumo de drogas hace que la persona pierda
el control sobre sus actos y pueda llegar a tener
cualquier tipo de relación sexual sin protección,
aumentando el riesgo de adquirir el VIH o
cualquier otra ITS.
TRANSMISIÓN MATERNOINFANTIL
La transmisión materno infantil es la principal vía
por medio de la cual los niños y niñas nacidos de
madres con VIH lo han adquirido.
34 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
Esto no quiere decir que la madre sea la culpable
o que lo haga por su propia voluntad. De hecho,
a menudo la madre no sabe si tiene el VIH o si el
marido quien ha llevado el virus a la familia.
Una madre que tiene el VIH puede transmitir el
virus a su bebé durante el embarazo, parto y
lactancia. Esto puede ocurrir en el 40% de las
madres con VIH, pero puede reducirse a menos
del 1% si la mujer recibe el tratamiento oportuno
y adecuado durante el embarazo. Por eso es
importante que toda mujer se practique la prueba
del VIH en los primeros tres meses del embarazo
o de preferencia antes de embarazarse.
35. ¿Una mujer embarazada que tiene VIH puede
transmitir el virus a su hijo (a)?
Si. Una mujer embarazada con VIH, tiene un
alto riesgo de transmitirlo a su hijo (a) durante el
embarazo, en el momento del parto (al entrar en
contacto con la sangre de la madre) o a través de
la lactancia materna.
Se calcula científicamente que la transmisión
del virus puede ocurrir entre un 5-10% durante
el embarazo, 15% durante el parto y en el 10 a
15% durante el puerperio o cuarentena.
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 35
36. ¿Por qué no todas las mujeres embarazadas
con VIH transmiten el virus a sus hijas o hijos
durante el embarazo o parto?
Porque depende de la cantidad de virus en la
sangre de la embarazada, de su sistema de
defensas y si la embarazada recientemente
adquirió o no el virus.
37. ¿Qué medidas deben tenerse durante la
atención del parto de una mujer con VIH?
Durante el parto, la transmisión del virus puede
disminuirse cuando se evita la ruptura prematura
de membranas (la bolsa donde esta envuelto
el feto en el vientre de la madre), se limpia
adecuadamente el área genital, no se realiza
episiotomía (procedimiento quirúrgico que
consiste en el corte controlado de la vagina para
ampliar el espacio para que pase el bebé) si se
realiza una operación cesárea y se limpia con agua
tibia y jabón al bebe inmediatamente al nacer. Si
estas medidas no se realizan la posibilidad de que
el bebé adquiera el VIH es mayor.
38. ¿Una mujer con VIH puede transmitirlo a
su hija o hijo si lo alimenta con leche materna
(lactancia materna)?
Sí, puede hacerlo. La transmisión del virus a
través de la lactancia materna puede ocurrir hasta
en un 15% de los casos, lo que significa que de
100 mujeres que tienen VIH que dan lactancia
36 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
materna exclusiva, 15 de ellas pueden transmitirlo
por esta vía a sus hijos/as.
39. Cuando los bebés nacen con el VIH, ¿en
cuánto tiempo se sabe que han adquirido el
virus?
A partir de un mes de nacido y antes de los
3 meses de vida se puede saber si una niña o
un niño nacido de una madre con VIH le han
transmitido el virus a su bebé.
Todo niño (a) que nazca de una madre que tiene
VIH debe continuar bajo seguimiento médico con
el fin de determinar si ha adquirido o no el virus.
40. ¿Cómo se puede prevenir el VIH en una mujer
embarazada?
En términos generales las medidas son las mismas
para una mujer que no está embarazada. Lo
recomendable es que toda mujer que se encuentre
en edad reproductiva (18 - 45 años) mantenga
relaciones sexuales con una sola pareja, que
su pareja se haga la prueba del VIH y que use
el condón para evitar la infección por el VIH y
cualquier otra ITS.
Si es una mujer que desea tener un hijo, debe
tener presente su posibilidad de haber estado
expuesta al VIH o cualquier ITS. Por eso se
recomienda se practique la prueba del VIH y los
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 37
exámenes del caso, con un seguimiento clínico
adecuado.
Si ya está embarazada, también es importante que
se haga la prueba del VIH, mantener un control
clínico permanente durante todo el tiempo del
embarazo y después del parto. Como es difícil
saber si su pareja tiene o no VIH, es mejor usar un
condón al momento de tener relaciones sexuales.
41. ¿Cuánto tiempo tiene de vida un bebé que tiene
VIH?
Con el uso de los medicamentos antirretrovirales
la calidad de vida de una niña o niño con VIH ha
mejorado significativamente, de tal manera que
puede crecer sanamente disfrutar de su niñez, ir a
la escuela, tener amigos y amigas; es decir tener
una vida normal como cualquier otro niño o niña
que tiene una enfermedad como la diabetes por
ejemplo.
Además del tratamiento son muy importantes los
cuidados que el bebe reciba, del cariño y afecto
que reciba de sus padres, familia y su entorno.
¿Cómo no se transmite
el VIH?
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 41
42. ¿Cómo no se transmite?
–Por compartir cubiertos, vajillas, vasos,
alimentos.
–Por compartir ropa personal, sábanas, toallas.
–Lavado de ropa en la lavadora (junta o por
separado).
–Abrazos y besos.
–Restos de semen en la piel por masturbaciones.
–Retirada de contenedores higiénicos por
personal de limpieza.
–Saliva, sudor y lágrimas.
–Picaduras de insectos.
–Por el aire.
–Por el agua.
–Por viajar en el mismo vehículo.
43. ¿Por los besos prolongados se puede adquirir la
infección por el VIH?
No. Con los besos prologados sólo hay
intercambio de saliva. Aunque aquí también se
encuentra el VIH no se encuentra cantidades
suficientes para infectar al ser humano. Así que,
por medio de los besos prolongados NO hay
riesgo de adquirir la infección.
44. ¿Por la saliva se puede transmitir el VIH?
No, no se puede transmitir el VIH por medio de
la saliva. Eso es lo que se ha podido comprobar
por los estudios científicos. Es cierto que se ha
42 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
encontrado el VIH en la saliva, pero en cantidades
tan pequeñas que no puede transmitirse la
infección de una persona a otra.
Lo mismo sucede con el sudor, las lágrimas,
la orina y las heces fecales, en todas estas
secreciones corporales de una persona que
tiene VIH se pueden encontrar el virus, pero NO
en cantidades suficientes para infectar a otra
persona.
45. ¿El VIH se transmite por picaduras de insectos?
No. No es cierto que un zancudo, mosquito, pulga
o cualquier otro insecto que chupa sangre pueda
transmitir el VIH. Cualquiera de ellos, lo que hace
es chupar la sangre y no inyectar líquido alguno
en el ser humano, por lo que no hay posibilidades
de transmisión.
46. ¿Por qué los animales no transmiten el VIH?
El virus de Inmunodeficiencia Humana necesita
de un organismo similar, otro ser humano, para
multiplicarse y existir. Es por esta razón, que los
animales no pueden transmitir el VIH.
47. ¿El VIH se transmite al donar sangre?
No. No hay posibilidad de que el VIH se transmita
al donar sangre, si el equipo que se utiliza es
nuevo y luego de usarlo se desecha. La sangre
donada siempre es examinada para buscar el VIH.
Síntomas y enfermedades
oportunistas más
frecuentes que se
presentan en personas
con VIH
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 45
48. ¿Qué es una infección oportunista?
Es aquella que se presenta por la incapacidad del
organismo para defenderse. Son infecciones que
generalmente no se manifiestan en una persona
con su sistema de defensas funcionando adecuadamente o que, en personas saludables no son
causa de enfermedad grave ni de muerte.
49. ¿Cuánto tiempo pueden tardar en aparecer los
síntomas del Sida en una persona que tiene
VIH?
En una persona con VIH, pueden aparecer los
síntomas 5 a 10 años después del momento en
que adquirió el virus. Algunas personas demoran
más tiempo y otras menos, esto va a depender
del estilo de vida de cada persona y los cuidados
y tratamientos que reciban.
50. ¿Es lo mismo tener VIH que tener sida?
No es lo mismo. Si una persona tiene VIH (virus
de inmunodeficiencia humana), podría estar
totalmente sana y fuerte. Sida es la enfermedad
causada por el VIH. Entre adquirir el virus y
desarrollar la enfermedad transcurre un tiempo
largo.
Infección por VIH: Una persona con VIH puede no
tener ninguna señal (signo) de enfermedad, pero
puede transmitir el virus a otra persona.
46 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
El Sida: Es un grupo de enfermedades graves e
infecciones que se presentan en una persona que
tiene infección avanzada por el VIH.
51. ¿Cuáles son los primeros síntomas con los cuales
se manifiesta el sida (VIH avanzado)?
Hay que recordar que el tiempo promedio que
tardan en aparecer los síntomas después de
la infección es de 5 a 10 años. Entonces es
cuando la persona ya presenta determinadas
enfermedades como consecuencia de la
destrucción de su sistema de defensa y en la
medida que las defensas se van deteriorando
mas las enfermedades van siendo cada vez más
variadas y complejas.
Por ejemplo, infecciones oportunistas que en
personas normales, no causan tanto daño
al ser humano. Dentro de esta variedad de
enfermedades figuran:
Infecciones respiratorias (neumonías),
gastrointestinales (diarreas), tuberculosis, herpes,
candidiasis.
Pueden presentarse también alteraciones en la
sangre, enfermedades que afectan el sistema
nervioso, la piel, los huesos y el cerebro. La
persona se adelgaza rápidamente y pueden
aparecer manchas color café en su cuerpo.
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 47
52. ¿Por qué a las personas con sida les aparecen
esas manchas en el cuerpo?
Las manchas de color púrpura y/o café son
consecuencia de un tipo de cáncer de piel
denominado Sarcoma de Kapossi (apellido de la
persona que descubrió la enfermedad), que es
muy común en personas con Sida.
53. Cuando una persona desarrolla los síntomas
(sida). ¿Cuánto tiempo le queda de vida?
No se puede determinar un tiempo exacto. Cada
organismo reacciona diferente ante la infección
por el VIH. Si la persona mantiene un control
médico permanente para tratar las enfermedades
que le atacan, y recibe medicamentos
antirretrovirales, puede recuperarse y vivir una
vida relativamente normal.
54. ¿Por qué el sida se presenta después que han
pasado tantos años y no en corto tiempo?
La presentación de los síntomas se debe a
muchos factores, entre los que se encuentra la
replicación del mismo virus dentro del organismo
lo que produce el deterioro del sistema de defensa
y cuando estas van disminuyendo van apareciendo las enfermedades e infecciones oportunistas
que atacan el organismo.
A esto también se le debe agregar el estado
nutricional y anímico de la persona, y la posibili-
48 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
dad de recibir atención médica con medicamentos
antirretrovirales. Por estas razones el virus no se
desarrolla tan rápido, y la destrucción de las defensas es también un proceso que lleva su tiempo.
55. ¿Es verdad que una persona puede tener el VIH y
no se le desarrolla nunca el sida?
No. Hasta la fecha no hay un estudio o
investigación que permita hacer tal afirmación. Lo
que pasa es que muchas personas adquieren el
virus y hasta ahora no han desarrollado síntomas,
pero no es que nunca lo vayan a desarrollar. Hay
que recordar que esta es una enfermedad que aún
se está estudiando su comportamiento.
Pruebas que se utilizan
para saber si alguien ha
adquirido el VIH
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 51
56. ¿Qué es una prueba rápida para saber si uno
tiene el VIH?
Son pruebas de laboratorio que, como su nombre
indica, nos permiten obtener un resultado rápido y
confiable acerca de si una persona tiene el VIH.
En la actualidad el país dispone de pruebas rápidas, y están disponibles en todos los hospitales y
la mayoría de los Centros de Salud de las cabeceras municipales.
Tienen un 98% de precisión y requiere de 5cc de
sangre de la persona que solicita el examen. El
resultado está disponible máximo en 1 hora.
57. ¿Cualquier examen de sangre hecho en un
laboratorio puede determinar si uno tiene el VIH?
No. Sólo se puede saber si una persona tiene
el VIH cuando se realiza la prueba rápida, una
prueba que se llama ELISA para VIH o un examen
especial llamado Western Blot. Estas pruebas
requieren del consentimiento de la persona, para
que se le puedan realizar.
58. ¿En qué consiste la prueba de ELISA? ¿qué es?
La prueba de ELISA para VIH es un análisis de
laboratorio que permite detectar las defensas
específicas que el cuerpo produce contra el VIH,
llamadas anticuerpos.
52 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
Por lo tanto la prueba de ELISA es considerada
una prueba indirecta, ya que lo que detecta
son anticuerpos contra el VIH y no el virus
propiamente dicho. Para hacerla se necesita tomar
una muestra de sangre de la persona que desea la
prueba.
59. ¿Qué es el Western Blot?
Es una prueba de laboratorio más específica que
la de ELISA, porque con ella se pueden detectar
partículas que componen el virus. Para hacerla se
necesita una muestra de sangre de la persona que
desea la prueba.
60. ¿Cuántos exámenes deben realizarse para
saber si se tiene el VIH?
Primero deben practicarse dos pruebas rápidas
para VIH; si dan resultados positivos, se realiza el
test de ELISA. Si la prueba de ELISA es indeterminada o dudosa, es indispensable confirmar con la
prueba de Western Blot.
61. ¿El VIH se puede detectar tan pronto entre al
cuerpo con una prueba rápida o de ELISA?
No. Los anticuerpos que produce el cuerpo contra
el VIH son detectables sólo de tres a seis meses
después del momento en que la persona adquiera
el virus. A esto se le conoce como “Ventana
Inmunológica” o “Periodo de Ventana”, que es
justamente el período de tiempo comprendido
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 53
entre el momento de la infección y la detección de
los anticuerpos por una prueba de laboratorio. El
peligro aquí es que aunque no se detecte el virus,
la persona con VIH puede transmitirlo a otras
personas.
62. ¿Puede salir un examen de VIH positivo cuando la
persona en realidad es negativa? ¿Por qué? (es
decir falso positivo)
Como cualquier prueba de laboratorio, una prueba
puede arrojar un resultado falso positivo. Esto es
debido a la presencia de anticuerpos contra otro
tipo de infección, uso de reactivos que ya están
vencidos o por error humano de lectura.
Por eso es aconsejable repetir la prueba de acuerdo a los criterios clínicos y a la posibilidad de
exposición al virus.
De ahí la importancia de recibir orientación y consejería especializada, pre y post prueba, que es un
servicio disponible en todo el sistema nacional de
salud del país.
63. ¿Cada cuánto tiempo se debe hacer la prueba
del VIH?
Lo ideal es tomarse la prueba si se cree que ha
habido exposición al virus.
Si es una persona que continuamente se está
exponiendo al riesgo de contraer VIH por no
protegerse a sí misma, ni a los demás, debe
realizarse la prueba cada seis meses, recordando
siempre el tiempo de: “Ventana Inmunológica ”o
“Período de Ventana.”
¿Qué hacer si se da
cuenta que tiene el VIH?
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 57
64. ¿Dónde acudir si tiene el VIH?
Se debe visitar a un médico, enfermera o acudir
al centro de salud o al hospital más cercano al
domicilio, para que puedan hacerle un seguimiento
clínico adecuado y puedan controlarle las posibles
enfermedades que se presenten.
Debe recibir orientación, consejería especializada
y confidencial. Busque asesoría en los centros
de salud u hospitales, en los grupos de apoyo y
de auto ayuda organizados por ASONVIHSIDA
y ANIC+VIDA o de otras organizaciones que
brinden este servicio con la calidad, el respeto y la
confidencialidad que se requiere.
65. ¿Qué medidas hay que tomar cuando uno se da
cuenta que tiene VIH?
Lo primero es cuidar los hábitos alimenticios, no
consumir licor o drogas, porque estos afectan
el sistema inmune o de defensa de la persona,
tener relaciones sexuales con condón, pues puede
agravar el estado de la infección o transmitirla a
otra persona.
Tomarse los medicamentos antirretrovirales según
las indicaciones, y asistir al médico frecuentemente para control. El hecho de tener el VIH no
quiere decir que la vida social, laboral o sexual de
la persona desaparezca.
58 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
66. ¿Ya existe una vacuna o tratamiento que cura
el VIH?
No. Aunque los científicos la están buscando
y se movilizan muchos recursos financieros en
investigación, todavía no se ha encontrado una
vacuna, o un medicamento que elimine el virus
del organismo humano. En la actualidad para la
infección por el VIH no existe cura.
67. ¿Qué son los antiretrovirales y para qué sirven?
Los antirretrovirales son medicamentos que impiden que el virus se replique o reproduzca dentro
del organismo, disminuyendo así la cantidad de virus, lo que genera mejores expectativas y calidad
de vida para la persona con VIH.
No quiere decir que esto sea una vacuna ni que
vaya curar el VIH. Para tener acceso a estos medicamentos es necesario tener un control clínico especializado; los medicamentos sólo se consiguen
en las unidades de salud del MINSA.
68. ¿El VIH se cura al practicar una transfusión
sanguínea o calentando la sangre?
No. Muchas personas piensan que como el VIH es
un virus débil a altas temperaturas, este se puede
eliminar sacando la sangre de la persona, calentándola y transfundiéndola nuevamente. Este no
es un tratamiento científico ni médico. Desafortunadamente hay muchas personas inescrupulosas
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 59
que ofrecen curas como esta o muchas otras que
no tienen ninguna base científica. Asimismo,
la transfusión de nueva sangre tampoco es una
medida curativa porque el virus no se hospeda
exclusivamente en la sangre, sino que también se
aloja en los tejidos y líquidos corporales.
Los derechos de las
personas con el VIH
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 63
69. ¿Qué son los derechos humanos?
Por derechos humanos se entiende el conjunto
de atributos o características de las personas que
no pueden ser afectados por nadie, como son la
vida, la integridad física y psíquica, la libertad la
dignidad, entre otros. Las personas con VIH gozan
de todos los derechos humanos.
70. ¿Por qué la gente discrimina a las personas con
el VIH?
El VIH lleva consigo la idea de transmisión rápida
y por cualquier medio, de una persona que lo
tiene, a otra sana y que, además es incurable. Por
eso se les teme a las personas que tienen VIH.
Muchos piensan que al convivir con estas
personas van a contraer el virus y por tanto,
van a morir. Esto evidentemente es un temor
por desconocimiento de los mecanismos de
transmisión del VIH. Toda persona con VIH
merece nuestro respeto, confianza y solidaridad.
71. ¿Existe alguna ley en Nicaragua en relación al
VIH?
En Nicaragua existe Ley 238, “Ley de Promoción,
Protección y Defensa de los Derechos Humanos”,
creada bajo decreto No. 2378 aprobada por la
Asamblea Nacional el 26 de septiembre 1996. En
ella se contemplan los aspectos éticos y legales
para el manejo del VIH en el país, así como los
derechos de las personas con VIH.
64 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
72. ¿La realización de la prueba del VIH es
obligatoria?
La Ley 238 prohíbe exigir cualquier tipo de prueba
que permita conocer el estado de infección de
una persona si ésta no ha dado su aprobación
y consentimiento (artículo 5, capítulo II de los
derechos). En caso de donantes de sangre, esta
autorización está implícita en la donación.
73. ¿Si uno sabe que alguien tiene el VIH lo puede
decir?
No. La ley 238 contempla la confidencialidad
como un derecho de toda persona que tiene VIH
(artículo 3, capítulo II de los derechos de la Ley
238), es decir que nadie puede o debe revelar
su condición. Excepto los casos previstos en la
misma ley (elementos de prueba en juicio), de lo
contrario se estaría incurriendo en delito.
74. ¿Qué es la confidencialidad?
Es la intimidad del ser humano como persona y su
relación con los otros seres humanos. La información sobre su estado, y especialmente en el
plano de la salud constituye la esfera íntima de su
persona y no puede dicha información ser dada
a conocer a otros sin su anuencia, autorización o
conformidad.
75. ¿Si en una cirugía los instrumentos quirúrgicos
están contaminados con VIH quién es el
responsable?
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 65
De sucederse cualquier infección por negligencia a las normas de bioseguridad estipuladas, la
no-esterilización o la no utilización de material
desechable, es la institución prestadora de los
servicios quien debe responder directamente.
El Ministerio de Salud, establece normas de
cumplimiento obligatorio de bioseguridad, las cuales deberán ser acatadas por el sistema de salud
público y privado (artículo 16, capítulo III de la
Prevención de la Ley 238).
La institución prestadora del servicio de salud está
en la obligación de velar por la seguridad de su
personal y de los usuarios de ese servicio.
76. ¿Cuándo se determina que una persona tiene el
VIH, se le debe internar en un hospital?
El hecho de tener el VIH no es motivo
para internar u hospitalizar a nadie ni para
discriminarlo; la ley 238 garantiza la libre
circulación y la permanencia en lugares públicos
de las personas con VIH, así como el derecho al
trabajo y a la educación. (Artículo 21-25, capitulo
IV de la Ley 238). Excepto aquellos cuya situación
mental ponga en peligro la vida de los demás.
Las infecciones de
transmisión sexual (ITS)
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 69
77. ¿Qué son las ITS?
ITS significa Infecciones de Transmisión Sexual.
Son infecciones producidas por determinados
tipos de bacterias, virus u hongos que se transmiten al tener relaciones sexuales de una persona
que tiene ITS a otra, a través del semen, los
fluidos vaginales y la sangre. Antes se les conocía
como enfermedades venéreas.
78. ¿Cómo se pueden prevenir y controlar las ITS?
La mejor forma de prevenir cualquier tipo de ITS
es evitando tener relaciones sexuales.
Si la persona tiene relaciones sexuales que sea
con la misma pareja, que no tenga una ITS y con
la cual se mantenga una fidelidad mutua.
De no ser así, hay que usar siempre condón en
todas las relaciones sexuales. Si sospecha tener
una ITS, es mejor no tener relaciones sexuales
hasta que le vea un médico, lo trate y termine
el tratamiento que se le recomiende. Nunca se
automedique.
79. Cuando hay un flujo vaginal con picazón o
presenta mal olor, ¿es síntoma de enfermedad?
Sí. Aunque no necesariamente puede ser una ITS.
En cualquier caso, lo mejor es que consulte al
médico.
70 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
80. ¿Qué es la Gonorrea?
Es una ITS producida por una bacteria que se aloja
principalmente en la uretra (canal urinario) y en el
cuello del útero.
En el hombre tres días después de haber tenido
la relación sexual donde se infectó, se presenta
salida de pus por la uretra, dolor y ardor al orinar.
Esa secreción es amarillenta y si no hay tratamiento, se puede volver verdusca y finalmente,
sanguinolenta.
Es importante mencionar que un número reducido
(alrededor de 20%) de hombres no presentan
síntoma alguno. En la mujer se presenta flujo
purulento, fétido y ardor al orinar.
Si la infección no se trata, se puede inflamar
el aparato reproductor de la mujer (trompas y
ovarios). Además puede haber esterilidad, artritis
(dolor en las articulaciones), problemas cardíacos
(del corazón), del hígado y meningitis (inflamación
del cerebro).
Una embarazada puede transmitir la gonorrea a
los ojos de su hijo en el momento del parto, lo que
le producirá ceguera al bebé. La gonorrea puede
adquirirse a través de sexo vaginal, oral o anal.
Los síntomas anales son: secreción purulenta,
dolor y sangrado del ano.
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 71
81. ¿Qué es la Hepatitis B?
Es una inflamación del hígado causada por un
virus que se adquiere por contacto sexual, sanguíneo o perinatal.
Generalmente esta inflamación es bastante
prolongada y puede dejar graves secuelas en el
funcionamiento del hígado, e incluso ocasionar la
muerte.
Los síntomas más frecuentes son: dolor en las
articulaciones, fiebre, pérdida de apetito, debilidad, color amarillo en la piel, orinas muy oscuras,
náuseas, dolor abdominal leve y vómito.
82. ¿El Herpes es una enfermedad de transmisión
sexual?
Sí. Pero no cualquier tipo de herpes, sólo el herpes genital una infección de transmisión sexual y
no tiene cura.
Está causada por un virus que produce síntomas
entre 3 y 20 días después de tener relaciones
sexuales con una persona que tenga herpes genital, y las molestias pueden mantenerse de 2 a 4
semanas.
Los síntomas consisten en la aparición de pequeñas ampollas en los genitales externos, que se
presentan agrupadas en forma de ramillete o
cadena; producen un dolor intenso y ardor, dando
72 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
sensación de quemadura, fiebre, dolor de cabeza
e inflamación de los ganglios.
El virus permanece en el cuerpo y puede presentarse una reaparición de los síntomas por épocas.
Cuando una mujer está embarazada y la infección
se presenta durante los primeros meses del embarazo, el riesgo de que la mujer aborte aumenta.
Si tiene herpes genital al final de embarazo es
necesario practicar cesárea, para no infectar al
bebé durante el parto.
83. ¿El piojo púbico o ladilla se pasa de una persona
a otra?
Sí. El piojo púbico, o ladilla es un parásito pequeño que habita en el vello púbico.
Producen una intensa comezón y es de fácil
transmisión por relación sexual; también se puede
adquirir por contacto con camas, ropas, sanitarios
y toallas que hayan usado personas que tienen
piojo púbico o ladilla.
Por ser chupadores de sangre, su presencia se
puede detectar por puntos de sangre en la ropa
interior.
84. ¿Qué es la Sífilis?
La sífilis es producida por una bacteria llamada
Treponema pallidum, el cual se encuentra en la
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 73
sangre y en lesiones de piel o mucosas de la persona que tiene esta enfermedad.
La transmisión es por vía sexual, transfusiones
sanguíneas y a través de la placenta de la madre
al feto.
85. ¿Cuáles son los síntomas de la Sífilis?
De 10 a 90 días después que el microorganismo
entra al cuerpo (en promedio tres semanas) aparece una lesión ulcerosa como llaga, no dolorosa,
generalmente en el área de los genitales, que
recibe el nombre de “chancro duro”.
Puede pasar inadvertida pues no produce dolor ni
secreción. Si no es detectada, esta enfermedad
sigue su evolución dando lugar a la sífilis secundaria.
De seis semanas a seis meses después de la infección, puede presentarse en el cuerpo un brote
parecido al u salpullido en forma de pequeñas
manchas rosadas en las palmas de las manos, en
las plantas de los pies o en todo el cuerpo.
También puede presentarse caída del cabello en
áreas específicas, úlceras en la garganta y glándulas inflamadas.
Si en esta etapa la sífilis no es tratada todavía,
vuelve a ocultarse y transcurridos de 2 a 3 años,
aproximadamente, la sífilis se convierte en sífilis
tardía, provocando trastornos en la piel, los
huesos, el corazón y a nivel del sistema nervioso
central y finalmente la muerte.
El preservativo o condón...
mitos y realidades
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 77
86. ¿Cuáles son las alternativas para prevenir el VIH e
Infecciones de Transmisión Sexual?
Las formas de prevenir el VIH o una ITS son: practicar la abstinencia (no tener relaciones sexuales),
retrasando el inicio de una vida sexual; la fidelidad
con la pareja y el uso del condón.
87. ¿Sólo con el preservativo o condón se previenen
las Infecciones de Transmisión Sexual?
No, a pesar de que el preservativo es un buen método, no es el único para lograr ese fin. Se puede
recurrir a la abstinencia y a no a tener relaciones
sexuales con penetración.
Otra forma consiste en mantener una pareja sexual con la que se llegue a un acuerdo de fidelidad
mutua y que no tenga alguna ITS.
88. ¿Cómo convencer a la pareja para que use el
preservativo o condón?
Dialogando. Hable con su pareja sobre las posibilidades de adquirir el VIH o cualquier ITS.
Si no llega a un acuerdo de fidelidad mutua o por
lo menos de asumir una práctica responsable de
la sexualidad, se debe plantear el uso del condón
al tener relaciones sexuales dentro y fuera de su
pareja.
78 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
89. ¿El VIH se transmite por no usar el preservativo o
condón?
El preservativo o condón es un medio eficaz para
prevenir la infección por VIH y otras ITS.
El no usarlo en una práctica que implique penetración ya sea en ano, boca o vagina, puede ser
una situación de riesgo para adquirir el VIH o las
ITS.
90. ¿Debe usarse el condón si se tienen relaciones
anales?
Sí. Siempre debe usarse. La mucosa anal es muy
frágil, puede rasgarse durante la relación y facilitar
el ingreso del VIH o cualquier ITS al organismo a
través de las heridas sangrantes.
91. ¿Es conveniente para mayor seguridad ponerse
o utilizar doble preservativo o condón para
obtener doble protección?
No. El usar doble preservativo no es recomendable, por el contrario se corre mayor riesgo, nunca
se deben usar dos condones a la vez, por que se
pueden romper por el calor que genera la fricción.
92. ¿Puede romperse un preservativo o condón si se
lubrica con vaselina?
Los condones de látex no son resistentes a los
lubricantes de base aceitosa, es decir que no se
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 79
deben lubricar con vaselina, crema de manos o
aceites. Los condones deben lubricarse con agua.
93. ¿Qué se puede hacer en caso de que se rompa el
preservativo o condón?
En caso de que eso pase, lave bien la zona con
agua y jabón donde pudo haber contacto con
semen, en el caso de una mujer; y secreciones
vaginales u otro tipo de secreciones en el caso de
un hombre.
Esto no disminuye el riesgo de infección por el
VIH o de una ITS. Visite el centro de salud más
cercano a su domicilio para recibir orientación y
consejería especializada.
94. ¿El VIH se puede transmitir a una mujer aunque el
hombre use preservativo o condón porque el látex
es poco seguro?
No. El látex del condón ofrece mayor seguridad
como material de protección.
El problema está en el mal uso del mismo, no
siempre se coloca y se usa de forma correcta;
entonces se puede transmitir por uso inadecuado
del condón, no por el condón mismo.
80 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
95. ¿El hombre no puede tener una relación sexual
placentera al usar el preservativo o condón,
porque: le duele, no hay erección o no se siente
igual?
Esta es una falsa idea que tienen la mayoría de
los hombres y que emplean como pretexto para
no usar el condón como protección en prácticas
sexuales de riesgo.
Es más una concepción mental que les impide
tener la relación sexual. Si le duele, tal vez sea
porque el condón ha sido mal colocado.
96. ¿El uso constante del preservativo o condón
puede traer con el tiempo el padecimiento de
alguna enfermedad?
El preservativo no causa ningún tipo de
enfermedad por su uso frecuente. Puede ser
que en algunos casos, muy pocos, la persona
sea alérgica al látex, y por esta razón presente
irritaciones que pueden ser tratadas con
medicamentos.
97. ¿Si estoy casado, casada o tengo una pareja es
table, debo usar el condón en mis relaciones
sexuales?
Si eres casado (a) o tienes una pareja estable, y
los dos se comprometieron a ser fieles; se puede
considerar hacerse la prueba del VIH para saber si
los dos están sanos.
Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS 81
Si el resultado de la prueba indica que los dos NO
tienen VIH, se puede dejar de usar el condón, y
mantener una relación absoluta de fidelidad.
98. ¿El VIH puede atravesar el condón?
En la actualidad todos los condones que se fabrican y se venden, son elaborados de 3 capas de
Látex.
El látex no deja pasar el VIH. Si se utiliza el
condón en forma correcta y no se rompe, puedes
tener la seguridad que estás protegido, al igual
que tu pareja.
99. ¿Puedo encontrar información sobre el VIH y las
ITS en mi centro escolar?
Sí, a través de la consejería escolar podés obtener
información acerca del VIH y las ITS ya que el
consejero o consejera puede orientarte sobre:
1. Los mitos y realidades.
2. El riesgo personal de infección.
3. Prácticas responsables y autocuidado.
4. La Ley 238 de Promoción, Protección y
Defensa de los Derechos Humanos ante el
Sida.
Si no existe consejería escolar, puedes acudir a un
maestro o maestra que te oriente dónde ir.
82 Guía rápida de consulta sobre el VIH y las ITS
100. A pesar de haber encontrado muchas respuestas
a mis preguntas, me quedan algunas dudas,
¿qué hago?
Puedes llamar al Ministerio de Salud, al centro de
salud más cercano a tu comunidad, a los clubes
de adolescentes, a tus profesores o consejeros
escolares, a los grupos juveniles organizados
por ONG que trabajan en el tema, CONISIDA,
ANIC+VIDA, ASONVIHSIDA. Puedes preguntar
tus dudas, y te darán información.
Tu consulta es anónima y confidencial. Si prefieres una orientación o consejería personal CARA
a CARA, puedes acudir al Centro de Salud más
cercano a tu domicilio, a las consejeras y consejeros de tu escuela o alguna otra institución que
brindé este servicio....
Recuerda que toda consejería
es personal y confidencial